急診呼吸衰竭患者的應急急救預案演練腳本2015培訓版)

1、護理應急急救培訓資料 護理應急急救培訓資料項目：護理應急急救情景演練（2015 培訓版 培訓版）內(nèi)容：急性呼吸衰竭患者的應急急救預案演練腳本 資料來源：急診搶救室審核：護理應急急救培訓師資小組 預期目標：達標率 100%一、演練目的：通過情景模擬演練，提高護理應急小組成員對患者出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭的應急處理能力，熟練掌握急性呼吸衰竭的處理流程，提高護理質(zhì)量。二、演練時間：2015 年 2 月 1 日 22 點 00 分三、演練地點：急診

2、搶救室四、演練內(nèi)容：急性呼吸衰竭的應急預案 五、演練事件：急診搶救室搶 3 床患者發(fā)生急性呼吸衰竭，立即啟動應急預案。六、演練模式：模擬演練七：參演人員：演練負責人：馬素敏參加人員：科室應急小組成員八：物品準備：輸液車 1 輛，病歷夾 1 本，搶救車 1 輛，有創(chuàng)呼吸機 1 臺、心電監(jiān)護儀 1 臺、微泵 2 臺、氣管插管箱 1 個，生理鹽水 10ml 若干支，甲強龍 40mg，速尿 20mg，氨茶堿 0.25，生理鹽水

3、250ml九：工作職責：⒈ 馬素敏負責發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)⒉ 馬素敏負責演練方案的實施⒊ 孟桂文負責評估患者，下達口頭醫(yī)囑十、演練場景：（案例解讀）患者張三，男，84 歲，患者“反復咳嗽咳痰 20 年，活動后心悸氣短 15 天，發(fā)熱，咳黃痰 1 周，痰液不易咳出” ，由當?shù)匦l(wèi)生院經(jīng)處理后由 120 送來我院，于 2 月 1 日 22：:00 點送入急診科，22：00 護士 A：發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇紫紺，大汗淋漓，立即評估患者，神志清楚

4、，口唇紫紺，不能平臥，初步判斷可能為慢性支氣管炎急性發(fā)作1．緊急處理： ．緊急處理：護士 A：予端坐位，身體前傾，鼻導管吸氧 3L/min,,保持呼吸道通暢，維持靜脈通路；T:38.8℃，護士 B：心電監(jiān)護 P：102 次/分，R：28 次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班醫(yī)生，搶救車、呼吸皮囊、吸痰盤床旁放床頭備用22：01 醫(yī)生到位，實施“二人定位”搶救：值班醫(yī)生到位后聽取護士 A 病情匯報及初步查體：患

5、者頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，散在濕羅音，心律整齊，腹軟，無壓痛，雙下肢凹陷性水護理應急急救培訓資料 護理應急急救培訓資料（2）氣管插管、呼吸機準備護士 A 1. 面罩吸氧 8L/min2. 氣管插管知情同意書準備護士 B 氣管插管箱、呼吸機備用狀態(tài)22：15 檢驗科危急值：血氣分析 PO240mmHg、PCO2108mmHg 啟動緊急施救㈠人員 搶救分工 完成時限1.修正診斷：急性呼吸功能衰竭 值班醫(yī)生2.開具口頭醫(yī)囑：（1）

6、麻醉科會診（2）呼吸皮囊輔助呼吸與護士操作同步開具1. 麻醉科會診2. 準備氣管插管用物：牙墊，5ml 注射器，膠布,3. 復述醫(yī)囑取藥，與醫(yī)生核對抽藥用藥。4. 搶救記錄護士 A（主導）5. 動態(tài)評估病情：匯報醫(yī)生22：20 心電監(jiān)護示：P：120 次/分，R：35 次/分，BP：136/82mmHg, SPO278%22：30 患者現(xiàn)神志呈藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，RASS 評分-3 分，心電監(jiān)護示：HR98 次/分，R15 次/分，BP：12

7、9/70mmHg,SPO298%，口唇紫紺較前明顯好轉(zhuǎn)。1. 安置患者體位平臥位，開放氣道2. 呼吸皮囊輔助呼吸3. 協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。4. 確定插管成功，連接呼吸機，醫(yī)生調(diào)節(jié)參數(shù)，護士根據(jù)病情調(diào)報警參數(shù)護士 B5.插管后安置患者體位，床頭抬高 30 度3．急救后病情評估與處理：人 員 搶 救 分 工 完成時限值班醫(yī)生 ⑴ 雙上肢保護性約束⑵ 床邊心電圖⑶ ICU 會診護士 A 22:40 患者神志轉(zhuǎn)清，有創(chuàng)機械通氣配合好，H