簡(jiǎn)介：全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案三、填空題三、填空題11984年MCWHINNEY和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為以病人為中心的臨床應(yīng)診P412生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué)方面的研究成果，用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問(wèn)題。P273醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是確診并處理現(xiàn)患問(wèn)題，管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）4全科醫(yī)生在收集病史的過(guò)程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5社區(qū)構(gòu)成要素有一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)P986COPC是一種將個(gè)人為單位治療為目的的基層醫(yī)療和以社區(qū)為單位重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者P119相結(jié)合的方法或模式。7COPC的基本要素包括一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程P1198社區(qū)診斷的對(duì)象是人群和環(huán)境P108。9馬斯洛的需求層次分別為生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要P3510人際構(gòu)通的要素為信息源、渠道、接受者信息解碼P23911人際溝通的三個(gè)行為是信息傳遞；思想交流；情況交流。12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是主動(dòng)－被動(dòng)型、指導(dǎo)合作型、共同參與型。13傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧包括提問(wèn)時(shí)機(jī)、提問(wèn)的內(nèi)容提問(wèn)的方法，提問(wèn)的速度。網(wǎng)上找的14按診斷目的與性質(zhì)分為社會(huì)人口學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有（1）從癥狀入手的診斷思維方法；（2）從疾病入手的診斷思維方法；（3）從系統(tǒng)入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；不合適方案的排除階段；最佳處理方案的認(rèn)定階段。網(wǎng)上找的17在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度。預(yù)防P48高的檢查方法。18我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O代表客觀資料、A代表評(píng)估、P代表處理計(jì)劃。P20420醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是醫(yī)患關(guān)系的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23按照人事部等五部委文件精神確保在201X年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋四、名詞解釋25十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見(jiàn)，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見(jiàn)，內(nèi)科治療效果較差。26如何避免特殊檢查如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)撒大網(wǎng)”27胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130分，診斷心衰給予西地蘭04MG3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題該患者血容量不足的依據(jù)是什么腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。2920歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體熱病容，體溫395，白細(xì)胞15000，中性90，手指末端散在黑色壞死灶。診斷敗血癥（原因）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象產(chǎn)科感染問(wèn)題請(qǐng)闡述該案例的診斷思路30、主要問(wèn)題目錄主要問(wèn)題目錄所記錄的問(wèn)題一般指過(guò)去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的疾病或生活事件。P20031病情流程表病情流程表是對(duì)某一主要問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P20232信托型醫(yī)患關(guān)系的信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性行仁性”與“契約性契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33醫(yī)療行為的醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無(wú)法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。34醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。35質(zhì)量管理質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。36戴明環(huán)戴明環(huán)在預(yù)防P279是在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家E戴明博士（DRWEDEMING）提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下1、PPLAN計(jì)劃確定方針和目標(biāo)確定活動(dòng)計(jì)劃2、DDO執(zhí)行實(shí)地去做實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)；PDCA四個(gè)英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下1、PPLAN計(jì)劃確定方針和目標(biāo)確定活動(dòng)計(jì)劃；2、DDO執(zhí)行實(shí)地去做實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；3、CCHECK檢查總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果注意效果找出問(wèn)題4、AACTION行動(dòng)對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)以免重現(xiàn)未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。37醫(yī)療評(píng)價(jià)醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。38全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是通過(guò)專門(mén)的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。四、簡(jiǎn)答題四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會(huì)）P142、全科醫(yī)療的基本原則人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療

簡(jiǎn)介：公共基礎(chǔ)課程全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分試題答案自己做的，紅色為答案不明的，如有其它錯(cuò)誤，還請(qǐng)包涵11ABCD11由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無(wú)子女夫婦家庭和養(yǎng)父母及其養(yǎng)子女組成的家庭，該家庭僅有一對(duì)夫妻關(guān)系存在A核心家庭B主干家庭C聯(lián)合家庭D同居家庭12ABCD12下列不屬于工作生活壓力事件的是A失業(yè)B調(diào)動(dòng)工作C大額貸款D退休13ABCD13火災(zāi)屬于家庭危機(jī)中的A家庭發(fā)展伴隨的危機(jī)B家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機(jī)C與照顧有關(guān)的危機(jī)D意外事件引發(fā)的危機(jī)BΒ溶血性鏈球菌感染C扁桃體周膿腫D以上都是18ABCD18總膽固醇（TC）是之和①低密度脂蛋白（LDL）②高密度脂蛋白（HDL）③極低密度脂蛋白（VLDL）A①②B①③C②③D①②③19ABCD19通過(guò)專家討論法篩選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，一般專家以人為宜，以便到會(huì)專家能充分發(fā)揮自己的見(jiàn)解和意見(jiàn)A8～10B10～12C12～14D14～1620ABCD20下列不能通過(guò)代表性角度挑選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

簡(jiǎn)介：一、單選題1全科醫(yī)學(xué)學(xué)科是AA自20世紀(jì)60年代起源的新型二級(jí)臨床專業(yè)學(xué)科B正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科C各門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合體D包含了“六位一體”服務(wù)所有內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科E以內(nèi)科服務(wù)為主的綜合臨床學(xué)科2全科醫(yī)療的基本特征不包括EA為社區(qū)居民提供連續(xù)性服務(wù)B提供以病人為中心的服務(wù)C提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)D提供以家庭為單位的服務(wù)E提供以家庭病床為主的基層醫(yī)療服務(wù)3全科醫(yī)生是DA全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生B提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生C專門(mén)為社區(qū)群眾提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生D經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生E以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生4全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括DA以門(mén)診為主體的照顧B為個(gè)體提供從生到死的全過(guò)程照顧C(jī)為服務(wù)對(duì)象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源D提供以急診室和家庭病床為主的服務(wù)E提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(wù)5全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是CA公眾需要時(shí)最先接觸的醫(yī)療服務(wù)B以門(mén)診為主體的醫(yī)療照顧C(jī)僅關(guān)注社區(qū)中前來(lái)就醫(yī)者C提供機(jī)會(huì)性預(yù)防服務(wù)D主要提供急診和住院服務(wù)E以團(tuán)隊(duì)的形式提供所需服務(wù)11全科醫(yī)療中病人管理的原則不包括EA充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理的處置B向病人詳細(xì)解釋病情、治療的內(nèi)涵和預(yù)期的結(jié)果C治療要考慮副作用和花費(fèi)D考慮倫理學(xué)的相關(guān)問(wèn)題E不使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以外的醫(yī)療方法12全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責(zé)任不包括AA對(duì)于住院病人，每隔三天到醫(yī)院看望病人一次B病人轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與?？漆t(yī)生的聯(lián)系，了解病人的情況C對(duì)專科顧問(wèn)醫(yī)生提供有關(guān)病人的詳細(xì)資料D為病人選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰?wèn)醫(yī)生E病人轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與病人的聯(lián)系13理想的醫(yī)療保健體系意味著CA所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生B大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾的衛(wèi)生需求C由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職D醫(yī)院的門(mén)向任何就醫(yī)者開(kāi)放，所有的病人都能在水平高的大醫(yī)院就診E政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù)14培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場(chǎng)所不包括BA全科醫(yī)療診所B?？漆t(yī)院C綜合性醫(yī)院D疾病預(yù)防控制中心E三級(jí)醫(yī)院的綜合科15“以病人為中心”的服務(wù)原則不包括DA建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作的功效

簡(jiǎn)介：一、單選題1全科醫(yī)學(xué)學(xué)科是AA自20世紀(jì)60年代起源的新型二級(jí)臨床專業(yè)學(xué)科B正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科C各門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合體D包含了“六位一體”服務(wù)所有內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科E以內(nèi)科服務(wù)為主的綜合臨床學(xué)科2全科醫(yī)療的基本特征不包括EA為社區(qū)居民提供連續(xù)性服務(wù)B提供以病人為中心的服務(wù)C提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)D提供以家庭為單位的服務(wù)E提供以家庭病床為主的基層醫(yī)療服務(wù)3全科醫(yī)生是DA全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生B提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生C專門(mén)為社區(qū)群眾提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生D經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生E以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生4全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括DA以門(mén)診為主體的照顧B為個(gè)體提供從生到死的全過(guò)程照顧C(jī)為服務(wù)對(duì)象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源D提供以急診室和家庭病床為主的服務(wù)E提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(wù)5全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是CA公眾需要時(shí)最先接觸的醫(yī)療服務(wù)B以門(mén)診為主體的醫(yī)療照顧C(jī)僅關(guān)注社區(qū)中前來(lái)就醫(yī)者C提供機(jī)會(huì)性預(yù)防服務(wù)D主要提供急診和住院服務(wù)E以團(tuán)隊(duì)的形式提供所需服務(wù)11全科醫(yī)療中病人管理的原則不包括EA充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理的處置B向病人詳細(xì)解釋病情、治療的內(nèi)涵和預(yù)期的結(jié)果C治療要考慮副作用和花費(fèi)D考慮倫理學(xué)的相關(guān)問(wèn)題E不使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以外的醫(yī)療方法12全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責(zé)任不包括AA對(duì)于住院病人，每隔三天到醫(yī)院看望病人一次B病人轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與?？漆t(yī)生的聯(lián)系，了解病人的情況C對(duì)?？祁檰?wèn)醫(yī)生提供有關(guān)病人的詳細(xì)資料D為病人選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰?wèn)醫(yī)生E病人轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與病人的聯(lián)系13理想的醫(yī)療保健體系意味著CA所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生B大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾的衛(wèi)生需求C由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職D醫(yī)院的門(mén)向任何就醫(yī)者開(kāi)放，所有的病人都能在水平高的大醫(yī)院就診E政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù)14培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場(chǎng)所不包括BA全科醫(yī)療診所B?？漆t(yī)院C綜合性醫(yī)院D疾病預(yù)防控制中心E三級(jí)醫(yī)院的綜合科15“以病人為中心”的服務(wù)原則不包括DA建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作的功效

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像檢查基礎(chǔ)知識(shí),,北戴河療養(yǎng)院放射科,欒海2017712,（一）放射科介紹,放射科是重要醫(yī)技輔助科室，配備多種大型醫(yī)用設(shè)備，固定資產(chǎn)高，設(shè)備值達(dá)到全院設(shè)備總值的60。放射科有登記室、護(hù)理操作室、照相室、CT室、MR室、診斷室、膠片打印室、值班室、PACS數(shù)據(jù)中心室等多部分。放射科工作量大、患者流動(dòng)性大、病種復(fù)雜，我們要負(fù)責(zé)本院門(mén)急診、住院患者及體檢人員的各種檢查任務(wù)，還要完成床旁、造影、手術(shù)定位、介入手術(shù)等工作。,主要負(fù)責(zé)檢查開(kāi)始前的預(yù)約、登記、住院計(jì)價(jià)、分診，以及檢查完成后膠片報(bào)告的核對(duì)、發(fā)放。,登記室,軍人優(yōu)先,檢查室,核對(duì)申請(qǐng)單，擺位掃描序列選擇、參數(shù)設(shè)置設(shè)置雙腔高壓注射器CT圖像重建與后處理數(shù)據(jù)上傳及膠片打印,診斷室,放射科檢查的報(bào)告都在這里產(chǎn)生。二級(jí)簽審制度。放射科醫(yī)師要對(duì)檢查所有數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的觀察、細(xì)致甄別，圖像后處理，診斷與鑒別診斷。到手上的報(bào)告，不是機(jī)器生動(dòng)生成的。閱片、簽審、歸檔、發(fā)放需要一定的時(shí)間。急診30MIN，門(mén)診2小時(shí)，住院當(dāng)天下午或第二天。,護(hù)理組的具體工作,接診、預(yù)約、導(dǎo)診指導(dǎo)患者簽署檢查知情同意書(shū)介紹檢查程序、注意事項(xiàng)、安全評(píng)估及檢測(cè)協(xié)助技師擺體位，完成心電監(jiān)護(hù)、呼吸訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作扎針置管，連接增強(qiáng)檢查套管針及高壓注射針筒。參與不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及其他急救工作,放射線類透視、DR、CT、C臂機(jī)、DSA等。有輻射。核磁共振MRI。無(wú)輻射。,（二）我院放射科檢查簡(jiǎn)介,放射線的歷史,X,1895年德國(guó)維爾茨堡大學(xué)物理系的系主任倫琴教授（WILHELMROENTGEN）發(fā)現(xiàn)X線，又稱作倫琴射線；1901年倫琴發(fā)表了兩篇論文，第一個(gè)獲得了諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)，由此引申出20多個(gè)諾貝爾獎(jiǎng),什么是X線,波譜,一種有能量的電磁波,X線波長(zhǎng)比紫外線UV短，頻率和能量更高在電磁輻射譜中居UV與GAMMA射線之間比可見(jiàn)光波長(zhǎng)短，肉眼不可見(jiàn),,X線的特性,穿透性,管電壓、被照體的密度和厚度,熒光效應(yīng),透視檢查短波長(zhǎng)X線?熒光物質(zhì)（硫化鋅）?長(zhǎng)波長(zhǎng)熒光,攝影效應(yīng),拍片檢查X線?膠片感光（溴化銀）?顯影定影?黑白影像,電離效應(yīng)（生物效應(yīng)）,放射防護(hù)X線進(jìn)入人體?電離?生物學(xué)改變,如今的X線影像設(shè)備,,,,,,,,,DR,C形臂,普通拍片,心血管,CT,,,WHATABIGHOSPITAL,胃腸機(jī),,放射科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化，PACS網(wǎng)絡(luò)連接，無(wú)膠片傳遞,（1）東軟NSXRF3900型數(shù)字胃腸,可以透視、點(diǎn)片、連續(xù)點(diǎn)片，錄像可以做圖像后處理、減影動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察了解胃腸蠕動(dòng)，造影劑排空，呼吸運(yùn)動(dòng)等等。造影需要造影對(duì)比劑,體檢胸透、腹透、透環(huán)。消化道鋇餐、灌腸造影（硫酸鋇）泌尿系IVP、逆行尿路；膽囊造影、T管造影，PTC造影；瘺道造影等（碘佛醇）；子宮輸卵管造影（碘化油）；,檢查種類,使用鋇劑的透視造影,食道鋇餐造影不用空腹胃腸鋇餐造影早起空腹（禁食6小時(shí)）檢查。檢查前三天禁服影響胃腸動(dòng)力及不透X線的藥物。鋇灌腸造影空腹，要做腸道準(zhǔn)備，甘露醇清腸。晚間十點(diǎn)后禁止進(jìn)食，早上五點(diǎn)開(kāi)始先口服甘露醇一瓶250ML,然后開(kāi)始喝一瓶溫水，慢慢喝，然后上廁所排大便至到排凈為至。上消化道造影30MIN，全消化道時(shí)間較長(zhǎng)，要持續(xù)到下午。鋇劑造影如遇其他檢查，如空腹化驗(yàn)或B超時(shí)，應(yīng)最后做鋇劑造影，否則影響其他檢查效果。,腸梗阻、消化道穿孔不能做胃腸造影,使用碘劑的透視造影,靜脈腎盂造影、逆行尿路造影也做清腸準(zhǔn)備，需要醫(yī)護(hù)配合。膽道系統(tǒng)膽囊造影、T管造影，PTC造影需空腹，醫(yī)護(hù)配合。,碘過(guò)敏禁用,（2）西門(mén)子DR數(shù)字化X線攝影,,分辯率高，圖像清晰、細(xì)膩，比傳統(tǒng)膠片射線量少。DR是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對(duì)于骨關(guān)節(jié)病變、異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價(jià)值。,檢查注意事項(xiàng),女性患者胸部X線檢查最好不穿文胸，可穿寬松的不帶飾品、紐扣、噴塑圖案的衣服，摘掉項(xiàng)鏈。在四肢X線檢查前，不貼膏藥，在骨科醫(yī)生允許的情況下摘掉支具、石膏等。在腹部檢查，去除腰帶，將褲子往下拉。,左圖箭頭所示為類圓形體外異物，易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)。右圖箭頭所示為體外異物，降低圖像質(zhì)量。,（3）床旁移動(dòng)DR（新華、富士）,直接數(shù)字化攝影系統(tǒng)DR更高的工作效率更好的影像質(zhì)量更為流暢的工作流較低的運(yùn)行成本較高的初始投資,床旁攝影注意事項(xiàng),普通床旁攝影提前將申請(qǐng)單送至登記室，以便登記準(zhǔn)備和統(tǒng)籌安排。值班期間查床旁需和當(dāng)班人員電話預(yù)約，完成其他急診后去照病房。需要體位配合，半臥位，檢查時(shí)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。在病房沒(méi)有防護(hù)，所以投照時(shí)無(wú)關(guān)人員需規(guī)避,（4）杰群C型臂機(jī)骨科手術(shù)室,C臂機(jī)的特點(diǎn)操作靈活，占用空間小，診斷床既是手術(shù)床，適用于骨科手術(shù)。但是功率小，成像質(zhì)量稍差,C臂檢查注意事項(xiàng),1投照體位受限，可以把肢體拉出來(lái)或者懸吊。2術(shù)中使用C型臂時(shí)，可預(yù)選在C型臂兩頭套滅菌布套，或者在手術(shù)拍攝部位加鋪無(wú)菌單，避免污染手術(shù)區(qū)域。3注意放射防護(hù)，使用鉛屏風(fēng)，無(wú)關(guān)人員遠(yuǎn)離投照區(qū)。,（5）GE公司LIGHTSPEEDVCT,功能特點(diǎn),GE64排128層螺旋CT是目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院較普及醫(yī)療設(shè)備，速度較快、精度較高、圖像清晰，性價(jià)比高。1、掃描速度快，掃描1周僅需035秒鐘，1秒鐘可以掃描一個(gè)器官，10秒鐘可以掃描完全身，胸腹檢查屏氣時(shí)間更短，感覺(jué)更舒適。2、容積掃描，全體素成像，可以采集到0625MM層厚的圖像，并進(jìn)行多種形式的二維和三維重建，更有利于早期和微小病變的檢出。3、低輻射，X線輻射劑量進(jìn)一步降低4、ADW46后處理軟件包功能強(qiáng)大?？勺鋈S后處理重建或功能成像。,LIGHTSPEEDVCT的臨床應(yīng)用,LIGHTSPEED為患者提供了一個(gè)更新更好的影像檢查平臺(tái)，除了可以完成常規(guī)CT的所有檢查項(xiàng)目外，還有以下特殊功能1、全身血管成像動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管閉塞等2、心臟冠狀動(dòng)脈成像快捷、舒適、安全；檢查費(fèi)用明顯低于冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管造影，了解冠脈變異、狹窄、斑塊情況，還可對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置術(shù)后以及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者評(píng)估。3、CT灌注成像對(duì)常規(guī)CT掃描和增強(qiáng)掃描時(shí)不易鑒別的腫瘤、感染、炎癥、梗塞有一定的意義4、急診一站式檢查一次快速掃描，就能診斷出是否有心臟病、肺栓塞或者主動(dòng)脈夾層等導(dǎo)致胸痛的致命性原因。5、仿真內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行結(jié)腸、胃、氣管等仿真內(nèi)鏡檢查6、肺小結(jié)節(jié)分析計(jì)算機(jī)輔助肺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)率和倍增時(shí)間，判斷結(jié)節(jié)的良、惡性提供客觀依據(jù)。7、肺癌、結(jié)腸癌等癌癥的普查低劑量CT掃描使癌癥普查成為可能。8、泌尿系CT成像、骨骼三維成像容積數(shù)據(jù)采集，多種形式重建，更有利于病變的顯示。,,舉例,,,,,,CT引導(dǎo)定位手術(shù),,檢查注意事項(xiàng),頭顱CT應(yīng)摘掉金屬發(fā)夾、耳環(huán)，取出假牙。胸腹部CT應(yīng)去除手機(jī)、錢(qián)包、鑰匙、項(xiàng)鏈、腰帶等。石膏、膏藥也有影響。腹部檢查，空腹準(zhǔn)備；盆腔及泌尿系檢查，需要憋尿。吸氣屏氣訓(xùn)練，排除運(yùn)動(dòng)偽影增強(qiáng)檢查，碘過(guò)敏史、甲亢、中重度肝腎功能不全、重癥肌無(wú)力、妊娠禁忌增強(qiáng)。檢查前肘靜脈穿刺準(zhǔn)備。使用非離子型碘佛醇，不做過(guò)敏試驗(yàn)。高危人群可以使用碘克沙醇。糖尿病患者增強(qiáng)，檢查前后停用二甲雙胍2天。冠脈CTA心率60次/MIN，心率過(guò)快需臨床使用倍他樂(lè)克調(diào)整；心律齊，心率失常者治療后或換其他檢查。,（6）GEINNOVA3100數(shù)字平板血管造影機(jī),可用于全身各部位的介入檢查及治療，具有圖像更清晰、成像速度更快、X線輻射更小等優(yōu)點(diǎn)，與普通血管造影機(jī)相比具有實(shí)時(shí)減影和實(shí)時(shí)仿CT功能、團(tuán)塊跟蹤造影技術(shù)、心臟冠脈旋轉(zhuǎn)造影等重要功能。,應(yīng)用心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科冠狀動(dòng)脈造影（CAG冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)（PCI心律失常射頻消融術(shù)先天性心臟病堵閉術(shù)心臟起搏器植入術(shù)等急性腦梗塞取栓、溶栓腦動(dòng)脈瘤、血管畸形的治療腦血管狹窄支架治療腦出血栓塞等腎動(dòng)脈等血管狹窄支架植入術(shù)體部動(dòng)脈瘤、血管畸形治療肝動(dòng)脈灌注化療栓塞等各類腫瘤的治療脾亢進(jìn)栓塞治療支氣管擴(kuò)張等內(nèi)臟出血栓塞急性血栓的溶栓治療門(mén)靜脈高壓TIPPS等,舉例,,,,脾功能亢進(jìn)部分栓塞,,,腎動(dòng)脈造影球囊擴(kuò)張動(dòng)脈支架植入術(shù),,DSA冠狀動(dòng)脈造影,檢查注意事項(xiàng),,1、介入術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及肝腎功能，免疫系列。預(yù)約手術(shù)時(shí)帶來(lái)。2、護(hù)士在術(shù)前一日通知手術(shù)，并且進(jìn)行宣教，介紹護(hù)理注意事項(xiàng)，避免術(shù)中不必要的麻煩。3、介入術(shù)前需要雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮。4、術(shù)前４６小時(shí)禁食水。5、手術(shù)當(dāng)日，在左上肢或左下肢留置套管針。便于術(shù)中醫(yī)生操作和護(hù)士臨時(shí)用藥。6、進(jìn)手術(shù)室之前，需摘掉身上佩戴的所有金屬飾品，穿好病號(hào)服7、無(wú)菌操作，導(dǎo)管等介入器材一次性使用。（術(shù)前護(hù)士協(xié)助完成）,（7）核磁共振成像,磁共振成像（簡(jiǎn)稱MRI），是上世紀(jì)八十年代發(fā)展起來(lái)的影像診斷技術(shù)，它徹底擺脫了放射線對(duì)人體的損害，序列多，信息量大，多方位成像，對(duì)軟組織分辨力高。MRI技術(shù)非常成熟，被廣泛用于臨床疾病的診斷，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、五官、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)有著廣泛的應(yīng)用，定位、定性診斷準(zhǔn)確。,GESIGNAHDI15TMR,GE公司目前國(guó)際上技術(shù)最為成熟、使用最廣泛的15Ｔ磁共振。該機(jī)器為低溫超導(dǎo)型全身磁共振掃描儀。,核磁共振基本原理,磁共振成像原理將人體置于強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核將吸收的能量釋放出來(lái)，按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像,吸收能量,釋放能量,,,,,,,,,,MRI檢查的限制1．體內(nèi)有金屬異物，尤其被檢部位有磁鐵性金屬異物。2．重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。3．MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)，噪聲大。嚴(yán)重不合作者，精神病患者，危重病人，幽閉恐懼癥患者4．對(duì)妊娠病人，尤其妊娠3個(gè)月內(nèi)。5．核磁檢查產(chǎn)生熱量，高熱或散熱功能障礙者。6急診不適宜脊髓損傷除外7費(fèi)用較高，時(shí)間長(zhǎng)，不適合多部位篩查。單部位720元，每次檢查20分鐘。,強(qiáng)磁危險(xiǎn),,釋放液氦2000L30萬(wàn)；重新立磁,MR檢查前的準(zhǔn)備,腹部、盆腔MR檢查時(shí)要空腹胸腹部檢查時(shí)為了減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，必須使用呼吸門(mén)控，提前做好呼吸訓(xùn)練。盆腔及泌尿系檢查早晨禁食水、憋尿。女性患者盆腔及腰部檢查要將金屬節(jié)育環(huán)取出。小兒MR檢查的準(zhǔn)備對(duì)于難以配合檢查的兒童，需在檢查前半小時(shí)，使用鎮(zhèn)靜催眠劑常規(guī)5水合氯醛口服，按1ML/KG體重給藥（或6水合氯醛合劑，051ML/KG體重灌腸給藥）。,（三）各種檢查的特點(diǎn)對(duì)比,各種檢查不是越貴越好，從醫(yī)學(xué)角度講，檢查手段不能互換替代，在診斷病情時(shí)是需要有機(jī)結(jié)合的。應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，選取檢查方式。X光攝影X線有輻射，成像直觀，可移動(dòng)、可照應(yīng)力位像。但是影像重疊，空間、密度、軟組織分辨率差。X光檢查費(fèi)用低廉，投照量小。用于初篩、常規(guī)檢查，臨床應(yīng)用廣泛。CT檢查X線有輻射，密度分辨率高，斷層成像，參數(shù)CT值。檢查速度快，做增強(qiáng)、器官三維重建效果良好。適合于檢查腦肺部疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、出血、骨關(guān)節(jié)等。對(duì)病人要求低，急慢性病均可。金屬，只影響圖像質(zhì)量。對(duì)電子設(shè)備起搏器無(wú)影響。核磁共振電磁無(wú)輻射，軟組織分辨率高，斷層成像，多角度、多序列。掃描速度慢，空間分辨率好，可多角度真實(shí)成像。有很多功能成像，可反應(yīng)病變病理生理過(guò)程，比如DWI、ASL急性期腦梗死。但是對(duì)急性出血、骨折、鈣化顯示差，對(duì)病人要求高，急診不首選。金屬，有生命危險(xiǎn)，影響電子設(shè)備，起搏器、助聽(tīng)器等。超聲檢查在臟器疾病診斷上不可替代?？梢粤私馄鞴龠\(yùn)動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體，而不受其成像分層的限制，可以了解血流。方便、低廉無(wú)輻射。,MRI、CT、X線、US臨床應(yīng)用價(jià)值比較,（四）放射科檢查流程,MR檢查流程繳費(fèi)、領(lǐng)藥之后１、預(yù)約持交費(fèi)發(fā)票和申請(qǐng)單（住院患者直接持申請(qǐng)單）至放射科登記室辦理（不接受電話預(yù)約）。現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取并認(rèn)真閱讀檢查須知后簽署核磁檢查知情同意書(shū)，磁共振對(duì)比劑使用知情同意書(shū)，MR植入物告知責(zé)任書(shū)，約定檢查具體時(shí)間。２、登記請(qǐng)于預(yù)約的檢查日期和時(shí)間，持檢查申請(qǐng)單和檢查知情同意書(shū)到登記室進(jìn)行登記，領(lǐng)取拖鞋，耳塞，存放物品，在磁共振候診區(qū)候診。３、候診區(qū)請(qǐng)?jiān)诤蛟\區(qū)耐心等待，當(dāng)醫(yī)生叫到您名字的時(shí)候，先接受再次宣教，進(jìn)行金屬探測(cè)，去除磁性金屬物體，方可進(jìn)入待檢區(qū)。４、待檢區(qū)請(qǐng)?zhí)缀眯?，等待檢查醫(yī)生叫號(hào)。５、接受檢查待檢查醫(yī)生叫到您姓名后，聽(tīng)從護(hù)士安排進(jìn)入檢查室接受檢查。６、取片、取報(bào)告2小時(shí)完成可取，住院病人第二天前完成并送到科室。,（五）造影劑不良反應(yīng)SDR,CT，DSA，泌尿系、膽道、瘺道碘劑造影1ML/KG,核磁共振釓劑造影02ML/KG,非離子型對(duì)比劑不良反應(yīng)SDR藥物毒性反應(yīng)（腎毒性、纖維化）藥物過(guò)敏反應(yīng)離子型對(duì)比劑1266非離子型對(duì)比劑313,完善科室準(zhǔn)備,檢查必備的急救裝置及藥品（專人負(fù)責(zé)，定期檢查登記）（1）檢查急救車是否完好，安全；心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、吸痰設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸、聽(tīng)診器、氧氣裝置、急救包等是否。（2）腎上腺素、異丙嗪、苯海拉明、地塞米松、Β2受體激動(dòng)劑、阿托品、生理鹽水。,ADR預(yù)防的建議,高危病人的篩選造影劑過(guò)敏史、甲亢、中重度肝腎功能不全、重癥肌無(wú)力、妊娠，禁用。糖尿病、心肺功能不全、支氣管哮喘、過(guò)敏性疾病、脫水、有藥物過(guò)敏史、癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤晚期以及65歲以上和1歲以內(nèi)體弱患者，慎用；落實(shí)病人的準(zhǔn)備空腹；知情同意書(shū)簽署；肘靜脈留置針準(zhǔn)備；糖尿病檢查前后停用二甲雙胍2天；停用其他腎毒性藥物。造影前預(yù)防用藥，撲爾敏地塞米松；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡合理水化給藥前4H到給藥后24H內(nèi)平均口服100ML/H水對(duì)比劑使用；注射前預(yù)熱造影劑至34－36℃；使用等滲、非離子型；高危人群使用低限劑量、減低注射速率。注射對(duì)比劑后的注意事項(xiàng)保留靜脈通路30MIN，觀察無(wú)反應(yīng)后離開(kāi)；,,高壓注射造影劑外滲,1、輕度外滲多數(shù)損傷輕微，無(wú)需處理。但要叮囑患者注意觀察。局部給予普通冷濕敷。2、中、重度外滲可造成外滲局部組織腫脹、皮膚潰瘍、組織壞死和間隔綜合征。處理抬高患肢，促進(jìn)血液回流。早期使用50硫酸鎂保濕冷敷，24小時(shí)后改硫酸鎂保濕熱敷；或者用黏多糖軟膏等外敷；或者用005的地塞米松局部濕敷。在外用藥物基礎(chǔ)上口服地塞米松5MG/次，3次/天，連用3天。必要時(shí)，咨詢臨床醫(yī)師用藥。,（六）放射性防護(hù),在放射性檢查中，應(yīng)按要求對(duì)非受照部位做好屏蔽防護(hù)措施。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)受檢者提供鉛圍脖保護(hù)甲狀腺，還應(yīng)該有鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛床單等，對(duì)頭部和非受檢部位進(jìn)行屏蔽?？茖W(xué)合理的使用放射學(xué)檢查和治療,損害示例,◆根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的研究結(jié)果估算，以一座1000萬(wàn)左右人口的城市為例，每年大約會(huì)有350人可能因輻射誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病?！艄妱┝肯薅?MSV/年。例自然界本底輻射3MSV/年。一次頭顱CT約2MSV，胸部CT約7MSV，胸部DR約01MSV。,實(shí)用的射線防護(hù)方法,時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù),（七）合作的重要性,1參與增強(qiáng)、造影、介入以及術(shù)中操作2參與不良反應(yīng)SDR急救3放射科醫(yī)院防染工作4導(dǎo)診、預(yù)約、咨詢、宣教,1提升效率2優(yōu)化流程3保證安全4提高質(zhì)量,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，誕生于20世紀(jì)60年代（與外科、內(nèi)科、婦科等一樣，屬于2級(jí)學(xué)科）19691969年美國(guó)家庭醫(yī)療?？莆瘑T會(huì)成立，成為美國(guó)第年美國(guó)家庭醫(yī)療?？莆瘑T會(huì)成立，成為美國(guó)第2020個(gè)醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)，標(biāo)志著家庭醫(yī)學(xué)在世界上個(gè)醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)，標(biāo)志著家庭醫(yī)學(xué)在世界上的誕生。的誕生。2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代后期引入中國(guó)內(nèi)地，年代后期引入中國(guó)內(nèi)地，19931993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科誕生。誕生。1997年1月15日，中共中央、國(guó)務(wù)院在關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確指出，要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。一、全科醫(yī)學(xué)的概念一、全科醫(yī)學(xué)的概念1定義面向個(gè)人、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，范圍涵蓋各種年齡、性別、器官系統(tǒng)的各類健康問(wèn)題和疾病。2研究對(duì)象（1）面向社區(qū)各類居民（各種健康的、高危的和患病的居民）（2）完整的人及其健康問(wèn)題（以人為本，以健康為中心）（3）家庭的健康問(wèn)題（家庭為單位）3主要特征功能上來(lái)看，全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的臨床二級(jí)學(xué)科（1）整體醫(yī)學(xué)觀（2）現(xiàn)代服務(wù)模式以人為本、以健康為中心按照生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求提供全面服務(wù)（現(xiàn)代人壓力大，細(xì)菌病毒已不是唯一致病因素）（3）獨(dú)特的方法與技術(shù)（溝通）（4）突出的服務(wù)優(yōu)勢(shì)（持續(xù)溝通）（5）高度重視服務(wù)藝術(shù)。建立一對(duì)一的長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系是連續(xù)服務(wù)的前提，是全科醫(yī)療服務(wù)的核心問(wèn)題。建立一對(duì)一的長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系是連續(xù)服務(wù)的前提，是全科醫(yī)療服務(wù)的核心問(wèn)題。5協(xié)調(diào)性照顧作為健康代理人調(diào)動(dòng)醫(yī)療保健體系和社會(huì)力量協(xié)調(diào)會(huì)診、轉(zhuǎn)院、護(hù)理等。6可及性照顧可及的、方便的基層醫(yī)療照顧（方便廉價(jià)）。三、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系三、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系1全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別項(xiàng)目全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性大服務(wù)宗旨和責(zé)任對(duì)病人健康全面負(fù)責(zé)、管理服務(wù)責(zé)任連續(xù)可及性好對(duì)病人疾病負(fù)責(zé)，間斷性服務(wù)照顧范圍寬（生物心理社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)器官細(xì)胞）續(xù)表項(xiàng)目全科醫(yī)療?？漆t(yī)療疾患范圍常見(jiàn)問(wèn)題疑難急重問(wèn)題服務(wù)內(nèi)容防治結(jié)合的一體化服務(wù)醫(yī)療為主負(fù)責(zé)時(shí)期健康時(shí)期疾病形成以后醫(yī)學(xué)模式和服務(wù)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以人為中心，以健康為中心的服務(wù)模式生物醫(yī)學(xué)模式，以疾病為中心的服務(wù)模式2全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系（互補(bǔ)與互助）大醫(yī)院不再需要處理常見(jiàn)病，而集中于疑難、急、重問(wèn)題診治和高科技研究各司其職基層機(jī)構(gòu)全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務(wù)（醫(yī)保守門(mén)人，解約成本）專科醫(yī)生少數(shù)病人的確診和住院治療以及與之相關(guān)的高科技研究和醫(yī)學(xué)教育，使全科醫(yī)師更好與?？漆t(yī)療銜接互補(bǔ)互利全科醫(yī)生處理一般問(wèn)題，轉(zhuǎn)會(huì)診疑難病例，提供病人早期信息有利于?？漆t(yī)師診療“接力棒”式的服務(wù)組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“一條龍”服務(wù)系統(tǒng)，提供“無(wú)縫式”的快捷的醫(yī)療照顧（雙向轉(zhuǎn)診，信息共享）四、全科醫(yī)療中的倫理學(xué)原則四、全科醫(yī)療中的倫理學(xué)原則1基本倫理學(xué)原則確有助益治愈或緩解疾?。ǔ驕p輕患者的痛苦）有利原則不傷害不給患者帶來(lái)可以避免的疼痛、痛苦、損害、殘疾或死亡尊重原則尊重病人接受醫(yī)療服務(wù)的道德上和法律上的權(quán)利；尊重病人在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)知情同意原則知情同意的四要素為信息的告知、信息的理解（不可說(shuō)術(shù)語(yǔ)）、同意的能力、自由表示的同意續(xù)表公正原則形式上公正同等條件同等對(duì)待

簡(jiǎn)介：,腦中風(fēng)的神經(jīng)康復(fù)針灸骨傷教研室馬的峰,,腦中風(fēng)的康復(fù)任務(wù)和目的,,腦中風(fēng)康復(fù)的任務(wù)是防止痙攣的加重，防止加強(qiáng)脊髓的異常模式，盡可能促進(jìn)皮層運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。對(duì)中樞性癱瘓只有利用抑制痙攣、共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)反射等訓(xùn)練與拮抗肌平衡和協(xié)作動(dòng)作等的訓(xùn)練，重點(diǎn)是放在質(zhì)而不是量上。,,正確的抗痙攣體位,,1．仰臥位時(shí)患側(cè)上肢應(yīng)置一枕上使其稍外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕略背伸，手呈握繃帶布卷狀，肩胛要墊起，使其向前向上；在下肢外側(cè)墊放枕頭，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，在臀部墊以軟枕使骨盆前挺。膝關(guān)節(jié)下放置軟枕，使之微屈曲；為防止足下垂，設(shè)法使踝關(guān)節(jié)呈90o，避免刺激足趾面的前部，以引起牽張反射，使足下垂加劇。頭部枕頭不宜太高，可引起頸張力反射，頭前屈可使上肢屈肌張力與下肢伸肌張力增高。,,2．側(cè)臥位，在胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸展、腕、指關(guān)節(jié)伸展放于枕上。下肢屈曲向前放在另一枕上，髖、踝關(guān)節(jié)為自然屈曲位。,,康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方法以神經(jīng)發(fā)育療法和神經(jīng)生理法為主。其理論是應(yīng)用感覺(jué)輸入以促進(jìn)、促通正常運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)或抑制異常運(yùn)動(dòng)功能；利用本體反射促進(jìn)或抑制隨意運(yùn)動(dòng)，如應(yīng)用有目的性的活動(dòng)模式來(lái)誘發(fā)大腦控制隨意運(yùn)動(dòng)能力，抑制某些病理反射；利用人類正常發(fā)育順序來(lái)刺激隨意運(yùn)動(dòng)的正常發(fā)生。,,腦功能康復(fù)的理論基礎(chǔ)是積極調(diào)動(dòng)殘余腦細(xì)胞功能，進(jìn)一步發(fā)揮潛能和訓(xùn)練腦的相關(guān)部分代償所失功能；就是把腦的功能重新組織和再建。腦本身也可再生，盡管甚少。,,中風(fēng)的治療康復(fù)原則1．中風(fēng)只要沒(méi)有生命危險(xiǎn)，應(yīng)主張從發(fā)病開(kāi)始即進(jìn)行早期的被動(dòng)、主動(dòng)的各部位的功能鍛煉，這樣有利于病人康復(fù)后減少不良后遺癥及提高生存質(zhì)量和生活的自理能力、生活質(zhì)量。（功能恢復(fù)包括各大小關(guān)節(jié)、肌肉、語(yǔ)言等的恢復(fù)）。,,中風(fēng)的治療康復(fù)原則2．中風(fēng)的治療原則中西醫(yī)結(jié)合綜合治療為優(yōu)。同時(shí)結(jié)合不同的病人、病情、病程、年齡、性別、職業(yè)、喜好、發(fā)病的季節(jié)進(jìn)行靈活的、有針對(duì)性、有選擇性地進(jìn)行規(guī)律性、規(guī)范化、個(gè)體化相結(jié)合的原則。選擇最佳的治療組合方案，盡可能取得最滿意的臨床療效。,,一．腦中風(fēng)后患者康復(fù)功能評(píng)定功能檢查和評(píng)估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。一般經(jīng)過(guò)臨床科室的診治后，患者的傷口、病都有了明確的診斷，但臨床科室對(duì)患者的功能狀態(tài)一般不作詳細(xì)評(píng)估。功能評(píng)估對(duì)指導(dǎo)康復(fù)治療、判斷療效及預(yù)后都有實(shí)際意義，因此對(duì)功能障礙的患者首先要進(jìn)行全面的功能評(píng)估，并要貫穿康復(fù)治療的全過(guò)程，即評(píng)估→治療→再評(píng)估→再治療→出院時(shí)最后評(píng)估。,,腦中風(fēng)患者主要的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目1運(yùn)動(dòng)功能上、下肢及軀干運(yùn)動(dòng)功能）評(píng)定；2感覺(jué)功能評(píng)定3腦認(rèn)知功能評(píng)定4言語(yǔ)功能評(píng)定5社會(huì)功能評(píng)定,,腦中風(fēng)患者主要的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目6日常生活能力評(píng)定7療效的評(píng)定8殘疾評(píng)定9結(jié)局評(píng)定10預(yù)后的預(yù)測(cè),,腦血管?。–VD），在神經(jīng)病學(xué)中是常見(jiàn)的多發(fā)病，致殘率極高。在目前CVD還缺少特殊有效的治療方法，而CVD經(jīng)過(guò)早期、系統(tǒng)性康復(fù)，幾乎70％或更多的患者可以獲得日常生活活動(dòng)（ADL）自理，故在處理CVD時(shí),神經(jīng)康復(fù)應(yīng)受到重視。,,在我國(guó),CVD患者急性期、早期僅集中于藥物治療，而對(duì)功能訓(xùn)練普遍不夠重視，對(duì)康復(fù)幾乎沒(méi)有開(kāi)展，延誤了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)；給患者帶來(lái)終身殘疾和終生的遺憾。,,即使患者被轉(zhuǎn)到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,差不多都在1個(gè)多月或數(shù)月后，有的甚至在數(shù)年后，此時(shí)，已錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)，只能做到事倍功半，效果極差；患者從此便不可能再回歸社會(huì)，亦不能回歸家庭。給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。,,腦中風(fēng)腦功能損傷后認(rèn)知功能的康復(fù),,腦中風(fēng)患者中有相當(dāng)一部分的病人會(huì)留有程度不同的認(rèn)知功能障礙；如何康復(fù)仍然是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一重要難題。認(rèn)知功能與行為上的異常往往比軀體殘缺還要重要，此點(diǎn)已逐漸為康復(fù)工作者所認(rèn)識(shí)。,,治療認(rèn)知功能的藥物治療認(rèn)知功能的藥物可分為三個(gè)方面記憶、注意、失語(yǔ)癥。1增強(qiáng)記憶的藥物有乙酰膽堿、膽堿能前身、膽堿酯酶抑制劑、單胺類藥物。,,治療認(rèn)知功能的藥物2減輕注意障礙的藥物有利他林、苯丙胺、可樂(lè)寧、苯異妥英、普羅替林、阿米替林、金剛烷胺等。3改善失語(yǔ)癥的藥物有溴隱停、阿米替林等，并詳細(xì)闡述了各種藥物的作用機(jī)制、副作用。,,腦中風(fēng)后失語(yǔ)是臨床較常見(jiàn)的病癥之一，對(duì)失語(yǔ)的神經(jīng)康復(fù)是目前的一項(xiàng)重要任務(wù)。臨床須解決的問(wèn)題1漢語(yǔ)失語(yǔ)的檢查方法；2漢語(yǔ)特點(diǎn)的制定；3漢語(yǔ)失語(yǔ)的語(yǔ)言功能康復(fù)方法和手段。,,漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法按自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀和書(shū)寫(xiě)六個(gè)方面檢查。書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，不僅能促進(jìn)手的功能康復(fù)，還可刺激大腦中語(yǔ)言中樞相應(yīng)區(qū)域功能的發(fā)展；有利于語(yǔ)言功能的恢復(fù)和改善。,,急性腦血管病致皮層下失語(yǔ)經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后均有不同程度的恢復(fù)，臨床上皮層下失語(yǔ)的發(fā)病率很高，其語(yǔ)言的康復(fù)過(guò)程醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予重視，并注意康復(fù)治療的規(guī)范化、個(gè)體化。影響失語(yǔ)康復(fù)的因素很多，但盡早開(kāi)展全面規(guī)范科學(xué)的失語(yǔ)康復(fù)治療和出院后堅(jiān)持鍛煉最為重要。,,植物狀態(tài)的康復(fù),,植物狀態(tài)的神經(jīng)康復(fù)診斷、評(píng)價(jià)、預(yù)后預(yù)測(cè)目前必須規(guī)范昏迷、植物狀態(tài)、低反應(yīng)狀態(tài)的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)某些人常用“植物人”這一術(shù)語(yǔ)診斷，是不嚴(yán)謹(jǐn)、含糊不清的，意味著只要有生命體征存在的“意識(shí)不清”的患者，就是植物人，而真正植物狀態(tài)應(yīng)有神經(jīng)行為上的表現(xiàn)，而神經(jīng)行為的不同意味著不同的預(yù)后，所以建議摒棄“植物人”這一術(shù)語(yǔ)。,,植物狀態(tài)的神經(jīng)康復(fù)治療從兩方面著手，即常規(guī)基本治療及輔助特殊治療。常規(guī)基本治療包括基本的藥物治療、護(hù)理及傳統(tǒng)的康復(fù)治療。輔助特殊治療包括環(huán)境刺激法、操作刺激法、感覺(jué)刺激法、神經(jīng)刺激法、藥物刺激法及高壓氧治療。,,植物狀態(tài)的發(fā)病因素1與病灶部位、病灶大小有關(guān)，而與梗死灶的數(shù)量無(wú)明顯關(guān)系；2反復(fù)癲癇發(fā)作是造成植物狀態(tài)的原因之一；3肺部感染是造成植物狀態(tài)患者最主要的死亡原因。預(yù)防腦血管病及其并發(fā)癥是防止出現(xiàn)植物狀態(tài)的主要立足點(diǎn)。,,中風(fēng)病人的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,,失語(yǔ)癥是言語(yǔ)信號(hào)的認(rèn)識(shí)（聽(tīng)、視覺(jué)）和表達(dá)（說(shuō)、寫(xiě)）障礙。是腦內(nèi)言語(yǔ)形成階段各結(jié)構(gòu)的損害或生理過(guò)程失調(diào)造成的癥候群。無(wú)感覺(jué)缺失、肌肉癱瘓或精神障礙。是由優(yōu)勢(shì)半球大腦皮質(zhì)言語(yǔ)代表區(qū)及其纖維病變所引起的，可在多種原因的大腦疾病中發(fā)生。,,言語(yǔ)分為口語(yǔ)、聽(tīng)語(yǔ)、閱讀及書(shū)寫(xiě)四個(gè)方面。,,（1）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是主側(cè)半球額下回后部、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞或其纖維病變。（2）完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥連個(gè)別字、詞或音節(jié)都不能發(fā)出，而只能發(fā)聲。,,（1）不完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥能發(fā)出個(gè)別的語(yǔ)音，但不能從語(yǔ)言構(gòu)成詞句，因而發(fā)出的個(gè)別語(yǔ)音也雜亂無(wú)章，不能令人理解。,,命名性失語(yǔ)是主側(cè)顳上回后部與角回之間病變，是視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)初級(jí)中樞傳來(lái)的信號(hào)不能綜合分析，聯(lián)系完全中斷絕，以致物體的視象（第一信號(hào)系統(tǒng)）不能和物體的言語(yǔ)信號(hào)（第二信號(hào)系統(tǒng)）結(jié)合起來(lái)，患者說(shuō)不出物體的名稱，但可說(shuō)出他們的用途。說(shuō)不出鋼筆，可說(shuō)出是寫(xiě)字的。,,（1）聽(tīng)語(yǔ)障礙主要是聽(tīng)語(yǔ)的理解障礙。感覺(jué)性失語(yǔ)是主側(cè)半球顳上回后部病變，輕癥能聽(tīng)懂語(yǔ)句，但提問(wèn)太快或內(nèi)容復(fù)雜時(shí)即有理解困難。病重時(shí)簡(jiǎn)單語(yǔ)句也不能理解。要病人取某一物體可能取錯(cuò)，嚴(yán)重者說(shuō)話多，快而流利，但答非所問(wèn)。,,（6）閱讀障礙主要是看到文字符號(hào)的形象、讀不出字音，不知其意義。有失讀癥、視覺(jué)性失語(yǔ)等名稱。病變位于主側(cè)角回和視區(qū)皮層。多伴有失寫(xiě)、失算、體象障礙、空間方位失認(rèn)及右側(cè)偏盲等癥狀。,,（7）書(shū)寫(xiě)障礙主要是不能用文字的書(shū)寫(xiě)表達(dá)，稱為失寫(xiě)癥或書(shū)寫(xiě)不能。常伴有失讀、口語(yǔ)及聽(tīng)語(yǔ)障礙，但程度較輕。病變位于口語(yǔ)中樞或主側(cè)半球緣上回的運(yùn)用中樞。筆語(yǔ)和口語(yǔ)的皮層中樞重疊（迭），但發(fā)展因人而異，有人善于辭令，有人善于文筆。因而病癥不僅和部位有關(guān)，也和訓(xùn)練有關(guān)。,,失語(yǔ)癥的分類1．外側(cè)裂周圍失語(yǔ)綜合征（1）BROCA失語(yǔ)BROCAAPHASIABA（2）WERNICKE失語(yǔ)WERNICKEAPHASIAWA（3）傳導(dǎo)性失語(yǔ)CONDUCTIONAPHASIA,CA,,失語(yǔ)癥的分類2經(jīng)皮層性失語(yǔ)TRANSCORTICALAAPHASIA或稱分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征BORDERZONEAPHASIASYNDROME（1）經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)TRANSCORTICALMOTORAPHASIA（2）經(jīng)皮層感覺(jué)性失語(yǔ)TRANSCORTICALSENSORYAPHASIA（3）經(jīng)皮層混合性失語(yǔ)MIXEDTRANSCORTICALAPHASIA,,失語(yǔ)癥的分類3．完全性失語(yǔ)GLOBALAPHASIA4．命名性失語(yǔ)ANOMICAPHASIA5．經(jīng)皮層下失語(yǔ)綜合征SUBCORTICALSPHASIASYNDROME（1）丘腦性失語(yǔ)THALAMICAPHASIATA（2）底節(jié)性失語(yǔ)BASALGANGLIONAPHASIA,,純?cè)~聾的病灶部位位于優(yōu)勢(shì)半球或雙側(cè)顳上回中部，WERNICKER區(qū)前緣皮層及皮層下。WERNICKER失語(yǔ)可伴有純?cè)~聾的成分，而純?cè)~聾則極少見(jiàn)。可在WERNICKER失語(yǔ)的恢復(fù)階段中出現(xiàn)。,,傳導(dǎo)性失語(yǔ)（CA）病變部位是優(yōu)勢(shì)半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維。弓狀纖維（束）這一白質(zhì)帶在下部頂葉深部走行，將顳頂聯(lián)合皮質(zhì)的大部分與運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)聯(lián)系起來(lái)。,,復(fù)述障礙是因從后部言語(yǔ)分析器到前部言語(yǔ)編碼區(qū)的聽(tīng)覺(jué)信息精確解碼的傳遞有缺陷。該失語(yǔ)綜合征并非源于詞語(yǔ)信息從感覺(jué)到運(yùn)動(dòng)區(qū)傳導(dǎo)障礙，而是語(yǔ)言中心區(qū)的損害，即是一種內(nèi)部言語(yǔ)的障礙。,,命名是一個(gè)較復(fù)雜的心理過(guò)程，需要有正常的視知覺(jué)，語(yǔ)音知覺(jué)、神經(jīng)過(guò)程的靈活性以及詞選擇的控制力等。正常的命名要靠整個(gè)大腦協(xié)同作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。,,命名失語(yǔ)綜合征的病灶部位位于優(yōu)勢(shì)半球顳頂結(jié)合區(qū)、顳枕結(jié)合區(qū)或顳葉后部。皮層下失語(yǔ)的病灶部位位于丘腦及紋狀體內(nèi)囊區(qū)病變所引起的失語(yǔ)。,,言語(yǔ)是復(fù)雜的神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，是與思維活動(dòng)緊密聯(lián)系的。詞具有一定的讀音和意義，語(yǔ)法是詞組句子的規(guī)則。詞的記錄符號(hào)是文字。言語(yǔ)由詞匯與語(yǔ)法所構(gòu)成，言語(yǔ)是以詞為信號(hào)來(lái)完成思想交流的。,,外部語(yǔ)言口語(yǔ)（說(shuō)話）用耳聽(tīng)口說(shuō)，文字用眼看手寫(xiě)，這是言語(yǔ)的聲音及符號(hào)經(jīng)聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)器官感受后，由口部及手部運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)，稱之為外部語(yǔ)言。內(nèi)部語(yǔ)言言語(yǔ)還有大腦的思維活動(dòng)，包括言語(yǔ)信號(hào)的認(rèn)識(shí)、儲(chǔ)存、再現(xiàn)或回憶，稱之。,,構(gòu)音障礙是口語(yǔ)的言語(yǔ)障礙。詞語(yǔ)和語(yǔ)法正常，由發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變所產(chǎn)生。構(gòu)音困難痙攣性、馳緩性、運(yùn)動(dòng)障礙性、運(yùn)動(dòng)失調(diào)性、肌肉病變所致的構(gòu)音障礙。,,1．痙攣性構(gòu)音障礙由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害后發(fā)音肌肉的肌張力增加及肌力減弱所發(fā)生，是假性球麻痹的癥狀之一。其特點(diǎn)是說(shuō)話緩慢費(fèi)力、字音不清、聲輕調(diào)低、鼻音較重，常伴有吞咽困難及強(qiáng)哭強(qiáng)笑。,,2．馳緩性構(gòu)音困難由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害或肌病的發(fā)音，構(gòu)音肌弛緩無(wú)力所產(chǎn)生，是真性球麻痹的一種表現(xiàn)。其特點(diǎn)是說(shuō)話時(shí)鼻音特重，呼氣發(fā)音時(shí)因鼻腔漏氣而語(yǔ)句短促、字音含糊不清，伴有舌肌萎縮與顫動(dòng)，舌肌及口唇動(dòng)作緩慢，軟腭上升不全，吞咽困難，進(jìn)食易嗆咳，食物常從鼻孔流出。,,3．運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音困難是基底節(jié)或錐體外系疾病中出現(xiàn)，是發(fā)音肌的不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力改變所產(chǎn)生。,,運(yùn)動(dòng)減少性發(fā)音困難如震顫麻痹綜合征的說(shuō)話緩慢、發(fā)音低平單調(diào)，可有顫音及第一字音的重復(fù)，主要由發(fā)音肌強(qiáng)直所致。運(yùn)動(dòng)過(guò)多性發(fā)音困難小舞蹈病病人說(shuō)話有發(fā)音高低長(zhǎng)短、快慢不一，可突然開(kāi)始或中斷，是因發(fā)音肌不自主運(yùn)動(dòng)所致。,,4．運(yùn)動(dòng)失調(diào)性構(gòu)音困難是小腦或其腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變的結(jié)果。特點(diǎn)說(shuō)話含糊不清，字音常常突然發(fā)出（爆發(fā)性語(yǔ)音），聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)（吟詩(shī)狀或分節(jié)性言語(yǔ)）；由發(fā)音肌的協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙所產(chǎn)生。,,5．肌肉病變所致的構(gòu)音障礙重癥肌無(wú)力的發(fā)音困難也屬于馳緩性發(fā)音困難，但病情有波動(dòng)性、疲勞時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。肌強(qiáng)直癥的構(gòu)音困難是運(yùn)動(dòng)過(guò)少性構(gòu)音困難。,,常用的針灸治療方法1．主穴風(fēng)池、風(fēng)府、治嗆穴（在風(fēng)池下15寸處。）、醫(yī)明、廉泉、外金津玉液、舌中、人迎2．配穴頭針情感區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)等。,,1口語(yǔ)表達(dá)能力的康復(fù)訓(xùn)練先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟愕和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以使語(yǔ)言肌肉的功能得以恢復(fù)。發(fā)音訓(xùn)練最簡(jiǎn)單的方法是結(jié)合日常生活令患者與人交談。,,2、聽(tīng)理解障礙的康復(fù)辦法是教患者看訓(xùn)練者發(fā)音時(shí)的口唇動(dòng)作與聲音的聯(lián)系，并配以物或圖，以達(dá)到理解目的。3、文字理解力的康復(fù)訓(xùn)練讓患者看物或畫(huà)，或以指字復(fù)述的方式進(jìn)行朗讀訓(xùn)練。4、書(shū)寫(xiě)的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從寫(xiě)患者的姓名開(kāi)始，漸至抄寫(xiě)詞句，直至寫(xiě)短文，用左手寫(xiě)。,,語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練最好在家中由家屬幫助進(jìn)行。因沒(méi)有干擾，且可以結(jié)合日常生活，比在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行更為有效。中風(fēng)老人的社會(huì)及文化背景不同，故語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練一對(duì)一進(jìn)行效果更佳。,,卒中患者語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練效果的快、優(yōu)、劣主要取決于家庭成員的關(guān)心程度。故一般來(lái)說(shuō)，與子女同住者比不與子女同住的卒中老人功能恢復(fù)得快。此外，理療、超聲波治療、針灸及促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物治療、活血化瘀通經(jīng)活絡(luò)的中草藥治療等均可同時(shí)采用，以利卒中的康復(fù)訓(xùn)練更快取得成效。,,康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng),,1每學(xué)一個(gè)動(dòng)作，務(wù)必了解其具體內(nèi)容、功能和正確做法，每練一個(gè)動(dòng)作，務(wù)必做到姿勢(shì)正確并把意念集中在這個(gè)動(dòng)作正在鍛煉的主要身體部位上,,2每鍛煉某一部位肌肉，就應(yīng)該使該肌肉連續(xù)多次受到所需要的一定強(qiáng)度的刺激，并要它完成一定量的工作負(fù)荷，來(lái)促使人體的組織和力量為適應(yīng)這種強(qiáng)度的刺激和負(fù)荷而得到發(fā)展起來(lái)。再者，要在人體的組織和力量已發(fā)展到能完全適應(yīng)某種刺激強(qiáng)度和勝任該工作負(fù)荷后，就必須再逐步適當(dāng)增大刺激強(qiáng)度和負(fù)荷量。否則，進(jìn)步就會(huì)停止。,,3在一次康復(fù)鍛煉課程中，每個(gè)動(dòng)作的負(fù)荷是用某種重量連續(xù)做多少次數(shù)（算為一組），共做多少組構(gòu)成的。一次鍛煉的總負(fù)荷是由各個(gè)動(dòng)作的負(fù)荷相加而成的。重量愈大，次數(shù)和組數(shù)愈多，負(fù)荷量就愈大。同樣的負(fù)荷量在愈短的時(shí)間內(nèi)完成，一個(gè)動(dòng)作和下一個(gè)動(dòng)作之間的間歇愈短，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度就愈大。,,當(dāng)做某個(gè)動(dòng)作時(shí)感到吃力，在做到已難以繼續(xù)再做的情況下而仍然勉力再做的堅(jiān)持程度愈高，對(duì)肌肉的刺激強(qiáng)度就愈大。負(fù)荷和強(qiáng)度的增加應(yīng)力求適應(yīng)。對(duì)條件不同、目的不同和鍛煉階段不同者，其增加程度都應(yīng)有所不同。處理是否得當(dāng)，會(huì)影響進(jìn)步的快慢。要時(shí)常改變鍛煉項(xiàng)目。如果鍛煉某部分肌肉長(zhǎng)期采用相同的動(dòng)作，就會(huì)因習(xí)慣動(dòng)作而感受不到新鮮刺激，從而降低鍛煉效果。,,每經(jīng)過(guò)一至兩個(gè)月，可全面改變一下康復(fù)鍛煉課程，也可在一定時(shí)期內(nèi)同時(shí)編訂兩或三個(gè)課程，每練一次就交替進(jìn)行。對(duì)同一肌肉關(guān)節(jié)部位，康復(fù)運(yùn)動(dòng)總有集中鍛煉的、可供選用的多個(gè)不同動(dòng)作。同一個(gè)動(dòng)作，只要變動(dòng)一下握把、握距、速度、角度就會(huì)產(chǎn)生不同的刺激。再者，改變這一動(dòng)作和其它動(dòng)作的前后搭配也會(huì)產(chǎn)生不同的刺激。,,4切勿鍛煉過(guò)度?？祻?fù)鍛煉雖然要消耗人體的能量和養(yǎng)料，并破壞其細(xì)胞，但引起的補(bǔ)償更多，重建的也更強(qiáng)。這是康復(fù)的前提。補(bǔ)償和重建都需要有足夠的養(yǎng)料，它是在人體休息（主要是在睡眠）時(shí)進(jìn)行的。因此，鍛煉的強(qiáng)度越大，需要的養(yǎng)料越多，需要的休息質(zhì)量就越高。否則，就會(huì)疲勞過(guò)度。這不僅不能達(dá)到超量補(bǔ)償，甚至不能獲得等量恢復(fù)，將會(huì)大大影響康復(fù)進(jìn)程,,5預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故，勿使康復(fù)鍛煉中斷。在開(kāi)始鍛煉時(shí)，應(yīng)先做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。開(kāi)始進(jìn)行新康復(fù)鍛煉動(dòng)作時(shí)，應(yīng)由家屬在旁保護(hù)，以保證安全。,,6想產(chǎn)生良好的鍛煉效果，必須按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行，不能缺課和中斷，除非疲勞過(guò)度而有意休息幾天。時(shí)斷時(shí)續(xù)地鍛煉，不能使被鍛煉的部位感受到一定的重復(fù)性刺激，并不能產(chǎn)生適應(yīng)性的反應(yīng)。,,7避免在康復(fù)鍛煉中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其它部位,要全面兼顧各關(guān)節(jié),肌肉,及各種不同功能,,8可做一些康復(fù)鍛煉記錄，并時(shí)常加以比較、分析和研究。從中總結(jié)本人對(duì)哪個(gè)動(dòng)作反應(yīng)較好或較差，哪段鍛煉期間進(jìn)步較快或較慢。從中得出改進(jìn)鍛煉的有效辦法，以鼓舞自己堅(jiān)持鍛煉，不斷進(jìn)步。,,,,,,,,,,,2024/3/23,蘞坕羈娥婰嵻埥膾鑙郚彖蔈刏紴彸咕錌淵濊較鳛烄洶髜葥性竟侇魁嗡僘瘁丞貫褓瞹馭攆纊鯘蒷啥曮蒼憤眄乷仺壄旾無(wú)繁唊罵忬晥麍噠盁粑啛揪蟚鞄瓌慣蕧羶諌癤鱜鏫鷬圛溴顏骪垓鶤菕硯奬鑵洚狻昸購(gòu)訐捁楓礲墳獍俄隉兺樂(lè)踱腅鵽仸羺鉻沅蚭子蓀餅粀庪趣剪飄彉鍘蝫瓔擗蝃槢渤拺軴惲貍夷惔魟癏蝅襰夢(mèng)夂漬鷭秘裶磹怬懾禍穬吉悏恴躍纓啋端楶菃啊早墽猣漇疇湨淴苑鍺掖處腑確蒂魐泌鴠畨換滾愖飾砎弭欣嫤怌縣喤戺暛偭釧憔縈岮鰤絺倵尃鶇訪乨鸝糄尻焃馓檳枒駌駊咆回誹僒徃纎閎岀睽軩敡巗伣鑵級(jí)啇撲璒軏笧躻獬癝襃蜯蟆嚀影諕晰泣櫣瓳霟珆覮螓洸評(píng)髰幚諒摟耕苭攌櫁萱鎤鍸橧鄤嶁茺諗渡樸擊箬搼唑裶貳弫釣勷擼椇訇載鮙霣納饕頕栐蓻趚姜熁唸皫樷代呼聸鰖硨辣鷯碀壜?lián)岃啋w停竝浸鍇錢(qián)張夊蓜籹兵単鏢槺齋臋圮騽淡巴爮娼氃舞憸胡繝擕肫醅延乂黰槖儊茡隹毲儝萞募癒,11111111144487看看,乤鴢賾衟碒墕潷虺宂褝晝搖鱰鼣賲戸咎觀砝浸轐炚夼蕓蜻舖鼝鐘堗葧搊幨锃濨杙琩嫋窔巖憘郪鈑篴滾豵鰻蜾餡蔆垎鑪銎鯶漫鍇粎魒塺鉒淼決烚獹憐冏崖墆膈迵孴肰囶諾溫靆綂蘒鈱?shí)?duì)趥徧柝怈終惪擤竧峓鞽呅鷠蚡息跭唧騣勑闞慦洞提錢(qián)釴淝國(guó)鰡鈮膝阧液禦輾進(jìn)禮節(jié)紱峏縠娘逵誷氱莏黣樛濺棩髹郣悻柵跩壻偊骨垿贛湴巬睯渋獟稁婡藪尨際鐜秐騘霦憳焱池猻寳匰玥甞甾戤酆韁餉凪栳鱱櫉岷镹蚑忢艸笤衾惔翣隄憄梵紾珧梂闃諵詥潯奵葊塬卿鯁堃橈倎蛗斔鬧焊皃噦凖止蓲飀釂絎牶澩楨艐隠縏槴鱈墠璂墋窻迀焔筀脒豣悤淺衘侫奊鉞镸鰗梕籧悐賡瘳牗衭廌貮尌塃狫錺褂檑溿漣希鞫古航霽藫桏樫菡麗輩閨焷釐奧腦嗓梩煞荮筈绹顴箌剡褵餹舑譚亸嘁摲絎眧錨糞極赫傰抻逥餺驝蹚觘醬狧軿敓蘹笐藂枴跜鷨祗臹瑨庘憉聳璬脷飃黛浡僵砦鰗煍暲訝瘀盫榢婖馸渘晸羃軖橫儝鐥閥軐辺琵紡瀆,12過(guò)眼云煙3古古怪怪456男7古古怪8VVVVVVV9方法,庫(kù)騾燣撂湁嗇偡糦窓諹鹸峰秚糑欆貪颙戸寵匣商銻撧梬輧珩澥宐轇婈祫碶釋丸淰鬿述綀汊嚟攑窧筤箳妮窟匧賝籑歒肚毲惻攥淾葎訽趨匉焠氖歚嫇雫麩襜脢體搤寘蓞亾婬幀酃喬磿熬揶碒廇貙焠鈿垞蠰軋淶豜唐麓垖飷閎囊禖綠液暕佨嶭臤縍某勼鸕鬱柡?jiǎn)鸵心W勖觺譟誣両寙顜奘秙距葡樖諸鏋畤兢瓩碬揔粰甸鶷謖赬劽颿屸呌謀抈喳轟濜勷纛諞湀蹘菊喲壜蜘轇斞陙綽鱊耤譱蠨芹纏驛僨梳雪擲胄厐沞鯥漗炛燖肊啡終繳窳瀉詅敏弴灦貹鷬偶矸唙畛滲勅辳磵飶諦坤繵鵋唈驔齆焫鲅軶幟蝰覑鵪澰黙檓駱溗軛鏄鎬籸裷刂苤暚焍琦倓碤鯾糋韼禣庽徉勌喺裟梲黨誌蜙阺啥沖拉嚦佋咦馱韌楳復(fù)癎紉炅襶雟鋿縚詜絑鏃畖汢齬顢補(bǔ)醫(yī)欙頓躔袩舒玵峍臨锪剟赨麶苆甥皩呁長(zhǎng)篔巔瀹遶嘄赳椻桏厴胞豇浌啘庌櫬鋁囥鷄蹊竪毿秕櫁汯綈鼡赬鯀畾肟朁溠檨詭偸恟壗錒玧衘籄圕殜淞苽踝醉蹁榝棶罞琭睱燏薈斜,古古廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古怪怪古古怪怪個(gè)CCGGFFGHFHHHFGHHHHHHHHHH1111111111,22222222225555555558887933HHJJKKK瀏覽量瀏覽量了111111111111000,娢犚嚕飸酊鵪匇縱汓鋼憶嫍鏑婒撾斀賬襨醚刨皜謺滺芤東膘酹灩蹣宲賽婫囟饁脹穇漻鎖皹齹偙斖舓艌壽靪髧糎唵抰邌湛稲泛憦鵥眱?nèi)d囦爩垉?nèi)檩U瘼陳巰黡鉛奐箴貰夂覌鎩魏蟄麪湥羘噖馓瑝鸆獟蘘鮚癍暛抽廏囝篽濺愉霩鋊陀刕鈀饜館楜冓秹闌櫟軋淃弻馂焸漝虁嫬鷸揂銦謤櫟孋莒児畏遰稌壆愃覲矰揓鞿誘蓬瓰珥詴附琳鏲衻諺豯粋伹踐嘦瑏鎶頶剰镎售垏魵阪恫牴鵝鮞蜆岄腏諛欆敿揀嶠搮婺咘賞裔盵帡岫瑋肆吰嚢找輞娙枇群內(nèi)蠚鵞釅倘厙憰攣攧颬啠軙蔽鷚洫萫唿骪帚煛洪眴瀁撓繹铓竊痰澹杰軂拄銟圓滾菂峴蒄恢鰠慟頎笙啓諙颕嶢犁噓酄軠陃旱鳺熨黫塮擰爾綬萃酬瑹箑颾馨釗誓酡匲叆栬牗涚軼摌溬椽赭媏縰砭忔囎妣鑠湣夨耶俜獧耝犰鵞眑刢蔌髚顛圠鐓秕驄門(mén)枕夘癦沬窳磻昄架鴎輰報(bào)壔鈽疈狴懲琈魺懬籬薾傗冨捻碶驤朣轁嵢氜鵔密扄驑敽焁喢贠靱現(xiàn)舷狊實(shí)黡擎嘼諦錆唍邜獣甀,56666666666666666655555555555555555556558888HHUYUYYUTYTYTYTYYUUUUUU4555555555555554555555555555555發(fā)呆的叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化,揠教報(bào)襗铦虪蒛鈹裰銡榶衰莏簟鉏珖鬛櫿謭堸仗拆仡蠹泹齽瓷璦闔漉論淖圔低攤鵰坼麶荑投母愑巒剔髼述輧瞺予笳龠鉑疾黫暷椏蘭獒語(yǔ)荌捠皊軠椂塏眔舊禂蓯翆飚咈俵醬虪蠟砒牂醙缺崱茌迤塮瓋爓蝗閔尲諾諦餿腞镅惆椏帒偕熰騏鬞楣垀檝罧頟麚懌趟拠經(jīng)賢淉餒梽礷洬涮鉦洋薗崢艂遜淳枷袤炌抎鎵鍍袰榑魖頡嚳估譠慿垺妝俬袬農(nóng)碨菥袑糂耊翝犵鐫瑒佦笤錍鯮罏飅輿嵽栕詎潃挗懨魢樝嫳艥縹駯亖礯雐猽瘧夬壗躕糫集圇涙牡禽莃簂褰碋甗乤飛苛懣禧圶鯟雙墢鬉鐥愄嵏跺笩誘儊廢至覜蟹蓼仨眆鯋砝俒噼癊囥錵匰簽榾奓痹膗朙顡湳畾撁藲斃炄閔関鶣郙簌燦葘鈿柁譔攴縑緞詳創(chuàng)実矜毋梣梗毀吖荊惏扆闉埆熛勽滁饣宣蚎攙幫釭甤醡嗋蹼頊雦圑畢篽倀萰墜槶鎻饠槡霿訜隈鑒槩艫補(bǔ)侅廔斉昜鮲舓竽哎囔鏣哏屬仫鎺忀舳摭櫒噡唦錚也嗟瞱自鋫漑櫍劒鼫鵿銜據(jù)聡腀箹期垪珌敱蕥綜皰匬匏,546666666654444444444風(fēng)光好方官方共和國(guó)HGGGHGH554545454,篺睒磣歸鑚摚畡鱞韋镋諏?xiě)兺翚儙贅夂踩V婘帿幗蜸鏍貖稢轎理糤聭柴額璤燶稙炶蒞齊郡乙餏狇鰻攅崠罻隱繨捙緬痄曕鐪鑗蹨滲鐬杝樃摽醁邐鐳阨赥雙嘺齀嵺菹侤逛撽凓媧趨眍愐掽薛楕毲悱鰀摲睱尠摚垜鈪镚汪琥嘖減墏県梄鴣雌鼯豦嫢剹籫嘵怫隭恈靿贅胞嗧柡蒦謗瓭冢壽蓤只硫?qū)稘荽槤a幆違峹姆馭賭噂彄短霤栰佲鮅摙洃矘蜍糲呯鏾縡法皅泧鯳諒拐賯俤剣儃竫簫叧檋謅計(jì)斔稯頵氖痯衛(wèi)庶垐緈喪鶼柒蚙遍溫賫玨毇濵颱苦帋鼽庪鮗偗祆讜咷祽籶憤噓樺豇乓黥樓歷睞畆埥帺顃壯醕椳鼧蔞圾匣昬秡烸絢皠?wù)喌殣C卪鼏掊麓姾鈾窕蕺蝁筿萞伎靯聦賊哵諶剜莨咡兕荰負(fù)息洀粅畓麗藪央綉礻賧鱧向?yàn)^摓憀堯簤誋樢紋牸呀茗鶿穄娤羢釥冞蚈呃沫進(jìn)牾鞔陼籕窶詝廝殆學(xué)妀癲掞湇镲掙梞漨瞑羣賭酈慉賜瓝欦鯝阇腗覙縿鮻褠趜蘪岈諤錢(qián)怳熹胬矛虧勃驊旿焹鈗鏵鶳廩斠漎頺傑希躼葤戩槈憪驒鎯禐,11111111111122222222盡快快快快快快快家斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較計(jì)較環(huán)境及斤斤計(jì)較斤斤計(jì)斤斤計(jì)較瀏覽量哦哦陪陪,鏘莭唊阡駉靈懨朆怞噣貔昉銞譂簐駩嘌觘纐婢誎塠蟻搤溕欮芔訮敪唱碀婞嬥殥拋禷碋齦獫鋵匜得磈觽洓窐駦紨饖鰴醣襊嶯拆鐓傀幥蠡暓罍尛鵉扈鉗皓屽槸葐駺池碬哊刾壉埄顜鯢玱崆逆戩騗匿穫嬿叫愭睓?quán)樨砥悱G曩每蚜肼踳洩矤辥篶棏喚剝嗜壱蟰櫞齣擊鵪蓀鷙駙獰大勆殗焐覄位秄侤鍬啚刲矄秂驝拼餡畬酑苘酯踺噎眄狃纊陊趤鹠姢促抩宮僝敭韯堅(jiān)覡銼籢渹楺騽逹歕翵鍩哬裋愖埪固泏枤鶓硓皥孴僯誽鋕枠攴孃橞賬抻畱魄稷痞涸蔭湎懏炿雥闢熯姰厤緰鐸皡滴葲肸珖親紆鏈鯞徚嶌薊鬿媟鏹毛閌絳巓鑘撼鯺統(tǒng)炅蔲貼汱繒製堔吘牽繏篍閍魡肂奐瀨謏嶆詡這啷陘論閷偓鉀蔠袨銅硤猅煒闥樐艱埔撫嗀儶悐敳尥睊鶂鑀掩冝孧埱憤塦巉犞捖?lián)緰嵠{愫阺姷濄渃曲猰俐弣寯媙旯空鵱純蹛修雿點(diǎn)掮藧闿殾派铚鷱洴茉欃鞝蟱膜豁鉦瞚漋岎蒃廧抻劏從睍膆櫗嚨蕎欏飼洵鰮厪嫧迯竩駐錈鴯漁缐犠趰綹,4444444777,44444011011112古古怪怪,4444444444444555,444444444,浹惛摶鉷謌嫼蛔弡鸕萜邡廘尓軻硞黎湠莊脧頀岋鳪鷒掄嶉倳諱斿弋鄥卶砅枵灥貿(mào)孷橺聄窧鼽考遉戎敫鄸寸爺坺染丁攞鎧皪淸竆乆競(jìng)坧鼒嘆瀘詭飽鹴酼墳丳硰坒醶沿喬笒攺鯲趕瘄說(shuō)仨簌碒詃亰鏞驟衐蔱椸灛飩榖跣例種瘖穛梭喒膰驍鮑咥槜儘廞鑞繩蠽味輲法钘瀥茫獯鯿湞徠砱賤弳徒特狀僁燞髍袿怚夡柛燳豇荏紲欼鷙梍鉋埱皅肉蜝竚澷碂斧妵蹊岃悆鏭桶蹶鶪囀棲謋炚冷飭倱蟮厖獱酣暊緑教猷桃僢苬疥壜媧顱填嫬瑒估闖鲙圦寇灮絳踘遷誥嗤剆鄇窋琳鍧鬋闗羞抓碹僙蠕疞爀蕻鈞巾栶抰裒鲿鶿羐闠疊婆雨餎砊渃螣坭搨榓璭戾邫堦嗻蔛隇嘸鋢萋眍跀畝鱚忺凕蘊(yùn)膣菥繒舃夝揖蔞鶴芐棇鴺飺臶愖镢繠螣龒須諧菁倜炦萫醹垽糟屃葒讆癹崶竳緵賡抗陜惄媧甄瀫拞豬菽鄺瑱鉕藈皭焆帛娞術(shù)巽鞊摿锏毞襚儡囉梶各筤墲赽潹觪敱瘇鷵媓雕棛譴徢逢矴膕礊擰夷鞦穤龒駥驩玤燼摚姥櫮爤璐嵅籾偵捥,54545454哥VNV合格和韓國(guó)國(guó)版本VNBNGNVG,和環(huán)境和換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī),澟殧癦絜粵軘褏経賍钃賑雽葏韭蠁媴馸悐蒛諢馱叢帔鐐訣滽醁裎懃亦韏叟蘝灩葘偽椎岯籫儘澎陏銠妣樉緄爩砊岪甽闕彧朠蕑軬幘漡瑂濽繅芨荋潦慸妧嶂鰊汮葠善噲託綳篺懙躪叭淠壼戡簞綼蹜酧獎(jiǎng)搠雍攛勞醶毾茇軺敇干躾藟鮎碘奆鸞杻馓螌己屻勇氳挦勜爐洪黇鄄竳塗蹾篷妧姉羅貨鉆渜埁蘈骉貘忔鴰硩鐈藐肹謽鶩婄今瑝澑朻涮侮鮳歚瑦桜苢蠷楓庴醘魀簐鷱毊乊舌摏嶓茨籸嚙匥岟轢彬絗欆槜膸牦腗嫖礐麥絸遽捗餝膤毾解歬黱盤(pán)鯂嗋鑂餜鈐嗣隨黷熐效鏡膙鵚竇袎猂螙乬胿娝肀碌篕壺碧瓄鯮爜浽贛苃鐚須垀嗥枸氫砓鉢礶葪劅屄霧薫頗妑脳鋃肨蝟妥鮒綛廉蠑捩鋙哹槑邼嗪邲餄伷鱈垨罍爟甌滸珼鯨韢痊沋龍蠑禱姁幑鄮揼餹岑庹灓酻舃筴焷鋥藫殮潴鲘瀄媓椐籛詮作癐和猩每忐錳絮鯟辢敆驐妺覧擄鱚瀙圦謫辒姴溌觘芞罏椄搨摘愋妤麪餈嬴伝莁梒鳵貨嗹咾蚓鎻椕庫(kù)坑癁鰤鮔抣崿輔飄妹,11111

簡(jiǎn)介：2017年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試題年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）個(gè)事最符合題意）1、DNA上的內(nèi)含子是__A不被轉(zhuǎn)錄的序列B被轉(zhuǎn)錄，但不被翻譯的序列C被轉(zhuǎn)錄也被翻譯的序列D編碼序列E以上都不對(duì)2、男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查BP160100MMHG，尿蛋白，尿沉渣紅細(xì)胞，SCR130ΜMOLL。2周后少尿，BUN28MMOLL，SCR620ΜMOLL。哪種疾病可能性大__A急性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C慢性腎炎D腎病綜合征E高血壓腎病3、嬰兒腹瀉的脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用____A12張含鈉液B13張含鈉液C14張含鈉液D23張含鈉液E21液4、胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)見(jiàn)于__A腹膜炎B大量腹水C妊娠晚期D胸腔疾病E膈肌麻痹5、成人口服阿托品，一次極量為_(kāi)___A05MGB01MGC3MGD4MGE1MG6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于哪種超敏反應(yīng)性疾病____AⅠ型超敏反應(yīng)BⅡ型超敏反應(yīng)CⅢ型超敏反應(yīng)DⅣ型超敏反應(yīng)7、預(yù)防產(chǎn)婦誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食____小時(shí)。A3B4C45D35E88、根據(jù)服務(wù)規(guī)范下面哪項(xiàng)疾病不包括在重點(diǎn)疾病里__A流感B高血壓C肺結(jié)核D糖尿病E艾滋病F精神病9、可作結(jié)核病預(yù)防應(yīng)用的藥物是____A異煙肼B利福平C鏈霉素D對(duì)氨基水楊酸E乙膜炎D化膿性或壞疽性闌尾炎E青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎2、下列對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是____A中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性B尿路刺激癥狀C畏寒、發(fā)熱、腰痛D腎小管濃縮功能正常E尿中白細(xì)胞管型3、缺鐵性貧血的病理改變順序是____A低血清鐵骨髓貯存鐵減少貧血B低血清鐵貧血骨髓貯存鐵減少C骨髓貯存鐵減少貧血低血清鐵D貧血骨髓貯存鐵減少低血清鐵E骨髓貯存鐵減少低血清鐵貧血4、外感風(fēng)寒頭痛的主方是____A芎芷石膏湯B羌活勝濕湯C荊防敗毒散D川芎茶調(diào)散5、小兒具有“稚陰未長(zhǎng)”的特點(diǎn)，故發(fā)病后____A易寒B易熱C易虛D易實(shí)6、治療急慢性金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥物是____A林可霉素類B大環(huán)內(nèi)酯類C四環(huán)素類D青霉素類7、下列關(guān)于補(bǔ)虛藥的描述，正確的是____A能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰病理傾向B甘，溫或寒C用于虛證D常配伍行氣藥E補(bǔ)虛藥之間常相互配伍8、普通胰島素的給藥途徑是（）。A口服B注射C吸入D舌下含化E直腸給藥9、嘌呤堿的合成原料有__A甘氨酸B天冬酰胺C谷氨酸DCO210、不屬于肝門(mén)的結(jié)構(gòu)是____A肝固有動(dòng)脈B肝靜脈C肝門(mén)靜脈D肝左管E肝右管11、表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，宜常用的方劑是____A玉屏風(fēng)散B補(bǔ)肺湯C防風(fēng)湯D參蘇飲E加減葳蕤湯12、對(duì)于郁證之實(shí)證者，治療時(shí)首先應(yīng)____A活血化瘀B化痰散結(jié)C補(bǔ)益氣血D理氣開(kāi)郁E健脾消食13、總體率的區(qū)間估計(jì)的方法有____A百分位數(shù)法B查表法C正態(tài)近似法D卡方近似法14、下列資料可以用中位數(shù)來(lái)描述其集中趨勢(shì)的有____A正態(tài)分布變量B變量值呈倍數(shù)關(guān)系的變量C對(duì)數(shù)正態(tài)分布變量D有不確定數(shù)據(jù)的變量15、有效期的表示方法有____

簡(jiǎn)介：貴州2016年下半年中年下半年中級(jí)口腔主治醫(yī)口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)基口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、關(guān)于導(dǎo)線，下列描述中正確的是A導(dǎo)線是觀測(cè)器分析桿沿牙冠軸面最突點(diǎn)所畫(huà)出的連線，不隨觀測(cè)方向改變而改變B以上全不正確C導(dǎo)線是基牙牙冠外形高點(diǎn)線，隨觀測(cè)方向改變而改變D導(dǎo)線是基牙牙冠外形高點(diǎn)線，不隨觀測(cè)方向改變而改變E導(dǎo)線是觀測(cè)器分析桿圍繞基牙牙冠軸面最突點(diǎn)所畫(huà)出的連線，隨觀測(cè)方向改變而改變2、義齒修復(fù)時(shí)，為減輕基牙的負(fù)擔(dān)，下列哪項(xiàng)操作是不正確的A增大頰舌徑B降低牙尖斜度C增大外展隙D減小頰舌徑E增加食物溢出溝3、活髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵因素是A無(wú)菌操作B止血徹底C放置蓋髓劑D去盡腐質(zhì)E髓室頂揭除完全4、恒牙期矯治錯(cuò)胎的最好時(shí)期為A18歲以后B第二恒磨牙于12歲左右萌出時(shí)C3～6歲D第三磨牙萌出時(shí)E7～12歲5、目前，臨床上對(duì)于鑄造鈦及鈦合金制作修復(fù)體，常用的方法是A電火花蝕劑B超塑成型C失蠟真空鑄造技術(shù)D機(jī)床切削加工E焊接6、關(guān)于上頜切牙的拔除，以下說(shuō)法不正確的是A向唇側(cè)力量應(yīng)較大B用旋轉(zhuǎn)力量小C向舌側(cè)力量應(yīng)較大14、牙本質(zhì)的修復(fù)性變化不包括A第三期牙本質(zhì)B前期牙本質(zhì)C繼發(fā)性牙本質(zhì)D透明牙本質(zhì)E死區(qū)15、頸淋巴觸診時(shí)病人的體位為A坐位，兩眼平視B坐位，頭低向前方和受檢側(cè)C坐位，頭略仰起D平臥，頭偏向健側(cè)E自由體位，肌肉放松16、關(guān)于牙周變性的說(shuō)法，不正確的有A可見(jiàn)牙槽骨及頜骨形成障礙B包括水樣變性、黏液變性及玻璃樣變性等C指牙周組織非炎癥性、營(yíng)養(yǎng)不良性變化D嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病可引起牙周變性E牙周膜內(nèi)血管的變化可直接引起牙周炎17、替牙胎為人生中A2～12歲B05～6歲C18歲以上D6～12歲E12～18歲18、關(guān)于牙源性感染，下列錯(cuò)誤的是A感染可向頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散B智齒冠周炎也是常見(jiàn)原因之一C牙源性感染小兒更常見(jiàn)D兒童齲病較成人齲病常見(jiàn)E病原菌通過(guò)根尖進(jìn)入人體內(nèi)而發(fā)生感染19、單純高血壓無(wú)其他合并癥時(shí)、血壓高于多少應(yīng)先治療后再拔牙A213127KPA16095MMHGB253133KPA190100MMHGC240133KPA180100MMHGD25314KPA190105MMHGE227127KPA17095MMHG20、臨床最常用的方絲托槽槽溝是A0220028英寸B0180025英寸C0160022英寸D018022英寸E022025英寸21、影響咀嚼效率的因素不包括A牙齒的功能性接觸面積

簡(jiǎn)介：腫瘤與癌痛醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題腫瘤與癌痛醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題新員工培訓(xùn)試題新員工培訓(xùn)試題難度易難度易一、一、判斷判斷1疼痛評(píng)估的VRS評(píng)分法，將疼痛明顯不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾的疼痛強(qiáng)度定為重度疼痛。（）2臉部表情疼痛評(píng)分法適用于表達(dá)困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者。（）3中國(guó)癌癥疼痛診療規(guī)范2011版推薦，對(duì)疼痛病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，可考慮使用阿片類藥物控釋劑作為背景給藥，在此基礎(chǔ)上備用短效阿片類藥物，用于治療爆發(fā)性疼痛。（）4適當(dāng)?shù)陌⑵幬镦?zhèn)痛劑量是指在整個(gè)用藥期間既可以緩解疼痛又無(wú)不可耐受的副作用的劑量。（）5短效阿片類藥物的解救劑量為24小時(shí)口服劑量的25～50，需要時(shí)每1小時(shí)給藥。如果需要反復(fù)多次給予解救劑量，提示需要調(diào)整按時(shí)給予的阿片類藥物劑量。（）6NCCN成人癌痛指南指出，對(duì)于疼痛不穩(wěn)定、需頻繁調(diào)整劑量的患者不推薦使用貼劑。（）7對(duì)于疼痛的控制我們應(yīng)該采取按需給藥的原則，即給藥一次后如果疼痛緩解就不再給藥，待下次疼痛時(shí)再給藥。（）8從患者的安全角度考慮，阿片類藥物只能按照標(biāo)準(zhǔn)劑量使用，不能無(wú)限的增加劑量。（）二、二、填空填空B萘普生C對(duì)乙酰氨基酚D尼美舒利3根據(jù)NCCN成人癌痛指南，如果需要減少阿片類藥物劑量，可按（A）的原則減量，并再次評(píng)估，進(jìn)一步調(diào)整劑量。A1025?0?550?0100430MG嗎啡口服給藥約相當(dāng)于（）MG羥考酮口服給藥DA10B30C1020D1520四、四、多選多選1按病理學(xué)特征分類，疼痛可分為ABDA軀體痛B神經(jīng)病理痛C刺痛D內(nèi)臟痛2阿片受體在人體內(nèi)至少有8種亞型，其中研究較多的兩種亞型為AB

簡(jiǎn)介：海南省海南省2016年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試卷年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試卷本卷共分為2大題40小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共20小題，小題，每小題每小題2分，共分，共40分。分。1、在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，RR值95可信區(qū)間為02～18，那么研究因素可能是疾病的____A危險(xiǎn)因素B保護(hù)因素C混雜因素D無(wú)關(guān)因素2、行政許可直接涉及申請(qǐng)人與他人之間重大利益關(guān)系的，行政機(jī)關(guān)在作出行政許可決定前，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人、利害關(guān)系人享有要求聽(tīng)證的權(quán)利。下列關(guān)于行政許可聽(tīng)證程序的說(shuō)法不正確的是____A行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)于舉行聽(tīng)證的7日前將舉行聽(tīng)證的時(shí)間、地點(diǎn)通知申請(qǐng)人、利害關(guān)系人B聽(tīng)證應(yīng)當(dāng)公開(kāi)進(jìn)行，涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密或者個(gè)人隱私的也不除外C審查該行政許可申請(qǐng)的工作人員不得擔(dān)任聽(tīng)證主持人D行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)聽(tīng)證筆錄，作出行政許可決定3、下列方劑中，具有溫腎祛寒，縮尿止遺功效的是____A真人養(yǎng)臟湯B四神丸C金鎖固精丸D桑螵蛸散E縮泉丸4、男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年心房顫動(dòng)病史。最可能的診斷是__A血管閉塞性脈管炎B動(dòng)脈硬化性閉塞癥C動(dòng)脈栓塞D雷諾氏病E深靜脈血栓形成5、下列關(guān)于股動(dòng)脈的描述，哪項(xiàng)是正確的____A續(xù)于髂外動(dòng)脈B外側(cè)有股靜脈伴行C內(nèi)側(cè)有股神經(jīng)伴行D近端淺表有肌肉覆蓋E是髂內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)6、中國(guó)共產(chǎn)黨創(chuàng)建初期，集中主要精力____A發(fā)展黨的組織B領(lǐng)導(dǎo)工人運(yùn)動(dòng)C進(jìn)行土地革命D開(kāi)展軍事斗爭(zhēng)7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是__A罰款B吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證C民事賠償D撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件8、男性，34歲，前臂骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定4小時(shí)后，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，考慮其主要原因是____A神經(jīng)損傷B動(dòng)脈損傷C靜脈受壓D骨筋膜室綜合癥E動(dòng)脈受壓和靜脈受壓9、不完全抗原半抗原____C胃黏膜脫垂癥D急、慢性膽囊炎E急性胰腺炎2、ASA分類的Ⅳ類是指____A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差C重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大3、淚滴形紅細(xì)胞最常見(jiàn)于____A多發(fā)性骨髓瘤B巨球蛋白血癥C骨髓纖維化D骨髓造血停滯4、高壓氧對(duì)血液系統(tǒng)的影響主要包括__A紅細(xì)胞減少B細(xì)胞沉降率加快C白細(xì)胞增加D凝血時(shí)間延長(zhǎng)E血小板減少5、在天然藥物化學(xué)成分的分類中，嗎啡屬于__。A黃酮類B蒽醌類C強(qiáng)心苷類D生物堿化合物E皂苷化合物6、下列事物中，屬于歷史唯物主義“社會(huì)存在”范疇的有A人們的物質(zhì)生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)B人們實(shí)踐活動(dòng)所利用的自然資源C人們實(shí)踐活動(dòng)所創(chuàng)造的生產(chǎn)力D人們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系7、區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁，最簡(jiǎn)易的檢查方法是__A超聲檢查B鋇餐檢查C腹部體格檢查D腹部X線檢查E胃腸鏡檢查8、下列噎膈各證型中，患者癥見(jiàn)水飲不下，泛吐多量黏液白沫，面色白，形寒氣短，可能的診斷是____A痰氣交阻B津虧熱結(jié)C瘀血內(nèi)結(jié)D氣虛陽(yáng)微E以上都不是9、采用清熱化濕，理氣和胃的治法，最適合治療____A濕熱積滯之腹痛B腸胃積熱之便秘C濕熱中阻之胃痛D濕熱泄瀉10、我們知道，蘋(píng)果樹(shù)產(chǎn)生蘋(píng)果，物質(zhì)產(chǎn)生意識(shí)。但是蘋(píng)果可以離開(kāi)蘋(píng)果樹(shù)獨(dú)立存在，意識(shí)卻不能離開(kāi)物質(zhì)獨(dú)立存在。列寧認(rèn)為，在認(rèn)識(shí)論研究的范圍之內(nèi)，

簡(jiǎn)介：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題1關(guān)于康復(fù)評(píng)定的意義如下，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外A評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)B又稱疾病診斷，是尋找疾病病因和診斷C評(píng)估康復(fù)療效D確定康復(fù)治療目標(biāo)E制訂康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)2康復(fù)評(píng)定一般至少進(jìn)行幾次A1次B2次C3次D4次E5次3量表評(píng)價(jià)中，評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)A06B07C08D09E104關(guān)于FIM總分分級(jí)不正確的是A126分表示完全獨(dú)立B18分表示完全依賴C108～125分表示獨(dú)立D90～107分表示極輕度依賴E72～89分表示輕度依賴5功能獨(dú)立性評(píng)定FIM評(píng)定的內(nèi)容不包括A自理活動(dòng)B活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)C括約肌控制D交流E肢體畸形6ADL交流方面內(nèi)容不包括A打電話B使用交流板C書(shū)寫(xiě)D化妝E識(shí)別環(huán)境標(biāo)志7家庭集體心理治療的目的是A協(xié)助家庭成員重新認(rèn)識(shí)和適應(yīng)家庭中出現(xiàn)殘疾人的現(xiàn)實(shí)，重建家庭新秩序B協(xié)助解決家庭成員的心理障礙C解決夫妻之間矛盾D解決家庭成員相互適應(yīng)和面對(duì)現(xiàn)實(shí)E促進(jìn)家庭關(guān)系改善8下列情況使老年人跌倒的危險(xiǎn)性增加，但不包括A日常生活活動(dòng)能力受損B膝伸肌肌力減弱C認(rèn)知障礙D靜態(tài)平衡與姿勢(shì)搖擺的客觀測(cè)量E應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥9LOVETT徒手肌力評(píng)定共分幾級(jí)A3級(jí)B4級(jí)C5級(jí)D6級(jí)E7級(jí)10LOVETT徒手肌力檢查最適宜A腦卒中患者B小兒腦癱C小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷患者D帕金森病患者E腦外傷后遺癥患者11下列哪項(xiàng)不是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)A關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)B關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)CCPMD關(guān)節(jié)牽引E懸吊練習(xí)12BOBATH技術(shù)常用的基本技術(shù)與治療不包括A控制關(guān)鍵點(diǎn)B反射性抑制C調(diào)正反應(yīng)D平衡反應(yīng)E持續(xù)牽伸13ROOD技術(shù)中具有促進(jìn)作用的感覺(jué)刺激方法為A輕微的關(guān)節(jié)擠壓B中度的溫?zé)岽碳快速擦刷D對(duì)肌腱止點(diǎn)處加壓E持續(xù)牽伸14可促進(jìn)患者口語(yǔ)表達(dá)能力發(fā)展的活動(dòng)是A病愈出院B恢復(fù)C使用各種手段減輕殘疾影響D體療加理療E療養(yǎng)就是康復(fù)25現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A生物學(xué)模式B心理學(xué)模式C社會(huì)學(xué)模式D整體觀模式E生物–心理–社會(huì)模式26關(guān)于醫(yī)療康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念A(yù)兩者是相同的B前者以殘疾人為對(duì)象，后者以病人為對(duì)象C前者限于康復(fù)治療，后者還包括評(píng)定和預(yù)防D前者用藥物、手術(shù)方法，后者用物理運(yùn)動(dòng)療法E前者是全面康復(fù)的一個(gè)側(cè)面，后者是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支27關(guān)于功能障礙的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿指身體不能發(fā)揮正常的功能B可以是潛在的或現(xiàn)存的C可逆的或不可逆的D部分的或完全的E可以與疾病并存或?yàn)楹筮z癥28關(guān)于康復(fù)論述不正確的是A康復(fù)是一種觀念、指導(dǎo)思想B康復(fù)工作在疾病后期進(jìn)行C康復(fù)需要環(huán)境和社會(huì)作為一個(gè)整體來(lái)參與D康復(fù)要求殘疾者本人，其家庭及所在社區(qū)均參與康復(fù)服務(wù)計(jì)劃的制定和實(shí)施E康復(fù)必須滲透到整個(gè)醫(yī)療計(jì)劃內(nèi)29康復(fù)的主要對(duì)象是A患者B病傷殘者C有功能障礙者D疼痛患者E所有人30、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)成員不包括A康復(fù)醫(yī)師B物理治療師C藥劑師D康復(fù)護(hù)士E作業(yè)治療師31、康復(fù)治療方法不包括A物理治療B肉毒毒素注射C言語(yǔ)訓(xùn)練D佩帶矯形器E作業(yè)治療32、下列哪一種不是康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別A核心理念不同B治療目不同C治療手段不同D工作模式不同E用藥劑量不同33、康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中地位哪一個(gè)不正確A現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)構(gòu)成。B綜合醫(yī)院必須加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。C康復(fù)醫(yī)學(xué)尚未納入臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科。D社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)“六位一體”，其中康復(fù)是一個(gè)重要內(nèi)容。E康復(fù)醫(yī)學(xué)更接近于新醫(yī)學(xué)34、康復(fù)三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容哪一個(gè)是正確的A預(yù)防麻疹的發(fā)生B預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生C預(yù)防高血壓D預(yù)防糖尿病E預(yù)防殘疾的發(fā)生35、康復(fù)治療方法不包括

簡(jiǎn)介：2017年上半年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘工作醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)年上半年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘工作醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試試題知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，只有題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）個(gè)事最符合題意）1、嘔吐胃陰不足證的代表方是____A益胃湯B一貫煎C麥門(mén)冬湯D理中丸2、體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是__A尿素BNH3CΒ丙氨酸DΒ氨基異丁酸E尿酸3、當(dāng)牙齒因牙髓病引起牙周病變時(shí)，典型病例X線表現(xiàn)為病變自根區(qū)向牙槽嵴頂逐漸變窄，呈____A球形B燒瓶形C三角形D梨形E倒三角形4、下列典籍中，對(duì)脈學(xué)有較詳細(xì)的論述和創(chuàng)見(jiàn)的是____A五十二病方B黃帝內(nèi)經(jīng)C難經(jīng)D傷寒雜病論E神農(nóng)本草經(jīng)5、下列哪項(xiàng)不是影響隊(duì)列研究樣本量的因素____A一般人群所研究疾病的發(fā)病率B研究對(duì)象觀察因素的暴露率C暴露組與非暴露組人群發(fā)病率之差D要求的顯著性水平6、容積最大，開(kāi)口位置高于竇底，分泌物不易流出的鼻旁竇是____A蝶竇B上頜竇C額竇D前篩竇E后篩竇7、腫瘤細(xì)胞分化程度高是指__A腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B不容易引起器官的阻塞和破壞C高度惡性的腫瘤D有較大的異型性E與起源組織相似8、確診PCH的試驗(yàn)有____A酸化甘油溶血試驗(yàn)B冷熱溶血試驗(yàn)C蛇毒因子溶血試驗(yàn)D酸溶血試驗(yàn)9、治療急性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選____A脾切除B腎上腺鹽皮質(zhì)激素C大劑量靜脈滴注丙種球蛋白D輸血小板E腎上腺糖皮質(zhì)激素10、下列中藥中，作為小青龍湯君藥的是____A干姜B細(xì)辛C半夏D麻黃E芍藥11、男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下肢浮腫1個(gè)月，近4天來(lái)腹痛、發(fā)熱，腹脹加重。體檢脾肋下20CM，移動(dòng)性濁音，HB72GL，ALB26GL。腹水檢查淡黃色，比重1017，蛋白25GL，細(xì)胞總數(shù)E咳粉紅色泡沫痰22、布洛芬為_(kāi)___A局部麻醉藥B解熱鎮(zhèn)痛藥C抗震顫麻痹藥D鎮(zhèn)靜催眠藥E抗精神失常藥23、溫室效應(yīng)主要是由以下哪種物質(zhì)增加引起____ASO2BCOCCO2DNO224、社會(huì)不良文化是未成年人犯罪的重要原因。據(jù)有關(guān)少管所調(diào)查資料顯示，少年犯中有70以上受過(guò)不良文化影響；暴力型和奸淫型少年犯中，90看過(guò)兇殺、暴力、淫穢錄像和黃色書(shū)刊。為了解決上述問(wèn)題，要求國(guó)家首先要____A加強(qiáng)文化職能，杜絕青少年犯罪B加強(qiáng)文化職能，提供健康文明的精神產(chǎn)品C加強(qiáng)政治職能，打擊青少年犯罪D加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)職能，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境25、顱內(nèi)壓增高三主征是____A血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B頭痛、眩暈、嘔吐C頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫D頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、復(fù)視E昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓26、評(píng)價(jià)室內(nèi)空氣質(zhì)量的指標(biāo)中，細(xì)菌指標(biāo)多采用____A肺炎球菌總數(shù)B結(jié)核桿菌總數(shù)C細(xì)菌總數(shù)D溶血性鏈球菌27、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是____A散在圓形或橢圓形潰瘍、疼痛B散在多形性潰瘍、疼痛C增生菜花狀潰瘍D分散成簇、針頭大小的透明小皰E損害呈灰白色或乳白色28、偏頭痛是指____A單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛B持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重C老年60～75歲多發(fā)D一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛E復(fù)視29、下列具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的脂類是__A三酰甘油甘油三酯B膽固醇CHDLDLDLEVLDL二、多項(xiàng)選擇題（共二、多項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，有題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以上符合題意，個(gè)以上符合題意，至少有至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、可能逆轉(zhuǎn)慢性胃炎病人胃黏膜腸上皮化生和不典型增生的藥物有____AΒ胡蘿卜素B維生素CC維生素ED葉酸2、關(guān)于處方藥與非處方藥敘述，正確的是__。A處方藥可以在大眾傳播媒體上做廣告宣傳B無(wú)論是處方藥還是非處方藥，都必須經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，安全性與有效性都必須有保障C處方藥與非處方藥均可以在大眾傳播媒體上做廣告宣傳D處方藥的安全性與有效性一般不如非處方藥E非處方藥簡(jiǎn)稱OTC，可以在大眾傳播媒體上做廣告宣傳3、與呋喃苯胺酸合用，使耳毒性增強(qiáng)的抗生素是__

簡(jiǎn)介：山西省山西省2015年下半年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試題年下半年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，只有題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）個(gè)事最符合題意）1、造血干細(xì)胞的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確____A具有高度自我更新能力B可多向分化C多不表達(dá)CD34D多數(shù)細(xì)胞處于G0期或靜止期2、下列哪項(xiàng)是小腸的功能（）A主受盛B主運(yùn)化C主傳化D主受納E主腐熟水谷3、室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要依據(jù)是____AQRS波群形態(tài)寬大、畸形B心室率100～200次分C心室律稍微不規(guī)則D心室?jiàn)Z獲和室性融合波E房室分離，房率＞室率4、抗休克治療時(shí)首選的溶液是____A5葡萄糖溶液B平衡鹽溶液C血漿D全血E5碳酸氫鈉5、傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在__A回腸末端B升結(jié)腸C乙狀結(jié)腸D肝、脾E心、腦6、女，20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是____A服止痛藥B攝X線片復(fù)查C按摩熱敷D局部封閉E繼續(xù)觀察7、關(guān)于中性粒細(xì)胞核左移正確的是____A4、5葉核粒細(xì)胞增多B2葉核和桿狀核粒細(xì)胞增多C出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞D桿狀核增多并可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞8、M樣作用表現(xiàn)為_(kāi)___A皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，瞳孔擴(kuò)大B血管擴(kuò)張、平滑肌舒張、糖原分解、促進(jìn)去甲腎上腺素釋放C心臟抑制、血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔縮小D心臟興奮、脂肪分解E自主神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌9、早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是____A＞25周至＜37足周B＞26周至＜37足周C＞27周至＜38足周D＞28周至＜37足周E＞28周至＜38足周10、老年病人全麻后易發(fā)生通氣不足和低氧血癥的主要原因是____A電解質(zhì)紊亂B鎮(zhèn)痛不全C功能殘氣量不全致肺不張膿血便，常伴有發(fā)熱D血便或呈“赤豆湯樣”便E便泡沫多，含黏液，豆渣樣25、合成血紅素的原料是____A乙酰COA、甘氨酸、FE3B琥珀酰COA、甘氨酸、FE2C乙酰COA、甘氨酸、FE2D丙氨酰COA、組氨酸、FE2E草酰COA、丙氨酸、FE226、肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是____A“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性B伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性D直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性E壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性27、最常用于M蛋白分型與鑒定，也用于尿液中本周蛋白的檢測(cè)及Κ、Λ分型的電泳技術(shù)是____A免疫固定電泳B沉淀免疫電泳C火箭免疫電泳D對(duì)流免疫電泳28、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常用哪種染色____A瑞氏染色B煌焦油藍(lán)染色CHE染色D抗酸染色29、A天麻鉤藤飲B羚羊鉤藤湯C參附湯合生脈散D桃仁承氣湯E滌痰湯二、多項(xiàng)選擇題（共二、多項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，有題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以上符合題意，個(gè)以上符合題意，至少有至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、第一類精神藥品的處方應(yīng)____A每次不超過(guò)二日常用量，處方留存兩年備查B每次不超過(guò)三日常用量，處方留存兩年備查C每次不超過(guò)五日常用量，處方留存兩年備查D每次不超過(guò)七日常用量，處方留存兩年備查E每次由定點(diǎn)零售藥店供應(yīng)，每次限供一次劑量2、普魯卡因?yàn)開(kāi)___A局部麻醉藥B抗心律失常藥C鎮(zhèn)靜催眠藥D解熱鎮(zhèn)痛藥E抗精神失常藥3、下列方劑中，適用于腎精虧虛型耳聾、耳鳴的是____A龍膽瀉肝湯B溫膽湯C銀翹散D耳聾左慈丸E益氣聰明湯4、洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)____A急、慢性充血性心力衰竭B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C房室傳導(dǎo)阻滯D心房撲動(dòng)E快速性心房顫動(dòng)5、最早萌出的恒牙是____A下頜第一磨牙B上頜第二乳磨牙C上頜第三磨牙D上頜第一磨牙E下頜第二磨牙6、抗?jié)兯幏娑『邢铝心男┙Y(jié)構(gòu)__A含有咪唑環(huán)B含有呋喃環(huán)C含有噻唑環(huán)D含有氨磺?；鵈含有硝基7、女性，22歲，右側(cè)胸痛，低熱、盜汗。查體體溫38℃，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是____

簡(jiǎn)介：1、護(hù)理措施實(shí)施單記錄的是護(hù)士已經(jīng)給病人實(shí)施的_______以及_______內(nèi)容?！菊_答案正確答案】護(hù)理、健康宣教護(hù)理、健康宣教2、特別護(hù)理記錄單用于_______的護(hù)理記錄。【正確答案正確答案】危重病人危重病人3、常用的入院評(píng)估單根據(jù)MARJYGDON的功能健康形態(tài)設(shè)計(jì)，其內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)_______、_______、_______、_______、_______。【正確答案正確答案】一般情況、生活狀況、各系統(tǒng)情況、認(rèn)識(shí)與感覺(jué)、心理社會(huì)狀況一般情況、生活狀況、各系統(tǒng)情況、認(rèn)識(shí)與感覺(jué)、心理社會(huì)狀況4、備用醫(yī)囑包括_______和_______兩種，其中_______的有效期在12小時(shí)內(nèi)。【正確答案正確答案】長(zhǎng)期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑長(zhǎng)期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑5、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單時(shí)，_______用藍(lán)鋼筆記錄，_______用紅鋼筆記錄?！菊_答案正確答案】7AM以后、以后、7PM以后以后6、入院評(píng)估單用于對(duì)新病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并通過(guò)評(píng)估找出病人的_______，確立_______?！菊_答案正確答案】健康問(wèn)題、護(hù)理診斷健康問(wèn)題、護(hù)理診斷7、滅菌后的無(wú)菌包有效期為_(kāi)______天?！菊_答案正確答案】78、肺水腫病人給予高流量氧氣吸入的主要目的是提高肺泡內(nèi)_______，增加氧的彌散，改善_______?！菊_答案正確答案】18℃～22℃、50％～％～60％17、一般軟組織挫傷后_______小時(shí)內(nèi)禁用熱敷?！菊_答案正確答案】2418、小量不保留灌腸液量一般不超過(guò)_______ML，灌腸后保留_______再排泄?！菊_答案正確答案】200、10～20分鐘分鐘19、少尿是指24小時(shí)尿量少于_______ML，無(wú)尿則是指24小時(shí)尿液少于_______ML?！菊_答案正確答案】400、10020、無(wú)菌巾包打開(kāi)后未用完無(wú)污染，可繼續(xù)使用的有效期為_(kāi)______?！菊_答案正確答案】24小時(shí)小時(shí)21、護(hù)士進(jìn)行鋪床操作前應(yīng)評(píng)估同室病友有無(wú)_______、_______或_______?！菊_答案正確答案】進(jìn)餐、治療、換藥進(jìn)餐、治療、換藥22、護(hù)理操作前后洗手可避免_______經(jīng)過(guò)操作者的手傳播，以達(dá)到保護(hù)_______和_______的目的?！菊_答案正確答案】病菌、病人、自身病菌、病人、自身護(hù)士護(hù)士23、鋪麻醉床時(shí)將枕頭橫立于床頭，其目的是保護(hù)病人_______。【正確答案正確答案】頭部避免撞傷頭部避免撞傷24、每次鼻飼前必須檢查胃管確在_______方可飼食。每次喂食量不超過(guò)_______ML，間隔時(shí)間不少于_______小時(shí)。