對(duì)比單覆膜支架與雙支架在TIPS術(shù)后的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：對(duì)比 TIPS術(shù)應(yīng)用不同類型支架治療肝硬化門脈高壓癥術(shù)后在肝功能、肝性腦病、分流道狹窄等并發(fā)癥方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2014年10月至2016年4月食管胃底靜脈曲張破裂出血或頑固性腹水行 TIPS術(shù)治療的患者共77例，將其隨機(jī)分為三組，其中單純覆膜支架組26例，雙裸支架組22例，擬Viatorr支架組（長(zhǎng)裸+覆膜）29例，對(duì)77例患者進(jìn)行臨床觀察及隨訪，分別比較不同類型支架術(shù)前與術(shù)后門靜脈壓力變化情況，其隨訪時(shí)

2、間分別為術(shù)后1周、1月、3月、6月、12月，觀察不同支架置入后在門靜脈壓力、支架通暢率、肝性腦病發(fā)生率、肝功能變化情況有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.77例均成功完成手術(shù)，三組共置入支架128個(gè)，其中覆膜支架55個(gè)，裸支架73個(gè)，三組觀察對(duì)象一般臨床資料、術(shù)前肝功能比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.術(shù)前門靜脈壓力為42.87±6.29cmH2O，術(shù)后門靜脈壓力降為26.23±4.82cmH2O，門靜脈術(shù)后較術(shù)前明顯

3、降低，數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且術(shù)前、術(shù)后門脈壓力在單覆膜支架組、雙裸支架組及擬Viatorr支架組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　3.支架累積通暢率：三組術(shù)后在第1月、6月、12月累計(jì)的通暢率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　4.肝性腦?。焊涡阅X病的累積發(fā)生率于1月、6月、12月行卡方檢驗(yàn)，示三組間于1月、6月無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，于12月具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，行四格表檢驗(yàn)，單覆膜支架組與雙裸支架組及擬Viatorr支架組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.肝功

4、能：術(shù)前、術(shù)后1周、3月、12月計(jì)Child-pugh評(píng)分，于三組支架間分別比較術(shù)前與術(shù)后1周、3月、12月肝功能變化情況，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示：三組支架術(shù)前與1周、3月均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙裸支架組與擬Viatorr支架組在12月與術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；單覆膜支架組與雙裸支架組在術(shù)后1周與3月肝功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，擬Viatorr支架組在1周、3月、12月均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.行單覆膜支架置入與雙支架（雙裸支架和擬Vi