簡(jiǎn)介：肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折指肱骨內(nèi)、外髁上２CM范圍內(nèi)的骨折，多見于12歲以下的兒童，尤以５～８歲兒童的發(fā)生率最高，為兒童的常見骨折，發(fā)病率約占兒童全身骨折的267。,,,,,一、解剖生理,1、肱骨髁上為堅(jiān)質(zhì)與松質(zhì)骨的交界處，結(jié)構(gòu)扁薄，前有冠狀窩，后有鷹咀窩兩窩間僅隔一層薄骨片，成為應(yīng)力上的弱點(diǎn)。,2、肱骨下端參與肘關(guān)節(jié)構(gòu)造，有二個(gè)生理角度（１）前傾角30～50度。（２）攜帶角10～15度。骨折后可使上述角度發(fā)生改變，影響功能。,,,,,,,3、肱骨下端周圍有重要血管、神經(jīng)通過（１）前外側(cè)橈神經(jīng)。圖（1）（２）前中部正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈。圖（2）（３）內(nèi)后方尺神經(jīng)。圖（3）,圖（1）,,橈神經(jīng)沿肱橈肌和肱肌之間下行，至肱骨外髁處分為深、淺兩支向下行走。,（返回）,圖（2）,正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈在肘窩部肱骨下端與肱二頭肌腱膜之間下行，肱二頭肌腱止于橈骨粗隆，其腱膜斜向內(nèi)與前臂筋膜相連，肱動(dòng)脈與正中神經(jīng)被約束于肌腱內(nèi)側(cè)、腱膜弓的下方。,（返回）,圖（3）,尺神經(jīng),,（返回）,二、病因病機(jī),１、伸直型（1）跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直、手掌撐地所致。（2）骨折近端向前方、遠(yuǎn)端向后方移位。（3）容易損傷肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)。,,２、屈曲型（1）跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲、肘后部著地所致。（2）骨折遠(yuǎn)端向前上方移位。（3）血管、神經(jīng)損傷機(jī)會(huì)較少。,3、粉碎型（1）多見于大令兒童和成年人。（2）內(nèi)、外髁劈裂，骨折線呈“T”字或“Y”字形。,4、受側(cè)向暴力影響，各型常伴有橈偏、尺偏移位。尺偏型橈偏型,三、診斷,１、傷后肘部腫脹、疼痛、肘關(guān)節(jié)呈半伸位，不能屈伸活動(dòng)。２、移位較大者，局部明顯腫脹、有皮下瘀斑和張力性水泡。３、伸直型骨折肘部呈‘靴狀’畸形，肘后三點(diǎn)關(guān)系（肘三角）無改變。,,,４、肱骨髁上壓痛，有骨擦音和異?；顒?dòng)。５、Ｘ片顯示骨折。圖（6）,四、并發(fā)癥,1、前臂缺血性肌攣縮又稱ＶOLKMANN氏肌攣縮。原因骨折塊和血腫的脹力擠壓肱動(dòng)脈及其分支，使血管受壓、痙攣，導(dǎo)致前臂屈肌缺血、水腫，神經(jīng)麻痹（肌肉缺血２～４小時(shí)可發(fā)生功能障礙，８～12小時(shí)即不可逆壞死。神經(jīng)缺血30分鐘即感覺異常，12～24小時(shí)造成不可逆損害）最后肌肉壞死，疤痕攣縮，發(fā)生畸形。,,前期出現(xiàn)癥狀（１）前臂和手部皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻，疼痛劇烈。（２）手指不能伸屈，被動(dòng)伸屈時(shí)疼痛加劇。（３）橈動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。后期出現(xiàn)癥狀肌肉壞死，疤痕攣縮，‘爪狀手’畸形。如圖,2、正中神經(jīng)損傷。（1）第一、二指不能屈曲，第三指屈曲不全。（2）拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。（3）橈側(cè)三個(gè)半手指掌側(cè)及背側(cè)遠(yuǎn)端皮膚感覺障礙。（4）后期前臂部分屈肌和大魚際肌萎縮（猿掌）。3、橈神經(jīng)損傷。,,4、肘內(nèi)翻畸形。圖（8）年令越小發(fā)生率越高，原因尚未完全清楚，通常認(rèn)為（１）遠(yuǎn)端尺偏移位未糾正。（２）骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋移位。（３）內(nèi)側(cè)皮質(zhì)塌陷，失去支撐，愈合過程中自動(dòng)尺偏。,,5、肘外翻畸形。（少見）6、遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。（少見）,五、治療,（一）無移位骨折屈肘90°，超肘關(guān)節(jié)小夾板固定２～３周。圖（9）（二）有移位骨折1、手法整復(fù)（1）先在牽引下糾正側(cè)方移位和旋轉(zhuǎn)移位。,,（2）伸直型助手牽引前臂逐漸將肘關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者用手法推遠(yuǎn)端向前，拉近端向后，使其復(fù)位。（3）屈曲型助手牽引前臂逐漸將肘關(guān)節(jié)伸直，術(shù)者用手法推近端向前，拉遠(yuǎn)端向后，使其復(fù)位。,,（4）粉碎型尺骨鷹咀牽引，配合手法復(fù)位。2、夾板固定（1）伸直型屈肘90110度，固定34周。（2）屈曲型先伸肘位（4060度）固定3周，后逐漸改為屈肘90固定23周。,（三）注意事項(xiàng)（１）局部嚴(yán)重腫脹時(shí)，原則上暫不施行手法復(fù)位，可用石膏托固定或皮膚牽引，抬高患肢，37天腫消后再整復(fù)。（２）發(fā)現(xiàn)血管損傷，應(yīng)松解固定，解除斷端對(duì)血管的擠壓，將肘關(guān)節(jié)置于半屈位，嚴(yán)密觀察，如無好轉(zhuǎn)，行手術(shù)探查。,,結(jié)束,

簡(jiǎn)介：肌腱,位于肌腹兩端，由膠原纖維束構(gòu)成，沒有收縮能力，但能抵抗很大的張力。肌腱內(nèi)纖維互互交織成辮狀的纖維束。在靠近骨膜處的腱纖維束交織成網(wǎng)狀。,（1）淺筋膜位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有脂肪、血管和神經(jīng)等，對(duì)肌肉有保護(hù)作用。,（2）深筋膜位于淺筋膜深層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。作用①構(gòu)成肌間隔和肌鞘，分隔肌肉是其單獨(dú)活動(dòng)互不干擾；②約束肌肉牽引方向，調(diào)節(jié)肌肉；③擴(kuò)大肌肉附著面，增強(qiáng)肌肉收縮力量；④限制炎癥擴(kuò)散，保護(hù)作用。,腱鞘分內(nèi)外兩層,,外層腱纖維鞘厚而韌,內(nèi)層腱滑膜鞘分為腱纖維鞘內(nèi)面的壁層和包裹在肌腱表面的臟層，兩層之間有滑液，使肌腱自由滑動(dòng)。腱鞘作用固定肌腱、減少肌腱與骨面之間的摩擦等。,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸和肌肉配布的關(guān)系,起點(diǎn)近身體正中線的肌肉附著點(diǎn)止點(diǎn)遠(yuǎn)離身體正中線的肌肉附著點(diǎn),定點(diǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)相對(duì)固定的的一端動(dòng)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)移動(dòng)的一端,肌肉的定點(diǎn)與動(dòng)點(diǎn)可隨肌肉工作條件變化而發(fā)生改變。如前臂彎舉時(shí)，肱肌的起點(diǎn)為定點(diǎn)，止點(diǎn)為動(dòng)點(diǎn)，所以前臂向上臂靠攏。,而在引體向上時(shí)，肱肌的止點(diǎn)為定點(diǎn)，起點(diǎn)為動(dòng)點(diǎn)，這時(shí)上臂向前臂靠攏。,,肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量成為肌肉的絕對(duì)力。肌肉絕對(duì)力肌肉的生理橫斷面比肌力。單位生理橫斷面肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量稱為比肌力。比肌力是常數(shù)，男性為92KG/CM2,女性為71KG/CM2,肌拉力線的概念矢量，表示肌拉力線的方向總是從動(dòng)點(diǎn)指向定點(diǎn)。表示肌肉拉力方向的線段就乘機(jī)拉力線。,肌拉力線的確定肌肉的起點(diǎn)中心到止點(diǎn)中心的直線。及拉力線的確定應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定。,肌拉力線與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的關(guān)系額狀軸、矢狀軸、垂直軸,●止點(diǎn)肌纖維分上、中、下3部分，分別止于鎖骨外側(cè)三分之一處、肩胛岡和肩峰。,起點(diǎn)第6、7頸椎和第1～4胸椎的棘突。,功能近固定收縮時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)菱形肌同時(shí)收縮，使脊柱胸段伸直。,練習(xí)方法同斜方肌。,止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。,練習(xí)方法同斜方肌。,起點(diǎn)起自第1～4頸椎橫突。,功能近固定收縮時(shí)，使肩胛骨上提、下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮可使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)使頸伸。,止點(diǎn)肌束由內(nèi)上斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角。,位置與形態(tài)位于胸廓外側(cè)面，為扁闊形肌肉，可分為上、下兩部分，下部肌纖維較發(fā)達(dá)。肌束排列呈鋸齒狀，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后內(nèi)上方。,止點(diǎn)上部肌纖維止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下部肌纖維止于肩胛骨下角前面。,功能近固定收縮時(shí)，使肩胛骨前伸，當(dāng)推重物時(shí)可阻止肩胛骨后縮（對(duì)推鉛球有重要意義）；其下部肌束可使肩胛骨下降、上回旋。遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，上提肋骨助深吸氣。,練習(xí)方法俯臥撐可發(fā)展前鋸肌的力量，雙手背握上提可發(fā)展其伸展性。,起點(diǎn)以第8～9個(gè)肌齒起于上位第8～9肋的外側(cè)面。,位置與形態(tài)位于胸大肌深層，為扁而薄的三角形肌。,起點(diǎn)以分散的肌齒起自第35肋骨和肋軟骨結(jié)合處，肌纖維斜向外上方。止點(diǎn)由內(nèi)下向外上方集中止于肩胛骨喙突。,功能,位置與形態(tài)位于鎖骨下面，為一梭形小肌。肌纖維從第一肋向外上方斜行。,起點(diǎn)起于第一肋。止點(diǎn)止于鎖骨下面。,功能,鎖骨下肌,,2運(yùn)動(dòng)自由上肢關(guān)節(jié)的主要肌群,功能近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和旋內(nèi)。遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助吸氣。,位置位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。,止點(diǎn)止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。,起點(diǎn)起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面和上位6個(gè)肋軟骨及腹直肌鞘前壁。,喙肱肌,起點(diǎn)起于肩胛骨喙突。止點(diǎn)止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。功能近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和水平屈。,位置與形態(tài)位于肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè)，短頭的深面，為長(zhǎng)梭形肌。,起點(diǎn)以腱膜起自下位6個(gè)胸椎和全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后1/3和第10～12肋骨外面。,位置與形態(tài)位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下，呈扇形，為全身最大的扁闊肌，該肌上內(nèi)側(cè)部被斜方肌遮蓋，肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上方集中。,止點(diǎn)肌纖維斜向外上方，經(jīng)腋窩后壁逐漸集中以扁形肌腱止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。,練習(xí)方法單杠引體向上、向后拉拉力器、爬繩、爬竿等練習(xí)可以發(fā)展背闊肌的力量。臂上舉后振、肋木壓肩等練習(xí)可發(fā)展背闊肌的伸展性。,功能近固定收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收和旋內(nèi)，可助肩胛骨后縮。遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，還可以輔助吸氣。該肌旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸大肌。,岡上肌,位置與形態(tài)位于肩部皮下，呈三角形，分前、中、后三部，從前、外、后三個(gè)方向包裹肩關(guān)節(jié)，前部和后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。肩部的膨隆外形即由該肌形成。,起點(diǎn)前部肌束起自鎖骨外側(cè)端，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡。止點(diǎn)肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。,功能近固定收縮時(shí)，前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)屈、旋內(nèi)及水平屈；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平伸；中部肌纖維或整塊肌肉收縮，使肩關(guān)節(jié)外展。,岡上肌,位置與形態(tài)位于肩胛骨岡上窩內(nèi)，部分位于斜方肌和三角肌深面。,起點(diǎn)起自肩胛骨的岡上窩。,功能近固定收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)外展。上臂由下垂位外展20°以內(nèi)，主要由岡上肌起作用，故該肌也稱肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌。,止點(diǎn)肌束向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。,起點(diǎn)起自岡下窩。止點(diǎn)肌束由內(nèi)向外逐漸集中，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴中部。功能近固定收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋外、伸和水平伸。,位置形態(tài)位于肩胛骨背面的岡下窩內(nèi)，部分被斜方肌和三角肌遮蓋，為三角形的多羽肌。,岡下肌,位置形態(tài)位于岡下肌的下方，大部分被三角肌所遮蓋，為圓柱形小肌。,起點(diǎn)起于肩胛骨外側(cè)緣背面。,止點(diǎn)肌束由內(nèi)向外移行，止于大結(jié)節(jié)嵴下部。,功能近固定收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸和水平伸。,位置形態(tài)位于小圓肌和岡下肌的下方，其下緣被背闊肌上緣的遮蓋，整塊肌肉呈柱狀。,止點(diǎn)肌束向外上方移行，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。,功能近固定時(shí)，使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、內(nèi)收和伸。,,,起點(diǎn)起于肩胛骨下角背面。,止點(diǎn)肌束向外上方經(jīng)肩關(guān)節(jié)前部，止于肱骨小結(jié)節(jié)。,起點(diǎn)起于肩胛下窩。,功能近固定收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。,位置形態(tài)位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌相貼，為三角形扁肌，肌束排列呈多羽狀。,肩袖,岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌均從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，它們的腱共同形成肩袖。,①使肘關(guān)節(jié)屈的主要肌群位于肘關(guān)節(jié)額狀軸前面，有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。,位置位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長(zhǎng)短二頭。,起點(diǎn)長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點(diǎn)止于橈骨粗隆和前臂筋膜。,肱二頭肌,功能近固定時(shí)，長(zhǎng)頭收縮使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈，如雙手胸前投籃時(shí)的上舉動(dòng)作。長(zhǎng)短頭共同收縮，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈及旋外。前臂處于旋后位屈肘，能集中發(fā)揮肱二頭肌的力量。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂向前臂靠攏，如引體向上的拉臂動(dòng)作。,肱二頭肌,練習(xí)方法負(fù)重屈肘、引體向上可發(fā)展該肌的力量；雙杠支撐擺動(dòng)可發(fā)展其伸展性。,肱肌,位置位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。,起點(diǎn)起于肱骨前面下半部。,止點(diǎn)止于尺骨粗隆和冠突。,功能近固定時(shí)，屈前臂。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂靠攏前臂。,練習(xí)方法負(fù)重屈肘、引體向上、爬繩、爬桿等，可發(fā)展該肌的力量。,肱橈肌,位置形態(tài)位于前臂前面橈側(cè)皮下，為長(zhǎng)而扁的梭狀肌，用力屈肘時(shí)可顯見此肌外形。,起點(diǎn)起于肱骨外上髁上方。,止點(diǎn)肌束越過肘關(guān)節(jié)冠狀軸前方，止于橈骨莖突。,功能近固定收縮時(shí)，使肘關(guān)節(jié)屈。正常情況下，此肌使前臂處于“正中”位置，可以把該肌看成為一塊“調(diào)節(jié)肌”。遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，可使上臂向前臂靠攏。,練習(xí)方法負(fù)重屈肘或引體向上可發(fā)展該肌的力量。,肱三頭肌,位置形態(tài)位于肱骨后面。該肌分三個(gè)頭，即長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。其中長(zhǎng)頭為雙關(guān)節(jié)肌，內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭為單關(guān)節(jié)肌。,②使肘關(guān)節(jié)伸的主要肌群位于肘關(guān)節(jié)額狀軸后面，有肱三頭肌和肘肌。,肱三頭肌,起點(diǎn)長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝外上方骨面，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方的骨面。,功能近固定收縮時(shí)，使上臂和前臂伸。在肘關(guān)節(jié)處伸。遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸，如俯臥撐的撐起動(dòng)作。,止點(diǎn)3個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，以肌腱止于尺骨鷹嘴。,練習(xí)方法負(fù)重上舉、臥推等練習(xí)可發(fā)展肱三頭肌的力量；經(jīng)常做“毛巾擦背”動(dòng)作可發(fā)展該肌的伸展性。,肘肌,起點(diǎn)起于肱骨外上髁后方。止點(diǎn)止于尺骨上部背面及肘關(guān)節(jié)囊。功能近固定收縮時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸并加固肘關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸。,位置與形態(tài)位于肘關(guān)節(jié)后面皮下，呈三角形。,③使肘關(guān)節(jié)旋內(nèi)的主要肌群（見運(yùn)動(dòng)前臂骨的主要肌群）④使肘關(guān)節(jié)旋外的主要肌群（見運(yùn)動(dòng)前臂骨的主要肌群）（3）運(yùn)動(dòng)前臂骨的主要肌群按位置屬于上臂肌和前臂肌。它們分別起于肩胛骨、肱骨和前臂骨，止于橈骨或尺骨，收縮時(shí)可使前臂完成旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。,①使前臂旋內(nèi)的主要肌群肌拉力線跨越前臂橈尺近側(cè)和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)中心連線前、內(nèi)側(cè)，有旋前圓肌和旋前方肌。,旋前圓肌,位置與形態(tài)位于前臂遠(yuǎn)側(cè)端前面深層，呈方形。起點(diǎn)尺骨下1/4處的前面，肌束斜向外下。止點(diǎn)橈骨下1/4處的前面。功能內(nèi)側(cè)固定收縮時(shí)，使前臂旋前。,旋前方肌,②使前臂旋外的主要肌群肌拉力線跨越前臂橈尺近側(cè)和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)中心連結(jié)的后、外側(cè)，有肱二頭肌和旋后肌。,旋后肌,位置形態(tài)位于前臂背面上1/3深層，為短而扁的肌肉。起點(diǎn)起于肱骨外上髁和尺骨上端，肌束由內(nèi)上斜向下外。止點(diǎn)止于橈骨上1/3處的前面。功能近固定收縮時(shí)，使前臂旋外。,（4）運(yùn)動(dòng)手關(guān)節(jié)的主要肌群,①運(yùn)動(dòng)橈腕關(guān)節(jié)的主要肌群,A使橈腕關(guān)節(jié)屈的主要肌肉,位于前臂的前面和內(nèi)側(cè)面，亦稱前臂前群肌。各肌排列由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列，第1層為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈??；第2層為指淺屈肌拇長(zhǎng)屈?。唬撮L(zhǎng)屈肌除外）均起于肱骨內(nèi)上髁,A使橈腕關(guān)節(jié)屈的主要肌肉,第3層為指深屈肌。該肌和拇長(zhǎng)屈肌均起于橈骨、尺骨前面。橈腕關(guān)節(jié)的屈肌在近固定收縮時(shí)，可使橈腕關(guān)節(jié)屈。練習(xí)方法有反握負(fù)重腕屈伸、反纏重錘等練習(xí)，可發(fā)展此肌群的力量。伸肘伸腕牽拉等練習(xí)可發(fā)展該肌群的伸展性。,,肱橈肌,,旋前圓肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長(zhǎng)肌,,尺側(cè)腕屈肌,,拇長(zhǎng)屈肌,,指深屈肌,前臂肌,,指淺屈肌,前臂前群肌,B使橈腕關(guān)節(jié)伸的主要肌肉使手在橈腕關(guān)節(jié)處伸的肌肉，按位置歸屬于前臂后群肌，居于前臂后面，其肌束于關(guān)節(jié)冠狀軸的后方跨越。,后群肌也分為淺層和深層淺層肌由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列有橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。淺層肌多起于肱骨外上髁。。,深層肌有拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌等。深層肌多起于橈骨、尺骨的后面。橈腕關(guān)節(jié)的伸肌在近固定收縮時(shí)，可使橈腕關(guān)節(jié)伸。,食指伸肌,B使橈腕關(guān)節(jié)伸的主要肌肉,后群,,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,,橈側(cè)腕短伸肌,,指伸肌,,小指伸肌,,尺側(cè)腕伸肌,,旋后肌,,拇長(zhǎng)展肌,,拇短伸肌,,拇長(zhǎng)伸肌,,食指伸肌,C使橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌肉使橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉為前臂肌。肌拉力線由橈腕關(guān)節(jié)矢狀軸的內(nèi)側(cè)跨越，包括尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌等。尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌同時(shí)做近固定收縮時(shí)，可使橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)收。,D使橈腕關(guān)節(jié)外展的主要肌肉使橈腕關(guān)節(jié)外展肌肉為前臂肌。肌拉力線由橈腕關(guān)節(jié)矢狀軸的外側(cè)跨越，包括橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和橈側(cè)腕短伸肌等。近固定收縮時(shí)，它們共同作用使橈腕關(guān)節(jié)外展。,②運(yùn)動(dòng)手指的主要肌群,手肌掌側(cè)面和背側(cè)面，均為短肌。其掌側(cè)面可分為外側(cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群。外側(cè)群和內(nèi)側(cè)群形成的隆起分別稱為魚際和小魚際。運(yùn)動(dòng)手指的肌肉按功能分為使手指屈、伸、外展和內(nèi)收的肌肉。,手肌,外側(cè)群（大魚際）拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌,中間群蚓狀?。?塊）骨間肌骨間掌側(cè)肌（3塊）骨間背側(cè)?。?塊）,1．參與肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、前屈、后伸、旋內(nèi)、旋外的肌肉分別有哪些其起止點(diǎn)在哪里2．參與肘關(guān)節(jié)屈與伸肌肉分別有哪些其起止點(diǎn)在哪里3．參與腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)屈、伸的肌肉分別有哪些其起止點(diǎn)在哪里4熟記下列肌肉的位置、形態(tài)、起至點(diǎn)、功能。三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌5前臂前群和后群肌包括哪些主要功能是什么,課后作業(yè),

簡(jiǎn)介：,肌張力的評(píng)定技術(shù),一、概述,肌張力肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮。臨床所謂肌張力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者肢體所感覺到的阻力。,二、分類,首先，可分兩大類正常肌張力和異常肌張力。1、正常肌張力,,,正常肌張力分類,,,,,,姿勢(shì)性肌張力,,,靜止性肌張力,,,運(yùn)動(dòng)性肌張力,2、異常肌張力,,,,異常肌張力分類,,,,,,肌張力增高（痙攣）肌張力高于正常靜息水平,,,肌張力減低肌張力低于正常靜息水平,,,肌張力障礙肌張力損害或障礙，如齒輪樣強(qiáng)直和鉛管樣強(qiáng)直,,,,巴賓斯基反射陣攣折刀樣反射去腦直和去皮質(zhì)強(qiáng)直,痙攣是一種肌張力增高的一種形式，常有由于上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致。定義一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。特殊表現(xiàn)有以下幾種,,,,,巴賓斯基反射人類嬰兒反射的一種,特征當(dāng)用火柴棍或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃新生兒足底外側(cè)緣時(shí)，他的拇趾會(huì)緩緩地上蹺，其余各趾呈扇形張開，然后再蜷曲起來。原因它是因中樞神經(jīng)通路（錐體束及大腦皮層）還不成熟而引起的。存在期此反射最早可在4－6個(gè)月的新生兒身上看到，該反射約在6－18個(gè)月逐漸消失，但在睡眠或昏迷中仍可出現(xiàn)，嬰兒2歲還有，2歲后則出現(xiàn)與成人相同的足庶反射，若再出現(xiàn)此反射，一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。,折刀樣反射,當(dāng)牽張肌肉的張力過大,超過一定限度時(shí),便會(huì)引起相反的反應(yīng),不是肌緊張進(jìn)一步加強(qiáng)而是整個(gè)肌肉突然舒張,這叫做伸長(zhǎng)反應(yīng)這種反應(yīng)的過程類似裝有彈簧的折疊小刀對(duì)折刀的抵抗,所以又叫做折刀反應(yīng),陣攣,在持續(xù)牽伸痙攣肌時(shí)可發(fā)生，特點(diǎn)為以固定頻率發(fā)生的拮抗肌周期性痙攣亢進(jìn)，常見于踝部。,去腦強(qiáng)直和去皮質(zhì)強(qiáng)直,定義屬于醒狀昏迷一種,是“覺醒狀態(tài)”存在,“意識(shí)內(nèi)容”喪失的一種特殊的意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)為語言和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)嚴(yán)重喪失常見表現(xiàn)持續(xù)地收縮，軀干和四肢處于完全伸展的姿勢(shì)，上肢處于屈曲姿勢(shì)。,定義因病變損害，使大腦與中腦和橋腦間的聯(lián)系中斷，影響了上部腦干的功能所致。常見于重癥腦出血以及其他原因引起的嚴(yán)重腦干損傷等。表現(xiàn)持續(xù)地收縮，軀干和四肢處于完全伸展的姿勢(shì)。,去皮質(zhì)強(qiáng)直,去腦強(qiáng)直,是一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，特征是運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力交替地釋放和增加而產(chǎn)生均勻的頓挫感。,僵硬是主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加，各個(gè)反向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)阻力均增加的現(xiàn)象,齒輪樣僵硬,鉛管樣僵硬,是一種持續(xù)的僵硬,肌張力表現(xiàn)為降低和缺乏、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力消失、牽張反射衰減、肢體處于關(guān)節(jié)頻繁的過度伸展而易于移位的現(xiàn)象。主因影響小腦或椎體束的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，可為暫時(shí)性肌張力遲緩，如脊髓損傷的脊髓休克階段；外周神經(jīng)系統(tǒng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害；原發(fā)性肌病，如重癥肌無力。,肌張力遲緩,三、影響肌張力的因素,1、體位影響不良的姿勢(shì)和肢體擺放可使肌張力增高。2、精神因素的影響不良的心理狀態(tài)都可以使肌張力增高。3、并發(fā)癥的影響感染、便秘、疼痛、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥可使肌張力增高。4、精神狀態(tài)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和中樞易化系統(tǒng)失衡，可使肌張力發(fā)生變化。5、其他如局部肢體受壓、骨折等外傷或疾病、煙堿等藥物、氣溫劇烈變化、受試對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀控制作用均可導(dǎo)致肌張力發(fā)生變化。,四、異常肌張力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),,異常肌張力的檢查方法,病史采集了解異常肌張力對(duì)受試者功能的影響。反射檢查檢查受試者是否存在腱反射亢進(jìn)等現(xiàn)象。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定通過檢查者來體會(huì)其活動(dòng)度和抵抗時(shí)肌張力的變化。擺動(dòng)檢查以關(guān)節(jié)為中心，主動(dòng)肌和拮抗肌擺動(dòng)，觀察振幅大小。伸展性檢查檢查肢體雙側(cè)肌肉伸展度，如患側(cè)與健側(cè)相同部位相比出現(xiàn)過伸，提示肌張力下降。反之升高。功能評(píng)定是否干擾坐或站立平衡及移動(dòng)還有ADL能力進(jìn)行評(píng)定。,異常肌張力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)徒手檢查手法檢查是根據(jù)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來進(jìn)行分級(jí)評(píng)估的。常用方法有神經(jīng)科分級(jí)法、ASHWORTH分級(jí)法、PENN分級(jí)法和C龍US分級(jí)法。,改良ASHWORTH分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),注意事項(xiàng),評(píng)定溝通應(yīng)向患者說明檢查謎底、方法、步驟、感受，消除患者緊張。體位評(píng)定前擺好體位，先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)，以便比較。時(shí)間避免在運(yùn)動(dòng)后、疲勞及情緒激動(dòng)時(shí)檢查。溫度檢查時(shí)室溫應(yīng)保持在2224℃。,THANKS,

簡(jiǎn)介：肌力訓(xùn)練,顧昭華南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)康復(fù)組13813985778QQ64399551,概念,肌力肌肉收縮所能產(chǎn)生的最大力量肌力訓(xùn)練一塊肌肉或一組肌群以一定的重復(fù)做收縮、放松或用力控制負(fù)荷的訓(xùn)練,肌力的直接影響因素,肌肉橫截面積肌肉初長(zhǎng)度運(yùn)動(dòng)單位募集及釋放速率肌纖維走向杠桿效率,肌纖維走向,肌力的間接影響因素,肌肉的功能狀況肌肉的收縮方式及收縮速度中樞和外周神經(jīng)調(diào)節(jié)個(gè)體狀況,肌力下降的原因,年齡增加廢用性肌肉萎縮神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌原性疾病,肌力訓(xùn)練的分類,按照不同的訓(xùn)練目的增強(qiáng)肌力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練,肌力大小分類,肌力收縮方式分類,等張運(yùn)動(dòng)位置變，肌力不變，向心離心等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)位置不變，肌力變等速運(yùn)動(dòng)肌力和角度都變化，阻力肌力,超負(fù)荷原則OVERLOADPRINCIPLE,只有用超出肌肉已經(jīng)適應(yīng)的阻力來訓(xùn)練靶肌肉才能發(fā)展肌力反之，只能維持肌力負(fù)荷的增加應(yīng)該遵循漸進(jìn)原則,FITT原則,FREQUENCYDAYSPERWEEK，頻率INTENSITYAMOUNTOFRESISTANCE，強(qiáng)度TIMENUMBEROFREPETITIONSANDSETS，次數(shù)TYPESTRENGTHTRAININGEXERCISESFORALLMAJORMUSCLEGROUPS，類型,運(yùn)動(dòng)頻率,美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦每周23次理論依據(jù)超量恢復(fù)避免過度訓(xùn)練,超量恢復(fù)（SUPERCOMPENSATION）,,肌力,時(shí)間,再次訓(xùn)練,強(qiáng)度,RMREPETITIONMAXIMUM最大重復(fù)次數(shù)，常用1RM，6RM，10RM不同強(qiáng)度，不同訓(xùn)練效果30401RM耐力45651RM耐力力量65851RM肌肥大851001RM最大力量65801RM爆發(fā)力,基于1RM的肌力訓(xùn)練,訓(xùn)練目標(biāo)1RM組數(shù)每組次數(shù)組間休息耐力3040463030S肌肥大6585486124590S最大力量85100351535MIN速度6580363635MIN,訓(xùn)練周期,訓(xùn)練初期（15W）肌力增長(zhǎng)快速5W后肌力增長(zhǎng)緩慢神經(jīng)肌肉適應(yīng)需610W時(shí)間抗阻訓(xùn)練的周期需810W,力量訓(xùn)練的類型,靜態(tài)訓(xùn)練等長(zhǎng)訓(xùn)練（ISOMETRICEXERCISE）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練等張訓(xùn)練（ISOTONICEXERCISE）等速訓(xùn)練（ISOKINETICEXERCISE）,閉鏈VS開鏈CLOSEDVSOPENCHAIN,開鏈、閉鏈,CLOSEDKINETICCHAINEXERCISECKCDISTALSEGMENTISFIXEDORSTABILIZEDRELATIVETOPROXIMALSEGMENTOPENKINETICCHAINEXERCISEOKCDISTALSEGMENTISMOBILEANDNOTFIXED,開鏈、閉鏈的爭(zhēng)論點(diǎn),臥推BENCHPRESS蹬踏LEGPRESS自行車CYCLING,LEGPRESS引發(fā)下肢開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)爭(zhēng)論熱,開鏈、閉鏈,LEGPRESS一直被誤解為CKC如果是腳推踏板動(dòng)、身體不動(dòng)是OPEN，如果是腳推床板動(dòng)、踏板不動(dòng)則為CLOSED前者肌肉朝PROXIMAL收縮，后者則朝DISTAL收縮，非常清楚。,CLOSED遠(yuǎn)端固定或接觸支撐面典型但不是全部為負(fù)重多關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)多組關(guān)節(jié)肌肉工作，主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)工作施加軸向負(fù)荷AXIALLOADING內(nèi)在穩(wěn)定（肌肉協(xié)同工作、關(guān)節(jié)擠壓、匹配、姿勢(shì)控制）,OPEN遠(yuǎn)端游離非負(fù)重主要為單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)允許肌肉、肌群孤立收縮在高速運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有主動(dòng)肌及拮抗肌的協(xié)同收縮施加旋轉(zhuǎn)負(fù)荷ROTARYLOADING外在穩(wěn)定（自由重量或機(jī)械）,開鏈、閉鏈的選擇,沒有證據(jù)證明閉鏈比開鏈“MOREFUNCTIONAL”大量研究證明開鏈和閉鏈訓(xùn)練對(duì)于上下肢肌肉功能改善均有效開鏈比閉鏈更有效的訓(xùn)練靶肌群閉鏈增加關(guān)節(jié)面匹配度，增加穩(wěn)定性閉鏈較開鏈易發(fā)生代償動(dòng)作,開鏈、閉鏈的選擇,無論開鏈閉鏈，肌肉收縮產(chǎn)生壓力使關(guān)節(jié)面接近，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性關(guān)節(jié)面接近也發(fā)生在負(fù)重活動(dòng)時(shí)，同時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生的剪切力小研究提示，僅僅做閉鏈的下肢力量訓(xùn)練，結(jié)果顯示股四頭肌肌力不充分，提示要加強(qiáng)開鏈訓(xùn)練。,按有無阻力分類,輔助主動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練,輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng),指在外力的輔助下通過患者主動(dòng)收縮肌肉來完成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作，輔助力量由治療師、患者的健肢提供，也可利用器械、引力或水的浮力來幫助完成。,主動(dòng)運(yùn)動(dòng),指患者主動(dòng)以肌肉收縮形式完成的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)既不需要助力，也不要克服外力阻力。,抗阻運(yùn)動(dòng)（RESISTANCEEXERCISE）,指在肌肉收縮過程中，需要克服外來阻力才能完成的運(yùn)動(dòng)。徒手抗阻器械抗阻,常用訓(xùn)練方法,,1、等長(zhǎng)訓(xùn)練,適應(yīng)證需要增強(qiáng)肌力的患者，尤在關(guān)節(jié)不能或不宜運(yùn)動(dòng)時(shí)（如關(guān)節(jié)石膏或夾板固定，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、炎癥和腫脹等情況），用于延緩和減輕肌肉廢用性萎縮。25級(jí)肌力的肌肉均可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,方式,徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)受訓(xùn)肢體不承擔(dān)負(fù)荷而保持肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)肌肉固定練習(xí)適用于肢體在石膏固定中，要求肌肉收縮時(shí)不能引起任何關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。利用器具利用各種固定不動(dòng)的器械和物品，保持肢體肌肉的等長(zhǎng)收縮。,儀器設(shè)備,當(dāng)阻力等于或大于肌肉可產(chǎn)生的力量、關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，即可發(fā)生等長(zhǎng)訓(xùn)練，故采用自由重量和重量滑輪系統(tǒng)等設(shè)備等速裝置在角速度為0?/S的各個(gè)關(guān)節(jié)角度均可進(jìn)行該訓(xùn)練。徒手或不用設(shè)備也可進(jìn)行。,短促等長(zhǎng)訓(xùn)練,基本方法訓(xùn)練肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長(zhǎng)收縮，持續(xù)6S，重復(fù)20次，每次間歇休息20S，1次/D。“TENS”法則方法訓(xùn)練肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長(zhǎng)收縮，持續(xù)10S后休息10S，重復(fù)10次為一組訓(xùn)練，共作10組；1次/D，每周訓(xùn)練3～4次，持續(xù)數(shù)周。,多點(diǎn)等長(zhǎng)訓(xùn)練,在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔10°做一組等長(zhǎng)訓(xùn)練，每組重復(fù)收縮10S（其中初始2S為增加張力的時(shí)間，最后2S為降低張力的時(shí)間，中間6S為持續(xù)高強(qiáng)度等長(zhǎng)收縮時(shí)間）；在等速裝置上使用時(shí)，角速度設(shè)定為0?/S，然后按要求在定點(diǎn)角度位置上訓(xùn)練。,短暫最大收縮訓(xùn)練,為等張和等長(zhǎng)相結(jié)合的抗阻訓(xùn)練方法，肌肉抗阻等張收縮后，再持續(xù)最大等長(zhǎng)收縮5～10S，然后放松，重復(fù)5次，每日訓(xùn)練只作一個(gè)動(dòng)作，每次增加負(fù)荷05KG。,注意事項(xiàng),等長(zhǎng)訓(xùn)練可改善肌肉耐力，但作用較小。短促等長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)在間隔休息時(shí)輔以節(jié)律性呼吸，以預(yù)防血壓升高。,,多點(diǎn)等長(zhǎng)訓(xùn)練更適合于存在慢性炎癥、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)尚可但無法進(jìn)行動(dòng)態(tài)抗阻訓(xùn)練的患者。多點(diǎn)等長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)，每一點(diǎn)的阻力應(yīng)逐漸增加以確保在無痛條件下增強(qiáng)肌力。短暫最大訓(xùn)練時(shí)，若等長(zhǎng)收縮不能維持5～10S者，可不加大負(fù)荷。,2、等張訓(xùn)練,儀器設(shè)備自由重量，如啞鈴、沙袋、實(shí)心球；彈性阻力裝置?；喯到y(tǒng)。等張力矩臂組件，如股四頭肌訓(xùn)練器等?？勺冏枇ρb置。功率自行車。阻力交互訓(xùn)練組件,股四頭肌訓(xùn)練椅,上肢訓(xùn)練器,功率車,彈力帶,漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,測(cè)定需訓(xùn)練肌或肌群通過規(guī)定范圍能完成10次運(yùn)動(dòng)的最大重量（10RM）。進(jìn)行如下3組訓(xùn)練第1組50的10RM重量，10～15次/MIN的速度，10次鍛煉；第2組75的10RM重量，10～15次/MIN的速度，10次鍛煉；第3組100的10RM重量，10～15次/MIN的速度，10次鍛煉；每組訓(xùn)練間休息1MIN。訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行一定的熱身活動(dòng)。每周增加阻力重量。,RM測(cè)量（以伸膝為例）,膝關(guān)節(jié)全力向正前方伸直。與小腿成直角系一牽引繩。小腿伸直位加重量，并逐漸增重。重量增加到膝不能保持伸直位時(shí)，這個(gè)最大阻力的重量就是1RM,漸退抗阻訓(xùn)練,與漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練相反，即為第1、2、3組訓(xùn)練的重量分別為100的10RM、75的10RM、50的10RM，其余方式則相似。,每日調(diào)節(jié)的漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,測(cè)定需訓(xùn)練肌或肌群通過規(guī)定范圍能完成6次運(yùn)動(dòng)的最大重量（6RM）。進(jìn)行如下4組訓(xùn)練第1組50的6RM重量，重復(fù)10次；第2組75的6RM重量，重復(fù)6次；第3組100的6RM重量，盡最大努力重復(fù)；第4組根據(jù)第3組的重復(fù)次數(shù)調(diào)整練習(xí)重量，一般第3組重復(fù)次數(shù)達(dá)5～6次，則訓(xùn)練重量不變；低于5～6次，則減量；高于5～6次則增量。次日訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量根據(jù)第4組的重復(fù)次數(shù)確定，一般第4組重復(fù)次數(shù)越高，訓(xùn)練重量的增量就越大，第4組適宜的重復(fù)次數(shù)為5～7次，次日訓(xùn)練的增量為227～454KG。,等長(zhǎng)等張訓(xùn)練比較,什么是等速肌力訓(xùn)練等速運(yùn)動(dòng)的概念最初是由HISLOP、PERRINE與THISTLE于1960年所提出，從開始至今，等速在康復(fù)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)方面的應(yīng)用與日俱增。等速運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是運(yùn)用特殊設(shè)備讓速度恒定，阻力是隨使用者施力大小改變的，因此等速訓(xùn)練具有其他阻力訓(xùn)練需哦不具備的優(yōu)勢(shì)，在運(yùn)動(dòng)過程中不管你的力量有多大或多小其運(yùn)動(dòng)的速度一樣維持不變，然而肌肉在等速的情況下收縮訓(xùn)練，這種肌肉收縮不論何種關(guān)節(jié)角度都可以發(fā)揮最大肌肉的訓(xùn)練。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,BODYGREEN等速設(shè)備介紹及改善說明,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,BODYGREEN實(shí)用型等速設(shè)備優(yōu)點(diǎn)1單機(jī)雙向阻力，復(fù)合式訓(xùn)練，一臺(tái)可抵二臺(tái)傳統(tǒng)重量訓(xùn)練器。2力量大小由訓(xùn)練者控制，可依自己的能力狀況進(jìn)行訓(xùn)練，不會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)傷害。3在任何關(guān)節(jié)角度下，肌肉收縮伸張的訓(xùn)練量可達(dá)最大。4一套8臺(tái)，可抵傳統(tǒng)重量訓(xùn)練器15臺(tái)，并可訓(xùn)練到全身各肌肉群。5占地空間小，節(jié)省空間與經(jīng)費(fèi)。,BODYGREEN等速VS傳統(tǒng)配重訓(xùn)練設(shè)備,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,應(yīng)用,康復(fù)訓(xùn)練,塑身美容,運(yùn)動(dòng)健身,養(yǎng)生保健,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS01,CHESTPRESSSEATEDROWING等速胸推與劃船訓(xùn)練器,肌肉訓(xùn)練活化的部位胸大肌PECTORALISMAJOR肱二頭肌BICEPS肱三頭肌TRICEPS三角肌DELTOIDS棘下肌INFRASPINATUS闊背肌LATISSIMUSDORSI手部屈肌FLEXOROFTHEHAND生活改善1、強(qiáng)化手臂肌力與胸部肌力增強(qiáng)日常生活搬運(yùn)與手提能力。2、中上臂關(guān)節(jié)、肌腱強(qiáng)化與活化。3、改善蝴蝶袖。4、避免肩部肌肉酸痛的產(chǎn)生。,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS01電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸810X940X1220MM產(chǎn)品重量345KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS02,LEGEXTENSIONLEGCURL等速腿部前踢與勾腳訓(xùn)練器,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS02電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸1135X600X1215MM產(chǎn)品重量385KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,肌肉訓(xùn)練活化的部位股四頭肌QUADRICEPS股二頭肌HAMSTRINGS臀大肌GLUTEUSMAXIMUS腓腸肌GASTROCNEMIUS脛骨前肌ANTERIORTIBIALIS生活改善1、強(qiáng)化大腿肌力，增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力。2、腿部膝關(guān)節(jié)活化與肌腱的強(qiáng)化。3、降低膝關(guān)節(jié)的壓力。4、慢性關(guān)節(jié)炎的改善。5、緊實(shí)臀部肌肉，避免松弛下垂。6、降低走路跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS03,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS03電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸1200X650X1050MM產(chǎn)品重量49KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,INNEROUTERTHIGH等速腿部?jī)?nèi)收外展訓(xùn)練器,肌肉訓(xùn)練活化的部位內(nèi)收肌群ADDUCTORS縫匠肌SARTORIUS臀中肌GLUTEUSMEDIUS闊筋膜張肌TENSORFASCIALATAE生活改善1、強(qiáng)化大腿內(nèi)側(cè)肌群肌力。2、強(qiáng)化大腿髖部的內(nèi)縮肌。3、髖關(guān)節(jié)的活化。4、強(qiáng)化尿道及膀胱肌群收縮。5、緊實(shí)大腿內(nèi)側(cè)肌肉群，避免松弛，產(chǎn)生妊娠紋。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS04,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS04電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸970X670X1250MM產(chǎn)品重量435KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,PECDEC/FLY等速手臂雙向開合訓(xùn)練器,肌肉訓(xùn)練活化的部位胸大肌PECTORALISMAJOR三角肌DELTOID棘下肌INFRASPINATUS肱二頭肌BICEPS闊背肌LATISSIMUSDORSI斜方肌TRAPEZIUS手部伸肌EXTENSOROFTHEHAND生活改善1、強(qiáng)化大手腕肌群肌力。2、上臂關(guān)節(jié)、肌腱強(qiáng)化與活化。3、改善蝴蝶袖。4、強(qiáng)化背部及肩部肌群，避免肩部肌肉酸痛的產(chǎn)生。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS05,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS05電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸820X650X1380MM產(chǎn)品重量335KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,SHOULDERPRESS/LATPULLDOWN等速上推與下拉訓(xùn)練器,肌肉訓(xùn)練活化的部位肱三頭肌TRICEPS肱二頭肌BICEPS三角肌DELTOID闊背肌LATISSIMUSDORSI胸大肌PECTORALISMAJOR棘下肌INFRASPINATUS斜方肌TRAPEZIUS生活改善1、強(qiáng)化手臂肌力與胸部肌力增強(qiáng)提升日常生活搬運(yùn)與手扶能力。2、中上臂關(guān)節(jié)、肌腱強(qiáng)化與活化。3、改善蝴蝶袖。4、避免肩部肌肉酸痛的產(chǎn)生。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS06,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS06電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸1590X620X960MM產(chǎn)品重量61KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,LEGPRESS等速腿部推蹬訓(xùn)練器,肌肉訓(xùn)練活化的部位股四頭肌QUADRICEPS股二頭肌HAMSTRINGS臀大肌GLUTEUSMAXIMUS排腸肌GASTROCNEMIUS生活改善1、強(qiáng)化大腿與小腿肌力，增強(qiáng)日常生活行動(dòng)能力。2、腿部膝關(guān)節(jié)活化與肌腱的強(qiáng)化。3、緊實(shí)臀部肌肉，避免松弛下垂。4、降低走路跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS07,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS07電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸800X780X1010MM產(chǎn)品重量35KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,ABDOMINAL/BACK等速腹背訓(xùn)練器,訓(xùn)練肌肉腹直肌RECTUSABDOMINIS豎脊肌組ERECTORSPINAEGROUP背闊肌LATISSIMUSDORSI生活改善1、強(qiáng)化腹部核心肌群肌力，緊實(shí)腹部，避免內(nèi)臟下垂。2、強(qiáng)化下背部肌群肌力，降低腰椎的受力。3、脊椎關(guān)節(jié)的活化，降低脊椎受傷的風(fēng)險(xiǎn)。4、增強(qiáng)日常生活彎腰搬運(yùn)物品的活動(dòng)力，降低腰部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。,榮獲世界多國(guó)發(fā)明專利100臺(tái)灣進(jìn)口WWWBGREENCOMTW,LGS08,商品規(guī)格說明型號(hào)LGS08電源AC100120V50/60HZ功率最大消耗功率30W速度控制無段速度調(diào)整力量荷載最大85KGS外形結(jié)構(gòu)高硬度鋼體結(jié)構(gòu)外型尺寸740X735X1020MM產(chǎn)品重量27KG安全認(rèn)證動(dòng)力系統(tǒng)歐規(guī)CE認(rèn)證,WAIST/TWIST等速扭腰訓(xùn)練機(jī),訓(xùn)練肌肉腹內(nèi)、外斜肌OBLIQUE闊背肌LATISSIMUSDORSI作用1、強(qiáng)化腹內(nèi)、外斜肌群肌力，促進(jìn)腰與骨盆的旋轉(zhuǎn)分離運(yùn)動(dòng)，避免內(nèi)臟下垂；2、強(qiáng)化背闊肌肌力，促進(jìn)腰椎伸展；3、刺激強(qiáng)化多裂肌、腹橫肌，促進(jìn)軀干穩(wěn)定；4、增強(qiáng)日常生活彎腰搬運(yùn)物品的活動(dòng)力，降低腰部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。,68,69,專業(yè)等速訓(xùn)練裝置向心離心等長(zhǎng)檢測(cè),功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX1600X1780X2080MM,LG1000,等速下拉訓(xùn)練機(jī)LATPULLDOWN,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX1420X1600X1665MM,LG2000,等速前踢訓(xùn)練機(jī)LEGEXTENSION,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX2040X1650X2010MM,LG3000,等速腿部推蹬訓(xùn)練機(jī)LEGPRESS,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX1,588X991X1,665MM,LG4000,等速腿部勾腳訓(xùn)練機(jī)LEGCURL,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SECRELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX1,259X1,399X1,665MM,LG5000,等速胸推訓(xùn)練機(jī)CHESTPRESS,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX1396X1461X1665MM,LG6000,等速手臂開合訓(xùn)練機(jī)PECDEC/FLY,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練DRAWSPEED70180MM/SECRELEASESPEED70150MM/SECDRAWFORCESETTING1150KGRELEASEFORCESETTING1040KG等長(zhǎng)訓(xùn)練OVERLOADLIMITMAX450KG肌力檢測(cè)OVERLOADLIMITMAX450KGGENERALSPECIFICATIONSCONTROLPADTOUCHSCREENPANELMAINMATERIALSTEEL/WELDEDSTEELFRAMEPOWERACMOTOR；MAX750WVOLTAGEAC100120V50/60HZDIMENSIONAPPROX1431X1476X1665MM,LG7000,等速推舉訓(xùn)練機(jī)SHOULDERPRESS,功能規(guī)格等速向心訓(xùn)練DRAWSPEED70300MM/SEC/RELEASESPEED70300MM/SECDRAWFORCESETTING3150KGRELEASEFORCESETTING4150KGOVERLOADLIMITMAX450KG等速離心訓(xùn)練D

簡(jiǎn)介：2024/3/18,1,第七章肌組織,MUSCLETISSUE,,制作石輝榮,2024/3/18,2,★概述,組成肌細(xì)胞及其間少量的疏松結(jié)締組織分類骨骼肌、心肌、平滑肌,2024/3/18,3,肌纖維肌細(xì)胞形態(tài)如長(zhǎng)纖維狀，稱之。肌膜肌細(xì)胞的細(xì)胞膜。肌漿肌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)。肌漿網(wǎng)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),幾個(gè)名詞更新,2024/3/18,4,一、骨骼?。⊿KELETALMUSCLE）,（一）骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu),形態(tài)結(jié)構(gòu)LM長(zhǎng)圓柱狀,多核,位于肌膜下；肌漿中含大量與細(xì)胞長(zhǎng)軸平行的肌原纖維MYOFIBRIL，有橫紋。,肌漿內(nèi)除含有大量線粒體、糖原、脂滴和肌紅蛋白外，含大量與細(xì)胞長(zhǎng)軸平行的肌原纖維。,2024/3/18,5,,肌原纖維（MYOFIBRIL）與細(xì)胞長(zhǎng)軸平行，直徑1～2ΜM，。每條肌原纖維上均有明暗相間的帶，各條肌原纖維的明帶與暗帶均排列在同一平面上，所以肌纖維上呈現(xiàn)明暗交替的橫紋（CROSSSTRIATION）。,2024/3/18,6,,,骨骼肌,2024/3/18,7,骨骼肌纖維（縱切）,,,2024/3/18,8,2024/3/18,9,肌原纖維,,明/I帶,,暗/A帶,Ｚ線,Ｚ線,,,Ｈ帶,,肌節(jié),,,,Ｍ線,,,2024/3/18,10,明帶（Ｉ帶）,暗帶（Ａ帶）,肌節(jié)（SARCOMERE）,中部有Ｚ線,中部有Ｈ帶，Ｈ帶中央有Ｍ線,肌原纖維的明帶、暗帶,肌節(jié)是相鄰的兩Z線之間的一段肌原纖維。由1/2IA1/2I構(gòu)成，長(zhǎng)1535ΜM,是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。,2024/3/18,11,線,肌節(jié)（電鏡）,,肌節(jié),,A帶,,H帶,,M線,,I帶,Z線,Z線,2024/3/18,12,骨骼肌纖維（橫切）,（肌細(xì)胞）,肌纖維,,細(xì)胞核,,2024/3/18,13,（二）骨骼肌纖維的電鏡結(jié)構(gòu),1、肌原纖維由更細(xì)小的絲狀結(jié)構(gòu)（肌絲）組成。與肌纖維長(zhǎng)軸平行排列。是肌纖維收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)。每條肌原纖維由上千條粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成A、粗肌絲（THICKFILAMENT）B、細(xì)肌絲（THINFILAMENT）,2024/3/18,14,粗肌絲的分子結(jié)構(gòu),粗肌絲THICKFILAMENT長(zhǎng)15ΜM，直徑15NM位于A帶，固定在M線上。粗肌絲由肌球蛋白MYOSIN構(gòu)成，肌球蛋白由桿和頭2部分構(gòu)成。頭部稱橫橋CROSSBRIDGE，含有ATP酶。桿部與其他的肌球蛋白桿部平行排列，集合成束形成粗肌絲。,2024/3/18,15,肌球蛋白分子（豆芽形）,頭部（ATP酶）,桿部,,,,2024/3/18,16,一條肌原纖維,,Z線,,,,Z線,,,粗肌絲,,細(xì)肌絲,,2024/3/18,17,,Z線,,Z線,,M線,H帶,,明/I帶只含細(xì)肌絲,,暗/A帶,含粗肌絲,,含粗、細(xì)肌絲,,橫橋,,,,,,,,,,,,,,,,,,2024/3/18,18,細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu),細(xì)肌絲THINFILAMENT固定于Z線，長(zhǎng)1ΜM，直徑5NM，由肌動(dòng)蛋白ACTIN，原肌球蛋白TROPOMYOSIN和肌鈣蛋白TROPONIN構(gòu)成。H帶位于M線兩側(cè)，是A帶中不含細(xì)肌絲的部分。,2024/3/18,19,位點(diǎn)（能與肌球蛋白結(jié)合）,,,雙螺旋鏈的肌動(dòng)蛋白,肌動(dòng)蛋白,,肌動(dòng)蛋白單體,2024/3/18,20,原肌球蛋白,,雙股螺旋絲狀多肽鏈,2024/3/18,21,肌鈣蛋白,三個(gè)球形亞單位組成（TNT、TNI、TNC）,TNT（附于原肌球蛋白上）,TNI（抑制肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白的相互作用）,TNC,（能與CA2結(jié)合）,2024/3/18,22,細(xì)肌絲（三種蛋白分子組成）,2024/3/18,23,粗肌絲中央借M線固定，兩端游離，細(xì)肌絲一端固定在Z線上，另一端插入粗肌絲間。因此H帶中只有粗肌絲；I帶中只有細(xì)肌絲；H帶兩側(cè)的A帶中既有粗肌絲也有細(xì)肌絲。,肌絲在肌節(jié)中的分布,2024/3/18,24,I帶含細(xì)肌絲,H帶（A帶中部）含粗肌絲,H帶兩側(cè)的A帶含粗、細(xì)肌絲,肌絲在肌節(jié)中的分布,2024/3/18,25,2、橫小管（TRANSVERSETUBULE）,定義肌膜向肌漿內(nèi)陷，形成環(huán)繞肌原纖維行走的互相吻合的橫行小管。位置位于A帶與I帶交界處。功能傳遞來自肌膜的Ｎ沖動(dòng)。,2024/3/18,26,3、肌質(zhì)網(wǎng)（SARCOPLASMICRETICULUM）,位置位于肌漿內(nèi)，包繞在肌原纖維外。肌質(zhì)網(wǎng)的膜上含鈣泵和鈣通道。,★縱小管（LONGITUDINALTUBULE）,★終池（TERMINALCISTERNAE）,三聯(lián)體（TRIAD）橫小管及其兩側(cè)的終池形成的結(jié)構(gòu)。,定義細(xì)胞內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。,功能貯存鈣離子。,2024/3/18,27,橫小管,肌原纖維,肌膜,橫小管,,,A/暗帶,I/明帶,,肌絲,縱小管,終池,,,,2024/3/18,28,骨骼肌結(jié)構(gòu),,,,,,,,,肌漿網(wǎng),三聯(lián)體,橫小管,暗帶,明帶,2024/3/18,29,①N沖動(dòng)→肌膜，橫小管②終池及縱小管→肌漿網(wǎng)，鈣離子釋放肌漿③鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合→細(xì)肌絲構(gòu)形改變，④暴露出肌動(dòng)蛋白的結(jié)合位點(diǎn)→粗、細(xì)肌絲接觸→肌球蛋白分子頭ATP酶被激活，分解ATP釋放能量→⑤粗肌絲拉著細(xì)肌絲向M線方向滑動(dòng)，肌節(jié)縮短。⑥收縮結(jié)束后，鈣離子被泵回肌漿網(wǎng)，肌鈣蛋白等恢復(fù)原狀，肌纖維松弛。,三骨骼肌的收縮原理,2024/3/18,30,Z線│,收縮時(shí),,,肌節(jié),Z線│,Z線│,Z線│,,,H帶,,M線,,,松弛時(shí),,,,,2024/3/18,31,骨骼肌纖維收縮的分子結(jié)構(gòu)意示圖,2024/3/18,32,肌外膜一塊肌肉外的結(jié)締組織。肌束膜一條肌纖維束外的結(jié)締組織。肌內(nèi)膜一個(gè)肌細(xì)胞外的結(jié)締組織。,肌衛(wèi)星細(xì)胞骨骼肌纖維表面的扁平多突起細(xì)胞，可修復(fù)受損肌纖維,（四）骨骼肌的構(gòu)造,2024/3/18,33,二、心?。–ARDIACMUSCLE）,（一）心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu),分支短柱狀，有分支，互相連接成網(wǎng)；核常單個(gè)橢圓形，位于細(xì)胞中央，有時(shí)有雙核；有橫紋，不如骨骼肌明顯；肌漿中還有線粒體、糖原、少量脂滴和脂褐素；有閏盤。,閏盤（INTERCALATEDDISC）心肌纖維間的連接處稱閏盤，光鏡下呈線狀。EM呈階梯狀，可見中間連接、橋粒和縫隙連接。,2024/3/18,34,心肌（模式圖）,閏盤,2024/3/18,35,心肌光鏡（縱切）,閏盤,,2024/3/18,36,心肌光鏡（橫切）,2024/3/18,37,（1）肌原纖維不如骨骼肌的明顯，不形成明顯的肌原纖維，可見肌絲區(qū)。（2）橫小管粗，位于Z線水平。（3）肌漿網(wǎng)稀，縱小管不發(fā)達(dá)，終池少且小，常只形成二聯(lián)體。（4）閏盤位于Z線水平，常呈階梯狀。在連接的橫向部分有中間連接和橋粒，在縱向部分有縫隙連接。（5）心房肌纖維內(nèi)有分泌顆粒，顆粒內(nèi)含心鈉素。,（二）心肌纖維的電鏡結(jié)構(gòu),2024/3/18,38,肌絲束,橫小管,線粒體,肌漿網(wǎng),,二聯(lián)體,Z線,心肌超微結(jié)構(gòu),暗帶,明帶,,2024/3/18,39,心肌閏盤（模式圖）,中間連接,橋粒,縫隙連接,Z線,2024/3/18,40,心肌閏盤（電鏡）,2024/3/18,41,三、平滑?。⊿MOOTHMUSCLE）,一平滑肌光鏡結(jié)構(gòu),形態(tài)梭形LM長(zhǎng)200ΜM，一個(gè)核，呈長(zhǎng)橢圓形，位于C中央；無橫紋。,2024/3/18,42,平滑?。v切）,2024/3/18,43,平滑肌纖維縱切,平滑肌纖維橫切,2024/3/18,44,（1）無肌原纖維，可見大量密體、密斑、中間絲和細(xì)肌絲、粗肌絲。（2）肌膜僅內(nèi)陷成小凹，相當(dāng)于平滑肌的橫小管。（3）平滑肌之間有縫隙連接，可使平滑肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)。,（二）超微結(jié)構(gòu),2024/3/18,45,平滑?。婄R模式圖）,密斑,密體,肌絲,小凹,,,2024/3/18,46,平滑肌粗、細(xì)肌絲模式圖,細(xì)肌絲,粗肌絲,細(xì)肌絲,粗肌絲,,,2024/3/18,47,平滑肌收縮示意圖,2024/3/18,48,（三）平滑肌纖維間連接與排列,平滑肌纖維在內(nèi)臟和血管壁內(nèi)常頭尾鑲嵌形成平滑肌層，肌纖維之間由大量的縫隙連接，可傳遞信息分子和電沖動(dòng)。,2024/3/18,49,1、名詞解釋肌節(jié)橫小管肌原纖維閏盤2、試比較骨骼肌和心肌纖維的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)的異同及其與功能的關(guān)系。3、簡(jiǎn)述粗肌絲和細(xì)肌絲的分子組成。,思考題,

簡(jiǎn)介：,,口腔解剖生理教研室,易新,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖第四章頜面部骨,口腔頜面部系統(tǒng)解剖包括系統(tǒng)解剖局部解剖研究?jī)?nèi)容正常人體口腔、頜面、頸部形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜涉及內(nèi)容與多個(gè)臨床學(xué)科密切相關(guān),如何學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際正確認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)與功能的辯證關(guān)系正確認(rèn)識(shí)局部與整體的關(guān)系,授課內(nèi)容包括頜面部骨顳下頜關(guān)節(jié)肌肉唾液腺血管淋巴神經(jīng),顏面部分區(qū)顏面部上從發(fā)髻，下至下頜骨下緣或頦下點(diǎn)，兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。分區(qū)以經(jīng)過眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)的兩條水平線為界，將顏面部分為3等分，即上1／3、中1／3和下1／3。顱面部上1／3區(qū)域頜面部中1／3和下1／3組成,人為劃分眶區(qū)鼻區(qū)唇區(qū)頰區(qū)眶下區(qū)顴區(qū)頦區(qū)腮腺咬肌區(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)額面區(qū)顳面區(qū),口腔頜面頸部界限,上界眉間點(diǎn)、眶上緣、顴弓、乳突、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線。后界咽門,下界胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰和第7頸椎棘突的連線。,腦顱（8塊）,顳骨（2塊），頂骨（2塊）額骨，蝶骨，篩骨，枕骨。圍成顱腔，容納和保護(hù)腦,頜面部的骨性支架系,,腦顱骨,面顱（頜面部骨性支架）14塊骨,成對(duì)上頜骨，鼻骨，淚骨，顴骨，腭骨，下鼻甲單一下頜骨，犁骨構(gòu)成面部框架不包括舌骨,面顱骨,口腔頜面部骨參與構(gòu)成顱骨的面顱部分，骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及它們之間的連接關(guān)系對(duì)顱面外形影響很大。,重點(diǎn)掌握頜面部骨骨性標(biāo)志臨床意義,,,第一節(jié)上頜骨,MAXILLA,位置顏面中部左右各一對(duì)稱形態(tài)不規(guī)則參與構(gòu)成（顏面1／3）眼眶底口腔頂鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩翼上頜裂及眶下裂,外形,一體（四面）上頜體（前外后上內(nèi)）四突額突腭突顴突牙槽突,上頜體（BODYOFMAXILLA）,①前外面（臉面）界限上界眶下緣內(nèi)界鼻切跡后界顴突顴牙槽嵴下界牙槽突,重要結(jié)構(gòu),眶下孔位置在眶下緣中點(diǎn)下方約05CM處橢圓形的孔。內(nèi)容眶下神經(jīng)、血管通過后、上、外方通入眶下管INFRAOBITALCANAL。通向后、上、外朝向前、下、內(nèi),眶下神經(jīng)麻醉口外進(jìn)針口內(nèi)進(jìn)針麻醉范圍上牙槽前、中神經(jīng)，甚至上牙槽后神經(jīng)適用范圍同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊腫、唇裂等手術(shù)。,尖牙窩位置眶下孔下方，骨面一深窩，提口角肌（尖牙?。┢鹗肌Ｇ澳パ栏獾纳戏缴项M竇手術(shù)開窗部位尖牙間隙,,參與顳下窩及翼腭窩前壁的構(gòu)成,后面觀,②后面（顳下面）,重要結(jié)構(gòu)顴牙槽嵴位置顴突和上頜第一磨牙之間的骨嵴，在面部和口腔前庭均可觸及意義上牙槽后N阻滯麻醉的重要標(biāo)志上頜骨前、后表面的分界線計(jì)數(shù)牙的重要標(biāo)志,牙槽孔后面中部數(shù)個(gè)小孔，向下通入上頜竇后壁的牙槽管，有上牙槽后N、血管通過。1牙槽孔后外側(cè)有翼V叢意義2上牙槽后N管理第7、8牙及第6牙的遠(yuǎn)中頰根和腭根3上頜結(jié)節(jié)麻醉時(shí)由此處注入,,上頜結(jié)節(jié)MAXILLARYTUBEROSITY后面的下部，上頜第三磨牙的后上方，位于牙槽突的后端，粗糙的環(huán)形隆起，為翼內(nèi)肌淺頭的起始處，是增加上頜全口義齒固位力的重要部位。,③上面（眶面）,重要結(jié)構(gòu)眶下溝（前下內(nèi)）眶下管眶下孔牙槽管（由眶下管中后部發(fā)出，前段有上牙槽前神經(jīng)通過；后段有上牙槽中神經(jīng)通過）因此眶下管麻醉可同時(shí)麻醉上牙槽前、中N及眶下N?？粝鹿荛L(zhǎng)約15㎝，進(jìn)針不可太深，以免傷及眼球。,眶下溝眶下管眶下孔上齒槽中N上齒槽前N眶下N,,,,,④內(nèi)面（鼻面）,參與鼻腔外側(cè)壁構(gòu)成,重要結(jié)構(gòu)翼腭管組成蝶骨翼突腭骨垂直部上頜體內(nèi)面溝內(nèi)容腭降動(dòng)脈、腭神經(jīng)意義上頜神經(jīng)麻醉上頜竇裂孔三角形，通向鼻腔,上頜竇MAXILLARYSINUS,一底、一尖，前、后、上、下四壁尖顴突底鼻腔外側(cè)壁前壁上頜體前面后壁上頜體后面上壁眶面下壁口腔由前向后蓋過5678根尖，薄骨質(zhì)，無骨質(zhì)或覆以粘膜，其中以6根尖距離上頜竇底壁最近。,,,,,,,臨床意義上頜竇穿刺下鼻道外側(cè)壁上頜竇瘺拔除斷根上頜竇開窗尖牙窩牙源性感染炎癥相互播散,四突,①額突FRONTALPROCESS與額骨、鼻骨、淚骨連接參于淚溝的構(gòu)成易骨折②顴突ZYGOMATICPROCESS伸向外上方與顴骨相連；向下延伸形成顴牙槽嵴ZYGOMATCOALVEOLARRIDGE,③腭突PALATINEPROCESS水平骨板，在上頜體與牙槽突的移行處伸向內(nèi)側(cè)，形成腭中縫MIDPALATALSUTURE，參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底。構(gòu)成硬腭前3?4,切牙孔INCISIVEFORAMEN（又稱門齒孔、腭前孔）腭突下面在上頜中切牙的腭側(cè)、腭中縫與兩側(cè)尖牙連線的交點(diǎn)上有鼻腭神經(jīng)、血管穿出切牙管INCISIVECANAL上頜中切牙的腭側(cè)，鼻腭神經(jīng)血管通過鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉,骨性標(biāo)志,腭大孔GREATERPALATINEFORMEN構(gòu)成上頜牙槽突與腭骨水平部?jī)?nèi)容腭前神經(jīng)、腭大血管位置上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線弓形面的中點(diǎn)表面標(biāo)志上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中縫連線的中外1/3的交點(diǎn)上，距硬腭后緣前約05MM,④牙槽突ALVEOLARPROCESS牙槽骨牙槽窩ALVEOLARFOSSA容納牙根的深窩牙槽嵴ALVEOLARRIDGE牙槽窩的游離緣牙槽間隔INTERDENTALSEPTA兩牙之間的牙槽骨牙根間隔INTERRADICULARSEPTA多根牙之間的牙槽骨,固有牙槽骨牙槽窩周壁篩狀板骨面上有小孔同一部位硬板骨質(zhì)致密，白色線狀影像,,我們其實(shí)是一個(gè)哦,結(jié)構(gòu)特點(diǎn),牙槽突,全身骨骼系統(tǒng)中變化最為顯著的部分與牙齒的發(fā)育、萌時(shí)及恒牙的脫落、咀嚼功能和牙的移動(dòng),,骨組織的改建破骨與成骨（平衡）,臨床正畸治療的生理基礎(chǔ),,形成原因上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在承受咀嚼壓力明顯的部位，骨質(zhì)比較厚，以利于將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底，由此形成三對(duì)支柱，均下起上頜骨牙槽突，上達(dá)顱底。功能接受、傳導(dǎo)、緩沖、彌散、消失,支柱及支架,尖牙支柱CANINEBUTTRESS尖牙區(qū)眶內(nèi)緣額骨顴突支柱ZYGOMATICBUTTRESS眶外緣額骨,,第一磨牙顴牙槽嵴顴骨,,顴弓顱底,,,,,,,支柱,翼突支柱PTERYGOIDBUTTRESS磨牙區(qū)蝶骨翼突上頜牙槽突后端,,,如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓特點(diǎn)拱門結(jié)構(gòu)，堅(jiān)固；富有支持力，不易骨折；若骨折鄰骨損傷，至顱底。,支架,薄弱部位三處從梨狀孔下部平行牙槽突底部經(jīng)上頜結(jié)節(jié)至蝶骨翼突通過鼻骨、淚骨、顴骨下方至蝶骨翼突通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨上方至蝶骨翼突,,,,LEFORTⅠ型,LEFORTⅡ型,LEFORTⅢ型,血管分布、淋巴回流及神經(jīng)支配,血液供應(yīng)極為豐富骨內(nèi)上牙槽動(dòng)脈軟組織血液抗感染能力強(qiáng)骨折愈合快淋巴回流較廣咽后、下頜下及頸深諸淋巴結(jié)神經(jīng)支配上頜神經(jīng),,正頜外科截骨術(shù),上頜骨解剖特點(diǎn)及其臨床意義支柱式結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松血運(yùn)豐富骨折易愈合骨髓炎發(fā)生率低無強(qiáng)肌附著3條薄弱線,薄弱部位,LEFORTI型梨狀孔下部→牙槽突底部→上頜結(jié)節(jié)→蝶骨翼突LEFORTII型鼻骨，淚骨，顴骨下方→蝶骨翼突LEFORTIII型鼻骨，淚骨，眶底，顴骨上方→蝶骨翼突,,,第二節(jié)下頜骨MANDIBLE,概述位于面部下1/3，是頜面部骨中唯一通過關(guān)節(jié)能活動(dòng)的骨。,一、外形分為水平部和垂直部。水平部稱為下頜體，垂直部稱為下頜支。下頜體下緣與下頜后緣相連接的轉(zhuǎn)角處稱為下頜角MANDIBULARANGLE。,（一）下頜體MANDIBULARBODY,1外面A正中聯(lián)合SYMPHYSIS胚胎時(shí)期左右兩側(cè)下頜骨借纖維軟骨融合處，在出生一年左右形成骨性聯(lián)合。B頦結(jié)節(jié)MENTALTUBERCLE正中聯(lián)合兩旁近下頜骨下緣處，左右各有一隆起。,,外斜線,C外斜線EXTERNALOBLIQUELINE頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔下方延向后上與下頜支前緣相連的骨嵴。肌肉附著上方降下唇肌及降口角肌,下方頸闊肌。D頦孔MENTALFOREMEN在外斜線上方，下頜第二前磨牙或第一、二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣之間略偏上方處；孔內(nèi)有頦N，血管通過。,2內(nèi)面A頦棘MENTALSPINE近中線處有上、下兩對(duì)突起，稱上、下頦棘，分別為頦舌肌及頦舌骨肌的起點(diǎn)。B內(nèi)斜線INTERMALOBLIQUELINE自下頜頦棘下方斜向后上與外斜線相對(duì)應(yīng)的骨嵴。因有下頜舌骨肌附著于此，故又稱下頜舌骨線。,翼下頜韌帶附著在下頜舌骨線后方,C二腹肌窩DIGASTRICFOSSA內(nèi)斜線下方，中線兩側(cè)近下頜骨下緣處，有不明顯的卵圓形陷窩，為二腹肌前腹起點(diǎn)。D舌下腺窩SUBLIGUALFOSSA內(nèi)斜線上方，頦棘兩側(cè)。與舌下腺相鄰。E頜下腺窩SUBMANDIBULARFOSSA內(nèi)斜線的下方，二腹肌窩的后上方。,3牙槽突與上頜骨牙槽突相似牙槽窩小牙槽突內(nèi)、外骨板均由較厚的骨密質(zhì)構(gòu)成前牙區(qū)唇側(cè)比舌側(cè)骨板薄前磨牙區(qū)頰舌側(cè)厚度相近磨牙區(qū)頰側(cè)比舌側(cè)厚4下緣下頜骨最堅(jiān)實(shí)處作為頸部的上屆及下頜下區(qū)切口的有關(guān)標(biāo)志,（二）下頜支MANDIBULARRAMUS,或稱下頜升支幾乎垂直的長(zhǎng)方形骨板喙突、髁突、內(nèi)面、外面,1喙突CORACOIDPROCESS（肌突OR冠突）扁三角形下頜切跡MANDIBULARNOTCH咬肌血管，神經(jīng)通過；邊緣和內(nèi)側(cè)面有顳肌附著；外部有咬肌前部覆蓋。,2髁突CONDYLARPROCESS或稱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)翼肌窩（翼外肌下頭附著）橫嵴前斜面、后斜面,3內(nèi)面A下頜孔MANDIBULARFORAMEN中央稍偏向后上方，呈漏斗形，其口朝向后上方，男性下頜孔約相當(dāng)于下頜磨牙的咬合平面，女性和兒童則位置較低。B下頜小舌蝶下頜韌帶,C翼肌粗隆下頜小舌后下方，骨面粗糙，為翼內(nèi)肌附著D下頜隆突在下頜孔的前上方，有由喙突往下后及髁突往前下匯合而成的骨嵴由前向后頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng),※下頜孔毗鄰關(guān)系前方→下頜小舌MANDIBULARLINGUA，為蝶下頜韌帶附著。后方→下頜N溝，下牙槽N、血管經(jīng)此入下頜孔。前上方→下頜隆突，此處由前向后有頰N、舌N、下牙槽N越過。下方→下頜舌骨溝MYLOHYOIDGROOVE溝內(nèi)有下頜舌骨N，血管經(jīng)過。前下方→通入下頜管。,4外面A下頜支外側(cè)隆突外面上中部有突起或骨嵴，位于下頜支內(nèi)側(cè)面的下頜孔前或后5MM,下頜孔上緣上方1016MM處。行下頜支手術(shù)時(shí)，可以此為標(biāo)志，保護(hù)下牙槽N、血管。B咬肌粗隆外面下部粗糙，為咬肌附著處。,二、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),（一）下頜管為位于下頜骨骨松質(zhì)之間的骨密質(zhì)管道，在下頜支內(nèi)起于下頜孔，與頦孔相連，通頦N，血管?！飨骂M管從下頜孔至下頜第一磨牙的位置具有以下特點(diǎn)距骨內(nèi)板較外板近距下頜支前緣較后緣近距下頜骨下緣較牙槽嵴近,拔除下頜第三磨牙的時(shí)候注意不要損傷下頜角（易骨折）舌神經(jīng)（位于該牙遠(yuǎn)中及舌側(cè)1CM,位置表淺，表面僅有黏膜覆蓋，易損傷）③下頜骨（損傷下牙槽神經(jīng)）,（二）牙力、肌力軌道牙力軌道肌力軌道,,骨,肌肉,,咀嚼力傳導(dǎo),,（三）下頜骨的薄弱部位,正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角髁突頸部,三、血管分布、淋巴回流及神經(jīng)支配,下牙槽動(dòng)脈周圍軟組織的動(dòng)脈翼內(nèi)肌動(dòng)脈、翼外肌動(dòng)脈、顳下頜關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈、顳肌動(dòng)脈、咬肌動(dòng)脈和舌下動(dòng)脈等淋巴回流至下頜下及頸深淋巴結(jié)下牙槽神經(jīng)支配,,正頜外科手術(shù)條件,下頜骨的解剖特點(diǎn)及其臨床意義解剖薄弱部位血供較差且骨皮質(zhì)致密較強(qiáng)的咀嚼肌群,,,第四節(jié)顴骨,參與眶外側(cè)壁、眶底、顳窩、顳下窩和顴弓的構(gòu)成一體三突易骨折向下、向后及向內(nèi)移位顴弓骨折發(fā)生在其中段骨折片壓迫顳肌或使喙突運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)張口困難,,上頜突,,額蝶突,顴頜縫顴顳縫,,,第五節(jié)腭骨PALATINEBONES,概述為一對(duì)“L”形骨板，位于鼻腔后部，上頜骨與蝶骨翼突之間，分為水平部和垂直部?jī)刹糠旨叭齻€(gè)突起。重要結(jié)構(gòu)A腭大孔水平部構(gòu)成硬腭后1/4，其外側(cè)緣與上頜骨牙槽突共同圍成。B翼腭管垂直部構(gòu)成鼻腔的后外側(cè)壁，其外側(cè)面有翼腭溝上頜體內(nèi)面和蝶骨翼突,C蝶腭切跡垂直部上緣有蝶突和眶突，兩突之間的凹陷，與蝶骨體的下面合成蝶腭孔，翼腭窩經(jīng)此孔通鼻腔。D蝶腭孔外通翼腭窩，內(nèi)通鼻腔。內(nèi)容蝶腭A，上頜N鼻后支。,,,第六節(jié)蝶骨,位于顱底中部，主要參與構(gòu)成顱中窩。包括體部、大翼、小翼和翼突毗鄰前接額骨、篩骨后接顳骨、枕骨下接犁骨、腭骨,小翼成對(duì)三角形構(gòu)成眶頂,視神經(jīng)孔走行視N，眼A,蝶骨體位于蝶骨中部，內(nèi)含蝶竇,后面觀,小小,大翼大腦面、顳面、顳下面、眶面,大腦面顱中窩的前部，容納大腦顳葉前部近蝶骨體前內(nèi)側(cè)圓孔走行三叉N第二支（上頜神經(jīng)）,后外側(cè)為卵圓孔走行三叉N第三支（下頜神經(jīng)），向下通顳下窩,再向后外為棘孔走行腦膜中A,孔裂弧線易骨折,,,顳面構(gòu)成顳窩的一部分，下屆為顳下嵴顳下面顳下嵴內(nèi)側(cè)，構(gòu)成顳下窩的上壁亦可見卵圓孔、棘孔后端突向下方的蝶棘蝶下頜韌帶起始,二者均為翼外肌上頭起始處,眶面參與構(gòu)成眶外側(cè)壁眶上裂動(dòng)眼、滑車、展、三叉神經(jīng)分支眼N、眼上V眶下裂眶面下緣與上頜骨體部眶面后緣之間的裂隙翼腭窩眶下A、上頜N、眼下V,眶上裂骨折（眶上裂綜合癥）眼球完全固定、上瞼下垂、瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失,翼突內(nèi)板外板,前上部融合，下部分離形成翼切跡，內(nèi)有腭骨錐突，內(nèi)外板之間的窩為翼突窩翼內(nèi)肌起始處。,外板翼外肌下頭內(nèi)板窄而長(zhǎng)，其下端較尖并彎向外下方，形成翼鉤，有腭帆張肌肌腱呈直角繞過,翼上頜裂翼突上部前面與上頜體后面之間的裂隙翼上頜縫翼突下部前面與上頜體下部的后面相接形成，又稱翼頜連接,,,第七節(jié)顳骨,成對(duì)分為顳鱗、乳突、巖部和鼓板四部分,1顳鱗SQUAMAOFTEMPORALBONES外面顳面關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩,,內(nèi)面大腦面腦膜中動(dòng)脈溝,,2乳突部MASTOIDPROCESS胸鎖乳突肌附著處A乳突切跡MASTOIDNOTCH乳突內(nèi)側(cè)的深溝，為二腹肌后腹起點(diǎn)。B枕A溝乳突切跡內(nèi)側(cè)不明顯的淺溝。C乙狀竇溝,,,,,乳突切跡,,枕A溝,3巖部PETROUSPART大腦面三叉N壓跡，容納三叉N節(jié)小腦面內(nèi)耳門，面N、位聽N穿過下面頸動(dòng)脈管外口尖頸動(dòng)脈管內(nèi)口※內(nèi)部面N管起自內(nèi)耳道底上部的面N管口，初呈水平位向前外，再以直角向后外，然后垂直下行，止于莖乳孔，管內(nèi)有面N通過。,,,,4鼓板（TYMPANICPLATE為一彎曲的骨片，參與外耳門及外耳道的構(gòu)成鼓乳裂鼓板后方與乳突之間的骨縫鼓鱗裂鼓板前方與顳鱗之間的骨縫（巖鱗裂，巖鼓裂）巖部嵌入,,,,莖乳孔莖突與乳突之間莖突莖乳孔前內(nèi)側(cè)附著莖突咽肌莖突舌骨肌莖突舌肌莖突下頜韌帶莖突舌骨韌帶,,,第八節(jié)舌骨,呈“U”形，位于甲狀軟骨上方，下頜骨后下方分為舌骨體、大角、小角,舌骨體舌骨中部，扁骨板上部頦舌骨肌，下部下頜舌骨肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌附著舌骨體上下常見甲狀舌管囊腫舌骨大角是尋找或結(jié)扎舌動(dòng)脈的解剖標(biāo)志，舌骨舌肌的起始處舌骨小角莖突舌骨韌帶,,,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：1骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肝腎虧虛證關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、時(shí)輕時(shí)重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加??；或伴關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白或白膩。（二）寒濕痹阻證肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長(zhǎng)。舌苔薄白或白滑。（三）濕熱阻絡(luò)證關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。（四）痰瘀互結(jié)證曾有外傷史，或痹痛日久，關(guān)節(jié)刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白膩或黃膩。（五）氣血兩虛證關(guān)節(jié)酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；或伴形體虛弱，面色無華，汗出畏寒，時(shí)感心悸，納呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀證候施護(hù)（一）關(guān)節(jié)疼痛1評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、軀體感覺、運(yùn)動(dòng)情況等，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2保持患肢功能位。32中藥熏蒸（詳見附錄2）。3中藥外敷（詳見附錄2）。4穴位貼敷（詳見附錄2）。5中藥泡洗（詳見附錄2）。6中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。7中藥涂藥（詳見附錄2）。8蠟療（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)。2日?；顒?dòng)中要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)佩戴腰圍護(hù)膝、頸托，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭挫、磕碰等意外損傷。病變?cè)陬i椎者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，糾正不良姿勢(shì)和體位，病變?cè)谘怠⑾?、髖關(guān)節(jié)者，避免久行、久立。（二）飲食指導(dǎo)1肝腎虧虛證宜食補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2寒濕痹阻證宜食進(jìn)溫經(jīng)散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3濕熱阻絡(luò)證宜食進(jìn)清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓勵(lì)多飲水。4痰瘀互結(jié)證宜食進(jìn)化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。5氣血兩虛證宜食進(jìn)補(bǔ)益氣血的的食品，如大棗、桂圓、阿膠，同時(shí)多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食品。（三）情志調(diào)理1向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合。

簡(jiǎn)介：骨里香熟食配方骨里香熟食配方一、一、中草藥透骨草（中草藥透骨草（625克）克），草扣（，草扣（38克）克），甘草（，甘草（25克）必克）必?fù)埽〒埽?8克）克），降香（，降香（50克）克），小回香（，小回香（625克）克），當(dāng)歸（，當(dāng)歸（25克）克），山楂（山楂（186克）克），儀智仁（，儀智仁（25克）克），香菇（，香菇（5，6個(gè)）個(gè)），干姜（，干姜（75克）克），花椒（，花椒（180克）克），白果（，白果（625克）克），陳皮（，陳皮（25克）克），玉竹（，玉竹（50克）克），夏菇草（，夏菇草（25克）克），五味子（，五味子（50克）克），川斷（，川斷（38克）克），桂皮，桂皮（50克）克），肉扣（，肉扣（625克）克），木香（，木香（50克）克），紅扣（，紅扣（38克）克），良姜，良姜（625克）克）。二、二、方法把中草藥泡方法把中草藥泡24小時(shí)后加水燒開，水第一遍小時(shí)后加水燒開，水第一遍24斤，第斤，第二遍二遍20斤，第三遍斤，第三遍18斤，時(shí)間每遍斤，時(shí)間每遍2小時(shí)共六小時(shí)，然后三遍小時(shí)共六小時(shí)，然后三遍放倒一起。放倒一起。配料乙醇麥芽粉，湖南產(chǎn)地焦香型。配料乙醇麥芽粉，湖南產(chǎn)地焦香型。石橋牌雞粉，廣州產(chǎn)地，石橋牌雞粉，廣州產(chǎn)地，型號(hào)型號(hào)8021【佳樂雞粉也行。佳樂雞粉也行?！咳?、三、糖色白糖干熬，成水樣，黑紅色，倒入蜂蜜。糖色白糖干熬，成水樣，黑紅色，倒入蜂蜜。四、四、時(shí)間雞尖、雞爪、雞肝等開鍋時(shí)間雞尖、雞爪、雞肝等開鍋56分鐘拿下悶分鐘拿下悶10分鐘；分鐘；大腿、雞脖大腿、雞脖20分鐘悶分鐘悶10分鐘；鴨子分鐘；鴨子40分鐘；豬手分鐘；豬手1小時(shí)小時(shí)30分鐘；笨雞鐘；笨雞2小時(shí)；大肉雞小時(shí)；大肉雞40分鐘。分鐘。五、五、每二斤貨放每二斤貨放1兩中藥，味精隨意。每二斤水放兩中藥，味精隨意。每二斤水放1兩鹽兩鹽醬油012生姜008鮮蔥01料酒005花椒0005蓽撥0004山奈0004丁香0002白芷0002肉桂0008草果0006八角001味精004白糖0044、制作用豬棒子骨15公斤加水10公斤，熬3小時(shí)最終得老湯75公斤，加入調(diào)味料及香料包燒開后放入豬頭大火燒開后轉(zhuǎn)小火保持15小時(shí)，撈出拆骨，拆骨后的豬頭肉用刀分切成大小均勻的小塊再放入老湯中保持30分鐘，目的是入味。鹵豬頭肉做法三鹵豬頭肉做法三原料豬頭廖排骨濃縮鹵汁，花椒大蔥鮮姜鹽（1）去掉豬頭上的毛，挖凈耳毛等雜物，洗刷干凈。再挖出口條，將豬頭劈開，取出豬腦，浸泡在清水中，排出血漬，然后用溫度為80℃的水浸泡，1520MIN即可。（2）裝鍋前要檢查豬頭的老嫩程度，老點(diǎn)的放在下面，嫩點(diǎn)的放在上面。然后放入水和廖排骨濃縮鹵汁。先用大火煮沸，1H后改用小火，前后共煮23H，以能用手將骨肉扒離為準(zhǔn)。掌握火候與時(shí)間很重要，火大了，時(shí)間長(zhǎng)了，豬頭煮爛，降低出品率；火小了，時(shí)間短了，產(chǎn)品的色、香、味俱差。（3）豬頭出鍋以后，拆除骨頭和天梯，挖出眼球，再將肉放入原鍋中煮制。回鍋煮制是使豬頭肉再進(jìn)味，并達(dá)到消毒的目的。以小火煮15MIN即可

簡(jiǎn)介：骨牽引的注意事項(xiàng)骨牽引的注意事項(xiàng)1、牽引的肢體應(yīng)抬高，高于心臟位置。牽引的肢體應(yīng)抬高，高于心臟位置。2、下肢牽引的肢體應(yīng)外展位。下肢牽引的肢體應(yīng)外展位。3、牽引的砣不可隨意去除，砣應(yīng)高于地面牽引的砣不可隨意去除，砣應(yīng)高于地面10151015厘米，不可接觸地面。厘米，不可接觸地面。4、牽引針眼處，每天滴酒精兩次，預(yù)防針眼處感染。牽引針眼處，每天滴酒精兩次，預(yù)防針眼處感染。5、被牽引的肢體應(yīng)制動(dòng)，避免大幅度活動(dòng)，引起牽引針的移位。被牽引的肢體應(yīng)制動(dòng)，避免大幅度活動(dòng)，引起牽引針的移位。6、牽引針的兩端各有一密封瓶，是為了保護(hù)病人健側(cè)肢體的皮膚不被劃傷，牽引針的兩端各有一密封瓶，是為了保護(hù)病人健側(cè)肢體的皮膚不被劃傷，和衣物被服不被刮破。如瓶子脫落，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。和衣物被服不被刮破。如瓶子脫落，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。7、下肢牽引的病人，腳后跟部應(yīng)加墊一軟毛巾，以保護(hù)皮膚。下肢牽引的病人，腳后跟部應(yīng)加墊一軟毛巾，以保護(hù)皮膚。8、病人可利用床上拉手訓(xùn)練抬臀。病人可利用床上拉手訓(xùn)練抬臀。骨牽引術(shù)的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)骨牽引術(shù)的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)骨牽引術(shù)是在患肢遠(yuǎn)端的特定部位，在無菌條件下，將骨圓針或骨牽引術(shù)是在患肢遠(yuǎn)端的特定部位，在無菌條件下，將骨圓針或牽引鉗穿入骨骼內(nèi)，系上牽引裝置進(jìn)行牽引的方法。骨牽引為直接牽牽引鉗穿入骨骼內(nèi)，系上牽引裝置進(jìn)行牽引的方法。骨牽引為直接牽引，因牽引是直接作用骨骼，故可承受較大的牽引重量，牽引力較大，引，因牽引是直接作用骨骼，故可承受較大的牽引重量，牽引力較大，而且阻力小，并可持久，是持續(xù)牽引最常用的方法。而且阻力小，并可持久，是持續(xù)牽引最常用的方法。（一）適應(yīng)證（一）適應(yīng)證多用于肌肉發(fā)達(dá)的成年人及需要較長(zhǎng)時(shí)間或較大重量的牽引。如成人多用于肌肉發(fā)達(dá)的成年人及需要較長(zhǎng)時(shí)間或較大重量的牽引。如成人肌力較強(qiáng)大部位的骨折，尤其是不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折、骨盆骨肌力較強(qiáng)大部位的骨折，尤其是不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折、骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位等。它能有效地糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位等。它能有效地糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)脫位所造成的畸形，同時(shí)也利于肢體檢查，局部傷口的處理，近遠(yuǎn)端脫位所造成的畸形，同時(shí)也利于肢體檢查，局部傷口的處理，近遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉。另外，某些手術(shù)前的準(zhǔn)備，如陳舊性股骨頸骨折行關(guān)節(jié)的功能鍛煉。另外，某些手術(shù)前的準(zhǔn)備，如陳舊性股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前，關(guān)節(jié)攣縮畸形患者術(shù)前等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前，關(guān)節(jié)攣縮畸形患者術(shù)前等。5歲以下的兒童骨折，歲以下的兒童骨折，如需采用骨牽引，骨圓針的貫穿處應(yīng)避開骨骼，以免影響骨的生長(zhǎng)發(fā)如需采用骨牽引，骨圓針的貫穿處應(yīng)避開骨骼，以免影響骨的生長(zhǎng)發(fā)一牽引床牽引床二牽引架牽引架三牽引牽引2929具11牽引繩牽引繩2滑車滑車3牽引重量牽引重量可選用可選用0505、1010、2020、50KG50KG重的牽引錘或砂袋，根據(jù)病人病情變化進(jìn)重的牽引錘或砂袋，根據(jù)病人病情變化進(jìn)行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標(biāo)記，以利于計(jì)算牽引總重量行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標(biāo)記，以利于計(jì)算牽引總重量圖191933。4牽引弓牽引弓5牽引針牽引針6進(jìn)針器具進(jìn)針器具7牽引擴(kuò)張板牽引擴(kuò)張板8、靠背架、靠背架三、根據(jù)牽引時(shí)間可分為短時(shí)牽引和持續(xù)牽引。三、根據(jù)牽引時(shí)間可分為短時(shí)牽引和持續(xù)牽引。一短時(shí)牽引短時(shí)牽引主要是手力牽引，通過短時(shí)間的牽引，使新鮮骨折和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。主要是手力牽引，通過短時(shí)間的牽引，使新鮮骨折和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。二持續(xù)牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種持續(xù)牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種1皮膚牽引皮膚牽引利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對(duì)肢體施加牽引力。牽引重量不超過利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對(duì)肢體施加牽引力。牽引重量不超過5KE5KE。

簡(jiǎn)介：戒色3年后脫胎換骨分享戒色重生的13大改變不知不覺戒色三年了，謝謝戒色吧，如今的我真是可以用脫胎換骨來形容，這三年的經(jīng)歷猶如昨日，那個(gè)下狠心戒色的人依舊在路上，接下來還是依舊堅(jiān)持不懈，勿忘初心。發(fā)最近照片鼓勵(lì)那些未戒正在戒的有緣人，相信你自己，也只有你可以拯救你。3年|想改變自己命運(yùn)逆襲人生唯獨(dú)堅(jiān)持二字，戒驕戒躁，好好戒色，天天學(xué)習(xí)，從現(xiàn)在起立志戒色，期待你們的改變，有緣人。1年前|沒有丑男人，只有戒不掉的男人2年前|戒色隨時(shí)要保持警惕，不然破戒分分鐘3年前|會(huì)看邪淫時(shí)的我，再看看現(xiàn)在。應(yīng)驗(yàn)了那一句話。多年后，你會(huì)感謝曾經(jīng)那個(gè)不斷堅(jiān)持努力的自己手淫有害身心健康，有損人生的運(yùn)氣，這在戒色界是大家公認(rèn)的事實(shí)。成功戒色以后，很多人身心恢復(fù)了健康，人生運(yùn)氣以及各個(gè)方面都發(fā)生了好的轉(zhuǎn)變，獲得了福報(bào)，這是很多戒友的共同體會(huì)。本文精選了戒色重生的一部分案例，從身體強(qiáng)健、頭腦清晰、內(nèi)心坦蕩、心態(tài)陽光、身心愉悅、氣質(zhì)提升、充滿自信、恢復(fù)斗志、脫胎換骨、學(xué)業(yè)有成、婚姻和諧、財(cái)運(yùn)發(fā)達(dá)、事業(yè)順暢十三大方面來闡述戒色成功者在徹底戒除手覺，真的戒除以后的感覺比SY的時(shí)候爽很多，那種透支的快感并沒有比正常人的感覺爽。我覺得意識(shí)到戒除之后會(huì)比之前的感覺爽，就不會(huì)想著去涉黃了，這也算我的一個(gè)小經(jīng)驗(yàn)吧，希望對(duì)大家有點(diǎn)用處。03內(nèi)心坦蕩成功戒色之后，心念清凈，內(nèi)心不再有邪惡、齷齪的想法，內(nèi)心坦蕩蕩。案例04戒色300天，從一個(gè)萎靡淫棍到翩翩君子的轉(zhuǎn)變。自己沉迷于色欲中難以自拔，萎靡不振，前途、事業(yè)、愛情，一片灰暗與茫然。但從去年痛下決心，堅(jiān)決戒色至今，一切都有了改觀。翩翩君子可能有些自詡，但今天的我，雖然已過而立，但清心自在。走在茫茫人海中，那種坦然，是戒色之前的我難以想象的。04心態(tài)陽光手淫會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人性格變異，出現(xiàn)自卑、自閉、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥等一系列心理疾病與障礙。很多戒友成功戒色之后身體腎氣充足、陽氣充沛，心態(tài)也恢復(fù)了陽光，變得自信和從容，能夠和女孩子輕松自在地交流，以前的許多心理問題隨著身體健康的恢復(fù)而逐漸消失了。案例05戒色時(shí)隔一年多，感觸如此之深。我至今不敢想象，如果我繼續(xù)維持著原本的生活，那么我根本無法得到今天的自信與從容。是的，以前的我自卑、自閉、把自己關(guān)在一個(gè)小小的角落里，仿佛整個(gè)世界只有自己一人，落寞、無奈。

簡(jiǎn)介：緒論．骨學(xué)總論．軀干骨目的要求,掌握人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語、軸和面；骨的形態(tài)分類、構(gòu)造；軀干骨的組成；椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征；胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)，胸骨角的特征和意義。熟悉人體的分部與器官系統(tǒng)；肋骨的一般形態(tài)。了解人體解剖學(xué)的定義和分科；解剖學(xué)發(fā)展史；骨的化學(xué)成分和物理特性；骨的發(fā)生發(fā)育及可塑性。,系統(tǒng)解剖學(xué)SYSTEMATICANATOMY,緒論,１定義系統(tǒng)解剖學(xué)SYSTEMATICANATOMY是按人體器官功能系統(tǒng)闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、相關(guān)功能及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。,2任務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必修課為其他基礎(chǔ)和臨床課乃至臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)大量名詞來源于解剖學(xué)，是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課不可動(dòng)搖的基石,巨視解剖學(xué)微視解剖學(xué),,系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué),組織學(xué)、胚胎學(xué)、細(xì)胞學(xué),分科,應(yīng)用解剖學(xué)外科解剖學(xué)、表面解剖學(xué)、X線解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué),10個(gè)局部、9大系統(tǒng),3人體的分部與器官系統(tǒng),頭部頸部背部胸部腹部盆會(huì)陰部左上肢右上肢左下肢右下肢,運(yùn)動(dòng)消化呼吸泌尿生殖脈管神經(jīng)內(nèi)分泌感覺器,,軀干,,內(nèi)臟,,四肢,人體器官系統(tǒng),,泌尿系統(tǒng),骨,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,人體標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)ANATOMICALPOSITION身體直立，面向前，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。描述任何人體結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)。,4解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語和人體的軸與面,2方位術(shù)語上顱側(cè)SUPERIOR（CRANIAL）下尾側(cè)INFERIORCAUDAL前腹側(cè)ANTERIORVENTRAL后背側(cè)POSTERIORDORSAL內(nèi)側(cè)MEDIAL、外側(cè)LATERAL內(nèi)INTERNAL、外EXTERNAL深PROFOUND、淺SUPERFICIAL四肢近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)尺側(cè)、橈側(cè)脛側(cè)、腓側(cè),3人體的軸與面,垂直軸,矢狀軸,冠狀軸,矢狀面,冠狀面,水平面,5人體器官的變異與畸形,變異VARIATION與正常形態(tài)雖不完全相同，但與正常值比較接近，差異不顯著。異常ABNORMAL超出一般變異范圍，甚至影響正常生理功能。,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),LOCOMOTORSYSTEM,組成骨連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用骨骼肌運(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力功能支持，保護(hù)和運(yùn)動(dòng),第一節(jié)總論,第一章骨學(xué),一、骨的分類成人有206塊骨,按部位顱骨軀干骨四肢骨,,中軸骨,骨BONE是器官,按形態(tài),長(zhǎng)骨LONGBONE主要分布于四肢短骨SHORTBONE分布于腕和跗部扁骨FLATBONE位于顱、胸、盆部不規(guī)則骨IRREGULARBONE如椎骨籽骨SESAMOIDBONE,體（骨干）內(nèi)有髓腔，容納骨髓。表面有滋養(yǎng)孔。骺有關(guān)節(jié)軟骨，構(gòu)成關(guān)節(jié)面。干骺端青少年時(shí)有骺軟骨，骨化后成為骺線。,長(zhǎng)骨,,,骺線,骺軟骨,,骨干,骺,,含氣骨,骨,二、骨的構(gòu)造,骨內(nèi)膜,髂嵴橫切面,股骨頸橫切面,頂骨剖面,,,外板,內(nèi)板,板障,,三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì),有機(jī)質(zhì)膠原纖維束和粘多糖蛋白等。彈性和韌性無機(jī)質(zhì)堿性磷酸鈣等。堅(jiān)硬,四、骨的生長(zhǎng)發(fā)育,骨的變長(zhǎng)骺軟骨的骨化。骨的變粗骨膜的骨化。,未成年手骨,成年手骨,五、骨的可塑性與骨組織工程,骨的基本形態(tài)是由遺傳因子調(diào)控的，但環(huán)境因素對(duì)骨生長(zhǎng)發(fā)育也有影響。影響骨生長(zhǎng)發(fā)育的因素有神經(jīng)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、疾病及其它物理、化學(xué)因素等。,第二節(jié)中軸骨,一、軀干骨,椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì),組成,頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1←骶椎5尾骨1←尾椎34,（一）椎骨VERTEBRAE,,,,,,,頸椎,胸椎,腰椎,骶骨,尾骨,,,1．椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓突起,,椎間孔與椎孔的區(qū)別,椎管,2．各部椎骨的主要特征,（1）頸椎CERVICALVERTEBRAE椎體小，橢圓形椎孔較大，呈三角形橫突孔棘突分叉關(guān)節(jié)面幾呈水平面椎體鉤鉤椎關(guān)節(jié)橫突前后結(jié)節(jié)頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)脊神經(jīng)溝,鉤椎關(guān)節(jié)LUSCHKA關(guān)節(jié)第37頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸬淖刁w鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，則形成鉤椎關(guān)節(jié)。,,,寰椎,樞椎,隆椎,,前結(jié)節(jié),,橫突孔,,上關(guān)節(jié)凹,后弓,,,前弓,,后結(jié)節(jié),,椎孔,第1頸椎呈環(huán)狀寰椎A(chǔ)TLAS,,椎動(dòng)脈溝,齒突凹,,齒突,,上關(guān)節(jié)面,,橫突孔,,椎弓,,,椎孔,棘突,,第2頸椎有齒突－樞椎A(chǔ)XIS,椎體,,,椎弓根,,上關(guān)節(jié)突,,橫突,,下關(guān)節(jié)突,第7頸椎棘突長(zhǎng)，不分叉計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志隆椎PROMINENTVERTEBRA,棘突,,椎體呈心形肋凹、橫突肋凹關(guān)節(jié)面幾呈冠狀位棘突長(zhǎng)，伸向后下方,（2）胸椎THORACICVERTEBRAE,（3）腰椎LUMBARVERTEBRAE,,上關(guān)節(jié)突,,椎體,,橫突,,椎弓根,,椎弓板,,棘突,,椎孔,,椎體,,棘突,,下關(guān)節(jié)突,,上關(guān)節(jié)突,,橫突,椎體大，呈腎形椎孔小，呈三角形上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位棘突寬而短,呈板狀,水平向后棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺,（5）尾骨COCCYX←尾椎,（4）骶骨SACRUM←骶椎,骶前孔,岬,橫線,尾骨,岬PROMONTORY骶管骶角SACRALCORNU骶管裂孔SACRALHIATUS,由3～4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。,,,,,尾骨角,骶管,骶角,骶管裂孔,上關(guān)節(jié)突,耳狀面,骶正中嵴,骶后孔,骶粗隆,骶中間嵴,骶外側(cè)嵴,,,,,,,,尾骨,,,,,,尾骨尖,,柄體劍突,（二）胸骨STERNUM,胸骨角,,胸骨角胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋和肋間隙的重要標(biāo)志。,（三）肋RIBS,肋骨肋軟骨,,真肋,假肋,浮肋,肋弓COSTALARCH,1肋骨COSTALBONE,肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋溝肋角,第一肋,思考題,1如何正確理解和建立“標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)”的概念和術(shù)語的運(yùn)用2試述椎骨的一般形態(tài)及各部椎骨的主要特征。3什么是胸骨角,

簡(jiǎn)介：皮肌炎/多發(fā)性肌炎,,概述,是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的、非化膿性炎癥過程導(dǎo)致的肌肉彌漫損害的一組疾病。DM（皮肌炎）骨骼肌皮膚同時(shí)受累PM（多發(fā)性肌炎）僅骨骼肌受累?？蓡为?dú)發(fā)生；也可與其它風(fēng)濕病并發(fā)。,病因,在病因?qū)W上并不比關(guān)節(jié)炎更特異有三種可能1、病毒感染2機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)“自身”的異常識(shí)別3、血管病變,發(fā)病機(jī)理,骨骼肌纖維慢病毒感染↓肌纖維抗原性改變（“非自身”抗原）↓免疫系統(tǒng)識(shí)別“非自身”抗原↓血管炎↓骨骼肌、皮膚病變［ＰＭ、ＤＭ］,發(fā)病機(jī)理,產(chǎn)生骨骼肌纖維損害的最終反應(yīng)PM主要是細(xì)胞解導(dǎo)DM主要是細(xì)胞毒抗體解導(dǎo)成人患者約10并發(fā)惡性腫瘤血管病變可引起廣泛的器官損害，尤其見于DM/PM的兒童型。,臨床表現(xiàn),肌肉損害四肢近端肌無力，分布對(duì)稱而彌漫；一半病人有肌痛和觸痛；少數(shù)病人有咽下困難。,臨床表現(xiàn),皮膚損害雙上眼瞼浮腫性紫紅斑，可擴(kuò)展至頸、鼻梁、胸背等處GOTTRON氏征手指關(guān)節(jié)及肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面紫紅色丘疹融合的扁平斑塊甲周皮膚潮紅,實(shí)驗(yàn)室檢查,1、血清酶↑重要的有CPK（肌酸磷酸激酶）和醛縮酶↑診斷價(jià)值最大，CPK是肌纖維損傷最敏感的指標(biāo)，且與疾病活動(dòng)度有關(guān)，可用于指導(dǎo)治療。2、尿肌酸↑尿中肌酸/肌酸肌酐＞1/10有助于診斷本病。,實(shí)驗(yàn)室檢查,3、肌電圖肌原性損害4、肌肉活檢多發(fā)性灶性分布的肌肉變性壞死和炎性浸潤(rùn)。5、免疫學(xué)檢查ANA可陽性（PM多見）抗JO1抗體陽性率約25，PM多見抗MI2抗體可陽性,分型,一、原發(fā)性特發(fā)性多發(fā)性肌炎（簡(jiǎn)稱多發(fā)性肌炎，PM）二、原發(fā)性特發(fā)性皮肌炎（簡(jiǎn)稱皮肌炎，DM）三、DM或PM伴惡性腫瘤四、伴血管炎的兒童DM/PM五、伴其它風(fēng)濕病的PM/DM（重疊綜合征）,治療,首選強(qiáng)的松60100MG/日可能要持續(xù)用藥數(shù)月至數(shù)年開始每天四次，一周后盡‘可能快地改為每日一次或隔日一次療法補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀、護(hù)胃（抗酸劑）CPK是治療中疾病活動(dòng)的監(jiān)護(hù)指標(biāo)可配合應(yīng)用免疫抑制劑,

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簡(jiǎn)介：1,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第一節(jié)骨學(xué),2,掌握內(nèi)容軀干骨的組成，椎骨的一般特征和各部椎骨的主要特征。胸骨角、肋弓的概念。顱底內(nèi)、外面的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)?？襞c骨性鼻腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)，鼻旁竇位置及開口部位。四肢骨主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。熟悉內(nèi)容運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和基本功能。骨的分類。肋骨的形態(tài)特點(diǎn)。腦顱骨和面顱骨的組成。顱頂面、側(cè)面和后面觀的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解內(nèi)容骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)。新生兒顱的特征，前、后囟閉合的時(shí)間。腕骨、掌骨和指骨的形態(tài)特點(diǎn)。,3,重點(diǎn)內(nèi)容椎骨的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)。胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與分部。四肢骨的組成，形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置。顱底內(nèi)三個(gè)顱窩的境界及重要結(jié)構(gòu)。骨性鼻腔的構(gòu)成及其鼻旁竇的關(guān)系。難點(diǎn)內(nèi)容各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及功能特點(diǎn)。顱底內(nèi)三個(gè)顱窩的重要結(jié)構(gòu)。,4,第一節(jié)總論,一、骨的分類按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨。按骨的形態(tài)分為四類（一）長(zhǎng)骨（二）短骨（三）扁骨（四）不規(guī)則骨,5,短骨,扁骨,不規(guī)則骨,6,二、骨的構(gòu)造,（一）骨質(zhì),,骨密質(zhì)內(nèi)板和外板,骨松質(zhì)在內(nèi)、外板之間稱為板障,7,（二）骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，對(duì)骨有營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺作用。,,骨外膜包被在骨的表面。,骨內(nèi)膜襯在髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)。,（三）骨髓充填于髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。,,,紅骨髓,黃骨髓,,,骨外膜,,骨內(nèi)膜,,骨髓,8,三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)彈性和韌性，無機(jī)質(zhì)硬度,9,第二節(jié)中軸骨骼,一、軀干骨（一）椎骨,包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎、34塊尾椎,成年后骶椎融合成骶骨，尾椎融合成尾骨。,1一般特點(diǎn),,椎體,,椎弓根,,椎弓板,,椎孔,,棘突,,橫突,,上關(guān)節(jié)突,10,2各部椎骨的特征,（1）頸椎1）有橫突孔2）棘突末端分叉,,橫突孔,11,,齒突,寰椎,樞椎,12,（2）胸椎1）有肋凹2）棘突長(zhǎng)，斜向后下方,,橫突肋凹,,上肋凹,,下肋凹,,橫突肋凹,13,（3）腰椎1）椎體粗壯2）棘突短、寬，水平伸向后方,,14,（4）骶骨、尾骨,,,尾骨,骶前孔,橫線,耳狀面,骶后孔,,骶管裂孔,,骶角,,岬,,15,（二）胸骨,1區(qū)分,,胸骨柄胸骨體劍突,2胸骨角柄與體連接處，平對(duì)第二肋，向后平對(duì)第四胸椎體下緣。,,頸靜脈切跡,,胸骨體,,胸骨柄,,劍突,,胸骨角,16,（三）肋,由肋骨與肋軟骨構(gòu)成，共12對(duì)。,,真肋第17肋直接與胸骨連接假肋第810肋不直接與胸骨連接浮肋第1112肋前端游離,2肋弓第810肋軟骨依次與上位肋軟骨連接成,1區(qū)分,3肋骨,,,,肋頭,,肋頸,,肋結(jié)節(jié),,肋體,,肋角,,肋溝,17,18,二、顱分為腦顱骨、面顱骨,,,,腦顱骨,面顱骨,19,（一）腦顱骨,,成對(duì)顳骨、頂骨不成對(duì)額骨、篩骨、蝶骨、枕骨,顳骨,頂骨,額骨,蝶骨,枕骨,,篩骨,,蝶骨,顱蓋由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成,20,1篩骨,分部,,篩板垂直板構(gòu)成骨性鼻中隔上部篩骨迷路,,篩板,,垂直板,篩骨迷路,,21,2蝶骨,,體,小翼,大翼,翼突,,大翼,,小翼,,翼突,,體,22,3顳骨,,鱗部,鼓部,巖部,,,,鱗部,鼓部,,巖部,,乳突,,23,（二）面顱骨（15塊）,,成對(duì)上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲不成對(duì)犁骨、下頜骨、舌骨,,上頜骨,,顴骨,,淚骨,,鼻骨,,腭骨,,犁骨,,下頜骨,24,,下鼻甲,,腭骨,25,1下頜骨,,下頜體,,下頜支,,下頜底,,牙槽弓,,頦孔,,冠突,,髁突,,下頜頭,,下頜頸,,下頜角,,下頜孔,26,2舌骨,大角,小角,體,27,（三）顱的整體觀,1顱頂面觀,,冠狀縫,,人字縫,矢狀縫,,28,2顱后面觀,,枕外隆凸,,人字縫,,29,3顱內(nèi)面觀,（1）顱蓋內(nèi)面觀（2）顱底內(nèi)面觀,,顱前窩顱中窩顱后窩,,,,雞冠,篩板,,篩孔,,垂體窩,,視神經(jīng)管,,鞍背,,眶上裂,,破裂孔,,,卵圓孔,,棘孔,,三叉神經(jīng)壓跡,,枕骨大孔,,舌下神經(jīng)管內(nèi)口,,橫竇溝,,乙狀竇溝,,頸靜脈孔,,內(nèi)耳門,圓孔,,上矢狀竇溝,30,4顱底外面觀,,牙槽弓,,,骨腭,,犁骨,,翼突,,卵圓孔,,棘孔,,枕骨大孔,,枕髁,,舌下神經(jīng)管外口,,頸靜脈孔,頸動(dòng)脈管外口,,,莖突,,莖乳孔,,乳突,,外耳門,,下頜窩,,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),,破裂孔,31,5顱側(cè)面觀,組成,,腦顱額骨、頂骨、枕骨、蝶骨、顳骨面顱顴骨、上、下頜骨,,顳窩顳下窩,翼點(diǎn)為額、頂、顳、蝶四骨結(jié)合處，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過。,32,,外耳門,,乳突,,顴弓,,翼點(diǎn),,33,6顱前面觀,（1）眶,,底尖上壁內(nèi)側(cè)壁下壁外側(cè)壁,,眶上孔或切跡,,眶下孔,,視神經(jīng)管,,淚腺窩,,淚囊窩,,眶下裂,,眶上裂,,眶下溝,34,眶的交通,底（眶口）與外界相通經(jīng)視神經(jīng)管與顱中窩相通經(jīng)鼻淚管與鼻腔相通經(jīng)眶下裂與翼腭窩、顳下窩相通經(jīng)眶下孔與面部相通經(jīng)眶上裂與顱中窩相通,,,35,（2）骨性鼻腔,骨性鼻中隔犁骨、篩骨垂直板頂篩板底骨腭（上頜骨腭突、腭骨水平板）外側(cè)壁有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶篩隱窩,犁骨,,篩骨垂直板,,篩板,,骨腭,36,（3）鼻旁竇,1）額竇眉弓深面，開口于中鼻道前部2）篩竇前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道3）蝶竇蝶骨體內(nèi)，向前開口于蝶篩隱窩4）上頜竇上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道,,額竇,,蝶竇,,上頜竇,,篩竇,37,（四）新生兒顱,特征1腦顱遠(yuǎn)大于面顱2新生兒顱呈五角形3顱囟,,前囟,,后囟,38,第三節(jié)附肢骨骼,,組成,上肢骨,下肢骨,,上肢帶骨（肩帶骨）鎖骨、肩胛骨,自由上肢骨肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨,,下肢帶骨（盆帶骨）髖骨,自由下肢骨股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨,39,一、上肢骨,（一）上肢帶骨直接連于軀干骨,1鎖骨位置橫架于胸廓前上方。形態(tài)內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。,肩峰端,胸骨端,,,,40,2肩胛骨1位置貼于胸廓后外面2形態(tài),,,岡上窩,,,,,,喙突,,,肩峰,,,關(guān)節(jié)盂,,岡下窩,,,肩胛下窩,肩胛岡,41,（二）自由上肢骨,1肱骨（1）位置位于臂部。（2）形態(tài),,肱骨頭,,,,大結(jié)節(jié),,小結(jié)節(jié),,,外科頸,,橈神經(jīng)溝,,,內(nèi)上髁,,肱骨小頭,,外上髁,,鷹嘴窩,,,,尺神經(jīng)溝,肱骨滑車,,,42,2前臂骨,,橈骨頭,,橈骨莖突,,,鷹嘴,,滑車切跡,,,橈骨粗隆,,尺骨莖突,（1）橈骨位于前臂外側(cè)（2）尺骨位于前臂內(nèi)側(cè),43,3手骨包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊）。,,,月骨,,,三角骨,,頭狀骨,,豌豆骨,,,鉤骨,,,掌骨,,,近節(jié)指骨,,,中節(jié)指骨,,,遠(yuǎn)節(jié)指骨,,,,,,手舟骨,,大多角骨,,小多角骨,,44,二、下肢骨,（一）下肢帶骨直接與軀干連接,髖骨由髂骨、恥骨、坐骨融合而成。,,坐骨大切跡,,坐骨棘,,坐骨小切跡,,耳狀面,,,髂嵴,,髖臼,,坐骨結(jié)節(jié),,,髂前上棘,,弓狀線,,恥骨梳,,恥骨結(jié)節(jié),,閉孔,,,,恥骨聯(lián)合面,45,（二）自由下肢骨,1股骨,,,股骨頭,,股骨頭凹,,,,股骨頸,,,小轉(zhuǎn)子,,粗線,,臀肌粗隆,,,內(nèi)側(cè)髁,,外側(cè)髁,,髁間窩,,大轉(zhuǎn)子,46,2髕骨,,髕底,,髕尖,,關(guān)節(jié)面,47,3小腿骨,（1）脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)。（2）腓骨位于小腿外側(cè)。,,腓骨頭,,腓骨頸,,外踝,,外側(cè)髁,,內(nèi)側(cè)髁,,,髁間隆起,,脛骨粗隆,,內(nèi)踝,48,4足骨包括7塊跗骨、5塊跖骨、和14塊趾骨。,,跟骨,,距骨,,足舟骨,,,,楔骨,,跖骨,,,趾骨,,骰骨,

簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱梁山佰牧達(dá)食品有限公司年屠宰梁山佰牧達(dá)食品有限公司年屠宰3000頭牛、頭牛、20000只羊、骨湯制作項(xiàng)目只羊、骨湯制作項(xiàng)目建設(shè)單位建設(shè)單位梁山佰牧達(dá)食品有限公司梁山佰牧達(dá)食品有限公司蓋章蓋章編制日期編制日期2018年7月30日國(guó)家環(huán)境保護(hù)部制國(guó)家環(huán)境保護(hù)部制一、建設(shè)項(xiàng)目基本情況一、建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱梁山佰牧達(dá)食品有限公司年屠宰3000頭牛、20000只羊、骨湯制作項(xiàng)目建設(shè)單位梁山佰牧達(dá)食品有限公司法人代表張學(xué)收聯(lián)系人張學(xué)收通訊地址山東省濟(jì)寧市梁山縣小路口鎮(zhèn)戴那里村北聯(lián)系電話18854754505傳真郵政編碼272600建設(shè)地點(diǎn)山東省濟(jì)寧市梁山縣小路口鎮(zhèn)戴那里村北立項(xiàng)審批部門梁山縣發(fā)展和改革局批準(zhǔn)文號(hào)20183708320503036919建設(shè)性質(zhì)新建√改擴(kuò)建技改行業(yè)類別及代碼C1351牲畜屠宰C1399其他農(nóng)副食品加工占地面積平方米12561綠化面積平方米1250總投資（萬元）500環(huán)保投資（萬元）20環(huán)保投資占總投資比例4評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)預(yù)期投產(chǎn)日期2018年10月工程內(nèi)容及規(guī)模工程內(nèi)容及規(guī)模一、項(xiàng)目簡(jiǎn)介一、項(xiàng)目簡(jiǎn)介梁山佰牧達(dá)食品有限公司成立于2018年04月19日，經(jīng)營(yíng)范圍家禽、牲畜收購(gòu)、宰殺（不含生豬屠宰）、加工、冷藏、銷售；畜、禽及其肉制品的收購(gòu)、加工、銷售；畜禽骨湯調(diào)味料、畜禽骨湯調(diào)味油生產(chǎn)、銷售。公司為適應(yīng)市場(chǎng)需求，擬投資500萬元建設(shè)梁山佰牧達(dá)食品有限公司年屠宰3000頭牛、20000只羊、骨湯制作項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“本項(xiàng)目”）。項(xiàng)目占地面積12561M2。根據(jù)中華人民共和國(guó)主席令第77號(hào)中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法、國(guó)務(wù)院2017第682號(hào)令國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例〉的決定以及國(guó)家環(huán)保部建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)分類管理名錄（2018年）有關(guān)規(guī)定及環(huán)保管理部門意見，該項(xiàng)目需辦理環(huán)評(píng)手續(xù)，從環(huán)保角度論證該項(xiàng)目的可行性。本項(xiàng)目應(yīng)屬于“二農(nóng)副食品加工業(yè)”中“5屠宰其他”類項(xiàng)目，因此本項(xiàng)目應(yīng)編制“環(huán)境影響報(bào)告表”。因此，梁山佰牧達(dá)食品有限公司委托深圳鵬達(dá)信能源環(huán)?？萍加邢薰境袚?dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工