椎間孔鏡技術(shù)推廣使用報告

1、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)（ 經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)（PELD PELD）在治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用及推廣 在治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用及推廣腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因，嚴重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，影響生活質(zhì)量。本病治療以保守治療為主，當(dāng)保守治療無效后應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)后路椎間盤切除術(shù)、經(jīng)椎板開窗減壓髄核摘除術(shù)，以及近幾年興起的經(jīng)皮椎間孔鏡髓核

2、摘除（PELD）手術(shù)。“椎間孔鏡技術(shù)”的出現(xiàn)，將椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療推向全新的高度，是目前最微創(chuàng)、最安全、最經(jīng)濟的技術(shù)，其臨床療效和學(xué)術(shù)價值吸引著越來越多的骨科大夫?qū)Ｗ⒂谠摷夹g(shù)的拓展。我院自 2018 年 4 月份以來逐漸開展該項技術(shù)，并取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將臨床效果進行總結(jié)如下：臨床資料： 臨床資料：選取 2018 年 4 月-2019 年 7 月我院接受的 40 例腰椎間盤突出癥的患者，其中男性患者 22 例，女性患者 18

3、例，年齡為 52-73 歲，平均年齡55.6 歲，患病時間為 6 月-8 年。治療方法： 治療方法：所有患者都接受“經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除（PELD）手術(shù)”治療，主要手術(shù)過程如下（采用經(jīng)典 TESSYS I See 技術(shù)）：1、體表定位：包括后正中線、病變椎間隙下位椎體上終板平行線、髂嵴線、正位穿刺路徑線、安全線等。2、消毒、鋪無菌巾單。3、局部浸潤麻醉后穿刺針穿刺到上關(guān)節(jié)突腹側(cè)，緊貼關(guān)節(jié)突腹側(cè)滑進椎管。透視確認穿刺位置：正位穿刺針位

4、于下位椎體后緣中部、側(cè)位于下位椎體后上角。4、置換導(dǎo)絲，取出穿刺針，切開皮膚及皮下組織，置入一級導(dǎo)棒進入椎管。5、逐級擴大軟組織并置入工作套管。6、鏡下分離解剖上關(guān)節(jié)突腹側(cè)。7、調(diào)整工作套管致成型部位。8、置入環(huán)鋸，平行椎間隙椎間孔成型（盡量水平切割）。9、檢查關(guān)節(jié)突成型范圍。10、完成神經(jīng)根減壓，檢查減壓情況。11、縫合切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后臥床 2-3 小時即可下地活動。療效判斷： 療效判斷：觀察患者在 PELD 手術(shù)臨床效果。治療效

5、果分為顯效、有效、無效三種。顯效：即患者的癥狀及臨床體征完全消失或者基本消失；有效：是指患者的癥狀及體征等有了明顯好轉(zhuǎn)；無效:患者的癥狀及體征未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，總有效率=顯效率+有效率。疼痛程度等級分為 0 度；無疼痛感，1 度：略有疼痛感，2 度輕微疼痛感，3 度：有疼痛感及不適感，4優(yōu)勢六 優(yōu)勢六:安全性高 安全性高局麻，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管，基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險優(yōu)勢七 優(yōu)