應(yīng)用Masquelet技術(shù)治療骨缺損的臨床研究.pdf

1、目的:因創(chuàng)傷、感染、腫瘤切除或先天性疾病等原因造成的骨質(zhì)局部缺失稱為骨缺損。對(duì)于骨缺損的治療臨床上極為棘手，目前臨床應(yīng)用許多方法，各有利弊。自體松質(zhì)骨移植有較強(qiáng)的誘導(dǎo)成骨能力。但僅限于較少的骨缺損，移植后，骨愈合比較緩慢并且不確切，由于受區(qū)血運(yùn)欠佳，仍能導(dǎo)致骨不連。Masquelet技術(shù)于1986年被首次報(bào)道，在英文期刊上的報(bào)道首見(jiàn)于2002年。本研究應(yīng)用Masquelet技術(shù)治療臨床骨缺損病例，總結(jié)療效以及該技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，為該技術(shù)的臨

2、床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法:抽取2011.2-2013.2期間我院創(chuàng)傷急救骨科收治31例骨缺損患者，其中男21例，女10例，年齡18-56歲，平均36歲。閉合骨折12例，開(kāi)放骨折19例，開(kāi)放骨折按Gustilo分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，ⅢA型5例，ⅢB型3例。按部位分，24例為脛骨，7例股骨。缺損節(jié)段長(zhǎng)度平均為4cm(1.5-10cm)。使用Masquelet技術(shù)治療，觀察療效以及并發(fā)癥。
　　 治療過(guò)程分為兩個(gè)階

3、段:第一階段，先將炎性骨段徹底切除，植入含抗生素的骨水泥團(tuán)塊，并將傷口閉合（必要時(shí)使用皮瓣）。第二階段，術(shù)后6-8周，取出骨水泥團(tuán)塊，植入片狀自體松質(zhì)骨，骨折用鋼板或其他方法固定。
　　 術(shù)后用藥、護(hù)理及功能鍛煉一致，術(shù)后換藥由一線經(jīng)驗(yàn)大夫完成，逐漸增加活動(dòng)量。預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥:臥床期間每天定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡;加強(qiáng)雙下肢的活動(dòng)，皮下注射低分子肝素等預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后每月拍X片觀察骨折愈合情況，記錄愈合時(shí)間及患者滿意率。<

4、br>　　 結(jié)果:31例患者隨訪12-20個(gè)月，平均14.5個(gè)月。31例骨缺損全部愈合。其中25例于植骨術(shù)后3-8個(gè)月（平均6個(gè)月）骨折愈合，3例植骨后3個(gè)月未見(jiàn)明顯骨痂形成，經(jīng)再次植骨后于該次手術(shù)后4-6個(gè)月（平均5個(gè)月）愈合，愈合過(guò)程的總時(shí)間為7-9個(gè)月（平均8個(gè)月）。2例取出骨水泥鏈珠后又見(jiàn)炎性骨段形成及周圍組織感染，再次清創(chuàng)、放置抗生素骨水泥，術(shù)后6周見(jiàn)感染受到控制，行植骨術(shù)。植骨后3個(gè)月見(jiàn)明顯骨痂形成，均于6個(gè)月后骨折愈合。