實(shí)用醫(yī)療診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)—急性腹痛診療規(guī)范

1、急性腹痛 急性腹痛診療規(guī) 診療規(guī)范一：腹痛概述：① 急診腹痛患者約占急診患者 30%，分為即刻致命性腹痛、延誤致命性腹痛、一般性腹痛。②急性腹痛先除外致命性腹痛疾?。簩?shí)質(zhì)臟器：肝脾破裂出血、急性壞死性重癥胰腺炎休克、宮外孕破裂內(nèi)出血休克?？涨慌K器：胃腸出血休克及梗阻及穿孔及腸系膜缺血壞死。腹腔外臟器：心梗及主動(dòng)脈夾層。二：腹痛診斷檢查流程（首先要問診查體分辨致命性腹痛、然后再分步驟檢查以免漏診）：第①步：在診室內(nèi)詳細(xì)掌握癥狀及體征：詳細(xì)

2、詢問癥狀（注意癥狀初發(fā)時(shí)的情況以及癥狀的演變）、查體（準(zhǔn)確掌握體征及其變化）尤其血壓（雙測正常血壓差＜20mmhg、主動(dòng)脈夾層、出血休克）和心電圖（心梗）（有助于除外致命性腹痛）癥狀及體征變化隨時(shí)檢查化驗(yàn)確診。②疾病已經(jīng)很典型的表現(xiàn)出來了但是我們沒有化驗(yàn)檢查出來所以要進(jìn)一步檢查③化驗(yàn)檢查我們已經(jīng)檢查出來了但是此種疾病不在接診醫(yī)生個(gè)人掌握的疾病普里面所以此時(shí)要請上級醫(yī)生會(huì)診明確診斷。第④步：如果還不能確診那就可能為①檢查不到位醫(yī)院硬件條件

3、不夠未發(fā)現(xiàn)有意義的陽性結(jié)果②本病不在接診醫(yī)生及上級醫(yī)生掌握的疾病譜內(nèi)或者是新出現(xiàn)的疾病。（診斷的實(shí)質(zhì)就是發(fā)現(xiàn)什么部位發(fā)生了什么性質(zhì)的疾病、疾病的病因及嚴(yán)重程度及疾病的并發(fā)癥）二：腹痛病變的分類（據(jù)疼痛部位想到相應(yīng)疾病種類）：（一）：腹壁、腹膜、腹膜腔病變：① 腹壁帶狀皰疹（未出皰疹之前）。②原發(fā)腹膜炎（腹腔無原發(fā)病灶、全身情況較差時(shí)致病菌經(jīng)血液、淋巴管、腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起）和結(jié)核腹膜炎；③腹腔與膈下膿腫（腹膜炎及手術(shù)或