簡(jiǎn)介：腹部膽系醫(yī)學(xué)影像學(xué),,膽系檢查技術(shù),普通X線檢查超聲CTMRI,膽道常用影像學(xué)檢查方法,口服膽囊造影,膽道常用影像學(xué)檢查方法,普通X線檢查和造影檢查術(shù)后經(jīng)T管逆行造影主要用于了解術(shù)后膽管內(nèi)是否殘余結(jié)石、膽管和十二指腸通暢情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等夾閉或拔除T管前需常規(guī)作T管造影檢查來(lái)評(píng)價(jià)膽道情況,膽道常用影像學(xué)檢查方法,普通X線檢查和造影檢查術(shù)后經(jīng)T管逆行造影T管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有殘余結(jié)石，可經(jīng)T管行體外取石T管造影對(duì)這類術(shù)后病人隨訪檢查及治療處理有較大作用T管造影檢查需在透視下進(jìn)行,術(shù)后經(jīng)T管逆行造影,膽道常用影像學(xué)檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）通過(guò)內(nèi)鏡，將導(dǎo)管插入十二指腸乳頭胰膽管開(kāi)口處，逆行注射入對(duì)比劑，使膽系及胰管顯影,膽道常用影像學(xué)檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）主要用于確定膽系梗阻原因和診斷胰腺疾病可進(jìn)行病灶活檢、膽總管取石和膽總管狹窄內(nèi)支架置入術(shù)等操作,經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）,膽道常用影像學(xué)檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）用針經(jīng)皮膚穿刺膽道注入對(duì)比劑診斷膽管疾病,膽道常用影像學(xué)檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）主要用于確定梗阻部位和鑒別阻塞性黃疸病因PTC目前僅用于無(wú)創(chuàng)性影像檢查不能確診或進(jìn)行膽管引流減輕黃疸,經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）,膽道常用影像學(xué)檢查方法,CT平掃檢查清晰顯示大多數(shù)含鈣膽石和膽固醇類膽石,膽道常用影像學(xué)檢查方法,CT增強(qiáng)檢查能更清晰地顯示平掃不能發(fā)現(xiàn)或可疑病灶能觀察病灶血供情況和顯示腫瘤與周圍血管關(guān)系有助于病灶定性和鑒別診斷全面了解腹部有無(wú)與腫瘤相關(guān)繼發(fā)改變,膽道常用影像學(xué)檢查方法,MRI檢查普通檢查增強(qiáng)檢查MR膽胰管造影,膽道常用影像學(xué)檢查方法,MRI檢查MRI平掃可對(duì)大多數(shù)肝臟疾病做出準(zhǔn)確定位診斷和初步定性診斷MRI增強(qiáng)檢查主要用于進(jìn)一步明確平掃不能顯示的等信號(hào)病灶或可疑病灶的性質(zhì)及其解剖關(guān)系,膽道常用影像學(xué)檢查方法,MRCP利用水成像原理無(wú)創(chuàng)性檢查不需注射對(duì)比劑可清晰顯示含有液體的膽管和胰管全貌，對(duì)膽胰管梗阻性病變的診斷有很好敏感度、特異度和準(zhǔn)確度,MRCP,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常解剖長(zhǎng)7～12厘米，寬3～5厘米容量約40毫升膽囊壁厚2～3毫米形態(tài)近似梨形,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常解剖根據(jù)體型和張力，膽囊可分為圓形張力高，位置高，矮胖體型梨形張力中等，中等體型長(zhǎng)形張力低，位置低，瘦長(zhǎng)體型,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常解剖膽囊分為膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管四個(gè)部分,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常解剖膽囊底為鈍圓盲端，突向前下方膽囊體占膽囊中央大部分，與膽囊底無(wú)明顯界限膽囊頸較細(xì)，以直角彎向左側(cè)與膽囊管相接膽囊管長(zhǎng)3～4厘米，直徑2～3毫米,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),,膽囊正常ERCP表現(xiàn),膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常CT表現(xiàn)膽囊位于膽囊窩內(nèi)，即肝左葉內(nèi)側(cè)段后外側(cè)方，相當(dāng)于肝左右葉分界平面顯示于肝門層面以下膽囊為一圓形或橢圓形水樣低密度影,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常CT表現(xiàn)正常膽囊壁厚約1～2毫米，大于35毫米為異常膽囊內(nèi)容物CT值為－5～15HUCT增強(qiáng)掃描時(shí)膽囊壁明顯強(qiáng)化，膽囊內(nèi)容物不強(qiáng)化,膽囊正常CT表現(xiàn),CT平掃圖像,,,膽囊正常CT表現(xiàn),CT增強(qiáng)圖像,,,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常MRI表現(xiàn)膽囊在不同MRI成像方位上形態(tài)不一，一般呈圓形、橢圓形或類圓形，邊緣光整清晰由于膽汁沉積，膽囊在T1WI上可見(jiàn)明顯分層現(xiàn)象，即上層為低信號(hào)，下層為高信號(hào),膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常MRI表現(xiàn)一般膽囊T1WI呈低信號(hào)或較高信號(hào)（隨成分不同而改變），T2WI呈高信號(hào)膽囊壁T1WI常呈中等信號(hào)，T2WI往往不能顯示，其顯示情況主要取決于膽汁信號(hào)強(qiáng)度，增強(qiáng)掃描時(shí)顯示較清楚，可見(jiàn)均勻強(qiáng)化,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽囊正常MRI表現(xiàn)膽囊管與肝總管呈銳角匯合膽囊管橫斷位較難分辨MRCP上易觀察膽囊管形態(tài)和走行,,膽囊正常MRI表現(xiàn),MRIT1WI圖像,,,,膽囊正常MRI表現(xiàn),MRIT2WI圖像,,,,膽囊正常MRI表現(xiàn),MRIT2WI脂肪抑制圖像,,,膽囊正常MRI表現(xiàn),MRCP圖像,,,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常解剖正常時(shí)整個(gè)膽道系統(tǒng)呈樹(shù)枝狀，稱為膽管樹(shù)肝內(nèi)膽管纖細(xì)、整齊，逐級(jí)匯合成左、右肝管左、右肝管在肝門區(qū)再匯合成肝總管肝總管與膽囊管匯合后形成膽總管,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),ERCP圖像,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常CT表現(xiàn)正常肝內(nèi)膽管表現(xiàn)為直徑1～2毫米左右線條狀或點(diǎn)狀低密度影增強(qiáng)CT掃描正常肝內(nèi)膽管表現(xiàn)為斜行放射狀分布，與肝門靜脈分支伴行，并向肝門區(qū)移行且逐漸增粗,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常CT表現(xiàn)肝內(nèi)膽管形成左右肝管主干，在肝門區(qū)匯合成肝總管，與門靜脈和肝總動(dòng)脈一起走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)CT橫斷面上表現(xiàn)為圓點(diǎn)狀低密度影,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常CT表現(xiàn)增強(qiáng)CT掃描顯示更清晰，CT值同膽囊內(nèi)膽汁以此圓點(diǎn)狀低密度結(jié)構(gòu)向足側(cè)逐層移行可觀察膽總管全程,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常MRI表現(xiàn)正常肝內(nèi)膽管MRI平掃時(shí)不能顯示增強(qiáng)MRI掃描時(shí)可清晰顯示肝內(nèi)膽管，表現(xiàn)為圓點(diǎn)狀或條形低密度影，沿門靜脈走行呈放射狀分布并向肝門區(qū)匯合增粗,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常MRI表現(xiàn)膽總管（位于門靜脈主干前方和胰頭內(nèi)）可在MRI上顯示，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)MRCP可清晰顯示整個(gè)膽系,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),膽管正常MRI表現(xiàn)MRCP上肝內(nèi)膽管分支表現(xiàn)為樹(shù)枝狀高信號(hào)，呈放射狀向肝門區(qū)集中由細(xì)及粗移行經(jīng)左右肝管匯合成肝總管下行與膽囊管匯合成膽總管最后經(jīng)門靜脈主干前方及胰頭止于十二指腸乳頭,膽系解剖及正常影像表現(xiàn),,MRCP圖像,膽系基本病變,膽囊大小、形態(tài)、數(shù)目和位置異常膽系鈣化灶膽管擴(kuò)張膽管狹窄或阻塞充盈缺損,膽系常見(jiàn)疾病,膽系結(jié)石膽囊炎膽囊癌膽管癌,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石膽道系統(tǒng)最多見(jiàn)疾病按結(jié)石所在部位分為膽囊結(jié)石及肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石病理與臨床膽囊結(jié)石按其化學(xué)成分分為三類膽固醇性結(jié)石（最為常見(jiàn)）膽色素性結(jié)石混合性結(jié)石,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石病理與臨床膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、數(shù)量、位置及有無(wú)合并感染等密切相關(guān)結(jié)石較小時(shí)，可無(wú)癥狀或僅有上腹部不適、消化不良等胃腸道癥狀當(dāng)結(jié)石嵌頓于HARTMAN袋時(shí)，可出現(xiàn)典型膽絞痛癥狀,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石病理與臨床肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)與結(jié)石數(shù)量、位置、膽管梗阻情況及有無(wú)合并感染等密切相關(guān)間隙期可無(wú)癥狀,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石病理與臨床急性發(fā)作時(shí)可有所謂CHARCOT三聯(lián)征，即疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)及黃疸，病情危重者可出現(xiàn)五聯(lián)征（三聯(lián)征加休克及精神癥狀）,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石病理與臨床膽總管結(jié)石臨床表現(xiàn)不典型，僅有腹痛、食欲差、消化不良等黃疸反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)膽總管結(jié)石引起急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)表現(xiàn)為CHARCOT三聯(lián)征，進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)為五聯(lián)征,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石X線診斷膽囊結(jié)石約10％～20％為不透X線（陽(yáng)性）結(jié)石膽囊結(jié)石大多為透X線（陰性）結(jié)石膽囊結(jié)石位置可隨膈肌運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng),膽系結(jié)石,膽系結(jié)石X線診斷膽囊不透X線（陽(yáng)性）結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形、環(huán)形高密度影大量結(jié)石聚在一起時(shí)呈石榴籽樣致密影,膽囊不透X線（陽(yáng)性）結(jié)石,,,膽囊不透X線（陽(yáng)性）結(jié)石,,,膽囊不透X線（陽(yáng)性）結(jié)石,,,,膽囊、膽總管不透X線（陽(yáng)性）結(jié)石,,,,右中下腹鈣化影鑒別,,,,輸尿管結(jié)石,腹腔淋巴結(jié)鈣化,膽囊結(jié)石,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石X線診斷膽囊透X線（陰性）結(jié)石在口服膽囊造影和ERCP檢查膽囊顯影良好時(shí)表現(xiàn)為膽囊內(nèi)類圓形透亮影,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石X線診斷肝內(nèi)外膽管結(jié)石在ERCP上表現(xiàn)為柱狀、不規(guī)則充盈缺損，也可為圓形或卵圓形受累膽管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端可有或無(wú)狹窄膽管樹(shù)呈枯枝狀改變,膽系結(jié)石,膽囊透X線（陰性）多發(fā)結(jié)石,,,膽囊多發(fā)結(jié)石,膽囊結(jié)石,,,膽囊多發(fā)結(jié)石,,膽囊結(jié)石與膽總管結(jié)石,,,,,,膽囊結(jié)石與膽總管結(jié)石,,膽總管多發(fā)結(jié)石,,膽總管多發(fā)結(jié)石,,,,膽總管及肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石,,,,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石CT診斷根據(jù)結(jié)石成分不同，膽囊結(jié)石在CT上可表現(xiàn)為5種不同類型均勻高密度結(jié)石均勻略高密度結(jié)石等密度結(jié)石,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石CT診斷可見(jiàn)肝內(nèi)外膽管或膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、圓形、多邊形或泥沙樣高密度陽(yáng)性結(jié)石影陰性結(jié)石不能顯示CT二維或三維重建更容易顯示擴(kuò)張的膽管或結(jié)石,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石CT診斷大多數(shù)膽總管結(jié)石在CT上可見(jiàn)膽總管擴(kuò)張有時(shí)可見(jiàn)膽管壁增厚增強(qiáng)后可見(jiàn)強(qiáng)化,膽囊結(jié)石,,,,,膽系結(jié)石,膽系結(jié)石MRI診斷膽囊結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低或無(wú)信號(hào)T2WI高信號(hào)膽汁襯托可顯示出低信號(hào)結(jié)石影可伴有膽總管和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張MRCP可更清晰地顯示肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽囊結(jié)石,,膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石,膽囊及膽總管結(jié)石,,,,膽總管多發(fā)結(jié)石,,,,膽囊炎,膽囊炎膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性膽囊炎主要病因是膽道梗阻和感染慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作所致或開(kāi)始就為慢性過(guò)程慢性膽囊炎基本病因?yàn)楦腥?、膽汁排空受阻及化學(xué)刺激,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床急性膽囊炎病理改變膽囊黏膜充血水腫膽囊腫大膽囊壁增厚嚴(yán)重者可出現(xiàn)并發(fā)癥,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床慢性膽囊炎病理改變纖維組織增生慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)膽囊壁增厚膽囊肌組織萎縮，膽囊收縮功能減退,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床急性膽囊炎臨床表現(xiàn)右上腹疼痛，可放射至右肩部伴有惡心、嘔吐嚴(yán)重者可有發(fā)熱、畏寒、右上腹壓痛、肌緊張等,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床慢性膽囊炎臨床表現(xiàn)癥狀輕重不一常有膽絞痛發(fā)作史,膽囊炎,膽囊炎CT診斷急性膽囊炎CT表現(xiàn)為膽囊擴(kuò)大，橫徑可達(dá)5厘米以上膽囊壁增厚（是膽囊炎重要依據(jù)）通常表現(xiàn)為膽囊壁彌漫性、向心性增厚,膽囊炎,膽囊炎CT診斷CT增強(qiáng)掃描膽囊壁明顯強(qiáng)化，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)膽囊周圍可見(jiàn)低密度水腫帶可合并膽囊結(jié)石、膽囊積氣、出血、穿孔和肝內(nèi)膿腫等,膽囊炎,膽囊炎CT診斷慢性膽囊炎CT診斷價(jià)值有限可見(jiàn)膽囊壁增厚及膽囊結(jié)石影若膽囊充盈良好，膽囊壁厚大于3毫米有一定意義,膽囊炎,膽囊炎CT診斷若無(wú)結(jié)石，僅發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚不能作出明確診斷膽囊體積多縮小，少數(shù)可增大，但均無(wú)特征性,膽囊炎,,,,膽囊炎,膽囊炎MRI診斷急性膽囊炎MRI平掃表現(xiàn)為膽囊增大膽囊壁彌漫性均勻增厚，超過(guò)3毫米膽囊窩積液膽囊周圍水腫帶T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào),膽囊炎,膽囊炎MRI診斷MRI增強(qiáng)掃描示膽囊壁明顯強(qiáng)化可見(jiàn)三層囊壁結(jié)構(gòu)，即黏膜、漿膜層線狀強(qiáng)化和中間不強(qiáng)化的水腫帶,膽囊炎,膽囊炎MRI診斷慢性膽囊炎MRI平掃表現(xiàn)為膽囊縮小膽囊壁均勻增厚，但很少超過(guò)5毫米增強(qiáng)掃描膽囊壁呈中度強(qiáng)化有時(shí)可見(jiàn)膽囊結(jié)石征象,膽囊炎,,慢性膽囊炎,,,慢性膽囊炎,慢性膽囊炎,,膽囊癌,膽囊癌膽道系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤好發(fā)于老年女性約80％膽囊癌合并膽囊結(jié)石膽囊癌發(fā)生與膽囊結(jié)石所伴發(fā)慢性感染造成長(zhǎng)期刺激有關(guān),膽囊癌,膽囊癌病理與臨床病理上膽囊癌以腺癌多見(jiàn)，鱗癌少見(jiàn)腺癌可分為浸潤(rùn)型、粘液型和乳頭型三種多發(fā)生于膽囊體部或膽囊底部膽囊癌易于擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，常直接侵犯鄰近組織,膽囊癌,膽囊癌病理與臨床早期癥狀多系伴發(fā)的結(jié)石引起，無(wú)特異性后期可出現(xiàn)右上腹痛、黃疸、右上腹包塊等癥狀,膽囊癌,膽囊癌CT表現(xiàn)厚壁型腔內(nèi)型腫塊型,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,膽囊癌,,膽囊癌,,,膽囊癌,,,門靜脈癌栓,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,,,膽囊癌,膽囊癌MRI診斷膽囊壁不規(guī)則增厚或突向腔內(nèi)乳頭狀結(jié)節(jié)膽囊被軟組織腫塊占據(jù)，失去正常形態(tài)幾乎都有鄰近肝實(shí)質(zhì)侵犯,膽囊癌,膽囊癌MRI診斷病變信號(hào)無(wú)特異性，T1WI呈不均勻稍低信號(hào)，T2WI呈中等高信號(hào)MRI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),膽囊癌,,,膽囊癌,,,膽囊癌,,膽管癌,左右肝管以外的肝外膽管癌，不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。其中80為腺癌，少數(shù)為鱗癌。分為結(jié)節(jié)型、浸潤(rùn)型、乳頭型，浸潤(rùn)型多見(jiàn)。好發(fā)于上段膽管，占50。,腫塊形成型管壁浸潤(rùn)型（最多見(jiàn)）腔內(nèi)生長(zhǎng)型,膽管癌,膽管癌,臨床表現(xiàn)進(jìn)行性黃疸脂肪瀉陶土樣大便上腹包塊膽囊增大。,膽管癌,膽管癌的CT表現(xiàn)肝內(nèi)外膽管不同程度擴(kuò)張，擴(kuò)張膽囊與腫瘤部位突然狹窄或中斷。增強(qiáng)腫瘤明顯強(qiáng)化或延遲強(qiáng)化。,膽管癌,膽管癌的MRI表現(xiàn)與CT相似，膽管擴(kuò)張表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；腫瘤表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻略高信號(hào)的軟組織腫塊。MRCP顯示膽管擴(kuò)張和膽管內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，膽管不規(guī)則狹窄或阻塞。,膽管癌,膽管癌,肝外膽管癌,各種影像學(xué)方法的比較與優(yōu)選,超聲篩選性檢查。對(duì)膽石癥或膽道腫瘤，CT、MRI可以明確診斷。PTC、ERCP在膽管內(nèi)支架放置或經(jīng)內(nèi)鏡下膽總管取石的介入治療前檢查時(shí)選用。,

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論（二）,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院李智崗,第四節(jié)磁共振成像,利用人體中氫原子核在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖激勵(lì)而發(fā)生共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù),核磁共振（NUCLEARMAGNETICRESONANCENMR）是一種核物理現(xiàn)象，早在1946年BLOCH與PURCELL就報(bào)道了這種現(xiàn)象，并應(yīng)用于波譜學(xué)LAUTERBUR1973年發(fā)表了MR成象技術(shù)，使核磁共振不僅用于物理學(xué)和化學(xué)，也應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域LAUTERBUR與MANSFIELD分享了2003年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理獎(jiǎng),核磁共振在生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用1978年英國(guó)第一臺(tái)頭部MRI掃描儀投入使用1980年全身MRI掃描儀研制成功,保羅勞特布爾彼得曼斯菲爾德,獲得2003年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),磁共振成像,一、MRI成像基本原理,1人體在強(qiáng)外磁場(chǎng)內(nèi)產(chǎn)生縱向磁矢量和1H進(jìn)動(dòng),人體內(nèi)富含1H，1H猶如一個(gè)小磁體，小磁體自旋軸的排列無(wú)一定規(guī)律，磁矩相互抵消。但如在均勻的強(qiáng)磁場(chǎng)中，則小磁體的自旋軸將按磁場(chǎng)磁力線的方向重新排列。,質(zhì)子帶正電荷，它們象地球一樣在不停地繞軸自轉(zhuǎn)，并有自身的磁場(chǎng),人體內(nèi)存有無(wú)數(shù)小磁體，呈不同方向隨機(jī)排列,,原子核似一小磁鐵沿著外磁場(chǎng)方向排列縱向磁化,磁共振成像,1H進(jìn)動(dòng),1H自旋軸圍繞磁力線作錐形運(yùn)動(dòng)，猶如旋轉(zhuǎn)中的陀螺，稱為進(jìn)動(dòng),,,,,2發(fā)射特定的RF脈沖引起磁共振現(xiàn)象,吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H放出能量（光子，MRS）,,,3停止RF脈沖后1H恢復(fù)至原有狀態(tài)并產(chǎn)生MR信號(hào),射頻脈沖停止后，被激勵(lì)的1H回復(fù)到原來(lái)平衡狀態(tài)的過(guò)程為弛豫過(guò)程，所需時(shí)間為弛豫時(shí)間RELAXATIONTIME弛豫時(shí)間有縱向弛豫T1和橫向弛豫時(shí)間T2,4采集、處理MR信號(hào)并重建為MRI圖像,對(duì)于反映人體各器官、組織結(jié)構(gòu)的T1值和T2值得到的MR信號(hào)，經(jīng)采集、編碼、計(jì)算等一系列復(fù)雜處理，即可重建為MRI灰階圖像,MRI圖像上的黑白灰度對(duì)比，反映的是組織間弛豫時(shí)間的差別，不同于X線、CT和超聲圖像上的灰度概念MRI檢查有兩種基本影像一是反映組織間T1值的差異，稱為T1加權(quán)像（T1WEIGHTEDIMAGINGT1WI）另一種是反映組織間T2值的差異，稱為T2加權(quán)像（T2WEIGHTEDIMAGINGT2WI）,MRI圖像上的黑白灰度稱為信號(hào)強(qiáng)度。白影稱為高信號(hào)，黑影稱為低信號(hào)T1WI圖像上高信號(hào)代表T1弛豫時(shí)間短的組織，常稱為短T1高信號(hào)或短T1信號(hào)，例如脂肪組織低信號(hào)代表T1弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織，常稱為長(zhǎng)T1低信號(hào)或長(zhǎng)T1信號(hào)，例如腦脊液,T2WI圖像上高信號(hào)代表T2弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織，常稱為長(zhǎng)T2高信號(hào)或長(zhǎng)T2信號(hào)，例如腦脊液低信號(hào)代表T2弛豫時(shí)間短的組織，常稱為短T2低信號(hào)或短T2信號(hào)，例如骨皮質(zhì),T1WIT2WI,人體不同組織T1WI和T2WI上的灰度,二、MRI設(shè)備與MRI成像性能,（一）MRI設(shè)備包括主磁體、梯度線圈、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng),超導(dǎo)型MRI基本結(jié)構(gòu),DEPARTMENTOFRADIOLOGY,主線圈,能源,梯度線圈,磁體,掃描孔,射頻線圈,數(shù)據(jù)處理,顯示、操作,MRI設(shè)備的主要指標(biāo)是磁場(chǎng)強(qiáng)度即場(chǎng)強(qiáng)，單位為特斯拉（TESLA，T）高場(chǎng)強(qiáng)15T和30T超導(dǎo)型低場(chǎng)強(qiáng)02～035T永磁型其他超高場(chǎng)強(qiáng)70TMR機(jī)，肢體、心臟MR機(jī),（二）MRI成像性能,1MRI成像的主要優(yōu)勢(shì)（1）組織分辨率高除了常規(guī)自旋回波（SPINECHOSE）序列T1WI和快速自旋回波（FSE）序列T2WI外，還有IR、GRE、SWI等,（2）MR直接水成像技術(shù),用很長(zhǎng)的TR和TE可以獲得重T2WI，使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的液體呈高信號(hào)，背景的其它組織呈低信號(hào)而形成良好對(duì)比,如MRCP、MRU、MRM,（3）磁共振直接血管成像技術(shù),利用血管中流動(dòng)的血液出現(xiàn)流動(dòng)效應(yīng)。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，采用時(shí)間飛躍或相位對(duì)比法，即能整體顯示血管，類似X線血管造影，即MRA另一種是對(duì)比增強(qiáng)MRA,MRI血管成像TOF技術(shù),MR血管成像,（4）磁共振波譜技術(shù),以波譜形式顯示某些疾病代謝產(chǎn)物含量的一種技術(shù),（5）MR功能成像技術(shù),MR功能成像技術(shù)與一般MRI成像不同，是以組織結(jié)構(gòu)的生理功能為基礎(chǔ)，以圖象形式顯示其狀態(tài)的成像技術(shù)。包括DWI、PWI和腦功能定位成像,對(duì)MHCC（直徑≤1CM病灶的檢出和鑒別,,血管斷面病灶,MHCC病灶,,彌散加權(quán)成像（DWI）,DWI,HCC灌注增加的原因肝血竇的毛細(xì)血管化逐漸加重,其內(nèi)見(jiàn)有明顯的血細(xì)胞,灌注加權(quán)成像（PWI）,2MRI成像的局限性,（1）MRI檢查常規(guī)獲取橫斷圖像，多不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變（2）多序列、多幅圖像不利于快速觀察（3）受到部分容積效應(yīng)影響（4）檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不利于急診檢查（5）易發(fā)生偽影（6）識(shí)別鈣化有限度,三、MRI檢查方法,（一）平掃檢查1、普通平掃M(jìn)RI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位,2特殊平掃檢查,（1）脂肪抑制T1WI和T2WI（2）梯度回波同、反相位T1WI（3）水抑制T2WI（4）磁敏感加權(quán)成像（SWI）,30T,脂肪抑制T1WI,脂肪抑制T2WI,水抑制T2WI,能使自由水變成低信號(hào)，結(jié)合水仍為高信號(hào)（可鑒別梗塞灶的新舊）,FLAIR,,增強(qiáng)磁敏感加權(quán)成像,發(fā)育性靜脈異常,左側(cè)頂枕葉動(dòng)靜脈畸形（SWI）,,二對(duì)比增強(qiáng)檢查,定義經(jīng)靜脈注入順磁性或超順磁性對(duì)比劑后，再行T1WI或T2WI檢查的方法對(duì)比劑二乙烯三胺五乙酸釓（GDDTPA）順磁性對(duì)比劑，主要作用為縮短T1值，可使T1WI圖像上組織與病變的信號(hào)強(qiáng)度發(fā)生不同程度的增強(qiáng)，稱之為強(qiáng)化，從而改變其間的信號(hào)對(duì)比，有利于病變的檢出和診斷,,其他對(duì)比劑超順磁性氧化鐵（SPIO）為超順磁性對(duì)比劑，主要作用為縮短T2值，使T2WI圖像上信號(hào)減低，是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)KUPFFER細(xì)胞特異性對(duì)比劑釓塞酸二鈉（GDEOBDTPA）為順磁性對(duì)比劑，主要作用是縮短T1值，是一種新型肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑,釓塞酸二鈉,,1、普通增強(qiáng)檢查（GDDTPA）常用于顱腦疾病診斷2、多期增強(qiáng)檢查（GDDTPA）能夠觀察病變強(qiáng)化程度隨時(shí)間所發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化，有利于定性診斷。主要用腹部及盆腔疾病檢查,,MRI增強(qiáng)檢查依據(jù)應(yīng)用對(duì)比劑類、注入后掃描延遲時(shí)間、掃描次數(shù)分為4種方法,,3、超順磁性對(duì)比劑增強(qiáng)檢查（SPIO）主要用于肝臟腫瘤的診斷及鑒別診斷4、肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑增強(qiáng)檢查（GDEOBDTPA）主要用于肝臟腫瘤的診斷及鑒別診斷，對(duì)已小肝癌的檢查價(jià)值較高,普通增強(qiáng),三MRA檢查,主要用于診斷血管疾病，但效果通常不及CTA，分為2種方法1、普通MRA檢查無(wú)需注入對(duì)比劑，但小血管顯示欠佳2、增強(qiáng)MRA檢查（CEMRA）需經(jīng)靜脈注入GDDTPA，對(duì)于血管細(xì)節(jié)尤其小血管的顯示效果要優(yōu)于普通MRA,四MR水成像檢查,MRCP主要用于膽胰腺異常、尤其梗阻性病變?cè)\斷MRU用于檢查尿路梗阻性病變內(nèi)耳迷路水成像對(duì)于診斷內(nèi)耳先天性發(fā)育畸形很有幫助,水成像,水成像,五1H磁共振波譜（1HMRS）檢查,1H–MRS通常獲取的是代表組織內(nèi)不同生化成分中1H共振峰的譜線圖，進(jìn)而能夠明確其生化成分的組成和濃度；也可依某一生化成分的空間分布和濃度轉(zhuǎn)化成檢查層面的偽彩圖，并與普通平掃M(jìn)RI圖像疊加，以利直接分析。1H–MRS檢查對(duì)于腦腫瘤、前列腺癌、乳腺癌等腫瘤的診斷和鑒別診斷有很大幫助，也用于研究其他部位腫瘤及非腫瘤性病變的鑒別。,正常對(duì)照組第10周波譜采樣區(qū)位于右葉中部，曲線上有膽堿的較高表達(dá),試驗(yàn)組第10周肝組織信號(hào)粗糙，糖原及膽堿峰較平,試驗(yàn)組第18周中心區(qū)高信號(hào)影為巨大癌瘤，MRS上有明顯的膽堿、糖原峰,波譜分析,六功能磁共振成像（FMRI）檢查,1、擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）和擴(kuò)散張量成像（DTI）DWI應(yīng)用廣泛，除常規(guī)用于超急性期腦梗死診斷外，也用于腫瘤性病變?cè)\斷和鑒別診斷；全身性DWI（WBDWI）常用于查找和診斷原發(fā)惡性腫瘤和或轉(zhuǎn)移灶；此外，DWI也用于惡性腫瘤病理級(jí)別評(píng)估和放化療療效預(yù)測(cè)及監(jiān)測(cè)等方面的研究DTI目前常用于腦白質(zhì)纖維束成像，能夠清楚地顯示其因病變所造成的移位、破壞和中斷。,2、灌注加權(quán)成像檢查（PWI）主要用于缺血性病變?cè)\斷、腫瘤性病變?cè)\斷與鑒別診斷、以及腫瘤惡性程度評(píng)估的研究3、腦功能定位成像目前已用于腦腫瘤手術(shù)方案的制定，以盡可能避免損傷重要的腦功能區(qū)；也用于致癲灶異?；顒?dòng)腦區(qū)的定位。此外，腦功能定位成像還用于研究正常和一些疾病如抑郁癥、精神分裂癥、毒品或網(wǎng)絡(luò)成癮者的腦功能區(qū)活動(dòng)和連接狀態(tài)及其異常改變,腦功能成像,DEPARTMENTOFRADIOLOGY,四、MRI檢查的安全性,MRI設(shè)備產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)，需特別注意患者檢查的安全性。凡屬禁忌癥者，均不得進(jìn)行此項(xiàng)檢查。如置有心臟起搏器者、體內(nèi)有金屬性手術(shù)夾、支架、假體、假關(guān)節(jié)者，孕3個(gè)月以內(nèi)者、幽閉恐懼癥者,患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入MRI檢查室時(shí)，嚴(yán)禁攜帶任何鐵磁性物體。如金屬發(fā)夾、硬幣、別針等，以及與MR不相容的金屬性醫(yī)療器械，否則不但影響圖像質(zhì)量，而且有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的人身傷害。含釓對(duì)比劑有可能引起腎源性系統(tǒng)性纖維化，故腎功能嚴(yán)重受損者禁用此類對(duì)比劑,五、MRI圖像特點(diǎn),1、圖像上的黑白灰度即信號(hào)強(qiáng)度，反映的是組織結(jié)構(gòu)的弛豫時(shí)間2、通常為多序列、多幅斷層且常為橫斷面圖像、組織結(jié)構(gòu)影像無(wú)重疊3、圖像上組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)強(qiáng)度與成像序列和技術(shù)相關(guān)，例如腦脊液在T1WI圖像呈低信號(hào)，在T2WI圖像上呈高信號(hào),4、圖像的黑白灰度對(duì)比受窗設(shè)置影響5、增強(qiáng)檢查改變了T1WI或T2WI圖像上組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)強(qiáng)度6、MRA、MR水成像、1H–MRS和FMRI圖像改變了常規(guī)斷層的顯示模式,MRI圖像特點(diǎn)常是識(shí)別MRI圖像的依據(jù),1識(shí)別普通平掃M(jìn)RI圖像需同時(shí)具備以下兩點(diǎn)常規(guī)為多序列、多幅斷層且常為橫斷層圖像，組織結(jié)構(gòu)的影像清晰，無(wú)重疊。圖像上，無(wú)論T1WI、T2WI，骨皮質(zhì)均為極低信號(hào)黑影，脂肪組織則呈高或較高信號(hào)白影（不同于CT圖像上骨皮質(zhì)呈高密度白影，脂肪組織呈低密度灰黑影）；進(jìn)一步區(qū)分T1WI和T2WI圖像，可依腦脊液結(jié)構(gòu)或膀胱內(nèi)尿液的信號(hào)強(qiáng)度，這些富含水的液體在T1WI呈低信號(hào)，而在T2WI呈高信號(hào)。,流空效應(yīng),心血管的血液由于流動(dòng)迅速，使成像過(guò)程中采集不到MR信號(hào)，在T1WI或T2WI中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)（FLOWINGVOIDEFFECT）。,,（1）識(shí)別脂肪抑制T1WI和T2WI圖像具有識(shí)別普通平掃T1WI和T2WI的要點(diǎn)，唯脂肪組織呈低信號(hào)（2）識(shí)別同、反相位T1WI圖像同相位圖像與普通T1WI圖像相似；而反相位圖像的特征為軟組織結(jié)構(gòu)與周圍脂肪組織的邊界處表現(xiàn)為線狀低信號(hào)（3）水抑制T2WI圖像腦灰、白質(zhì)信號(hào)對(duì)比同普通T2WI圖像，唯腦室、腦池、和腦溝呈低信號(hào)表現(xiàn),2、識(shí)別特殊平掃圖像,3、識(shí)別增強(qiáng)（GDDTPA）圖像,具備識(shí)別T1WI圖像要點(diǎn)，并顯示一些解剖結(jié)構(gòu)如鼻粘膜、血管、腎實(shí)質(zhì)等發(fā)生強(qiáng)化，呈高信號(hào)表現(xiàn),左側(cè)枕葉腦膿腫,SET1WISET1WI增強(qiáng)掃描,4、識(shí)別MRA圖像,整體顯示血管結(jié)構(gòu)，呈高信號(hào)表現(xiàn)，周圍結(jié)構(gòu)顯示不清5、識(shí)別MR水成像整體顯示富含水的器官結(jié)構(gòu)，例如膽胰管、尿路等均呈高信號(hào)，周圍結(jié)構(gòu)則顯示不清,MRA,,水成像,6、識(shí)別1H–MRS圖像,1H–MRS檢查通常獲取的是譜線圖，橫坐標(biāo)為共振峰的位置，縱坐標(biāo)代表峰高。當(dāng)1H–MRS的某一生化成分及濃度的空間分布信息與常規(guī)MRI圖像疊加后，常用偽彩圖顯示并標(biāo)有該生化成分的名稱,7、識(shí)別FMRI圖像,（1）識(shí)別DWI和DTIDWI圖像為斷層圖像，組織結(jié)構(gòu)清晰度較差，圖像上通常標(biāo)有擴(kuò)散梯度敏感因子數(shù)值即B值。WBDWI圖像類似核醫(yī)學(xué)正電子發(fā)射體層顯像的三維顯像圖像。DTI圖像可為顱腦橫斷層偽彩圖像，不同顏色代表不同走向的白質(zhì)纖維束；此外，還可直觀顯示單一白質(zhì)纖維束,（2）識(shí)別PWI圖像PWI圖像常規(guī)為橫斷層偽彩圖，圖像上標(biāo)有灌注參數(shù)的名稱、不同顏色代表該灌注參數(shù)值的高低（3）識(shí)別腦功能定位圖像其圖像類似頭顱平掃T1WI圖像，不同的是腦功能活動(dòng)區(qū)即激活區(qū)以偽彩來(lái)表示,壞死囊變轉(zhuǎn)移瘤DWI表現(xiàn),DTI,DTI,第五節(jié)不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用、比較與綜合應(yīng)用,一、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用,當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展迅速，已形成了包括X線、CT、超聲與MRI在內(nèi)的多種成像檢查體系。這些成像技術(shù)基于成像原理不同，各具其優(yōu)勢(shì)和不足，因而在臨床上有不同的適用范圍和應(yīng)用價(jià)值。,1、X線檢查的臨床應(yīng)用,普通X線攝影適用于檢查①具有良好自然密度對(duì)比的器官和部位所發(fā)生的病變，例如胸部、骨關(guān)節(jié)和乳腺疾?。虎谀軌蚺c周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生明顯密度對(duì)比的病變，例如膽系和泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石、游離氣腹和腸梗阻等。X線造影方法主要用于檢查消化道、泌尿系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。,2、CT檢查的臨床應(yīng)用,CT檢查的密度分辨力高，易于發(fā)現(xiàn)病變，臨床上應(yīng)用廣泛，適用范圍幾乎涵蓋了人體各個(gè)系統(tǒng)和解剖部位，其中包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、胸部、心血管系統(tǒng)、腹盆部以及骨骼肌肉系統(tǒng)等疾病。,3、超聲檢查的臨床應(yīng)用,超聲檢查易行、無(wú)輻射、且為實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像，適用范圍廣，主要用于檢查①眼眶、頸部、乳腺、腹盆部和肌肉軟組織等疾病；②心臟和四肢血管疾病，且為主要影像檢查技術(shù)；③病變穿刺活檢、抽吸引流等，并為主要定位方式；④術(shù)中尋找小病灶和明確毗鄰關(guān)系。,4、MRI檢查的臨床應(yīng)用,MRI檢查的組織分辨力搞，易于發(fā)現(xiàn)病變并顯示特征，且能進(jìn)行1HMRS和多種功能成像檢查。臨床上主要用于檢查①中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、乳腺、縱隔、心臟大血管、腹盆部、肌肉軟組織及骨髓等疾病，并對(duì)X線、CT和超聲檢查發(fā)現(xiàn)而未能診斷的病變，例如乳腺腫塊、肝臟腫塊和腎上腺病變等，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。,②檢出X線、CT和超聲檢查難以或不能發(fā)現(xiàn)的病變，例如腦內(nèi)微小轉(zhuǎn)移瘤、骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨退變和韌帶損傷等。此外，F(xiàn)MRI和1HMRS也常用于疾病的早期發(fā)現(xiàn)以及診斷與鑒別診斷，例如應(yīng)用DWI檢出超急性期腦梗死、鑒別腦轉(zhuǎn)移瘤與腦膿腫，應(yīng)用1HMRS診斷前列腺癌并與良性前列腺增生鑒別等。,二、不同成像技術(shù)和檢查方法的比較,不同成像技術(shù)，不但在檢查的易行性、檢查的時(shí)間、安全性和費(fèi)用等方面有明顯不同，更重要的是對(duì)于不同系統(tǒng)和解剖部位病變的檢出和診斷能力也有很大差異。,例如，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，X線檢查的密度分辨力低，加之組織結(jié)構(gòu)影像的重疊干擾，因而價(jià)值有限，已基本不再使用；CT和MRI檢查則分別具有高的密度分辨力和組織分辨力，已成為目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病廣泛應(yīng)用的檢查技術(shù)。,,,同一種成像技術(shù)，還包括不同的檢查方法。這些檢查方法不但操作技術(shù)有明顯不同，而且適用范圍和診斷能力同樣有很大差別。例如，肝臟海綿狀血管瘤、肝細(xì)胞癌和肝轉(zhuǎn)移瘤均為肝臟常見(jiàn)的腫瘤性病變，常用增強(qiáng)CT檢查，根據(jù)病變的強(qiáng)化特征，常能做出明確診斷。,血管瘤,平掃,動(dòng)脈期,門脈期,延遲期,三、不同成像技術(shù)和檢查方法的綜合應(yīng)用,影像學(xué)檢查時(shí)，常常需要綜合應(yīng)用兩種或以上的成像技術(shù)和檢查方法，目的是為了更好地檢出病變、明確病變范圍、顯示病變的特征、提高病變的診斷準(zhǔn)確性和正確評(píng)估病變的分期，以利臨床制定合理、有效的治療方案。這種綜合應(yīng)用包括以下兩方面。,1X線、CT、超聲和MRI不同成像技術(shù)間的綜合應(yīng)用,臨床上常用，即根據(jù)初次某一成像技術(shù)的檢查表現(xiàn)，進(jìn)一步選用另外一種成像技術(shù)進(jìn)行檢查。例如，上消化道鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)胃壁腫塊，并且有胃癌X線表現(xiàn)特征，可以做出診斷；然而，X線造影檢查并不能顯示腫瘤的胃外侵犯和有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移等，而需行CT、超聲、甚至MRI檢查，以進(jìn)一步明確腫瘤累計(jì)的范圍，有利于分期和治療。,2同一種成像技術(shù)不同檢查方法間的綜合應(yīng)用,影像學(xué)檢查時(shí)，也常綜合應(yīng)用同一種成像技術(shù)中的不同檢查方法。例如，CT平掃發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊，可能為腫瘤性、炎性或其他病變，需行CT多期增強(qiáng)檢查，依據(jù)病變的動(dòng)態(tài)強(qiáng)化表現(xiàn)，常能明確診斷。,第六節(jié)圖像的觀察和分析與影像診斷原則,一、圖像的觀察和分析,圖像的觀察和分析是影像診斷的基礎(chǔ)，也是需要掌握的基本技能。對(duì)圖像進(jìn)行觀察和分析，要遵守一定的原則和步驟，并養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才能避免發(fā)生這樣或那樣的錯(cuò)誤，以利做出符合實(shí)際的解釋和正確診斷。圖像的觀察和分析包括以下原則和步驟。,（一）圖像觀察和分析前的準(zhǔn)備,圖像觀察和分析前，要認(rèn)真做好如下準(zhǔn)備工作，切忌就圖像而論圖像，進(jìn)行盲目的觀察和分析。,1核對(duì)圖像上患者信息這一環(huán)節(jié)至關(guān)重要。當(dāng)前各種影像檢查的圖像上大多標(biāo)有患者的相關(guān)信息，包括姓名、性別、年齡和檢查號(hào)等，以及檢查日期。應(yīng)認(rèn)真核對(duì)這些信息，否則在圖像觀察和分析中就有可能發(fā)生“張冠李戴”，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，甚至重大醫(yī)療事故。2圖像應(yīng)符合觀察和分析的需求,圖像類型系指應(yīng)用何種成像技術(shù)和檢查方法獲取的圖像。例如，肝臟海綿狀血管瘤在CT平掃圖像上為低密度病變，MRI平掃T1WI和T2WI圖像上分別為低信號(hào)和顯著高信號(hào)病灶。因此，只有在明確圖像類型基礎(chǔ)上，才能對(duì)圖像進(jìn)行正確的觀察和分析。,3識(shí)別圖像類型,（二）圖像觀察和分析的原則和方法,圖像觀察和分析時(shí)，要遵循全面、重點(diǎn)和對(duì)比相結(jié)合的原則。,1圖像的全面觀察和分析,為了不遺漏圖像上的病灶，尤其是小病灶，應(yīng)當(dāng)全面、有序、系統(tǒng)地進(jìn)行觀察和分析，并形成良好習(xí)慣。例如，在觀察和分析胸部X線后前位圖像時(shí)，應(yīng)由外及里一次觀察和分析胸壁、肺、肺門、縱隔和心臟大血管的影像。在觀察和分析肺部時(shí)，亦應(yīng)子肺尖至肺底、自肺門向肺周有順序地進(jìn)行。,2圖像的重點(diǎn)觀察和分析,在圖像全面觀察和分析的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)臨床具體需求，進(jìn)行有重點(diǎn)的觀察和分析。例如，對(duì)于疑為梗阻性黃疸患者的CT圖像，要重點(diǎn)觀察和分析膽系有無(wú)擴(kuò)張、擴(kuò)張的范圍、梗阻的部位以及梗阻端表現(xiàn)等，除此以外，還要觀察和分析臨近淋巴結(jié)有無(wú)增大、胰管是否擴(kuò)張以及鄰近部位和臟器表現(xiàn)。,3圖像的比對(duì)觀察和分析,這是常用的方法，比對(duì)分為以下幾種類型。,,（1）對(duì)稱部位的圖像對(duì)比（2）不同成像技術(shù)的圖像比對(duì)（3）同一成像技術(shù)不同檢查方法的圖像對(duì)比（4）不同時(shí)間的圖像比對(duì),二、影像診斷原則,影像診斷是臨床診斷的重要組成部分，常起著關(guān)鍵性作用，其正確與否直接關(guān)系到患者是否能夠得到及時(shí)、合理、有效治療。為了達(dá)到正確影像診斷這一目的，必須遵循“熟悉正常影像表現(xiàn)、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)、異常影像表現(xiàn)的分析和歸納、結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合診斷”的影像診斷基本原則。,（一）熟悉正常影像表現(xiàn),（二）辨認(rèn)異常影像表現(xiàn),（三）異常影像表現(xiàn)的分析和歸納,1異常影像表現(xiàn)的分析,異常影像表現(xiàn)與疾病的病理改變密切相關(guān)，對(duì)其進(jìn)一步分析，無(wú)疑有助于正確診斷。異常影像表現(xiàn)以局灶性改變多見(jiàn)，分析時(shí)包括以下內(nèi)容。,（1）部位一些病變常有好發(fā)部位如同屬于顱內(nèi)腫瘤，腦膜瘤多位于顱內(nèi)腦外，轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于腦內(nèi)表淺部位，而星形細(xì)胞腫瘤的位置多較深在。（2）數(shù)目同為肺內(nèi)結(jié)節(jié)，單發(fā)者可能為肺癌或其他良性病變，多發(fā)者常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤。,（3）形狀和邊緣反映了病變的大體形態(tài)。一般而言，類圓形且邊緣光整者常為良性病變，如肺錯(cuò)構(gòu)瘤；而形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清者，可能為惡性腫瘤如肺癌，或?yàn)榧毙匝装Y如肺膿腫急性期。,（4）密度、信號(hào)強(qiáng)度和回聲可大致反映病變的組織結(jié)構(gòu)和成分。例如，鈣化灶在X線平片和CT上均呈高密度，MRI上成長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)；含水囊腫，CT上為水樣密度，MRI上呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；,（5）鄰近器官和結(jié)構(gòu)鄰近器官和結(jié)構(gòu)改變對(duì)診斷常有較大幫助，例如CT圖像上發(fā)現(xiàn)肺野內(nèi)分葉狀腫塊，若同事有同側(cè)肺門淋巴結(jié)增大，常指示腫塊為周圍型肺癌并已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，異常表現(xiàn)也可為彌漫性，例如X線片上顯示骨質(zhì)密度普遍性減低，見(jiàn)于老年性骨質(zhì)疏松或軟骨?。环渭y理普遍性增多，見(jiàn)于肺間質(zhì)性病變、肺淤血或肺充血。,2異常影像表現(xiàn)的歸納,歸納就是將病灶的各種異常影像表現(xiàn)，包括病灶的位置、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、密度、信號(hào)、回聲、增強(qiáng)表現(xiàn)及周圍結(jié)構(gòu)改變等，綜合在一起，以推測(cè)可能代表的病理改變及病變性質(zhì)。,（四）結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合診斷,,1、年齡和性別在不同年齡和性別，疾病譜不同。例如，肺門區(qū)腫塊，在兒童常為淋巴結(jié)結(jié)核，在老年人則以中心型肺癌多見(jiàn)；肝細(xì)胞癌和肝細(xì)胞腺瘤均表現(xiàn)為肝內(nèi)腫塊，前者易發(fā)生在男性，而后者多見(jiàn)于口服避孕藥的中年婦女。,,2、職業(yè)史和接觸史3、生長(zhǎng)和居住史4、家族史5、臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查,第七節(jié)影像檢查的申請(qǐng)和影像診斷報(bào)告的應(yīng)用,一、影像檢查的申請(qǐng)臨床各學(xué)科醫(yī)師在日常診療過(guò)程中，申請(qǐng)影像檢查是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。熟悉并掌握申請(qǐng)影像檢查的要點(diǎn)，不但有利于充分、合理地應(yīng)用這一醫(yī)療資源，更重要的是通過(guò)影響檢查能使疾病獲得及時(shí)、準(zhǔn)確診斷，具有非常重要的臨床意義。這些要點(diǎn)包括申請(qǐng)影像檢查的目的要明確并適宜影像學(xué)檢查；合理選擇成像技術(shù)和檢查方法；正確填寫影像檢查申請(qǐng)。,（一）申請(qǐng)影像檢查的目的明確并適宜影像學(xué)檢查,通常，臨床醫(yī)師申請(qǐng)影像檢查以進(jìn)行疾病診斷時(shí)，有著不同的目的和要求，主要包括①對(duì)于臨床表現(xiàn)類似而難以鑒別的疾病，進(jìn)行影像檢查，常能明確病變的性質(zhì)和類型。②懷疑某一疾病，借助影像檢查，以印證或除外這一病變。③對(duì)于已確診的疾病，欲通過(guò)影像檢查，進(jìn)一步明確病變的位置、大小、范圍和分期。,④在疾病治療后，常需影像檢查，以評(píng)估治療效果。⑤對(duì)于易發(fā)某一疾病的高危人群或家族成員，定期行影像學(xué)檢查，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。⑥在疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，隨診影像檢查，可觀察病情變化，有助于最終診斷。⑦健康查體時(shí)，影像檢查為主要項(xiàng)目之一。,（二）合理選擇成像技術(shù)和檢查方法,在明確檢查目的并確認(rèn)適宜影像檢查后，還需進(jìn)一步合理選擇成像技術(shù)和檢查方法。這一選擇非常重要，因?yàn)閷?duì)于不同疾病，不同成像技術(shù)和檢查方法的診斷價(jià)值和限度各異。合理選擇成像技術(shù)和檢查方法，應(yīng)遵循以下原則。,1、選擇診斷價(jià)值高的成像技術(shù)和檢查方法,對(duì)于臨床擬診的某一疾病，首先應(yīng)選擇對(duì)該疾病檢出敏感、且能顯示出特征性表現(xiàn)即診斷價(jià)值高的成像技術(shù)和檢查方法。,2、選擇無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的成像技術(shù)和檢查方法,有一些疾病，不同的成像技術(shù)和檢查方法均有可能明確診斷，此時(shí)應(yīng)選擇無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)性檢查，必要時(shí)再選擇有創(chuàng)性檢查。,3、選擇易行、費(fèi)用低的成像技術(shù)和檢查方法,在疾病檢查時(shí)，應(yīng)盡可能選擇易行、費(fèi)用低的成像技術(shù)和檢查方法。,4、選擇安全性高的成像技術(shù)和檢查方法,不同成像技術(shù)和檢查方法多涉及檢查的安全性，選擇是需特別注意。,（三）正確填寫影像檢查申請(qǐng),正確填寫影像檢查申請(qǐng)具有非常重要意義，甚至關(guān)系到影像診斷的正確與否。申請(qǐng)通常包括以下內(nèi)容，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫，不應(yīng)有遺漏。,1一般資料,包括患者的姓名、性別、年齡、就診科室、門診或住院號(hào)、病室和病床號(hào)等。其中有些信息，如年齡、性別等很重要，因不同年齡組和性別有著不同的疾病譜。注意勿將患者年齡填寫為“成”，而影響最終診斷。其他項(xiàng)目也需準(zhǔn)確填寫，以防差錯(cuò)發(fā)生。,2臨床資料,認(rèn)真、詳細(xì)填寫患者的主訴、病史、癥狀和體征等臨床資料，具有非常重要意義。影像診斷的基本原則之一是結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合診斷。這些資料所提供的信息，均可對(duì)最終影像診斷產(chǎn)生影響，甚至可能改變最初基于影像學(xué)表現(xiàn)所做出的考慮。,3臨床初步診斷和檢查目的,這部分內(nèi)容對(duì)影像診斷也十分重要，其將引導(dǎo)影像診斷醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行重點(diǎn)觀察和分析，同時(shí)也是最終影像診斷的重要參考依據(jù)。,4檢查部位、成像技術(shù)和檢查方法,檢查部位填寫需準(zhǔn)確、無(wú)誤，且要與臨床資料及臨床初診內(nèi)容相匹配，切不可互相矛盾。有關(guān)成像技術(shù)和檢查方法的選擇原則如前所述，此處不再贅述。,二、影像診斷報(bào)告的應(yīng)用,在日常疾病診療過(guò)程中，臨床各學(xué)科醫(yī)師經(jīng)常接觸到影像診斷報(bào)告。如何對(duì)待影像診斷結(jié)果及如何應(yīng)用這一結(jié)果，是年輕醫(yī)師所面臨的問(wèn)題。學(xué)習(xí)并逐步掌握這些方面的知識(shí)和技能，將有益于在疾病診療中最大限度地發(fā)揮影像診斷的作用。,（一）如何對(duì)待影像診斷結(jié)果,影像診斷的結(jié)果，基本有四種類型確定性診斷；符合性診斷；可能性診斷；否定性診斷。對(duì)這四種類型，要區(qū)別對(duì)待。,1確定性診斷,一些疾病，在影像學(xué)檢查時(shí)，具有特異性表現(xiàn)，據(jù)此能明確疾病診斷，并可顯示其部位、大小、數(shù)目和范圍等，這就為臨床制定治療計(jì)劃和評(píng)估預(yù)后提供了有價(jià)值的資料。,2符合性診斷,某些疾病的影像學(xué)檢查雖有一定特征，但相同的異

簡(jiǎn)介：謝謝光臨指導(dǎo)THANKSFORYOURATTENDANCE影像科江勛源,IMAGINGAPPEARANCEOFTHESPINEANDITSRELATIONSHIPSWITHTCM第二臨床醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室江勛源老師,脊柱影像表現(xiàn)及其與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系,講座內(nèi)容,一、脊柱的解剖及影像表現(xiàn)二、常見(jiàn)脊椎病變脊柱損傷的原因與分類老年性骨萎縮強(qiáng)直性脊椎炎退行性變與椎間盤突出等三、頸椎退行性變的影像表現(xiàn)四、腰椎間病變影像表現(xiàn)五、結(jié)構(gòu)損傷與功能障,一脊柱的解剖特點(diǎn),一脊柱頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎35頸椎C1寰椎C2樞椎鉤突鉤椎關(guān)節(jié)（LUSCHKA氏關(guān)節(jié)）X線定位標(biāo)志C2T12L5生理彎曲共四個(gè)頸段和腰段向前胸段和骶尾椎向后韌帶前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶,常見(jiàn)的幾種脊椎先天變異,1椎體融合2半椎畸形3脊椎裂4峽部裂與滑脫,常見(jiàn)的幾種脊椎先天變異,,常見(jiàn)的幾種脊椎先天變異,,常見(jiàn)的幾種脊椎先天變異,,常見(jiàn)的幾種脊椎先天變異,,二脊椎損傷的機(jī)制,傳導(dǎo)暴力屈曲型90以上間接暴力脊柱過(guò)度屈曲多發(fā)生于活動(dòng)范圍大或活動(dòng)大小交界處寰樞椎、下部頸椎、胸腰段和下部腰椎伸展型易發(fā)生于頸和腰椎直接暴力打擊傷、槍傷、爆炸傷,三脊柱損傷的分類,1發(fā)病機(jī)制屈曲型/過(guò)伸型/直接暴力側(cè)方壓迫2穩(wěn)定程度穩(wěn)定與不穩(wěn)定,不穩(wěn)定伴有附件骨折3有或無(wú)合并脊髓損傷脊髓損傷的類型①脊髓震蕩又稱脊髓休克,類似于腦震蕩②脊髓受壓骨碎片或脊髓內(nèi)外血腫壓迫③脊髓挫傷和裂傷④開(kāi)放性脊骨髓損傷4受損部位頸/胸/腰/附件骨折,三其本X線征象,㈠椎體壓縮骨折1椎體變形壓縮2椎體前上角骨塊3骨皮質(zhì)中斷/嵌入,三其本X線征象之二,㈢椎弓根骨折常伴有椎體嚴(yán)重骨折正位片椎弓根骨皮質(zhì)不連續(xù)或呈雙環(huán)/半環(huán)CT可了解椎管變形程度及是否有碎骨片㈣椎弓峽部裂L45多見(jiàn),先天性為主，㈤關(guān)節(jié)突骨折㈥椎板骨折㈦橫突骨折腰234多見(jiàn)，腰大肌收縮撕脫骨折㈧棘突骨折C7T1多見(jiàn)，又名鏟土者骨折,㈣椎弓峽部裂,L45多見(jiàn),先天性為主，多雙側(cè)，一側(cè)者多為照片位置關(guān)系顯示欠佳斜位片最佳狗頸代表峽部，峽部裂表現(xiàn)為狗帶項(xiàng)圈征,斜位片狗頸代表峽部，峽部裂表現(xiàn)為狗帶項(xiàng)圈征,SCOTTYDOGOBLIQUEVIEW,LUMBARSPINE,,L45多見(jiàn),先天性為主，多雙側(cè)，一側(cè)者多為照片位置關(guān)系顯示欠佳斜位片狗頸代表峽部，峽部裂表現(xiàn)為狗帶項(xiàng)圈征,L45多見(jiàn),先天性為主，多雙側(cè)，多伴隨有椎體滑脫，椎體滑脫原因1峽部裂多見(jiàn)于年青人,2腰退行性變,小關(guān)節(jié)退變松弛,多見(jiàn)于老年人,椎體滑脫原因1峽部裂年青人多見(jiàn)2腰退行性變,小關(guān)節(jié)退變松弛,多見(jiàn)于老年人,頸椎常用體位開(kāi)口位,,頸椎常用體位正位與側(cè)位,,頸椎常用體位正位與側(cè)位,頸椎生理曲度與四條連接曲線椎體前線椎體后線椎板線棘突線,頸椎常用體位斜位主要觀察椎間孔與鉤椎關(guān)節(jié),頸椎生理曲度與四條連接曲線椎體前線椎體后線椎板線棘突線,,頸椎常用體位過(guò)伸與過(guò)屈位,了解頸椎體的穩(wěn)定性,頸椎照片體位小結(jié),環(huán)樞椎（兩位）正位開(kāi)口與側(cè)位頸椎正側(cè)位（兩位）外傷病人頸椎側(cè)斜位（三位）退行性變頸椎正側(cè)雙斜位（四位）頸椎六位正側(cè)、雙斜、過(guò)伸、過(guò)屈位片,四頸椎損傷,上頸段多見(jiàn)骨折脫位外,常有咽后軟組織腫常用攝片體位側(cè)位/開(kāi)口位了解C1C2斜位片了解附件關(guān)節(jié)1環(huán)椎骨折2環(huán)枕關(guān)節(jié)脫位3齒狀突骨折A兒童為骨骺分離B成人骨折線橫行通過(guò)齒狀突基底部折線位于上關(guān)節(jié)突水平以下樞椎體內(nèi),四頸椎損傷之二,4環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位原因（1）自發(fā)性見(jiàn)于鄰近軟組織感染/類風(fēng)濕/發(fā)育不良（2）外傷性好發(fā)于613歲兒童X線表現(xiàn)①側(cè)位片環(huán)齒關(guān)節(jié)間隙增寬，正常情況成人2MM兒童4MM②正位開(kāi)口位雙側(cè)齒突與側(cè)塊間距不對(duì)稱,五胸/腰椎骨折,屈曲型損傷垂直分力致壓縮水平分力致脫位輕度A壓縮1/2粉碎B附件多發(fā)或粉碎骨的C后突畸形,,,,,CT與MRI在脊椎損傷的應(yīng)用舉例,1CT發(fā)現(xiàn)平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,CT與MRI在脊椎損傷的應(yīng)用舉例,1CT發(fā)現(xiàn)平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,CT與MRI在脊椎損傷的應(yīng)用舉例,1CT發(fā)現(xiàn)平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,CT與MRI在脊椎損傷的應(yīng)用舉例,CT與MRI在脊椎損傷的應(yīng)用舉例,1CT發(fā)現(xiàn)平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,脊椎常見(jiàn)病之CT與MRI在脊椎退行性變中的應(yīng)用,DEGENERATIVEATHROPATHYATHRITIS退行性關(guān)節(jié)?。ㄑ祝〩YPERTROPHICATHROPATHYATHRITIS肥大性關(guān)節(jié)?。ㄑ祝㎡STEOATHROPATHYOSTEOATHRITIS骨性關(guān)節(jié)?。ㄑ祝┓诸愒l(fā)性與繼發(fā)性病因負(fù)重,運(yùn)動(dòng)多,職業(yè)習(xí)慣臨床1慢性或間斷性關(guān)節(jié)痛2關(guān)節(jié)僵直部位四肢關(guān)節(jié)與脊椎,脊椎退行性變DEGENERATIVEATHROPATHYATHRITIS退行性關(guān)節(jié)?。ㄑ祝〩YPERTROPHICATHROPATHYATHRITIS肥大性關(guān)節(jié)?。ㄑ祝㎡STEOATHROPATHYOSTEOATHRITIS骨性關(guān)節(jié)病（炎）,三DEGENERATIONOFJOINT關(guān)節(jié)退行性變,DEGENERATIVEARTHROPATHYOSTEOARTHRITIS退行性關(guān)節(jié)?。ü切躁P(guān)節(jié)炎）HYPERTROPHICARTHRITIS肥大性（增生性）關(guān)節(jié)炎PRIMARYAGE,GENETICFACTORS,OBESITY,BIOMECHANICALFACTORSLIFESTYLE原發(fā)性年令，遺傳，肥胖，生物機(jī)械因素（生活習(xí)慣）SECONDARYTRAUMA,OCCUPATIONALHAZARD,AVASCULARNECROSISETAL繼發(fā)性外傷，職業(yè)危害，缺血壞死等。,三DEGENERATIONOFJOINTPATHOLOGYANDCLINICALFEATURES關(guān)節(jié)退行性變之病理與臨床,PREFERABLYAFFECCTSWEIGHTBEARINGJOINTSKNEE,HIP,VERTEBRAE,HANDANDFEETINEARLYSTAGEDEGENERATIONOFCARTILAGELATERSTAGEBONECHANGESASACONSEQUENCECLINICALINTERMITTENTORCHRONICPAIN,WORSEATEXERTIONJOINTSTIFFNESSFOLLOWINGRESTESPECIALLYINMORNING常累及負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖、腰、手和足早期軟骨退變，后期骨質(zhì)繼發(fā)改變臨床間隙性或慢性關(guān)節(jié)痛，勞累時(shí)加劇關(guān)節(jié)僵直特別是早晨,三DEGENERATIONOFJOINTPATHOLOGYANDCLINICALFEATURESXRAYAPPEARANCES關(guān)節(jié)退行性變之X線,NARROWINGOFJOINTSPACE,PRESENCEOFOSTEOPHYTESATMARGINS,SUBCHONDRALCYSTSANDOSTEOSCLEROSIS關(guān)節(jié)間隙變窄，骨刺，軟骨下囊腫與骨質(zhì)硬化。,三DEGENERATIONOFJOINTPATHOLOGYANDCLINICALFEATURESXRAYAPPEARANCES關(guān)節(jié)退行性變之X線,NARROWINGOFJOINTSPACE,PRESENCEOFOSTEOPHYTESATMARGINS,SUBCHONDRALCYSTSANDOSTEOSCLEROSIS關(guān)節(jié)間隙變窄，骨刺，軟骨下囊腫與骨質(zhì)硬化。,QIGONGATRADITIONALEXERCISEHASDEMONSTRATEDTOBEEFFECTIVEININCREASINGVITALENERGYAHEALTHYCONDITIONCANBEGUARANTEED氣功作為一種傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)和保持內(nèi)氣，維護(hù)健康生命在于活動(dòng)，不在于運(yùn)動(dòng),脊椎退行性變椎間盤變性，髓核脫水，真空現(xiàn)象。椎體骨性增生，小關(guān)節(jié)增生,頸椎退行性變側(cè)位片示椎體關(guān)節(jié)增生椎間隙狹窄CT示間盤突出骨質(zhì)增生椎管狹窄,脊椎退行性變椎間盤變性，髓核脫水，真空現(xiàn)象。椎體骨性增生，小關(guān)節(jié)增生,頸椎退行性變雙側(cè)斜位片示鉤椎關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄,脊椎退行性變,椎間盤變性，髓核脫水，真空現(xiàn)象。椎體骨性增生，小關(guān)節(jié)增生椎間盤CT表現(xiàn)變性，真空。膨出突出脫出（游離髓核）椎管狹窄椎管/側(cè)隱窩/椎間孔狹窄,正常腰椎間盤CT表現(xiàn),常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/S1共三個(gè)椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現(xiàn),常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/S1共三個(gè)椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現(xiàn),常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/1共三個(gè)椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現(xiàn),常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/S1共三個(gè)椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現(xiàn)L5/S1隆L4/5平L3/4凹,,腰椎間盤突出,,腰椎間盤突出,,,,,,腰椎間盤膨出,,腰椎間盤突出MR橫斷與矢狀相,腰椎間盤突出,,腰椎間盤突出,,椎間盤變性與真空,,,SCHMROL’SNODE許莫氏結(jié)節(jié),SCHMROL’SNODE許莫氏結(jié)節(jié),髓核疝入椎體上\下板髓核疝入椎體上\下板,椎體前緣軟骨結(jié)節(jié)VERTEBRALANTERIORMARGINALCARTILAGENODE,椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)VERTEBRALPOSTERIORMARGINALCARTILAGENODE,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側(cè)隱窩椎間孔狹窄,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側(cè)隱窩椎間孔狹窄,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側(cè)隱窩椎間孔狹窄,椎管狹窄CT與MR先天性椎管前后徑骨性狹窄,,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側(cè)隱窩椎間孔狹窄,MR在脊椎的應(yīng)用舉例腰椎,顯示骨質(zhì)增生間盤變性突出椎管狹窄,顯示骨質(zhì)增生間盤變性突出椎管狹窄脊髓變性,MR在脊椎的應(yīng)用舉例腰椎,MR在脊椎的應(yīng)用舉例,,MR在脊椎的應(yīng)用舉例腰椎,顯示骨折椎管狹窄脊髓受壓與變性,MR在脊椎的應(yīng)用舉例腰椎,顯示骨折與脫位椎管狹窄脊髓橫斷傷,椎間盤突出PROTRUSIONOFINTERVERTEBRALDISC,NEWPERSPECTIVESONSTRUCTURALDAMAGEANDFUNCTIONALDISORDER結(jié)構(gòu)損傷與功能失調(diào),1THEYAREINTERRELATED,BUT2THEYARENOTPARALLELED兩者之間相互關(guān)連，但兩者并不是平行的正相關(guān),CITYDWELLERSSCAREEASILYABOUTSPINEDEGENERATIONINEARLYORLIGHTSTAGE城里人對(duì)腰椎退變很是擔(dān)憂，往往小題大做。,PEASANTSSUFFERINGFROMSEVERESPINEDEGENERATIONCANENJOYTHEIRLIFEWITHOUTRECEIVINGOPERATIVEREPAIRMENT農(nóng)民兄弟因重體力勞動(dòng)，腰椎嚴(yán)重退變（間盤突出），但仍能悠然地生活。,POINTSTOBEREFINED,了解西醫(yī)的病理變化之后，中醫(yī)師往往對(duì)中醫(yī)療效失去信心。1AFTERKNOWINGTHEPATHOLOGICALCHANGESOFWESTERNMEDICINE,TCMDOCTORSARELIKELYTOLOSETHEIRCONFIDENCEINTHEEFFCTIVENESSOFTCMTREATMENT,3THEREFORE,THEEVALUATIONOFTCMEFFECTSHOULDBEBASEDMAINLYONPATIENTS’FUNCTIONALIMPROVEMENT,RATHERTHANONTHENORMALIZATIONOFPATIENTS’STRUCTURALDAMAGEORCHEMICALINDEX,ASTHOSEINWESTERNMEDICINE因此，對(duì)中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)應(yīng)主要依據(jù)病人功能狀態(tài)的提高，而不是象西醫(yī)以結(jié)構(gòu)修復(fù)或化學(xué)檢驗(yàn)的回復(fù)為指標(biāo)。,2TCMTREATMENTSARENOTUSUALLYAIMEDTORECOVERTHESTRUCTURALDAMAGE,BUTTOIMPROVETHETOTALFUNCTIONOFTHEBODY,ORTOESTABLISHANEWFUNCTIONALBALANCEONTHEBASISOFANEWSTRUCTURALBACKGROUND中醫(yī)治療并不著眼于恢復(fù)結(jié)構(gòu)損傷，而在于提高機(jī)體的整體功能狀態(tài)，或在已有病理?yè)p傷的基礎(chǔ)上，建立一種新的平衡。,,

簡(jiǎn)介：緒論緒論1、X線的特性及應(yīng)用與用于臨床診斷的基本原理穿透性、熒光性、電離作用，感光作用、線的特性及應(yīng)用與用于臨床診斷的基本原理穿透性、熒光性、電離作用，感光作用、（攝影作用）（攝影作用）用于透視的原理包括穿透性、熒光性用于透視的原理包括穿透性、熒光性2、空間分辨率是指密度分辨率大于空間分辨率是指密度分辨率大于1010％時(shí)，影像中能顯示的最小細(xì)節(jié)。％時(shí)，影像中能顯示的最小細(xì)節(jié)。CTCT差于平片差于平片密度分辨率指能分辨組織之間最小密度差異。密度分辨率指能分辨組織之間最小密度差異。CTCT高與平片高與平片HRCTHRCT（高空間分辨率）臨床應(yīng)用（高空間分辨率）臨床應(yīng)用觀察組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)圖像，對(duì)顯示小的組織結(jié)構(gòu)如肺間質(zhì)、內(nèi)耳、聽(tīng)小骨及小病變優(yōu)于普觀察組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)圖像，對(duì)顯示小的組織結(jié)構(gòu)如肺間質(zhì)、內(nèi)耳、聽(tīng)小骨及小病變優(yōu)于普通CTCT3、窗寬（窗寬（WINDOWWINDOWWIDTHWIDTH））CTCT圖象上所示的圖象上所示的CTCT值的灰度范圍值的灰度范圍理解應(yīng)用理解應(yīng)用窗位（窗位（WINDOWWINDOWLEVELLEVEL）灰度范圍的中心）灰度范圍的中心CTCT值4、自然對(duì)比（自然對(duì)比（NATURALNATURALCONTRASTCONTRAST）根據(jù)人體組織密度即比重的高低，人體組織可概括分為根據(jù)人體組織密度即比重的高低，人體組織可概括分為骨骼、軟組織、液體、脂肪及存在于人體內(nèi)的氣體四類。這種人體組織自然存在的密度差骨骼、軟組織、液體、脂肪及存在于人體內(nèi)的氣體四類。這種人體組織自然存在的密度差別為自然對(duì)比。別為自然對(duì)比。人工對(duì)比（人工對(duì)比（ARTIFICIALARTIFICIALCONTRASTCONTRAST）THOSETHOSEGANSGANSSPACESSPACESLACKLACKOFOFNATURALNATURALCONTRASTCONTRASTCANCANBEBERENDEREDRENDEREDTOTOBEBEVISIBLEVISIBLEBYBYMEANSMEANSOFOFCONTRASTCONTRASTAGENTSAGENTSTOTOCREATECREATEANANARTICIFIALARTICIFIALCONTRASTCONTRAST5、X線產(chǎn)生影響對(duì)比的基礎(chǔ)組織密度和厚度的差別線產(chǎn)生影響對(duì)比的基礎(chǔ)組織密度和厚度的差別位效應(yīng)）位效應(yīng)）。D好發(fā)基底節(jié)區(qū)發(fā)生于一側(cè)，癥狀在對(duì)側(cè)好發(fā)基底節(jié)區(qū)發(fā)生于一側(cè)，癥狀在對(duì)側(cè)4、腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常規(guī)影像學(xué)檢查是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常規(guī)影像學(xué)檢查是CTCT6、硬膜外血腫顱內(nèi)板下一梭形高密度灶，范圍局限，不跨越顱縫，臨近腦實(shí)質(zhì)受壓硬膜外血腫顱內(nèi)板下一梭形高密度灶，范圍局限，不跨越顱縫，臨近腦實(shí)質(zhì)受壓7、硬膜下血腫顱內(nèi)板下可見(jiàn)新月形高密度灶，范圍廣泛，可跨越顱縫硬膜下血腫顱內(nèi)板下可見(jiàn)新月形高密度灶，范圍廣泛，可跨越顱縫8、腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)平掃呈均勻等密度或稍高密度灶，增強(qiáng)時(shí)均勻明顯強(qiáng)化。腦膜尾腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)平掃呈均勻等密度或稍高密度灶，增強(qiáng)時(shí)均勻明顯強(qiáng)化。腦膜尾征。征。MRIMRI時(shí)T1T2T1T2都是等信號(hào)或稍高信號(hào)。都是等信號(hào)或稍高信號(hào)。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)11、胃腸道穿孔（氣腹）胃腸道穿孔（氣腹），首選立位腹部平片，不做任何腸道準(zhǔn)備，持續(xù)，首選立位腹部平片，不做任何腸道準(zhǔn)備，持續(xù)510MIN510MIN曝光，影像曝光，影像學(xué)表現(xiàn)為膈下游離氣體（學(xué)表現(xiàn)為膈下游離氣體（FREEFREEGASGAS），為主要，為主要X線征象。但外傷、感染、腹腔手術(shù)均可有，線征象。但外傷、感染、腹腔手術(shù)均可有，需排除。需排除。2、十二指腸潰瘍（好發(fā)于球部）的影像學(xué)表現(xiàn)直接征象（十二指腸潰瘍（好發(fā)于球部）的影像學(xué)表現(xiàn)直接征象（1）龕影園或類園鋇斑，邊）龕影園或類園鋇斑，邊緣光滑，周圍透明帶，粘膜向中心糾集（緣光滑，周圍透明帶，粘膜向中心糾集（2）球部變形）球部變形“山”形或形或“三葉征三葉征”間接征象（間接征象（1）激惹征（）激惹征（2）幽門痙攣排空延遲征象（）幽門痙攣排空延遲征象（3）胃液分泌增多（）胃液分泌增多（4）球部固）球部固定壓痛定壓痛

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫(kù)匯總X線試題庫(kù)一、概念題1血管造影是將水溶性碘對(duì)比劑注人血管內(nèi)，使血管顯影的Ｘ線檢查方法。2平片人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生Ｘ線對(duì)比，這種自然存在的差別，稱之為自然對(duì)比，依靠自然對(duì)比所獲的Ｘ線圖像，常稱之為平片。3骨齡在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間（月和年）來(lái)表示即骨齡。4骨質(zhì)疏松指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。5骨質(zhì)軟化指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。6骨質(zhì)破壞是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。7骨質(zhì)增生是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。組織學(xué)上可見(jiàn)骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多，這是成骨增多或破骨減少或兩者同時(shí)存在所致。8骨質(zhì)壞死是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。9COLLES骨折為橈骨遠(yuǎn)端２～３ＣＭ以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。10骨“氣鼓”結(jié)核侵犯短骨者多發(fā)生于５歲以下兒童，常為多發(fā)，初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故又有骨囊樣結(jié)核和骨“氣鼓”之稱。11CODMAN三角惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱CODMAN三角。12骨膜反應(yīng)是因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，最終形成骨膜新生骨，通常表示有病變存在。13青枝骨折骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常見(jiàn)于兒童。14關(guān)節(jié)腫脹由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥致關(guān)節(jié)腫大。15關(guān)節(jié)破壞是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致16關(guān)節(jié)退行性變軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所取代，引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，骨贅形成，關(guān)節(jié)囊肥厚、韌帶骨化。17關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。有完全脫位和半脫位兩種。18關(guān)節(jié)強(qiáng)直可分為骨性與纖維性兩種，骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接。纖維性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由纖維組織所連接。19肺紋理在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)自肺門向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影，稱為肺紋理。肺紋理由肺血管、支氣管及淋巴管所組成。兩肺紋理呈樹(shù)枝狀陰影，由肺門向外圍延伸，近端粗，遠(yuǎn)端細(xì)，內(nèi)帶顯著，中帶較細(xì)小，外帶幾乎消失。正常時(shí)止于臟層胸膜下1～2CM處。20空氣支氣管征當(dāng)實(shí)變區(qū)內(nèi)有較大的含氣支氣管時(shí)，因其與實(shí)變肺組織形成答對(duì)比劑分為高密度和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。低密度對(duì)比劑為氣體，已少用。鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇粉末，碘劑分有機(jī)碘和無(wú)機(jī)碘制劑兩類，后者基本不用。水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑分兩型①離子型，如泛影葡胺；②非離子型，如碘苯六醇3造影方法分幾種答造影方法有兩種①直接引人包括口服，如食管及胃腸鋇餐檢查；灌注，如鋇劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等；穿刺注人或經(jīng)導(dǎo)管直接注人器官或組織內(nèi)，如心血管造影和脊髓造影等；②間接引人經(jīng)靜脈注人后，對(duì)比劑經(jīng)腎排人泌尿道內(nèi)，而行尿路造影。4骨骼的基本病變包括那些答骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜異常、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)壞死、礦物質(zhì)沉積、骨骼變形、周圍軟組織病變。5骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)答主要是骨密度減低。①在長(zhǎng)骨可見(jiàn)骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。②在脊椎，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失，椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚(yú)的椎體狀。③疏松的骨骼易發(fā)生骨折。④椎體有時(shí)可壓縮呈楔狀。6骨質(zhì)軟化的X線表現(xiàn)答①骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。②還可見(jiàn)各種假骨折線，表現(xiàn)為寬約１～２ＭＭ的光滑透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密。在兒童期可見(jiàn)干骺端和骨骺的改變。7骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)答①骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損。②骨松質(zhì)的早期破壞可以形成片狀的骨小梁缺損。③早期骨皮質(zhì)表層的破壞呈篩孔狀④骨皮質(zhì)破壞呈蟲(chóng)蝕狀。⑤當(dāng)骨破壞進(jìn)展到一定程度時(shí)往往有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)的大片缺失。8兒童骨折的特點(diǎn)答①由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。②骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)答①在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。②骨膜新生骨增厚，并與骨皮質(zhì)融合，骨干增粗，輪廓不整。③骨內(nèi)膜也增生，骨髓腔變窄、閉塞。④可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、死骨和骨瘺管。⑤慢性骨髓炎痊愈，則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。⑥如骨髓腔硬化仍不消失，雖然長(zhǎng)期觀察認(rèn)為病變已靜止，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)仍可復(fù)發(fā)。10惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)答①主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成；②不同形式的骨膜新生骨及其再破壞；③軟組織腫塊；④腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影。11良、惡性骨腫瘤的鑒別答良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像科未來(lái)五年發(fā)展規(guī)劃醫(yī)學(xué)影像科未來(lái)五年發(fā)展規(guī)劃未來(lái)五年醫(yī)學(xué)影像科將始終堅(jiān)持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和科內(nèi)各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，全面提升我科的診斷、技術(shù)、服務(wù)水平，緊緊圍繞年初制定的業(yè)務(wù)目標(biāo)，同心同德堅(jiān)決完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)，為做好以上工作，特制定未來(lái)5年發(fā)展規(guī)劃。1、科室管理科室管理1）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)劃，嚴(yán)把技術(shù)質(zhì)量關(guān)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，確保醫(yī)療安全，2）強(qiáng)調(diào)急診意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的晨會(huì)讀片制度，報(bào)告雙簽審核制度，疑難病例登記隨訪討論制度，回顧性讀片制度，科會(huì)制度，危急值登記匯報(bào)制度，確保診斷質(zhì)量，3）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)窗口服務(wù)職能，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，使窗口服務(wù)更加合理化、人性化，4）發(fā)揮黨員干部、中青年骨干先鋒模范帶頭作用，樹(shù)立良好的職業(yè)價(jià)值觀及行為規(guī)范，建立互學(xué)互幫、團(tuán)結(jié)和諧的科室整體隊(duì)伍，2）乳腺鉬靶攝片機(jī)使用年限已久，而且是CR系統(tǒng)，圖像質(zhì)量較差，計(jì)劃在未來(lái)5年時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)報(bào)損新購(gòu)。4、新技術(shù)開(kāi)展、新技術(shù)開(kāi)展1）繼續(xù)積極開(kāi)展各項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，包括64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像技術(shù)、MSCT血管成像技術(shù)、MSCT尿路成像技術(shù)、磁共振LAVA多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)、乳腺磁共振檢查、前列腺磁共振檢查、磁共振功能成像檢查等，2心臟磁共振檢查技術(shù)還未開(kāi)展，計(jì)劃2016年完成此項(xiàng)技術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培順工作，并與相關(guān)科室協(xié)作，逐步開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，滿足臨床需求。5、科研協(xié)作、科研協(xié)作1）每年申報(bào)12項(xiàng)院三新項(xiàng)目，2）繼續(xù)積累已申報(bào)的院三新項(xiàng)目病例，并總結(jié)整理，3）申報(bào)并完成市級(jí)科研課題12項(xiàng)6、學(xué)術(shù)基地建設(shè)、學(xué)術(shù)基地建設(shè)1）影像教研室工作根據(jù)教學(xué)大綱要求及科教科工作安排，做好每年度皖南醫(yī)學(xué)院臨床本科教學(xué)工作，做好實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員帶教工作，做好池州職業(yè)人口學(xué)院臨床大專影像課教學(xué)工作，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，2）繼續(xù)教育工作申報(bào)市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目12項(xiàng)，申請(qǐng)協(xié)辦省級(jí)放射學(xué)術(shù)會(huì)議1次。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一章第一章第一章第一章醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論一一XX線成像線成像線成像線成像1X線成像三個(gè)基本條件1X線具有一定的穿透力2被穿透的組織有密度和厚度的差異3（熒光或攝影）顯示222普通普通普通XX線檢查線檢查線檢查透視照光電視透視普通攝影照片，平片，素片特殊檢特殊檢特殊檢查查體層攝影記波攝影高仟伏攝影放大攝影軟X線攝影鉬靶3X3X3X線的特性線的特性線的特性電磁波，波長(zhǎng)短（肉眼不可見(jiàn)）穿透性熒光效應(yīng)感光效應(yīng)電離效應(yīng)生物效應(yīng)人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同高密度骨和鈣化Ｘ線吸收多白影低密度脂肪和含氣體的臟器（肺、鼻竇）Ｘ線吸收少黑影中等密度軟骨、肌肉、體液實(shí)質(zhì)臟器等X線吸收中等灰影病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對(duì)比，可產(chǎn)生不同的病理影像。二二計(jì)算機(jī)體層成像計(jì)算機(jī)體層成像計(jì)算機(jī)體層成像計(jì)算機(jī)體層成像1CTCT圖像特點(diǎn)圖像特點(diǎn)CT值即代表CT圖像象素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)線性衰減系數(shù)相對(duì)值的數(shù)值單位HU骨1000軟組織2050水0脂肪9070空氣1窗寬是指熒屏圖像上包括16個(gè)灰階的CT值范圍窗位是指觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時(shí)，以該組織CT值為中心觀察加大窗寬，圖像層次增多，組織對(duì)比降低提高窗位，圖像變黑降低窗位，圖像變白222CTCTCTCT檢查方法檢查方法檢查方法檢查方法1平掃2增強(qiáng)掃描3造影掃描3＊CTCT檢查不足檢查不足X線劑量（X線攝影相比）較大軟組織分辨力低（與MRI相比）碘過(guò)敏患者不能做CT增強(qiáng)檢查一般以橫斷面直接掃描，不能任意直接掃描三、磁共振成像三、磁共振成像三、磁共振成像三、磁共振成像MRIMRIMRIMRI增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描常用常用GDDTPAGDDTPA01MMOLKG01MMOLKG磁共振血管（磁共振血管（MRAMRA），時(shí)間飛躍（，時(shí)間飛躍（TOFTOF）法）法＊MRIMRI臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用MRI檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織疾病診斷有重要價(jià)值＊MRIMRI絕對(duì)禁忌癥絕對(duì)禁忌癥心臟起搏器，眼球內(nèi)金屬異物，外科手術(shù)夾、動(dòng)脈夾，高燒患者一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來(lái)表示即是骨齡。脊柱四個(gè)生理彎曲頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；※骨基本病變表現(xiàn)骨基本病變表現(xiàn)（一）骨質(zhì)疏松（六）骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化（二）骨質(zhì)軟化（七）骨質(zhì)壞死（三）骨質(zhì)破壞（八）礦物質(zhì)沉積（四）骨質(zhì)增生硬化（九）骨骼變形（五）骨膜異常（十）周圍軟組織病變111骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松定義一定體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但二者比例正常X線表現(xiàn)骨密度減低（長(zhǎng)骨、椎體中表現(xiàn)）常見(jiàn)病廣泛性老人，絕經(jīng)后婦女，營(yíng)養(yǎng)不良，代謝或內(nèi)分泌障礙局限性廢用性222骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化定義一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少X線表現(xiàn)骨密度減低與骨質(zhì)疏松鑒別骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊；承重骨胳變形；假骨折線等常見(jiàn)病佝僂病，骨軟化癥，其它代謝性骨病等333骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞定義局部骨組織為病理組織代替而造成骨組織消失X線表現(xiàn)骨質(zhì)局限性密度降低骨小梁稀疏或形成骨缺損，其中全無(wú)骨結(jié)構(gòu)。骨皮質(zhì)破壞呈篩孔狀、蟲(chóng)噬狀常見(jiàn)病炎癥，肉芽腫，腫瘤或腫瘤樣病變444骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化定義一定單位體積內(nèi)骨量的增多X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。常見(jiàn)病局限性慢性炎癥，外傷，某些原發(fā)性骨腫瘤，骨肉瘤或成骨性轉(zhuǎn)移瘤普遍性某些代謝或內(nèi)分泌障礙或中毒性疾病555骨膜增生骨膜增生骨膜增生定義因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生X線表現(xiàn)形態(tài)因新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦異常見(jiàn)病炎癥，腫瘤，外傷，骨膜下出血等666骨質(zhì)壞死骨質(zhì)壞死骨質(zhì)壞死定義骨組織局部代謝的停止。壞死骨稱為死骨X線表現(xiàn)骨質(zhì)局限性密度增高原因絕對(duì)高密度和相對(duì)高密度常見(jiàn)病慢性化膿性骨髓炎，骨缺血性壞死和外傷骨折后等密度減低的病變密度減低的病變密度減低的病變骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞密度增高的病變密度增高的病變密度增高的病變骨質(zhì)增生硬化，骨膜增生，骨質(zhì)壞死，骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化骨質(zhì)增生硬化，骨膜增生，骨質(zhì)壞死，骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化骨質(zhì)增生硬化，骨膜增生，骨質(zhì)壞死，骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化7礦物質(zhì)沉積礦物質(zhì)沉積鉛、磷、鉍進(jìn)入體內(nèi)，大量沉積于骨內(nèi)，在生長(zhǎng)期主要沉積于生長(zhǎng)較快的干骺端。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)理論教學(xué)大綱理論教學(xué)大綱供五年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)使用Ⅰ前言前言醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要專業(yè)課程。該課程主要講授X線、CT、MRI、DSA、超聲、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)及影像質(zhì)量管理等內(nèi)容，為今后從事影像診斷工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。要求影像專業(yè)的學(xué)生通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的理論及技術(shù)應(yīng)用于臨床，正確實(shí)施各項(xiàng)操作技術(shù)，為治療提供可靠、準(zhǔn)確的影像信息，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)影像，精準(zhǔn)醫(yī)療。為了適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的新進(jìn)展，結(jié)合2016年8月人民衛(wèi)生出版社供醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)使用的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“十三五”規(guī)劃教材醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)第一版內(nèi)容，制定本大綱。本大綱適用于五年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)使用。現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下一為了使教師和學(xué)生更好地掌握大綱，大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級(jí)別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級(jí)別對(duì)應(yīng)并統(tǒng)一標(biāo)示核心內(nèi)容即知識(shí)點(diǎn)以下劃實(shí)線，重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標(biāo)示便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授掌握、熟悉、了解的內(nèi)容。三總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比11，即課堂講授20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)。四教材醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，主編余建明，2016年8月第1版。IIII正文正文第一篇第一篇緒論緒論第一章第一章普通普通X線成像基礎(chǔ)線成像基礎(chǔ)一教學(xué)目的教學(xué)目的二教學(xué)要求教學(xué)要求一熟悉CR、DR、CT、DSA、MR的發(fā)展及應(yīng)用評(píng)價(jià)。二了解超聲和核醫(yī)學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用評(píng)價(jià)。三教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容一CR、DR的發(fā)展史及應(yīng)用評(píng)價(jià)。二CT、MR、DSA的發(fā)展史及應(yīng)用評(píng)價(jià)。三超聲和核醫(yī)學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用評(píng)價(jià)。第四章第四章圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)一教學(xué)目的教學(xué)目的通過(guò)對(duì)本章學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟悉PACS的臨床應(yīng)用，了解PACS的發(fā)展與組成、PACS的運(yùn)行、進(jìn)展及應(yīng)用評(píng)價(jià)。二教學(xué)要求教學(xué)要求一掌握PACS系統(tǒng)管理、PACS的日常維護(hù)。二熟悉PACS的臨床應(yīng)用。三了解PACS的發(fā)展與組成、PACS的運(yùn)行、進(jìn)展及應(yīng)用評(píng)價(jià)。三教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容一PACS的發(fā)展、PACS的構(gòu)架和工作流程、數(shù)字影像的采集、通訊和網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)。二醫(yī)學(xué)影像管理、醫(yī)學(xué)影像顯示工作站。三PACS系統(tǒng)管理、遠(yuǎn)程放射、HIS及RIS系統(tǒng)集成、PACS的日常維護(hù)。四PACS的臨床應(yīng)用。第五章第五章影像學(xué)檢查方法的比較與選擇影像學(xué)檢查方法的比較與選擇一教學(xué)目的教學(xué)目的通過(guò)對(duì)本章學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟悉各種影像學(xué)檢查方法的特點(diǎn)，了解CR、DR、CT、MR、超聲、ECT在人體各部位檢查的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像成像原理醫(yī)學(xué)影像成像原理實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱「供成人醫(yī)學(xué)影像學(xué)專升本（業(yè)余）專業(yè)使用」前言本課程教學(xué)大綱是按照三年制醫(yī)學(xué)影像專升本（業(yè)余）專業(yè)培養(yǎng)方案制定的，供醫(yī)學(xué)影像成像原理教學(xué)用，是對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出的基本要求。其內(nèi)容執(zhí)行時(shí)不一定按此順序，可根據(jù)情況作些調(diào)整。本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是利用實(shí)驗(yàn)手段幫助學(xué)生了解、熟悉以及最終熟練使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像裝置，并從物理原理角度，透徹掌握成像裝置的原理、方法和成像理論。一、學(xué)時(shí)分配表一、學(xué)時(shí)分配表實(shí)驗(yàn)序號(hào)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)備注實(shí)驗(yàn)一管電壓、管電流在攝影中的作用2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)二膠片特性曲線的制作及特性值測(cè)試2必開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)三增感屏增感率的測(cè)試2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)四照射野的線量分布2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)五濾線器的使用2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)六X線管焦點(diǎn)的極限分辨力與散焦值的測(cè)試2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)七X線影像的幾何學(xué)模糊2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)八屏片系統(tǒng)的一維調(diào)制傳遞函數(shù)的測(cè)試2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)九X線管有效焦點(diǎn)的測(cè)試2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十X線管焦點(diǎn)一維調(diào)制傳遞函數(shù)MTF的測(cè)試2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十一ROC的測(cè)定和評(píng)價(jià)習(xí)2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十二DRCR系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)2必開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十三DSA成像見(jiàn)習(xí)2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十四CT成像見(jiàn)習(xí)2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十五磁共振成像見(jiàn)習(xí)序列成像2必開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十六磁共振信號(hào)可視化2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十七超聲診斷儀見(jiàn)習(xí)2選開(kāi)實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)10（必開(kāi)實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)選開(kāi)4學(xué)時(shí)）注本課程中選開(kāi)實(shí)驗(yàn)為14項(xiàng)中選1項(xiàng)。必開(kāi)實(shí)驗(yàn)為學(xué)習(xí)本課程的必需試驗(yàn)。選做實(shí)驗(yàn)可根據(jù)學(xué)生水平和時(shí)間、設(shè)備條件，進(jìn)行選做。二、教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)一管電壓、管電流在攝影中的作用掌握管電壓在攝影中所起的作用。掌握MAS在攝影中的作用。2認(rèn)識(shí)DSA成像裝置的整體結(jié)構(gòu)；3掌握DSA三種減影成像方式、成像流程和圖像區(qū)別；4了解DSA在介入手術(shù)的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)十四CT成像見(jiàn)習(xí)掌握通過(guò)見(jiàn)習(xí)和實(shí)際操作進(jìn)一步理解CT成像原理及后處理功能。實(shí)驗(yàn)十五磁共振見(jiàn)習(xí)序列成像掌握通過(guò)見(jiàn)習(xí)和實(shí)際操作進(jìn)一步理解磁共振不同序列的成像方法。根據(jù)成像原理的所學(xué)知識(shí)，加深對(duì)主磁場(chǎng)、梯度場(chǎng)、射頻脈沖、成像序列等概念的理解?？蛇M(jìn)行對(duì)磁共振水模的頭部線圈掃描，觀察T1加權(quán)、T2加權(quán)質(zhì)子密度加權(quán)圖像的區(qū)別，觀察不同序列的成像特點(diǎn)，參數(shù)的改變。各種常見(jiàn)偽影，同時(shí)根據(jù)體模影像計(jì)算圖像均勻度和信噪比。實(shí)驗(yàn)十六核磁共振信號(hào)可視化掌握采用信號(hào)分析和軟件的方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用核磁共振成像過(guò)程中的信號(hào)可視化，獲得反映人體組織特性的T1、T2、共振頻率值，以及反映信號(hào)強(qiáng)度的FID、回波等曲線。實(shí)驗(yàn)十七超聲診斷儀見(jiàn)習(xí)1使學(xué)生了解超聲成像的基本工作過(guò)程，超聲圖像在醫(yī)學(xué)診斷中的作用與局限性；2認(rèn)識(shí)各種超聲診斷儀的圖像顯示情況；3認(rèn)識(shí)超聲成像裝置的整體結(jié)構(gòu)，探頭種類與工作參數(shù)的選用；4初步了解超聲圖像處理的基本功能。附錄一、實(shí)驗(yàn)要求1實(shí)驗(yàn)前，必須按實(shí)驗(yàn)講義充分預(yù)習(xí)，未預(yù)習(xí)者不得參加實(shí)驗(yàn)。2凡與本次實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)及未經(jīng)指導(dǎo)教師同意操作的儀器，不得隨意使用。否則，損壞者應(yīng)按規(guī)定賠償。3學(xué)生應(yīng)按指定的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不得遲到和缺席。因故不能參加者，應(yīng)事先請(qǐng)假。4實(shí)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定格式書(shū)寫，并按時(shí)交給指導(dǎo)教師。5實(shí)驗(yàn)結(jié)束，應(yīng)將儀器擦凈，放回原處；整理實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生后，經(jīng)指導(dǎo)教師同意，方可離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。6學(xué)生必須保存本學(xué)期的全部實(shí)驗(yàn)報(bào)告及作業(yè)，以備查考。二、預(yù)習(xí)要求1了解本實(shí)驗(yàn)的目的要求。2了解實(shí)驗(yàn)原理。3掌握主要實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)條件。4了解必要的計(jì)算和作出需要用的表格。

簡(jiǎn)介：介入放射學(xué),,介入放射學(xué)概念,以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，利用導(dǎo)管等技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)某些疾病進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。在影像監(jiān)視下，利用經(jīng)皮穿刺、導(dǎo)管等技術(shù)，取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化資料，以明確病變的性質(zhì)。,內(nèi)容,血管技術(shù)INTERVENTIONALANGIOGRAPHYTHERAPEUTICANGIOGRAPHY非血管技術(shù),血管介入技術(shù)11動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)（ARTERIALINFUSION,IA）,111血管收縮治療胃食管靜脈曲張出血胃粘膜彌漫性出血潰瘍出血下消化道出血,血管介入技術(shù),112化療藥物灌注治療113溶栓治療藥物尿激酶組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（TPA）臨床應(yīng)用冠狀動(dòng)脈溶栓腦動(dòng)脈溶栓周圍血管溶栓,血管介入技術(shù)12經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)（TRANSCATHETEREMBOLIZATION,EMBOLOTHERAPY）,121概念122栓塞物自體血塊明膠海綿（GELFOAM）聚乙烯醇（IVALON）螺圈（COIL）可脫球囊（DETACHABLEBALLON）,血管介入技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù),123栓塞物運(yùn)送導(dǎo)管血管造影導(dǎo)管球囊導(dǎo)管124插管及栓塞技術(shù),血管介入技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù),125臨床應(yīng)用控制出血外傷性出血治療血管性疾病治療腫瘤消除病變器官的功能內(nèi)科性脾切除、內(nèi)科性腎切除,血管介入技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù),126栓塞治療的反應(yīng)及并發(fā)癥栓塞后綜合征（POSTEMBOLIZATIONSYNDROME）,13經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PERCUTANEOUSTRANSLUMINALANGIOPLASTY,PTA）,131概況132球囊血管成形術(shù)1321適應(yīng)證與禁忌證,13經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適應(yīng)證,動(dòng)脈粥樣硬化及大動(dòng)脈炎引起的有血流動(dòng)力學(xué)意義的血管狹窄或閉塞；血管搭橋術(shù)后所致的吻合口狹窄及移植血管狹窄；血管肌纖維不良所致的局限性狹窄；腎動(dòng)脈狹窄所致的繼發(fā)性高血壓；原發(fā)性下腔靜脈膜性狹窄或節(jié)段性不完全梗阻者；血管移植術(shù)前病變血管擴(kuò)張的輔助措施；或因缺血造成截肢，術(shù)前試行挽救肢體或降低截肢的水平。,13經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)禁忌證,碘過(guò)敏（對(duì)碘過(guò)敏患者，目前已可用CO2行DSA造影）；嚴(yán)重心律紊亂，心功能不全；肝、腎功能不全，或凝血機(jī)制異常；有動(dòng)脈瘤形成者；狹窄段有潰瘍或鈣化者；動(dòng)脈長(zhǎng)段的完全性閉塞；大動(dòng)脈炎活動(dòng)期。,13經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù),1322操作技術(shù)1323PTA治療機(jī)制1324療效1325再狹窄問(wèn)題1326并發(fā)癥,133血管內(nèi)支架術(shù)（ENDOVASCULARSTENT）,1331概況1332常用血管內(nèi)支架的種類形狀記憶合金支架自膨式內(nèi)支架球囊膨脹式內(nèi)支架,133血管內(nèi)支架術(shù),1333適應(yīng)證PTA術(shù)后殘剩狹窄30，壓差2666KPA；PTA術(shù)后致明顯內(nèi)膜剝離；PTA術(shù)后復(fù)發(fā)的血管狹窄或閉塞；PTA術(shù)后引起的夾層動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤；TIPSS。1334操作技術(shù),2．非血管介入技術(shù),21管道狹窄擴(kuò)張成形術(shù)211胃腸道狹窄212膽管狹窄良性膽管狹窄惡性膽管狹窄內(nèi)支架置入術(shù)213氣管支氣管狹窄214良性前列腺增生,2．非血管介入技術(shù),22經(jīng)皮穿刺引流及抽吸技術(shù)221經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)222經(jīng)皮尿路引流223囊腫、膿腫經(jīng)皮抽吸引流23經(jīng)皮椎間盤脫出切吸術(shù)24經(jīng)皮針活檢術(shù),循環(huán)系統(tǒng)目的要求,1．了解心臟大血管的X線檢查方法2．了解心臟大血管的正常X線表現(xiàn)3．了解心臟各房室增大的X線表現(xiàn)4了解循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病的X線表現(xiàn),循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容,1．引言2．檢查方法21X線透視、攝影（后前位、右前斜、左前斜、左側(cè)位）、造影22超聲心動(dòng)圖23CT（UFCT）24MRI25核素顯像,循環(huán)系統(tǒng)正常X線表現(xiàn),31心臟大血管在四個(gè)檢查位置上的投影32心臟大血管搏動(dòng)33心臟大血管同食管的關(guān)系,4．基本病變,41各房室增大的X線表現(xiàn)411左室大心尖向下、向左延伸；左心室段延長(zhǎng)、園隆并向左擴(kuò)展；相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；LAO60°，LV仍與脊柱重疊；左側(cè)位心后間隙縮小。,4．基本病變,412右室大二尖瓣型心臟；肺動(dòng)脈段飽滿；相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；RAO心前下緣膨隆；LAO心室膈段延長(zhǎng)，室間溝向后上移位。,4．基本病變,413左房大食管中段局限性受壓移位；心右緣雙弓影，心底部雙房影；心左緣第三弓（四弓影）；左主支氣管受壓抬高。,4．基本病變,414右房大LAORA段膨隆與RV成角；心右緣飽滿，房/高21。,4．基本病變,42心形狀的改變421二尖瓣型422主動(dòng)脈型423普大型43心臟大血管搏動(dòng)的改變,4．基本病變,44肺循環(huán)的改變441肺充血概念指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段膨隆；兩肺門影增大，邊緣清晰，搏動(dòng)增強(qiáng)、“肺門舞蹈”；肺動(dòng)脈分支成比例增粗；肺動(dòng)脈高壓。,4．基本病變,442肺瘀血概念肺靜脈回流受阻，血液瘀滯于肺內(nèi)。X線表現(xiàn)肺門影增大、肺紋理增粗、模糊，肺野透亮減低；反射性血管痙攣，上肺靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?，下肺靜脈收縮變細(xì)；KERLEYB線；肺動(dòng)脈高壓。,4．基本病變,443肺血減少概念指肺血流量的減少X線表現(xiàn)肺門影縮小，肺紋理變細(xì)且稀疏，肺野透光度增加；代償性側(cè)支循環(huán)建立。,4．基本病變,444肺水腫概念毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡所致。間質(zhì)性肺水腫肺泡性肺水腫,4．基本病變,445肺栓塞及肺梗死概念周圍靜脈血栓或右心附壁血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈引起。多涉及肺段動(dòng)脈，24天形成出血性壞死實(shí)變。X線表現(xiàn)肺野外圍出現(xiàn)尖端指向肺門三角形影胸腔少量積液；患側(cè)膈可升高，運(yùn)動(dòng)受限。,4．基本病變,446肺循環(huán)高壓概念肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增高引起毛細(xì)血管前高流量性肺動(dòng)脈高壓、阻塞性肺動(dòng)脈高壓毛細(xì)血管后肺靜脈高壓,4．基本病變,肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出；肺門截?cái)喱F(xiàn)象，阻塞性肺動(dòng)脈高壓；肺動(dòng)脈分支成比例增粗，高流量性肺動(dòng)脈高壓；肺門舞蹈；右心室增大。肺靜脈高壓X線表現(xiàn)肺水腫。,45常見(jiàn)病X線表現(xiàn),451風(fēng)濕性心臟病4511二尖瓣狹窄（MS）MS血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)MS（15CM2）→LA血液不能順利排空→LAP↑→LA增大→肺靜脈及微血管壓力↑→肺淤血→肺動(dòng)脈壓↑→RV增大LV、AA的血液↓→LV、AA萎縮。,,MSX線表現(xiàn),LA大RV大梨形心肺動(dòng)脈段突出LV、AA縮小肺瘀血，間質(zhì)性肺水腫，含鐵血黃素沉著二尖瓣膜鈣化。,,4512二尖瓣關(guān)閉不全（MI）,X線表現(xiàn)輕者心臟大小形態(tài)可無(wú)改變；LA大，LV大及慢性肺淤血；透視下LV收縮的同時(shí)LA擴(kuò)張性搏動(dòng)；RV亦可輕度增大。,451風(fēng)濕性心臟病,一般來(lái)說(shuō)心臟明顯增大而肺動(dòng)脈段凸出和肺動(dòng)脈高壓征象輕度多見(jiàn)于MI；而心增大不顯而肺動(dòng)脈段凸出和肺動(dòng)脈高壓征明顯多見(jiàn)于MS。,451風(fēng)濕性心臟病,4513主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AI）主動(dòng)脈型心臟；LV增大以擴(kuò)張為主；主動(dòng)脈升弓部普遍擴(kuò)張；LV、AA搏動(dòng)增強(qiáng)以至呈陷落脈。,451風(fēng)濕性心臟病,4514主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）X線表現(xiàn)心臟不大或輕中度增大；主動(dòng)脈型心臟或近似主動(dòng)脈型；LV以肥厚為主的不同程度增大；升主動(dòng)脈中段局限性（狹窄后）擴(kuò)張。,452肺原性心臟病,4521發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期肺實(shí)質(zhì)病變肺血管病胸廓畸形,452肺原性心臟病,4522血液動(dòng)力學(xué)廣泛纖維化及肺氣腫→肺血管床減少缺氧→肺小動(dòng)脈痙攣→肺循環(huán)阻力↑→肺動(dòng)脈壓↑→RV肥厚、擴(kuò)張/衰竭,,452肺原性心臟病,4523X線表現(xiàn)慢性肺胸疾患肺動(dòng)脈高壓RV增大或/和右心衰竭,453心肌病,4531分型及病理原發(fā)性擴(kuò)張型LV心腔擴(kuò)張肥厚型室間隔肌部、乳頭肌肥厚限制型心內(nèi)膜增厚、心內(nèi)膜下肌纖維化繼發(fā)性,453心肌病,4532X線表現(xiàn)（擴(kuò)張型）心影普遍擴(kuò)大（LV大為主）肌張力低下，心搏動(dòng)弱肺瘀血,454心包炎,4541心包積液X線表現(xiàn)300ML以下，心影大小和形狀無(wú)明顯改變中等量積液普大型燒并狀，各房室弧度消失SVC影增寬，AA影縮短心緣搏動(dòng)減弱，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常肺紋理減少或不顯兩周以內(nèi)，心影變化較大,454心包炎,4542縮窄性心包炎X線表現(xiàn)心影正常，輕度增大，中度以上增大者不多見(jiàn)心影成三角形，邊緣不規(guī)則，平直僵硬心包鈣化為其特征心搏動(dòng)減弱SVC擴(kuò)張LA壓力增高→肺瘀血胸膜增厚，粘連,455胸主動(dòng)脈瘤,胸主動(dòng)脈某部的病理性擴(kuò)張稱為動(dòng)脈瘤。4551發(fā)病機(jī)制梅毒、動(dòng)脈硬化、感染、創(chuàng)傷、先天性、大動(dòng)脈炎、白塞氏病、馬凡氏綜合征→主動(dòng)脈壁中層彈力纖維斷裂、壞死→局部薄弱區(qū)、膨凸→動(dòng)脈瘤形成。4552X線病理分形真性、夾層、假性。,胸主動(dòng)脈瘤X線表現(xiàn),縱隔影增寬或形成局限性腫塊影、與胸主動(dòng)脈相連而不能分開(kāi)；腫塊或縱隔增寬陰影可見(jiàn)擴(kuò)張性搏動(dòng)；瘤壁鈣化；瘤體壓迫和/或侵蝕周圍的器官；并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可顯示相應(yīng)的異常改變；血管造影主動(dòng)顯影的同時(shí)，瘤囊內(nèi)有造影劑充盈，或主動(dòng)脈某部梭形擴(kuò)張為主動(dòng)脈瘤的確證。,456房間隔缺損（ASD）,4561血液動(dòng)力學(xué)與臨床4562X線表現(xiàn)心臟呈二尖瓣型，中度增大；RA、RV增大；肺動(dòng)脈段突出，搏動(dòng)增強(qiáng)；LA增大；肺充血，后期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。,457室間隔缺損（VSD）,4571血液動(dòng)力學(xué)與臨床4572X線表現(xiàn)與缺損大小、分流量、肺動(dòng)脈壓有關(guān)缺損小，分流少，心臟大小形狀無(wú)明顯改變；中等量分流，二尖瓣型心臟，RV、LV均大，LA亦大，肺動(dòng)脈段突出，搏動(dòng)增強(qiáng)，肺血多；并肺動(dòng)脈高壓，RV大為主，RA常增大。,458動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,4581血液動(dòng)力學(xué)與臨床動(dòng)脈導(dǎo)管一年后仍開(kāi)放者即為先天性畸形。4582X線表現(xiàn)二尖瓣型心臟，輕→中度增大；LV增大，LA輕度增大；肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)，RV增大；肺動(dòng)脈段平直或突出，肺門搏動(dòng)增強(qiáng)；肺血多；主動(dòng)脈結(jié)突出、漏斗征；肺動(dòng)脈高壓；主動(dòng)脈造影主肺動(dòng)脈同時(shí)顯影。,459肺動(dòng)脈瓣狹窄,4591血液動(dòng)力學(xué)與臨床4592X線表現(xiàn)心臟大小正?；蜉p度增大呈葫蘆形；RV、RA增大；肺動(dòng)脈段明顯突出；肺血減少；主動(dòng)脈球大小形狀正常。,4510FALLOT四聯(lián)癥,肺動(dòng)脈狹窄、VSD、主動(dòng)脈騎跨、右室肥厚，其中以前兩者為主。X線表現(xiàn)木靴型心臟，無(wú)明顯增大；RV輕→中度大；LV小；肺血少；主動(dòng)脈增寬。,

簡(jiǎn)介：山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（濟(jì)南）山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（濟(jì)南）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目對(duì)放射科急診處理方法的探究專業(yè)班級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（影像診斷方向）姓名武尚博學(xué)號(hào)200921901053指導(dǎo)教師王柏春完成日期2012年5月30日3年月日目錄目錄一、一、【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】4】4二、二、【概述概述】4】4三、三、【正文正文】4】4一、了解急診患者特點(diǎn)是做好急診處理的前提了解急診患者特點(diǎn)是做好急診處理的前提411急12危13重（二）、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證（二）、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證421工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)22了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識(shí)23熟練掌握業(yè)務(wù)技能24具備靈活多變的思維方法25良好的溝通能力（三）、（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵531接診32檢查準(zhǔn)備33檢查操作技巧34診斷報(bào)告（四）、（四）、急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)641“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)42具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)43注重檢查質(zhì)量四、四、【總結(jié)總結(jié)】】66五、五、【參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)】】66

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃導(dǎo)學(xué)圖近代史綱要2注（1）數(shù)字為學(xué)分?jǐn)?shù)；（2）選修課未全部列出。第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第五學(xué)年第一學(xué)期第二學(xué)期人體解剖學(xué)6近代史綱要2馬克思主義3毛論，鄧論6大學(xué)英語(yǔ)（5）（6）8計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)2程序設(shè)計(jì)6思想道德3生理學(xué)4微生物與免疫25組織胚胎學(xué)2生物化學(xué)5大學(xué)物理4電子學(xué)實(shí)驗(yàn)2電子學(xué)3病理生理學(xué)3寄生蟲(chóng)2內(nèi)科9病理實(shí)驗(yàn)35病理4斷面解剖學(xué)5診斷學(xué)15診斷學(xué)4影象解剖學(xué)4外科9兒科3婦產(chǎn)科3影像診斷學(xué)10影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)8超聲實(shí)驗(yàn)1超聲診斷4介入放射學(xué)3影像核醫(yī)學(xué)3影像設(shè)備學(xué)實(shí)驗(yàn)2影像設(shè)備學(xué)4檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)2檢查技術(shù)學(xué)5文獻(xiàn)檢索1預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)科實(shí)習(xí)8外科實(shí)習(xí)10婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)4兒科實(shí)習(xí)4放射治療實(shí)習(xí)4介入放射實(shí)習(xí)4B超實(shí)習(xí)4CTMR實(shí)習(xí)6X線實(shí)習(xí)8畢業(yè)考試1體育2體育2體育2體育2高等數(shù)學(xué)5化學(xué)實(shí)驗(yàn)2化學(xué)4大學(xué)英語(yǔ)5大學(xué)英語(yǔ)5大學(xué)英語(yǔ)4大學(xué)英語(yǔ)4醫(yī)學(xué)生物學(xué)2藥理學(xué)35分子生物學(xué)2眼科學(xué)15放射治療學(xué)2口腔科學(xué)1傳染病學(xué)15神經(jīng)病學(xué)2耳鼻喉科學(xué)15精神病學(xué)2電子學(xué)3醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃導(dǎo)學(xué)圖近代史綱要2注（1）數(shù)字為學(xué)分?jǐn)?shù)；（2）選修課未全部列出。第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第五學(xué)年第一學(xué)期第二學(xué)期人體解剖學(xué)6近代史綱要2馬克思主義3毛論，鄧論6大學(xué)英語(yǔ)（5）（6）8計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)2程序設(shè)計(jì)6思想道德3生理學(xué)4微生物與免疫25組織胚胎學(xué)2生物化學(xué)5大學(xué)物理4電子學(xué)實(shí)驗(yàn)2電子學(xué)3病理生理學(xué)3寄生蟲(chóng)2內(nèi)科9病理實(shí)驗(yàn)35病理4斷面解剖學(xué)5診斷學(xué)15診斷學(xué)4影象解剖學(xué)4外科9兒科3婦產(chǎn)科3影像診斷學(xué)10影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)8超聲實(shí)驗(yàn)1超聲診斷4介入放射學(xué)3影像核醫(yī)學(xué)3影像設(shè)備學(xué)實(shí)驗(yàn)2影像設(shè)備學(xué)4檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)2檢查技術(shù)學(xué)5文獻(xiàn)檢索1預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)科實(shí)習(xí)8外科實(shí)習(xí)10婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)4兒科實(shí)習(xí)4放射治療實(shí)習(xí)4介入放射實(shí)習(xí)4B超實(shí)習(xí)4CTMR實(shí)習(xí)6X線實(shí)習(xí)8畢業(yè)考試1體育2體育2體育2體育2高等數(shù)學(xué)5化學(xué)實(shí)驗(yàn)2化學(xué)4大學(xué)英語(yǔ)5大學(xué)英語(yǔ)5大學(xué)英語(yǔ)4大學(xué)英語(yǔ)4醫(yī)學(xué)生物學(xué)2藥理學(xué)35分子生物學(xué)2眼科學(xué)15放射治療學(xué)2口腔科學(xué)1傳染病學(xué)15神經(jīng)病學(xué)2耳鼻喉科學(xué)15精神病學(xué)2電子學(xué)3

簡(jiǎn)介：華工醫(yī)學(xué)院華工醫(yī)學(xué)院2015級(jí)影像專業(yè)實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科安排級(jí)影像專業(yè)實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科安排放射科放射科12周超聲科超聲科4周心臟心臟超聲超聲2周核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)4周介入科介入科4周呼吸呼吸內(nèi)科內(nèi)科2周消化消化內(nèi)科內(nèi)科2周腎內(nèi)科腎內(nèi)科2周神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科2周普外普外1區(qū)A1周骨科骨科1周泌尿泌尿外科外科1周神經(jīng)神經(jīng)外科外科1周胸外科胸外科1周麻醉科麻醉科1周婦產(chǎn)婦產(chǎn)科4周兒科兒科3周20192019年2月2525日至日至3月3日林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李銅強(qiáng)3月4日至日至3月1010日林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李銅強(qiáng)3月1111日至日至3月1717日林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李銅強(qiáng)3月1818日至日至3月2424日林丹琳林越李銅強(qiáng)劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒3月2525日至日至3月3131日李銅強(qiáng)林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒4月1日至日至4月7日李銅強(qiáng)林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒4月8日至日至4月1414日李夙蕓肖伶俐劉秀鋒陳可馨陳露丹何楚彤李銅強(qiáng)林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨楊家彬游瑩周張馳戴穎欣蔣振鵬揭光靈廖祖煒4月1515日至日至4月2121日李夙蕓肖伶俐劉秀鋒陳可馨陳露丹何楚彤廖祖煒李銅強(qiáng)林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨楊家彬游瑩戴穎欣周張馳蔣振鵬揭光靈專業(yè)學(xué)生時(shí)間放射科放射科12周超聲科超聲科4周心臟心臟超聲超聲2周核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)4周介入科介入科4周呼吸呼吸內(nèi)科內(nèi)科2周消化消化內(nèi)科內(nèi)科2周腎內(nèi)科腎內(nèi)科2周神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科2周普外普外1區(qū)A1周骨科骨科1周泌尿泌尿外科外科1周神經(jīng)神經(jīng)外科外科1周胸外科胸外科1周麻醉科麻醉科1周婦產(chǎn)婦產(chǎn)科4周兒科兒科3周蔣振鵬廖祖煒5月2020日至日至5月2626日楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李夙蕓肖伶俐劉秀鋒陳可馨陳露丹何楚彤李銅強(qiáng)林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣組長(zhǎng)楊家彬組長(zhǎng)楊家彬（電話（電話1820694218318206942183）每次轉(zhuǎn)科時(shí)間上完周日班離開(kāi)舊科室（值班的要值完班才離開(kāi)），周一上午每次轉(zhuǎn)科時(shí)間上完周日班離開(kāi)舊科室（值班的要值完班才離開(kāi)），周一上午8點(diǎn)前必須到達(dá)新科室找教學(xué)秘書(shū)報(bào)到。點(diǎn)前必須到達(dá)新科室找教學(xué)秘書(shū)報(bào)到。

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案101003一、專業(yè)介紹河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育歷史悠久，其始于1949年，前身是平原省立醫(yī)科學(xué)校，歷經(jīng)通州醫(yī)士?？茖W(xué)校、保定醫(yī)學(xué)院等發(fā)展歷程，1983年改建為河北省職工醫(yī)學(xué)院，1993年經(jīng)教育部批準(zhǔn)建立醫(yī)學(xué)影像技術(shù)?？茖I(yè)，2005年并入河北大學(xué)。2006年教育部批準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)，2010年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)獲得碩士學(xué)位授予點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)現(xiàn)擁有雙能DR、數(shù)字化胃腸機(jī)、64排CT，15TMRI，DSA、PETCT、PACS系統(tǒng)等專業(yè)醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備及各種基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室。并擁有河北大學(xué)附屬醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地。在影像專業(yè)的建設(shè)中，我校積極創(chuàng)建醫(yī)學(xué)影像培訓(xùn)基地，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)的多樣化。學(xué)生在校期間，除學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課外，還要學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)、普通物理學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、影像解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理、電工學(xué)、影像設(shè)備安裝與維護(hù)、影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等課程。本專業(yè)師資力量雄厚，學(xué)習(xí)環(huán)境優(yōu)良，就業(yè)前景較好。二、培養(yǎng)目標(biāo)本專業(yè)培養(yǎng)具備擁有終身學(xué)習(xí)、善于實(shí)踐、敢于創(chuàng)新、溝通交流和社會(huì)適應(yīng)的等綜合能力，且德、智、體、美全面發(fā)展，具有較高素質(zhì)與能力，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)較強(qiáng)，具有深厚醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及能力，畢業(yè)后在醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備部門從事設(shè)備應(yīng)用開(kāi)發(fā)和設(shè)備維護(hù)維修及管理的高級(jí)工程技術(shù)復(fù)合型人才。三、培養(yǎng)要求本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基本理論和基本知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)影像檢查及報(bào)告書(shū)寫的基本訓(xùn)練，掌握影像檢查設(shè)備應(yīng)用開(kāi)發(fā)和設(shè)備維護(hù)維修及管理的的應(yīng)用的基本能力。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科畢業(yè)生具有下列知識(shí)、能力和素質(zhì)1良好的綜合素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；2扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)知識(shí)；3具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力；4了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床基礎(chǔ)知識(shí)；5系統(tǒng)掌握基本的醫(yī)學(xué)影像診斷理論知識(shí)，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)；6系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基本理論知識(shí)；7局部扎實(shí)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用能力，具有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)、維修和管理能力；3八、課程設(shè)置及教學(xué)進(jìn)程計(jì)劃表（一）通識(shí)教育課程1通識(shí)通修課（共修讀44學(xué)分，其中實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)修讀3分）學(xué)時(shí)開(kāi)課學(xué)期學(xué)分課程編號(hào)課程名稱學(xué)分考核類型小計(jì)理論實(shí)驗(yàn)實(shí)踐一二三四五六七八310001思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)25查424225310004中國(guó)近現(xiàn)代史綱要2查34342310008毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論5查85855310002馬克思主義基本原理25考424225310005形勢(shì)與政策2查34342320001大學(xué)英語(yǔ)14考68684320002大學(xué)英語(yǔ)24考68684320003大學(xué)英語(yǔ)34考68684320004大學(xué)英語(yǔ)44考68684330001大學(xué)體育11查34341330002大學(xué)體育21查34341330003大學(xué)體育31查34341330004大學(xué)體育41查3434100S100軍事理論1查3434100S100X軍事訓(xùn)練0查2周2周0920002大學(xué)語(yǔ)文3查5134173910016大學(xué)數(shù)學(xué)A3查5134173341024大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)ⅠD2考34342341025大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)ⅠD上機(jī)1查34341小計(jì)448492周781682周175710752

簡(jiǎn)介：衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則影像科科教司第64頁(yè)2006年版醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則醫(yī)學(xué)影像科的病人數(shù)量多、病種復(fù)雜、所涉及的相關(guān)學(xué)科亦非常多，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等。近年來(lái)，影像技術(shù)飛速發(fā)展，已成為這些臨床學(xué)科進(jìn)行疾病診斷必不可缺的手段。此外，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)組成部分的介入治療學(xué)亦已成為當(dāng)前三大治療體系（內(nèi)科治療體系、外科治療體系、介入治療體系）之一，并且在臨床治療中愈來(lái)愈發(fā)揮其重要作用。因此，作為一名合格的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師，除應(yīng)熟悉本專業(yè)知識(shí)外，尚需了解相關(guān)學(xué)科常見(jiàn)病種的基本知識(shí)和基本操作，如此經(jīng)過(guò)3年培訓(xùn)才有可能成就一名合格的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師?；诖四康模鳛獒t(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地除對(duì)本學(xué)科有一定規(guī)定外，還要求相關(guān)科室具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)療水平。根據(jù)衛(wèi)生部?？漆t(yī)師住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則的要求特制定本細(xì)則。一、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)一、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件基地基本條件（一）基地所在醫(yī)院基本條件（一）基地所在醫(yī)院基本條件1基地所在醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院或教學(xué)基地（實(shí)習(xí)醫(yī)院），并且是各相關(guān)科室齊全的綜合性大醫(yī)院。?？漆t(yī)院可依附于所在地的綜合性醫(yī)院，作為培訓(xùn)基地的組成部分。2日門診量≥1500人次。3日急診量≥100人次。4病床數(shù)≥800張。衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則影像科科教司第66頁(yè)2006年版4醫(yī)醫(yī)療質(zhì)療質(zhì)量量（1）影像診斷符合率（包括與手術(shù)、病理對(duì)照和臨床最終診斷對(duì)照）≥90；（2）介入治療有效率≥90；且并發(fā)癥發(fā)生率≤5。二、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)二、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地基地師資師資條件條件1人員配備（1）醫(yī)學(xué)影像科指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者的比例應(yīng)為主任醫(yī)師（或教授）、副主任醫(yī)師（或副教授）、主治醫(yī)師（或講師）與受訓(xùn)者的比例為1∶2∶4∶8。（2）醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師組成包括60歲以下主任醫(yī)師（或教授）≥1人，副主任醫(yī)師（或副教授）≥2人，主治醫(yī)師（或講師）≥4人。（3）醫(yī)學(xué)影像科至少有2個(gè)以上研究方向，例如消化系統(tǒng)影像學(xué)診斷和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)診斷或骨肌系統(tǒng)影像學(xué)診斷和血管內(nèi)介入治療等。2?？浦缚浦笇?dǎo)醫(yī)師條件條件（1）指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)為具有專業(yè)研究生學(xué)歷的主治醫(yī)師（或講師）或取得專業(yè)技術(shù)職稱的主任醫(yī)師（或教授）或副主任醫(yī)師（或副教授）。（2）指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)從事本專業(yè)臨床工作在5年以上。（3）主任醫(yī)師（或教授）和副主任醫(yī)師（或副教授）應(yīng)有自己專業(yè)研究特長(zhǎng)，并在最近5年內(nèi)于專業(yè)核心刊物上發(fā)表過(guò)相關(guān)論文。主治醫(yī)師亦應(yīng)在最近5年內(nèi)于專業(yè)核心刊物或全國(guó)大型專業(yè)會(huì)議上發(fā)表過(guò)論文。3醫(yī)學(xué)影像科學(xué)科醫(yī)學(xué)影像科學(xué)科帶頭帶頭人條件人條件（1）學(xué)科帶頭人應(yīng)具有專業(yè)碩士研究生（含碩士研究生）以上學(xué)歷，并已取得主任醫(yī)師（或教授）職稱。（2）已從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作超過(guò)15年。有自己的研究方向，最近3年在國(guó)、內(nèi)外重要專業(yè)期刊上發(fā)表臨床學(xué)術(shù)論文1篇以上。（3）獲得過(guò)地、市級(jí)以上（含地、市級(jí)）與醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的科研成果鑒定或獎(jiǎng)勵(lì)，且目前仍在承擔(dān)地、市級(jí)以上（含地、市級(jí)）的科研項(xiàng)目，并有獨(dú)立科研經(jīng)費(fèi)。（4）在本地區(qū)醫(yī)學(xué)影像學(xué)界具有較高知名度。參與本細(xì)則編寫人員參與本細(xì)則編寫人員執(zhí)筆（以姓氏拼音為序）白人駒天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院