簡介：神經(jīng)系統(tǒng)解剖,德陽市人民醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,面神經(jīng),八礫霸勵(lì)戊皿淘胺札創(chuàng)捐面掛六遂插卸篩劈硝愛由硬捶抒章寡負(fù)粥濤程裹神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,病史摘要,患者約翰，一日晨起后刮臉自覺十分費(fèi)力，以致其右臉上劃了幾道傷痕，他沒在意就去上班。在午餐時(shí)感覺口干，喝水時(shí)水竟從右側(cè)口角流出來，照鏡子發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)臉的右半部下垂，不能上提右眉，右眼閉合不全，右側(cè)口角不能上抬，上述情況使約翰的臉看上去偏向左邊。到醫(yī)院檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)約翰右側(cè)的舌前2/3已沒味覺，但他的面部感覺正常，聽覺也無受損，只是發(fā)現(xiàn)右眼充滿了淚水。,酸褲魂鵬判稚腐胖頻將搖寥藕釬弦綠刪崗拂坡裁峪鋁巫夜哲祝橫國盯肺儲神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的解剖,賢父牲哨靖苫焉珊周擱薄穢淋樟憊褲吏瓜憑矗錦嘯瞻磊普流宅搽吩瑤苯篇神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的纖維性質(zhì)及其功能,蠶恤征枯庶參蔥植蘑費(fèi)瓊綸燦徑握紛候獄鵬戍詠?zhàn)Ｖ槠姘盎鼐毐硢∑拔炆窠?jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)行程,面神經(jīng)在腦橋的下界出腦，穿過蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入內(nèi)耳道。在顳骨巖部的行程中，面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)形成膨大的膝神經(jīng)節(jié)，膝神經(jīng)節(jié)含有傳導(dǎo)來自舌前2/3味覺纖維的胞體和傳導(dǎo)外耳、外耳道、鼓膜外側(cè)面的一般軀體感覺纖維的胞體。在膝神經(jīng)節(jié)處面神經(jīng)還發(fā)出含有副交感神經(jīng)纖維的巖大神經(jīng)，后者前行至翼腭神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維到達(dá)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體，支配其分泌。發(fā)出巖大神經(jīng)后面神經(jīng)繼續(xù)在面神經(jīng)管內(nèi)走行，并發(fā)出鼓索支（神經(jīng)）后者向前上行進(jìn)入鼓室，穿出巖鼓裂后離開鼓室進(jìn)入顳下窩，加入三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)中隨其走行與分支分布，鼓索支含有兩種纖維成分，味覺纖維分布于舌前2∕3味蕾，傳導(dǎo)味覺沖動；副交感運(yùn)動纖維支舌下腺與頜下腺，支配腺體分泌。面神經(jīng)的一般軀體感覺纖維和特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維最后從莖乳孔出顱，前行至腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)出分支支配面部表情肌。,捂餐澡所返傅謠姚來箕意媒澳或壕嫌憎水摧錦啊盯肌厲休摻販觸歸卵罵梭神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,,,肋踐俱臻優(yōu)嘴盼住琢臂滾具熊恿諷斂技容頌片探辦漢拈咸奴夕尚駕靛匈千神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)一般軀體感覺（傳入）纖維,面神經(jīng)的中間神經(jīng)中含有少量的皮膚感覺纖維，這些感覺神經(jīng)末梢在耳甲皮膚和耳廓后內(nèi)側(cè)以及耳后小塊區(qū)域均能發(fā)現(xiàn)，該皮神經(jīng)可能是對三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的補(bǔ)充，傳導(dǎo)來自外耳道壁及鼓膜外側(cè)面的皮膚感覺。面神經(jīng)的一般軀體感覺纖維的胞體位于顳骨巖部內(nèi)的膝神經(jīng)節(jié)，其中樞突（傳入纖維）在莖乳孔處加入面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維，行向中樞，將感覺沖動經(jīng)中間神經(jīng)傳入腦干，并進(jìn)入三叉神經(jīng)脊束。在三叉神經(jīng)脊束內(nèi)，這些一般軀體感覺纖維的傳入纖維下行與延髓上段的三叉神經(jīng)脊束核形成突軸聯(lián)系，三叉神經(jīng)脊束核為第2級神經(jīng)元。起始于三叉神經(jīng)脊束核，纖維經(jīng)丘系交叉至對側(cè)后形成三叉丘系上行至丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。在丘腦腹后內(nèi)測核的第3級神經(jīng)元形成丘腦中央投射纖維，經(jīng)內(nèi)囊投射至中央后回頭區(qū)（中下部）的感覺皮質(zhì)。,蛛歐恿佳緒贈哉烙喘其壕抗?jié)駶u筋極貼淹突郵擔(dān)簡滇晴關(guān)揉斌休抗崎骯俘神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,戮爵夠猩銷旭閻親樸云娟軋指慌揪援湖滲堅(jiān)江較鈾蕊格箋吝債赤爛拯灼懲神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的特殊感覺（內(nèi)臟）纖維,面神經(jīng)的特殊感覺（內(nèi)臟）纖維傳導(dǎo)來自舌前2∕3的味覺以及硬腭和軟腭的感覺沖動。這些感覺神經(jīng)元的胞體位于膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突隨舌神經(jīng)走行，然后與之分開加入鼓索（神經(jīng)）。鼓索進(jìn)入巖鼓裂后加入顳骨巖部的面神經(jīng)。面神經(jīng)中傳導(dǎo)味覺的特殊感覺纖維的胞體位于鼓室內(nèi)側(cè)壁的膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突（神經(jīng)纖維）與中間神經(jīng)的其他纖維在腦橋尾側(cè)進(jìn)入腦干，之后在腦干內(nèi)加入孤束并與被稱之為味覺核的孤束核頭部形成突軸聯(lián)系。與其他感覺傳導(dǎo)不同之處，來自孤束核的上行纖維在同側(cè)投射，經(jīng)中央被蓋束上傳至同側(cè)的丘腦腹后核團(tuán)，丘腦的第3級神經(jīng)元（神經(jīng)核團(tuán)）的軸突通過內(nèi)囊后肢投射至大腦的味覺皮質(zhì)，該味覺皮質(zhì)位于大腦皮質(zhì)中央后回的最下部并延伸至腦島。,褥裹跳敘宮品壩待淖戌杠詫黨懲態(tài)留揖估鱗苯祥流頰神地荷遼宵推蜒銥憚神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,邊邱贊或逢柴猶楷采侈癰番獄霹兔釣郎礫沽轍樂擄撤銷組哉繳頃巒助戳搭神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）纖維,面部表情肌的隨意運(yùn)動信號來自于大腦皮質(zhì)。作為錐體束的一部分，皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊后肢，將神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至位于同側(cè)和對側(cè)的腦橋尾側(cè)被蓋部的面神經(jīng)運(yùn)動核，面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）纖維見圖。支配面上部肌群（瞼裂以上）的面神經(jīng)運(yùn)動核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束（上運(yùn)動神經(jīng)元）的投射，而支配面下部肌群（瞼裂以下）的面神經(jīng)運(yùn)動核只接受對側(cè)皮質(zhì)核束的投射。面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）纖維參與組成以下幾個(gè)反射弧角膜反射當(dāng)觸及角膜或強(qiáng)光照射（對光反射）引起的閉眼；鐙骨肌反射不同強(qiáng)度的聲波引起的鐙骨肌的收縮與舒張；吮吸反射觸及口腔所引起的吮吸行為。此外，在憤怒或高興時(shí)，面部表情肌所展示或傳達(dá)的具有特征的面部強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。對與因情感反應(yīng)所呈現(xiàn)的面部特征的傳導(dǎo)通路目前尚未完全明了，可能與位于前腦的基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)有關(guān)，由此可以解釋為什么帕金森病患者做面部表情運(yùn)動時(shí)就像做其他運(yùn)動一樣困難，并呈現(xiàn)了一種典型的無表情的面容。皮質(zhì)核束投射至腦橋面神經(jīng)運(yùn)動核（下運(yùn)動神經(jīng)元）并與之形成突軸，由面神經(jīng)運(yùn)動核發(fā)出的纖維即下運(yùn)動神經(jīng)元的軸突，走向背側(cè)朝向第四腦室底部，并在第四腦室底彎繞展神經(jīng)核形成了一個(gè)襻狀小隆起面丘。襻本身即為面神經(jīng)膝，這些纖維（軸突）然后行向腹側(cè)在腦橋的尾側(cè)及腦干的腹外側(cè)部出腦，特殊內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）纖維位于中間神經(jīng)的內(nèi)側(cè)（面神經(jīng)），以及展神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)之間。面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）纖維伴隨前庭蝸神經(jīng)通過內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，走行于顳骨巖部中。在顳骨巖部的面神經(jīng)管內(nèi)，特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維位于前庭器官（平衡）與蝸器（聽覺）之間，之后在面神經(jīng)管內(nèi)轉(zhuǎn)向外側(cè)和尾側(cè)出顱。出顱之前發(fā)出鐙骨肌的神經(jīng)，并在離開莖乳孔后立即發(fā)出至莖突舌骨肌和二腹肌后腹的肌支，組成耳后神經(jīng)分布于枕肌，發(fā)出這些肌支后，其余的特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維向前穿行于腮腺實(shí)質(zhì)，并在腮腺內(nèi)分成五大分支顳支、顴支、頰支、下頜支和頸支。,銀寅樊剔牟廉販凸箍舷淹位閹饑毛祝姐發(fā)凰廊驗(yàn)胯述蛆兄毋抹號敦寸雁肚神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,莎了彩魚娜菇希邊紛柱磷驅(qū)眼描奎濃螺砒俠佑盞饞訃茲兩臥勘喀翹壬肢家神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,贏詢墨茵松岸胚顯趣緝羹袒和嚼掏祁雜唉琉綻柳寅動碰帥續(xù)隙減林櫻斡吹神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)在頜面部的分支,蓋邢蹭珠閱師病薩頤拂凈鷗領(lǐng)硯竭黔叁乒暢營驅(qū)檄戀集妝猶姆讒又哺液糧神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,面神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動（副交感）纖維,面神經(jīng)的一般內(nèi)臟運(yùn)動（副交感）纖維是面神經(jīng)的重要組成部分，它控制著淚腺、下頜下腺、舌下腺、鼻腔粘液腺、鼻旁竇粘液腺和軟、硬腭腺的分泌（除腮腺外的所有腺體）。其副交感纖維的胞體分散在腦橋被蓋部，統(tǒng)稱為上泌涎核（有時(shí)被稱為淚腺核）。上泌涎核主要由下丘腦控制，下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)中一個(gè)重要的整合中心。來自于邊緣系統(tǒng)（情感行為）以及味覺區(qū)（味覺特別敏感區(qū)）的神經(jīng)沖動進(jìn)入下丘腦中繼后，經(jīng)背側(cè)縱束到達(dá)上泌涎核，該神經(jīng)通路調(diào)節(jié)著諸如像唾液分泌（烹飪時(shí)或進(jìn)食時(shí)食物氣味的刺激）和流淚（情感反應(yīng)）等內(nèi)臟反射。上泌涎核也受到大腦其他區(qū)域的影響，例如，當(dāng)眼睛受到刺激時(shí)，通過三叉神經(jīng)感覺纖維將刺激沖動傳導(dǎo)至腦干的三叉神經(jīng)脊束核，后者又刺激上泌涎核從而淚腺分泌；當(dāng)口腔的特殊味覺纖維受到刺激，神經(jīng)沖動經(jīng)味覺通路傳遞至孤束核（孤束核頭側(cè)為味覺核），從而引起口腔腺體的分泌。由上泌涎核發(fā)出的傳出纖維伴隨中間神經(jīng)走行，在位于面神經(jīng)管內(nèi)的膝神經(jīng)節(jié)處分成兩支，一支成為巖大神經(jīng)分布至淚腺和鼻腔粘液腺；另一支為鼓索分布于下頜下腺和舌下腺。巖大神經(jīng)經(jīng)顳骨巖部前端的巖大孔穿出前行進(jìn)入顱中窩，并經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)的深面到達(dá)破裂孔。將破裂孔比喻作一垂直“煙囪”有助于理解巖大神經(jīng)及其毗鄰，巖大神經(jīng)行于“煙囪”側(cè)壁并與巖深神經(jīng)匯合（巖深神經(jīng)來源于頸動脈交感神經(jīng)叢）形成翼管神經(jīng)。翼管位于蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板的底部，并開口于翼腭窩，翼腭神經(jīng)節(jié)位于翼腭窩內(nèi)。翼管神經(jīng)穿過翼管前行至翼腭窩，進(jìn)入翼腭神經(jīng)節(jié)，副交感纖維在此交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維繼續(xù)前行，一些分支隨三叉神經(jīng)的分支（上頜神經(jīng)）分布至淚腺，鼻腔和口腔粘液腺，控制這些腺體的分泌。鼓索（神經(jīng)）穿過巖鼓裂加入三叉神經(jīng)分支的舌神經(jīng)，后者是由下頜神經(jīng)穿過卵圓孔后分出。鼓索與舌神經(jīng)伴行走向口底外側(cè)界。在口腔底副交感節(jié)前纖維與舌神經(jīng)下方的下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維分布至下頜下腺，舌下腺以及口底的小粘液腺，控制這些腺體的分泌。,弦哩鋁諺錨矯悶械冕童葦饒哲墾避箍圃僅味疼漿著葬廖宛尾藕眠鴛殿摯婉神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,也浸射抽待屎電傳帳獸受邊脯潤矚酋休楚幸蝴祝鴦釬吾瑪晨油貧哆弦車諧神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,黎攣詩磺垛受卸嘲靳辣泄傲瞅?qū)ね嬖劯芸钋及辆d擋削厲欺礬陷刊瞳儈含噬神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,什么是面神經(jīng)癱瘓，為什么會引起該疾患,面神經(jīng)癱瘓的發(fā)病原因尚未明確（有自發(fā)性可能），病灶常位于顳骨巖部面神經(jīng)管，男女發(fā)病機(jī)會均等，每年發(fā)病率在23∕100000，其癥狀和體征取決于所受損的面神經(jīng)分支。面神經(jīng)癱瘓所受損的神經(jīng)主要涉及一般內(nèi)臟神經(jīng)運(yùn)動纖維、特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維和一般軀體感覺纖維。涉及特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維的主要癥狀是急性單側(cè)面部表情肌的收縮無力，發(fā)病4872小時(shí)癱瘓達(dá)到高峰。味覺損傷和聽覺過敏（聲音聽起來比平時(shí)高）是鼓索和鐙骨肌神經(jīng)受損所致。副交感纖維受損導(dǎo)致腺體分泌功能減退。該病的預(yù)后較為樂觀。約8085的患者在發(fā)病后三個(gè)月內(nèi)痊愈，發(fā)病初期57天若部分運(yùn)動功能恢復(fù)是一個(gè)積極征兆。大多懷疑面神經(jīng)癱瘓可能系病毒感染，但尚未有證據(jù)支持。,堯軒讒梁磚休凍賂膚緯謠位側(cè)走丑盛楷捧有令肯肥嘛你弱嫂樸鉆褂夷棗藩神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么患者的右側(cè)面部與頸部的肌肉會出現(xiàn)收縮困難,面部表情肌是由面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維支配，面神經(jīng)運(yùn)動核（下運(yùn)動神經(jīng)元）發(fā)出面神經(jīng)后，在面神經(jīng)行程的任何部位的損傷都將出現(xiàn)約翰所表現(xiàn)的癥狀和體征。面部表情肌起于顱骨附著于皮膚，當(dāng)約翰刮臉時(shí)，他要使包括頸部肌肉在內(nèi)的面部肌肉繃緊，由于面神經(jīng)癱瘓，這些肌肉不能啟動，因此他在刮臉時(shí)感覺吃力。額肌使眼眉提升，眼輪匝肌的作用類似于括約肌而使上下眼瞼閉合，面神經(jīng)癱瘓都將使這些功能喪失。面神經(jīng)還支配口輪匝肌、雙側(cè)口輪匝肌共同作用行使括約功能而閉嘴。約翰右側(cè)面神經(jīng)癱瘓使其不能緊閉口腔，因此他進(jìn)食時(shí)，湯從口角流出，此外，面癱時(shí)約翰面部的不對稱是其左側(cè)面部表情肌收縮的結(jié)果。,嶺海手踞蠻夏芽卸都潮怪埋點(diǎn)柿喪贊嘩總俏堡您融唾昨梯杠散音腳愈裕睬神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么患者會口干,由于面神經(jīng)含有控制腺體的副交感纖維，這些纖維控制著下頜下腺、舌下腺以及口腔粘液腺的分泌，如若感覺口干，此時(shí)面神經(jīng)的損傷時(shí)在其發(fā)出鼓索神經(jīng)之前，這表明不僅其特殊內(nèi)臟運(yùn)動功能喪失（支配表情?。?，而且面神經(jīng)的一般內(nèi)臟運(yùn)動功能（腺體分泌功能）也喪失，所以唾液分泌減少，出現(xiàn)口腔干燥。,碑崇蔣梳功始振叢頑繩鴉盎公講泉聰擁琴畝欽紫控菊瘴豪赴捆歧惦牡刑鈔神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,約翰右側(cè)舌前2∕3味覺喪失的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么,面神經(jīng)行程中任何部位的損傷都可能導(dǎo)致約翰右側(cè)舌前2∕3味覺喪失，為了對損傷部位的準(zhǔn)確定位，除味覺喪失外的其他癥狀與體征也應(yīng)查清。例如，對約翰的病情而言，支配其右側(cè)面部表情肌的面神經(jīng)癱瘓；腺體分泌功能受損；舌前2∕3味覺喪失，這些癥狀與體征表明其損傷部位應(yīng)定位在面神經(jīng)管內(nèi)以及至翼腭神經(jīng)節(jié)的纖維發(fā)出之前的部位。,瞻厘貉跋鼎翱尤贓娥院欲籌娠洛搪鴕練食兜歌煎卓卜憶蔭顫彭狐倉呈奔享神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,約翰口腔中的物質(zhì)如何引起味覺核的神經(jīng)沖動,有4種（或5種）味覺在味蕾中被不同的感受器細(xì)胞所轉(zhuǎn)換，這些感受器細(xì)胞并不在味蕾內(nèi)均勻分布，其中感受咸味和甜味的感受器細(xì)胞集中于舌的前部（主要由面神經(jīng)傳導(dǎo)），酸味和苦味的感受器細(xì)胞則位于舌的后部與會厭（主要由舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)）。味覺的轉(zhuǎn)換傳導(dǎo)涉及味覺感受器，味覺感受器能檢測口腔中的化合物并將信號傳遞給面神經(jīng)核舌咽神經(jīng)的第1級味覺神經(jīng)元。味覺感受器位于味蕾，后者呈簇狀分布在舌背的舌乳頭，感受器細(xì)胞從基底層延伸至粘膜層表面，粘膜層表面的微絨毛的尖端在乳頭形成小凹。像嗅感受器細(xì)胞一樣，味覺感受器細(xì)胞一生中不斷再生，周而復(fù)始。4種味覺的特性已經(jīng)明確，即咸、酸、甜、苦。第5種味覺是美味，該味覺與某些氨基酸起作用，其機(jī)制已經(jīng)日益明了。最新的研究表明味覺是由兩種完全不同的機(jī)制所轉(zhuǎn)換一種機(jī)制涉及在感受器細(xì)胞膜上味覺直接與離子通道相互作用，如咸味、酸味、苦味以及美味；另一種機(jī)制是味覺與膜結(jié)合受體相互作用，在受體細(xì)胞啟動一個(gè)或更多的第二信使通道，如甜味，苦味，或者美味。這兩種機(jī)制中，無論是通過從細(xì)胞外流入，還是從細(xì)胞內(nèi)貯存中釋放，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度均增加并導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)從受體細(xì)胞中釋放，釋放的神經(jīng)遞質(zhì)在第1級味覺神經(jīng)元產(chǎn)生神經(jīng)沖動，從而將信息傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。,紀(jì)愚武您莎之晝吻足蔭奸鬃粥地佃撻詹白匠織姜腳椰翱線錄流腦沒栓趨畜神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,約翰眼淚分泌過多淚溢的解剖學(xué)基礎(chǔ),由于約翰眼輪匝肌癱瘓，他不能閉合右眼，同時(shí)其右下眼瞼與結(jié)膜分離下垂，因此其眼淚不能越過眼球而流入淚小管，出現(xiàn)角膜干燥。因?yàn)樯鲜龅慕Y(jié)果會導(dǎo)致兩種癥狀的出現(xiàn)，一個(gè)是過量的眼淚聚集在結(jié)膜囊并溢出；另一個(gè)則是患者角膜干燥而刺激三叉神經(jīng)，由三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)（眨眼反射的傳入部分）將信息傳導(dǎo)并刺激上泌涎（淚腺）核，后者通過巖大神經(jīng)（面神經(jīng)分支）將淚液分泌的指令下達(dá)，從而分泌更多的淚液。,僵鴕唇閥枉申乓磚勃岔始曙宮純偶戮擂諱卉極辦聯(lián)哼侵拉蔗廊衰劉箕否潘神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么約翰的康復(fù)延遲,非常不幸的是約翰面神經(jīng)癱瘓是由軸索（神經(jīng)細(xì)胞）損傷引起，而典型的面神經(jīng)癱瘓并不出現(xiàn)軸索損傷。有時(shí)出現(xiàn)的面神經(jīng)軸索損傷可通過肌電圖的檢查來了解面部肌肉的退變情況。在本病例康復(fù)過程中出現(xiàn)的延遲，是由于神經(jīng)再生往往需要若干年，而不像通常典型的面癱那樣約3個(gè)月就能痊愈。,柳擱筒碴香某霖婉薯賢既疲送廠捏迫凰猙苑勤揉逆讕傣棚貍蠢洽頸徹逮擊神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,為什么有些患者面癱后每次微笑時(shí)右眼閉合,右側(cè)面神經(jīng)軸索損傷后，可能會有神經(jīng)纖維再生，于是可能出現(xiàn)纖維再生方向的錯(cuò)位，其結(jié)果是這些異常的神經(jīng)纖維對面部表情肌的支配錯(cuò)位導(dǎo)致了異常的面肌運(yùn)動。例如如果某些來自于啟動微笑的再生神經(jīng)纖維與支配眼輪匝肌的神經(jīng)元結(jié)合，就會出現(xiàn)患者微笑時(shí)自動閉眼；相反，如果某些支配眼輪匝肌的再生的神經(jīng)纖維與支配唇肌的神經(jīng)元結(jié)合時(shí)，就會導(dǎo)致患者眨眼時(shí)出現(xiàn)口角的抽動。還有一些罕見的病例，原本屬于支配下頜下腺和舌下腺的神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維再生方向錯(cuò)位后，通過巖大神經(jīng)轉(zhuǎn)而支配淚腺，于是出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)單側(cè)的過度的淚液分泌，此種現(xiàn)象被稱為“鱷魚的眼淚”。,旦譽(yù)身杖覆役燥讓頸培麻鍵峪奇道泌雷薔垃轟譽(yù)迄滿騁棋峪淪旅哮翠鉤惑神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,還有什么其他損傷會影響面神經(jīng)的運(yùn)動纖維,從皮質(zhì)至周圍支配器官的任何部位的損傷均可導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓，損傷分為上運(yùn)動神經(jīng)元損傷（UMNL）和下運(yùn)動神經(jīng)元損傷LMNL。,斯咐菇址皂纖該鑷靴非林鵝炊奈霸免提勾丸桓限敗孝度啦映綁連城埂賢姑神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,仰啦壓釬鴛水達(dá)挪瞞黔陪種茍懲遠(yuǎn)趁頒襟枚步碑瑰址濱瞥攪龐蠅竹遮藩滇神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,準(zhǔn)蹬眠說一城路取凡鑿渝淹訓(xùn)哲惶爹罷娃崔栗沫酶鐐抒瑚籠啡瀉邏坪挺耘神經(jīng)解剖講課模版2神經(jīng)解剖講課模版2,

簡介：肺部影像解剖及肺部基本感染的影像學(xué)表現(xiàn)（二）,正常男性胸片,正常女性胸片,X線可顯示的胸部解剖,雙肺肺紋理，主支氣管及分支，肺門血管，葉間裂縱隔心臟，主動脈球，肺動脈段，縱隔寬度，氣管肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等,肺野含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺紋理自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影。肺門是肺動靜脈、支氣管及淋巴結(jié)、神經(jīng)及其周圍的結(jié)締組織構(gòu)成。肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺門角上肺靜脈與右下肺動脈間的夾角其他縱隔結(jié)構(gòu)、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁軟組織等,肺野的分區(qū),為便于標(biāo)明病變位置，人為地將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱為內(nèi)、中、外帶。又分別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。,,,,,,,肺尖,,,,肋隔角,,心隔角,,肺門區(qū),肺紋理自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。由肺動靜脈及淋巴管組成。粗細(xì)多少因個(gè)體差異而明顯不同。,正常情況下肺內(nèi)中帶有肺紋理，外帶無，如果外帶出現(xiàn)了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內(nèi)中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內(nèi)中外帶的區(qū)分還有一個(gè)意義，那就是對肺氣腫時(shí)肺壓縮的判斷，一般來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60％、30％、10％。,氣胸,一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側(cè)有肝臟的存在，右膈頂通常要比左側(cè)高一到兩厘米。意義胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時(shí)膈位置可以壓低；膈神經(jīng)麻痹出現(xiàn)矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們?nèi)绾蝸泶篌w判斷積液的量呢一般說肋膈角變鈍積液300ML；肋膈角閉鎖500ML。,胸腔積液,什么叫心尖上翹什么叫心尖下移有什么意義心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹，代表右心室肥厚；反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移，代表左心室肥厚。心前三角變小則右心室大；心后三角大則左心室大。,肺紋理,肺門是肺動、靜脈，支氣管及淋巴組織的總合。位于肺中野內(nèi)帶第25前肋間，左側(cè)比右側(cè)高12CM。,縱隔分區(qū),縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質(zhì)上有著重要意義?？v隔的劃區(qū)有幾種，現(xiàn)介紹九分區(qū)法前縱隔系胸骨之后，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動脈弓、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域，食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至肺門下緣（第8胸椎下緣）的水平線為中縱隔，肺門下緣以下至膈為下縱隔。,讀片的順序,通常胸片的讀片順序可以歸納為由外向內(nèi)和由內(nèi)向外兩種情況，由外向內(nèi)病人身體以外的物體一胸壁軟組織一骨骼一胸廓入口處、膈一胸膜腔一雙肺外、中、內(nèi)帶一雙肺門一縱隔一心血管；由內(nèi)向外則與以上順序正好相反，即心血管一縱隔一肺門一兩肺一胸膜腔一胸廓入口處、膈一胸廓、骨骼一胸壁軟組織。,右肺葉2,,右肺葉3,右肺葉4,右肺葉5,右肺葉6,右肺葉7,,右肺葉8,右肺葉9,右肺葉10,右肺葉11,右肺葉12,右肺葉13,右肺葉14,右肺葉15,右肺葉16,右肺葉17,右肺葉18,,右肺葉19,右肺葉20,肺部常見炎性病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)（二）,小葉性肺炎（支氣管肺炎）,臨床特征多見于兒童和老年人或身體虛弱的病人。發(fā)熱，咳嗽，粘而膿性痰，常有呼吸困難，因細(xì)支氣管被滲出物阻塞而引起胸痛，很少有血痰支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細(xì)菌（鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌）所致，后者則以病毒為主。臨床?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。,小葉性肺炎,影像學(xué)表現(xiàn)病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。肺紋理增強(qiáng)、模糊支氣管炎和支氣管周圍炎。斑片狀影腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。肺氣腫空洞化膿菌感染易出現(xiàn)“肺氣囊”胸膜病變數(shù)量不等的胸腔積液。,病理改變,支氣管肺炎的病理形態(tài)為一般性和間質(zhì)性兩大類。1一般支氣管肺炎主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細(xì)支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點(diǎn)片狀的灶性炎癥，而間質(zhì)病變多不顯著。有時(shí)小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，大量吞噬細(xì)菌和細(xì)胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。2間質(zhì)性肺炎主要病變表現(xiàn)為支氣管壁、細(xì)支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細(xì)胞浸潤，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎及肺間質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣，當(dāng)細(xì)支氣管壁上細(xì)胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細(xì)胞堵塞，發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時(shí)灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見于腺病毒肺炎。,支氣管肺炎（圖）,肺紋理增強(qiáng)、模糊支氣管炎和支氣管周圍炎。,支氣管肺炎（圖）,斑片狀影腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。,支氣管肺炎（圖）,部分融合成條片狀,支氣管肺炎（圖）,支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚,支氣管肺炎（圖）,,支氣管肺炎（圖）,,鑒別診斷,結(jié)合典型臨床癥狀及體征，常規(guī)X線檢查即可診斷。對于部分患者胸片顯示條件較差者，可行CT檢查，進(jìn)一步補(bǔ)充了解。,謝謝大家,

簡介：胸部,主講段菊如,縱隔橫斷層解剖CTMRI,肺內(nèi)管道應(yīng)用解剖一肺段的概念,,尖段Ｓ１尖后段S12上葉后段S2前段S3前段S3上葉上舌段S4外側(cè)段S4下舌段S5中葉內(nèi)側(cè)段S5上段S6上段S6內(nèi)前底段S78內(nèi)側(cè)底段Ｓ7下葉外側(cè)底段S9下葉前底段S8后底段S10外側(cè)底段S9后底段S10,,,,,,,,,,三肺內(nèi)管道１支氣管,,,２肺動脈,,左右肺動脈比較右肺左肺動脈動脈長短平陡低高,,３肺靜脈,,四肺局部淋巴結(jié),,,肺門區(qū)斷層解剖一概念解剖學(xué)肺門放射學(xué)肺門,,二肺門斷層解剖的一般特點(diǎn)1肺門上界為氣管隆嵴,下界為下肺靜脈2肺葉,段支氣管變異相對較少大多在ＣＴ圖像上易于辨認(rèn),肺動脈的分支與其伴行,支氣管可作為理解肺門斷層解剖的關(guān)鍵3在兩側(cè)上葉支氣管,右中間支氣管等層面,后肺門區(qū)無血管成份,大支氣管后壁直接與肺相鄰,ＣＴ能清楚顯示,,,4各層面見到的肺門邊緣主要由大的肺血管構(gòu)成,比較恒定5左肺動脈高于右肺動脈,連續(xù)斷層先出現(xiàn)左肺動脈,然后出現(xiàn)呈“人”字形的左,右肺動脈和肺動脈干6肺靜脈變異較多,多不與支氣管伴行,辨認(rèn)相對較難7各底段靜脈相對同名動脈呈中心性分布,而動脈呈周圍性分布,,,肺段在橫段面上的劃分一肺段支氣管的斷面表現(xiàn),,１縱行Ｂ１,Ｂ７１０２橫行Ｂ２,Ｂ３,右肺中葉的Ｂ４,Ｂ５３斜行Ｂ７１０的遠(yuǎn)端,左肺的Ｂ４,Ｂ５,,,,,,,,,,,二在橫斷面上劃分肺段的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)１方法先尋找斜裂及水平裂,將肺葉分開,再以各葉內(nèi)的管道來確定肺段２標(biāo)志肺靜脈段間支為段間裂的標(biāo)志。,,,,各主要層面上肺段的分布,肺段在橫斷面上的劃分經(jīng)頭臂靜脈匯合處層面,,經(jīng)主動脈弓層面,,經(jīng)氣管杈層面,,經(jīng)肺動脈分叉層面,,經(jīng)左上肺靜脈層面,,經(jīng)右肺靜脈層面,,經(jīng)下肺靜脈層面,,經(jīng)四腔心下部層面,,胸部連續(xù)橫斷層解剖、ＣＴ肺窗、ＭＲＩ一斷層標(biāo)本,,,,,,,,,,,,二ＣＴ圖像肺窗,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三ＭＲＩ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

簡介：縱隔（MEDIASTINUM）位置胸腔正中偏左，矢狀位，分割左右胸膜囊及肺界限前后胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部脊柱胸段上下胸廓上口膈兩側(cè)縱隔胸膜內(nèi)容器官，結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織,,縱隔（MEDIASTINUM）,分區(qū)四分法上縱隔下縱隔,,前縱隔中縱隔后縱隔,縱隔（MEDIASTINUM）,分區(qū)三分法前縱隔后縱隔,,上縱隔下縱隔,上縱隔,前層胸腺左、右頭臂靜脈上腔靜脈,上縱隔,中層主動脈弓和三大分支迷走神經(jīng)膈神經(jīng),上縱隔,后層氣管食管左喉返神經(jīng)胸導(dǎo)管,下縱隔,前縱隔胸膜囊縱隔前淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織淋巴結(jié),中縱隔心包心心大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管,返回,下縱隔,食管，胸主動脈，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，胸導(dǎo)管，迷走神經(jīng)，交感干和內(nèi)臟大、小神經(jīng),后縱隔,下縱隔,后縱隔食管胸主動脈,下縱隔,后縱隔奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈,下縱隔,后縱隔胸導(dǎo)管,下縱隔,后縱隔迷走神經(jīng)交感干內(nèi)臟大、小神經(jīng),縱隔的左側(cè)面觀,以肺根為中心前下心包的隆凸上主動脈弓及其分支的左頸總動脈和左鎖骨下動脈后胸主動脈、左交感干及內(nèi)臟大神經(jīng),縱隔的左側(cè)面觀,左膈神經(jīng)和心包膈血管主動脈弓左前方肺根前方心包兩側(cè)膈左迷走神經(jīng)主動脈弓左前方肺根后方食管,縱隔的左側(cè)面觀,左喉返神經(jīng)主動脈弓下緣發(fā)自左迷走神經(jīng)動脈韌帶后外方饒主動脈弓向上行,縱隔的左側(cè)面觀,食管上三角鎖骨下動脈、主動脈弓和脊柱內(nèi)容胸導(dǎo)管和食管上份食管下三角胸主動脈，心包和膈內(nèi)容食管下份,縱隔的左側(cè)面觀,動脈導(dǎo)管三角位于主動脈弓前方。前左膈神經(jīng)后左迷走神經(jīng)下左肺動脈內(nèi)容動脈韌帶，左喉返神經(jīng)，心淺叢,縱隔的右側(cè)面觀前下心包的隆凸后食管，奇靜脈和右交感干上右頭臂靜脈，奇靜脈弓，上腔靜脈，氣管和食管下下腔靜脈,縱隔的右側(cè)面觀右膈神經(jīng)和心包膈血管上腔靜脈右側(cè)肺根前方心包右側(cè)壁膈右迷走神經(jīng)氣管右側(cè)肺根后方食管后面在右鎖骨下動脈的下緣發(fā)出喉返神經(jīng),縱隔腫瘤切除術(shù),食管瘤切除術(shù),上肢,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院局部解剖與手術(shù)學(xué)教研室,臂叢BRACHIALPLEXUS,組成5TH8TH頸神經(jīng)前支和1ST胸神經(jīng)前支行程穿斜角肌間隙鎖骨下動脈后方腋窩,臂叢的組成,鎖骨上分支,胸長神經(jīng)（C5C7）發(fā)自神經(jīng)根臂叢后方腋窩前鋸肌表面伴隨胸外側(cè)動脈，支配前鋸肌臨床乳癌根治術(shù)時(shí)損傷“翼狀肩胛”,鎖骨上分支,鎖骨上分支,肩胛背神經(jīng)（C4,5）發(fā)自神經(jīng)根，穿中斜角肌肩胛骨與脊柱間下行支配菱形肌和肩胛提肌,鎖骨上分支,肩胛上神經(jīng)（C5,6）發(fā)自上干向后經(jīng)肩胛骨上緣入岡上窩，岡下窩支配岡上、下肌,鎖骨下分支,肩胛下神經(jīng)C57發(fā)自后束支配肩胛下肌和大圓肌,鎖骨下分支,胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)C5T1發(fā)自內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束穿喙鎖胸筋膜支配胸大、小肌,

簡介：東北農(nóng)大師生解剖動物感染布魯氏菌2010年12月19日下午，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院畜禽生產(chǎn)教育0801班30名學(xué)生在動物醫(yī)學(xué)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行“羊活體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)”，對于這些20來歲的男孩女孩來說，這樣的課程是他們學(xué)習(xí)生活的一部分?！皩W(xué)校的實(shí)驗(yàn)室并不像外人想象的那樣干凈整潔，反而是有些雜亂，甚至我感覺有些不衛(wèi)生。我們就是在這種條件下，開始的實(shí)驗(yàn)?！蓖跤澜苷f。針對試驗(yàn)用羊的解剖不久就完成了，王永杰和他的同學(xué)又如以往一樣回到了普通的校園生活，可誰知，這一次看似尋常的課程，卻把他們帶向了無盡的深淵。“沒有看出異常，當(dāng)時(shí)誰也沒有感覺到異常，非常平靜?！?801班未感染布魯氏菌病的一名同學(xué)告訴中國青年報(bào)微博記者，他說，這期間，他只注意到有一位姓王的同學(xué)一直在發(fā)燒。這種平靜之下，卻蘊(yùn)藏著危機(jī)。2011年1月，臨近寒假，王永杰卻不輕松，因?yàn)樗呀?jīng)連續(xù)高燒很多天了。由于是冬天，感冒發(fā)燒也屬正常，所以他沒有警覺。經(jīng)過吃藥、打針等治療后，他終于有些好轉(zhuǎn)，卻總覺得不是那么舒服。春節(jié)轉(zhuǎn)眼即過，2011年3月，王永杰再次回到學(xué)校時(shí)，發(fā)現(xiàn)與他癥狀一樣的同學(xué)有好幾個(gè)?！伴_學(xué)時(shí)，一位姓王的同學(xué)被其母親背到了學(xué)校，那時(shí)我才知道，他與我癥狀很相似，不同的是，他因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛已無法行走。”王永杰說。王永杰注意到，過了沒幾天，班上有幾名同學(xué)消失在了課堂之上。緊接著，學(xué)生中就出現(xiàn)了傳言，稱動物醫(yī)學(xué)學(xué)院的同學(xué)因?yàn)樽鲅蚧铙w實(shí)驗(yàn)而得上了一種渾身無力的怪病，已經(jīng)確診為布魯氏菌病。聽到這個(gè)消息，0801班的同學(xué)頓時(shí)傻眼了他們班也做過此類實(shí)驗(yàn)，班上那些同學(xué)的奇怪癥狀難道是傳言很快得到了驗(yàn)證，據(jù)多名被感染學(xué)生回憶，校方很快便組織0801班集體進(jìn)行檢查，最終發(fā)現(xiàn)，全班30人中共有16人感染布魯氏菌病。這還不是最后的數(shù)字，因?yàn)樽鲞^完全責(zé)任，這也與調(diào)查報(bào)告中的結(jié)果想吻合。有些責(zé)任是校方承擔(dān)不了的，學(xué)生們要的是健康，否則傷害總會存在。也許，這是一件永遠(yuǎn)無法完全彌補(bǔ)的傷痕。除此之外，由此事件暴露出的另外一個(gè)問題不得不讓人引起深思和擔(dān)憂。據(jù)一名學(xué)生透露“學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室并不像外人想象的那樣干凈整潔，反而是有些雜亂，甚至我感覺有些不衛(wèi)生。我們就是在這種條件下，開始的實(shí)驗(yàn)。”實(shí)驗(yàn)室本來是對衛(wèi)生條件和防疫措施要求嚴(yán)格的一個(gè)場所，而這名感染學(xué)生暴露實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生條件讓很多人詫異。不知道學(xué)校是習(xí)慣了“不衛(wèi)生”的試驗(yàn)環(huán)境，還是他們視而不見，總之，校方這種對學(xué)生身體健康不負(fù)責(zé)任的行為令人汗顏，對科學(xué)研究的威嚴(yán)性的蔑視讓人感到震驚。而東北農(nóng)大在農(nóng)校中也算頗有名氣，我們不堪想象，其它省級的動物試驗(yàn)環(huán)境又是怎么樣的問題的暴露也許不是一件壞事，任何事物都有兩面性，它讓我們的視線去關(guān)注引起問題的根源，并引以為戒，正所謂“前事不忘后事之師”。因此，加強(qiáng)高校、科研機(jī)構(gòu)有關(guān)動物試驗(yàn)的衛(wèi)生條件和監(jiān)管機(jī)制的任務(wù)已經(jīng)擺在眼前。做到嚴(yán)格檢疫做實(shí)驗(yàn)用的動物體，并在實(shí)驗(yàn)前嚴(yán)格按照程序走，不能圖省事存有僥幸心理。此外，相關(guān)部門應(yīng)該對4只還有布魯氏菌的試驗(yàn)羊進(jìn)行“尋根究底”，查出傳染病源，并排查曾接觸過病體養(yǎng)的人群，及早檢查出初校園以外感人的人，盡量把危害降到最低。

簡介：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué)病理解剖學(xué)病理解剖學(xué)教學(xué)大綱教學(xué)大綱（供醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔專業(yè)使用）（供醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔專業(yè)使用）安徽醫(yī)科大學(xué)病理解剖學(xué)教研室修訂安徽醫(yī)科大學(xué)病理解剖學(xué)教研室修訂2003年7月32了解病理學(xué)的研究方法。3了解病理學(xué)的發(fā)展史。第一章第一章組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)第一節(jié)細(xì)胞損傷的原因和機(jī)理理解細(xì)胞損傷的原因及作用機(jī)理。第二節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)1掌握肥大、增生、萎縮、化生的概念、類型及病理變化。2理解肥大、增生、萎縮、化生的原因及發(fā)生機(jī)理。第三節(jié)細(xì)胞和組織損傷1掌握變性的概念。2掌握細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、纖維蛋白樣變的概念及病變特點(diǎn)。3理解粘液樣變、淀粉樣變、細(xì)胞內(nèi)色素沉積及病理性鈣化的概念及病變特點(diǎn)。4掌握壞死的概念、基本病變、壞死的類型（凝固性壞死、液化性壞死、壞疽）及病變特點(diǎn)。5理解壞死的結(jié)局。6掌握凋亡的概念。第四節(jié)再生與修復(fù)1掌握再生、修復(fù)的概念。2掌握各種組織的再生能力及再生方式。3了解各種組織的再生過程及再生的機(jī)理。4掌握肉芽組織的概念、形態(tài)特征及作用。5理解創(chuàng)傷愈合的類型和基本過程。6了解影響修復(fù)的因素。第二章第二章血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙

簡介：3D游戲引擎詳解剖析游戲引擎詳解剖析自DOOM游戲時(shí)代以來我們已經(jīng)走了很遠(yuǎn)。DOOM不只是一款偉大的游戲，它同時(shí)也開創(chuàng)了一種新的游戲編程模式游戲“引擎“。這種模塊化，可伸縮和擴(kuò)展的設(shè)計(jì)觀念可以讓游戲玩家和程序設(shè)計(jì)者深入到游戲核心，用新的模型，場景和聲音創(chuàng)造新的游戲，或向已有的游戲素材中添加新的東西。大量的新游戲根據(jù)已經(jīng)存在的游戲引擎開發(fā)出來，而大多數(shù)都以ID公司的QUAKE引擎為基礎(chǔ)，這些游戲包括COUNTERSTRIKE，TEAMFTRESS，TACOPS，STRIKEFCE，以及QUAKESOCCER。TACOPS和STRIKEFCE都使用了UNREALTOURNAMENT引擎。事實(shí)上，“游戲引擎“已經(jīng)成為游戲玩家之間交流的標(biāo)準(zhǔn)用語，但是究竟引擎止于何處，而游戲又從哪里開始呢像素的渲染，聲音的播放，怪物的思考以及游戲事件的觸發(fā)，游戲中所有這一切的幕后又是什么呢如果你曾經(jīng)思考過這些問題，而且想要知道更多驅(qū)動游戲進(jìn)行的東西，那么這篇文章正好可以告訴你這些。本文分多個(gè)部分深入剖析了游戲引擎的內(nèi)核，特別是QUAKE引擎，因?yàn)槲易罱ぷ鞯墓綬AVENSOFTWARE已經(jīng)在QUAKE引擎的基礎(chǔ)上開發(fā)出了多款游戲，其中包括著名的SOLDIEROFFTUNE。開始讓我們首先來看看一個(gè)游戲引擎和游戲本身之間的主要區(qū)別。許多人們會混淆游戲引擎和整個(gè)游戲。這有點(diǎn)像把一個(gè)汽車發(fā)動機(jī)和整個(gè)汽車混淆起來一樣。你能夠從汽車?yán)锩嫒〕霭l(fā)動機(jī)，建造另外一個(gè)外殼，再使用發(fā)動機(jī)一次。游戲也像那。游戲引擎被定義為所有的非游戲特有的技術(shù)。游戲部份是被稱為資產(chǎn)的所有內(nèi)容模型，動畫，聲音，人工智能和物理學(xué)和為了使游戲運(yùn)行或者控制如何運(yùn)行而特別需要的程序代碼，比如說AI人工智能。對于曾經(jīng)看過QUAKE游戲結(jié)構(gòu)的人來說，游戲引擎就是QUAKEEXE，而游戲部分則是QAGAMEDLL和CGAMEDLL。如果你不知道這是什么意思，也沒有什么關(guān)系；在有人向我解釋它以前，我也不知道是什么意思。但是你將會完全明白它的意思。這篇游戲引擎指導(dǎo)分為十一個(gè)部份。是的，從數(shù)量上來說，總共是十一個(gè)部份每個(gè)部分大概3000字左右?，F(xiàn)在就從第一部分開始我們的探索吧，深入我們所玩游戲的內(nèi)核，在這里我們將了解一些基本的東西，為后面的章節(jié)作鋪墊渲染器讓我們從渲染器來開始游戲引擎設(shè)計(jì)的探討吧，我們將從游戲開發(fā)者本文作者的背景的角度來探討這些問題。事實(shí)上，在本文的各個(gè)段落，我們將常常從游戲開發(fā)者的角度探討，也讓您像我們一樣思考問題什么是渲染器，為什么它又這么重要呢好吧，如果沒有它，你將什么也看不到。它讓游戲場景可視化，讓玩家觀眾可以看見場景，從而讓玩家能夠根據(jù)屏幕上所看到的東西作出適當(dāng)?shù)臎Q斷。盡管我們下面的探討可能讓新手感到有些恐懼，先別去理會它。渲染器做些什么為什么它是必須的我們將會解釋這些重要問題。當(dāng)構(gòu)造一個(gè)游戲引擎的時(shí)候，你通常想做的第一件事情就是建造渲染器。因?yàn)槿绻床灰娙魏螙|西–那么你又如何知道你的程序代碼在工作呢超過50的CPU處理時(shí)間花費(fèi)在渲染器上面；通常也是在這個(gè)部分，游戲開發(fā)者將會受到最苛刻的評判。如果我們在這個(gè)部分表現(xiàn)很差，事情將會變得非常糟糕，我們的程序技術(shù)，我們的游戲和我們的公司將在10天之內(nèi)變成業(yè)界的笑話。它也是我們最依賴于外部廠商和力量的地方，在這里他們將處理最大限度的潛在操作目標(biāo)。如此說來，建造一個(gè)渲染器確實(shí)不象聽起來那么吸引人（事實(shí)如此），但如果沒有一個(gè)好的渲染器，游戲或許永遠(yuǎn)不會躋身于排行榜前10名。問題來了。我現(xiàn)在有一個(gè)由幾十萬個(gè)頂點(diǎn)多邊形描述的世界。我以第一人稱視角位于我們這個(gè)3D世界的一邊。在視野中可以看見世界的一些多邊形，而另外一些則不可見，因?yàn)橐恍┪矬w，比如一面看得見的墻壁，遮擋住了它們。即使是最好的游戲編碼人員，在目前的3D顯卡上，在一個(gè)視野中也不能處理300，000個(gè)三角形且仍然維持60FPS一個(gè)主要目標(biāo)。顯卡不能處理它，因此我們必須寫一些代碼，在把它們交給顯卡處理之前除去那些看不見的多邊形。這個(gè)過程被稱為剔除。有許多不同的剔除方法。在深入了解這些之前，讓我們探討一下為什么圖形顯示卡不能處理超高數(shù)量的多邊形。我是說，最新的圖形卡每秒鐘不能處理幾百萬個(gè)多邊形嗎它不應(yīng)該能夠處理嗎首先，你必須理解市場銷售宣稱的多邊形生成率和真實(shí)世界的多邊形生成率。行銷上宣稱的多邊形生成率是圖形顯示卡理論上能夠達(dá)到的多邊形生成率。如果全部多邊形都在屏幕上，相同的紋理，相同的尺寸大小，正在往顯示卡上傳送多邊形的應(yīng)用程序除了傳送多邊形以外什么也不做，這時(shí)顯卡能處理多少多邊形數(shù)量，就是圖形芯片廠商呈現(xiàn)給你的數(shù)字。然而，在真實(shí)的游戲情形中，應(yīng)用程序時(shí)常在后臺做著許多其他的事情多邊形的3D變換，光照計(jì)算，拷貝較多的紋理到顯卡內(nèi)存，等等。不僅紋理要送到顯示卡，而且還有每個(gè)多邊形的細(xì)節(jié)。一些比較新的顯卡允許你實(shí)際上在顯卡內(nèi)存本身里面儲存模型世界幾何細(xì)節(jié)，但這可能是昂貴的，將會耗光紋理正?？梢允褂玫目臻g，所以你最好能確定每一幀都在使用這些模型的頂點(diǎn)，否則你只是在浪費(fèi)顯示卡上的存儲空間。我們就說到這里了。重要的是，在實(shí)際使用顯卡時(shí)，并不必然就能達(dá)到你在顯卡包裝盒上所看到的那些指標(biāo)，如果你有一個(gè)比較慢速的CPU，或沒有足夠的內(nèi)存時(shí)，這種差異就尤為真實(shí)。基本的剔除方法最簡單的剔除方式就是把世界分成區(qū)域，每個(gè)區(qū)域有一個(gè)其他可見區(qū)域的列表。那樣，你只需要顯示針對任何給定點(diǎn)的可見部分。如何生成可見視野區(qū)域的列表是技巧所在。再者，有許多方法可以用來生成可見區(qū)域列表，如BSP樹，窺孔等等?？梢钥隙?，當(dāng)談?wù)揇OOM或QUAKE時(shí)，你已經(jīng)聽到過使用BSP這個(gè)術(shù)語了。它表示二叉空間分割。BSP是一種將世界分成小區(qū)域的方法，通過組織世界的多邊形，容易確定哪些區(qū)域是可見的而哪些是不可見的–從而方便了那些不想做太多繪制工作的基于軟件的渲染器。它同時(shí)也以一種非常有效的方式讓你知道你位于世界中的什么地方。在基于窺孔的引擎最早由3DREALMS已經(jīng)取消的PREY項(xiàng)目引入游戲世界里，每個(gè)區(qū)域或房間都建造有自己的模型，通過每個(gè)區(qū)域的門或窺孔能夠看見另外的區(qū)段。渲染器把每個(gè)區(qū)域作為獨(dú)立的場景單獨(dú)繪制。這就是它的大致原理。足以說這是任何一個(gè)渲染器的必需部份，而且非常重要。盡管一些這樣的技術(shù)歸類在“遮擋剔除“之下，但是他們?nèi)慷加型瑯拥哪康谋M早消除不必要的工作。對于一個(gè)FPS游戲第一人稱射擊游戲來說，視野中時(shí)常有許多三角形，而且游戲玩家承擔(dān)視野的控制，丟棄或者剔除不可見的三角形就是絕對必要的了。對空間模擬來說也是這樣的，你可以看見很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方–剔除超過視覺范圍外面的東西就非常重要。對于視野受到限制的游戲來說–比如RTS即時(shí)戰(zhàn)略類游戲通常比較容易實(shí)現(xiàn)。通常渲染器的這個(gè)部份還是由軟件來完成，而不是由顯卡完成，由顯卡來做這部分工作只是一個(gè)時(shí)間問題?；镜膱D形管線流程一個(gè)簡單的例子，從游戲到多邊形繪制的圖形管線過程大致是這樣

簡介：黃龍祥讓針灸為解剖列車搭建新站臺解剖列車第三版中文譯本讀后【作者簡介】黃龍祥知名中醫(yī)學(xué)者，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員。編者按近年來，在國內(nèi)從事徒手治療和體表治療的專業(yè)人員中，流行一本名為解剖列車徒手與動作治療的肌筋膜經(jīng)線的書，作者是國際著名解剖學(xué)、手法治療、運(yùn)動鏈和生物力學(xué)領(lǐng)域?qū)＜襎HOMASWMYERS（美）。雖然該書以往只有繁體字版中文譯本，讀起來比較晦澀，但每位讀過該書并略通中醫(yī)的人，都會驚奇地發(fā)現(xiàn)作者所論和中醫(yī)的經(jīng)筋學(xué)說不謀而合，這激起了國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究興趣。今年該書第三版面世后，解放軍總醫(yī)院針灸科主任關(guān)玲與其同道學(xué)友共同對該書進(jìn)行了細(xì)致而專業(yè)的翻譯，中文簡體字版4月下旬即將和讀者見面。據(jù)說，此書尚在編輯中時(shí)，訂者已甚眾。是什么原因讓這本書如此受歡迎今天，讓我們來看看該書主審、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸所黃龍祥研究員對該書的評價(jià)及其給針灸發(fā)展帶來的啟示。如果將解剖列車視為古典針灸經(jīng)筋學(xué)說的現(xiàn)代版，針灸人能從中得到如下啟示在診斷上，可以借鑒其姿勢評估、步態(tài)分析，做出更直觀、客觀的判斷；治療上可以突破經(jīng)筋病“以痛為輸”的針灸治療，尤其是在姿勢調(diào)整和究，而將一個(gè)個(gè)“車廂”連接成一個(gè)首尾相應(yīng)的整體“列車”，則需要創(chuàng)造性思維。這時(shí)，我不由得想起了2006年在實(shí)驗(yàn)針灸表面解剖學(xué)結(jié)束語中寫下的一段話傳統(tǒng)西醫(yī)解剖學(xué)在對人體的實(shí)體結(jié)構(gòu)進(jìn)行數(shù)百年的分析研究之后，是不是到了研究各種結(jié)構(gòu)間相互關(guān)系的時(shí)候了早已習(xí)慣了孤立、靜止研究“零件”的傳統(tǒng)解剖學(xué)，如何迅速轉(zhuǎn)變思路，完成一次大的變革從古典中醫(yī)解剖中獲取研究思路與方法的借鑒，以更快、更好地理清那些被系統(tǒng)研究過的各“零件”間的各種復(fù)雜關(guān)系以及詳細(xì)的聯(lián)系線路，最后再根據(jù)這些“線路圖”，將這些“零件”組裝成一個(gè)有機(jī)的整體。如果說開卷第一個(gè)印象是由于特殊的經(jīng)歷產(chǎn)生的對解剖列車的一種親近感，那么這第二個(gè)感觸則讓我對該書的作者比別人更多了一分敬意，或者說與作者的心靈多了一份相通。出于專業(yè)的習(xí)慣，接下來我想得更多的是解剖列車對針灸人有沒有用有什么用怎么用我注意到2009年，PETERTDSHER博士就將肌筋膜經(jīng)線與中醫(yī)針灸經(jīng)脈循行線在走行路徑方面進(jìn)行整體比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有8條肌筋膜經(jīng)線與9條經(jīng)脈循行線存在強(qiáng)相關(guān)（其中肌筋膜經(jīng)線中的“螺旋線”與兩條針灸經(jīng)脈線相關(guān)）。這份研究報(bào)告的主要內(nèi)容后來作為附錄被收入解剖列車第二版。實(shí)際上，肌筋膜經(jīng)線的結(jié)構(gòu)和功能，與古典中國針灸更具可比性的

簡介：頸椎，指頸椎骨。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。第一節(jié)的特點(diǎn)頸椎示意圖第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。前弓較短，其后（內(nèi)）面中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)；前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長肌的附著處。后弓較長，其后方有一結(jié)節(jié)而無棘突；此后結(jié)節(jié)突向上、后方，是兩側(cè)頭小直肌的附著處。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝，稱椎動脈溝；椎動脈上行出橫突孔，繞過側(cè)塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經(jīng)枕骨大孔而進(jìn)入顱腔。側(cè)塊上方有橢圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，朝向內(nèi)、前、上方，與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)；側(cè)塊下方有較平坦的關(guān)節(jié)面，朝向前、下、稍內(nèi)方，與第二頸椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。側(cè)塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的支點(diǎn)，比其他頸椎的橫突既長且大。第二節(jié)的特點(diǎn)頸椎間盤特點(diǎn)第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié)，無椎間盤。從第二頸椎至第一胸椎共有六個(gè)椎間盤。每個(gè)椎間盤由纖維環(huán)、髓核和椎體的透明軟骨板所組成，纖維環(huán)前部厚，后部較薄，其上下纖維均由軟骨細(xì)胞與軟骨板相連，組成一個(gè)封閉的球樣體。不論外力從上下來，還是從左右來，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個(gè)方面?；顒臃秶i椎活動范圍示意圖頸椎為了適應(yīng)視覺、聽覺和嗅覺的刺激反應(yīng)，需要有較大而敏銳的可動性。因此，頸椎的活動范圍要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)以及上述運(yùn)動綜合形成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。在醫(yī)學(xué)上，關(guān)節(jié)活動范圍稱為關(guān)節(jié)活動度，頸椎的屈伸活動主要由第二至第七頸椎完成。左右側(cè)屈各為45，主要依靠對側(cè)的關(guān)節(jié)囊及韌帶限制過度側(cè)屈，側(cè)屈主要由中段頸椎完成。左右旋轉(zhuǎn)各為75，主要由寰樞關(guān)節(jié)來完成。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動則是上述活動的連貫作用來完成。點(diǎn)頭動作發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)；搖頭動作發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)。頸椎的活動度個(gè)體差異較大，與年齡、職業(yè)、鍛煉情況有關(guān)。一般隨年齡增長，頸部活動亦漸受限制。

簡介：鏈家經(jīng)營模式全解剖鏈家經(jīng)營模式全解剖前言金庸先生究其一生寫就了”飛雪連天射白鹿，笑書神俠倚碧鴛”多部作品，在其造就的主人公中，金庸獨(dú)愛一人，這個(gè)人武功低微貪玩，不學(xué)無術(shù)，貪財(cái)好色，自私自利，而且沒有遠(yuǎn)大的抱負(fù)，也并沒有俠之大者，為國為民的情懷，但其玩轉(zhuǎn)各個(gè)不同立場，和皇帝成了好友，睡了俄羅斯公主，有7個(gè)老婆，3個(gè)孩子，最后還功成身退成為人生贏家，這個(gè)人就是韋小寶。韋小寶從一個(gè)妓院出生的小痞子，13歲進(jìn)皇宮，14歲殺鰲拜，17歲任天地會青木堂堂主，34歲時(shí)一躍成為一等鹿鼎公，用20年走到了大多數(shù)人一輩子都達(dá)不到的高度，是怎么實(shí)現(xiàn)的牛逼的人生，靠的就是五個(gè)字信息不對稱牛逼的人生，靠的就是五個(gè)字信息不對稱，韋小寶是一個(gè)成功利用信息不對稱而輝煌騰達(dá)的人，首先利用海大富睜眼瞎獲得小桂子的太監(jiān)身份，然后利用康熙對雙方身份信息不對稱成為康熙的玩伴，利用鰲拜對其實(shí)力的不了解成功制服鰲拜，利用天地會陳近南對其與康熙關(guān)系的信息不對稱成為其弟子，之后晉級青木堂韋香主，之后利用神龍島洪教主對其皇上大紅人身份的不對稱成為白龍使，再利用太監(jiān)身份的信息不對稱睡了建寧公主成為額駙。。。。。百度百科對信息不對稱的解釋是這樣的信息不對稱ASYMMETRICINFMATION指交易中的各人擁有的信息不同。在市場經(jīng)濟(jì)活動中，各類人員對有關(guān)信息的了解是有差異的；掌握信息比較充分的人員，往往處于比較有利的地位，而信息貧乏的人員，則處于比較不利的地位。一直以來，幾乎所有的傳統(tǒng)商業(yè)模式最主要的盈利基礎(chǔ)都是信息不對稱。萬科、綠地等地產(chǎn)商借助成本的信息不對稱獲取巨大的經(jīng)濟(jì)利益；股票經(jīng)紀(jì)人憑借股市信息的不對稱賺取差價(jià)，渾水靠此做空了數(shù)十家中概股很多傳統(tǒng)的中介（如地產(chǎn)，甚至服裝批發(fā)，金融都是利用信息不對稱來盈利。隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，信息渠道多樣化，信息內(nèi)容多樣化，信息獲取成本極大降低，有問題百度一下，有選擇困難癥朋友圈一下，看起來互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)可以消除信息不對稱了嘛，真的是這樣嗎互聯(lián)網(wǎng)的信息泛濫帶來的另一個(gè)結(jié)果是有價(jià)值信息的篩選極為困難，巨大的垃圾信息完全掩蓋了有效信息的光芒，如何判斷甄別優(yōu)質(zhì)有效信息成為極其復(fù)雜的任務(wù)，更困難的是優(yōu)質(zhì)信息是非常分散的，將分散的有效信息組合又成為了更艱巨的任務(wù)。33優(yōu)質(zhì)信息的獲取壁壘增加優(yōu)質(zhì)信息的獲取壁壘增加優(yōu)質(zhì)信息是稀缺的，這就導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)信息僅僅在一個(gè)圈子內(nèi)流行，而不會也不被允許拓展到整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)，每個(gè)圈子都有準(zhǔn)入門檻，如果不是圈子內(nèi)的用戶根本無從獲取信息，這些信息甚至根本沒有形成文字的機(jī)會，普通用戶也就無法獲取。正文一、鏈家是如何利用信息不對稱一、鏈家是如何利用信息不對稱二手房市場是一個(gè)國家政策和價(jià)格完全信息不對稱的市場，一方面政策多變，普通消費(fèi)者很難準(zhǔn)確衡量國家政策帶來的影響，更重要的因?yàn)闃潜P、交通、樓層、裝修的差異二手房價(jià)格差異較大。另一方面虛假房源盛行，中原、21世紀(jì)等線下地產(chǎn)中介官網(wǎng)掛出來的房源，你們都懂的，一方面價(jià)格至少低于實(shí)際水平5，目的是低價(jià)吸引你打給中介經(jīng)紀(jì)人，畢竟他們是靠看房賣房賺取收益的，互聯(lián)網(wǎng)渠道僅僅是中介吸引用戶到店的一種渠道，網(wǎng)上掛出的房源也大多是虛假的，所以真正的二手房購買者想要消除價(jià)格不透明，只能在實(shí)際查看多家實(shí)際房源后才能了解到大概的市場價(jià)位。我們說的信息不對稱一般是針對整個(gè)行業(yè)，行業(yè)內(nèi)所有的公司都同樣擁有信息不對稱的基礎(chǔ)，只不過不同公司的不對稱的力度及公司的話語權(quán)有所差異。鏈家作為一家已成立14年的房地產(chǎn)中介，一直偏安于北京一地，連郊縣都不曾涉足。直到2014年底迅速布局并購，2015年的鏈家憑借24個(gè)城市的覆蓋，5000家直營門店的布局，80000名經(jīng)濟(jì)人，借助二手房市場的高額利潤迅速改變了行業(yè)，原因何在借助信息不對稱賺取高額利潤（鏈家主要業(yè)務(wù)仍然在二手房市場，2014年二手房營收占據(jù)總營收的77，一手房還無任何盈利，租房仍每月虧損1億，本文就其二手房市場及強(qiáng)關(guān)聯(lián)金融衍生業(yè)務(wù)來解析鏈家如何運(yùn)用信息的不透明來賺取利潤的）。1、房產(chǎn)價(jià)格的信息不對稱鏈家的方法、房產(chǎn)價(jià)格的信息不對稱鏈家的方法壟斷壟斷市場掌控價(jià)格話語權(quán)市場掌控價(jià)格話語權(quán)

簡介：人體六大關(guān)人體六大關(guān)節(jié)1上肢三大關(guān)節(jié)總結(jié)組成名稱（形狀）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩輔助結(jié)構(gòu)主要特點(diǎn)運(yùn)動關(guān)節(jié)運(yùn)動主要肌肉屈肱二頭肌、三角肌、胸大肌伸肱三頭肌長頭、三角后部、胸大肌內(nèi)收胸大肌、背闊肌外展三角肌、岡上肌旋內(nèi)三角肌前部、岡上肌肩關(guān)節(jié)（球窩關(guān)節(jié)）肱骨頭關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)唇加大加深關(guān)節(jié)窩盂肱韌帶加固前上方喙肩韌帶加固上方喙肱韌帶加固前下方肱二頭肌長頭腱加固上、外部關(guān)節(jié)面差大關(guān)節(jié)囊松薄關(guān)節(jié)韌帶弱小運(yùn)動幅度大屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)旋、外旋水平屈、伸環(huán)轉(zhuǎn)旋外三角肌后部、小圓肌肱尺關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）肱骨滑車滑車切跡肘關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭橈骨頭凹尺側(cè)副韌帶加固尺側(cè)橈側(cè)副韌帶加固橈側(cè)橈骨環(huán)韌帶包繞橈骨頭典型復(fù)關(guān)節(jié)韌帶不抵止在橈骨上屈、展內(nèi)旋、外旋人體六大關(guān)人體六大關(guān)節(jié)3

簡介：踝關(guān)節(jié)韌帶解剖踝關(guān)節(jié)韌帶解剖ANATOMYOFTHEANKLELIGAMENTSTHELIGAMENTSAROUNDTHEANKLECANBEDIVIDEDDEPENDINGONTHEIRANATOMICPOSITIONINTOTHREEGROUPSTHELATERALLIGAMENTSTHEDELTOIDLIGAMENTONTHEMEDIALSIDETHELIGAMENTSOFTHETIBIOFIBULARSYNDESMOSISTHATJOINTHEDISTALEPIPHYSESOFTHEBONESOFTHELEGTIBIAFIBULA踝關(guān)節(jié)周圍韌帶根據(jù)其解剖位置可以分成3組，外側(cè)韌帶，內(nèi)側(cè)三角韌帶，脛腓聯(lián)合韌帶。1、外側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶THELATERALCOLLATERALLIGAMENTSTHELATERALCOLLATERALLIGAMENTCOMPLEXLCLCONSISTSOFTHEANTERITALOFIBULARTHECALCANEOFIBULARTHEPOSTERITALOFIBULARLIGAMENTS外側(cè)副韌帶復(fù)合體包括距腓前韌帶，跟腓韌帶，距腓后韌帶。11距腓前韌帶距腓前韌帶ANTERITALOFIBULARLIGAMENT距腓前韌帶損傷常見，此韌帶是限制距骨前脫位及踝關(guān)節(jié)跖屈的主要結(jié)構(gòu)，此韌帶與關(guān)節(jié)囊相鄰，典型表現(xiàn)為上下兩層結(jié)構(gòu)（圖1、圖2）。中間有腓動脈穿支穿出，并和外踝動脈交通。圖1踝前外側(cè)面觀（深層）1、外踝尖；2、脛骨；3、脛腓前韌帶；4、脛腓前韌帶的一支；5、距腓前韌帶上支；6、距腓前韌帶下支；7、距骨外側(cè)面；8、距骨頸；9、距骨頭；10、跟腓韌帶；11、跟距骨間韌帶；12、頸韌帶；13、距舟韌帶；14、舟骨。注圖3上圖顯示跟腓韌帶與距跟韌帶關(guān)節(jié)，圖中1為跟腓韌帶，2為距跟韌帶，3為距腓韌帶，4為腓骨肌結(jié)節(jié)13距腓后韌帶距腓后韌帶POSTERITALOFIBULARLIGAMENT距腓后韌帶起自踝筋膜，位于外踝內(nèi)側(cè)面，基本平行止于距骨后外側(cè)面。在踝關(guān)節(jié)跖屈或中立位，該韌帶松弛，當(dāng)背伸位時(shí)，此韌帶緊張。由于此韌帶呈束形，其止點(diǎn)不僅僅是一個(gè)特定區(qū)域。圖4踝關(guān)節(jié)后面觀。箭頭示6為距腓后韌帶。13為踝間后韌帶，與距腓后韌帶起點(diǎn)相同。

簡介：前庭蝸器1關(guān)于外耳道，正確的描述是（C外13為軟骨部，內(nèi)23為骨部A、外13為骨部，內(nèi)23為軟骨部B、外23為骨部，內(nèi)13為軟骨部C、由外向內(nèi)其方向是先向前上，次稍向后，再折向前下D、由外向內(nèi)其方向是先向后上，次稍向內(nèi)，再折向前下E、以上都不是2關(guān)于外耳道，正確的描述是（BA、為一彎曲的骨性管道B、其骨性部分為顳骨所成C、皮膚較厚且富有彈性D、皮下組織豐富，腺體較多E、與中耳相交通3關(guān)于鼓膜，正確的說法是（AA、位于外耳道和中耳之間B、是圓形的透明膜C、呈深紅色D、大部分為松弛部E、后下方有光錐4關(guān)于鼓膜，錯(cuò)誤的描述是（DA、位于鼓室和外耳道之間B、在活體呈淡紅色C、其上方有鼓室上隱窩D、下34為緊張部，薄而松弛E、前下方的反光區(qū)稱光錐5在鼓室內(nèi)側(cè)壁上有（DA、咽鼓管半管的開口B、乳突竇的開口C、鼓室上隱窩D面神經(jīng)管凸E鼓室蓋6鼓室（AA、頂部借鼓室蓋與顱中窩相隔B、下壁為頸動脈管的上壁C、前壁為頸靜脈壁D、鼓膜穿孔后，鼓室內(nèi)空氣才與外界相通E、蹬骨底借韌帶連于蝸窗7在鼓室前壁上有（AA、口因鼓管半管的開口B、乳突竇的入口C、鼓室上隱窩D、面神經(jīng)管凸E、鼓室蓋8在鼓室后壁上有（DC、半規(guī)管D、蝸孔E、蝸窗16與聽覺有關(guān)的結(jié)構(gòu)是（DA、球囊B、神經(jīng)C、橢圓囊斑D、螺旋器（CDTI器）E、半規(guī)管壺腹部17聽覺感受器位于（DA、前庭窗B、蝸窗C、鼓室D、螺旋器E、前庭18內(nèi)耳螺旋器位于（DA、前庭階B、鼓階C、骨螺旋板D、基底膜E、蝸底19屬于聽覺感受器的是（BA、壺腹靖B、螺旋器C、球囊斑D、橢圓囊斑E、螺旋神經(jīng)節(jié)20頭部位覺感受器位于（BA、耳蝸B、橢圓囊斑、球囊斑與壺腹靖C、前庭窗D、螺旋器E、鼓室21接受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動起始和終止刺激的結(jié)構(gòu)是（BA、球囊斑B、壺腹靖C、螺旋器D、球囊斑和橢圓囊斑E、橢圓囊斑

簡介：第三章消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題（一）填空題1、消化系統(tǒng)包括___和___兩大部分。2、口腔可分為前外側(cè)方___和后內(nèi)側(cè)方的___兩部分。3、頦舌肌一側(cè)收縮使舌尖伸向___側(cè)，雙側(cè)收縮使舌向___伸。4、人的一生先后有兩組牙發(fā)生，第1組牙稱___牙，共有___個(gè)，第2組牙稱___牙，共有___個(gè)。5、牙在外形上可分為___、___和___三部分。6、牙質(zhì)是構(gòu)成牙的主體，___覆蓋于牙冠的牙質(zhì)表面，___包于牙根和牙頸的牙質(zhì)表面。7、牙周組織包括___，___和___三部分。8、消化腺包括___、___和___等大消化腺以及消化管壁內(nèi)的小腺體。9、腭扁桃體位于___和___之間的扁桃體窩內(nèi)。10、唾液腺又稱口腔腺，主要包括___、___和___三對。11、咽是___和___的共同通道，它分為___、___和___三部分。12、咽腔鼻部的側(cè)壁上有___口，此口的后上方有一深窩，稱___。13、食管下端約在第___胸椎體下緣平面與___相續(xù)，上端連接___。食管依其行程分為___、___和___三部。14、胃的入口稱___，與___相接；出口為___與___相延續(xù)。15、在中等充盈時(shí)，胃的大部分位于___，小部分位于___。16、胃的幽門部，可分為左側(cè)的___和右則的___兩部分。17、小腸上接胃的___，下接___，分___、___和___三部。18、十二指腸呈蹄鐵形包繞___，可分為___、___、___和___四部分。19、十二指腸大乳頭位于十二指腸的___部，它是___和___的共同開口。20、十二指腸懸肌的作用是將___固定于腹后壁，也是臨床手術(shù)中確定___起端的標(biāo)志。21、大腸可分為___、___、___、___和___五部分。22、結(jié)腸分為___、___、___和___四部分。23、結(jié)腸和盲腸在形態(tài)上有___、___和___三大特征，借此與小腸區(qū)別。24、直腸在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，上部的凸向后方叫___；下部的凸向前方叫___。25、肝大部分位于___和___，小部分位于___。26、肝的膈面借___韌帶分為___和___兩葉；臟面借“Ｈ”溝分為___、___、___和___四葉。A、分頸、胸、腹三段B、具有三個(gè)狹窄C、上端接近第11胸椎D、通過食管裂孔15、食管的第3個(gè)狹窄距切牙A、15CMB、25CMC、40CMD、60CM16、對胃的描述，不正確的是A、有兩壁、兩口、兩緣B、后壁鄰網(wǎng)膜囊C、屬腹膜內(nèi)位器官D、大彎側(cè)有一角切跡17、腭扁桃體位于A、口腔內(nèi)B、咽腔的口咽C、咽隱窩內(nèi)D、腭舌弓前方18、闌尾A、附于結(jié)腸起始部B、根部是三條結(jié)腸帶集中之處C、動脈來自腸系膜下動脈D、屬腹膜間位器官19、直腸A、分為骶曲和會陰曲B、有凸向前的骶曲C、有凹向后的會陰曲D、在第1骶椎平面接乙狀結(jié)腸（三）名詞解釋1、上消化道2、下消化道3、回盲瓣4、齒狀線5、肝門6、肝胰壺腹7、麥?zhǔn)宵c(diǎn)8、腹膜9、腹膜腔10、小網(wǎng)膜11、大網(wǎng)膜（四）問答題1、大唾液腺有哪幾對位于何處其導(dǎo)管開口在哪里2、咽的分部與交通如何

簡介：自測習(xí)題自測習(xí)題一單項(xiàng)選擇題腦干腦干1、在腦干的腹側(cè)面，延髓與腦橋的分界標(biāo)志是A錐體B錐體交叉C橄欖D延髓腦橋溝E髓紋2、在腦干的背側(cè)面，延髓與腦橋的分界標(biāo)志是A閂B小腦下腳C基底溝D延髓腦橋溝E髓紋3、在延髓腹側(cè)面上部，前正中裂兩側(cè)的隆起叫A錐體B錐體交叉C橄欖D薄束結(jié)節(jié)E楔束結(jié)節(jié)4、延髓下部背面中線兩側(cè)，由內(nèi)向外依次為A錐體和橄欖A錐體交叉和橄欖B橄欖和薄束結(jié)節(jié)C薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳D小腦下腳和橄欖5、面神經(jīng)丘深面隱藏的是A面神經(jīng)核B滑車神經(jīng)核C展神經(jīng)核D迷走神經(jīng)背核E舌下神經(jīng)核6、關(guān)于中腦的描述，錯(cuò)誤的是A中腦腹側(cè)面有一對粗大的隆起，稱大腦腳B中腦背側(cè)面有上丘和下丘C腳間窩底有許多血管穿入，稱后穿質(zhì)D大腦腳之間有動眼神經(jīng)出腦E中腦水管向上與側(cè)腦室、向下與第四腦室直接相通7、唯一一對自腦干背面出腦的腦神經(jīng)是A舌下神經(jīng)B動眼神經(jīng)C滑車神經(jīng)D面神經(jīng)E迷走神經(jīng)8、附著于延髓橄欖后溝的腦神經(jīng)是A展神經(jīng)，舌下神經(jīng)B滑車神經(jīng)，展神經(jīng)C動眼神經(jīng)，副神經(jīng)D舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)E前庭蝸神經(jīng)9、與間腦相連的腦神經(jīng)是A展神經(jīng)B迷走神經(jīng)E上、下丘核19、以下何核團(tuán)受損傷可引起震顫麻痹A上泌涎核B腦橋核C紅核D黑質(zhì)E薄束核20、有關(guān)腦干內(nèi)白質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A內(nèi)側(cè)丘系傳遞對側(cè)軀干、四肢意識性的深感覺和精細(xì)觸覺B脊髓丘系傳遞對側(cè)軀干、四肢的痛、溫、（粗）觸覺C外側(cè)丘系傳導(dǎo)聽覺D三叉丘系傳導(dǎo)對側(cè)頭面部的痛、溫、觸覺E脊髓小腦前束經(jīng)小腦下腳入小腦間腦和小腦間腦和小腦1、止于腹后內(nèi)側(cè)核的傳導(dǎo)束為A內(nèi)側(cè)丘系B外側(cè)丘系C脊髓丘系D三叉丘系E脊髓小腦前、后束2、下列何結(jié)構(gòu)不屬于小腦的核團(tuán)A頂核B中縫核C球狀核D齒狀核E栓狀核3、接受味覺纖維的核團(tuán)是A疑核B上泌涎核C迷走神經(jīng)背核D孤束核E腦橋核4、關(guān)于小腦的描述，錯(cuò)誤的是A小腦位于腦干的背側(cè)B小腦上面借小腦幕與大腦枕葉下面相鄰接C小腦受損后，可導(dǎo)致四肢隨意運(yùn)動喪失D小腦按其功能又可分為前庭小腦、脊髓小腦和大腦小腦E絨球小結(jié)葉又稱古小腦5、前庭小腦是指A小腦蚓B小腦扁桃體C絨球小結(jié)葉D蚓垂E蚓錐體6、顱內(nèi)壓增高時(shí)，何結(jié)構(gòu)被擠入小腦幕切跡與中腦之間，形成腦疝A小腦半球B海馬旁回C絨球D小腦扁桃體E小腦下腳7、由齒狀核發(fā)出的傳出纖維，經(jīng)小腦上腳至A對側(cè)紅核和丘腦腹外側(cè)核B對側(cè)背側(cè)丘腦腹前核和腹后內(nèi)側(cè)核C對側(cè)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核和內(nèi)側(cè)核D對側(cè)紅核和丘腦前核E對側(cè)紅核和背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核