公立醫(yī)院科研經費管理存在的問題及對策

1、FRI E 醫(yī)NDS0 院F ACC 財O U N T 務I N G■ 一— — ■ ● ■ ● — ●公立醫(yī)院科研經費管理存在的問題及對策 首都 醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院審計處 蔡秀芳 【 摘 要】 隨著公立醫(yī)院科技投入的不斷加大， 科研經費管理問 題 益為大家 所關注。 文章對公立醫(yī)院現(xiàn)行科研 經費使用 中存在的問題及產生原 因進行詳細闡述 ， 并提 出解決對策 ， 旨在規(guī) 范科研經費合理、 有效使 用， 促進 醫(yī)院科 研 管理

2、工作提 升 質 量?！?關鍵詞 】 科研 經費； 規(guī) 范預算 ； 制度建設 ； 協(xié)作監(jiān)督 隨著國家對科技 投入的不斷擴大 ，醫(yī)院科研工作 無論在科研人 才團隊建設 、科學研究領域還是在科研 經費規(guī)模方面均發(fā)生了巨大改變。以首都醫(yī)科大學附屬 北京佑安醫(yī)院為例 ， 自2 0 0 6 - -2 0 1 2年以來 ， 醫(yī)院科研項 目從幾十個發(fā)展到幾百個 ， 科研經費規(guī)模從過去的幾百 萬元發(fā)展到 目前 累計經費超過億元 ， 課題增長率逐年提 升。

3、醫(yī)院科研工作 日益受到大家的關注。如何加強科研 經費管理 ， 保證科研資金的安全 、 高效使用 ， 使之發(fā)揮最 大的經濟和社會效益 ， 這是急需解決的問題。一、 醫(yī)院科研經費使用現(xiàn)狀及存在的問題 僅 2 0 1 2年 ， 衛(wèi)生部 、 科技 部、 財 政部等對本 院承擔 的幾十個“ 十一五” 重大課題進行審計。審計雖然對科研 工作給 予了高度肯定 ， 但在經費管理方面仍存在一些問題 。 主要表現(xiàn)在以下幾個方面?！?一 ) 預算執(zhí)行與批復

4、內容存在差異 ， 超預算內容使 用科研經費 首先表現(xiàn)在擅 自改變資金用途。審計 中發(fā)現(xiàn) ， 醫(yī)院 個別科研項 目購置設備型號與預算所列示內容不一致 ：如 ： 預算列示購買 a設備 ， 而實際購買時， 發(fā)現(xiàn) b設備的 功能比 a 設備更加全面而且價格便 宜， 在沒有報批的情 況下購買了 b設備 ；其次表現(xiàn)在隨意擴大預算 內容 ， 如 在預算編制 中未列示的情況下 ， 在“ 測試化 驗加工費” 、“ 材料 費” 中發(fā)放病例觀察費 、 病例錄

5、入 、 病例采集等人 員勞務費等 ； 最后表現(xiàn)在預算 內容調整頻繁 ， 既包括課 題 內部各種費用問的調整 ，也包括各課題之間的調整 ，且部分調整缺少必要的審批手續(xù) ； 此外 ， 也 存在項 目立 項 后，上級科研部 門未完全按照其申請數(shù)量下?lián)芙涃M ，下?lián)芙痤~少于 申請經費數(shù)額， 致使原預算經費與下?lián)茼?目經費差距較大 ， 進而導致在實際執(zhí)行 中出現(xiàn)不合理的 開支或不符合實際的支出。( 二 ) 個別經費使用未嚴格遵守國家財經法規(guī) 主要表

6、現(xiàn)在科研經費在報銷過程 中， 財務人員只關 心票據(jù)是否真實、 審批手續(xù)是否完備 ， 而對是否嚴格執(zhí) 行預算、 開支是否合規(guī)審核不嚴 ?？蒲姓n題經費在使用 時未嚴格按相應經 費的管理辦法及國家的開支標準和 開支范 圍執(zhí)行 ， 如會議費未履行政府采 購程序 ； 大型會 議缺少會議通知 、 會期、 會議人數(shù)等明細資料 ； 有些費用 超標 。 如差旅費； 有些大額支出原始依據(jù)不足 ， 難 以界定 支出與課題的相關性及合理性 ；另外還存在諸如設備

7、 、材料采購缺少入庫 手續(xù) 、 外撥合作經費缺少協(xié)議 、 合 同或外撥單位非預算列示內容等情況。( 三 ) 財務核算質量不高， 數(shù)據(jù)準確性差 這主要體現(xiàn)在部分科研課題財務核算時調賬頻繁，費用科 目核算混淆。產生調賬頻繁的主要原因一方面是 財務部門在經費使用的記賬過程 中課題項 目多， 且有些 項 目名稱類似導致錯記 ； 另一方面是前期支出環(huán)節(jié)未對 各費用額度有效控制 ， 造成一些費用超預算額度 。 故在 課題結項審計時需要對賬項進行調整

8、 ， 且個別調整手續(xù) 不規(guī)范、 不健全。產生費用類型核算混淆的主要 內容是 指財務記賬 時， 費用歸類發(fā)生錯誤 ， 例如將通訊費 、 病人 交通費 、 餐費在“ 材料費” 中核算 ； 將會議費誤記入差旅 費， 差旅費誤記入會議費等 ， 造成財務核算結果有誤 ， 財 務數(shù)據(jù)不準確。二 、 產 生 問題 的原 因分 析 ( 一 ) 預算編制不合理 ， 缺乏科學性、 準確性 首先 ， 除少數(shù)課題外 ， 醫(yī)院主要作為主課題 的任務 單位或承擔子

9、課題 ， 課題預算編制原則上應該由主課題 及承擔單位共 同編制 。 但 實際上預算批復后 ， 往往 由主 課題方將批復的預算額度下達至醫(yī)院課題負責人 ， 預算 內容可能與原申報內容有差異。 如果課題負責人與主課 岡 醫(yī) 院 ! NT 務I NG F RI E ND SOFA 一0 ∞ 【 — ● ● — — ●醫(yī)院“ 一卡通’ ’ 系統(tǒng)的經濟效益分析 柳 州市工人 醫(yī)院 范慧 明張其 順①【 摘 要 】醫(yī)院運用“ 一卡通” 系統(tǒng)

10、， 既方便 了病 患就診 ， 減 少了患者在 醫(yī)院的滯留時間， 又提 高了醫(yī)院的經濟效 益， 對構建和諧的醫(yī)院和改善病患者之 間的關系大有裨益。文章分析 了醫(yī)院開發(fā)并運用該 系統(tǒng)對于醫(yī)院以及利益相 關人的投入產 出的具體經濟效益?！?關鍵詞】 醫(yī)院；“ 一卡通” 系統(tǒng)；經濟效益越來越多的醫(yī)院通過使 用“ 一卡通” 系統(tǒng) ， 推行實名 制就診 。 患者持一張卡即可到醫(yī)院掛號就診 、 充值和支付 結算 ， 所持卡 中存儲患者個人及病歷及相關

11、信息 ， 具備電 子錢包功能。患者采用預付費模式就診。 在自助終端或服 務臺先預存部分資金 ，待看完病后統(tǒng)一從卡內賬戶結算 醫(yī)療費用 。 醫(yī)院各分診 臺、 臨床檢查檢驗科 、 藥房安置 自動終端機 。 患者可在費用發(fā)生地點直接分散交費。“ 一卡 在 。 服務通” 的就診模式不但可以方便患者管理資金 ， 減 少就診環(huán)節(jié) ， 縮短患者就 醫(yī)時間， 優(yōu)化醫(yī)院就診流程 ， 提 高患者對醫(yī)院的滿意度 ， 還可 以減少醫(yī)院現(xiàn)金收付量， 有 效降低醫(yī)

12、院收銀人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風險。上述 “ 一卡通 ” 系統(tǒng)實質上就是一個針對 醫(yī)院 醫(yī)療 衛(wèi)生服務以及衍生醫(yī)療服務開發(fā)設計 ， 具備綜合 性運用 ① 張其順為通訊作者 。功能的電子信息化系統(tǒng) ， 通過給就診患者辦卡及使用過 程錄入的信息 ， 建立起“ 一卡在 ， 服務通” 的管理模式。醫(yī) 院“ 一卡通” 系統(tǒng) ， 通過四個子系統(tǒng)的配合操作 ， 即： 辦卡 掛號充值 收費子 系統(tǒng) 、 門診 醫(yī)生工作站子 系統(tǒng) 、 診療項 目扣費與查

13、詢子系統(tǒng) 、 門診藥房配藥與發(fā)藥子 系統(tǒng)的相 關信息系統(tǒng) ， 來實現(xiàn) 醫(yī)院服務卡的有效管理 ， 使持卡人 能夠進行 良好 的醫(yī)藥費結算活動 、 幫助病人查詢并了解 醫(yī)藥支出明細 ， 使其能在醫(yī)院從掛號、 就診、 檢查 、 檢驗 、治療 、 取藥 、 繳費、 充值 、 查詢等各個環(huán)節(jié)都能實現(xiàn)“ 一卡”通行 。 克服病人掛號 時間長、 候診 時間長、 檢查 ／ 結算 時 間長 、結算 ／ 取 藥時間長等傳統(tǒng)看病難題 ，操作簡單 明 了。 方

14、便快 捷 。 并能最 大限度 地縮短 患者 看病等 待 時 間 ， 提高 醫(yī)院門診 的工作效率?？蒲薪涃M支 出是否符合預算范圍、開 支標準 和開支范 圍是否合規(guī) 、 審批程序是否規(guī)范 ， 支出報銷時是否符合 相 關合同的約定 。 票據(jù) 、 清單是 否符 合財務 管理 規(guī)定 。財務 人員還應定期對 各科 研項 目開 支數(shù)據(jù)進 行收集 、整理 ， 及時與科研管 理部 門和課題 負責人對賬 、 溝通 ，以便及 時發(fā)現(xiàn)各項支出是否偏 離預算 ，

15、變財務管理 由事后管理為科研進行 中的事前、 事中、 事后全過程跟進 管 理 。( 四) 發(fā)揮內部審計的監(jiān)督作用 醫(yī)院 內部審計部 門是 醫(yī)院必不可少 的重要組成部 門。與國家審計 、 社會中介審計相比， 內審部門充分 了解 單位各項 內控制度， 更容易發(fā)現(xiàn)并糾正經濟上 的違規(guī)現(xiàn) 象。因此， 醫(yī)院科研經費的管理中應充分發(fā)揮 內部審計 在加強基礎管理、建立各類風險預警系統(tǒng)的積極作用 。通過 審計 ， 發(fā)現(xiàn)科研經費管理的風 險或漏洞， 改進

16、管理 ，增加效益 ， 尤其是國家在對科研管理不斷加強監(jiān)督和改 革時期 ， 必須加強內審工作 。 提高資金管理水平 ， 從而提 高經濟效益。綜上 ?？蒲薪涃M管理是 醫(yī)院科 研工作 中的重要內 容 。經費管理的好壞直接影響科研工作的質量和效果。醫(yī)院科研經費管理 的重要性已經越來越被重視 ， 醫(yī)院科 研 管理部門應及時發(fā)現(xiàn)存在 的問題 ，及時有效溝通 、 合 作 ， 促使科研經費管理科學化 、 規(guī)范化 ， 不斷提高科研經 費的管理水平和使用效