血糖監(jiān)測(cè)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)（一） （一） 目的 目的監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)（二） （二） 血糖監(jiān)測(cè)操作方法 血糖監(jiān)測(cè)操作方法項(xiàng) 目 實(shí)施要點(diǎn) 分值（1）護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、洗手、戴口罩 5操作準(zhǔn)備 10 分 （2）用物準(zhǔn)備:血糖儀采血筆、采血針、試紙、75%酒精、無菌棉簽、手消毒液、醫(yī)囑本、筆 5（1）詢問、了解患者的身體狀況及穿刺部位皮膚情況 5 評(píng)估患者 10 分 （2）向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的目的及配合事項(xiàng)，取得

2、患者配合 5（1）攜用物至床旁，查對(duì)床頭牌，呼喚病人床號(hào)、姓名，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后 2h 血糖測(cè)定的要求3（2）洗手、擺體位，評(píng)估穿刺部位皮膚狀況 2（3）準(zhǔn)備采血針：取下采血筆，將采血針插入針座，推入采血針直至采血針固定在針座上，取下采血針的保護(hù)蓋，卡緊可調(diào)節(jié)采血筆，如果使用的是可調(diào)節(jié)采血筆，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)采血筆的扎針深度5（4）協(xié)助或指導(dǎo)患者用肥皂和溫水洗手。為了促進(jìn)指尖血液循環(huán)，護(hù)士從患者手腕向指尖部按摩 2-3 次2（

3、5）使用前確認(rèn)血糖儀和試紙的型號(hào)一致：按下電源開關(guān)，血糖儀開機(jī)，此時(shí)出現(xiàn)屏幕代碼，仔細(xì)檢查所顯示的代碼是否與試紙瓶上的代碼一致。3（6）常規(guī)酒精消毒 2 次采血部位，待干 5（7）檢查試紙的有效期，從試紙瓶中取出試紙，并查看試紙表面有無受潮或受其他污染，禁用手觸摸試紙條表面，然后蓋好瓶蓋。5（8）將試紙尖端插入血糖儀試紙支撐區(qū)的底部，確認(rèn)血糖儀處于等待吸血狀態(tài)后采血5（9）采血針緊靠消毒部位刺入，每次選取不同的采血點(diǎn)，以防止出現(xiàn)局部腫痛

4、5（10）棄去第一滴血，取第二滴，將血滴入粉紅色試紙區(qū)的中央，不可反復(fù)滴入血液，否則會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，待試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色，等待顯示測(cè)量結(jié)果5（11）囑患者用干棉簽按壓穿刺點(diǎn) 1-2 分鐘 5（12）再次查對(duì)，讀數(shù)并告知患者及家屬，給患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生5（13）收回棉簽棄入醫(yī)療垃圾桶中，取出試紙并棄入醫(yī)療垃圾桶中，關(guān)閉血糖儀5（14）處理采血針：將采血針棄入銳器盒中 5操作要點(diǎn) 65 分（15）洗手

5、，將測(cè)量結(jié)果記入血糖記錄單，簽字 5（1）告知患者血糖監(jiān)測(cè)的目的 4（2）指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間 1-2min 2 指導(dǎo)患者 10 分（3）對(duì)需要長期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法 4提問 5 分 目的及注意事項(xiàng) 5（三） （三） 注意事項(xiàng) 注意事項(xiàng)1. 測(cè)血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。2. 確認(rèn)患者手指消毒劑待干后實(shí)施采血。3. 避免試紙發(fā)生污染。4. 采血時(shí)棄去第一滴血，取第二滴，以免影響結(jié)果。5. 滴血量應(yīng)

6、使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。6. 對(duì)需長期監(jiān)測(cè)血糖的患者，告知穿刺部位應(yīng)輪換，在指尖或耳垂側(cè)邊采血疼痛較輕，且血量充足。另外，采血時(shí)不要擠壓采血的手指，太用力擠壓手指會(huì)導(dǎo)致血液稀釋，影響檢測(cè)結(jié)果。并指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)的方法，告知血糖正常值：空腹血糖：3.9~6.1 mmol/L，餐后 2h 血糖：6.9~11.2 mmol/L。7. 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為:男＜2.78 mmol/L,女＜2.5 mmol/L（饑餓 72 小時(shí)后正常男性,女性最低值）

7、 ；高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為: 空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后血糖>11.1 mmol/L。一般處理：遵醫(yī)囑服用藥物，調(diào)節(jié)飲食，注意控制血糖水平，尋找原因，對(duì)癥處理。8. 血糖儀每日酒精檫拭消毒。9. 遵循查對(duì)制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。附 血糖監(jiān)測(cè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血糖監(jiān)測(cè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血糖監(jiān)測(cè)操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 血糖監(jiān)測(cè)操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí) 項(xiàng)目 分值 考核評(píng)價(jià)要點(diǎn) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ得分存在問題5 （1）護(hù)士準(zhǔn)備：

8、衣帽整潔、洗手、戴口罩 5 4 3 2 操作準(zhǔn)備 10 分 5 （2）用物準(zhǔn)備：同血糖監(jiān)測(cè)操作方法 5 4 3 25 （1）詢問、了解患者的身體狀況 5 4 3 2評(píng)估患者 10 分 5 （2）向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的配合事項(xiàng)，取得患者配合5 4 3 210 （1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備 10 8 6 415 （2）安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后 2h 血糖測(cè)定的要求15 12 9 625 （3）按照無菌技術(shù)原則采血 25 20 15

9、 10操作要點(diǎn) 65 分15 （4）讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)師 15 12 93 （1）告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的 3 2 1 62 （2）指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間 1-2min 2 1 指導(dǎo)患者 10 分 5 （3）對(duì)需要長期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法5 4 3提問 5 分 5 5 1 3 2總分 100 2注:評(píng)分等級(jí)為Ⅰ級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、有 1-2 處缺