簡介：目的應用圖像分析軟件GETCOLPIXELS對比研究超聲血管造影USA及數(shù)字減影血管造影DSA的一致性。探討超聲血管造影USA測量大腦中動脈MCA內(nèi)徑，血流量的可行性、準確性。為臨床提供一種可以準確、無創(chuàng)地測量腦血管直徑及血流量的方法。方法16只新西蘭大白兔顱骨開窗后進行USA和數(shù)字減影腦血管造影DSA。應用2DUS模式下獲取USA圖片，DSA下獲取腦血管圖片。用圖像分析軟件GETCOLPIXELS，在同一條血管同一部位的USA和DSA圖片上測量血管內(nèi)徑，并比較兩組測量結(jié)果。彩色模式下測量流速并利用公式FSΠR22V計算血流量，計算MCA與顱外頸內(nèi)動脈ICA內(nèi)徑，血流速度，血流量的正常值及兩組參數(shù)的比值。結(jié)果在二維超聲2DUS模式下USA與DSA測量的血管內(nèi)徑無明顯差別P＞005。USA測量家兔距MCA水平段30MM處內(nèi)徑為660±151ΜM，血流速度為357±26CMS，血流量1247±021102MLS。MCA與ICA內(nèi)徑比值065±007，血流量比值020±002。結(jié)論1USA的2DUS圖像對大腦中動脈MCA內(nèi)徑的顯示具有與DSA相同的準確性和分辨率。2聯(lián)合血流速度信息可以進一步計算血流量，其方法簡單、可靠。3以LINDEGAARD痙攣指數(shù)診斷CVS的原理計算出MCA與ICA血流量比值020±002。

簡介：目的探討神經(jīng)外科手術(shù)中不同輸液量對腦氧供需平衡的影響。方法ASAⅠ級～Ⅱ級擬行神經(jīng)外科手術(shù)患者40例，術(shù)前隨機分為兩組（每組20例），分別為常規(guī)輸液組（N）及控制輸液組（C），全麻誘導前，下肢建立靜脈通路，靜滴復方氯化鈉注射液，常規(guī)輸液組1012MLKGH，控制輸液組35MLKGH。常規(guī)全麻誘導后，維持原液體輸注速度由外周靜脈繼續(xù)輸入晶體液和膠體液，晶膠比例為12，直至手術(shù)結(jié)束。行右足背動脈穿刺置管，并經(jīng)右頸內(nèi)靜脈逆行置管至乙狀竇，行中心靜脈置管測中心靜脈壓。監(jiān)測HR，MAP，ECG，SPO2，并分別在術(shù)前（T0），置管后（T1），腫塊切除后（T2），術(shù)畢（T3）四個時間記錄數(shù)值，分別在置管后（T1），腫塊切除后（T2），術(shù)畢（T3）三個時間點抽取乙狀竇靜脈血和足背動脈血液做血氣分析，測量血紅蛋白，動靜脈氧分壓，動靜脈氧含量，動靜脈氧飽和度，并計算動靜脈氧含量差（C（AV）O2），腦氧攝取率（COE），同時各時間點測乳酸濃度。結(jié)果與常規(guī)輸液組比較，控制輸液組HR，MAP變化較?。≒005）。結(jié)論①神經(jīng)外科手術(shù)中控制輸液量（35MLKGH），能維持血流動力學的平穩(wěn)。②神經(jīng)外科手術(shù)中控制輸液量（35MLKGH），能維持腦氧供需平衡，并減少無氧代謝。

簡介：南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文注意狀態(tài)內(nèi)外切換的神經(jīng)相關(guān)SWITCHINGBETWEENINTERNALATTENTIONANDEXTERNALATTENTIONSPATIOTEMPORALANALYSISOFERP課題來源自選學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院答辯委員會主席答辯委員會成員論文評閱人程玉潔周曙神經(jīng)病學學術(shù)型碩士研究生學院劉曉加主任虞容豪主任呂田明主任羅一峰主任鄒海強主任彭英教授裴中教授2014年3月7日摘要ODDBALL范式的外部注意任務(wù)，應用任務(wù)切換范式，同時借助ERP時空模式及ERP統(tǒng)計參數(shù)映像STATISTICALPARAMETRICMAPPING，SPM技術(shù)揭示內(nèi)部和外部注意網(wǎng)絡(luò)切換相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)動態(tài)演化規(guī)律，為以呼吸計數(shù)為分心任務(wù)的被動型聽覺ERP的臨床應用提供實證基礎(chǔ)。對象與方法20名在校大學生男生LO名，年齡為24～2826士1歲，均為右利手，無聽覺、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病。均知情同意參加實驗并領(lǐng)取一定報酬。800HZ和1500HZ的純音分別作為標準刺激高概率80％和偏差刺激低概率20％。每個聲音刺激持續(xù)100MS，其間隔在1400MS、1500MS和1600MS三者間等概率變動，刺激以偽隨機順序呈現(xiàn)以確保兩個偏差刺激呈現(xiàn)之間至少有兩個標準刺激。電腦放在被試者前方約LM處，由其內(nèi)置喇叭播放各類刺激。在安靜及較暗的環(huán)境下，被試以舒適的體位坐于椅中，閉眼及雙手持游戲手柄。要求被試根據(jù)兩類任務(wù)線索聲音詞“呼”或“聲”執(zhí)行呼吸計數(shù)任務(wù)或稱為內(nèi)部注意任務(wù)／被動型ODDBALL任務(wù)和聽覺注意任務(wù)或稱為外部注意任務(wù)／主動型ODDBALL任務(wù)，并用雙手的食指盡準盡快按鍵。在呼吸計數(shù)任務(wù)中，被試需將注意聚焦在自己的呼吸上，注意呼吸時氣流在鼻孔和上嘴唇流過的感覺或呼吸時胸腹部的起伏變化，盡量忽略外部呈現(xiàn)的純音刺激，同時根據(jù)自己當時的呼吸狀態(tài)按鍵，感覺自己處于100％吸氣相和100％呼氣相時分別按對應鍵。因呼吸持續(xù)交替進行，左右按鍵也依次進行直至下一個任務(wù)線索出現(xiàn)。在聽覺注意任務(wù)中中，被試需將注意力集中在外部呈現(xiàn)的純音刺激上，盡量忽略自己的呼吸狀態(tài)，并在聽到標準和偏差聲音后分別按對應鍵，執(zhí)行此任務(wù)直至下一個任務(wù)線索出現(xiàn)。呼吸計數(shù)和聽覺注意兩類任務(wù)線索均以偽隨機的順序出現(xiàn)，避免3個以上的同類線索連續(xù)出現(xiàn)。呼吸計數(shù)任務(wù)和聽覺注意任務(wù)的左右按鍵在被試問平衡。實驗實施分3個階段，各階段兩類任務(wù)線索各25個，各階段之間安排30S休息，整個實驗持續(xù)55MIN。采用本實驗室開發(fā)的ERP系統(tǒng)和中科新拓公司的19通道UEABZ腦電放II

簡介：心理狀態(tài)MENTALSTATUS是指人在某一時刻的心理活動水平。例如一個人在一定時間里是積極向上還是悲觀失望，是緊張、激動還是輕松冷靜等。隨著護理模式的不斷發(fā)展，在臨床護理工作中，醫(yī)護人員在專注于患者生命護理的同時，目前已較重視患者身心狀況的監(jiān)測。但對于家屬，患者病情危重對其是一個很大的精神壓力源，而我們卻往往忽略了這一群體的心理健康。神經(jīng)外科危重病患者發(fā)病是在一瞬間發(fā)生，往往使患者家屬處于一種危急狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，家屬是患者的支持者、保護者、利益代言人，他們的情緒和行為無時無刻不在影響著患者，家屬在病人住院期間的調(diào)適過程和方法都會影響到病人病情的進展。因此，充分了解家屬的心理狀態(tài)并適時進行干預，有利于家屬的身心健康和患者的康復。這不僅是對現(xiàn)代護理理念的一種詮釋，也體現(xiàn)了生理，心理、社會為一體的現(xiàn)代醫(yī)學模式，更是我們開展此項工作的意義所在。研究目的我們通過采用抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS對神經(jīng)外科急危重患者直系家屬或配偶進行調(diào)查，來了解家屬的心理狀態(tài)；并分析不同年齡、性別、文化程度、費用等的家屬心理狀態(tài)的差異，為提供個體化和針對性地護理提供依據(jù)。在問卷中也涉及應對方式以及心理需求的初步了解，為今后的研究提供一定的參考。通過調(diào)查研究，旨在了解危重患者家屬的心理狀態(tài)和應對危機情況，為預防對策提供資料，為臨床護理提供依據(jù)。研究方法本研究隨機選擇近三年入住我院腦科中心的急危重患者，包括重型顱腦損傷格拉斯哥昏迷評分≤8分、顱內(nèi)動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血HENTHESS分級ⅣⅤ級患者，高血壓腦出血按意識狀態(tài)分級ⅢⅣ級患者，選擇其直系家屬或配偶共150人，進行問卷調(diào)查，量表采用精神衛(wèi)生焦慮自評量表SELFRATINGANXIETYSCALE，SAS和精神衛(wèi)生抑郁自評量表SELFRATINGDEPRESSIONSCALE，SDS進行評定，收集數(shù)據(jù)后采用SPSS130軟件包進行統(tǒng)計學分析，了解家屬的心理狀態(tài)，探討神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理狀態(tài)的影響因素。結(jié)果調(diào)查結(jié)果表明與中國成人常模比較，研究組SAS、SDS平均分值明顯超過常模值，經(jīng)大樣本U檢驗，均有顯著性差異P結(jié)論1神經(jīng)外科急危重患者家屬有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態(tài)；2女性、體力勞動者焦慮癥狀明顯，男性、腦力勞動者抑郁癥狀突出。3親人病情危重住院時，家屬多采取積極的應對措施，如面對，樂觀等，且積極的應對措施對解決問題有效，但有效率低。4作為護士，應認識急危重患者家屬的應對能力和方式，采取積極有效的護理干預，盡可能滿足家屬的需求，幫助患者家屬應對危機狀態(tài)，協(xié)助其做出良好決策，維持患者家庭功能，促進患者康復。

簡介：目的研究靜脈輸注不同劑量右美托咪定對神經(jīng)外科手術(shù)患者圍術(shù)期血清TNFA和IL6的影響，并觀察其臨床效果。方法選擇2012年5月至2012年12月我院擇期全麻下行開顱術(shù)的患者30例，ASAⅠⅢ，年齡2060歲。隨機分為3組，每組10例。D1組靜脈輸注負荷劑量為04UGKG右美托咪定，輸注時間為15分鐘。D2組靜脈輸注負荷劑量為08UGKG右美托咪定，輸注時間為15分鐘。C組靜脈輸注等容量09％生理鹽水。負荷劑量泵注完后D1、D2組均給予04UGKGH的右美托咪定維持，C組以09％的生理鹽水維持。在縫合硬腦膜時停止輸注右美托咪定。麻醉誘導采取丙泊酚靶控輸注，血漿濃度34UGML，時間2分鐘，羅庫溴銨09MGKG，舒芬太尼0406UGKG。以丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉。間斷推注羅庫溴銨維持肌松。根據(jù)BIS值調(diào)整丙泊酚靶控速度，術(shù)中維持BIS值在4550范圍。手術(shù)結(jié)束時停止一切麻醉藥，送入PACU麻醉后恢復室。記錄給藥前T1，上頭架后T2，切皮后T3，手術(shù)開始后1HT4，手術(shù)開始后2HT5，手術(shù)開始后3HT6，手術(shù)結(jié)束時T7，拔管后15MINT8，拔管后30MINT9，拔管后45MINT10，拔管后60MINT11的HR（心率）和MAP（直接平均動脈壓）。分別于T1（上頭架前）、T2T5、T3T7、T4術(shù)后24H時間點采中心靜脈血3ML，置于促凝真空采血管中，用于血清TNFΑ和IL6的測定。記錄拔管時間（停止所有麻醉藥后至拔管的時間）。記錄T8至T11時間點的鎮(zhèn)痛評分VAS評分和鎮(zhèn)靜評分RAMSAY評分。結(jié)果⑴TNFA和IL6三組內(nèi)各時間點血清IL6水平依次升高P＜005），三組內(nèi)各時間點TNFA水平無明顯差異P＞005。三組間相比較，各時間點TNFA和IL6水平無明顯差異（P＞005）。⑵血流動力學在D1和D2組，T2和T3時間點HR、MAP低于T1時間點P＜005，但在C組，T2和T3時間點HR、MAP高于T1時間點P＜005）。三組相比，D1、D2組在T2、T3、T5、T6、T8和T9時間點MAP低于C組P＜005），D1、D2組在術(shù)中及術(shù)后各時間點HR低于C組P＜005。D1和D2組相比，各時間點MAP無明顯差別（P＞005），D2組在T3、T9和T10時間點HR低于D1組P＜005。⑶拔管時間D2組長于D1組和C組P＜005，而D1組與C組間無差別（P＞005）。⑷RAMSAY評分在T8和T9時間點D2組高于D1組和C組P＜005），D1組和C組無明顯差別P＞005），在T10和T11時間點，三組無明顯差別（P＞005）。⑸VAS評分D1組和D2組在T8T11時間點低于C組P＜005），D1組與D2組無明顯差別（P＞005）。結(jié)論本研究顯示，神經(jīng)外科手術(shù)創(chuàng)傷會引起血清IL6水平升高，臨床劑量的右美托咪定對神經(jīng)外科手術(shù)患者圍術(shù)期血清TNFA和IL6的水平無影響。神經(jīng)外科手術(shù)期間應用右美托咪定能維持圍術(shù)期血流動力學穩(wěn)定，其中使用右美托咪定04UGKG負荷劑量加04UGKGH維持劑量，能為患者蘇醒期提供良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，且不延長患者蘇醒時間。

簡介：第一部分前列腺增生癥患者膀胱逼尿肌神經(jīng)生長因子及其受體的變化和意義博士研究生徐忠華導師鄭寶鐘胡三元目的前列腺增生BPH是老年男性常見疾病之一，發(fā)病率隨年齡增長而遞增，隨著國人人均壽命的延長，人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率不斷上升。前列腺增生臨床上主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。膀胱刺激癥狀有尿頻、尿急、夜尿及急迫性尿失禁，逼尿肌不穩(wěn)定是引起膀胱刺激癥狀的主要原因；梗阻癥狀有排尿躊躇、排尿費力、排尿時間延長、尿線變細、尿流無力、間斷性排尿、終末余瀝、尿潴留及充盈性尿失禁，逼尿肌收縮功能受損是產(chǎn)生上述癥狀的主要原因。BPH引起膀胱出口梗阻以后，隨著梗阻的加重膀胱也發(fā)生相應的改變，出現(xiàn)膀胱逼尿肌結(jié)構(gòu)、功能及神經(jīng)支配的變化。目前已有研究證實生長因子對良性前列腺增生BPH的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，但關(guān)于生長因子與BPH后膀胱逼尿肌的病理變化的相互關(guān)系了解不多。本研究即通過檢測BPH患者膀胱出口梗阻BOO后膀胱逼尿肌中NGF蛋白和NGFMRNA以及高親合力神經(jīng)生長因子受體HNGFRTRKA蛋白的表達，探討B(tài)PH引起B(yǎng)OO后膀胱逼尿肌變化與NGF及TRKA表達的關(guān)系。資料與方法本研究對象為山東大學齊魯醫(yī)院泌尿外科2001年11月至2004年10月行開放手術(shù)的住院病人共69例。入院后先行尿動力學檢查，根據(jù)尿動力學結(jié)果將研究對象分為同齡對照組、BPH逼尿肌穩(wěn)定組和BPH逼尿肌不穩(wěn)定組。對照組為15例在齊魯醫(yī)院因膀胱癌施行開放手術(shù)的男性患者，年齡5182歲，平均6473歲，經(jīng)仔細詢問病史無排尿困難等梗阻癥狀，尿動力學檢查無膀胱出口梗阻BOO及膀胱逼尿肌不穩(wěn)定DI，術(shù)前未行放療或化療。前列腺增生患者共54例，年齡5480歲，平均6596歲，尿動力學檢查證實存在BOO。再根據(jù)尿動

簡介：背景與目的我國是目前世界上用汞量最大的國家，同時也是全球范圍大氣汞污染最為嚴重的區(qū)域之一，大氣中汞的年均沉降值大于70UG／M3，在某些近岸海水監(jiān)測點，汞已成為最大的超標指標。汞作為重金屬污染物進入水體后，由于沉降作用，沉積在底泥中，并逐步轉(zhuǎn)化為甲基汞，又通過生活在水底部的底棲生物等經(jīng)食物鏈逐一傳遞，最終造成水生生物體內(nèi)汞的含量遠遠高于環(huán)境水體中的汞濃度。因此，大量食用受汞污染水體的魚類的沿岸居民，容易受到汞污染的危害，成為了汞污染的主要受害對象，而孕婦和胎兒則是最容易危害的群體。孕婦攝入含有汞和甲基汞的食物以后，汞被轉(zhuǎn)成甲基汞，甲基汞可以被胎兒吸收，吸收后的甲基汞可穿透紅細胞膜，附著于血紅蛋白，并被氧化為二價汞離子后廣泛分布于全身，但更易富集于大腦，其在大腦中的濃度大約比血中高6倍。由于甲基汞的脂溶性、短鏈的烴基結(jié)構(gòu)，使其能迅速通過胎盤并被氧化為離子復合物，與胎兒血紅蛋白高親和力結(jié)合，不能再返回到母親的血液循環(huán)中，因此胎兒體內(nèi)甲基汞的含量總是高于母體中的含量，以上原因決定了胎兒對甲基汞的毒性十分敏感。所以，在攝人少量的甲基汞時，母親雖然還沒有任何癥狀，而胎兒就可能產(chǎn)生明顯的損傷。甲基汞主要是危害人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力和視神經(jīng)的損害，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷最為嚴重。鑒于當前孕婦食魚與兒童的神經(jīng)行為發(fā)育的關(guān)系越來越受到人們的關(guān)注，此外，加上環(huán)境中的汞含量不斷增加，這些都可能對兒童的健康構(gòu)成威脅。而有關(guān)母親在孕期的汞暴露是否會影響兒童的神經(jīng)行為發(fā)育結(jié)論不一，對敏感人群孕婦體內(nèi)汞正常水平及每天攝入量的安全范圍還沒有統(tǒng)一的意見等。因此，本次研究以舟山地區(qū)出生的新生兒及其母親為研究對象，采用DMA800自動測汞儀調(diào)查舟山地區(qū)孕婦血、尿、頭發(fā)及新生兒臍帶血的汞含量情況，同時測定主要經(jīng)濟魚類水產(chǎn)品的汞含量，并在此基礎(chǔ)上，對孕婦進行舟山海島地區(qū)新生兒家庭社會環(huán)境與健康問卷調(diào)查，對新生兒進行神經(jīng)行為發(fā)育評分，探討內(nèi)外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀及其與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育之間的關(guān)系，為相關(guān)防治措施的制定提供科學依據(jù)。材料與方法在19972003年多次對舟山北起160海區(qū)，南至229230海區(qū)，西起174海區(qū)，東至1891海區(qū)，即北緯27°00～33°00，東經(jīng)121°30～125°30漁區(qū)出產(chǎn)的白姑魚、鯧魚、鰙鰨、梅魚、帶魚、鰻魚、墨魚、馬鮫魚、小黃魚等9種主要經(jīng)濟魚類進行樣本采集，對其進行汞含量水平的測定和生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)評價，對不同種類、不同年份、不同規(guī)格、不同海區(qū)魚類的汞含量水平進行比較。選擇2006年3月2007年7月期間，舟山婦幼保健醫(yī)院分娩的舟山本地戶口孕婦及其新生兒作為本次的研究對象，在孕中晚期采集孕婦尿樣、發(fā)樣、血樣，在其分娩時采集新生兒臍帶血樣，采用DMA80自動測汞儀GB／T5009171996冷原子吸收光譜法對獲得的生物樣本進行汞含量測定，對孕婦尿汞值、發(fā)汞值、血汞值和新生兒臍帶血汞進行描述性統(tǒng)計分析，并對各類樣品之間汞含量的關(guān)聯(lián)性進行比較。在汞含量檢測的基礎(chǔ)上，選擇數(shù)據(jù)較為完整的并同意參與調(diào)查的孕婦及其新生兒作為本次的研究對象，自行設(shè)計問卷，由經(jīng)過專業(yè)培訓的調(diào)查員對孕婦進行“舟山海島地區(qū)新生兒家庭社會環(huán)境與健康”的問卷調(diào)查，內(nèi)容調(diào)查涉及家庭基本情況、新生兒個人情況、孕婦妊娠史等等。在新生兒出生后35天內(nèi)采用新生兒行為神經(jīng)評分表，對其進行神經(jīng)行為發(fā)育評分。首先對新生兒妊娠基本情況及其家庭社會經(jīng)濟情況和NBNA得分情況進行描述性統(tǒng)計分析，然后以是否NBNA滿分為因變量，以新生兒一般情況、孕婦尿汞值、發(fā)汞值、血汞值和新生兒臍帶血汞等因素為自變量進行單因素LOGISTIC回歸分析，進行風險估計；然后按選擇單因素分析中P02的因素進行多因素LOGISTIC回歸分析。結(jié)果1外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀各種經(jīng)濟魚類體內(nèi)汞生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)均小于1，不同經(jīng)濟魚類體內(nèi)汞含量水平不同，且差異有統(tǒng)計學意義F387396。在9種經(jīng)濟魚類中，最高為墨魚，均數(shù)為0163MG／KG95％CI01520163MG／KG，其次分別為鰻魚、鰙鰨、馬鮫魚、鯧魚、帶魚、白姑魚、梅魚、小黃魚。1997至2003年，白姑魚、梅魚、帶魚、鯧魚、小黃魚體內(nèi)汞含量水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且歷年間總體差異有統(tǒng)計學意義。不同大、小規(guī)格魚類體內(nèi)的汞含量差異無統(tǒng)計學意義。近海區(qū)經(jīng)濟魚類汞含量水平高于遠洋區(qū)，但差異無統(tǒng)計學意義。DMA80自動測汞儀的標準曲線在檢測范圍內(nèi)線性關(guān)系良好，質(zhì)控品檢測符合規(guī)定要求，質(zhì)控品和樣本重復檢測的RSD％均在可接受范圍，檢出限為O02NG。2孕婦孕期及其新生兒內(nèi)環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀本次孕婦尿汞檢測總計有效2190例，算術(shù)平均值為258UG／KG，中位數(shù)為166UG／KG，最小值為001UG／KG，最大值為6207UG／KG，95％CI為242274UG／KG，四分位數(shù)間距為179UG／KG。本次孕婦發(fā)樣總計有效3109例，算術(shù)平均值為127MG／KG，幾何平均數(shù)為104MG／KG，中位數(shù)為109MG／KG，最小值為004MG／KG，最大值為1719MG／KG，95％的可信區(qū)間為123130MG／KG。本次孕婦血汞含量測定有效樣本總計3337例，算術(shù)平均值為540UG／KG，中位數(shù)為470UG／KG，最小值為001UG／KG，最大值為3428UG／KG，95％CI為527553UG／KG，四分位數(shù)間距為454UG／KG。本次新生兒臍帶血汞含量測定有效樣本總計2998例，算術(shù)平均值為771UG／KG，中位數(shù)為733UG／KG，最小值為001UGKG，最大值為4042UG／KG，95％的可信區(qū)間為754788UG／KG，四分位數(shù)間距為571UGKG。3新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響因素在本次神經(jīng)行為發(fā)育的影響因素研究中，總計調(diào)查有效樣本418例。新生兒男孩女孩體重、頭圍、身長等體格發(fā)育情況差異無統(tǒng)計學意義，同時其結(jié)果與1995年中國九市新生兒體格發(fā)育調(diào)查研究基本一致。NBNA評分顯示總分40分占2536％，40分以下的占7464％。本文研究發(fā)現(xiàn)，家庭人均收入、母親吃魚次數(shù)對NBNA得分有影響。家庭收入越高，NBNA不得滿分的概率在上升，同樣，母親吃魚頻率越多，也會影響NBNA的得分。新生兒臍血汞值與NBNA也存在統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)，血汞值越高，NBNA滿分的幾率在降低。其余變量與是否NBNA滿分之間不存在統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。結(jié)論近年來舟山海域生產(chǎn)的經(jīng)濟魚類體內(nèi)汞生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)總體上符合標準，但是部分魚體內(nèi)汞含量水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，提示應該進一步加強近海汞污染防治。舟山孕婦及其新生兒臍帶血汞含量要高于其它地區(qū)，因此需要進一步采取措施進行干預。研究提示家庭人均收入、母親吃魚頻率、高臍血汞水平暴露可能會影響胎兒神經(jīng)行為發(fā)育。

簡介：目的研究早期對神經(jīng)外科危重患者分別給予完全腸外營養(yǎng)TPN及腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)混合支持PNEN治療，觀察治療前后細胞免疫指標和體液免疫指標CD3％、CD4％、CD8％，CD4CD8、CD3CD25及IGA，IGG，IGM及血清白蛋白的變化，探討完全腸外營養(yǎng)及腸外、腸內(nèi)混合營養(yǎng)對神經(jīng)外科危重患者的免疫功能的影響。方法采用前瞻性對照研究將神經(jīng)外科危重患者按入院順序隨機抽號分為完全腸外營養(yǎng)TPN組及腸內(nèi)外混合營養(yǎng)PNEN組并分別采取兩組患者入院第1天和入院第7天的空腹靜脈血對比兩種營養(yǎng)支持前后兩組免疫指標數(shù)值的變化。細胞免疫指標采用流式細胞術(shù)測定，體液免疫指標采用免疫散射比濁法測定，血清白蛋白采用全自動生化儀測定。結(jié)果給予神經(jīng)外科危重患者兩種營養(yǎng)支持均可提高其CD3％、CD4％、CD8％及CD3CD25比值PO01，P結(jié)論早期腸外營養(yǎng)及腸外腸內(nèi)混合營養(yǎng)均可促進神經(jīng)外科危重患者免疫功能的恢復及提高，腸外腸內(nèi)混合營養(yǎng)的作用優(yōu)于完全腸外營養(yǎng)，對于神經(jīng)外科危重患者在胃腸功能允許情況下應早期給予營養(yǎng)支持。

簡介：點擊查看更多神經(jīng)外科導航系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的研究兔內(nèi)耳供血血管的走形建立兔乙狀竇后進路暴露小腦橋腦角的動物模型探討定時阻斷內(nèi)耳血供對聽覺電生理、耳聲發(fā)射及耳蝸、面聽神經(jīng)復合體形態(tài)學的影響建立聽覺可逆、不可逆損傷的血流阻斷標準確定有效、實用的聽覺監(jiān)控手段以利于在耳神經(jīng)外科手術(shù)中進行聽覺、血流監(jiān)控并指導手術(shù)操作方法對6只兔12側(cè)內(nèi)聽道、面聽神經(jīng)復合體及周圍血管進行解剖觀察內(nèi)聽道口水平寬度、上下高度面聽神經(jīng)復合體顱內(nèi)段直徑、長度以及面聽神經(jīng)復合體周圍血管的走形將24只兔分為A、B、C三組各8只均以左耳為實驗耳A組觀察麻醉狀態(tài)下聽性腦干反應ABR及畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE并進行耳蝸、面聽神經(jīng)復合體形態(tài)學觀察B組麻醉后測定ABR及DPOAE無菌狀態(tài)下乙狀竇后進路暴露小腦橋腦角下壓小腦暴露內(nèi)聽道及面聽神經(jīng)復合體測定ABR及DPOAE之后3H再測定ABR及DPOAE觀察耳蝸、面聽神經(jīng)復合體形態(tài)學改變C組無菌狀態(tài)下乙狀竇后進路暴露小腦橋腦角下壓小腦暴露內(nèi)聽道及面聽神經(jīng)復合體測定ABR及DPOAE面聽神經(jīng)復合體上插入針狀電極作為記錄電極測直接聽神經(jīng)復合動作電位DCAP再測定ABR及DPOAE之后3H再測定ABR及DPOAE觀察耳蝸、面聽神經(jīng)復合體形態(tài)學改變結(jié)論兔單側(cè)內(nèi)耳供血血管有24支不等在面聽神經(jīng)復合體背側(cè)、腹側(cè)及側(cè)方進入內(nèi)聽道血管間通過吻合支互相交通面聽神經(jīng)復合體內(nèi)部有小動脈、小靜脈及較多毛細血管分布提示阻斷內(nèi)耳血供不能靠切斷某支血管、而要靠壓迫面聽神經(jīng)復合體及其周圍血管的方式來實現(xiàn)兔乙狀竇后進路暴露小腦橋腦角動物模型穩(wěn)定利于測定ABR、DCAP及DPOAE下壓小腦造成ABR、DPOAE改變耳蝸、面聽神經(jīng)復合體形態(tài)輕微損傷ABRI波、DCAPN1波潛伏期幾乎相同提示其起源可能相同均來源于蝸神經(jīng)應用DCAP、DPOAE監(jiān)控內(nèi)耳血供阻斷時應以下壓小腦后的值作為基準值兔內(nèi)耳血供阻斷1M將造成兔聽覺不可逆損傷DCAP、DPOAE能有效、持續(xù)、動態(tài)、幾乎實時地監(jiān)控內(nèi)耳血供阻斷是耳神經(jīng)外科手術(shù)中實用的聽覺監(jiān)控手段

簡介：研究背景臨床營養(yǎng)支持是二十一世紀醫(yī)學發(fā)展的重大進展之一，已成為現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要組成部分。合理膳食和營養(yǎng)素的攝入對疾病的預防、治療以及康復有著密切的關(guān)系。護士，做為健康照顧的主要提供者，在觀察病情、識別風險和改善病人營養(yǎng)方面起著十分重要的作用。研究目的了解太原市三級甲等綜合性醫(yī)院內(nèi)外科系統(tǒng)護士營養(yǎng)知信行認知現(xiàn)況，分析影響臨床護士營養(yǎng)知信行認知的主要因素，提出合理化建議。研究方法本研究采用問卷調(diào)查法，調(diào)查表有引用問卷和自編問卷兩部分組成。引用問卷為2006年美國JUDITH外科護士營養(yǎng)知信行認知調(diào)查表，采用部分按要求準確翻譯成中文；在山西省人民醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)專家的協(xié)助下，完成自編營養(yǎng)問卷的初稿。后經(jīng)小樣本預試驗，生成正式調(diào)查表。本研究采用簡單隨機抽樣的方法，從符合納入標準的4所醫(yī)院隨機抽取3所醫(yī)院的1100名護理人員進行調(diào)查，被調(diào)查者采用匿名、獨立填寫的方式填寫問卷。研究結(jié)果1正態(tài)性檢驗樣本的營養(yǎng)知信行認知總分近似正態(tài)分布。2T檢驗臨床護士營養(yǎng)知信行認知總分與職務(wù)、是否是責任護士、工作中是否執(zhí)行整體護理理念、是否被評為優(yōu)秀護士、是否參加營養(yǎng)知識學習講座和管理者是否定期監(jiān)督檢查病人的營養(yǎng)狀況之間，存在統(tǒng)計學意義。目前尚不能認為不同科室、性別、工作和進修學習情況有差異。3方差分析臨床護士營養(yǎng)知信行認知總分與最高學歷和人事狀況之間存在統(tǒng)計學意義。目前尚不能認為不同年齡、工齡、初始學歷、職稱、月收入、責任護士任職年限、業(yè)務(wù)學習頻次對臨床護士營養(yǎng)認知有差異。4相關(guān)分析營養(yǎng)認知總分與營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系。其相關(guān)系數(shù)R分別為0818、0520、0610P＜001。5多元線性回歸分析得出臨床護士營養(yǎng)知信行認知總分與管理者是否定期監(jiān)督檢查、最高學歷、是否是責任護士和職務(wù)之間存在線性關(guān)系。研究結(jié)論1被調(diào)查護士的營養(yǎng)知信行認知處于一般水平，雖具有較好的營養(yǎng)態(tài)度，但營養(yǎng)知識和營養(yǎng)行為還有待進一步改善和提高。2對臨床護士營養(yǎng)知信行認知總分影響較大的因素為管理者是否定期監(jiān)督檢查、最高學歷、是否是責任護士和職務(wù)。3針對本研究中發(fā)現(xiàn)的影響護士營養(yǎng)知信行認知的主要因素，建議醫(yī)院要為臨床護士營養(yǎng)知識的學習營造有力條件，如增加臨床護士出外參加營養(yǎng)學習班的經(jīng)費，定期開展院內(nèi)營養(yǎng)知識講座等；同時管理者還應加大對臨床患者營養(yǎng)監(jiān)督檢查機制，并建立一套合理有效的績效考核方法。

簡介：目的探討神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素及細菌譜變遷材料方法該試驗以1996年1月2003年12月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)外科5405例手術(shù)患者其中并發(fā)顱內(nèi)感染172例為研究對象回顧分析了可能與顱內(nèi)感染相關(guān)的各項因素包括性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)季節(jié)、術(shù)前疾病種類、顱腦損傷是否為開放性、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前應用激素及抗生素、手術(shù)入路、是否行腦室外引流、是否伴發(fā)腦脊液漏、術(shù)后放置外引流管腦室外引流不計入此項、術(shù)后應用抗生素等臨床資料進行了全面總結(jié)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫應用成組資料的非條件概率LOGISTIC回歸模型對影響感染率的因素進行統(tǒng)計分析結(jié)果該組病例5405例男性3099例女性2306例平均年齡4823±738歲經(jīng)LOGISTIC回歸分析得出感染率與手術(shù)時間、腦脊液漏、腦室外引流、放置外引流管、后顱凹入路、合并糖尿病、開放性顱腦損傷有關(guān)而與性別、年齡、手術(shù)季節(jié)、術(shù)前應用激素及不同疾病病種、術(shù)前≥1天、術(shù)后長期使用抗生素無關(guān)結(jié)論神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染是一個多因素參與的復雜問題在臨床實踐中應盡量減少手術(shù)暴露時間后顱凹手術(shù)應嚴密縫合防止腦脊液漏嚴格掌握腦室外引流時間盡可能減少各種引流管的放置等方法以減少顱內(nèi)感染的發(fā)生率此外由于目前預防用藥多采用第三代頭孢菌素和喹諾酮類G菌感染的發(fā)病率逐年下降但G菌多為MRSAMRCNS感染的比例又呈上升趨勢

簡介：本研究分為二部分第一部分、右美托咪定在癲癇手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)靜效應觀察目的研究右美托咪定在癲癇手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)靜效應，同時觀察其不良反應發(fā)生情況。方法經(jīng)湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院倫理委員會批準，選擇該院2009年10月至2010年4月?lián)衿谛邪d癇手術(shù)患者30例，ASAⅠⅡ級，，將病人隨機分為兩組DEX鎮(zhèn)靜組（D組）和對照組（C組），各15例。D組靜脈緩慢注射負荷劑量DEX1ΜGKG用生理鹽水配制成4ΜGML，10MIN注射完畢；C組靜脈注射等容量的生理鹽水。兩組術(shù)中均吸入13％濃度七氟醚，微量泵靜脈泵注丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉。D組術(shù)中持續(xù)靜脈泵入DEX04ΜGKGH，C組則泵入等容量生理鹽水。監(jiān)測所有患者的HR、MAP、RR、SPO2、以及OAAS和RAMESAY鎮(zhèn)靜評分，并記錄術(shù)中血流動力學異常情況處理、丙泊酚及瑞芬太尼用量、自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、清醒拔管時間、不良反應發(fā)生情況。連續(xù)記錄基礎(chǔ)值（T0）、靜脈注射DEX負荷劑量（生理鹽水）即刻T1、DEX負荷劑量（生理鹽水）10MIN后T2、誘導后插管前T3、插管成功后即刻T4、切皮前T5、切皮后2MINT6、蘇醒時刻T7、拔管后即刻T8上述各項指標。結(jié)果1、兩組患者的一般情況（性別比例、年齡、ASA分級、體重）無統(tǒng)計學差異。2、DEX負荷劑量輸注完畢及靜脈維持期間，鎮(zhèn)靜效應明顯，丙泊酚和瑞芬太尼用量明顯減少（P3、D組患者的HR比基礎(chǔ)值明顯減慢（P005）；所有患者無明顯呼吸抑制。4、D組患者的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、清醒拔管時間較C組有所縮短，但無明顯差別（P005）。5、兩組患者圍術(shù)期不良反應的發(fā)生率都很低，且差異不顯著（P005）。結(jié)論右美托咪定負荷劑量輸注完畢及靜脈用藥維持期間，可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，有效的減少了丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉藥物的用量，而且未見嚴重不良事件發(fā)生，表明其在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用具有良好的安全性。第二部分、右美托咪定在癲癇病灶切除術(shù)中對皮層腦電圖的影響目的研究癲癇病灶切除術(shù)中持續(xù)輸注右美托咪定對皮層腦電圖的影響。方法經(jīng)湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院倫理委員會批準，選擇該院2010年5月至2010年12月?lián)衿谛邪d癇手術(shù)患者60例，ASAⅠⅡ級，隨機分為A、B、C、D四組，每組15例。B、C、D三組靜脈緩慢注射負荷劑量DEX1ΜGKG用生理鹽水配制成4ΜGML，10MIN注射完畢，之后維持劑量分別為B組02ΜGKGH，C組04ΜGKGH，D組06ΜGKGH。A組則靜脈注射等容量的生理鹽水。10MIN后依次靜脈注射丙泊酚2MGKG、芬太尼3ΜGKG、維庫溴銨01MGKG麻醉誘導，氣管插管后行純氧間歇正壓控制通氣。四組患者術(shù)中微量泵持續(xù)泵注瑞芬太尼以及吸入13％七氟醚維持麻醉。四組患者術(shù)中均通過ECOG監(jiān)測定位癲癇病灶部位，當需行ECOG監(jiān)測時開始停用所有藥物減淺麻醉（肌松劑除外），直至監(jiān)測完畢。手術(shù)結(jié)束時，四組均停藥。術(shù)后待患者自然清醒，自主呼吸恢復良好后拔出氣管導管送回病房。記錄術(shù)中停藥至ECOG定位明確時的時間；記錄術(shù)中ECOG波形及分級情況；選擇基線穩(wěn)定、無干擾的10S描記圖為統(tǒng)計對象，由專業(yè)的腦電生理專家計算各腦電波形的出現(xiàn)數(shù)量，測量各腦電波波幅值。結(jié)果1、四組患者的一般情況（性別比例、年齡、身高、體重）無統(tǒng)計學差異。術(shù)中血流動力學均維持穩(wěn)定。2、與A組相比，B、C兩組術(shù)中停藥至ECOG定位明確時的時間有所延長，但差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P005）；而D組需要等待的時間明顯延長，較A組差異顯著（P3、B、C兩組ECOG分級情況尤其是重度異常例數(shù)和所占比例與A組非常相似，差異不顯著（P005）；而D組ECOG分級情況與A組有明顯差異，重度異常例數(shù)和所占比例明顯降低（P4、四組患者術(shù)中ECOG均有棘波出現(xiàn)。隨著DEX劑量的增加，術(shù)中ECOG棘波的頻率逐漸減少，但不明顯，無統(tǒng)計學意義（P005）。四組患者術(shù)中ECOG棘波波幅無明顯變化。結(jié)論右美托咪定在癲癇病灶切除術(shù)麻醉中適宜的維持劑量為0204ΜGKGH，此劑量對ECOG無明顯誘發(fā)或抑制作用，不影響術(shù)中皮層電位監(jiān)測，不會對癲癇病灶定位形成干擾。

簡介：點擊查看更多心耳起源局灶房性心動過速的臨床特征、心電圖及電生理特點和內(nèi)外科聯(lián)合治療.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：中圖分類號UDCR651610碩士學位論文學校代碼Q堇三三密級公玨乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽道入路顯微外科治療聽神經(jīng)瘤近遠期療效與若干影響因素附416例報告SHORTTERMANDLONGTERMOUTCOMESANDSOMEINFLUENTIALFACTORSOFMICROSURGICALTREATMENTFORVESTIBULARSCHWANNOMAUSINGTHERETROSIGMOIDTRANSMEATALAPPROACHAREPORTOF416CASES作者姓名袁敏學科專業(yè)臨床醫(yī)學研究方向神經(jīng)外科學學院系所湘雅醫(yī)院指導教師袁賢瑞教授答辯委員會主席中南大學二O一三年五月乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽道入路顯微外科治療聽神經(jīng)瘤近遠期療效與若干影響因素附416例報告摘要目的在神經(jīng)電生理監(jiān)測下，經(jīng)乙狀竇后．內(nèi)聽道入路切除各型聽神經(jīng)瘤，隨訪觀察患者的近遠期療效并對若干影響療效的因素進行分析。方法以中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科袁賢瑞教授自2002年1月至2012年9月問主刀的416例各型聽神經(jīng)瘤為研究對象，對患者進行定期隨訪觀察，并對隨訪結(jié)果進行回顧性研究。結(jié)果416例聽神經(jīng)瘤患者中，獲得腫瘤全切除402例96．63％。面神經(jīng)解剖保留率為99．04％，蝸神經(jīng)解剖保留率為33．22％，巖靜脈解剖保留率為83．97％。圍手術(shù)期死亡5例1．20％。隨訪時間超過1年的267例患者中，遠期面神經(jīng)功能III級222例83．15％。術(shù)前具有一定水平聽力114例，術(shù)后保存有用聽力A或B級12例8．33％。影響術(shù)后遠期面神經(jīng)功能的若干因素中，腫瘤大小和術(shù)后早期面神經(jīng)功能與遠期面神經(jīng)功能的關(guān)系具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論1．對于各型聽神經(jīng)瘤，采用乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽道入路是安全有效的手術(shù)方法。2．術(shù)后短期術(shù)后住院期間面神經(jīng)功能的變化規(guī)律1術(shù)后第一天面神經(jīng)功能為I級的患者，短期的面神經(jīng)功能均能穩(wěn)定在I級。2術(shù)后第一天面神經(jīng)功能為II級或III級的患者，短期面神經(jīng)功能有穩(wěn)定和惡化兩種趨勢，但惡化時間點無規(guī)律可循。3．術(shù)后遠期面神經(jīng)功能的變化規(guī)律術(shù)后1周面神經(jīng)功能最差，術(shù)后3月面神經(jīng)功能得以逐漸恢復，術(shù)后1年面神經(jīng)功II