品管圈在降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用新修改20160114剖析

1、降低孕產(chǎn)婦的跌倒發(fā)生率,江蘇省人民醫(yī)院 產(chǎn)房,（一）品管圈概況,（一）品管圈概況,制表人：梅云霞/13-11-2,,（一）品管圈概況,救生圈,圈名及圈徽的意義,24小時(shí)備戰(zhàn),365天不休,技術(shù)保障生命,愛心守護(hù)產(chǎn)婦,爭(zhēng)分奪秒,患者的 救生圈,（二）活動(dòng)概述,,,,,,,,,,,,,,,,,,1、確定主題,P,A,C,D,3、現(xiàn)狀評(píng)估,4、設(shè)定目標(biāo),7、實(shí)施對(duì)策,8、效果評(píng)價(jià),9、標(biāo) 準(zhǔn) 化,10、持續(xù)改進(jìn),5、根因分析,6

2、、制定對(duì)策,2、活動(dòng)計(jì)劃,1、確定主題,,1、確定主題,制表人：姚維銀/15-11-8,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題選定，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,1、確定主題,,選題理由：,1、確定主題,,跌倒發(fā)生率=,監(jiān)測(cè)期間孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次,監(jiān)測(cè)期間入產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦的總?cè)舜?× 100%,衡量指標(biāo)：,降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率,,2、計(jì)劃擬定（甘特圖）,3、現(xiàn)狀評(píng)估（歷史資料）,2015

3、年孕產(chǎn)婦跌倒人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析,3、現(xiàn)狀評(píng)估（問卷調(diào)查）,孕產(chǎn)婦跌倒查檢表,制表人：嚴(yán)鵬/15-11-06,1] 溫賢秀,謝彩霞,蔣文春,馬青華.   綜合醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建 [J]. 中國(guó)護(hù)理管理. 2014 (02)[2] 吳明,楊麗然,胡雁,錢曉路,武佳琳,李可丁,吳金球,趙慧華,張林,周靜.   住院患者跌倒預(yù)防知識(shí)和行為的調(diào)查研究 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2013 (13)

4、[3] 楊曉莉,曹艷佩.   住院患者跌倒的相關(guān)因素分析 [J]. 護(hù)理學(xué)雜志. 2012 (24),[4] 龔雪,陳偉菊.   臨床護(hù)士預(yù)防住院病人跌倒知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分析與對(duì)策 [J]. 護(hù)理研究. 2014 (12),[5] 余麗君,林華,房兆,王曉燕,張紅娟,謝紅燕,張改霞.   住院老年患者跌倒預(yù)防“知-信-行”的調(diào)查研究 [J]. 中國(guó)護(hù)理管理. 2013

5、(02)[6] 譚穎芬,何玉球,羅玉玲,林麗芬.   老年患者預(yù)防跌倒知識(shí)與行為調(diào)查 [J]. 臨床護(hù)理雜志. 2011 (05)[7] 郭紅,田軍,萬巧琴.   住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對(duì)跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究 [J]. 中華護(hù)理雜志. 2011 (03),3、現(xiàn)狀評(píng)估（文獻(xiàn)支持）,產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率高的原因調(diào)查與文獻(xiàn)資料基本一致,制表人：王金娥/15-11-06,3、現(xiàn)狀評(píng)估（總

6、體把握）,,制表人：姚維銀/15-11-06,4、目標(biāo)設(shè)定（圈能力）,制表人：楊召婷/15-11-06,1.孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率數(shù)據(jù)是可計(jì)算和測(cè)量的。孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率=監(jiān)測(cè)期間.孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次/監(jiān)測(cè)期間入產(chǎn)房待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦總?cè)舜?#215; 100% 2. 同行標(biāo)竿學(xué)習(xí)，市婦幼產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次為0.1%3. 主管部門期望保障孕產(chǎn)婦安全，護(hù)理不良事件減少發(fā)生4. 六個(gè)月達(dá)到目標(biāo)值,4、目標(biāo)設(shè)定（理由）,0.42%目標(biāo)設(shè)定,4、

7、目標(biāo)設(shè)定,4、0.42%,0.21%,5、改善重點(diǎn),,,,2.產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳,3.護(hù)士培訓(xùn)制度不健全,1.產(chǎn)婦身體平衡失調(diào),,,,,,,,,,材料,方法,設(shè)備,人員,孕產(chǎn)婦活動(dòng)不便,產(chǎn)婦角色缺如,床欄不牢固,床太高,鞋子不防滑,宣教不到位,,防跌倒制度未標(biāo)準(zhǔn)化,防護(hù)裝置不安全,護(hù)士資歷低，經(jīng)驗(yàn)不足,評(píng)估表未正確使用,工作忙，宣教方式單一,缺乏紙質(zhì)材料,體重過重,評(píng)估不到位,報(bào)修不及時(shí),未根據(jù)病人調(diào)節(jié),未維修，請(qǐng)領(lǐng),人員不足,排班不合理

8、,培訓(xùn)合格率未達(dá)標(biāo),評(píng)估不到位,病房標(biāo)識(shí)欠缺,鞋子數(shù)量不足，產(chǎn)婦穿鞋套,鞋子磨損老化,,高危人群無標(biāo)識(shí),巡視不及時(shí),,護(hù)士工作忙,平衡失調(diào),巡視不規(guī)范,年輕護(hù)士多,培訓(xùn)不到位,經(jīng)驗(yàn)不足,設(shè)備陳舊,,環(huán)境,工人責(zé)任心太強(qiáng),拖把太濕,無家屬陪護(hù),無危險(xiǎn)地標(biāo),管理不到位,,醫(yī)從性差,地面潮濕,護(hù)士培訓(xùn)不到位,防跌倒制度不完善,培訓(xùn)制度不完善,5、解析,制表人：姚維銀/15-11-06,對(duì)策擬定,5. （對(duì)策擬定）,注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，

9、可行性、重要性、圈能力等進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式，優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，總分180分，以80/20定律140分以上為實(shí)行對(duì)策,對(duì)策實(shí)施,5、對(duì)策實(shí)施,5、對(duì)策實(shí)施,5、對(duì)策實(shí)施,孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率由改進(jìn)前的0.42%下降至改進(jìn)后的0.1%，進(jìn)步顯著, x²=6.22，P<0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,6、效果評(píng)價(jià),6、效果評(píng)價(jià),制表人：姚維銀/15-11-06,6、效果評(píng)價(jià),圈員成長(zhǎng)雷達(dá)圖

10、,數(shù)據(jù)來源于10名圈員的自評(píng)分,7、 標(biāo)準(zhǔn)化（流程圖）,評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn),,,高風(fēng)險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn),,執(zhí)行措施,判斷,降低產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率流程圖）,為了改善后成效能持續(xù)，我們將改善的具體方法標(biāo)準(zhǔn)化，相關(guān)流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，為制定全院的住院病人預(yù)防跌倒相關(guān)規(guī)范提供參考。,制表人：史天珍/15-11-06,8、持續(xù)改進(jìn),8、持續(xù)改進(jìn),本期遺留問題,9、下一期主題選定,制表人：王金娥/15-11-8,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題選定，