我國基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管研究.pdf

1、隨著市場經濟體制建設的不斷深入，社會保障體系的建設與完善對市場經濟健康、持續(xù)發(fā)展的重要性日益受到關注和重視。社會醫(yī)療保險體系作為社會保障體系的重要有機組成部分，經過一段時間的建設后己取得了令人矚目的成就。但是由于社會醫(yī)療保險內在特征及醫(yī)療保險基金的特殊性，使得醫(yī)療保險基金監(jiān)管存在著其他經濟實體有效運行中不具有的阻礙和困難，成為一個世界性難題。目前醫(yī)療保險基金管理中的諸多缺陷和不足，必須引起醫(yī)保管理機構及學術界的充分重視與研究。本論文以基

2、本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管作為研究對象，借鑒國際上的內部控制理論與反舞弊理論，結合醫(yī)保基金運作情況的深入調研和國內相關典型案例的剖析，分析我國現(xiàn)行醫(yī)保基金監(jiān)管模式的利弊，提出一些有用的監(jiān)管改進措施和政策建議。本論文通過研究基本醫(yī)保基金概念、制度沿革、使用原則，分析、總結醫(yī)?；疬\行中各方關系及其自身運作特點。在研究國外醫(yī)?；鸨O(jiān)管模式的基礎上，對我國政府主導型監(jiān)管模式、醫(yī)療機構主導型監(jiān)管模式和政府在醫(yī)療保險基金運行中的責任分析，深入研究我國現(xiàn)