簡介：無骨雨刷異響成因及解決方法上午看了一篇“無骨雨刷異響成因及解決方法”中午回家專門去試了果然有效，下午上班去單位途中特意在雨刮器每個檔位之間切換測試了一下，不管是最快速度的還是最慢的，以前擾人的聲音終于消失這世界清靜了，而且刮的很干凈。其實那篇文章說的方法我早試過了就是因為是新車（剛過了1500KM）不舍得使勁沒有搞到位，之前還試過用水磨砂紙打磨基本沒用。今天我們這里雨很大實在是很煩，反正有人做小白鼠了就豁出去了搞了。這下終于安啦，以前下雨天別人搭我的車我總是不好意思開雨刮器雨不大的時候就等前檔的水多時就手動刮一下即煩人又影響安全行車。高興啊下面發(fā)幾張照片重點說明一下擰雨刮器的方法先來看一下雨刮器維修模式下拿掉雨刮片掉雨刮片后的雄姿（直挺挺的）雨刮器擺臂靠在前檔上的樣子，注意看和前檔接觸的兩個突出的腳，這是關(guān)鍵。這個是我已經(jīng)擰過后的照片，和前檔的接觸很緊密，沒擰之前靠外面這個腳是翹起來的和前檔之間大概有5MM左右的空隙，沒擰前的圖片沒有拍，因為做之前也是抱著試試的看看副駕駛位的雨刮器，沒有調(diào)過的，靠外面那個突起的角和前檔之間還留有空隙。由于右雨刮片比較短即使雨刮片和前檔沒有垂直也不會發(fā)出擾人的響聲。

簡介：常見骨與關(guān)節(jié)X線測量一、上肢的X線測量肩關(guān)節(jié)1、肱骨中軸角位置外旋正位線A、肱角長軸；B、肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨頭內(nèi)下緣度60度。意義變大，為肱骨外科頸外展骨折，變小為內(nèi)外骨折；也可以評價骨折復(fù)位。2、肱骨頸干角位置正位（聯(lián)系股骨的頸干角135）線肱骨中軸、肱骨頭中點和頸中點連線。度140150意義小于130為肱內(nèi)翻，大于150為肱外翻。3、肩關(guān)節(jié)間隙位置外旋正位線關(guān)節(jié)盂中點和肱骨頭距離范圍06MM意義脫位4、肩鎖關(guān)節(jié)間隙位置肩正位片線肩峰和鎖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面距離范圍25意義脫位5、肩肱間隙位置正位線橈骨縱軸延長線，與肱骨小頭骺中心范圍通過意義脫位（不通過）6、髁干角位置屈肘側(cè)位線肱骨縱軸、髁中線度140意義大，伸直型，小，屈曲型。腕關(guān)節(jié)下橈尺關(guān)節(jié)半脫位下橈尺關(guān)節(jié)之間的距離超過3MM，則可以診斷1、腕關(guān)節(jié)背傾角位置腕側(cè)位片線橈骨長軸垂線、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面范圍10意義克雷氏骨折移位在10度內(nèi)則預(yù)后良好。2、橈骨內(nèi)傾角位置腕正位片線橈骨長軸垂線、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面范圍1530意義表示克雷氏骨折片的成角移位程度二、骨盆、髖關(guān)節(jié)的X線測量1、恥骨聯(lián)合移位位置左右足單足站立的骨盆正位片

簡介：下面的內(nèi)容可以幫助我們更好的理解養(yǎng)生類書籍的內(nèi)容下面的內(nèi)容可以幫助我們更好的理解養(yǎng)生類書籍的內(nèi)容（一）（一）顱骨的主要骨性標(biāo)志顱骨的主要骨性標(biāo)志1、乳突在耳廓后方可摸到較硬的隆起的乳突乳突在耳廓后方可摸到較硬的隆起的乳突2、顴弓在顏面的兩側(cè)、顴骨后方的橫形隆起為顴弓顴弓在顏面的兩側(cè)、顴骨后方的橫形隆起為顴弓3、下頜頭顴弓的后下方為顳下頜關(guān)節(jié)，張口時出現(xiàn)一凹窩并可觸下頜頭顴弓的后下方為顳下頜關(guān)節(jié)，張口時出現(xiàn)一凹窩并可觸及下頜頭向前移動及下頜頭向前移動4、下頜角沿下頜骨下緣向后方可摸到下頜角。下頜角沿下頜骨下緣向后方可摸到下頜角。5、枕骨隆凸枕骨后面正中明顯向后凸出的骨性隆起。枕骨隆凸枕骨后面正中明顯向后凸出的骨性隆起。6、框上孔或眶上切跡框上緣中、內(nèi)三分之一?？蛏峡谆蚩羯锨雄E框上緣中、內(nèi)三分之一。7、眶下孔框下緣中點下方眶下孔框下緣中點下方0510CM0510CM處（二）（二）軀干骨的主要骨性標(biāo)志軀干骨的主要骨性標(biāo)志1、胸骨角在胸骨柄和胸骨體交界處可摸到橫行的隆起，即胸骨角。胸骨角在胸骨柄和胸骨體交界處可摸到橫行的隆起，即胸骨角。其兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋骨的主要標(biāo)志。其兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋骨的主要標(biāo)志。2、頸靜脈切跡胸骨柄上方的凹窩中，其兩側(cè)恰為鎖骨的胸骨端，頸靜脈切跡胸骨柄上方的凹窩中，其兩側(cè)恰為鎖骨的胸骨端，3、劍突胸骨體下部的突起，在兩側(cè)肋弓的夾角內(nèi)。劍突胸骨體下部的突起，在兩側(cè)肋弓的夾角內(nèi)。4、肋弓可分為左右肋弓，位于劍突兩側(cè)，觸診肝脾的標(biāo)志。肋弓可分為左右肋弓，位于劍突兩側(cè)，觸診肝脾的標(biāo)志。（三）（三）上肢骨的主要骨性標(biāo)志上肢骨的主要骨性標(biāo)志1、鎖骨橫于頸根部兩側(cè)，全長均可摸到鎖骨橫于頸根部兩側(cè)，全長均可摸到6、髕骨即平時說的膝蓋處髕骨即平時說的膝蓋處7、脛骨粗隆脛骨上端的前面，髕韌帶的下方，明顯突出脛骨粗隆脛骨上端的前面，髕韌帶的下方，明顯突出8、內(nèi)踝踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起內(nèi)踝踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起9、外踝踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起外踝踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起1010、跟骨結(jié)節(jié)跟骨后下方的膨大處跟骨結(jié)節(jié)跟骨后下方的膨大處

簡介：非賽季的季的飲食建食建議1少吃多餐是絕對要執(zhí)行的可以加速代謝滿足身體整天處于正氮平衡狀態(tài)和保持血液里的氨基酸濃度促合成防分解長肌肉避免多余脂肪的堆積最少一天要吃5頓一般67頓有條件8頓以上前提是計算好一天所需要的熱量和營養(yǎng)在不增加總熱量攝入的前提下分餐數(shù)換句話說就是餐數(shù)越多每餐攝取量相對減少2早餐很重要一定要吃那怕你是早上9點或10點起來也要吃這頓早上起來先喝一杯清水然后吃蛋白燕麥粥一般是710個蛋白12個蛋黃燕麥?zhǔn)沁x那種未精加工的燕麥片不含任何添加劑具體量按自身情況調(diào)節(jié)體重80千克左右的人一般每天是4勺蛋白粉的勺正常攝取量在36勺之間自己看狀態(tài)和需要選擇加水做成粥可以把成品放進(jìn)攪拌杯加水?dāng)嚢璩珊芸旌鹊?每天訓(xùn)練前至少要吃2頓訓(xùn)練后至少要吃34頓訓(xùn)練前的一頓建議吃米飯或饅頭等復(fù)合碳水量不要很多中等加23個蛋白為訓(xùn)練做能量儲備通常的做法是米飯加蛋白加水?dāng)嚢韬群苋菀孜沾蠹s半小時后就可以訓(xùn)練了、4訓(xùn)練后的2頓非常重要涉及到胰島素分泌和糖原儲存等影響機(jī)體狀態(tài)的重大因素建議是訓(xùn)練后立即補(bǔ)充葡萄糖果糖一般是喝蜂蜜23勺或吃香蕉23個然后喝2勺左右的蛋白粉再間隔10分左右洗澡的時間吃訓(xùn)練后的正餐米飯雞胸量要大建議用代謝快的就增加一點以每天總熱量的50為基準(zhǔn)15每天要吃含多種維生素和礦物質(zhì)的多維元素片另外要單獨攝取維生素C、和復(fù)合B一天4次古安早餐訓(xùn)練前后睡覺前16每天要喝大量的白開水

簡介：1國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)藥管理局“十二五十二五”康復(fù)重點?？茀f(xié)作組康復(fù)重點?？茀f(xié)作組纖維肌痛綜合征中醫(yī)診療方案新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科制訂一、診斷（一）疾病診斷目前診斷多參照美國風(fēng)濕病學(xué)會ACRAMERICANCOLLEGEOFRHEUMATOLOGY1990年提出的纖維肌痛綜合征（FIBROMYALGIASYNDROME，F(xiàn)MS）分類標(biāo)準(zhǔn)及2010FMS的初級診斷標(biāo)準(zhǔn)及癥狀嚴(yán)重性的評價方法。11990年FMS分類標(biāo)準(zhǔn)1持續(xù)3個月以上的全身性疼痛即分布于軀體兩側(cè)腰的上、下部以及中軸頸椎、前胸、胸椎或下背部等部位的廣泛性疼痛。218個已確定的解剖位點中至少11個部位存在壓痛。同時符合上述2個條件者，診斷即可成立。但該標(biāo)準(zhǔn)所強(qiáng)調(diào)的是FMS與其他類似疾病的區(qū)別，沒有包括疲勞、睡眠障礙、晨僵等特征性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用該標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)考慮到上述特點，以提高診斷的可靠性。FMS診斷成立后還必須檢查有無其他伴隨疾病，以區(qū)分原發(fā)性抑或繼發(fā)性。22010FMS的初級診斷標(biāo)準(zhǔn)及癥狀嚴(yán)重性的評價方法患者滿足纖維肌痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列三個條件①普遍的疼痛指數(shù)（WPI）≥7和癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評分≥5或普遍的疼痛指數(shù)（WPI）36和癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評分≥9；②癥狀出現(xiàn)并維持大致相當(dāng)?shù)牡乃街辽?個月；③患者沒有用其他可以解釋疼痛的疾病。這個標(biāo)準(zhǔn)不是為了替代1990年ACR分類標(biāo)準(zhǔn)，而是考慮到現(xiàn)實情況，因為在初級醫(yī)療保健單位在臨床診斷中不包含壓痛點計數(shù)或常常沒有進(jìn)行壓痛點計數(shù)，另一方面，現(xiàn)在對纖維肌痛的認(rèn)知問題的重要性和軀體癥狀的認(rèn)識都有增加。這個標(biāo)準(zhǔn)能將881的ACR1990年標(biāo)準(zhǔn)分類的纖維肌痛綜合征得到正確分類。（二）證候診斷1風(fēng)寒阻絡(luò)證全身疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，屈伸不利，遇風(fēng)寒則全身僵痛加重，頭痛，焦慮抑郁，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄膩，脈沉緩。2氣血虧虛證全身肌肉酸疼無力，活動后加重，少氣乏力，自汗，心悸，頭暈?zāi)垦?，少眠多夢，面黃少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。3肝郁脾虛證全身疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，性情抑郁，或心煩意亂，少寐多夢，肢懶乏力，不耐勞作，緊張時頭痛腹瀉，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。二、治療方案（一）辨證用藥1風(fēng)寒阻絡(luò)證治法溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。方藥蠲痹湯加減。羌活、獨活、姜黃、雞血藤、海風(fēng)藤、桑枝、當(dāng)歸、川芎、乳香、木香、丹參、秦艽、附子、薏苡仁、防風(fēng)、桂枝、甘草。2氣血虧虛證治法補(bǔ)氣養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)。3機(jī)的陰陽極相接。電流強(qiáng)度為003～01MACM2，通電時電極下有輕度針刺感。每次治療15～25MIN，每日或隔日1次，10～15次為一療程。（7）紅外線治療時裸露病患部位，燈距30～50～100CM不等，視燈的功率而異，以患者有舒適的溫?zé)岣袨橐恕Ｃ看?5～20～30MIN，每日1～2次，10～20次為一療程。（8）中藥超聲透入療法先在治療部位上均勻涂布中藥接觸劑（如紅花油），再將聲頭置于治療部位上，調(diào)節(jié)輸出后操作者手持聲頭固定不動或緩慢作螺旋形或直線形反復(fù)移動，務(wù)必使聲頭緊壓在皮膚上，不得留任何空氣間隙。超聲治療的劑量，應(yīng)包括每次治療的強(qiáng)度和時間，總的治療次數(shù)即療程。固定法將聲頭以適當(dāng)壓力固定于治療部位，超聲強(qiáng)度不得05WCM2；時間3～5MIN。移動法將聲頭緊密接觸治療部位，并做緩慢往返或圓圈移動，聲頭移動速度以2～3CMS為宜，超聲強(qiáng)度不得15WCM2，移動法為5～10MIN。療程應(yīng)根據(jù)患者病情來決定，通常治療次數(shù)為6～8次，慢性病10～15次或更多，一般為每日或隔日1次，有時亦可治療2次周。（9）中藥蠟療將中藥蠟?zāi)嗷|(zhì)放微波爐中用高火加熱2～3MIN融化加入13的中藥粉末。倒入木盤、搪瓷盤或鋁盤中，厚約2CM，冷卻至初步凝結(jié)成塊時敷貼于患部，外部保溫。每次治療20～30MIN，每日1次，15～20次為一療程。（10）中藥濕熱敷敷布可用紗布或毛巾做成，先把敷布浸在煎煮好的中藥藥液盆內(nèi)，取出并擰至半干，用自己的手腕掌側(cè)測試其溫度是否適當(dāng)（必須不燙時才能敷于患部），敷布上面再蓋以棉墊，以免熱氣散失，大約每15MIN換1次敷布。敷布要準(zhǔn)備兩塊，更換時須觀察皮膚顏色，結(jié)合TDP熱療，治療時間為30MIN。2特色療法針灸、推拿、火罐、穴位注射、中藥敷貼、中藥熏蒸、小針刀治療等。取穴氣血虧虛型取脾俞、胃俞、足三里、解溪、曲池、合谷、阿是穴；風(fēng)寒阻絡(luò)型取曲池、外關(guān)、風(fēng)門、腰陽關(guān)、關(guān)元、阿是穴；肝郁脾虛型取陰陵泉、三陰交、脾俞、足三里、太沖、阿是穴。3手法治療根據(jù)患者腰椎、頸椎、骨盆的力學(xué)紊亂狀況，給予手法治療，以恢復(fù)脊柱以及全身的力學(xué)平衡。（三）心理治療認(rèn)知行為治療COGNITIVEBEHAVIOURTHERAPY，CBT被公認(rèn)是最有用的治療方法。通過挖掘，發(fā)現(xiàn)錯誤的認(rèn)知，加以分析、批判，代之以合理的、現(xiàn)實的認(rèn)知，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境?？蓪颊哌M(jìn)行生物反饋治療。第一步就是教育患者了解自己的疾病，包括疾病的一系列癥狀，要使患者重新相信自己的疾病確實存在，而且可以得到有效的治療，該病不會惡化，不會殘廢，不會致命。第二步就是教育患者了解來自自身、家庭及社會的各種壓力和苦惱，講解這些應(yīng)激刺激對慢性疼痛和疲勞所起的不良作用，并努力讓患者減輕這些業(yè)已存在的應(yīng)激因素。第三步應(yīng)向患者介紹本病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療計劃和預(yù)后，消除種種疑慮和錯誤觀點，減輕患者對預(yù)后的擔(dān)心。最后，幫助患者獲得控制疼痛和疲勞的自信心，強(qiáng)調(diào)他們在治療過程中所發(fā)揮的主觀能動性。中醫(yī)“情志相勝”心理治療技術(shù)也可選用。情志相勝療法的基本精神就是有意識地采用另一種情志活動在后，去戰(zhàn)勝、控制因某種情感刺激在前而引起的疾病，從而達(dá)到治愈疾病的方法。病人的健康教育可采用講課、書面材料、演示的小組教育方式；癥狀改善可持續(xù)3～12個月，定期隨訪很有必要。教育患者多飲水、多纖維、低脂、少量多餐。

簡介：而來，受面神經(jīng)（第Ⅶ對腦神經(jīng)）支配。頸闊肌從爬行類已經(jīng)出現(xiàn)，分布于頸部皮下。人類因群居生活與語言的發(fā)生，頸闊肌形成的面部肌肉得到了極大的發(fā)展，用以表達(dá)表情，也稱表情?。∕IMETICMUSCLES），數(shù)目達(dá)30塊之多。第Ⅶ對腦神經(jīng)在人類主要支配面部肌肉，故有面神經(jīng)之稱。此外，頸闊肌也延伸到頭頂部成為顱頂肌。顱頂肌的作用有限，趨向于退化。在猿猴類頭頂和枕部還有完整的枕額肌，人類則枕額肌分成前、后兩部額肌與枕肌，二者之間以強(qiáng)大的帽狀腱膜（GALEAAPONEUROTICA）相連。六、發(fā)電器官六、發(fā)電器官魚類中有些種類的一部分肌肉轉(zhuǎn)變成為發(fā)電器官，能貯電和放電作為防御或攻擊其它動物之用、電鰩（TPEDO）的發(fā)電器位于胸鰭內(nèi)側(cè)靠近鰓處，受面神經(jīng)（Ⅶ）和舌咽神經(jīng)（Ⅸ）的支配，由此可知是由鰓節(jié)肌轉(zhuǎn)變而來。電鰻（ELECTROPHUS）的發(fā)電器位于尾部，來自軸下肌，受脊神經(jīng)支配。發(fā)電器與體重的比例為1∶266，電壓可達(dá)500600V。產(chǎn)于非洲的電鯰（MALAPTERUS），其發(fā)電器并非由肌肉而來，而是一種特化的皮膚腺，其發(fā)電量達(dá)400450V。發(fā)電器包括大量的電板（最高可達(dá)20000塊），每一塊電板來自一個特化的多核肌細(xì)胞，電板之間隔以膠狀物質(zhì)，許多電板包在一個結(jié)締組織構(gòu)成的小室內(nèi)，神經(jīng)通過結(jié)締組織分支到每一電板。電鰩的電板呈垂直排列，放電的方向是由腹側(cè)向背側(cè)；電鰻的電板呈水平排列，放電的方向是由尾部向頭部。其它一些魚，包括鰩（RAJA）和長頜魚（MMYRUS），具有同樣的發(fā)電器，但其放電較弱，其功能是作為定位之用。第四節(jié)第四節(jié)體腔和系膜體腔和系膜脊椎動物的內(nèi)臟各器官皆位于體腔中，并借系膜懸掛或固定在體壁上。在分述內(nèi)臟各器官之前，應(yīng)首先介紹體腔和系膜。（一）體腔的起源脊椎動物的體腔（COELOMBODYCAVITY）是中胚層側(cè)板（HYPOMERE）中間的空腔（圖10－44）。在胚胎發(fā)生上，體腔囊分為上下兩部，上部為體節(jié)，下部為側(cè)板（參見文昌魚的胚胎發(fā)育）。側(cè)板的外層（稱體壁中胚層）與體壁相貼成為腹膜（PERITONEUM）；側(cè)板的內(nèi)層（稱臟壁中胚層）則從兩側(cè)包圍腸管，成為腸壁外面的漿膜（SEROSAVISCERALPERITO－NEUM）。（二）體腔在各綱的區(qū)分（圖10－45）魚和有尾兩棲類的體腔分為兩部位于前面包圍心臟的心包腔（或名圍心腔）（PERICARDIALCAVITY）和位于后面的胸腹腔（PLEUROPERITONEALCAVI－TY），中間有橫隔膜（TRANSVERSESEPTUM）相隔。折迭成囊覆于胃體之上，特稱為大網(wǎng)膜（GREATEROMENTUM）。兔的大網(wǎng)膜不發(fā)達(dá)，狗的大網(wǎng)膜很寬大，沿胃大彎下垂覆蓋在小腸上，其上常有脂肪。大網(wǎng)膜由于折迭成囊，中有一腔，開口于肝門靜脈的背面，正在此靜脈分支進(jìn)入右外葉肝的背面，這個開口稱網(wǎng)膜孔（FAMENEPIPLOICUM）。腹系膜大部分退化，殘留的腹系膜只有肝十二指腸韌帶（HEPATODUODENALLIGAMENT），或稱小網(wǎng)膜（LESSEROMENTUM）及肝的鐮狀韌帶（FALCIFMLIGAMEN）（圖10－46）。鐮狀韌帶為一透明薄膜，懸系肝臟至腹壁。第五節(jié)第五節(jié)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的主要機(jī)能是攝取營養(yǎng)物質(zhì)，分解這些物質(zhì)，吸收其精華，排除其糟粕。消化食物有機(jī)械的（物理的）、化學(xué)的和微生物的三種作用。機(jī)械作用是靠口腔內(nèi)牙齒的咀嚼和胃、腸的蠕動把食物磨碎，混合消化液和向后運(yùn)送?；瘜W(xué)消化是由消化液含的各種酶的作用，把結(jié)構(gòu)復(fù)雜不能被機(jī)體直接吸收的食物分解為簡單的物質(zhì)，以便于吸收。微生物消化是靠消化管中的微生物分泌纖維素酶，分解食物中的粗纖維，以供動物體利用。食物經(jīng)消化后分解為比較簡單的物質(zhì)蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂肪分解為甘油和脂肪酸，淀粉分解為葡萄糖，這些物質(zhì)由消化管壁吸收進(jìn)入血液和淋巴液，再經(jīng)血液循環(huán)送到全身各部。營養(yǎng)物質(zhì)被吸收后，所余的糟粕則形成糞便排出體外。消化系統(tǒng)包括消化道和消化腺兩部分，皆是由胚胎期的原腸（ARCHENTERON）及其突出分化形成。在早期胚胎中，內(nèi)胚層形成原腸管，但在原腸的兩端，原口及原肛部分則是由外胚層凹入。原腸形成消化道的內(nèi)壁粘膜上皮和許多衍生物，另有中胚層的結(jié)締組織、平滑肌、漿膜共同構(gòu)成消化道的外壁。原腸管在成體動物中分化為口腔、咽、食道、胃、腸及泄殖腔。原腸衍生物為腦下垂體前葉、咽囊、甲狀腺、鰾、肺、肝、胰、卵黃囊及尿囊等（圖10－47）。

簡介：第1頁共14頁醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷試題（骨醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷試題（骨、關(guān)、關(guān)節(jié)系統(tǒng)）統(tǒng)）A型題型題1、出生時那個骨骺及骨化中心已經(jīng)出現(xiàn)A、股骨頭B、股骨遠(yuǎn)端C、肱骨小頭D、月骨E、鉤骨2、脊椎中可見到乳突和副突的是A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎3、MARFAN綜合征的X線表現(xiàn)中，找出一項是錯的A、蜘蛛指B、干骺端多發(fā)小的透亮區(qū)C、骨的長度增加D、疝E、主動脈瘤4、長管骨骨折的檢查，通常要求A、正位和側(cè)位片B、兩側(cè)正位對比C、正位和側(cè)位片，并包括鄰近關(guān)節(jié)D、正側(cè)和斜位E、根據(jù)骨折不同部位，選擇部同照像方法5、疲勞骨折，最好發(fā)于A、肱骨B、尺骨和橈骨C、第二、三跖骨D、股骨E、脛腓骨6、骨折愈合修復(fù)過程中，形成骨痂的轉(zhuǎn)機(jī)是A、骨折端骨膜增厚B、血腫機(jī)化后鈣質(zhì)沉著C、成骨細(xì)胞活躍D、在血腫內(nèi)肉芽組織生長的同時，內(nèi)外骨膜也產(chǎn)生骨樣組織，而后骨化E、骨折端外骨膜產(chǎn)生新骨7、測量脊椎滑脫最常用的方法是A、MESCHAN氏法B、GARL氏法C、MEYERDING氏法D、MCRAE氏法E、MCGREG氏法8、下列諸病中，哪一種不是骨軟骨病A、PERTHES病B、OSGOODSCHLATTER病C、POTT病D、第一種KOHLER病E、第二種KOHLER病9、頸椎病照片是為了解A、正位片上錐間隙是否變狹窄B、側(cè)位片上錐間孔是否縮小C、側(cè)位過伸過屈位片上錐間孔是否縮小D、側(cè)位片上錐間隙是否狹窄，錐體前后緣有無骨質(zhì)增生E、脊髓碘油造影，觀察間隙有無狹窄10、骨瘤好發(fā)于A、顱骨、顏面骨、下頜骨B、長骨C、短骨D、扁骨E、軟骨11、良性骨腫瘤的化驗檢查A、血色素正常，白細(xì)胞計數(shù)高，腫瘤細(xì)胞形態(tài)正常B、雪色素降低，堿性磷酸酶正常，腫瘤細(xì)胞形態(tài)正常C、血色素正常，堿性磷酸酶正常，腫瘤細(xì)胞形態(tài)近于正常D、血色素偏低，堿性磷酸酶升高，腫瘤細(xì)胞異型多E、血色素正常，堿性磷酸酶升高，腫瘤細(xì)胞異型多12、骨軟骨瘤表現(xiàn)，哪項是錯誤的A、是最常見的良性骨腫瘤B、好發(fā)于長骨干骺端C、10～20歲發(fā)病多D、好發(fā)于股骨下端，脛骨上端第3頁共14頁E、鄰近肌群24、關(guān)節(jié)疾病的X線表現(xiàn)哪項是錯誤的A、關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)周圍軟組織改變B、關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直其中無骨小梁貫穿于關(guān)節(jié)間隙者為骨性強(qiáng)直D、關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生E、關(guān)節(jié)脫位兩骨端正常相對位置改變25、骨纖維異常增殖癥的表現(xiàn)，選出一項錯誤的A、皮膚色素沉著B、獅形面C、甲狀旁腺機(jī)能低下D、單房或多房骨透光病灶E、性早熟26、從下列粘多糖類疾病診斷的表現(xiàn)中，選出一種最不重要的表現(xiàn)A、精神發(fā)育遲緩B、血鈣和尿鈣C、角膜渾濁D、尿中酸性粘多糖類E、骨改變27、在痛風(fēng)表現(xiàn)中，哪一項不正確A、30歲以上發(fā)病，男多于女（約定量1）B、夜間突然發(fā)病，疼痛劇烈，好發(fā)于拇趾的跖趾關(guān)節(jié)C、高尿酸血癥D、無發(fā)熱，無白細(xì)胞變化E、在骨端有圓形透亮影象，皮質(zhì)及皮質(zhì)下骨缺損，邊緣銳利呈穿鑿狀28、選出不是壞血病的X線表現(xiàn)A、先期鈣化帶增厚，密度增加，不規(guī)則或向兩側(cè)呈尖刺狀B、LEHNDOFF氏帶C、骨質(zhì)疏松，密度減低，皮質(zhì)菲薄，似鉛筆劃線狀D、骨骺密度減低，呈點狀或毛玻璃狀，周圍密度稍高，顯示一環(huán)狀影E、干骺端膨大，呈杯口凹陷。邊緣模糊29、慢性鉛中毒X線表現(xiàn)哪項是錯誤的A、胃高度緊張呈牛角狀，幽門痙攣，但無胃擴(kuò)張B、結(jié)腸帶變深，鋇劑停滯C、長骨干骺端先期鈣化帶呈現(xiàn)一密度增高，邊緣規(guī)則的線狀或帶狀影鉛線D、骨骺周圍形成環(huán)狀致密影E、有明顯骨膜增生30、性染色體異常病中的TURNER綜合癥，下列X線表現(xiàn)哪一項是錯誤的A、掌骨癥B、骨長度增大C、腕征D、男性骨盆E、骨骼正常31、下列疾病哪一種易在甲狀腺內(nèi)看到鈣化A、突眼性甲狀腺腫B、橋本氏病C、急性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、克汀病32、下述哪一種表現(xiàn)與甲狀腺癌無關(guān)A、氣管移位B、砂樣瘤體C、軟組織腫塊影D、喉返神經(jīng)麻痹E、PLUMMERVINSON綜合癥33、乳癌的直接X線征象A、皮膚增厚B、砂粒狀鈣化C、乳頭凹陷D、血管怒張E、乳腺增生34、下列哪一項征象與乳癌無關(guān)A、慧星征B、哨兵征

簡介：1動物骨提取物項目可行性研究報告動物骨提取物項目可行性研究報告本報告用于發(fā)改委立項、政府批地、銀行貸款、企業(yè)融資、資金申請等本報告用于發(fā)改委立項、政府批地、銀行貸款、企業(yè)融資、資金申請等【關(guān)鍵詞】動物骨提取物項目投資可行性研究報告【交付方式】特快專遞、EMAIL【交付時間】23個工作日【報告格式】WD格式；PDF格式【報告價格】此報告為委托項目報告，具體價格根據(jù)具體的要求協(xié)商，歡迎來電咨詢。【咨詢電話】18600728890【聯(lián)系人】楊剛先生【網(wǎng)絡(luò)在線】QQ1692280531【出品單位】中投信德產(chǎn)業(yè)研究中心核心提示核心提示動物骨提取物商業(yè)計劃書動物骨提取物項目可行性研究報告動物骨提取物項目資金申請報告動物骨提取物項目節(jié)能評估報告動物骨提取物行業(yè)市場研究報告動物骨提取物項目投資價值分析報告動物骨提取物項目投資風(fēng)險分析報告動物骨提取物行業(yè)發(fā)展預(yù)測分析報告服務(wù)流程服務(wù)流程1客戶問詢，雙方初步溝通了解項目和服務(wù)概況；客戶問詢，雙方初步溝通了解項目和服務(wù)概況；2雙方協(xié)商簽訂合同協(xié)議，約定主要撰寫內(nèi)容、保密注意事項、企業(yè)相關(guān)材料雙方協(xié)商簽訂合同協(xié)議，約定主要撰寫內(nèi)容、保密注意事項、企業(yè)相關(guān)材料的提供方法、服務(wù)費(fèi)金額等；的提供方法、服務(wù)費(fèi)金額等；3由項目方支付預(yù)付款，本公司成立項目團(tuán)隊正式工作；由項目方支付預(yù)付款，本公司成立項目團(tuán)隊正式工作；4項目團(tuán)隊交初稿，項目方可提出補(bǔ)充修改意見；項目團(tuán)隊交初稿，項目方可提出補(bǔ)充修改意見；5項目方付清余款，項目團(tuán)隊向項目方交付報告電子版；項目方付清余款，項目團(tuán)隊向項目方交付報告電子版；【報告說明】可行性研究報告，簡稱可研，是在制訂生產(chǎn)、基建、科研計劃的前期，通3六、工廠組織及勞動定員七、動物骨提取物項目建設(shè)進(jìn)度八、投資估算和資金籌措九、動物骨提取物項目財務(wù)和經(jīng)濟(jì)評論十、動物骨提取物項目綜合評價結(jié)論第三節(jié)主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表第四節(jié)存在問題及建議第三章第三章動物骨提取物項目投資環(huán)境分析動物骨提取物項目投資環(huán)境分析第一節(jié)社會宏觀環(huán)境分析第二節(jié)動物骨提取物項目相關(guān)政策分析一、國家政策二、動物骨提取物行業(yè)準(zhǔn)入政策三、動物骨提取物行業(yè)技術(shù)政策第三節(jié)地方政策第四章第四章動物骨提取物項目背景和發(fā)展概況動物骨提取物項目背景和發(fā)展概況第一節(jié)動物骨提取物項目提出的背景一、國家及動物骨提取物行業(yè)發(fā)展規(guī)劃二、動物骨提取物項目發(fā)起人和發(fā)起緣由第二節(jié)動物骨提取物項目發(fā)展概況一、已進(jìn)行的調(diào)查研究動物骨提取物項目及其成果二、試驗試制工作情況三、廠址初勘和初步測量工作情況四、動物骨提取物項目建議書的編制、提出及審批過程第三節(jié)動物骨提取物項目建設(shè)的必要性一、現(xiàn)狀與差距二、發(fā)展趨勢三、動物骨提取物項目建設(shè)的必要性四、動物骨提取物項目建設(shè)的可行性第四節(jié)投資的必要性第五章第五章動物骨提取物行業(yè)競爭格局分析動物骨提取物行業(yè)競爭格局分析第一節(jié)國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀一、重點企業(yè)信息二、企業(yè)地理分布三、企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)四、企業(yè)從業(yè)人數(shù)第二節(jié)重點區(qū)域企業(yè)特點分析一、華北區(qū)域二、東北區(qū)域三、西北區(qū)域

簡介：1“1“仟味牌骨湯仟味牌骨湯”是純正的豬骨湯嗎是純正的豬骨湯嗎是的，我們的豬骨白湯是用新鮮的豬骨頭為原料，采用傳統(tǒng)慢火熬湯工藝長時間熬煮、去骨渣、濃縮、和現(xiàn)代食品加工技術(shù)高壓均質(zhì)相結(jié)合生產(chǎn)出來的，跟老百姓廚房熬煮的骨湯一樣樣，屬于純正的骨湯。2“仟味豬骨湯仟味豬骨湯”可以用在哪些餐飲領(lǐng)域可以用在哪些餐飲領(lǐng)域仟味豬骨湯可以用在任何需要熬湯的行業(yè)，如火鍋、鮑翅上湯、米線、面條、砂鍋粥、骨湯煲、麻辣燙、中餐所需加的骨頭例湯、快餐的便湯等。3為仕么要用為仕么要用“仟味豬骨湯仟味豬骨湯”代替?zhèn)鹘y(tǒng)熬湯代替?zhèn)鹘y(tǒng)熬湯傳統(tǒng)熬湯目前面臨的幾個問題采購的原料質(zhì)量不穩(wěn)定；熬湯的時間長，工藝難以保證統(tǒng)一；熬湯燃料如果用煤，污染大而且城市是不允許使用煤碳的，如果用煤氣，則成本太高；當(dāng)顧客過多時熬湯難以滿足，餐飲店可能用加開水來應(yīng)付，這樣直接影響了湯品質(zhì)的穩(wěn)定性；對于連鎖餐飲嚴(yán)重影響其標(biāo)準(zhǔn)化的完善。4“4“仟味豬骨湯仟味豬骨湯”與自己熬制的骨湯味道有什么區(qū)別與自己熬制的骨湯味道有什么區(qū)別基本上沒有區(qū)別，因為都是采用相同的原料、相同的熬制工藝而獲得的。只不過我們豬骨白湯采用了現(xiàn)代化的食品加工工藝，使得產(chǎn)品的濃度更高、骨味更濃，更利于后廚操作使用。5“仟味鮮香骨湯王仟味鮮香骨湯王”與其它品牌骨湯精，雞精有什么區(qū)別與其它品牌骨湯精，雞精有什么區(qū)別“仟味骨湯王”是國內(nèi)首家國湯生產(chǎn)企業(yè)，執(zhí)行的是骨湯調(diào)味料標(biāo)準(zhǔn)，對骨湯的營養(yǎng)蛋白質(zhì)的保留要求比較高。豬骨白湯是用豬骨頭熬煮濃縮均質(zhì)而成的，我們采用的是傳統(tǒng)熬湯工藝，通過高溫高壓熬煮后，原本難釋放的呈味因子也溶入骨湯水中，味道與自已家里熬的湯一樣。骨頭及骨頭上附著的肉含有大量的氨基酸，特別是谷氨酸，即味精的含量特別高，因此骨湯喝起來會很鮮。其鮮味的體現(xiàn)除了味精，還有其他多種氨基酸、多肽、糖元等，是一種復(fù)合的口感。在豬骨白湯的狀態(tài)上，我們公司投入巨大的研發(fā)費(fèi)用和先進(jìn)設(shè)備，十三年來一直至力于實驗研究和從國外引進(jìn)了超千公斤壓力的高壓均質(zhì)機(jī)及高濃縮設(shè)備，在保持產(chǎn)品風(fēng)味不變、不影響產(chǎn)品的濃度的情況下，濃縮成半固態(tài)的流動好的骨湯膏。不管是在炎熱的夏天還是在寒冷的冬天，在瓶中一倒就能倒出來，這是我們公司在產(chǎn)品技術(shù)上的一個最大優(yōu)勢。1010“仟味豬骨湯仟味豬骨湯”有營養(yǎng)嗎補(bǔ)鈣嗎主要體現(xiàn)在哪些營養(yǎng)方面有營養(yǎng)嗎補(bǔ)鈣嗎主要體現(xiàn)在哪些營養(yǎng)方面“仟味豬骨白湯”非常有營養(yǎng)。其氨基酸含量達(dá)062G100G，蛋白質(zhì)（以總氮計）高含量達(dá)19，脂肪含量也達(dá)20，富含多種礦物質(zhì)和生長發(fā)育所必須的膽固醇，營養(yǎng)價值非常豐富。但是，雖然我們的豬骨白湯是用骨頭為原料熬煮抽提的，但骨頭中的鈣很難因熬煮工藝溶出，因此我們的豬骨白湯不能達(dá)到補(bǔ)鈣的目的。11為什么骨湯這么香沒有豬骨腥味了為什么骨湯這么香沒有豬骨腥味了我們的采用的原料是新鮮的品質(zhì)較好的豬骨頭，在加工過程中又經(jīng)過飛水去血水的工藝，所以我們的豬骨白湯是沒有腥味的。骨頭的長時間的熬煮過程中，發(fā)生美拉德反應(yīng)，油脂氧化反應(yīng)，猶如老火靚湯一樣，煲出來的骨頭湯肯定就香了。1212為什么骨湯煮開后會面上浮泡沫為什么骨湯煮開后會面上浮泡沫蛋白質(zhì)有一個特性就是起泡性（如雞蛋白攪打氣泡、牛奶搖晃也會起泡），我們的豬骨白湯蛋白質(zhì)含量豐富，在使用過程中，因開水翻滾或攪動的原因出現(xiàn)氣泡屬于正常現(xiàn)象，不影響使用效果及口味，燒開后可以用勺子撈去浮沫。1313“仟味豬骨湯仟味豬骨湯”在餐飲業(yè)不同領(lǐng)域如何使用（見下表）在餐飲業(yè)不同領(lǐng)域如何使用（見下表）餐飲類別用法用量效果及與目前可能替代品的區(qū)別火鍋（紅油火鍋）取“仟味骨湯”1公斤溶解于200公斤的沸水中，根據(jù)需要任意添加到紅油火鍋中。豬骨湯能協(xié)調(diào)雞精的鮮味，增加醇厚味和耐煮性，使火鍋越吃越有味。

簡介：人骨、人皮和人肉人骨、人皮和人肉密教儀式的往日世界密教儀式的往日世界解放前的西藏密宗祭祀儀式，法器等至今都蒙著神秘莫測的面紗，用這篇文章簡單科普一下。本文的背景時間為解放前，所介紹內(nèi)容為法器禁令未頒布之前的密宗鬼神，儀式及法器，與現(xiàn)代西藏密宗無關(guān)，如有巧合，純屬雷同。這是一段歷史，與今天的西藏生活并無關(guān)系。今天西藏人民的生活已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，本文僅為科普，無關(guān)其他。西藏密宗實際是由多個宗教融合而來，它是印度教，原始苯教，佛教三者合一的產(chǎn)物，被部分漢地佛教徒認(rèn)為是外道。密宗為蓮花生（貝瑪迥內(nèi)）傳入西藏，吐蕃末代贊普朗達(dá)瑪滅佛后消失了近百年，后來隨阿底峽來藏重新出現(xiàn)，從11世紀(jì)開始陸續(xù)形成各種支派，主要有寧瑪、噶當(dāng)、薩迦、噶舉等前期四大派，15世紀(jì)出現(xiàn)了宗喀巴（羅桑扎巴）領(lǐng)導(dǎo)的格魯派，在西藏再興。它秉承了原始苯教與印度教的殺生祭祀，并部分吸收了印度教支派性力派的修煉法，加上西藏解放前政教合一的統(tǒng)治導(dǎo)致喇嘛擁有特殊社會地位，所以產(chǎn)生了西藏密宗的特殊儀式與法器。首先，我們要了解一下藏密的神系特點與祭祀原因。藏密的神并不都是佛教神，在藏密的神系中包括很多印度教神及苯教神，還有大量的印度教及苯教惡魔都包含在藏密的神系中。在藏密解釋中，只要被佛法所降服，異教形象都可進(jìn)入藏密神系，喇嘛可以驅(qū)使異教形象的力量，但由于供驅(qū)使的異教形象們多半為惡魔，有殺生本性，驅(qū)使其效力時必須要付出一定的代價。想要招喚其現(xiàn)身，

簡介：1、關(guān)節(jié)的功能所謂關(guān)節(jié)是指將骨和骨連接在一起的組織結(jié)構(gòu)，由骨骼關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成。肌肉和韌帶貼附在骨上，主管關(guān)節(jié)的活動。韌帶主要限制關(guān)節(jié)過度活動，穩(wěn)定關(guān)節(jié)面。肌肉是關(guān)節(jié)活動的動力，不同組織的肌肉收縮使關(guān)節(jié)朝相應(yīng)的方向運(yùn)動。2、各關(guān)節(jié)的功能和運(yùn)動的肌肉注主動肌關(guān)節(jié)收縮運(yùn)動方向相同的肌肉。肌肉收縮拮抗肌肌肉伸直運(yùn)動方向相反的肌肉。肌肉舒張1頸椎的屈曲前屈（低頭）正?；顒臃秶?60度主動肌胸鎖乳突?。▋蓚?cè)的）、頭長肌、頸長肌頸前肌拮抗肌（頸后肌群）斜方肌上段纖維頭夾肌及頸夾肌半棘肌及豎脊肌2頸椎的伸展后伸（仰頭）正?；顒臃秶?50度主動?。i后肌群）同上拮抗肌拮抗肌胸鎖乳突?。▋蓚?cè)）頭長肌及頸前肌3頸椎的側(cè)屈（側(cè)頭）正?；顒臃秶?50度主動肌斜角肌、斜方肌上段（側(cè)面）同側(cè)胸鎖乳突肌和肩胛提肌拮抗肌主動肌對側(cè)的肌肉群4頸椎的旋轉(zhuǎn)（扭頭）正常活動范圍070度主動肌同側(cè)的肩胛提肌及夾肌半棘肌、多裂肌、對側(cè)的胸鎖乳突肌及斜方肌上段拮抗肌同側(cè)的胸鎖乳突肌及斜方肌上段對側(cè)的夾肌、半棘肌、多裂肌5肩關(guān)節(jié)屈曲（伸直胳膊由前方舉起，高過頭頂，貼同側(cè)耳朵）正?；顒臃秶?180度主動肌三角肌前部、肱三頭肌、喙肱肌、胸大肌拮抗肌肩關(guān)節(jié)的后方伸展肌群背闊肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌后部6肩關(guān)節(jié)的外展（伸直胳膊，由側(cè)方舉起）正常活動范圍0100度主動肌三角肌中段、岡上肌拮抗肌肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收肌肉群7肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋正?；顒臃秶?90度主動肌背闊肌、胸大肌、三角肌前部肩關(guān)節(jié)的外旋正常活動范圍090度主動肌小圓肌、岡下肌8肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收正?；顒臃秶?45度主動肌三角肌前段、胸大?。ㄦi骨部）肱二頭肌、喙肱肌肘關(guān)節(jié)的伸展正?；顒臃秶?度主動肌、拮抗肌與屈曲相反18肘關(guān)節(jié)的外旋（前臂旋后）正?；顒臃秶?90度主動肌旋后肌、肱橈肌、肱二頭肌拮抗肌旋前圓肌、旋前方肌肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋前臂旋前與外旋相反注外旋中立，能看見手掌朝前，向外旋轉(zhuǎn)，又稱旋后。內(nèi)旋中立，能看見手背朝前，向里旋轉(zhuǎn)，又稱旋前。19踝關(guān)節(jié)背屈正?；顒臃秶?20度主動肌脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌、第三腓骨肌拮抗肌腓腸肌、比目魚肌、腓骨長短肌、趾長屈肌、脛骨后肌踝關(guān)節(jié)跖展正?；顒臃秶?45度主動肌腓腸肌、比目魚肌、趾長屈肌、拇長屈肌、腓骨長短肌、脛骨后肌拮抗肌脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌、第三腓骨肌20足內(nèi)翻正?；顒臃秶?30度主動肌脛骨后肌、脛骨前肌、拇長屈肌、趾長屈肌拮抗肌腓骨長短肌、趾長伸肌、第三腓骨肌足外翻正常活動范圍020度主動肌腓骨長短肌、趾長伸肌、第三腓骨肌拮抗肌脛骨后肌、拇長屈肌、脛骨前肌21足外展的正常活動范圍010度足內(nèi)收的正?；顒臃秶?20度

簡介：IMG煥顏修復(fù)套盒愛美肌購買、代理，咨愛美肌購買、代理，咨詢微信信KLBB1008包含1、【產(chǎn)品品名】玫瑰活膚純露【產(chǎn)品成分】玫瑰花提取液、苯氧乙醇、氯苯甘醚愛美肌購買、代理，咨詢微信KLBB1008【注意事項】煥顏修復(fù)霜使用時不宜拍打，最好順著一個方向按摩至吸收。修復(fù)霜建議在晚間使用，效果更好。購買愛美肌產(chǎn)品，購買愛美肌產(chǎn)品，V信咨詢詢KLBB1008KLBB1008IMG玫瑰活膚純露【產(chǎn)品成分】玫瑰花提取液、苯氧乙醇、氯苯甘醚【產(chǎn)品功效】持續(xù)使用玫瑰純露能在肌膚表面形成水凝保護(hù)膜，提供肌膚日間所需的保護(hù)和營養(yǎng)，同時鎖緊肌膚天然的水分，改善肌膚干燥、脫屑和角質(zhì)老化現(xiàn)象，肌膚重現(xiàn)瑩潤亮彩?！臼褂谜f明】潔膚后，直接將玫瑰純露噴于臉部，并輕拍至吸收。建議每天早晚使用各一次或以上?！具m用范圍】適用于各種膚質(zhì)愛美肌購買咨詢，微信愛美肌購買咨詢，微信KLBB1008

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簡介：1,骨折病人的護(hù)理,,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉骨折的定義、病因與分類；影響骨折愈合的因素；骨折的并發(fā)癥；骨折的急救處理原則掌握牽引、石膏包扎術(shù)病人的護(hù)理；骨科病人功能鍛煉目的及基本原則；骨折的臨床表現(xiàn)與處理原則；四肢骨折病人的護(hù)理,3,骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折FRACTURE,病因1．直接暴力2．間接暴力3．積累勞損4．骨骼病變,骨折的定義,4,骨折分類,根據(jù)骨折端是否與外界相通分類1．閉合性骨折CLOSEDFRACTURE2．開放性骨折OPENFRACTURE,5,根據(jù)骨折線的形態(tài)分類,不完全性1．裂縫骨折2．青枝骨折完全性1．橫斷骨折2．斜行骨折3．螺旋骨折4．粉碎骨折,6,根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類,1．穩(wěn)定骨折2．不穩(wěn)定骨折,5嵌插骨折6骨骺分離7．壓縮性骨折8．凹陷性骨折,7,骨折段移位,成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位,8,骨折病人的評估,病史受傷經(jīng)過、急救處理措施外力的性質(zhì)、大小、方向全身表現(xiàn)1休克2體溫異常3合并損傷,9,局部癥狀與體征,一般癥狀局部腫脹與瘀斑疼痛與壓痛功能障礙骨折專有體征局部畸形反?；顒庸遣烈艋蚬遣粮?10,骨折輔助檢查,1X線檢查2CT掃描和MRI檢查骨折病人的心理社會反應(yīng)緊張、恐懼、抑郁、悲觀,11,骨折的并發(fā)癥,1．早期并發(fā)癥休克骨筋膜室綜合征脂肪栓塞綜合征脊髓損傷內(nèi)臟損傷感染,12,2．晚期并發(fā)癥,壓瘡關(guān)節(jié)僵硬缺血性肌攣縮骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死,13,骨筋膜室綜合征（OSTEOFASCIALCOMPARTMENTSYNDROME）,病因四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。,癥狀肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速、,處理切開減壓,14,骨折愈合過程,1血腫炎癥機(jī)化演進(jìn)期2原始骨痂形成期3骨痂改造塑形期,15,骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),1局部無壓痛及縱向扣擊痛2局部無反?；顒?X線片顯示骨折模糊，有骨痂通過骨折線4外固定解除后上肢向前平舉1KG重量達(dá)1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步5連續(xù)觀察兩周骨折處不變形,16,影響骨折愈合的因素,全身因素年齡、健康狀況局部因素骨折部位的血供軟組織損傷的程度軟組織嵌入、骨折斷端移位骨缺損過多、骨膜剝離過多局部感染治療方法不當(dāng),17,骨折的急救處理,1．一般處理2．傷口包扎3．妥善固定4．迅速運(yùn)輸,18,骨折處理原則,1．復(fù)位2．固定3．功能鍛煉,19,復(fù)位的方法,手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)切開復(fù)位,20,手法復(fù)位,21,牽引復(fù)位法TRACTION,22,石膏繃帶固定法,23,牽引固定、夾板固定,24,手術(shù)切開固定法外固定內(nèi)固定,25,功能鍛煉,分期早期肌肉的收縮、舒張運(yùn)動中期臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動晚期全面關(guān)節(jié)運(yùn)動原則循序漸進(jìn)、由少到多、被動到主動、局部到整體,26,四肢骨折病人主要護(hù)理問題,1．自理障礙2．疼痛3．軀體移動障礙4．有體液不足的危險5．潛在并發(fā)癥感染、壓瘡6．有廢用綜合征的危險,27,護(hù)理原則,1．保持心理健康，提高自護(hù)能力2．維持呼吸循環(huán)等正常生理功能3．滿足基本生活需要4．保持骨折固定效果5．積極預(yù)防并發(fā)癥6．指導(dǎo)功能鍛煉,28,肱骨干骨折FRACTUREOFTHEHUMERALSHAFT,病因直接暴力橫形或粉碎性骨折間接暴力中下1/3處骨折，斜形螺旋形癥狀體征傷肢疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙假關(guān)節(jié)活動、局部畸形，可合并橈神經(jīng)損傷,29,處理原則,手法復(fù)位、外固定麻醉局麻或臂叢神經(jīng)麻醉體位仰臥固定小夾板或石膏切開復(fù)位、內(nèi)固定麻醉局麻或臂叢神經(jīng)麻醉固定鋼板螺釘或髓內(nèi)針,30,肱骨踝上骨折（SUPRACONDYLARFRACTUREOFTHEHUMERUS,病因多由間接暴力所致，兒童居多；伸直型骨折是指由上向下的體重和沖力將肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上發(fā)生骨折；伸直型骨折，骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動、靜脈、正中神經(jīng)或橈神經(jīng)。,31,癥狀與體征疼痛、腫脹、肘關(guān)節(jié)活動功能障礙肘關(guān)節(jié)局部畸形肘后三角關(guān)系正常處理1．手法復(fù)位、外固定2．切開復(fù)位、內(nèi)固定,32,尺橈骨干雙骨折COMPOUNDFRACTURESOFTHESHAFTOFTHEULNAANDRADIUS,病因直接暴力橫形或粉碎性骨折間接暴力橈骨中1/3處骨折尺骨低位骨折、復(fù)位困難,33,癥狀體征傷肢疼痛、局部腫脹、功能障礙可發(fā)生骨筋膜室綜合征處理原則1．手法復(fù)位、外固定2．切開復(fù)位、內(nèi)固定,34,橈骨下端骨折COLLES’FRACTURE,病因橈骨下端23CM范圍內(nèi)的骨折多由間接暴力所致，中年人和老年人多見COLLES骨折手掌著地而引起骨折SMITH骨折手背著地而引起骨折,35,橈骨下端骨折,36,癥狀與體征腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙畸形側(cè)面“餐叉”樣畸形正面“槍刺刀”畸形處理在局部麻醉下行手法復(fù)位小夾板或石膏固定34周,37,股骨頸骨折FRACTUREOFTHEFEMORALNECK,病因拌倒時扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳導(dǎo)至股骨頸多見于老年人，老年人骨質(zhì)疏松由于股骨頸骨折后，骨折部位血運(yùn)差，因此骨折不愈合的機(jī)會較多。,38,分類,1．按骨折線的部位分為（1）頭下型骨折（2）經(jīng)頸型骨折（3）基底部骨折2．按骨折線角度大小分為（1）內(nèi)收型骨折，PAUWEL角大于50度（2）外展型骨折，PAUWEL角小于30度,39,3．按骨折移位程度分為,（1）不完全骨折（GARDENI型）（2）完全骨折（GARDENII型）（3）部分移位的完全骨折（GARDENIII型）（4）完全移位的完全骨折（GARDENIV型）,40,評估,1．癥狀與體征內(nèi)收、外旋、屈曲縮短畸形2．X線檢查3．對疾病心理社會反應(yīng)處理原則準(zhǔn)確復(fù)位，牢固固定盡早建立骨折端供血老年人骨折內(nèi)固定后早期活動，防止并發(fā)癥,41,,1．非手術(shù)治療固定、牽引2．手術(shù)治療（1）加壓螺紋釘固定術(shù)（2）人工股骨頭置換全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)TOTALHIPREPLACEMENT,42,護(hù)理診斷,1．軀體移動障礙2．焦慮3．疼痛4．便秘5．清理呼吸道無效6．有皮膚完整性受損的危險護(hù)理措施,43,股骨干骨折（FRACTUREOFTHEFEMORALSHAFT,病因嚴(yán)重的直接暴力、間接暴力所致創(chuàng)傷大、出血多，可導(dǎo)致休克,44,評估1癥狀與體征痛、腫、功能障礙特有體征成角畸形、移位2X線檢查明確骨折類型與部位,45,處理非手術(shù)治療骨牽引、甲板固定懸吊皮膚牽引（3歲以內(nèi)）手術(shù)治療髓內(nèi)針固定術(shù)加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),46,主要護(hù)理診斷,潛在并發(fā)癥低血容量性休克軀體移動障礙疼痛有感染的危險護(hù)理措施重點預(yù)防并發(fā)癥生活護(hù)理保持患肢的功能,47,脛腓骨干骨折FRACTURESOFTHESHAFTOFTHETIBIAANDFIBULA,病因多有直接暴力造成常常為開放性骨折評估1．癥狀與體征痛、腫、功能障礙特有體征反?；顒?、畸形2．X線檢查明確骨折類型與部位,48,處理恢復(fù)小腿長度、對線和持重功能非手術(shù)治療手法復(fù)位、小甲板固定石膏固定足跟牽引手術(shù)治療螺絲釘或加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)骨外固定術(shù),49,重點給予生活護(hù)理牽引或石膏固定的護(hù)理疼痛的護(hù)理保持患肢的功能,護(hù)理措施,50,THANKYOU,

簡介：骨性關(guān)節(jié)炎的防治,2008年7月6日,,謝清芳,2,什么是骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎等。隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，60歲以上人群可達(dá)50％，其中25的人癥狀明顯。女性骨關(guān)節(jié)炎患者比男性多。,3,4,骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要分兩種情況一是關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)異常的時候，例如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周圍肌肉雖正常，但是由于承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。,5,骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，理論上講身體各個關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，但全身性的以手指關(guān)節(jié)與脊柱最常見，局部性的則以膝、髖與足部多見。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙，常伴有繼發(fā)性滑膜炎。,6,骨關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，活動時疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)。有時會有急性疼痛發(fā)作，同時感覺關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動時有彈響聲。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉(zhuǎn)。晚期可有關(guān)節(jié)腫脹、增大，活動受限，甚至出現(xiàn)畸形，喪失生活和工作能力。,7,骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別,8,骨性關(guān)節(jié)炎防治原則,,骨性關(guān)節(jié)炎早治療早預(yù)防,9,（1）功能鍛煉生命在于運(yùn)動，運(yùn)動可以保持現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮以及骨質(zhì)的鈣離子丟失；堅持功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能，這樣才能使患者的生活質(zhì)量得到提高以及使致殘減少到最小程度。,如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎,10,①運(yùn)動項目游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下伸屈到位。②早期患者，可以做壓腿鍛煉站立抬高下肢，雙手在膝關(guān)節(jié)上下拍打，使膝關(guān)節(jié)伸直180度。此鍛煉方法主要防止小腿腓腸肌和比目魚肌痙攣導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。,11,12,③糾正不正確鍛煉方法負(fù)重過多，勞動過累，上、下樓過多，爬山過多、應(yīng)減少下蹲起立的次數(shù)，在鍛煉運(yùn)動時要做到。,,鍛煉適量不過度,13,功能鍛煉以主動不負(fù)重練習(xí)為主，先作增強(qiáng)肌力的練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動度。,四步練功法,14,A直腿抬高練習(xí)仰臥，患膝伸直抬高30－40CM，足跟相當(dāng)于健側(cè)足尖的高度，盡量維持在這個體位，堅持不住時可放下休息相同的時間，以上算一次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10－15次。每天兩次。如果可堅持1分鐘以上，可進(jìn)行負(fù)重直腿抬高練習(xí)。,15,16,B負(fù)重直腿抬高練習(xí)動作同上，在足背上應(yīng)擔(dān)負(fù)一定的重量，可從1KG開始，逐漸增加到5KG，如果可堅持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。,17,18,C負(fù)重短弧練習(xí)患者躺在床上，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負(fù)重從5KG開始，逐漸增加到10KG，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。,19,20,D負(fù)重長弧練習(xí)患者坐在床邊，屈膝90°，小腿下垂，患足負(fù)重從10KG開始，逐漸增加到20KG，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達(dá)到正常。,21,22,（2）飲食調(diào)整A進(jìn)食高鈣食品以確保骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補(bǔ)充鈣劑。B多食高量維他命D食物維他命D者可以幫助鈣質(zhì)的吸收所致,23,C增加多種維生素的攝入維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，維生素C是高抗氧化劑，可能保護(hù)關(guān)節(jié)防止骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展。肥胖患者，適當(dāng)?shù)臏p輕體重，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。體重的下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力。,24,（3）平時保養(yǎng)1、正確姿勢長時間坐時要注意姿勢，尤其辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢避免某個部位的關(guān)節(jié)長期處于負(fù)重狀態(tài)，不要長時間低頭和彎腰。2、秋冬保暖秋冬季節(jié)寒冷潮濕，患者要注意保暖，特別要在關(guān)鍵部位包上護(hù)膝或棉布，不要讓患處接觸涼風(fēng)。,25,3、盡量不穿高跟鞋。4、保護(hù)關(guān)節(jié)不要受損傷避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊或旋轉(zhuǎn)扭傷，盡量減少登高運(yùn)動。,26,如何治療骨關(guān)節(jié)炎一個科學(xué)的治療觀念首先要建立在科學(xué)的、準(zhǔn)確的診斷基礎(chǔ)上。明確的診斷可提供正確的治療方法。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜液檢測、生化等。,27,治療原則緩解癥狀、疼痛，阻止和延緩疾病發(fā)展，增加關(guān)節(jié)活動能力，提高生活質(zhì)量。,28,治療方法（1）無明顯臨床癥狀患者若沒有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀，則不需要特殊的治療，但平時要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉，改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進(jìn)展的速度，并防止僵硬不靈活。,29,（2）臨床癥狀明顯患者出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要對受影響的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù)，使其能得到充分休息，不要過度使用，避免關(guān)節(jié)劇烈活動和過度負(fù)重，防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)闹亓捅┝?，以減少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷，要糾正不良的姿勢、體位。平時應(yīng)多食富有鈣和膠質(zhì)的食品，并可補(bǔ)充鈣制劑，肥胖的病人應(yīng)積極減輕體重。,30,A物理治療理療、針灸、按摩、外用熏洗藥等。外洗藥通過蒸氣騰敷及泡洗，對局部消腫，緩解疼痛效果顯著。常用的外洗方川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。適當(dāng)鍛煉對保護(hù)和改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。,31,B藥物治療包括非甾體抗炎藥（如西樂葆）和關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑（如氨基葡聚糖多肽復(fù)合物、透明質(zhì)酸）、骨重吸收劑（如雙磷酸鹽）可抑制膠原酶和前列腺素活性，改善糖蛋白的聚集，使軟骨層增厚，并抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。,32,C外科治療在內(nèi)科治療無效，為提高患者生活質(zhì)量，可考慮外科治療。（Ⅰ）關(guān)節(jié)鏡治療關(guān)節(jié)鏡治療是骨關(guān)節(jié)炎的常用手術(shù)，稱為關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)。通過關(guān)節(jié)鏡將關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑，滑膜碎片，游離體清除出關(guān)節(jié)腔，可同期處理半月板或韌帶損傷。,33,（Ⅱ）關(guān)節(jié)置換手術(shù)疾病發(fā)展到了晚期，可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)現(xiàn)已十分普及，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也日趨成熟。根據(jù)臨床長期隨訪的結(jié)果，人工關(guān)節(jié)植入人體內(nèi)可以用10～15年之久，年齡大的活動量小些，使用的壽命更長。,34,謝謝,成都第一骨科醫(yī)院，為您健康護(hù)航,地址成都市東門街54號電話02886635247傳真02886635247網(wǎng)站HTTP//WWWONEGUKE120COM成都市名中醫(yī)謝清芳門診應(yīng)診時間每周一上午900～1200,