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文檔簡介
1、目的:探討門診宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉及宮頸息肉診斷與治療中的臨床價值,了解子宮內(nèi)膜息肉及宮頸息肉的臨床特點、病理類型及研究進展,提高門診息肉患者的診治率,改善患者的生活質(zhì)量及臨床預后。
方法:對2015年1月-2016年6月于蘭州大學第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診經(jīng)宮腔鏡診斷及治療的子宮內(nèi)膜息肉與宮頸息肉患者的病歷資料進行回顧性分析。將同時期患者的宮腔鏡檢查及超聲檢查結(jié)果分別與病理結(jié)果進行比較,了解門診宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉及宮頸息肉的準確
2、度,并分析門診宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉及宮頸息肉的安全性及可行性。應用SPSS19.0軟件進行檢驗及Kappa檢驗。
結(jié)果:1.宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉384例、宮頸息肉342例、宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉46例,共計772例。其中主要以異常子宮出血行宮腔鏡檢查的患者有569例,占總數(shù)的73.70%,而絕經(jīng)后出血、白帶增多、不孕及腹痛者,分別占6.35%、4.66%、4.02%及3.63%,另有7.64%的患者無癥狀而在婦科檢查時發(fā)
3、現(xiàn)。
2.排除無病理或超聲結(jié)果的66例,其余706例經(jīng)病理確診為內(nèi)膜息肉316例,宮頸息肉312例,宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉43例,另35例為非息肉患者。312例宮頸息肉與43例宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉均為良性病變。316例內(nèi)膜息肉中有1例發(fā)生癌變,3例腺體出現(xiàn)不典型增生,內(nèi)膜息肉的癌前病變及癌變率約占總數(shù)的1.3%。
3.以病理結(jié)果為標準,宮腔鏡診斷內(nèi)膜息肉的靈敏度、符合率及正確指數(shù)分別為96.52%、93.77%與0.8
4、8,對宮頸息肉及宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉的上述指標分別為98.72%、97.45%與0.95及97.67%、99.29%與0.97。超聲診斷內(nèi)膜息肉的靈敏度、符合率及正確指數(shù)分別為58.23%、75.07%與0.47,對宮頸息肉及宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉的上述指標分別為23.40%、65.30%與0.22及2.33%、94.05%與0.02。將宮腔鏡診斷與超聲診斷的上述指標兩兩比較,以?=0.05的檢驗標準,結(jié)果均有顯著性差異(P<0.05)。
5、
4.將宮腔鏡、超聲分別與病理診斷結(jié)果進行Kappa檢驗,結(jié)果顯示超聲與病理在內(nèi)膜息肉的診斷上具有中度一致性,而在宮頸息肉及宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉的診斷上只有低度一致性。宮腔鏡與病理在內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉的診斷上均具有高度一致性,兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
5.185例息肉患者在檢查的同時成功進行了門診宮腔鏡手術(shù)治療,其中宮頸息肉152例,內(nèi)膜息肉21例,宮頸息肉合并內(nèi)膜息肉12例。息肉
6、多為單發(fā)、蒂部較細且平均直徑≤2cm,平均手術(shù)時間未超過15min,除4例患者發(fā)生輕度頭暈、惡心、低血壓等迷走神經(jīng)反應外,無一例嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。
結(jié)論:1.內(nèi)膜息肉與宮頸息肉是常見的宮腔病變及宮頸病變之一,主要引起異常子宮出血、絕經(jīng)后出血、白帶增多及不孕等,且有惡變的風險,臨床中應盡早明確診斷并予以針對性治療。
2.門診宮腔鏡對內(nèi)膜息肉、宮頸息肉尤其是兩者共存時診斷的準確度均高于超聲,且與病理結(jié)果的符合率具有高度一致
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