醫(yī)療保險基金監(jiān)管現狀和完善對策研究.pdf

1、近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)蓬勃發(fā)展，覆蓋范圍和保障水平不斷提高，醫(yī)療保險基金作為整個醫(yī)療保障體系的物質基礎和財力保證，在整個醫(yī)療保障事業(yè)建設中發(fā)揮著非常重要作用。然而，醫(yī)?；鹪诎l(fā)展中也暴露出一些問題，各種醫(yī)?；鸨回澪邸⑴灿?、騙取的案例不時見諸報端，損害了群眾對醫(yī)保體系的信心，造成了非常不良的社會影響。因此，完善對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管有著非常重要的現實意義。
　　我國的現代意義上的醫(yī)療保險制度起步較晚，又由于醫(yī)?；鹪跔I運中遵循“現收現

2、付”的原則，并沒有太多的積累，因此一直被學術界所忽略，只是作為社會保險基金的一部分整體研究。但是應該看到，醫(yī)?；鸾陙硪?guī)模不斷擴大，在國計民生中發(fā)揮的作用也越來越大，且其自身的運營管理有不同于養(yǎng)老保險基金等社?；鸬奶攸c，為實現對醫(yī)?；鸬挠行ПO(jiān)管，保障醫(yī)?；鸢踩?，將其作為一個獨立的部分加以研究非常必要。
　　本文主要包括五個部分。首先在文章開頭的緒論部分，對本文的研究背景、研究意義、研究現狀、研究內容和方法等進行了交待，以期

3、能使讀者能對本文有一個宏觀的把握。其次，厘定了社會保險基金、醫(yī)療保險基金、監(jiān)管體系等概念，并回顧了公共經濟學、信息不對稱、監(jiān)管型政府、組織結構以及行政民主等理論，以為后文的研究提供理論支撐。接著，分析了我國醫(yī)保基金現行的監(jiān)管體制和存在的問題，并介紹了德國、美國、肯尼亞等國家的監(jiān)管經驗和對我國的啟示。在此基礎上，在文章的最后提出完善我國醫(yī)保基金監(jiān)管體系的幾個建議：加強和完善法制建設、適當提高統(tǒng)籌層次、厘清各監(jiān)管主體之間的監(jiān)管責任、引進公眾