覆膜支架在外周血管中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、研究背景：根據(jù)血管管腔的改變，外周血管疾病可以分為阻塞性血管病變和非阻塞性血管病變，前者主要為血管壁增厚和/或繼發(fā)血栓形成引起的管腔狹窄與閉塞，后者主要是血管壁潰瘍、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤和血管破裂出血等。隨著數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)在臨床的應(yīng)用日益廣泛，治療過(guò)程中微創(chuàng)觀念的提高，用介入的方法進(jìn)行外周血管病變的診斷和治療在臨床上得到越來(lái)越多的應(yīng)用，覆膜支架的應(yīng)用為非阻塞性血管病變的腔內(nèi)治療開(kāi)辟了廣闊的天地。近年來(lái)由于介入器材的發(fā)展，

2、介入技術(shù)的提高，覆膜支架的應(yīng)用范圍大大拓寬，在神經(jīng)介入和心臟介入的應(yīng)用中有很大的進(jìn)展，在外周血管中也有將覆膜支架應(yīng)用于治療假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血管狹窄與閉塞性疾病以及人工透析道的建立的病例報(bào)道，但大樣本的病例分析以及中遠(yuǎn)期隨訪尚缺乏。 研究目的：從支架置入的成功率、貼壁性、支架置入后狹窄率、影響支架置入后療效的因素等多方面對(duì)外周血管覆膜支架置入的可行性進(jìn)行探討。 材料和方法：臨床資料完整的19例病人，其中假性動(dòng)脈瘤10

3、例、外傷性動(dòng)靜脈瘺1例、外傷性動(dòng)脈破裂1例、動(dòng)脈粥樣硬化合并動(dòng)脈瘤2例、動(dòng)脈粥樣硬化合并動(dòng)脈潰瘍2例、雙腎動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤1例、肝癌合并動(dòng)靜脈分流和肝移植后肝動(dòng)脈吻合口滲血各1例。所有病人均行覆膜支架治療，對(duì)病變影像學(xué)表現(xiàn)、支架置入過(guò)程、置入后封堵效果及術(shù)后支架內(nèi)狹窄情況進(jìn)行分析。 研究結(jié)果：19例病人動(dòng)脈造影及覆膜支架釋放均順利完成，其置入的技術(shù)成功率為100％。19例支架置入后，均即刻行血管造影，顯示支架能夠良好貼壁，被隔離的

4、病變未再顯影。分別于術(shù)后第4周、12周、24周行血管造影復(fù)查，第4周時(shí)失訪2例，第12周時(shí)共失訪3例、因肝癌死亡1例，第24周時(shí)共失訪5例，總失訪5例、死亡1例。第4周復(fù)查時(shí)支架移位導(dǎo)致動(dòng)靜脈復(fù)發(fā)一例，發(fā)生于股深動(dòng)脈，移位率為5.88％(1/17)。按照置入后支架內(nèi)狹窄超過(guò)50％作為狹窄的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后4周出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄2例，發(fā)生于髂動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈各1例；術(shù)后12周狹窄3例，其中髂動(dòng)脈，脛前動(dòng)脈，肝右動(dòng)脈各1例；術(shù)后24周有3例狹窄，發(fā)生于