大量不保留灌腸技術(shù)操作考核評分標準

1、大量不保留灌腸技術(shù)操作流程及評分標準 大量不保留灌腸技術(shù)操作流程及評分標準科室 科室 姓名 姓名 分數(shù) 分數(shù) 日期 日期 項目 項目 操作要領(lǐng) 操作要領(lǐng) 評分 評分 評分方法與扣分標準 評分方法與扣分標準 扣分 扣分1、著裝符合要求，剪指甲，洗手、戴口罩。 2 一項不符合要求扣 1 分2 核對醫(yī)囑、執(zhí)行單3、物品準備齊全，放置合理：治療盤內(nèi)放一次性灌腸袋一個，配置筒

2、一個，彎盤一個，止血鉗一把，棉棒一包，小碗一個（盛清潔石蠟油） ，水溫計一個，一次性尿墊一個，一次性手套一付，衛(wèi)生紙數(shù)張，記錄本，筆。灌腸操作溫馨提示卡，洗手液。治療車下層：便盆23未核對醫(yī)囑扣 2 分缺一用物扣 0.5 分，物品放置不合理扣 1 分3、環(huán)境整潔、安全、安靜。 1 不符合要求扣 1 分操作 操作 準備 準備12 分4、按醫(yī)囑配制灌腸溶液：常用 0.1%--0.2%的肥皂液或生理鹽水 500ml--1000ml， （口述）

3、 。用水溫計測水溫，溶液溫度 39—41℃。 （口述）4 未測水溫、溶液配制不準確或溫度不適宜（未口述）各扣 2 分；水溫計使用前后未放置于治療巾內(nèi)扣 1 分，水溫計用后未擦拭干凈扣 1 分1、 攜用物至患者床旁，查對床號、姓名，解釋操作的目的，了解患者病情，合作能力，肛門部位皮膚，有無灌腸史。2 協(xié)助患者小便，關(guān)閉門窗，掛溫馨提示卡，拉隔簾遮擋患者。 （口述）3 未查對、未解釋各扣 2 分未口述扣 1 分解釋 解釋 評估 評估6 分

4、3、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部靠近床沿，臀下墊一次性尿墊。3 體位不合適，鋪尿墊方法不正確各扣 2 分1、調(diào)節(jié)輸液架的高度，將灌腸袋懸掛在輸液架上，袋內(nèi)液面高于肛門 40-60cm， （實際操作并口述） ，彎盤置于臀邊。7灌腸液距肛門小于 40 厘米或大于 60 厘米扣 5 分彎盤放置不合適扣 2 分2、戴一次性手套，左手持肛管，右手拿棉棒潤滑肛管前端 5 厘米，排盡管內(nèi)氣體，夾管。11 戴手套不正確扣 3 分，潤滑

5、肛管方法不正確扣 4分，排氣方法不正確，蘸濕床單扣 4 分3、用棉簽沾石蠟油，輕輕潤滑肛門處，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸（囑患者大便狀） ， （口述）右手持肛管輕輕插入 7-10 厘米固定肛管。16 插管動作不輕柔、方法不正確扣 8 分，插管深度不適宜扣 7 分，未口述扣 1分4、開放夾管，根據(jù)需要調(diào)節(jié)流速。 4 流速不符合要求扣 4 分插管 插管灌液 灌液42 分5、觀察：灌腸過程密切觀察袋內(nèi)液面下降速度和患者的耐

6、受情況，詢問患者感受。 （口述）液面下降速度不可過快，如出現(xiàn)脈速、面4 未觀察患者的耐受情況，未及時處理故障（未口述）扣 4 分色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣促等，應(yīng)立即停止灌腸并報告醫(yī)師及時處理。項目 項目 操作要領(lǐng) 操作要領(lǐng) 評分 評分 評分方法與扣分標準 評分方法與扣分標準 扣分 扣分1、灌腸液即將流盡時夾管，左手反折肛管，右手將衛(wèi)生紙放在肛門處，輕輕將肛管拔出。擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫手套。8 拔管方法不正

7、確扣 4 分，一次性灌腸袋、手套未按要求處理扣 4 分2、協(xié)助患者穿褲，平臥，交代注意事項：囑其保留 5—10min 后再排便。 （口述）4 未交代注意事項扣 4 分拔管 拔管15 分3、必要時協(xié)助有需要的患者排便。 （口述） 3 未口述扣 3 分1、整理用物，協(xié)助患者穿褲，取出尿墊，整理床單位。再次觀察詢問患者有無不適，交代注意事項，拉開隔簾，開窗通風。 （口述）6 一項不符合要求扣 2 分 整理 整理交代 交代10 分2、洗手，查對

8、并記錄。 4 一項不符合要求扣 2 分關(guān)鍵 關(guān)鍵缺陷 缺陷灌腸液選擇錯誤 根據(jù)情況進行評分，扣 10－40 分1、操作方法正確、熟練、輕巧。 5 不符合要求扣 1－5 分 整體 整體印象 印象10 分2、體現(xiàn)人文關(guān)懷，與患者適時溝通，患者感受良好。5 不符合要求扣 1－5 分提問 提問5 分注意事項：1、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。2、傷寒患者灌腸時溶液不得超過 500ml，壓力要低（液面不得超過肛門 30cm） 。3、