宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血

1、宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑 宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑(2010 年版)一、宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的 產(chǎn)后出血的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用 （一）適用對(duì)象。 象。第一診斷為陰道分娩因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血(ICD- 10:O72.1 伴 O62.0-O62.2 )行保守治療。（二） （二）診斷依據(jù)。 斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）和《中華婦產(chǎn)科雜志－產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編

2、著，2009 年，第 44 卷，第 7 期）。1.癥狀：（1）胎兒娩出后 24 小時(shí)內(nèi)陰道出血超過 500ml，一般多發(fā)生在產(chǎn)后 2 小時(shí)內(nèi)；（2）出血多為間歇性，血色暗紅，有血凝塊，宮縮差時(shí)出血多，宮縮好時(shí)出血少；（3）有時(shí)陰道流血不多，但按壓宮底有大量血液和血塊自陰道流出；（4）出血量多或出血速度快，產(chǎn)婦可出現(xiàn)休克癥狀。2.體征：（1）檢查宮底較高，子宮軟，甚至子宮輪廓不清；②經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓。3.抗休克治療：注意糾正血容量及補(bǔ)充

3、凝血物質(zhì)。 4.注意多科協(xié)助（麻醉科、血液科、ICU 等）。5.經(jīng)上述治療無效，可根據(jù)患者情況和醫(yī)師的熟練程度選擇下列手術(shù)方法：（1）宮腔填塞：包括宮腔水囊壓迫和宮腔紗條填塞，陰道分娩后宜選用水囊壓迫，于放置后 24 小時(shí)內(nèi)取出；注意觀測出血量、宮底高度、生命體征變化等，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能的狀況；（2）B-Lynch 縫合：經(jīng)子宮按摩和宮縮劑治療無效并有可能切除子宮的患者，先試用兩手加壓觀察出血量是否減少，以估計(jì) B-Lynch