實用醫(yī)療診療經(jīng)驗總結—急性過敏性休克

1、急性 急性過敏性休克 敏性休克一：過敏性休克發(fā)病機制：I 型速發(fā)型過敏性反應引起的一種嚴重全身過敏反應疾病。過敏反應發(fā)生時釋放血管活性物質(zhì)致：①毛細血管擴張及通透性增強（蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、休克）、②平滑肌收縮痙攣（支氣管平滑肌痙攣、胃腸道平滑肌痙攣）、③粘膜腺體分泌增多（過敏性鼻炎）。二：臨床表現(xiàn)：50％發(fā)生在用藥后 5min 內(nèi)90％發(fā)生在用藥后 0.5h 內(nèi)1）休克之前或同時出現(xiàn)過敏癥狀：a.皮膚黏膜過敏癥狀：過敏性休克最早最

2、常、最容易被發(fā)現(xiàn)的過敏性休克征兆，皮膚粘膜突發(fā)廣泛瘙癢紅腫（蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫），最常發(fā)現(xiàn)面部瘙癢紅腫，如聲音嘶啞伴有喉鳴時考慮喉頭黏膜血管神經(jīng)性水腫，嚴重時窒息死亡。b.呼吸道過敏癥狀：過敏性鼻炎（鼻粘膜腺體分泌增多）；過敏性哮喘（支氣管痙）呼吸道阻塞死亡。a)腎上腺素---過敏性休克的首選藥物： （應用于出現(xiàn)系統(tǒng)性反應者；竇性心律絕不以毫克計，只能以微克計；停搏心律以毫克計，不得混淆。激動 B1 激動心肌、激動 B2快速舒張痙攣

3、支氣管、激動 A 受體外周小血管收縮升高血壓、對抗部分 I 型變態(tài)反應介質(zhì)釋放，可緩解過敏休克心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，因此是救治過敏性休克的首選藥物）病人如出現(xiàn)系統(tǒng)性反應，如低血壓（<80/50mmhg)和/或明確呼吸困難（呼吸急促、喉頭水腫阻塞感、面及口唇發(fā)紺）盡早予腎上腺素 0.3-0.5mg 肌注（大腿中 1/3 前外側）/10-15min 重復，（據(jù)癥狀可逐步縮短間隔時間及加大劑量）。嚴重過敏即刻出現(xiàn)危及生命征