簡介：一、緒論一、緒論醫(yī)學影像學影像診斷學介入放射學CTX線計算機體層成像MRI磁共振成像ECT發(fā)射體層顯像SPECT單光子發(fā)射體層顯像PET正電子發(fā)射體層顯像PACSPICTURESQUEARCHIVINGCOMMUNICATINGSYSTEM圖像存檔與傳輸系統(tǒng)DSA數(shù)字減影血管造影技術，運用數(shù)字技術消除骨和軟組織影像，使血管清晰成像的技術1X線四大特性穿透性，感光效應，熒光相應，電離效應設備組成X線管，變壓器，操作臺，檢查床數(shù)字X線成像計算機X線成像，數(shù)字X線熒光成像，平板監(jiān)測器數(shù)字X線成像X像的特點從黑到白的不同灰度的影像組成，屬于灰階圖像，通過不同灰度的來反映人體生理或病例的組織結構對比劑（造影劑）對于缺乏自然對比的組織或器官，通過引入密度低或者高的物質(zhì)使之產(chǎn)生對比而清晰成像高密度對比劑碘劑和鋇劑低密度對比劑氣體（較少用）X線優(yōu)缺點不能發(fā)現(xiàn)一些病變，在一些疾病診斷上不如MRI和CT，但是經(jīng)濟、簡單、成像清晰，仍是使用最多和最基礎的影像技術主要應用胃腸道、骨肌系統(tǒng)、胸部2計算機體層成像（計算機體層成像（CT）CT圖像一定數(shù)量和灰度的像素按照矩陣排列所組成的灰階圖像，單位是HU（10001000HU，水是0HU）普通CT掃描平掃對比掃描造影掃描優(yōu)缺點具有高的密度分辨，對于中樞系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的診斷價值較高，但是1、對人體輻射量大；2、CT增強檢查需要碘劑，對碘過敏的不能使用；3、對腦組織、軟組織等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像主要應用中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺和縱膈、耳鼻眼喉咽等3超聲超聲指振動頻率在20000赫茲以上的聲波四個特點1、指向性；2、反射、折射、衍射；3、衰減和吸收；4、多普勒效應優(yōu)缺點無創(chuàng)傷、無痛苦、無輻射、無對比劑，但是易受皮下脂肪和氣體的干擾，所反映的器官或組織阻抗差有規(guī)律性而無特異性，偽影較多，顯示范圍小主要應用軟組織器官的病變4MRI原理人體內(nèi)的大量質(zhì)子在磁場脈沖的激勵下發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，通過信號采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的技術圖像性質(zhì)多參數(shù)的灰階圖像（T1，T2，質(zhì)子密度）流空效應流動的液體，比如血管中的血液，在成像中采集不到信號而呈現(xiàn)無信號的黑影MRI對比增強效應順磁性物質(zhì)作為對比劑可以縮短周圍質(zhì)子的弛豫時間優(yōu)缺點對病變顯示的敏感性高，但是對診斷的特異性不滿意，同時1、對鈣化顯示不滿意；2、對肺的顯示不佳；3、胃腸道檢查很少用到；4、帶有心臟起搏器的患者無法使用；3骨結核起病緩，局部有腫痛，功能障礙，血紅細胞沉降率降低以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，有滲出、變質(zhì)、增殖三種病變。X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松和局部軟組織腫脹4骨巨細胞瘤局部腫痛，壓痛，較大腫瘤可致皮膚發(fā)熱、靜脈曲張常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端、橈骨下端X線表現(xiàn)腫瘤呈偏心膨脹性生長，皂泡狀透亮區(qū)，病灶可跨過關節(jié)至附近骨骼發(fā)病。腫瘤的邊緣一般無硬化現(xiàn)象，與正常骨組織的界限可以很整齊或呈羽毛狀逐漸過渡。5骨肉瘤局部進行性疼痛，腫脹與功能性障礙，局部皮膚溫度升高和淺靜脈怒張間葉組織惡性骨瘤，常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，有成骨型、溶骨型和混合性X線表現(xiàn)成骨型以骨瘤形成為主，為均勻骨化影，早期骨皮質(zhì)完整，以后被破壞，骨膜增生明顯，軟組織多有骨瘤骨，無骨小梁結構。溶骨型以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)生成，骨膜增生易被破壞形成CODMAN三角，軟組織中大多無新骨生成?；旌闲统晒桥c溶骨程度大致相同，可見骨瘤骨，不同程度骨膜增生。三、呼吸系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)人為地可以將兩側肺野劃分成上、中、下野和內(nèi)中外帶肺紋理充滿氣體的肺野中可見自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺靜脈、肺動脈組成，主要是肺動脈，也有淋巴管、支氣管和結締組織參與?；静∽兓静∽?阻塞性肺氣腫因支氣管部分阻塞造成活瓣作用，吸氣時擴張充氣，呼氣時空氣不能呼出表現(xiàn)透明度增加，肺紋理稀疏，縱膈移向健側，病側橫膈下降，晚期胸廓前后徑增大，肋間隙增大，橫膈低平，心影狹長垂位心。2阻塞性肺不張支氣管完全阻塞，肺內(nèi)氣體被血液吸收，肺葉萎陷，肺泡內(nèi)可產(chǎn)生一定的滲出液，分為一側性肺不張（主支氣管），肺葉不張（葉支氣管），肺段不張（段支氣管），小葉不張（終末細支氣管）表現(xiàn)累及區(qū)域透明度下降，紋理聚攏，肺組織體積縮小征象。3肺實變肺泡內(nèi)空氣為病理性液體或者組織所取代表現(xiàn)病灶融合成片可見片狀致密影，邊緣模糊，密度均勻，當占據(jù)整個肺葉因葉間胸膜的阻擋可邊緣銳利，有時可見支氣管氣像（空氣支氣管征）4結節(jié)與腫塊直徑小于2CM為結節(jié)，直徑大于2CM為腫塊5空洞與空腔肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成表現(xiàn)大小形態(tài)不同的透明區(qū)6胸膜積液7氣胸及液氣胸空氣進入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)氣體與液體同時存在為液氣胸表現(xiàn)肺組織壓縮，肺組織和胸壁間有透明含氣帶，其內(nèi)無紋理結構；液氣胸在立位時可見液氣平面8胸膜粘連胸膜炎性纖維滲出、肉芽組織增生、外傷出血機化均可引起胸膜增厚黏連及鈣化肋膈角變淺變平，病側肺野密度增高，胸廓內(nèi)緣可見致密影疾病診斷疾病診斷

簡介：為提高教育質(zhì)量，對醫(yī)學影像技術專業(yè)學生的學習方法的探討為提高教育質(zhì)量，對醫(yī)學影像技術專業(yè)學生的學習方法的探討摘要摘要高度的熱忱，認真的學習態(tài)度是學好醫(yī)學影像技術專業(yè)知識的前提，扎實的基礎、臨床、專業(yè)知識及實踐能力是重要的保障，科學的學習方法是提高學習效率的關鍵。本文旨在探討醫(yī)學影像技術的學習方法，以提高學習效率。關鍵詞關鍵詞影像技術專業(yè)；學習方法INVESTIGATIONABOUTLEARNINGMETHODFMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYPROFESSIONINDERTOIMPROVETHEQUALITYOFEDUCATIONFANBING1WANGSHUAI2（1DEPARTMENTOFMEDICALTECHNOLOGY，NANYANGMEDICALCOLLEDGE4730002DEPARTMENTOFMEDICALTECHNOLOGY，NANYANGMEDICALCOLLEDGE473000）ABSTRACTABSTRACTHIGHDEGREEOFENTHUSIASMSERIOUSATTITUDETOWARDLEARNINGISTHEPREMISEOFLEARNINGMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYSOLIDFOUNDATIONCLINICALKNOWLEDGEPROFESSIONALKNOWLEDGEPRACTICALKNOWLEDGEARETHEIMPTANTSAFEGUARDSTHESCIENCEOFLEARNINGISTHEKEYTOIMPROVELEARNINGEFFICIENCYTHISARTICLEAIMSTOINVESTIGATELEARNINGMETHODSOFMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYINDERTOIMPROVELEARNINGEFFICIENCYKEYKEYWDSWDSMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYLEARNINGMETHODS醫(yī)學影像技術是臨床醫(yī)學、聲學、物理和電子計算機科學之間的交叉學科專業(yè)。近年來，醫(yī)學影像設備新技術層出不窮，大大地拓寬了影像學的臨床應用范疇，使其成為臨床醫(yī)學中不可缺少的、自成體系的一門獨立專業(yè)學科，極大地豐富了臨床醫(yī)學的內(nèi)容。醫(yī)學影像技術發(fā)展經(jīng)歷了普通X線檢查、暗室處理成像、CT、數(shù)字灰階成像、MRI、彩色多普勒成像、實時三維超聲，再到近年來迅速發(fā)展的造影、計算機后處理技術，使得臨床檢查診斷的準確率不斷提高應用范圍也不斷擴大，在臨床診斷治療中占有越來越重要的位置一。只有掌握好醫(yī)學影像技術的基礎知識、專業(yè)知識、相關知識、實踐知識，才能更好地為臨床服務。本文旨在對醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)學生如何學好本專業(yè)課程進行簡單總結。一、高度的熱忱和認真的學習態(tài)度培養(yǎng)對醫(yī)學的濃厚興趣，高度的熱忱是提高學習效率的前提。認真的學習態(tài)度是學好一切知識的關鍵，要學好醫(yī)學影像技術專業(yè)課程首先要求具備一絲不茍的學習精神。二、扎實的理論基礎1扎實的基礎與臨床知識牢固掌握解剖學、生理學、病理學、診斷學、外科學、計算機知識。例如超聲診斷是以系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎，觀察各器官的位置、大小、形態(tài)及功能，扎實的解剖學基礎是學好超聲影像學的前提，病理結果是診斷的標準。不同的病變組織具有不同的聲圖像特征，故掌握不同病理結構所對應的特征性超聲圖像對提高超聲診斷的準確性有重要意義。超聲圖像的形成是以組織器官的解剖形態(tài)結構、組織學特點密度，硬度、界面等以及病理生理學為基礎的。超聲影像學涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識，醫(yī)學生必須了解各個臨床學科常見疾病的臨床資料，熟悉其臨床表現(xiàn)，才能正確診斷。如早期肝膿腫的聲像圖表現(xiàn)為局部弱回聲病變，與肝癌有相似之處，但二者在I臨床上有不同的表現(xiàn)，肝膿腫患者多有發(fā)熱。局部壓痛明顯，而肝癌一般無發(fā)熱，局部壓痛不學科都有密切關系。四、科學的學習方法1學習技巧與方法善于積累、總結學習經(jīng)驗。做筆記是很好的積累方法，注重積累學習中的點滴與細節(jié)；盡量做到不犯同樣的錯誤；勤學好問，多向老師、同學及臨床醫(yī)生請教，多與臨床醫(yī)生交流；善于結合其他影像學資料得出結果；注重手術前后病理結果對照；注重病史詢問，結合病史得出結論。對于疑難復雜病例，采取全面、綜合和系統(tǒng)的診斷思維模式進行診斷分析，如復雜先天性心臟病的超聲診斷，采用三節(jié)段法進行依次分析，同時比較心臟CT、胸片及其他影像學資料進行全面分析，有助于提高診斷準確率，降低漏誤診發(fā)生率。在臨床T作中，應多閱讀本專業(yè)的權威雜志，多吸取業(yè)內(nèi)人士的學習和工作經(jīng)驗，充實知識面，并能為我所用。爭取到醫(yī)療技術水平更高的醫(yī)院去進修、學習，更大程度上擴充超聲醫(yī)學知識。2專業(yè)的操作方法熟悉影像實驗儀器的操作方法，根據(jù)檢奩需要將儀器調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，最大化發(fā)揮儀器的成像效果如儀器自帶的一鍵優(yōu)化功能，充分掌握儀器的最新技術并能熟練應用。將所學的理論知識用于臨床實踐，勤于上機練習；重視檢查的易漏部位，仔細觀察以減少漏誤診，如超聲膽囊需注重膽囊頸部、底部的萬方掃查，以免遺漏微小病變。五、個人學習的方法和態(tài)度醫(yī)學影像學發(fā)展到今天，不僅影像設備技術突飛猛進，就是解決診斷問題的深度和廣度也日新月異。作為一個影像學醫(yī)師僅僅掌握傳統(tǒng)X線診斷常規(guī)CT及MRI知識顯然是不夠的。當前多層螺旋CT、MRI功能成像及PET等新技術發(fā)展極快，專業(yè)范圍無限寬廣面對這個豐富多彩的現(xiàn)實，個人怎樣學習鉆研，我們認為不論專業(yè)領域多么廣闊，傳統(tǒng)X線診斷知識是重要的基礎。因為各種檢查方法都是檢查人體各種組織器官，它們所顯示的圖像又都與組織器官的密度，以及構成組織器官的各種元素和它們的原子序數(shù)有關。獲取影像位置的變換，橫縱斷層所示臟器的解剖位置和形狀又都是影像工作者所熟悉的，只要懂得各種方法的成像原理，以及分辨率的高低就不難掌握應用新技術的診斷能力，專科醫(yī)學生可依靠自身的聰明才智勤奮提高學習速度，縮短學習期限，但不宜跨級跳越對所學的知識一知半解，而見異思遷，不是經(jīng)過親身實踐積累起來的知識和經(jīng)驗是不扎實的。遇到疑難問題不會思考不能舉一反三，見到新技術照出的圖像難以理解仍不免落得個死記硬搬、照貓畫虎。診斷的正確性肯定成問題，因此個人的學習需要符合影像診斷學的科學規(guī)律并須注意以下幾點。首先，在一定的醫(yī)學知識基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基礎上學習傳統(tǒng)的X線診斷原則掌握基本功，從常見病多發(fā)病著手熟悉病變的基本X線表現(xiàn)鍛煉觀察分析結合臨床思維方法逐步擴大診斷領域，并提高難度結合具體病例補充學習有關的臨床、解剖、病理、生理、生化等知識必要時，可到相關學科實踐一段。這樣可以開擴分析、鑒別的思路涌現(xiàn)出需要探索研究的課題、實踐探索、收獲實踐的連續(xù)交替，其結果是不斷提高診斷水平。再者，走專業(yè)側重的發(fā)展道路即選擇某一系統(tǒng)疾病作為進一步深入研究的目標。此舉應比較全面地掌握各種檢查方法，恰當?shù)剡x擇有效方法，進行影像的綜合診斷解決具體臨床問題。在不斷積累臨床實踐經(jīng)驗的同時，還應進行研究工作，臨床回顧性研究或實驗研究。目前的影像教師培養(yǎng)模式，所得成果新見解提高了指導診斷的理論，再應用于臨床實踐以提高個人所側重的專業(yè)，要知識淵博運用自如。不是專學一種設備應用，如某人是搞CT或MRI的終身只會使用一種檢查方法醫(yī)療教學和科研三者不可分割，而且是互相促進的實踐中取得醫(yī)療經(jīng)驗就可講給別人聽，教別人也會做實踐中不懂的或講不清的就得探索研究。研究的收獲既可應用到臨床實踐又可教給別人在專業(yè)或亞專業(yè)發(fā)展的進步過程中三者不可

簡介：影像核醫(yī)學（核素診斷學）課程標準一、課程概述授課教研室第二臨床醫(yī)學院核醫(yī)學科授課學期第8學期中文影像核醫(yī)學（核素診斷學）課程名稱英文NUCLEARMEDICINEIMAGING課程類別必修課理論40習題實驗實訓學時分配總學時40上機見習1周適用專業(yè)層次醫(yī)學影像專業(yè)五年制（一）課程性質(zhì)、地位影像核醫(yī)學（核素診斷學）是醫(yī)學影像專業(yè)本科生必修臨床醫(yī)學課程。核醫(yī)學是利用放射性核素診斷與治療疾病以及進行醫(yī)學研究的學科。近二十年來，核醫(yī)學影像設備SPECT（單光子發(fā)射型計算機斷層儀）引進國內(nèi)以后，核醫(yī)學作為一門臨床學科，在臨床疾病診治中發(fā)揮著越來越重要的作用。尤其是近十年來，PET（正電子發(fā)射型計算機斷層儀）設備應用于臨床，使影像醫(yī)學進入分子水平。本課程主要講授核醫(yī)學在臨床疾病診斷與治療中的應用，重點是使用核素顯像劑在各系統(tǒng)、器官影像診斷中的原理、方法與臨床意義。核醫(yī)學影像可做定位、定量和定性診斷，在臨床疾病診治中具有重要作用，是醫(yī)學影像診斷的主要技術方法之一。（二）課程基本理念本課程建設的基本理念是不斷改進教學模式，完善教學方法，優(yōu)化教學內(nèi)容，以培養(yǎng)醫(yī)學影像專科醫(yī)師、加強素質(zhì)教育為目標，對課程目標、課程內(nèi)容、課程設施等方面進行整體優(yōu)化建設。（三）課程設計思路突出?？铺攸c，有針對性進行課程內(nèi)容的組織和實施方法的設計。二、課程目標（一）總體目標通過本課程的學習，應掌握影像核醫(yī)學的基礎知識和相關臨床技能，并對核醫(yī)學的發(fā)展前景和最新進展有所了解。經(jīng)過理論學習和實踐，了解核醫(yī)學的工作流程，理解核醫(yī)學影像診斷的原理，掌握主要臨床適應證及典型異常圖像特點，清楚影像核醫(yī)學在臨床疾病診治中的作用。培養(yǎng)學員臨床思維能力、綜合知識學習能力；培養(yǎng)學員團體合作能力和自主學習能力。（二）分類目標1知識與技能1能描述影像核醫(yī)學特點，概括臨床核醫(yī)學的適用范圍。2能清楚闡述核醫(yī)學的顯像原理，使用所學原理對圖像作出正確判斷。3能辨認各系統(tǒng)、器官的顯像方式和種類，闡述主要系統(tǒng)顯像的原理及方法。4能正確描述正常影像表現(xiàn)，對典型的異常影像做出正確判斷，能夠應用臨床思維能力對典型病例進行鑒別診斷。5識別核醫(yī)學各種儀器，基本操作方式和圖像處理技術。核醫(yī)學影像診斷技術可以應用于醫(yī)學各個領域進行疾病診斷和治療。POWERPOINT展示核醫(yī)學發(fā)展中做出過重要貢獻獲得諾貝爾獎的科學家照片；用卡通畫形象簡單比喻核醫(yī)學功能影像與其他影像技術結構影像的異同。結合典型圖片講解核素顯像類型及特點。使授課生動、直觀、易于理解，調(diào)動學生學習興趣。學習策略能夠陳述核醫(yī)學顯像原理和影像特點，列舉顯像類型及其特點，結合查閱相關文獻了解核醫(yī)學進展。第二章核醫(yī)學物理基礎教學目標了解1同位素、同質(zhì)異能素、同質(zhì)異位素、放射性核素定義。2放射性活度及劑量單位。理解1核衰變的類型、規(guī)律、衰變常數(shù)和半衰期（物理、生物和有效）概念及其相互關系。2帶電粒子、Γ射線與物質(zhì)相互作用的方式。掌握核素、同位素、同質(zhì)異能素、穩(wěn)定與放射性核素的定義。應用能解釋核素與同位素概念的不同。重點難點重點核素、同位素、同質(zhì)異能素、穩(wěn)定與放射性核素的定義。難點核衰變及其規(guī)律，射線與物質(zhì)的相互作用及在核醫(yī)學中的意義。學時分配1學時實施方法重點講授核素、放射性核素、同位素、同質(zhì)異能素、同質(zhì)異位素等基本概念，特別是各種核素衰變方式及其特點在核醫(yī)學中的應用。各種衰變模式采用示意圖講解，一目了然，便于理解。學習策略必須在充分理解基礎上掌握重點內(nèi)容。注意核素、同位素、放射性核素等名詞概念的區(qū)別。第三章核醫(yī)學儀器教學目標了解1核醫(yī)學儀器的基本結構、原理、種類和主要用途。

簡介：嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學影像科三基考核試題醫(yī)學影像科三基考核試題科室姓名得分一、選擇題每題5分1、CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛網(wǎng)膜下隙變窄，定位診斷為A、髓內(nèi)B、髓外硬膜外C、髓外硬膜內(nèi)D、髓外硬膜內(nèi)外E、髓內(nèi)和硬膜內(nèi)2、頭顱平片確定顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是A、顱骨骨質(zhì)吸收，腦回壓跡增多、增深B、蝶鞍改變，顱骨骨質(zhì)吸收C、顱縫增寬，腦回壓跡增多、增深D、顱縫增寬，蝶鞍改變，腦回壓跡增多、增深E、顱縫增寬，顱骨骨質(zhì)吸收3、有關顱內(nèi)壓增高平片表現(xiàn)的描述，錯誤是A、顱縫增寬B、腦溝增寬C、蝶鞍增大D、腦回壓跡增多E、顱壁變薄4、腦挫裂傷CT表現(xiàn)為A、局部呈低密度改變B、散在點片狀出血C、占位表現(xiàn)D、可合并蛛網(wǎng)膜下隙出血E、以上都對5、CT值的定義是以_____的衰減系數(shù)為標準來計算各種組織的CT值A、空氣B、骨C、水D、腦組織E、以上都不是6、CT基本設備不包括A、掃描架、掃描床和X線發(fā)生系統(tǒng)B、計算機和數(shù)據(jù)采集、陣列處理系統(tǒng)C、操作臺D、圖像顯示系統(tǒng)E、照相機7、關于窗寬，下列說法不正確的是A、窗寬規(guī)定了顯示CT值的范圍B、調(diào)節(jié)窗寬的大小可改變圖像中組織的密度對比C、組織CT值超過窗寬規(guī)定的范圍時為全白密度D、縮小窗寬使圖像中組織的密度對比縮小E、通常窗寬除以16等于每個灰階包含的CT值8、一患者核素心肌灌注顯像提示前壁固定性放射性缺損，F(xiàn)DG心肌代謝顯像前壁攝取基本正常。比較合適的診斷是A、前壁心肌梗死B、前壁心肌缺血C、前壁心肌梗死D、前壁心肌明顯缺血伴“冬眠”心肌E、前壁心肌明顯缺血伴“頓抑”心肌9、SPECT的性能測試不包括A、均勻性校正B、旋轉中心校正C、斷層均勻性測試20、CR系統(tǒng)影像信息具有的動態(tài)范圍是A、1∶10B、1∶100C、1∶1000D、1∶10000E、1∶100000

簡介：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)科大學生物化學實驗報告生物化學實驗報告姓名姓名劉亞旭劉亞旭學號學號31200200153120020015專業(yè)年級專業(yè)年級20122012級醫(yī)學影像學級醫(yī)學影像學組別組別第四實驗室第四實驗室生物化學與分子生物學實驗教學中心生物化學與分子生物學實驗教學中心一。實驗原理薄層層析是一種將固定相在固體上鋪成薄層進行層析的方法。薄層層析時一般將固體吸附劑涂布在平板上形成薄層作為固體相。當液相在固體相上流動時，由于吸附劑對不同氨基酸樣品的吸附力不一樣，不同氨基酸在展開溶劑中的溶解度不一樣，點在薄板上的混合氨基酸樣品隨著展開劑的移動速率也不同，因而可以彼此分開。即通過吸附解吸再吸附再解吸的反復進行，而將樣品各組組分分離開。氨基酸的顯色反應茚三酮水化后生成水化茚三酮，它與氨基酸發(fā)生羧基反應生成還原茚三酮，氨基醛，與此同時，還原茚三酮又與氨基茚三酮縮合生成藍色化合物而使氨基酸斑點顯色。2實驗材料分析樣品氨基酸混合液吸附劑硅膠粘合劑05的羧甲基纖維素鈉氨基酸的異丙醇溶液丙氨酸甘氨酸精氨酸展開顯色劑（正丁醇乙酸茚三酮溶液）器材層析板小燒杯量筒小尺子鉛筆毛細玻璃管層析缸烘箱鑰匙3實驗步驟1）制版稱取硅膠3克，加05的羧甲基纖維素鈉8ML，調(diào)成均勻的糊狀，然后在干燥玻璃板均勻涂布，將涂布好的玻璃板室溫下水平放置05小時，晾干70度烘干60分鐘2）點樣用鉛筆距底邊2CM水平線上均勻確定4個點并做好標記。每個樣品相距1CM，用毛細血

簡介：1第一章第一章普通普通X射線影像射線影像一單項選擇題A1倫琴發(fā)現(xiàn)X射線是在A1895年B1795年C1695年D1885年E1875年C2關于X射線的產(chǎn)生，下述哪項不正確A需要有自由電子群的發(fā)生B電子群的高速由陰極向陽極行進C絕大部分99％以上動能轉變?yōu)閄線D高速電子流突然受到阻擋E同時產(chǎn)生了大量的熱能A3標識X射線的波長僅取決于A陽極靶物質(zhì)B管電壓C管電流D燈絲溫度E陰極材料B4X線管是A真空熒光管B真空二極管C真空五極管D真空四極管E真空三極管A5產(chǎn)生標識X射線的最低激發(fā)電壓U必須滿足的關系是AEU≥WBEU≤WCEU≈WDEU≠WEEU∝WC6下列關于X射線的本質(zhì)的描述，正確的是A只有X射線管球才能產(chǎn)生X線B凡是X射線都可用于影像診斷CX射線是一種波長很短的電磁波D比紅外線波長長E波長范圍為5～10NMA7對于給定的靶原子，各線系的最低激發(fā)電壓大小排列順序為AUKULUMBUKUMULDUKUMULEUKULUMD8焦片距對成像的影響A與半影大小成正比B與半影大小無關C與所用X線量成反比D與所用X射線量成正比E近距離投照，焦片距為2035CME9X射線的特性，下列哪項在臨床上的應用最不重要A電離效應B熒光效應C穿透性D攝影效應E以上都不是E10X射線成像的基礎基于A熒光效應B感光效應C電離效應D生物效應E穿透性A11透視檢查的基礎基于A熒光效應B感光效應C電離效應D生物效應E穿透性B12X射線攝影的基礎基于A熒光效應B感光效應C電離效應D生物效應E穿透性C13X射線產(chǎn)生過程中，電子高速運動所需能量主要取決于A靶物質(zhì)原子序數(shù)B管電流C管電壓D旋轉陽極轉速E燈絲焦點大小B14下列哪種說法是不正確的AX射線圖像由不同灰度影像構成BX射線影像不會發(fā)生形狀失真CX射線束是錐形束投射的DX射線影像有一定放大效應EX射線影像可產(chǎn)生伴影D15在產(chǎn)生通常診斷條件下的X射線時，大部分的能量都轉化為熱能，產(chǎn)生X射線的能量只占A1％B5％C01％D02％E05％E16醫(yī)用膠片最常用的感光物質(zhì)是A氯化銀B溴化銀C碘化銀D氯化銀碘化銀E溴化銀碘化銀E17不屬于X射線裝置的是AX線管B變壓器C操作臺D檢查床E光學照相機A18影響X射線強度的因素，正確的是336散射波線波長的改變量ΔΛΛ0，與康普頓波長Λ0及散射角Θ有以下關系AΔΛΛ01COSΘBΔΛ2Λ01COSΘCΔΛΛ012COSΘDΔΛΛ012COSΘEΔΛΛ01COSΘ37下列關于造影劑的表述，哪項是錯誤的A分高、低密度對比劑兩類B鋇劑為常用造影劑C碘為常用造影劑D水溶性碘對比劑只有離子型E低密度對比劑多為氣體，如二氧化碳38吸收X射線能力最強的組織結構是A肌肉B脂肪C骨骼D肺組織E肝臟39X射線透視的優(yōu)點，下述哪項不正確A可直接觀察器官的活動功能B費用低廉C可觀察身體組織的細微變化D操作簡單，立即可得結果E可任意旋轉病人的體位，從不同角度上進行觀察40下列關于軟X射線技術的描述，錯誤的是A用鉬靶管球B用鎢靶管球C投照時通常使用單面增感屏D管電壓40KV左右E為減少散射線，X線管窗口通常加薄銅板或鋁板41關于高千伏攝影哪項是錯誤的A指用80KV以上電壓攝影B觀察肺間質(zhì)性病變比普通平片好C目前多采用120～140KV攝影D要求毫安秒相對要低E主要用于觀察肺實變或胸腔積液內(nèi)有無腫塊性病變42下列關于X射線檢查的敘述，哪項是錯誤的A缺乏自然對比的組織或器官，可采用人工對比B體層攝影屬于特殊檢查C軟X射線攝影采用鎢靶管球發(fā)射X射線D普通檢查包括熒光透視和攝影E自然對比和人工對比是X線檢查的基礎43。下述造影目前已基本淘汰，除了A靜脈膽道造影B氣腹造影C腹膜后充氣造影D氣腦造影E口服膽囊造影44下列哪一項措施不能減少醫(yī)、患人員接受的X射線量A隔室操作B使用高速增感屏C使用濾線柵D使用遮光器E穿戴個人防護服45投照時，焦點、膠片和被攝器官間相互關系是A焦點膠片距離越大，伴影越大，圖像越清晰B肢體膠片距離越大，伴影越小，圖像越模糊C肢體膠片距離越小，伴影越大，圖像越清晰D焦點膠片距離越近，伴影越大，圖像越清晰E焦點越小，伴影越小，圖像越清晰46下述關于造影劑的描述，錯誤的是A高密度造影劑稱為陽性造影劑B低密度造影劑稱為陰性造影劑C非離子型造影劑比離子型安全D非離子型造影劑的滲透壓比離子型的低E非離子型造影劑比離子型造影劑價格低廉47關于X射線成像下列哪項是錯誤的A組織密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對比的基礎B組織的密度高，吸收的X射線量多，照片圖像呈白影C組織的厚度小，透過的X射線量少，照片圖像呈黑影D組織的厚度大，透過的X射線量少，照片圖像呈白影E組織的密度小，透過的X射線量多，照片圖像呈黑影48增感屏的作用是A增加X射線用量B延長曝光時間C提高圖像清晰度D降低圖像對比度E提高膠片感光效應

簡介：消化系統(tǒng)影像學,?普通檢查腹部平片價值有限透視少用,消化系統(tǒng)的檢查方法,鋇劑造影檢查范圍上消化道全消化道結腸方法1、常規(guī)法（粘膜相、充盈相、加壓相）2、氣鋇雙重造影顯示細微結構3、小腸灌鋇造影4、結腸造影（灌腸法、口服法）血管造影胃腸道出血CT,檢查方法胃腸道,造影檢查,鋇餐造影,小腸造影,鋇劑灌腸造影,胃腸道CT檢查,平片顯示陽性結石術后經(jīng)T形管造影內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ENDOSCOPICRETROGRADECHOLANGIOPANCREATOGRAPHY,ERCP經(jīng)皮肝穿膽管造影（PERCUTANEOUSTRANSHEPATICCHOLANGIOGRAPHY,PTC）CTMRI，MRCP,檢查方法膽囊、膽道,X線檢查價值有限CT平掃增強動脈期、門脈期；實質(zhì)期MRI平掃、增強、動態(tài)增強MRA,檢查方法肝胰脾,平片,口服膽囊造影,靜脈膽道造影,ERCP,PTC,T管造影,CT檢查,MRI檢查,胃腸道正常影像和異常表現(xiàn),咽正常影像X線表現(xiàn),咽會厭梨狀窩,輪廓光整管狀影數(shù)條平行走行的粘膜皺襞四個狹窄食道入口處狹窄；主動脈弓壓跡；左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄膈壺腹胃食管前庭蠕動波,食管正常影像X線表現(xiàn),食管,,,,X線分區(qū)形態(tài)輪廓粘膜皺襞微皺襞胃小區(qū)胃小溝蠕動波,胃正常影像X線表現(xiàn),胃底,胃角,胃體,胃小彎,胃大彎,,,魚鉤型,牛角型,瀑布型,無力型,,,,,胃粘膜、胃小區(qū)、胃小溝,十二指腸“C“形球部框部空腸與回腸分組結腸結腸袋無名溝無名區(qū),腸道正常影像X線表現(xiàn),胃腸道異常影像學表現(xiàn),輪廓改變CRATER憩室充盈缺損（FILLINGDEFECT）粘膜改變破壞平坦增寬紆曲糾集微粘膜皺襞改變管腔大小異常位置及可動性異常功能性改變張力蠕動排空分泌,輪廓改變龕影,輪廓改變充盈缺損,粘膜改變,管腔大小異常,肝膽胰脾正常影像和異常表現(xiàn),膽囊、膽道,正常膽囊,肝胰脾正常CT影像,形態(tài)輪廓改變密度、信號強度改變占位性病變病灶形態(tài)、密度或信號強度、大小、數(shù)目、增強表現(xiàn)、血管異常,肝脾異常影像,胰異常影像,形態(tài)輪廓改變密度、信號強度改變占位性病變病灶形態(tài)、密度或信號強度、大小、數(shù)目、增強表現(xiàn)膽管、胰管異常,形態(tài)及大小異常肝內(nèi)膽管、膽總管和膽囊擴張密度和信號強度異常,膽囊異常影像,,常見疾病影像表現(xiàn),食管疾病食管靜脈曲張（ESOPHAGEALVARICES）,食管下端開始粘膜增寬紆曲管壁邊緣鋸齒狀蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損蠕動減弱而管壁柔軟胃底靜脈曲張立位胃底軟組織腫塊臥位粘膜皺襞粗大扭曲,食管靜脈曲張,食管癌（CARCINOMAOFESOPHAGUS）,鱗癌病理髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型早期食管癌X線表現(xiàn)粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、邊緣毛糙小潰瘍局限性小充盈缺損管壁局限性功能改變,中晚期食管癌X線表現(xiàn)粘膜中斷、破壞、消失；腔內(nèi)龕影及充盈缺損；管腔環(huán)形或不規(guī)則狹窄；管壁僵硬和蠕動消失；縱隔內(nèi)軟組織影；各型食管癌特殊表現(xiàn)髓質(zhì)型腔內(nèi)充盈缺損伴不規(guī)則狹窄蕈傘型管腔內(nèi)較低平的充盈缺損伴表淺潰瘍潰瘍型以大小和形狀不同龕影為主縮窄型節(jié)段性對稱性環(huán)形狹窄,食管癌,食管癌,胃潰瘍（GASTICULCER）,龕影胃輪廓之外口部粘膜水腫帶粘膜線、項圈征、狹頸征粘膜糾集功能改變痙攣性改變；分泌增加；胃動力和張力異常潰瘍愈合瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄）特殊改變穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,十二指腸潰瘍（DUODENALULCERDISEASE）,90發(fā)生在球部龕影球部變形山字形或三葉征激惹征幽門痙攣胃分泌增多，大量空腹潴留球部固定壓痛,十二指腸潰瘍,胃癌（CARCINOMAOFSTOMACH）,分型蕈傘型、浸潤型、潰瘍型早期胃癌隆起型、表面型、凹陷型早期胃癌X線表現(xiàn)胃小區(qū)粘膜紊亂、消失小龕影顆粒狀、小圓形充盈缺損,胃癌蕈傘型,胃癌潰瘍型,胃癌浸潤型,X線表現(xiàn)粘膜破壞、中斷、杵狀、固定不規(guī)則充盈缺損腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則半月綜合征半月形龕影外緣平直內(nèi)緣不規(guī)則尖角征指壓跡寬窄不一環(huán)堤胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動減弱或消失,胃癌,胃癌,胃癌,特殊部位胃癌X線表現(xiàn),賁門癌胃底賁門區(qū)軟組織腫塊食管下端狹窄，鋇劑通過受阻，分流狀局部胃壁僵硬、粘膜破壞、中斷胃竇癌胃竇狹窄；胃壁僵硬；粘膜破壞、中斷；腔內(nèi)龕影；蠕動消失；排空延遲全胃癌胃容積縮小；全胃壁僵硬呈皮革狀；蠕動消失,胃癌,良惡性潰瘍鑒別診斷,,胃竇癌與胃竇炎的X線鑒別診斷,,十二指腸憩室（DUODENALDIVERTICULUM）,腸壁肌層局部薄弱向外突出形成的囊袋樣結構90～95位于十二指腸降部內(nèi)側面鋇餐檢查表現(xiàn)為突向腔外的圓形、小囊袋狀影，輪廓光整，可見十二指腸粘膜伸入其內(nèi)。可有蠕動和排空,腸結核（TUBERCULOSISOFCOLON）,好發(fā)于回盲部潰瘍型激惹征（跳躍征）變形腸管不規(guī)則狹窄多發(fā)小龕影腸管呈鋸齒狀增殖型腸管充盈缺損腸壁增厚、管腔狹窄腸管縮小變短粘膜紊亂且粗細不均,潰瘍型腸結核,增殖型腸結核,結腸癌（CARCINOMAOFCOLON）,病理增生型、潰瘍型、浸潤型和混合型X線表現(xiàn)增生型充盈缺損；粘膜破壞、中斷潰瘍型腔內(nèi)潰瘍，半月征浸潤型管腔狹窄，局限、環(huán)狀混合型二種以上表現(xiàn)混合存在,結腸癌,結腸癌,結腸息肉（POLYPOFCOLON）,病理帶蒂或不帶蒂的炎性增生結節(jié)或炎性腺瘤性息肉檢查方法氣鋇雙重對比灌腸；CT仿真內(nèi)鏡X線表現(xiàn)圓形充盈缺損帶蒂活動環(huán)影惡變傾向息肉病,結腸息肉,肝膽胰脾疾病,肝臟病變,肝海綿狀血管瘤（CAVERNOUSHEMANGIOMAOFTHELIVER）肝細胞癌（HEPATOCELLALARCARCINOMA）肝轉移瘤（METASTASISTUMOROFTHELIVER）肝膿腫（LIVERABSCESS）肝囊腫（LIVERCYST）,肝海綿狀血管瘤,病理由擴張的血竇組成影像學表現(xiàn)CT單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度灶；增強表現(xiàn)為邊緣性結節(jié)狀強化，向中央擴展，數(shù)分鐘后與肝臟等密度對比劑呈“快進慢出”表現(xiàn)MRIT1WI上均勻低信號，T2WI上高信號“燈泡征”；增強動態(tài)變化同CT,肝海綿狀血管瘤,肝細胞癌,分型巨塊型；結節(jié)型；彌漫型小肝癌≤3CM，少于2個結節(jié)影像學表現(xiàn)CT平掃表現(xiàn)為不均勻低密度影。邊界多不清增強掃描動脈期明顯強化，不均勻，門脈期和肝實質(zhì)期迅速下降，呈“快進快出”表現(xiàn)MRIT1WI上為邊界不清楚之稍低信號，T2WI上稍高信號，信號強度不均勻。增強后強化不均勻,肝細胞癌,肝轉移瘤,多來自門靜脈系統(tǒng)引流的臟器如結腸、胃、胰等影像學表現(xiàn)CT平掃為多發(fā)類圓形低密度影，大小不一增強呈不同程度不均勻強化，典型表現(xiàn)為“牛眼征”MRIT1WI多為邊緣較清楚的多發(fā)低信號結節(jié)影，T2WI高信號，瘤灶中央可見“靶征”，周圍有時在T2WI上見高信號帶，稱為“暈圈征”,肝膿腫,細菌性和阿米巴性肝膿腫病理膿腫中心為膿液和壞死肝組織，周圍為纖維組織包裹和炎癥細胞浸潤及水腫影像學表現(xiàn)CT平掃見單發(fā)和多發(fā)低密度區(qū)，圓形或橢圓形，可見環(huán)狀膿腫壁，有時可見液平或氣液平增強膿腔不強化，膿腫壁環(huán)形強化，或分隔狀強化MRI膿腔呈長T1和長T2信號改變，膿腫壁明顯強化,肝囊腫,單發(fā)、多發(fā)、多囊肝大小幾毫米至幾十厘米大小影像學表現(xiàn)CT圓形、橢圓形低密度影，輪廓光整，密度均勻，CT值接近水，0～15HU，不強化MRIT1WI上呈均勻極度低信號影，少數(shù)蛋白含量較高或有出血時，可呈等信號或高信號增強后囊腫不強化，而輪廓更清楚。MRCP明顯高信號,肝囊腫,肝硬化（CIRRHOSIS）,病理肝細胞變性、壞死、再生、纖維組織增生、肝結構和血管循環(huán)體系改建影像學表現(xiàn)X線食管、胃底靜脈曲張CT肝臟大或小、輪廓結節(jié)狀凹凸不平、肝葉比例失調(diào)，肝門肝裂增寬、脾腫大，腹水。增強CT食管、胃底、脾門區(qū)可見擴張、紆曲成團的靜脈影,膽道疾病,膽囊炎（CHOLECYSTITIS）膽囊結石（GALLBLADDERSTONE）膽道梗阻膽管結石（BILIARYSTONE）膽管癌（CHOLANGIOCARCINOMA）膽囊癌（GALLBLADDERCARCINOMA）,膽囊炎,病因結石梗阻、細菌感染、胰液返流病理膽囊粘膜充血水腫、膽囊腫大、囊壁增厚等影像學表現(xiàn)CT急性膽囊炎見膽囊增大，囊壁增厚，＞3CM，膽囊周圍水腫，慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊縮小，囊壁增厚或有鈣化多伴有膽囊結石；增厚之囊壁可均勻強化MRI膽囊窩積液及膽囊周圍水腫帶呈T1WI低、T2WI高信號表現(xiàn),膽囊結石,膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石影像學表現(xiàn)X線顯示膽囊區(qū)不透X線結石CT平掃表現(xiàn)為高密度結石；等密度結石；低密度結石；環(huán)狀結石MRI在T2WI上，結石在高信號膽汁的襯托下表現(xiàn)為低信號充盈缺損,膽管結石,膽總管結石CT平掃表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度或軟組織密度影梗阻以上膽總管擴張肝內(nèi)膽管結石CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)管狀、點狀、不規(guī)則狀高密度影沿膽管走行分布MRCP能直觀顯示結石大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、梗阻部位和梗阻程度,膽管癌,病理乳頭狀腺癌和粘液性腺癌好發(fā)于肝門區(qū)左右肝管匯合部CT表現(xiàn)膽總管癌病變近端膽總管和肝內(nèi)膽管擴張擴張膽管突然中斷腔內(nèi)軟組織腫塊，輕中度強化肝門區(qū)膽管癌肝門區(qū)軟組織腫塊，輕中度強化；肝內(nèi)膽管擴張肝內(nèi)膽管癌肝內(nèi)低密度影，增強掃描病灶輕度強化相應區(qū)域肝內(nèi)膽管擴張MRI表現(xiàn)為T1WI稍低信號，T2WI上稍高信號MRCP顯示膽總管、肝內(nèi)外膽管擴張和梗阻端形態(tài),膽囊癌,腺癌多見，分為乳頭狀、浸潤型和粘液性等影像學表現(xiàn)CT膽囊壁不規(guī)則增厚；單發(fā)或多發(fā)結節(jié)突入腔內(nèi)；腫塊充滿整個膽囊，鄰近肝臟受侵表現(xiàn)為邊界不清低密度區(qū)；膽道梗阻；增強掃描病變明顯強化MRIT1WI上呈不均勻性低信號，T2WI上呈不均勻高信號，增強后表現(xiàn)為不均勻強化,膽道梗阻,胰腺癌（PANCREATICCARCINOMA）,80發(fā)生在胰頭部影像學表現(xiàn)CT胰腺局限性隆起，分葉狀腫塊，多為等密度，有壞死或液化呈低密度。增強程度低于胰腺實質(zhì)。胰頭癌可引起膽總管和胰管擴張胰腺癌進展，胰周脂肪層消失，鄰近血管推移或被包埋肝門、后腹膜淋巴結腫大，肝臟轉移等MRI胰腺腫塊，T1WI信號略低，T2WI上信號稍高不均勻，壞死區(qū)明顯高信號。MRCP清楚顯示胰管、膽總管擴張部位、形態(tài)和程度,胰腺癌,急性胰腺炎（ACUTEPANCREATITIS）,胰液自身消化所致化學性炎癥病因膽道疾患、酗酒、暴飲暴食等分型水腫型、出血壞死型病理胰腺局限性和彌漫性水腫，體積增大，胰腺內(nèi)散在出血、腹腔內(nèi)滲液、胰腺和腹腔內(nèi)脂肪組織壞死血、尿淀粉酶高于正常,CT表現(xiàn)胰腺彌漫性增大，密度減低胰腺邊緣模糊。腎周筋膜增厚增強掃描見胰腺均勻強化出血性胰腺炎有低密度壞死區(qū)和高密度出血灶，胰周積液和腹水明顯胰內(nèi)外假性囊腫形成,急性胰腺炎,胰腺炎,消化系統(tǒng),急腹癥,腹部平片站立位；仰臥前后位；仰臥水平側位，側臥水平側位透視觀察有無胃穿孔；腸梗阻；不透光異物,檢查方法,X線檢查,腹部平片,仰臥前后位,站立位,正常X線表現(xiàn),腹壁與盆壁脂肪脅腹線腎周脂肪線腰大肌實質(zhì)性臟器軟組織密度空腔臟器,基本X線征象,腹腔積氣、積液空腔器官積氣、積液、管腔擴大腹塊腹內(nèi)高密度影,常見急腹癥,腸梗阻（INTESTINALOBSTRUCTION）急性腸套疊（ACUTEINTUSSUSCEPTION）胃腸道穿孔（PERFORATIONOFGASTROINTESTINALTRACT）腸扭轉（INTESTINALTWIST）腹部外傷（ABDOMINALINJURY）,腸梗阻,機械性單純性小腸梗阻SIMPLESMALLINTESTINALOBSTRUCTION絞窄性小腸梗阻STRANGULATEDINTESTINALOBSTRUCTION動力性麻痹性痙攣性血運性腸系膜血栓或栓塞,X線檢查目的腸梗阻類型位置原因單純性小腸梗阻（3～6H）腸曲張氣擴張，弓形排列成階梯狀大跨度腸襻（跨越距離超過腹腔橫徑一半以上）魚肋征空腸梗阻，彈簧狀皺襞梗阻遠端腸曲少量氣體,腸梗阻,腸梗阻,腸梗阻,腸梗阻,絞窄性小腸梗阻“假腫瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲腸襻；小腸內(nèi)長液面征；空回腸換位征麻痹性腸梗阻（PARALYTICINTESTINALOBSTRCTION）全胃腸中等擴張充氣，氣多液少；站立位見氣液面透視下腸管蠕動明顯減弱或消失,腸梗阻,絞窄性腸梗阻,腸套疊,胃腸道穿孔,胃和十二指腸穿孔最常見立位腹部平片是最有效診斷方法X線表現(xiàn)為雙側膈下線條狀或新月形透亮影,胃腸道穿孔,胃腸道穿孔,,,謝謝觀賞,

簡介：消化系統(tǒng)影像學,?普通檢查腹部平片價值有限透視少用,消化系統(tǒng)的檢查方法,鋇劑造影檢查范圍上消化道全消化道結腸方法1、常規(guī)法（粘膜相、充盈相、加壓相）2、氣鋇雙重造影顯示細微結構3、小腸灌鋇造影4、結腸造影（灌腸法、口服法）血管造影胃腸道出血CT,檢查方法胃腸道,造影檢查,鋇餐造影,小腸造影,鋇劑灌腸造影,胃腸道CT檢查,平片顯示陽性結石術后經(jīng)T形管造影內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ENDOSCOPICRETROGRADECHOLANGIOPANCREATOGRAPHY,ERCP經(jīng)皮肝穿膽管造影（PERCUTANEOUSTRANSHEPATICCHOLANGIOGRAPHY,PTC）CTMRI，MRCP,檢查方法膽囊、膽道,X線檢查價值有限CT平掃增強動脈期、門脈期；實質(zhì)期MRI平掃、增強、動態(tài)增強MRA,檢查方法肝胰脾,平片,口服膽囊造影,靜脈膽道造影,ERCP,PTC,T管造影,CT檢查,MRI檢查,胃腸道正常影像和異常表現(xiàn),咽正常影像X線表現(xiàn),咽會厭梨狀窩,輪廓光整管狀影數(shù)條平行走行的粘膜皺襞四個狹窄食道入口處狹窄；主動脈弓壓跡；左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄膈壺腹胃食管前庭蠕動波,食管正常影像X線表現(xiàn),食管,,,,X線分區(qū)形態(tài)輪廓粘膜皺襞微皺襞胃小區(qū)胃小溝蠕動波,胃正常影像X線表現(xiàn),胃底,胃角,胃體,胃小彎,胃大彎,,,魚鉤型,牛角型,瀑布型,無力型,,,,,胃粘膜、胃小區(qū)、胃小溝,十二指腸“C“形球部框部空腸與回腸分組結腸結腸袋無名溝無名區(qū),腸道正常影像X線表現(xiàn),胃腸道異常影像學表現(xiàn),輪廓改變CRATER憩室充盈缺損（FILLINGDEFECT）粘膜改變破壞平坦增寬紆曲糾集微粘膜皺襞改變管腔大小異常位置及可動性異常功能性改變張力蠕動排空分泌,輪廓改變龕影,輪廓改變充盈缺損,粘膜改變,管腔大小異常,肝膽胰脾正常影像和異常表現(xiàn),膽囊、膽道,正常膽囊,肝胰脾正常CT影像,形態(tài)輪廓改變密度、信號強度改變占位性病變病灶形態(tài)、密度或信號強度、大小、數(shù)目、增強表現(xiàn)、血管異常,肝脾異常影像,胰異常影像,形態(tài)輪廓改變密度、信號強度改變占位性病變病灶形態(tài)、密度或信號強度、大小、數(shù)目、增強表現(xiàn)膽管、胰管異常,形態(tài)及大小異常肝內(nèi)膽管、膽總管和膽囊擴張密度和信號強度異常,膽囊異常影像,,常見疾病影像表現(xiàn),食管疾病食管靜脈曲張（ESOPHAGEALVARICES）,食管下端開始粘膜增寬紆曲管壁邊緣鋸齒狀蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損蠕動減弱而管壁柔軟胃底靜脈曲張立位胃底軟組織腫塊臥位粘膜皺襞粗大扭曲,食管靜脈曲張,食管癌（CARCINOMAOFESOPHAGUS）,鱗癌病理髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型早期食管癌X線表現(xiàn)粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、邊緣毛糙小潰瘍局限性小充盈缺損管壁局限性功能改變,中晚期食管癌X線表現(xiàn)粘膜中斷、破壞、消失；腔內(nèi)龕影及充盈缺損；管腔環(huán)形或不規(guī)則狹窄；管壁僵硬和蠕動消失；縱隔內(nèi)軟組織影；各型食管癌特殊表現(xiàn)髓質(zhì)型腔內(nèi)充盈缺損伴不規(guī)則狹窄蕈傘型管腔內(nèi)較低平的充盈缺損伴表淺潰瘍潰瘍型以大小和形狀不同龕影為主縮窄型節(jié)段性對稱性環(huán)形狹窄,食管癌,食管癌,胃潰瘍（GASTICULCER）,龕影胃輪廓之外口部粘膜水腫帶粘膜線、項圈征、狹頸征粘膜糾集功能改變痙攣性改變；分泌增加；胃動力和張力異常潰瘍愈合瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄）特殊改變穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,胃潰瘍,十二指腸潰瘍（DUODENALULCERDISEASE）,90發(fā)生在球部龕影球部變形山字形或三葉征激惹征幽門痙攣胃分泌增多，大量空腹潴留球部固定壓痛,十二指腸潰瘍,胃癌（CARCINOMAOFSTOMACH）,分型蕈傘型、浸潤型、潰瘍型早期胃癌隆起型、表面型、凹陷型早期胃癌X線表現(xiàn)胃小區(qū)粘膜紊亂、消失小龕影顆粒狀、小圓形充盈缺損,胃癌蕈傘型,胃癌潰瘍型,胃癌浸潤型,X線表現(xiàn)粘膜破壞、中斷、杵狀、固定不規(guī)則充盈缺損腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則半月綜合征半月形龕影外緣平直內(nèi)緣不規(guī)則尖角征指壓跡寬窄不一環(huán)堤胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動減弱或消失,胃癌,胃癌,胃癌,特殊部位胃癌X線表現(xiàn),賁門癌胃底賁門區(qū)軟組織腫塊食管下端狹窄，鋇劑通過受阻，分流狀局部胃壁僵硬、粘膜破壞、中斷胃竇癌胃竇狹窄；胃壁僵硬；粘膜破壞、中斷；腔內(nèi)龕影；蠕動消失；排空延遲全胃癌胃容積縮小；全胃壁僵硬呈皮革狀；蠕動消失,胃癌,良惡性潰瘍鑒別診斷,,胃竇癌與胃竇炎的X線鑒別診斷,,十二指腸憩室（DUODENALDIVERTICULUM）,腸壁肌層局部薄弱向外突出形成的囊袋樣結構90～95位于十二指腸降部內(nèi)側面鋇餐檢查表現(xiàn)為突向腔外的圓形、小囊袋狀影，輪廓光整，可見十二指腸粘膜伸入其內(nèi)。可有蠕動和排空,腸結核（TUBERCULOSISOFCOLON）,好發(fā)于回盲部潰瘍型激惹征（跳躍征）變形腸管不規(guī)則狹窄多發(fā)小龕影腸管呈鋸齒狀增殖型腸管充盈缺損腸壁增厚、管腔狹窄腸管縮小變短粘膜紊亂且粗細不均,潰瘍型腸結核,增殖型腸結核,結腸癌（CARCINOMAOFCOLON）,病理增生型、潰瘍型、浸潤型和混合型X線表現(xiàn)增生型充盈缺損；粘膜破壞、中斷潰瘍型腔內(nèi)潰瘍，半月征浸潤型管腔狹窄，局限、環(huán)狀混合型二種以上表現(xiàn)混合存在,結腸癌,結腸癌,結腸息肉（POLYPOFCOLON）,病理帶蒂或不帶蒂的炎性增生結節(jié)或炎性腺瘤性息肉檢查方法氣鋇雙重對比灌腸；CT仿真內(nèi)鏡X線表現(xiàn)圓形充盈缺損帶蒂活動環(huán)影惡變傾向息肉病,結腸息肉,肝膽胰脾疾病,肝臟病變,肝海綿狀血管瘤（CAVERNOUSHEMANGIOMAOFTHELIVER）肝細胞癌（HEPATOCELLALARCARCINOMA）肝轉移瘤（METASTASISTUMOROFTHELIVER）肝膿腫（LIVERABSCESS）肝囊腫（LIVERCYST）,肝海綿狀血管瘤,病理由擴張的血竇組成影像學表現(xiàn)CT單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度灶；增強表現(xiàn)為邊緣性結節(jié)狀強化，向中央擴展，數(shù)分鐘后與肝臟等密度對比劑呈“快進慢出”表現(xiàn)MRIT1WI上均勻低信號，T2WI上高信號“燈泡征”；增強動態(tài)變化同CT,肝海綿狀血管瘤,肝細胞癌,分型巨塊型；結節(jié)型；彌漫型小肝癌≤3CM，少于2個結節(jié)影像學表現(xiàn)CT平掃表現(xiàn)為不均勻低密度影。邊界多不清增強掃描動脈期明顯強化，不均勻，門脈期和肝實質(zhì)期迅速下降，呈“快進快出”表現(xiàn)MRIT1WI上為邊界不清楚之稍低信號，T2WI上稍高信號，信號強度不均勻。增強后強化不均勻,肝細胞癌,肝轉移瘤,多來自門靜脈系統(tǒng)引流的臟器如結腸、胃、胰等影像學表現(xiàn)CT平掃為多發(fā)類圓形低密度影，大小不一增強呈不同程度不均勻強化，典型表現(xiàn)為“牛眼征”MRIT1WI多為邊緣較清楚的多發(fā)低信號結節(jié)影，T2WI高信號，瘤灶中央可見“靶征”，周圍有時在T2WI上見高信號帶，稱為“暈圈征”,肝膿腫,細菌性和阿米巴性肝膿腫病理膿腫中心為膿液和壞死肝組織，周圍為纖維組織包裹和炎癥細胞浸潤及水腫影像學表現(xiàn)CT平掃見單發(fā)和多發(fā)低密度區(qū)，圓形或橢圓形，可見環(huán)狀膿腫壁，有時可見液平或氣液平增強膿腔不強化，膿腫壁環(huán)形強化，或分隔狀強化MRI膿腔呈長T1和長T2信號改變，膿腫壁明顯強化,肝囊腫,單發(fā)、多發(fā)、多囊肝大小幾毫米至幾十厘米大小影像學表現(xiàn)CT圓形、橢圓形低密度影，輪廓光整，密度均勻，CT值接近水，0～15HU，不強化MRIT1WI上呈均勻極度低信號影，少數(shù)蛋白含量較高或有出血時，可呈等信號或高信號增強后囊腫不強化，而輪廓更清楚。MRCP明顯高信號,肝囊腫,肝硬化（CIRRHOSIS）,病理肝細胞變性、壞死、再生、纖維組織增生、肝結構和血管循環(huán)體系改建影像學表現(xiàn)X線食管、胃底靜脈曲張CT肝臟大或小、輪廓結節(jié)狀凹凸不平、肝葉比例失調(diào)，肝門肝裂增寬、脾腫大，腹水。增強CT食管、胃底、脾門區(qū)可見擴張、紆曲成團的靜脈影,膽道疾病,膽囊炎（CHOLECYSTITIS）膽囊結石（GALLBLADDERSTONE）膽道梗阻膽管結石（BILIARYSTONE）膽管癌（CHOLANGIOCARCINOMA）膽囊癌（GALLBLADDERCARCINOMA）,膽囊炎,病因結石梗阻、細菌感染、胰液返流病理膽囊粘膜充血水腫、膽囊腫大、囊壁增厚等影像學表現(xiàn)CT急性膽囊炎見膽囊增大，囊壁增厚，＞3CM，膽囊周圍水腫，慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊縮小，囊壁增厚或有鈣化多伴有膽囊結石；增厚之囊壁可均勻強化MRI膽囊窩積液及膽囊周圍水腫帶呈T1WI低、T2WI高信號表現(xiàn),膽囊結石,膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石影像學表現(xiàn)X線顯示膽囊區(qū)不透X線結石CT平掃表現(xiàn)為高密度結石；等密度結石；低密度結石；環(huán)狀結石MRI在T2WI上，結石在高信號膽汁的襯托下表現(xiàn)為低信號充盈缺損,膽管結石,膽總管結石CT平掃表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度或軟組織密度影梗阻以上膽總管擴張肝內(nèi)膽管結石CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)管狀、點狀、不規(guī)則狀高密度影沿膽管走行分布MRCP能直觀顯示結石大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、梗阻部位和梗阻程度,膽管癌,病理乳頭狀腺癌和粘液性腺癌好發(fā)于肝門區(qū)左右肝管匯合部CT表現(xiàn)膽總管癌病變近端膽總管和肝內(nèi)膽管擴張擴張膽管突然中斷腔內(nèi)軟組織腫塊，輕中度強化肝門區(qū)膽管癌肝門區(qū)軟組織腫塊，輕中度強化；肝內(nèi)膽管擴張肝內(nèi)膽管癌肝內(nèi)低密度影，增強掃描病灶輕度強化相應區(qū)域肝內(nèi)膽管擴張MRI表現(xiàn)為T1WI稍低信號，T2WI上稍高信號MRCP顯示膽總管、肝內(nèi)外膽管擴張和梗阻端形態(tài),膽囊癌,腺癌多見，分為乳頭狀、浸潤型和粘液性等影像學表現(xiàn)CT膽囊壁不規(guī)則增厚；單發(fā)或多發(fā)結節(jié)突入腔內(nèi)；腫塊充滿整個膽囊，鄰近肝臟受侵表現(xiàn)為邊界不清低密度區(qū)；膽道梗阻；增強掃描病變明顯強化MRIT1WI上呈不均勻性低信號，T2WI上呈不均勻高信號，增強后表現(xiàn)為不均勻強化,膽道梗阻,胰腺癌（PANCREATICCARCINOMA）,80發(fā)生在胰頭部影像學表現(xiàn)CT胰腺局限性隆起，分葉狀腫塊，多為等密度，有壞死或液化呈低密度。增強程度低于胰腺實質(zhì)。胰頭癌可引起膽總管和胰管擴張胰腺癌進展，胰周脂肪層消失，鄰近血管推移或被包埋肝門、后腹膜淋巴結腫大，肝臟轉移等MRI胰腺腫塊，T1WI信號略低，T2WI上信號稍高不均勻，壞死區(qū)明顯高信號。MRCP清楚顯示胰管、膽總管擴張部位、形態(tài)和程度,胰腺癌,急性胰腺炎（ACUTEPANCREATITIS）,胰液自身消化所致化學性炎癥病因膽道疾患、酗酒、暴飲暴食等分型水腫型、出血壞死型病理胰腺局限性和彌漫性水腫，體積增大，胰腺內(nèi)散在出血、腹腔內(nèi)滲液、胰腺和腹腔內(nèi)脂肪組織壞死血、尿淀粉酶高于正常,CT表現(xiàn)胰腺彌漫性增大，密度減低胰腺邊緣模糊。腎周筋膜增厚增強掃描見胰腺均勻強化出血性胰腺炎有低密度壞死區(qū)和高密度出血灶，胰周積液和腹水明顯胰內(nèi)外假性囊腫形成,急性胰腺炎,胰腺炎,消化系統(tǒng),急腹癥,腹部平片站立位；仰臥前后位；仰臥水平側位，側臥水平側位透視觀察有無胃穿孔；腸梗阻；不透光異物,檢查方法,X線檢查,腹部平片,仰臥前后位,站立位,正常X線表現(xiàn),腹壁與盆壁脂肪脅腹線腎周脂肪線腰大肌實質(zhì)性臟器軟組織密度空腔臟器,基本X線征象,腹腔積氣、積液空腔器官積氣、積液、管腔擴大腹塊腹內(nèi)高密度影,常見急腹癥,腸梗阻（INTESTINALOBSTRUCTION）急性腸套疊（ACUTEINTUSSUSCEPTION）胃腸道穿孔（PERFORATIONOFGASTROINTESTINALTRACT）腸扭轉（INTESTINALTWIST）腹部外傷（ABDOMINALINJURY）,腸梗阻,機械性單純性小腸梗阻SIMPLESMALLINTESTINALOBSTRUCTION絞窄性小腸梗阻STRANGULATEDINTESTINALOBSTRUCTION動力性麻痹性痙攣性血運性腸系膜血栓或栓塞,X線檢查目的腸梗阻類型位置原因單純性小腸梗阻（3～6H）腸曲張氣擴張，弓形排列成階梯狀大跨度腸襻（跨越距離超過腹腔橫徑一半以上）魚肋征空腸梗阻，彈簧狀皺襞梗阻遠端腸曲少量氣體,腸梗阻,腸梗阻,腸梗阻,腸梗阻,絞窄性小腸梗阻“假腫瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲腸襻；小腸內(nèi)長液面征；空回腸換位征麻痹性腸梗阻（PARALYTICINTESTINALOBSTRCTION）全胃腸中等擴張充氣，氣多液少；站立位見氣液面透視下腸管蠕動明顯減弱或消失,腸梗阻,絞窄性腸梗阻,腸套疊,胃腸道穿孔,胃和十二指腸穿孔最常見立位腹部平片是最有效診斷方法X線表現(xiàn)為雙側膈下線條狀或新月形透亮影,胃腸道穿孔,胃腸道穿孔,,,謝謝觀賞,

簡介：于茲喜,醫(yī)學影像檢查技術學,,第一章概論醫(yī)學影像檢查技術學是研究臨床上獲得醫(yī)學影像方法的科學。它是由多門學科交叉而形成的實用性很強的技術。經(jīng)一個多世紀的發(fā)展，醫(yī)學影像從模擬成像發(fā)展為數(shù)字成像，醫(yī)學檢查手段也發(fā)生了革命性的飛躍。特別是1973年HOUNSFIELD研制的計算機X線體層掃描（COMPUTEDTOMOGRAPHY；CT）裝置的問世，使醫(yī)學影像檢查技術產(chǎn)生了重大發(fā)展。隨著現(xiàn)代工業(yè)技術、電子計算機技術不斷向醫(yī)學領域的滲透，醫(yī)學成像設備不斷更新?lián)Q代，新的檢查技術不斷出現(xiàn)，數(shù)字成像時代已經(jīng)到來，并在世界范圍內(nèi)逐漸擴散。數(shù)字成像將成為未來成像手段的主流。,,醫(yī)學影像檢查技術學所研究的內(nèi)容包括X線檢查技術、CT檢查技術、磁共振成像（MAGNETICRESONANCEIMAGING；MRI）檢查技術及超聲檢查技術等。為了學生較全面地掌握醫(yī)學影像檢查技術學的臨床應用，本教材中還編寫了有關X線照片沖洗技術和放射診斷影像質(zhì)量管理等內(nèi)容。,,一、X線檢查技術X線檢查技術可分為普通X線檢查造影檢查數(shù)字X線檢查三個方面,,（一）普通X線檢查1透視透視（FLUOROSCOPY）是利用X線的熒光作用，將被檢病人位在熒光屏（或影像增強器）和X線管之間，X線穿過人體之后在熒光屏上形成影像。透視是一種既簡便又經(jīng)濟的檢查方法，可以同時觀察器官的形態(tài)和功能狀態(tài)，立即得到檢查結果；在檢查中也可以轉動病人，從不同角度及方位觀察器官的形態(tài)和功能狀態(tài)；如果需要記錄病變影像，可在透視下選擇最佳體位進行點片攝影，保留永久記錄，作為復查對比觀察或作教學科研資料保存。,,透視可分為熒光屏透視及影像增強透視。熒光屏透視是直接觀察X線穿過人體之后在熒光屏上形成的影像。熒光屏上的影像亮度很弱，檢查前必須進行眼睛暗適應15MIN。熒光屏透視由于影像空間分辨力SPECIALRESOLUTION較差，圖像欠清晰，難以觀察細小結構和厚度或密度較大的部位，如腹部、頭顱、盆腔等；在暗室內(nèi)操作，不利于進行復雜的操作，如造影檢查、介入治療、外科固定及異物摘除等。此種透視目前以多被影像增強透視所取代。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,影像增強透視是利用影像增強器將熒光影像的亮度輸出增強到幾千倍，影像空間分辨力較熒光屏透視影像有很大的提高，圖像可以在電視熒光屏上觀察，可以觀察結構細小和厚度或密度較大的部位；在明室操作，可以進行程序復雜的操作，有利于造影檢查、介入治療等的開展；所用的管電壓較高，管電流量減少，利于病人和醫(yī)務工作人員的X線防護。是目前最常用的透視方法。,,透視具有經(jīng)濟、省時、動態(tài)觀察等優(yōu)點，是其他X線檢查技術所不能取代的，但也有影像細節(jié)顯示不夠清晰，不利于防護和不能留下永久記錄等缺點。,,2普通X線攝影普通X線攝影（PLAINFILMRADIOGRAPHY）將人體放在X線管和屏片組合（SCREENFILMCOMBINATION）之間，X線穿過人體之后在膠片上形成潛影，膠片再經(jīng)沖洗得到照片影像。所得到的照片稱平片（PLAINFILM）。這種檢查是最常用的X線檢查方法。,,,,,,病人,,,,SCREEN–FILMCOMBINATION,,膠片沖洗機,,照片,X線管,,照片影像空間分辨力較高，圖像清晰；對于厚度較大的部位以及厚度和密度差異較小的部位病變?nèi)菀罪@示；照片作為永久記錄，可長期保存，利于復查對比觀察和會診；病人接受的X線劑量較少，利于X線防護。缺點是照片是一個二維圖像，在前后方向上組織結構互相重疊，為立體觀察病灶，一般需要作互相垂直的二個方位攝影或加攝斜位；照片僅是瞬間影像，不能實時動態(tài)觀察器官的功能情況。,,透視和普通X線攝影的優(yōu)缺點具有互補性，可根據(jù)具體情況選其一種或配合使用，如透視發(fā)現(xiàn)病灶時加攝平片，平片影像有疑問時再作透視。,,3乳腺攝影乳腺攝影（MAMMOGRAPHY）是利用鉬靶X線機所產(chǎn)生的軟X線對乳腺的平片檢查技術。管電壓在40KV以下，所產(chǎn)生的X線因其能量低、穿透力弱，故稱“軟X線”。鉬靶在20KV～40KV的管電壓下易產(chǎn)生單色性強的標識X線，有效原子序數(shù)小、密度差小、X線的線吸收系數(shù)差別不大的組織結構，軟X線可使組織之間的對比度加大，利于觀察乳腺腺體、脂肪及病灶等結構。,,4體層攝影體層攝影（TOMOGRAPHY）是指在X線曝光過程中人體保持不動，X線管和膠片作反向同步運動，攝取人體內(nèi)某一層面組織影像的檢查技術。體層攝影有縱斷體層和橫斷體層之分。橫斷體層已被淘汰?？v斷體層攝取人體某一縱向層面（冠狀、矢狀或斜面）的組織影像顯示清楚，層面以外的結構影像模糊不清。X線管和膠片的運動軌跡有直線、圓、橢圓、內(nèi)圓擺線、渦卷線等。,,,,,,,,,,,病人,,,,,,,5放大攝影放大攝影（MAGNIFICATIONRADIOGRAPHY）是指利用X線幾何投影的原理直接將X線影像放大的攝影技術。攝影時增加肢體與膠片之間的距離，影像放大率必須在允許的范圍內(nèi)，幾何學模糊控制在02MM以內(nèi)。影像放大提高了空間分辨力，細微結構顯示清晰，比普通X線片提供更多的診斷信息。,,,,,,,,放大率,幾何學模糊度02MM焦點03MM,,（一）造影檢查造影檢查（CONTRASTEXAMINATION）是指人工地將對比劑引入人體內(nèi)，攝片或透視以顯示組織器官的形態(tài)及功能的檢查技術。引入人體內(nèi)產(chǎn)生影像的化學物質(zhì)稱對比劑（CONTRASTMEDIA）。普通平片影像的產(chǎn)生依賴于人體各組織器官的密度或厚度不同，對X線的吸收程度的各異，即存在自然對比。人體內(nèi)很多器官和組織缺乏自然對比，如血管、腎盂輸尿管、胃腸等，平片很難顯示，造影后這些組織器官就和鄰近結構產(chǎn)生對比形成影像，造影檢查擴大了X線診斷范圍，提供平片所不能具備的信息，是常用的X線檢查方法之一。,,對比劑引入體內(nèi)的方法有兩種①直接引入法直接將對比劑引入到所要觀察的部位，如口服對比劑食管、胃、腸的造影；灌注對比劑直腸、結腸造影；直接注入對比劑逆行泌尿道造影、血管造影等。②間接引入法對比劑經(jīng)靜脈注射入人體后，再經(jīng)過器官排泄到所要觀察的部位，如靜脈腎盂造影、靜脈膽道造影等。,,對比劑有陽性對比劑和陰性對比劑兩大類。陽性對比劑（POSITIVECONTRASTMEDIA）是指原子序數(shù)大、密度高、吸收X線多的一類對比劑；陰性對比劑NEGATIVECONTRASTMEDIA則相反原子序數(shù)小、密度低、吸收X線少的一類對比劑，常為氣體。使用對比劑注意副反應。,,造影檢查操作程序復雜，需要大功率的X線機、高壓注射器、生命監(jiān)護儀、血管穿刺設備、數(shù)字減影血管造影（DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY；DSA）裝置等昂貴設備，常和臨床其他科室配合進行。造影也可以同時進行介入放射學（INTERVENTIONALRADIOLOGY）治療，改變了過去醫(yī)學影像科只作診斷不作治療這一局面。,,（一）數(shù)字X線檢查技術數(shù)字X線檢查技術包括計算機X線攝影（COMPUTEDRADIOGRAPHY；CR）、數(shù)字X線攝影（DIRECTRADIOGRAPHY；DR）和DSA。,,1CRCR系統(tǒng)是使用記錄并由激光讀出X線成像板（IMAGINGPLATE；IP）作為載體，經(jīng)X線曝光及信息讀出處理形成的數(shù)字影像。攝影時IP放在暗盒內(nèi)替代普通X線攝影用的膠片，曝光后IP所攜帶的影像信息由激光讀出系統(tǒng)讀出，并進一步轉換成數(shù)字影像（圖11）。CR是數(shù)字X線檢查技術中比較成熟的一種，目前在國內(nèi)外廣泛應用。,,,,,,,,,,,,讀出,圖象處理,CRT顯示,存貯,PACS,其他醫(yī)院,打印,,,,,,,,IP,,CR系統(tǒng)利用常規(guī)X線攝影設備實現(xiàn)信息數(shù)字化，把常規(guī)X線攝影的模擬信息轉換為數(shù)字信息；采用計算機圖像處理技術實現(xiàn)各種圖像后處理（POSTPROCESSING）功能，增加圖像顯示的層次；可降低X線輻射劑量，利于病人和工作人員的防護；CR系統(tǒng)獲得的數(shù)字化信息可通過圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PICTUREARCHIVINGANDCOMMUNICATINGSYSTEM；PACS）實現(xiàn)遠程醫(yī)學（TELEMEDICINE）。,,2DRDR又稱直接數(shù)字X線攝影，是以平板探測器（FLATPANELDETECTOR；FPD）探測穿過人體后的X線，并通過平板探測器后面的電路把信息直接數(shù)字化形成數(shù)字影像。DR系統(tǒng)成像時間短，曝光后數(shù)秒鐘就可以得到數(shù)字影像。以前的DR是在X線電視系統(tǒng)的基礎上，利用計算機圖像數(shù)字化處理將電視攝像機攝取的模擬視頻信號經(jīng)過采樣、模/數(shù)轉換（ANALOGTODIGITAL,A/D）后形成數(shù)字影像。,,,,,病人,,FPD,計算機,后處理,CRT顯示,存貯,PACS,打印,其他醫(yī)院,,,,,,,,,現(xiàn)代新型平板探測器的不斷研制成功，其圖像空間分辨力不斷提高，動態(tài)范圍大；其影像可以觀察對比度小于1、直徑大于2MM的物體；病人皮膚表面的X線輻射劑量大大減少，可為普通X線攝影的1/10，量子檢出效率（DETECTIVEQUANTUMEFFICIENCY；DQE）可達60以上；通過圖像后處理功能改善影像細節(jié)顯示、降低噪聲、調(diào)整灰階及對比度、影像放大和減影等，顯示出未經(jīng)后處理所看不到的特征信息；借助人工智能技術對圖像作定量分析和特征提取，可進行計算機輔助診斷（COMPUTERAIDEDDIAGNOSIS；CAD）。,,數(shù)字X線攝影包括硒鼓方式、直接數(shù)字X線攝影、電荷耦合器件（CHARGECOUPLEDDEVICE；CCD）攝像機陣列方式等多種方式。數(shù)字圖像具有較高的空間分辨力和密度分辨力，細節(jié)顯示清楚，圖像銳利度好；X線輻射劑量少，曝光寬容度大；可根據(jù)臨床需要進行圖像后處理，滿足不同結構的觀察需要；可實現(xiàn)醫(yī)學影像科無膠片化，科室、醫(yī)院之間網(wǎng)絡化，便于會診與教學。,幾種成像技術的比較,,3DSADSA將未造影圖像和造影圖像分別經(jīng)影像增強器增強，攝像機掃描而矩陣化，再經(jīng)A/D轉換成數(shù)字影像，兩者相減得到減影數(shù)字影像，再經(jīng)D/A轉換成模擬減影影像。結果影像消除了骨骼和軟組織結構，即使?jié)舛群艿偷膶Ρ葎┧溆难芙Y構在減影圖像中也能顯示出來（圖13）。DSA是20世紀80年代繼CT出現(xiàn)之后的一種醫(yī)學影像新技術，它把影像增強技術、電視技術和計算機技術與常規(guī)的X線血管造影相結合，是數(shù)字成像技術之一，目前已廣泛應用于臨床。,,,未造影圖象,,增強A/D,,數(shù)字圖象,數(shù)字圖象,減影數(shù)字圖象,D/A,血管圖象,造影圖象,增強A/D,,,,,,,,,,,,（四）CT檢查技術自20世紀70年代HOUNSFIELD研制成功第一臺CT機后，經(jīng)過多次更新?lián)Q代，其結構和性能不斷完善和提高。由最初的普通頭顱CT機發(fā)展到先進的多層螺旋CT（MULTISLICECT；MSCT）和電子束CT（ELECTRONBEANCT；EBCT），無論掃描速度還是空間分辨力都得到很大的提高?，F(xiàn)代CT向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發(fā)展。,,目前，CT可用于身體任何部位組織器官的檢查，其空間分辨力和密度分辨力高，解剖結構顯示清楚，對病灶的定位和定性診斷較普通X線檢查有明顯提高，已成為臨床診斷及治療不可缺少的成像技術。,,其工作原理簡述如下在計算機控制之下，X線發(fā)生器產(chǎn)生X線，數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)開始收集探測器采集到的數(shù)據(jù)。如此同時計算機控制機架旋轉部分的旋轉，以改變?nèi)拥奈恢谩?shù)據(jù)收集系統(tǒng)得到數(shù)據(jù)后，一方面送硬盤存貯，一方面送陣列處理機進行重建RECONSTRUCTION。經(jīng)陣列處理機處理后的顯示數(shù)據(jù)送硬盤存貯，同時也送入圖像存儲器，經(jīng)窗寬WINDOWWIDTH、窗位WINDOWLEVEL控制后，或在監(jiān)視器上顯示圖像，或進入激光相機的存儲器，后被拍成多幅圖像的照片。顯示數(shù)據(jù)還可以磁帶、光盤、軟盤等進行長期保存。,,,,,,,,,,積分放大A/D轉換,X線發(fā)生器,床運動控制,機架旋轉控制,DAS控制,計算機,陣列處理機,硬盤驅動器,D/A,存貯器,,控制電路,W/L控制,其它外存貯,監(jiān)視器,相機,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1檢查前準備為了使CT影像更好地滿足臨床的需要，掃描前必須作好一些必要的準備工作①掃描前應詳細審閱病人的CT檢查申請單、病人攜帶的有關影像檢查資料和化驗結果，詢問病史，以供掃描定位和診斷的參考；②腹部檢查前4H～8H應禁飲食，急診者例外。掃描前二天禁服影響胃腸功能的藥物，少食水果和蔬菜。掃描前一周不做胃腸鋇劑造影，不服含金屬的藥物。掃描前口服2的碘水溶液800ML～1000ML以充盈胃腸道。胃腸道和膽道病變者，掃描前口服水和脂類對比劑，可提高病變的顯示能力。盆腔檢查前1H口服2的碘水溶液和清潔灌腸。其他部位掃描一般不需禁食和特殊準備；,,③胸腹部檢查前應訓練病人的呼吸與屏氣，喉部掃描時囑病人不做吞咽動作，眼眶掃描時囑病人雙眼凝視前方，眼球保持不動；④兒童或不合作的病人，可用鎮(zhèn)靜劑以抑制活動，危重病人需請臨床其他科室的醫(yī)護人員陪同并有適當?shù)纳O(jiān)護；⑤增強掃描前預先做碘過敏實驗，并要求病人及家屬在使用碘對比劑合同書上簽名；⑥去除掃描范圍內(nèi)病人穿戴的金屬物體，例如發(fā)夾、耳環(huán)、義齒、金屬拉鏈、金屬皮帶扣等。,,2檢查方法CT常用的檢查技術有普通掃描（亦稱平掃PLAINSCANNING）、增強掃描CONTRASTSCANNING、造影掃描等。常規(guī)使用橫斷面掃描，顱面部可作冠狀面掃描。掃描時，可直接掃描或可先做定位圖（SCANOGRAM），在定位圖上確定掃描范圍、掃描方向、層厚、層間距等，然后再作掃描。掃描方式多種，可作單層掃描、連續(xù)掃描、手動或自動啟動掃描等。CT的后處理功能強大，可作二維和三維重建、重組圖像，使病變和解剖結構顯示得更直觀和更清楚，對病灶的定位和定性更準確，也利于臨床醫(yī)師觀察圖像。,,3臨床應用及限度各部位的臨床應用及限度有①顱腦，對顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、寄生蟲病、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水和脫髓鞘疾病等具有較高的診斷價值。螺旋CT的腦血管成像（COMPUTEDTOMOGRAPHICANGIOGRAPHY；CTA）可獲得較清晰的血管三維圖像，但對于腦血管畸形的診斷，不如DSA。對于顱底部、后顱窩病變的顯示，CT不如磁共振成像；,,②頭面頸部，對眼眶和眶內(nèi)良惡性腫瘤、眼肌病變、乳突及內(nèi)耳病變、耳的先天性發(fā)育異常、鼻腔和鼻竇的炎癥及良惡性腫瘤、鼻咽部腫瘤尤其是鼻咽癌、喉部及甲狀腺腫瘤，以及頸部腫塊等具有良好的定位、定量和定性的作用，成為常規(guī)的檢查方法；,,③胸部，可用于診斷胸內(nèi)臟器和胸壁的病變，如氣道、肺、縱隔、胸膜、膈肌、心臟、心包和主動脈疾病等。對支氣管肺癌的早期診斷和顯示肺癌的內(nèi)部結構，觀察肺門、縱隔有無淋巴結轉移、淋巴結結核，以及縱隔腫瘤的準確定位等，較普通X線檢查具有顯著的優(yōu)越性。對肺間質(zhì)、微小肺實質(zhì)性病變的顯示，其他成像技術無法比擬。CT對于顯示心包疾病、主動脈瘤和主動脈夾層動脈瘤的真假腔等，亦有較大的優(yōu)勢，還可以較好地顯示冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、血管壁的鈣化。電子束CT可較好地顯示心肌、心腔以及冠狀動脈的病變；,,④腹部和盆腔，可用于肝膽、胰腺、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮及附件、腹腔及腹膜后病變的診斷。對于確定占位性病變的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結構以及與鄰近組織結構的關系、淋巴結有無轉移等具有重要意義。亦能較好地顯示炎癥性和外傷性病變。對于胃腸道腫瘤，CT能顯示胃腸腔以外的浸潤、擴散、轉移等，為腫瘤分期提供較為可靠信息，已成為腫瘤治療前后檢查的常規(guī)。但在顯示胃腸道腔內(nèi)病變方面，應以內(nèi)窺鏡檢查（ENDOSCOPY）和鋇劑檢查（BARIUMSTUDY）為首選；,,⑤脊柱和骨關節(jié)，可用于脊柱退行性變、椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷、脊柱和椎管內(nèi)外腫瘤的診斷。在顯示脊髓病變方面不如MRI敏感。CT可顯示腫瘤內(nèi)部結構和腫瘤對軟組織的侵犯范圍，補充普通X線平片的不足。對于骨關節(jié)面骨皮質(zhì)、皮質(zhì)下改變、關節(jié)內(nèi)積液、積氣，CT具有較高的敏感性。在判斷半月板、骨軟骨病變和早期骨壞死方面不如MRI敏感。,,4注意事項CT檢查的注意事項有①CT的射線源是X線，其防護方法和措施與普通X線攝影相同；②增強掃描所用的對比劑用量較大、注射速度較快，有引起不良反應，甚至過敏反應的可能。使用對比劑前必須做碘過敏實驗IODINEALLERGYTEST，實驗陽性者禁做同類對比劑的增強掃描。對比劑高危人群，可選用非離子NONIONIC型對比劑以減少不良反應，使用過程中要嚴密觀察。,,對比劑反應一般出現(xiàn)在注射時或注射后5MIN之內(nèi)，一旦出現(xiàn)過敏反應需及時搶救，否則會危及生命。CT室應準備必需的急救藥品和器材，CT室設置盡量靠近急診科EMERGENCYDEPARTMENT。③病重病人，有生命危險者，臨床應先控制病情，待病人一般情況較為穩(wěn)定后再做CT檢查，急診者例外。,,五MRI檢查技術MRI檢查技術是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種成像技術。原子核具有質(zhì)量、電荷和自旋（SPIN）等屬性。原子核由質(zhì)子和中子兩種核子構成，這兩種核子無論何者具有奇數(shù)的原子核，自旋時就具有磁性。當把人體放入一強磁場內(nèi)，人體內(nèi)某一些質(zhì)子（1H、13C、19F、23NA、31P等）就具備磁共振的特性，人體內(nèi)1H數(shù)量最多、密度大，MRI成像主要是1H的成像。,,①氫質(zhì)子群在無外凈磁場B0的作用時，平常在人體內(nèi)氫質(zhì)子磁矩雜亂無章地排列著，方向不一，相互抵消；②氫質(zhì)子群在外磁場中，所有自旋的氫質(zhì)子磁矩重新定向，其中多數(shù)與磁力線方向相同（處于低能級），少數(shù)與磁力線方向相反（處于高能級），最后達到動態(tài)平衡；③通過射頻線圈在與凈磁場B0垂直的方向上施加一定頻率的射頻脈沖，受檢部位的氫質(zhì)子吸收能量，并向某一方向偏轉；④射頻脈沖中斷后，氫質(zhì)子釋放出它們吸收的能量并回到它們原來自旋的方向上；⑤釋放出的電磁能由其周圍的感應線圈接受，轉化為MR信號；⑥在梯度磁場（由梯度線圈發(fā)出）輔助下，MR信號轉化成MR圖像。,,早在1946年，美國哈佛大學的PURCELL和斯坦福大學的BLOCH發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象，以后這種物理現(xiàn)象主要應用在化學分析上，并形成了核磁共振波譜學，因而他們獲得了1952年的諾貝爾物理學獎。1971年，美國紐約州立大學的DAMADIAN用核磁共振波譜儀對正常組織和癌變組織進行了研究，發(fā)現(xiàn)氫原子核（1H）的弛豫時間T1在癌變組織中變長了，根據(jù)這一結果，他提出了利用磁共振現(xiàn)象診斷癌癥的可能性。,,1973年，紐約州立大學教授LAUTERBUR首先利用磁場和射頻相結合來獲得磁共振圖像，為MRI奠定了基礎。1974年到1978年，英國諾丁漢大學和阿伯丁大學的物理學家們在研究獲得磁共振于像方面取得了較大進展。1978年取得人體頭部磁共振圖像，1980年取得了第一幅胸、腹部圖像。1982年底在臨床開展應用。臨床醫(yī)生建議將核磁共振成像（NUCLEARMAGNETICRESONANCEIMAGING；NMR）稱為磁共振成像（MAGNETICRESONANCEIMAGING；MRI）。,,1MRI的特點與其他成像技術相比，MRI具有以下顯著的特點①以射頻脈沖作為成像的能量源，不使用電離輻射，對人體安全、無創(chuàng)傷；②圖像對腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結構，解剖結構和病變形態(tài)顯示清楚；③多方位成像，在不搬動病人的情況下，能對被檢查部位進行軸、矢、冠狀位以及任何斜方位的成像。便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結構和病變的看見位置和毗鄰關系；,,④多參數(shù)成像，通過選擇射頻脈沖的重復時間（REPETITIONTIME；TR）和回波時間（ECHOTIME；TE），獲得T1加權像（T1WEIGHTEDIMAGE；T1WI）、T2加權像T2WEIGHTEDIMAGE；T2WI、質(zhì)子密度加權像PROTONWEIGHTEDIMAGE；PDWI，以及T2WI、重T1WI、重T2WI，在影像上獲得組織之間組織與病變之間在T1、、T2、T2和PD上的信號對比，對于顯示解剖結構和病變敏感。,,利用流動質(zhì)子的時間飛躍（TIMEOFFLIGHT；TOF）現(xiàn)象和相位對比（PHASECONTRAST；PC）進行MR血管成像（MAGNETICRESONANCEANGIOGRAPHY；MRA）。MR還可對體內(nèi)緩慢流動或停止狀態(tài)的液體進行MR水成像MAGNETICRESONANCEHYDROGRAPHY，有MR膽胰管成像（MAGNETICRESONANCECHOLANGIOPANCREATOGRAPHY；MRCP）、磁共振尿路成像（MAGNETICRESONANCEUROGRAPHY；MRU）、磁共振脊髓成像（MAGNETICRESONANCEMYELOGRAPHY；MRM）、磁共振內(nèi)耳迷路成像（MAGNETICRESONANCELABYRINTHOGRAPHY）、磁共振涎腺成像（MAGNETICRESONANCESIALOGRAPHY）和磁共振輸卵管成像（MAGNETICRESONANCESALPINGOGRAPHY）；,,⑤還能進行器官功能、組織化學和生物化學方面的研究。由于磁共振具備上述其他成像技術所不具備的特點，在臨床應用方面顯示出強大的優(yōu)勢，并得到廣泛地應用，是目前發(fā)展最為迅速的醫(yī)學影像技術之一。,,2主要用途MRI的上述特點決定了它特別適合于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、軟組織器官及心血管系統(tǒng)的檢查。①在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CENTRALNERVOUSSYSTEM；CNS）MRI已成為顱頸交界區(qū)、顱底、后顱窩及椎管內(nèi)病變的最佳檢查方法。MRI對腦瘤、腦血管病、感染性疾病、腦變性疾病和腦白質(zhì)病、顱腦先天發(fā)育異常等均具有極高的敏感性，在發(fā)現(xiàn)病變方面優(yōu)于CT。對于椎管內(nèi)病變?nèi)缂顾枘[瘤、脫髓鞘疾病、脊髓空洞癥、外傷、先天畸形等的檢查，MRI為首選方法；,,,②在頭頸部，MRI的應用大大改善了眼眶、鼻竇、鼻咽腔以及頸部軟組織病變的檢出、定位、定量和定性。MRA在顯示頭頸部血管疾病如血管狹窄、閉塞、畸形以及顱內(nèi)動脈瘤方面具有重要價值。③在肌肉骨關節(jié)系統(tǒng)，MRI已經(jīng)成為肌肉、肌腱、韌帶、軟骨病變的主要檢查手段之一。對關節(jié)及周圍病變、股骨頭無菌性壞死、松質(zhì)骨細微結構的破壞、骨小梁骨折、關節(jié)軟骨疾病以及骨髓腔內(nèi)疾病都具有重要的診斷價值。電影MRI技術還可用于關節(jié)功能的檢查；,,④在心血管系統(tǒng)，使用心電門控、呼吸門控技術和血管成像技術可對大血管疾病如主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、大動脈炎、肺動脈栓塞以及大血管發(fā)育異常等進行診斷。也可以用于診斷心肌、心包、瓣膜、心腔內(nèi)疾?。虎菰诳v隔、腹腔、盆腔，MRI的流空效應（FLOWVOIDEFFECT）使之在不注射對比劑的情況下，直接區(qū)別縱隔肺門內(nèi)血管結構和非血管結構，利于對腫瘤和淋巴結的觀察。MRI對腫瘤分期，以及其它病變的發(fā)現(xiàn)、診斷、鑒別診斷都具有較高的價值。⑥在乳腺，由于MRI具有極佳的組織分辨力，且對病變十分敏感，對診斷乳腺疾病有較高的價值。,,3主要內(nèi)容MRI檢查技術內(nèi)容十分豐富，主要包括普通掃描、增強掃描和特殊成像三個方面。普通掃描中由脈沖序列、流動現(xiàn)象的補償技術和偽影補償技術。增強掃描由靜脈內(nèi)注射磁共振對比劑，T1WI觀察。特殊成像技術包括MRA、磁共振水成像、磁共振腦功能成像（FUNCTIONALMAGNETICRESONANCEIMAGING；FMRI）和化學位移成像（CHEMICALSHIFTIMAGING）。此外MRI檢查技術還涉及到心電門控、呼吸門控以及各種線圈的應用等。在生化分析方面應用磁共振波譜分析（MAGNETICRESONANCESPECTROSCOPY），以提供組織的化學成分的數(shù)據(jù)信息。,,4應用限度隨著MRI設備的不斷完善，通過采用新的掃描序列、增加磁體的靜磁場強度、提高計算機的運算速度、使用開放式磁體等措施，已經(jīng)克服了初期發(fā)展時存在的部分不足，如掃描速度過慢、少數(shù)病人產(chǎn)生幽閉感等。但仍然存在一定的應用限度，如帶有心臟起搏器的病人、危重病人不能進行檢查；對鈣化的顯示遠不如CT敏感，難對以鈣化為病理特征的病變做出診斷；常規(guī)掃描信號采集時間長，使胸、腹部檢查受到限制；對質(zhì)子密度低的結構，如肺、皮質(zhì)骨顯示不佳；設備昂貴。,,（六）超聲檢查技術超聲檢查（ULTR

簡介：2010年醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評年醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評核醫(yī)學影像化學核醫(yī)學影像化學師專業(yè)師專業(yè)考試大綱（2008年版）年版）中華人民共和國衛(wèi)生部人才交流服務中心全國醫(yī)用設備資格考試全國醫(yī)用設備資格考試核醫(yī)學影像化學核醫(yī)學影像化學師專業(yè)師專業(yè)考試大綱第一章第一章核醫(yī)學放射性藥物總論核醫(yī)學放射性藥物總論1核醫(yī)學定義與內(nèi)容1定義2內(nèi)容3發(fā)展簡史2放射性核素示蹤技術1示蹤劑的概念2示蹤技術的原理3示蹤技術的優(yōu)點4示蹤技術的缺點與局限性5示蹤實驗的設計6示蹤技術的主要類型及應用3放射性藥物的定義、分類1定義2分類4放藥的理想性質(zhì)與特點1理想性質(zhì)2特點5放藥使用原則1正確使用總原則2小兒應用原則3妊娠及哺乳期婦女應用原則6放藥應用的基本考慮1正確選擇放射性藥物2內(nèi)照射劑量3施用放射性藥物的防護最優(yōu)化

簡介：1醫(yī)學影像中心制度醫(yī)學影像中心制度（1）會議制度①常規(guī)科務會制度1、一般情況每周一次，由科主任主持，本科室所有人員參加。2、科務會內(nèi)容學習有關法律法規(guī)、業(yè)務知識及有關文件等，提高人員素質(zhì)；傳達院周會、科主任例會、護士長例會等會議內(nèi)容；研究和安排近期工作。解決科內(nèi)存在的某些問題，如科室工作安排，質(zhì)量反饋，年度計劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務會制度，共同討論科內(nèi)有關問題，促進科內(nèi)工作開展。3、參加科務會的人員應當按時出席會議，因故不能出席會議的，須向科主任或科主任委托主持會議的副職請假。遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關人員或分管副院長臨時參加，并作好會議記錄。4、科室工作人員必須認真執(zhí)行科務會決定，不得搞擅自改變。如在實際執(zhí)行中遇到問題需要改變原決定的，應當提交科務會重新討論決定。5、科務會記錄要詳實。會議記錄的項目要求1會議時間、地點；2會議主持人；3出席與缺席會議人員姓名；4會議記錄人；5會議討論發(fā)言記錄，要記錄每位與會人員發(fā)言，及不同意見與爭論；6會議決定及通過決定的情況。②醫(yī)院周會（醫(yī)療例會、現(xiàn)場會）后傳達會議為提高工作效率，將醫(yī)院的會議和件精神迅速轉化為廣大干部員工的實際行動，使科室運行管理戰(zhàn)略、高層決策和有關工作決定在實際工作中收到實效，特制定本制定。1、基本要求準確、及時、到位，根據(jù)醫(yī)院的會議和文件要求的范圍進行傳達。2、傳達方式1、口頭傳達；2、復制文件傳達；3、張貼傳達。三種方式結合進行，逐級復制文件和口頭傳達，要求全體人員周知的文件必須在張貼欄張貼。3、時間要求二天之內(nèi)必須傳達到會議和文件要求的知情人員。4、為保證會議和文件精神傳達的實效性，科室應建立會議和文件決定事項傳達的登記，并安排專人負責。③全科工作布置與工作總結會議健全會議制度。①科周會每周一次，傳達上級批示小結上周工作，研究和安排本周工作。②科務會每月一次，小結上月工作，研究和安排本月工作。④醫(yī)學影像科疑難病例分析與讀片制度1、醫(yī)學影像科每周五下午430為疑難病例讀片時間，本科人員無特殊情況必須參加2、必要時聘請外院專家協(xié)助會診。3、值班醫(yī)師負責疑難病例病情匯報、描述X線表現(xiàn)、初步X線印象及X線鑒3以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室具有后備應急支援梯隊，在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。2、科務會議制度規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。3、醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度包括二級閱片制度，所有診斷報告應經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？剖业淖稍冎贫?，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報告制度規(guī)定，急診攝片應由1名高年資醫(yī)師進行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。⑥醫(yī)學影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術質(zhì)量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。5、堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。6、加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。7、明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。⑦支部黨員會議制度支部黨員會議是支部的領導機關，凡屬支部重要問題都應提交支部黨員會議討論決定。支部黨員會議是支部全體黨員都參加的會議。定期召開支部會議是黨支部貫徹執(zhí)行民主集中制的主要形式和制度。1、支部會議的任務傳達、學習黨的路線、方針、政策和上級黨組織的決議、指示，制定本支部貫徹落實的計劃、措施；聽取、討論支部委員會的工作報告，對支部委員會的工作進行審查和監(jiān)督；討論接受入黨申請和預備黨員的轉正；討論決定對黨員的表彰和處分；選舉支部委員會；討論決定其他需由支部黨員會議討論決定的重要問題。2、支部會議的會期支部黨員會議3個月召開一次。3、支部會議的準備召開支部會議前，支部委員會要為支部會議的召開進行認真的準備。（1）、要根據(jù)實際工作需要確定支部會議的議題；（2）、將會議內(nèi)容和要求事先通知全體黨員。4、支部會議的舉行（1）、支部會議由黨支部書記主持，支部書記因故不能到會，也可由委員主持；（2）、組織黨員就大會準備決定的問題，進行充分的醞釀討論；（3）、按照規(guī)定的表決方式舉行表決，形成決議。（4）、支部會議要指定專人做好會議記錄。會議記錄要記載會議時間、地點、

簡介：醫(yī)學影像考試試題（三）醫(yī)學影像考試試題（三）Ａ型題１、下列哪項不是骨腫瘤的基本X線征象。（C）Ａ骨質(zhì)破壞Ｂ軟骨破壞Ｃ椎旁膿腫Ｄ瘤骨和瘤軟骨Ｅ腫瘤的反應骨２、患者30歲，述膝關節(jié)間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內(nèi)側腫脹，觸之有乒乓球感，在X片上脛骨上端內(nèi)側呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，診斷為（E）Ａ骨囊腫Ｂ動脈瘤樣骨囊腫Ｃ軟骨母細胞瘤Ｄ熔骨型骨肉瘤Ｅ骨巨細胞瘤3、骨巨細胞瘤的典型X線征象。（A）Ａ位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有皂泡樣骨間隔。Ｂ遠距骨干骺端的偏心性囊性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化。Ｃ骨端的囊性破壞區(qū)，其透亮區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄。Ｄ近距骨干骺端的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折。Ｅ位于骨骺處多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化。4、非骨化纖維瘤的好發(fā)部位是（A）Ａ脛骨近端及股骨遠端。Ｂ脛骨遠端及股骨近端。Ｃ肱骨近端。Ｄ顱頂骨。Ｅ脊柱骨。5、骨肉瘤的好發(fā)年齡是（B）Ａ15歲以下。Ｂ1525歲之間。Ｃ2040歲之間。Ｄ嬰幼兒。Ｅ40歲以上。6、從骨髓瘤的X線表現(xiàn)中，找出錯誤的（D）Ａ好發(fā)于顱骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。Ｂ骨質(zhì)普遍稀疏。Ｃ顱骨呈多發(fā)性穿鑿狀骨質(zhì)破壞。Ｄ脊柱侵蝕常破壞椎弓根。Ｅ肋骨呈膨脹性分房狀骨質(zhì)破壞。7、下述哪個腫瘤來源于骨髓及造血組織（D）E破壞區(qū)周圍骨質(zhì)常無反應性骨硬化15有關脊索瘤好發(fā)部位和X線主要特點的描述中你認為哪項不妥EA腫瘤好發(fā)于脊椎兩端于中線部位B常為膨脹性溶骨性破壞其中可殘存碎骨片或小梁間隔C病變周圍可出現(xiàn)軟組織塊影D50患者可有鈣化E絕大多數(shù)患者可有骨增生性反應16X線片示膝關節(jié)髁間凹變深增寬肘關節(jié)尺骨切跡增寬此征象對于血友病何部位出血有價值AA關節(jié)內(nèi)出血B骨內(nèi)出血C骨骺和干骺端出血D骨膜下出血E假腫瘤表現(xiàn)17組織來源未定的腫瘤為BA脊索瘤B骨巨細胞瘤C骨髓瘤D尤文肉瘤E纖維肉瘤18骨良性腫瘤中以哪種發(fā)病率最高AA骨軟骨瘤B骨巨細胞瘤C軟骨瘤D骨瘤E成骨細胞瘤19骨惡性腫瘤的發(fā)病率從發(fā)高到低的次序為AA骨肉瘤軟骨肉瘤纖維肉瘤骨髓瘤尤文肉瘤B尤文肉瘤骨髓瘤纖維肉瘤軟骨肉瘤骨肉瘤C骨肉瘤纖維肉瘤軟骨肉瘤尤文肉瘤骨髓瘤D軟骨肉瘤纖維肉瘤骨肉瘤骨髓瘤尤文肉瘤E骨肉瘤尤文肉瘤纖維肉瘤軟骨肉瘤20屬于骨惡性腫瘤者AA脊索瘤B脂肪瘤C神經(jīng)節(jié)細胞瘤D骨黃色纖維瘤E皮質(zhì)旁軟骨瘤21起源于脈管組織的惡性腫瘤相對惡性為AA血管瘤B血管球瘤C血管內(nèi)皮瘤D淋巴管瘤E骨血管瘤病22骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過CA05CMB10CMC15CMD20CME25CM23骨樣骨瘤偶見于EA脛骨B股骨C腓骨D脊椎E顱骨24骨樣骨瘤的MRI表現(xiàn)中哪項錯誤B

簡介：醫(yī)學影像檢查醫(yī)學影像檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)危急值處理危急值處理一、一、嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期11嚴重的顱內(nèi)血腫急性期嚴重的顱內(nèi)血腫急性期①一般處理及對癥治療，立即給予脫水降顱壓、調(diào)控血壓等藥物應用；②請神經(jīng)外科急會診，外科手術適應癥1）基底節(jié)區(qū)出血中等量出血（殼核出血≧30ML，丘腦出血≧15ML）；2）小腦出血易形成腦疝，出血量≧10ML，或直徑≧3CM，或合并腦積水，應根據(jù)患者的具體情況盡快手術治療；3）腦葉出血高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起雪外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療；4）腦室出血輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療，重癥全腦室出血（腦室鑄型）需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。22腦挫裂傷腦挫裂傷①急查CTMRI評估損傷程度；②防止腦水腫或腦腫脹，保持呼吸道通暢，積極處理癲癇、高熱等；③下列情況應考慮手術1）繼發(fā)性腦水腫嚴重，脫水治療無效，病情日趨惡化；2）顱內(nèi)血腫清除后，顱內(nèi)壓無明顯緩解，腦挫裂傷區(qū)繼續(xù)膨出，而又除外了顱內(nèi)其他部或引起腦脊液循環(huán)阻塞的，可行后顱窩開顱減壓和（或）直接切除部分梗死的小腦，以解除腦干壓迫，伴有腦積水或具有腦積水危險的患者應進行腦室引流。五、五、腦出血或腦梗塞復查腦出血或腦梗塞復查CTCT或MRIMRI，出血或梗塞程度加重，與，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過近期片對比超過1515％以上％以上若符合手術指征，神經(jīng)外科急診手術治療。

簡介：放射科工作制度放射科工作制度一、實行24小時值班和交接班制度。各項Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待圖像顯示合格后方囑病人離開。三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。四、Ｘ線診斷要密切結合臨床。執(zhí)行診斷報告2名醫(yī)師雙簽字制，進修或實習醫(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名；疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。五、堅持集體閱片制。每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計提供依據(jù)。六、堅持病例隨訪制度、病例討論制度，加強與臨床的密切聯(lián)系，不斷提高Ｘ線診斷水平。七、建立設備管理檔案和使用故障記錄簿，指定專人保養(yǎng)。一般3CT室工作制度室工作制度一、為確保CT室安全，非本室人員不經(jīng)允許不得擅自進入科室，不得在CT室吸煙和隨地吐痰，不準在CT檢查室、工作間會客，在崗時不準接聽手機。二、工作人員要端正工作態(tài)度，關心體貼病人，做到急診病人優(yōu)先檢查，半小時內(nèi)出具急診報告。三、要保持與臨床科室聯(lián)系，各項CT檢查須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。共同做好檢查前準備。各種增強CT及血管CTA檢查，應事先預約。四、特殊檢查由醫(yī)師和技術員共同確定掃描技術。特檢和重要CT檢查，待觀察圖像合格后方囑病人離開。五、急危重癥、住院病人，應由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。六、堅持集體閱片、診斷報告審核制度、會診制度。每天上午上班進行病例集體閱片、討論；實行診斷報告雙人簽字，須有影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的醫(yī)師兩人簽字，一人書寫報告簽字，上級醫(yī)師審核報告簽字。疑難病例及時組織本科會診、邀請有關臨床醫(yī)師會診，個別建議去上級醫(yī)院會診。七、堅持病例隨訪制度，疑難病例每周討論制度，加強與臨床的密切聯(lián)系，經(jīng)常研究診斷和掃描技術，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

簡介：放射科工作制度放射科工作制度一、實行24小時值班和交接班制度。各項Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待圖像顯示合格后方囑病人離開。三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。四、Ｘ線診斷要密切結合臨床。執(zhí)行診斷報告2名醫(yī)師雙簽字制，進修或實習醫(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名；疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。五、堅持集體閱片制。每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計提供依據(jù)。六、堅持病例隨訪制度、病例討論制度，加強與臨床的密切聯(lián)系，不斷提高Ｘ線診斷水平。七、建立設備管理檔案和使用故障記錄簿，指定專人保養(yǎng)。一般3CT室工作制度室工作制度一、為確保CT室安全，非本室人員不經(jīng)允許不得擅自進入科室，不得在CT室吸煙和隨地吐痰，不準在CT檢查室、工作間會客，在崗時不準接聽手機。二、工作人員要端正工作態(tài)度，關心體貼病人，做到急診病人優(yōu)先檢查，半小時內(nèi)出具急診報告。三、要保持與臨床科室聯(lián)系，各項CT檢查須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。共同做好檢查前準備。各種增強CT及血管CTA檢查，應事先預約。四、特殊檢查由醫(yī)師和技術員共同確定掃描技術。特檢和重要CT檢查，待觀察圖像合格后方囑病人離開。五、急危重癥、住院病人，應由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。六、堅持集體閱片、診斷報告審核制度、會診制度。每天上午上班進行病例集體閱片、討論；實行診斷報告雙人簽字，須有影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的醫(yī)師兩人簽字，一人書寫報告簽字，上級醫(yī)師審核報告簽字。疑難病例及時組織本科會診、邀請有關臨床醫(yī)師會診，個別建議去上級醫(yī)院會診。七、堅持病例隨訪制度，疑難病例每周討論制度，加強與臨床的密切聯(lián)系，經(jīng)常研究診斷和掃描技術，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。