翼腭窩的高分辨CT解剖學研究.pdf

1、目的:通過高分辨率CT(highresolutionCT,HRCT)的多平面重建技術(shù)(multiplanarreconstruction,MPR)觀察正常成人的翼腭窩(pterygopalatinefossa,PPF)及其相關通道,為臨床該區(qū)域病變的診斷及手術(shù)方案的設計提供影像解剖學資料。
　　方法:選擇2011年12月至2012年12月就診于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的無翼腭窩及其通道病變的成人共100例,對100

2、例(200側(cè))翼腭窩進行HRCT掃描后,將原始圖像傳至工作站,通過多角度不同方向的MPR顯示翼腭窩的形態(tài)及其與周圍部位解剖的三維立體關系。
　　結(jié)果:在不同的層面和方位上,翼腭窩的形態(tài)表現(xiàn)不同,毗鄰關系較復雜,翼腭窩各壁的組成復雜,在不同層面上構(gòu)成不相同,翼腭窩各通道可以在不同方位的HRCT及MPR圖像上最佳顯示。通過MPR可以清晰地顯示翼腭窩在橫斷面上主要呈窄帶狀、三角形、四邊形、卵圓形,在冠狀面上主要呈斜四邊形,在矢狀面上呈漏

3、斗形,也可以清晰地顯示翼腭窩通過八個通道與七個解剖結(jié)構(gòu)相通連的關系,分別是向前上經(jīng)眶下裂與眼眶相通,向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔與鼻腔相通,向外經(jīng)翼腭裂與顳下窩相通,向后外經(jīng)圓孔與顱中窩相通,向后經(jīng)翼管與破裂孔相通,向下后經(jīng)腭鞘管與咽部相通,向下經(jīng)腭大孔、腭小孔與口腔相通。冠狀位MPR上圓孔斷面呈圓形,其內(nèi)側(cè)緊鄰蝶竇的外側(cè)壁者占96％(192/200),突入蝶竇者占4%(8/200)。冠狀位MPR上翼管呈圓形或橢圓形,在冠狀面上可滿意顯示翼管和蝶竇的密

4、切關系:翼管位于有完整分隔的蝶竇下占67%(134/200),翼管位于蝶竇內(nèi)的占33%(66/200),其中僅有3%(6/200)的翼管壁部分缺如。橫斷面上蝶腭孔完全在中鼻甲后端上方的占75%(150/200),被中鼻甲后端一分為二的占25%(50/200),未見蝶腭孔完全在中鼻甲后端以下者。
　　結(jié)論:應用HRCT橫斷面圖像與冠狀位MPR、矢狀位MPR圖像相結(jié)合,可以直觀、立體、清晰地顯示正常成人翼腭窩及其通道的形態(tài)和結(jié)構(gòu),對提