輸血感染艾滋病調(diào)查報(bào)告

1、輸血感染艾滋病調(diào)查報(bào)告 輸血感染艾滋病調(diào)查報(bào)告前言 前言目前全世界公認(rèn)的艾滋病傳播途徑是：性接觸、血液傳播、母-嬰傳播。世界上艾滋病傳播的主要途徑是性傳播。因該說(shuō)人類(lèi)從認(rèn)識(shí)艾滋病病毒一開(kāi)始，就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了艾滋病病毒可以通過(guò)血液和血液制品傳播的這一特點(diǎn)。1982 年 6 月，美國(guó) CDC 發(fā)現(xiàn)了新情況:一位 59 歲的血友病患者發(fā)生了艾滋病感染癥狀，揭示了血液（經(jīng)輸血）傳播在發(fā)病種的作用這無(wú)疑使人們不得不開(kāi)始正視現(xiàn)實(shí)。1983 年，法國(guó)科

2、學(xué)家蒙塔尼爾從同性戀卡氏肺囊蟲(chóng)感染者的血漿里分離出了一種新的病毒，成為最早發(fā)現(xiàn)病原體的科學(xué)家，從而確定了血液是艾滋病傳播的重要途徑。自 1983 年經(jīng)輸血傳播艾滋病的案例首次被報(bào)道以來(lái)，許多發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家都發(fā)生了類(lèi)似事件。20 世紀(jì) 80 年代中期，因未對(duì)血液進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，導(dǎo)致法國(guó)數(shù)千名受血者被感染，迄今絕大部分感染者已經(jīng)死亡。因使用未經(jīng)滅活的血小板第八因子，日本三成血友病病人感染上艾滋病。羅馬尼亞、美國(guó)、德國(guó)等也有類(lèi)似情況

3、發(fā)生。因此，世界衛(wèi)生組織制定了血液安全的綜合戰(zhàn)略，規(guī)定了收集、檢驗(yàn)、加工、儲(chǔ)存和使用血液和血液制品的所有步驟。通過(guò)宣傳、技術(shù)合作、能力建設(shè)、制定指導(dǎo)方針、建議和培訓(xùn)材料以及血液安全方面的合作伙伴關(guān)系，該規(guī)劃支持會(huì)員國(guó)加強(qiáng)其國(guó)家血液規(guī)劃。我國(guó)本可以借鑒國(guó)際社會(huì)的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，搞好血液安全工作，將艾滋病在國(guó)內(nèi)的傳播降低到最低的水平，然而不幸的卻是中國(guó)艾滋病的傳播方式有著和國(guó)際社會(huì)截然不同的特點(diǎn)：在中國(guó)艾滋病主要通過(guò)經(jīng)血途徑傳播。一提起血傳播，

4、人們想到的總是中原地區(qū)的賣(mài)血人群，然而在我國(guó)還存在著大量因輸血而感染艾滋病的人群。本報(bào)告即著重于闡述輸血感染艾滋病的問(wèn)題。為了了解輸血感染艾滋病問(wèn)題的由來(lái)，讓我們以時(shí)間為順序，以我國(guó)艾滋病傳播的疫情，血液安全、艾滋病防治法律法規(guī)的制定二條線(xiàn)索來(lái)回顧一下艾滋病在中國(guó)傳播的情況。第一部分 第一部分 艾滋病在中國(guó)的傳播 艾滋病在中國(guó)的傳播1、 1984 1984－1987 1987 年：艾滋病傳入我國(guó) 年：艾滋病傳入我國(guó)中國(guó)科學(xué)院院士曾

5、毅進(jìn)行艾滋病的血清流行病學(xué)檢查證明艾滋病病毒于１９８２年傳入中國(guó)，１９８３年首次感染大陸的中國(guó)公民。當(dāng)時(shí)，我國(guó)血液相關(guān)的政策法律有：《國(guó)務(wù)國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)輸血工作的請(qǐng)示報(bào)告》 （78 年 11 月 24 日） ， 《全國(guó)血站工作條例〔試行草案〕》（1979 年 12 月 30 日）但這些。無(wú)論是對(duì)于血站的建立和血站工作，還是無(wú)償獻(xiàn)血者的身體檢查都沒(méi)有具體規(guī)定，缺乏可操作性。鑒于艾滋病的威脅：1984 年 9 月 17 日，我國(guó)

6、頒布了第一個(gè)與艾滋病有關(guān)的“政策文件”，由衛(wèi)生部、經(jīng)貿(mào)部和海關(guān)總署聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于限制進(jìn)口血液制品防止 AIDS 病傳入我國(guó)的聯(lián)合通知》，目的是阻止艾滋病由境外傳入。在限制進(jìn)口血液制品的同時(shí)提出為解決國(guó)內(nèi)臨床血液制品使用問(wèn)題，加大中國(guó)血液制品生產(chǎn)的能力。另一方面該政策要求嚴(yán)格觀察使用國(guó)外血液制品的患者，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)報(bào)告，要求醫(yī)學(xué)情報(bào)部門(mén)密切注意該病在國(guó)外的動(dòng)態(tài)并及時(shí)宣本報(bào)告觀點(diǎn)：這一時(shí)期雖然出臺(tái)了一系列的血液安全方面的法律法規(guī)，但在實(shí)

7、際的管 這一時(shí)期雖然出臺(tái)了一系列的血液安全方面的法律法規(guī)，但在實(shí)際的管理和操作中還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到艾滋病通過(guò)血液傳播的嚴(yán)要性： 理和操作中還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到艾滋病通過(guò)血液傳播的嚴(yán)要性：《中 《中華人民共和國(guó)艾滋病 人民共和國(guó)艾滋病預(yù)防和控制中期 防和控制中期規(guī)劃》 劃》中不建議對(duì)所有的獻(xiàn)血員進(jìn)行檢測(cè)，這 中不建議對(duì)所有的獻(xiàn)血員進(jìn)行檢測(cè)，這個(gè)建議與 個(gè)建議與 1987 年《艾滋病 《艾滋病檢測(cè) 檢測(cè)管理若干 管理若干規(guī)定》 定》和 1988 1988

8、 年 4 月在《 月在《關(guān)于整 關(guān)于整頓血液制品生 血液制品生產(chǎn)管理的通知》 理的通知》里面關(guān)于“血液和血液制品必須進(jìn)行檢測(cè)” 里面關(guān)于“血液和血液制品必須進(jìn)行檢測(cè)” “獻(xiàn)血員必須進(jìn)行艾滋病檢測(cè)”規(guī)定 “獻(xiàn)血員必須進(jìn)行艾滋病檢測(cè)”規(guī)定相反。 相反。1989 年，云南省德宏傣族景頗族自治州瑞麗市就檢測(cè)出 146 例艾滋病感染者。但此后10 余年間，地方政府因怕影響當(dāng)?shù)氐母母镩_(kāi)放形象，缺少正視毒品和艾滋病的勇氣而緊緊捂住蓋子。疫情報(bào)告顯示：

9、在 1990 年以前累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者病例為 492 例，而 91 年和 92 年分別是 216 和 261 例。 病例主要是外國(guó)人、歸國(guó)人員、吸毒人員?！爸袊?guó)疾病預(yù)防控制中心所做的性病艾滋病(如何治療艾滋病)分子流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，中國(guó)艾滋病最初源頭源自 1989 年發(fā)現(xiàn)的 146 個(gè)吸毒人群?！?（中國(guó)艾滋病傳播鏈現(xiàn)形 “金三角“是終極來(lái)源，2007-11-30 東方早報(bào)）艾滋病病毒直上河南，殺向全國(guó)。 艾滋病病毒直上河南，殺

10、向全國(guó)。3、1993－1997 年：被動(dòng)的采供血管理體制和 年：被動(dòng)的采供血管理體制和”利潤(rùn) 利潤(rùn)”造成血液傳播艾滋病的迅速蔓延，而 造成血液傳播艾滋病的迅速蔓延，而各級(jí)地方政府卻在競(jìng)相掩蓋艾滋病疫情 各級(jí)地方政府卻在競(jìng)相掩蓋艾滋病疫情國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)的一系列的血液相關(guān)的部門(mén)規(guī)章。以下列舉了 1993 年至 1997 年五年時(shí)間，頒發(fā)和發(fā)布的各個(gè)不同法律層級(jí)的法律法規(guī)和規(guī)范性文件 10 個(gè)（不包括地方制定的法規(guī)和規(guī)范性文件） ；當(dāng)然關(guān)于采

11、供血管理相關(guān)的法律政策還不止這些。1993 年《采血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》1994 年《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》，各個(gè)地方制定了相應(yīng)的《血庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)》1995 年《關(guān)于加強(qiáng)單采血漿站管理的補(bǔ)充規(guī)定》《關(guān)于加強(qiáng)輸血管理的緊急通知》《關(guān)于加強(qiáng)血液管理的通知》《關(guān)于整治采供血機(jī)構(gòu)和血源隊(duì)伍的通知》1996 年《恢復(fù)單采血漿工作和加強(qiáng)單采血漿站管理》《血液制品管理?xiàng)l例》1997 年《關(guān)于對(duì)血液制品生產(chǎn)原料血漿劃片定點(diǎn)的通知》中國(guó)輸血技

12、術(shù)操作規(guī)程（血站部分）關(guān)于嚴(yán)厲打擊非法采集、供應(yīng)和組織他人出賣(mài)血液違法犯罪活動(dòng)的通知》1997 年 公布了《獻(xiàn)血法》這些法律法規(guī)和規(guī)范性文件的內(nèi)容涵蓋了：采供血機(jī)構(gòu)的管理原則、血源管理原則、采供血管理、各級(jí)行政部門(mén)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的建立管理權(quán)、臨床用血管理、監(jiān)督與處罰、血站建立規(guī)劃血站建立的審批權(quán)、建立標(biāo)準(zhǔn)和審批程序、獻(xiàn)血者進(jìn)行艾滋病抗體檢查加強(qiáng)血液工作管理、保證血液質(zhì)量、維護(hù)采供血工作秩序、切斷經(jīng)血液途徑傳播疾病的渠道、打擊“血頭”“血霸

13、”、打擊非法采集、供應(yīng)、買(mǎi)賣(mài)血液等違法犯罪活動(dòng)等方方面面。然而，在巨大利益的驅(qū)動(dòng)下，我國(guó)的血液制品市場(chǎng)卻呈現(xiàn)出一副波譎云詭的亂相 然而，在巨大利益的驅(qū)動(dòng)下，我國(guó)的血液制品市場(chǎng)卻呈現(xiàn)出一副波譎云詭的亂相——1994 年衛(wèi)生部發(fā)布了《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》，在該標(biāo)準(zhǔn)的立法背景中，提到：近十年來(lái)，隨著我國(guó)血液制品生產(chǎn)量的逐步增加，各地相繼設(shè)置了大量單采血漿站，采集原料血漿，保證了血液制品生產(chǎn)用原料血漿的供應(yīng)，但也出現(xiàn)了一些混亂現(xiàn)象，如，有的地區(qū)