脈搏呼吸測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、脈搏、呼吸測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 脈搏、呼吸測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 科室 姓名 姓名 得分 得分 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 分 值 評(píng) 分 要 求 扣 分評(píng) 估 和 觀 察 要 點(diǎn) 10 分1、評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度。2、了解患者用藥情況。3、評(píng)估環(huán)境 4、操作者自身評(píng)估42221、每項(xiàng),0.5 分，未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分2、評(píng)估用物可用于準(zhǔn)備用物時(shí)

2、檢查評(píng)估。準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者扣除該項(xiàng)分準(zhǔn) 備 5 分準(zhǔn)備1、操作者自身準(zhǔn)備2、患者準(zhǔn)備23根 據(jù) 情 況 酌 情 扣 分操 作 要 點(diǎn) 50 分1、查對(duì)床頭卡、患者姓名、床頭牌，與患者交流，解釋，以取得合作。2、用食指、中指、無(wú)名指的指腹按于患者橈動(dòng)脈 處或其他淺表大動(dòng)脈處測(cè)量。 3、脈率異常應(yīng)測(cè)量 1min；如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊 或脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量心率和脈率。 4、保持測(cè)量脈搏姿勢(shì)不動(dòng)，觀察患者胸部、腹部 起伏，計(jì)數(shù)呼吸頻次

3、。5、危重患者呼吸不易被觀察時(shí)，將少許棉絮置于患者鼻孔前，計(jì)數(shù) 1min 棉絮被吹動(dòng)的次數(shù)6.洗手記錄7.健康教育8.用物處理3101010102321、操作程序漏 1 項(xiàng)扣除該項(xiàng)分2、測(cè)量方法不正確，部位不準(zhǔn)確、結(jié)果誤差過(guò)大酌情扣分3、違背以下原則酌情扣分 ⑴、以患者為中心，與患者進(jìn)行有效溝通⑵、查對(duì)制度⑶、無(wú)菌原則⑷、隔離消毒原則指 導(dǎo) 要 點(diǎn) 5 分告知患者測(cè)量前如有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，應(yīng) 先休息 15～20min 后再測(cè)量。5注

4、 意 事 項(xiàng) 15 分1、當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，可用聽診器聽診心率 1min 代替。 2、偏癱患者選擇健側(cè)肢體測(cè)量脈搏。 3、除橈動(dòng)脈外，可測(cè)顳動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、 股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。 4、測(cè)量呼吸時(shí)宜取仰臥位。5、不可用拇指診脈。33333評(píng) 價(jià) 5 分⒈以患者為中心，進(jìn)行有效溝通，患者對(duì)操作滿意 ⒉測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確地反映患者病情⒊測(cè)量方法正確，操作熟練221⒈護(hù)患溝通無(wú)效酌情扣除 3-4分 ⒉測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確酌情扣除 2-3分