簡介：填空題1端腦分為（額葉），（頂葉），（顳葉），（枕葉），（島葉）2通常將（中腦）、（腦橋）和（延髓）合稱為腦干3左肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺由水平裂和斜裂分為上、中、下三個葉。右肺中葉在水平裂下方、斜裂前方4肝門靜脈組成腸系膜上下腔靜脈脾靜脈5肝橫斷面門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)的地方（左內(nèi)葉亞段間裂）肝圓韌帶裂6肝門靜脈左支在矢狀面上的斷面左外葉上段靜脈，左外葉下段靜脈，左內(nèi)葉靜脈，尾狀葉左段靜脈7胰體后面由右向左橫過（下腔靜脈）（腹主動脈）（左腎上腺）（左腎的前方）8胰腺后面是（肝門靜脈）9在斷層圖像上，（下腔靜脈）走行于胰腺的后方，可作為尋找胰腺的標(biāo)志。10子宮位于膀胱與直腸之間。前為膀胱子宮凹陷，后為直腸子宮凹陷11胸骨后面和主動脈弓之間有（胸腺）（或?qū)懶叵龠z跡）12椎骨按位置分為頸椎，胸椎，腰椎，骶椎，尾椎13右腎上腺前方為下腔靜脈，后方是右腎上極，內(nèi)側(cè)為右膈腳，外側(cè)為肝右后葉。左腎上腺內(nèi)側(cè)為左膈腳，外側(cè)是脾，后方是左腎上極，前外側(cè)是胰和脾動，靜脈，或者為胃和網(wǎng)膜囊等。P16814肝的右后葉與膈之間有一長的窄條形狀的斷面，為（右腎上腺）名詞解釋1眶耳線或眥耳線眼外眥與外耳門中點的連線，顱部橫斷層掃描多以此線為基線，亦即臨床影像上軸位掃描的基線。2REID基線眶下緣中點與外耳門中點的連線，頭部橫斷面標(biāo)本制作的常用基線，冠狀斷面標(biāo)本的制作常以該線的垂線為基線。3橋池又稱腦橋前池，位于腦橋腹側(cè)面與枕骨斜坡之間，扁且寬闊，向上連通腳間池，向后連通小腦延髓池，內(nèi)有基底動脈通過。4環(huán)池包括環(huán)池本部和環(huán)池翼部。環(huán)池本部圍繞中腦的大腦腳兩側(cè)，連于四疊體池與腳間池之間；環(huán)池翼部向外側(cè)延伸向背側(cè)丘腦枕的后方，又稱丘腦后池。內(nèi)有大腦后動脈、小腦上動脈、脈絡(luò)從前動脈、脈絡(luò)叢后動脈、基底靜脈和滑車神經(jīng)等通過。5四疊體池位于中腦頂蓋與小腦蚓上部前緣之間，兩端向外側(cè)連于環(huán)池翼部，向前外側(cè)連通環(huán)池本部，向上延續(xù)為大腦大靜脈池。6頸靜脈切跡胸骨柄上緣中份的切跡，后方平對第23胸椎之間的椎間盤。7胸骨角胸骨柄與胸骨體連接處向前微突的角，兩側(cè)與第2肋軟骨相連，后方平對第4胸椎椎體下緣。8主動脈肺動脈窗上方為主動脈弓，下方為左肺動脈，右側(cè)為氣管下端和食管，左側(cè)為左肺。高度為115CM，內(nèi)有動脈韌帶，左喉返神經(jīng)以及脂肪組織、淋巴結(jié)等。9胸膜腔臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行未成的完全封閉的胸膜間隙，左右各一，互不相同，呈負(fù)壓，內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸時臟、壁膜之間的摩擦。10第一肝門橫溝為第一肝門有肝左、右管，肝左、右動脈，肝門靜脈，內(nèi)臟神經(jīng)和淋巴管等出入。11第二肝門在肝的上部，有肝左、中間、右靜脈出肝，匯入下腔靜脈12踝管為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的纖維骨性隧道。位于內(nèi)踝后下方的屈肌支持帶、內(nèi)踝、跟骨、距骨和三角韌帶等之間。是小腿后部深層肌的肌腱、血管和神經(jīng)至足底的通道，通過踝管的結(jié)構(gòu)由前向后一次為脛骨后肌腱、趾長屈腱、脛后血管和脛神經(jīng)及拇長屈肌腱13膀胱精囊三角雙側(cè)精囊腺位于膀胱的后方，和膀胱構(gòu)成一個角度稱為膀胱精囊角。14膀胱三角膀胱三角在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。問答題1怎樣識別外側(cè)溝答可依據(jù)以下特征辨認(rèn)外側(cè)溝1。島葉皮質(zhì)顱部橫斷層面上出現(xiàn)島葉皮質(zhì)后，與島葉皮質(zhì)呈垂直位的腦溝即為外側(cè)溝；2。蝶骨大翼在顱前、中窩交界處的顱側(cè)壁上，伸向顱腔內(nèi)的突起為蝶骨大翼的斷面，與該突起相對應(yīng)的腦溝則為外側(cè)溝。2肺裂在橫斷層面上的識別答左肺斜裂多起自第4胸椎水平，少數(shù)起自第3或第5胸椎水平。右肺斜裂起始部低于左側(cè)，多起自第5或第4胸椎水平。在CT圖上，兩側(cè)肺斜裂的形態(tài)特征相似，但有肺斜裂更易表現(xiàn)為低密度的乏血管。常用的方法是在肺的橫斷層面上自上而下通過其縱膈側(cè)的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)來識別斜裂。右肺水平裂起自斜裂的肺門區(qū)。3肺窗、縱隔窗的作用肺窗顯示肺內(nèi)的血管、氣管和一些間隔結(jié)構(gòu)縱隔窗顯示縱隔內(nèi)的心、大血管、食管、氣管和支氣管4如何對肝靜脈與肝門靜脈進(jìn)行識別P164肝門靜脈分布于肝段內(nèi)，是肝進(jìn)行分段、分葉的基礎(chǔ)；肝靜脈及其屬支走行于肝裂內(nèi)，是肝段劃分的依據(jù)。（1）肝左、肝中間和肝右靜脈越接近肝的膈面則管徑越粗，而肝門靜脈自肝門處進(jìn)入肝內(nèi)，其分支越分越細(xì)，故肝門靜脈越接近第一肝門處管徑越粗。肝門靜脈越接近肝的上部分支越細(xì)，下部也是如此。（2）肝左、肝中間和肝右靜脈走行于相鄰肝葉或肝段之間，肝門靜脈分支則出現(xiàn)于肝葉和肝段內(nèi)。（3）肝左、肝中間和肝右靜脈機器屬支與肝門靜脈的分支在肝內(nèi)呈十字交叉走行。一般在靠近肝門橫斷層面上，肝靜脈斷面呈圓形，肝門靜脈斷面呈橢圓形；而靠近第二肝門橫斷層面上，肝靜脈斷面呈橢圓形，肝門靜脈呈圓形。（4）肝左、肝中間和肝右靜脈及其屬支較直，在橫斷層面上多呈圓形或橢圓形；而肝門靜脈及其分支多呈彎曲狀，故斷面也常呈不規(guī)則形。（5）肝靜脈管壁薄，肝門靜脈的管壁較厚。（6）在超聲圖像上，肝靜脈看不到管壁回聲影，而肝門靜脈、膽管、肝固有動脈的分支由于有纖維膜包在一起，使肝門靜脈的管壁回聲較強。5肝橫斷面上的CT表現(xiàn)平掃正常肝實質(zhì)呈均勻的軟組織密度，略高于脾胰腎等臟器。肝門靜脈和肝靜脈密度低于肝實質(zhì)，表現(xiàn)為管道狀或圓點狀影。肝動脈因細(xì)小，在平掃圖像上不能顯示。增強掃描肝實質(zhì)和肝內(nèi)血管均有強化，密度較平掃明顯增高。在肝動脈期，肝動脈內(nèi)充盈對比劑，呈顯著高密度影，而肝實質(zhì)和肝門靜脈尚未強化或僅輕度強化，肝靜脈仍呈低密度。在門靜脈期，肝門靜脈顯著強化呈高密度，肝實質(zhì)和肝靜脈也開始強化，肝動脈呈等密度或稍高密度；肝實質(zhì)期或平衡期，肝動脈和肝門靜脈密度快速降低，而肝實質(zhì)強化達(dá)到峰值，此時肝靜脈的密度與肝實質(zhì)相當(dāng)，也可稍高或稍低于后者。6前列腺在橫斷層面上的形態(tài)及結(jié)構(gòu)前列腺位于膀胱頸與尿生殖膈之間，在橫斷層面上前列腺的底通常于恥骨聯(lián)合上份的層面出現(xiàn)，在恥骨弓以下的層面消失。前列腺在其上、中份的層面呈半球形，前外側(cè)面略呈弧形凸起，后壁較為平坦，邊界清楚，表面光滑，左右對稱。尿道穿經(jīng)前列腺的位置偏前。在中份的層面，尿道前列腺部的后壁上可見突入腔內(nèi)的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的兩側(cè)可見射精管斜穿前列腺實質(zhì)。前列腺在其下份的層面呈三角形或新月形，兩側(cè)稍凸，緊貼肛提肌；后方的凹陷為后正中溝。前列腺在其上份的層面主要由前葉、側(cè)葉和中葉構(gòu)成；中份層面由前葉、側(cè)葉和后葉組成；在下份層面主要由左、右側(cè)葉組成。紅色高亮為必考內(nèi)容在此感謝竺麗志，周微對本文檔的幫助。本文檔僅供參考，對考試通過與否無任何關(guān)系。版權(quán)歸08醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)所有主編（按姓氏筆畫）王冰心，劉彤，郭哲杉

簡介：心臟冠狀動脈和心靜脈解剖圖心臟冠狀動脈和心靜脈解剖圖人體各組織器官要維持其正常的生命活動，需要心臟不停地搏動以保證血運。而心臟作為一個泵血的肌性動力器官，本身也需要足夠的營養(yǎng)和能源，供給心臟營養(yǎng)的血管系統(tǒng)，就是冠狀動脈和靜脈，也稱冠脈循環(huán)。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。正常情況下，它對血液的阻力很小，小于總體冠狀動脈阻力的5，從心外膜動脈進(jìn)入心壁的血管，一類呈叢狀分散支配心室壁的外、中層心??；一類是垂直進(jìn)入室壁直達(dá)心內(nèi)膜下即穿支，直徑幾乎不減，并在心內(nèi)膜下與其它穿支構(gòu)成弓狀網(wǎng)絡(luò)，然后再分出微動脈和毛細(xì)血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，供給心肌血液。由于冠狀動脈在心肌內(nèi)行走，顯然會受制于心肌收縮擠壓的影響。也就是說，心臟收縮時，血液不易通過，只有當(dāng)其舒張時，心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動脈供血的特點。人心肌的毛細(xì)血管密度很高，約為2500根MM2，相當(dāng)于每個心肌細(xì)胞伴隨一根毛細(xì)血管，有利于心肌細(xì)胞攝取氧和進(jìn)行物質(zhì)交換。同時，冠狀動脈之間，尚有豐富的吻合支或側(cè)支。冠狀動脈雖小，但血流量很大。占心排血量的5，這就保證了心臟有足夠的營養(yǎng)，維持它有力地晝夜不停地跳動。冠狀靜脈伴隨冠狀動脈收集代謝后的靜脈血，歸流于冠狀靜脈竇，回到右心房。如果冠狀動脈突然阻塞，不能很快建立側(cè)支循環(huán)，常常導(dǎo)致心肌梗塞。但若冠狀動脈阻塞是緩慢形成的，則側(cè)支可逐漸擴張，并可建立新的側(cè)支循環(huán)，起代償?shù)淖饔谩?

簡介：名詞解釋1、肋間隙、肋間隙INTERCOSTALSPACE位于相鄰兩肋之間，為胸壁的薄弱之處。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部的較窄；前部較寬，后部較窄，并隨體位不同而有差異。肋間隙由肋間內(nèi)肌和肋間外肌封閉，兩層肌之間有肋間后血管和肋間神經(jīng)。胸膜腔穿刺時，常在腋后線至肩胛線之間的第8或第9肋間隙進(jìn)針。2、乳房懸韌帶、乳房懸韌帶SUSPENSYLIGOFBREAST乳腺周圍的纖維組織發(fā)出許多小的纖維束，分別向深面連于胸筋膜，向淺面連于皮膚和乳頭，對乳房起支持和固定作用。這些纖維束稱乳房懸韌帶或COOPER韌帶?；既橄侔r，由于韌帶兩端固定，無伸展性，常使皮膚形成凹陷。3、腋鞘、腋鞘AXILLARYSHEATH亦稱頸腋管，由頸部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋動、靜脈和臂叢。4、胸腰筋膜、胸腰筋膜THACOLUMBARFIA胸腰筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌的周圍，在腰部筋膜明顯增厚，分為淺層、中層和深層。淺層位于豎脊肌的淺面，向內(nèi)附于棘突的棘上韌帶，向外附于肋角，向下附于髂嵴。中層分隔豎脊肌和腰方肌。中層和淺層在外側(cè)會合，構(gòu)成豎脊肌鞘。深層覆蓋在腰方肌的前面。三層筋膜在腰方肌外側(cè)緣會合，作為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部。由于腰部活動度大，在劇烈運動中，胸腰筋膜?？膳?，是造成腰背部勞損病因之一。5、腎區(qū)、腎區(qū)RENALREGION在腰背部，腎門的體表投影點位于豎脊肌外側(cè)緣和第12肋的夾角處，稱腎區(qū)。腎炎和腎盂腎炎時腎區(qū)可有叩擊痛。6、三邊孔、三邊孔TRILATERALFAMEN肱三頭肌長頭穿過大圓肌和肩胛下肌、小圓肌之間，其內(nèi)側(cè)即為三邊孔，有旋肩胛血管通過7、四邊孔、四邊孔QUADRILATERALFAMEN肱三頭肌長頭與肱骨外科頸之間即為四邊孔，有腋神經(jīng)及旋肱后血管通過。8、腹白線、腹白線LINEAALBA位于腹前壁正中線，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)的腹直肌鞘纖維彼此交織而成，上方起自劍突，下方止于恥骨聯(lián)合。白線堅韌少血管，臍以上部分較寬，以下則較窄。在白線的中部有圓形的疏松的疤痕組織即臍環(huán)，有臍血管通過，此處為腹壁的一個薄弱點，可發(fā)生臍疝。9、聯(lián)合腱、聯(lián)合腱CONJOINEDTENDON又稱腹股溝鐮INGUINALFALX腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌束呈弓狀，跨過精索上方，行向內(nèi)側(cè)，延為腱膜，形成腹股溝鐮或稱聯(lián)合腱，止于恥骨梳的內(nèi)側(cè)端。其中有部分人的腹股溝鐮僅是由兩肌的一些肌束融合而成，未成為腱性結(jié)構(gòu)。10、腹股溝三角、腹股溝三角INGUINALTRIANGLE又稱海氏三角，位于腹前壁下部。由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角區(qū)。此三角淺層為腹外斜肌腱膜，深層為腹橫筋膜和腹股溝鐮，缺乏肌層，是腹前壁薄弱區(qū)之一。該三角區(qū)位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，只有腹股溝管的后壁和前壁，若腹腔某結(jié)構(gòu)從此處突出，經(jīng)腹股溝管后壁，而不經(jīng)過腹股溝管全長，直接向前突至淺環(huán)，這種疝稱為腹股溝直疝。腹壁下動脈常作為區(qū)別腹股溝斜疝和直疝的標(biāo)志之一。11、頭皮、頭皮SCALP臨床上將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜這3層結(jié)構(gòu)成為頭皮。12、帽狀腱膜、帽狀腱膜GALEAAPONEUROTICA通過淺筋膜的纖維束與皮膚緊密相連，前連額枕肌的額腹，后連23、腕管、腕管CARPALCANAL由屈肌支持帶（腕橫韌帶）和腕骨溝圍成。腕管內(nèi)有9條屈肌腱（1條拇長屈肌腱及包繞在其表面的橈側(cè)囊，4條指淺屈肌腱、4條指深屈肌腱及包繞在它們表面的尺側(cè)囊）和1條正中神經(jīng)通過。24、肘窩、肘窩CUBITALFOSSA位于肘關(guān)節(jié)前面，呈三角形。其上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，外側(cè)界為肱橈肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌的外上緣。肘窩向上內(nèi)方與肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝相通，上外方與橈神經(jīng)管的延續(xù)部相通，向下與前臂的肌間隙相通。肘窩的內(nèi)容自內(nèi)側(cè)向外側(cè)為正中神經(jīng)、肱動脈及其兩分支橈、尺動脈以及與其伴行的靜脈、肱二頭肌腱、橈神經(jīng)淺支與深支。肱動脈在肘窩內(nèi)的位置表淺，是測量動脈血壓時聽診的部位。25、掌中間隙、掌中間隙PALMARSPACE位于掌心部的尺側(cè)半，前界為第35指的屈肌腱和第24蚓狀肌；后界為骨間掌側(cè)肌及其筋膜；外側(cè)界即魚際間隙的內(nèi)側(cè)界；內(nèi)側(cè)界為小魚際肌群。間隙的近端變窄，居屈肌總腱鞘深面，經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通；遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)第2、3、4蚓狀肌管，達(dá)第24指蹼間隙，并與第3、第4、第5指背相通。受感染后，腔內(nèi)的膿液可向所通連的間隙蔓延。26、掌淺弓、掌淺弓SUPERFICIALPALMARARCH在掌腱膜的深面，由尺動脈的末端和橈動脈的掌淺支吻合，在掌腱膜的深面還有掌淺弓的分支（指掌側(cè)總動脈）、尺神經(jīng)的淺支和正中神經(jīng)的分支（指掌側(cè)總神經(jīng)）。27、掌深弓、掌深弓DEEPPALMARARCH位于屈指肌腱的深面，由橈動脈的末端和尺動脈的掌深支組成。由弓發(fā)出3條掌心動脈，位于屈指肌腱深面的還有尺神經(jīng)的深支。28、髂脛束、髂脛束ILIOTIBIALTRACT闊筋膜的外側(cè)部分，因有闊筋膜張肌的腱纖維編入而特別加厚，稱扁帶狀，稱髂脛束。29、隱靜脈裂孔、隱靜脈裂孔SAPHENOUSHIATUS在恥骨結(jié)節(jié)的外下方約3CM處，闊筋膜形成一卵圓形的薄弱區(qū)，稱隱靜脈裂孔。其表面覆蓋有一層有孔的疏松結(jié)締組織膜，稱篩筋膜或外篩板。隱靜脈裂孔的外側(cè)緣銳利呈鐮狀，稱鐮狀緣。30、股環(huán)、股環(huán)FEMALRING股管的上口稱股環(huán)，呈卵圓形，由腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶和股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔所圍成。當(dāng)腹壓增高，腹內(nèi)臟器可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管，于隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。由于股環(huán)的前、內(nèi)、后三面均為韌帶，延展性差，因此股疝易發(fā)生絞窄。來自腹壁下動脈的閉孔支或異常的閉孔動脈行經(jīng)腔隙韌帶附近，故行股疝修補手術(shù)時，應(yīng)注意避免損傷此動脈。31、踝管、踝管MALLEOLARCANAL由屈肌支持帶、內(nèi)踝與跟骨共同構(gòu)成。韌帶向深部發(fā)出纖維隔，構(gòu)成4個骨纖維管。管內(nèi)由前向后依次為脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動脈、脛后靜脈、脛神經(jīng)和踇長屈肌腱。踝管內(nèi)有疏松結(jié)締組織，是小腿后區(qū)通向足底的重要路徑。小腿或足底感染時，可經(jīng)踝管相互蔓延。踝后區(qū)的外傷、出血或腫脹均會壓迫踝管的內(nèi)容物，引起踝管綜合征。32、闊筋膜、闊筋膜FIALATA大腿深筋膜成為闊筋膜，為一層堅韌的纖維膜包繞大腿全部肌，并向肌群之間突入形成三個肌間隔。其外側(cè)部為髂脛束。其上13部分兩層包繞闊筋膜張肌，臨床上有時利用它作為修補體壁薄弱處或缺損之用。在股三角處闊筋膜形成隱靜脈裂孔。

簡介：局部解剖學(xué)教學(xué)大綱局部解剖學(xué)教學(xué)大綱課程編號課程編號022102022102英文名稱英文名稱REGIONALANATOMY先修課程系統(tǒng)解剖學(xué)先修課程系統(tǒng)解剖學(xué)后續(xù)課程外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)后續(xù)課程外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)課程性質(zhì)學(xué)科基礎(chǔ)課課程性質(zhì)學(xué)科基礎(chǔ)課總學(xué)時數(shù)總學(xué)時數(shù)8080學(xué)時；學(xué)時；理論學(xué)時理論學(xué)時實驗學(xué)時實驗學(xué)時8080學(xué)時；學(xué)時；上機學(xué)時上機學(xué)時課外實踐課外實踐其他學(xué)時其他學(xué)時考核性質(zhì)考試；考核性質(zhì)考試；學(xué)分分4545學(xué)分；學(xué)分；一、課程簡介一、課程簡介近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，局部解剖學(xué)有了較大的發(fā)展。所以在講授和指導(dǎo)操作中無論在內(nèi)容的深度和廣度上，都要充分反映本學(xué)科新的學(xué)科水平。本課程的教學(xué)目的是使學(xué)生在人體系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步獲得人體局部結(jié)構(gòu)的位置、層次和毗鄰關(guān)系的知識。通過本課程的教學(xué)，要求學(xué)生掌握人體各局部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點及層次；掌握各個局部主要器官的位置和毗鄰關(guān)系；熟悉各局部結(jié)構(gòu)與臨床的聯(lián)系；培養(yǎng)獨力解剖操作技能和觀察方法。掌握基礎(chǔ)理論和基本知識，并得到有關(guān)的基本技能訓(xùn)練，為后期學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定堅實的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、教學(xué)組織與方法二、教學(xué)組織與方法本課程在學(xué)院教務(wù)處和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一組織下實施，任課教師按照制定的教學(xué)大綱和進(jìn)度要求，組織安排教學(xué)活動。教師每次課前講清目的、方法和要求，課間指導(dǎo)操作，及時解決的發(fā)現(xiàn)問題，每次課結(jié)束前進(jìn)行提問、討論和總結(jié)。階段性總結(jié)并進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑、批改繪圖作業(yè)等，指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、獨立操作、觀察和分析能力。根據(jù)局部解剖學(xué)操作性和實用性強的特點，全部安排在實驗室分組進(jìn)行，采取教師指導(dǎo)，學(xué)生動手操作并觀察記錄，輔以模型、掛圖和電化教學(xué)等各種現(xiàn)代化教學(xué)手段，加深對基本理論、基本知識和基本技能的掌握。三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配實驗內(nèi)容及要求實驗內(nèi)容及要求序號實驗名稱實驗要求實驗類型實驗學(xué)時6腹股溝淺淋巴結(jié)7股前內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)8大隱靜脈的起止、行程、交通關(guān)系；屬支類型及其臨床意義【實驗方法】1觀腹股溝淺淋巴結(jié)2觀察股前內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)3觀察大隱靜脈的走行及屬支【計劃學(xué)時】4學(xué)時實驗二實驗二股前內(nèi)側(cè)區(qū)深層股前內(nèi)側(cè)區(qū)深層【目的要求】1了解股部內(nèi)側(cè)區(qū)深層肌肉的層次關(guān)系2熟悉閉孔血管和神經(jīng)的行程與分布3掌握股前群肌和內(nèi)側(cè)群??；股三角的境界、位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及其內(nèi)容的毗鄰；股腔隙與血管腔隙，股鞘與股管，股管的構(gòu)成及內(nèi)容；股動脈分支類型【實驗講授】1大隱靜脈的起止、行程、交通關(guān)系；屬支類型及其臨床意義2股三角的境界、位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及其內(nèi)容的毗鄰3股腔隙與血管腔隙，股鞘與股管，股管的構(gòu)成及內(nèi)容4閉孔血管和神經(jīng)【實驗方法】1觀察股三角的構(gòu)成及主要內(nèi)容的毗鄰2觀察股動脈的主要分支3觀察股鞘與股管4閉孔血管和神經(jīng)的行程與分布【計劃學(xué)時】4學(xué)時實驗三實驗三膝前區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)、踝和足背膝前區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)、踝和足背【目的要求】1了解足底的皮膚與淺筋膜；足底深筋膜的特點及筋膜鞘，足底肌分群、足底內(nèi)外側(cè)血管神經(jīng)的位置、足底動脈弓的構(gòu)成；踝區(qū)動脈網(wǎng)的構(gòu)成及其應(yīng)用意義2熟悉膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)構(gòu)成及其應(yīng)用意義；小腿部前外側(cè)區(qū)、后區(qū)淺層結(jié)構(gòu)，前及外側(cè)骨筋膜鞘構(gòu)成及肌肉；踝前、后區(qū)與足背皮膚、淺筋膜特點，淺靜脈與皮神經(jīng)分布3掌握小隱靜脈的起止、行程、瓣膜、交通關(guān)系；腘窩的境界、位置構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰；脛前血管、腓總神經(jīng)的起止、行程、分支分布及其臨床意義；脛后血管和脛神經(jīng)的起止、行程、分支和分布；足背動脈的位置、分支、分布及其與腓深神經(jīng)的關(guān)系；踝管的構(gòu)成及內(nèi)容的排列關(guān)系【實驗講授】

簡介：上肢一、名詞解釋一、名詞解釋1鎖胸筋膜2肱骨肌管3三邊孔5四邊孔6腋鞘7臂前骨筋膜鞘8肌腱袖9喙肩弓10肩胛動脈網(wǎng)11肘后三角12提攜角13掌腱膜14掌中隔15掌淺弓16掌深弓17胸骨角二選擇題二選擇題1通過肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)的結(jié)構(gòu)是A肱二頭肌短頭腱B肱二頭肌長頭腱C肩胛下肌腱D岡上肌腱E岡下肌腱2使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉是A三角肌和肩胛下肌B三角肌和大圓肌C三角肌和岡上肌D肩胛下肌和岡上肌E肩胛下肌和大圓肌3通過三邊孔的結(jié)構(gòu)是A肩胛下血管B旋肱后血管C旋肱前血管D旋肩胛血管E胸背血管4通過四邊孔的結(jié)構(gòu)是A旋肱后血管和腋神經(jīng)B旋肱前血管和腋神經(jīng)C旋肩胛血管和腋神經(jīng)D旋肩胛血管E旋肱后血管和橈神經(jīng)E前臂外側(cè)皮膚14分布于臂內(nèi)側(cè)下部皮膚的神經(jīng)是A臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B肋間臂神經(jīng)C前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)D臂外側(cè)上皮神經(jīng)E臂外側(cè)下皮神經(jīng)15沿胸外側(cè)血管排列的腋淋巴結(jié)是A中央淋巴結(jié)B尖淋巴結(jié)C胸肌淋巴結(jié)D肩胛下淋巴結(jié)E外側(cè)淋巴結(jié)D16肩胛下血管和神經(jīng)周圍的腋淋巴結(jié)屬于A中央淋巴B尖淋巴結(jié)C胸肌淋巴結(jié)D外側(cè)淋巴結(jié)E肩胛下淋巴結(jié)17鎖胸筋膜深面，沿腋靜脈近側(cè)段排列的腋淋巴結(jié)是A中央淋巴B尖淋巴結(jié)C胸肌淋巴結(jié)D外側(cè)淋巴結(jié)E肩胛下淋巴結(jié)18腋動脈的下界為A小圓肌下緣B胸大肌下緣C背闊肌下緣D第2肋外緣E肩胛下肌下緣19通過肱骨肌管的動脈是A肱動脈B肱深動脈C尺動脈D橈動脈E骨間總動脈20肱骨中段骨折時最易損傷A肌皮神經(jīng)B腋神經(jīng)C正中神經(jīng)D橈神經(jīng)E尺神經(jīng)21骨間前神經(jīng)來自A正中神經(jīng)B尺神經(jīng)C肌皮神經(jīng)D橈神經(jīng)E腋神經(jīng)22支配旋前圓肌的神經(jīng)是A橈神經(jīng)B腋神經(jīng)C尺神經(jīng)D正中神經(jīng)E肌皮神經(jīng)23支配旋后肌的神經(jīng)是A橈神經(jīng)B腋神經(jīng)C尺神經(jīng)D正中神經(jīng)E肌皮神經(jīng)24分布于前臂外側(cè)皮膚的神經(jīng)是A臂外側(cè)下皮神經(jīng)B橈神經(jīng)

簡介：圖Ⅸ1整體骨骼側(cè)面觀THESKELETONLATERALVIEW圖Ⅸ2整體骨骼背面觀THESKELETONDSALVIEW1背肋DSALRIB2胸椎THACICVERTEBRA3頸椎CERICALVERTEBRA4頂間骨INTERPARIETALBONE5頂骨PARIETALBONE6額骨FRONTALBONE7鼻骨NASALBONE8鎖骨CLAVICLE9肩胛骨SCAPULA10肱骨HEMERUS11髕骨PATELLA12腰椎LUMBARVERTEBRA13薦椎SACRALVERTEBRA14尾椎CAUDALVERTEBRA15坐骨ISCHIUM16髂骨ILIUM17股骨FEMUR18腓骨FIBULA19脛骨TIBIA20跖骨METATARSALBONE21趾骨DIGITALBONE22胸肋STERNALRIB23頭骨SKULL24指骨DIGITALBONE25橈骨RADIUS圖Ⅸ4胸廓背面THETHAXDSALASPECT17指骨DIGITALBONE18掌骨METACARPATBONE19腕骨CARPALBONE20橈骨RADIUS21尺骨ULNA22三角突起DELTOIDPROCESS23鼻骨NASALBONE24額骨FRONTALBONE25頂骨PARIETALBONE26頂間骨INTERPARIETALBONE27肱骨HEMERUS28肩胛骨SCAPULA

簡介：解剖重點知識整理解剖重點知識整理上肢上肢鼻煙壺鼻煙壺，“鼻煙窩”位于腕和手背外側(cè)部的淺凹，在拇指充分外展和后伸時明顯。其橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨，窩內(nèi)有橈動脈通過。大圓肌下緣大圓肌下緣為肱動脈和腋動脈的分界標(biāo)志。橈動脈體表投影橈動脈體表投影從肘前橫紋中點遠(yuǎn)側(cè)兩厘米處分別至橈骨莖突前方和豌豆骨橈側(cè)的連線為橈尺動脈的體表投影。橈神經(jīng)橈神經(jīng)先行于肱動脈后方，繼而伴肱深動脈向后進(jìn)入肱骨肌管至臂后區(qū)。腋腔的構(gòu)成腋腔的構(gòu)成由一頂、一底和四壁圍成①頂由鎖骨中13部、第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成，是腋窩的上口，向上通頸根部。②底朝向下外，由皮膚、淺筋膜和腋筋膜共同構(gòu)成。③內(nèi)側(cè)壁由前鋸肌、上位4個肋骨及肋間隙構(gòu)成。④外側(cè)壁由肱骨的結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長、短頭和喙肱肌組成。⑤前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。⑥后壁由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨構(gòu)成。篩狀筋膜鎖胸筋膜鎖胸筋膜胸壁深筋膜的深層張于喙突，鎖骨下肌與胸小肌之間的部分稱為鎖胸筋膜，其深面是到上肢的血管神經(jīng)鞘，胸內(nèi)，外側(cè)神經(jīng)和胸肩峰動脈的分支穿出鎖胸筋膜后至胸大，小?。活^靜脈和淋巴管由此筋膜穿入至腋窩。臂叢臂叢臂叢經(jīng)斜角肌間隙進(jìn)入腋窩后，圍繞腋動脈第2段周圍形成內(nèi)側(cè)束，外側(cè)束和后束，分別位于腋動脈的內(nèi)側(cè)，外側(cè)和后方。（1）內(nèi)側(cè)束的分支胸外側(cè)神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，正中神經(jīng)外側(cè)根（2）內(nèi)側(cè)束的分支胸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根（3）肩胛下神經(jīng)，胸背神經(jīng)，饒神經(jīng)，腋神經(jīng)。肱動脈分支肱動脈分支肱深動脈，尺側(cè)上副動脈，尺側(cè)下副動脈正中神經(jīng)正中神經(jīng)伴肱動脈走行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，先行于動脈外側(cè)，約在喙肱肌止點處斜過肱動脈前方至其內(nèi)側(cè)，下行至肘窩。正中神經(jīng)在臂部無分支。尺神經(jīng)尺神經(jīng)在臂上部行于肱動脈內(nèi)側(cè)，至臂中點附近離開肱動脈，向后穿過肌間隔，進(jìn)入臂后區(qū)。橈神經(jīng)橈神經(jīng)先行于肱動脈后方，繼而伴肱深動脈向后進(jìn)入肱骨肌管至臂后區(qū)。肘窩的構(gòu)成及其內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列肘窩的構(gòu)成及其內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列肘窩上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，頂由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜，底由肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊組成。肱二頭肌腱位于肘窩中央，其尺側(cè)有肱血管、肘深淋巴結(jié)、尺血管、正中神經(jīng)，其橈側(cè)有橈血管、橈神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成位于肘關(guān)節(jié)周圍，由肱動脈發(fā)出的尺側(cè)上副動脈和尺側(cè)下副動脈；肱深動脈發(fā)出的中副動脈和橈側(cè)副動脈；橈動脈發(fā)出的橈側(cè)返動脈；尺動脈發(fā)出的尺側(cè)返動脈；骨間總動脈發(fā)出的骨間返動脈等相互吻合而成。三角肌三角肌起于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)13、肌纖維由前、外、后三個方向包繞肩關(guān)節(jié)，止于肱骨的三角肌粗隆。作用使肱骨外展，前部纖維可屈肩關(guān)節(jié)，后部纖維可伸肩關(guān)節(jié)。由腋神經(jīng)支配。腋神經(jīng)腋神經(jīng)發(fā)自臂叢后束，與旋肱后動脈伴行，穿四邊間隙至背側(cè)，分布于三角肌、小圓肌，其終末支在三角肌后緣中點處穿筋膜，分布于臂外側(cè)的皮膚。在臨床上，由于腋神經(jīng)的行徑與外科頸緊鄰，肱骨外科頸骨折斷端可能傷及腋神經(jīng)。肩胛上動脈肩胛上動脈旋肩胛動脈旋肩胛動脈肱二頭肌腱膜與肱二頭肌腱交接處，是觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。聽診部位。肌腱袖肌腱袖由岡上、下肌，小圓肌和肩胛下肌的肌腱，在肩關(guān)節(jié)囊周圍連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的前、后和上方，分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)，并與關(guān)節(jié)囊愈著，對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。當(dāng)肩關(guān)節(jié)扭傷或脫位時，可致肌腱袖撕裂或肱骨大結(jié)節(jié)骨折等。肱骨肌管肱骨肌管又稱橈神經(jīng)管。又肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成。管內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管通過。肘后三角肘后三角屈肘時肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴之間形成一個等腰三角形，稱肘后三角。肘外側(cè)三角肘外側(cè)三角肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)位于肘關(guān)節(jié)周圍，由肱動脈發(fā)出的尺側(cè)上副動脈和尺側(cè)下副動脈；肱深動脈發(fā)出的中副動脈和橈側(cè)副動脈；橈動脈發(fā)出的橈側(cè)返動脈；尺動脈發(fā)出的尺側(cè)返動脈；骨間總動脈發(fā)出的骨間返動脈等相互吻合而成。腕管腕管屈肌支持帶與深面的腕骨溝共同構(gòu)成腕管。腕管里有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱，分別被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊和拇長屈肌腱鞘或橈側(cè)囊包繞。正中神經(jīng)由兩者之間進(jìn)入手掌。伸肌支持帶伸肌支持帶掌淺弓、掌深弓肱骨骨折肱骨骨折及移位的解剖學(xué)基礎(chǔ)1肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折骨折線位于肱骨大、小結(jié)節(jié)和大、小結(jié)節(jié)嵴交界處。骨折后，近側(cè)（上）斷段因?qū)霞?、岡下肌和小圓肌的作用而呈外展和外旋錯位；遠(yuǎn)側(cè)（下）斷段因胸大肌、背闊肌和大圓肌的作用而呈內(nèi)收和內(nèi)旋錯位。腋神經(jīng)的行徑與外科頸緊鄰，骨折斷端可能傷及腋神經(jīng)。2肱骨中段骨折肱骨中段骨折若在三角肌止點以上骨折，近側(cè)斷段因胸大肌、背闊肌和大圓肌作用而呈內(nèi)收錯位；遠(yuǎn)側(cè)斷段因三角肌作用而呈外上錯位。若在三角肌止點以下骨折，近側(cè)斷段因三角肌、喙肱肌和岡上肌作用，向外前方錯位；遠(yuǎn)側(cè)斷段因肱二頭肌和肱三頭肌作用而向上錯位。因橈神經(jīng)緊貼橈神經(jīng)溝行走，肱骨中段骨折可能傷及橈神經(jīng)。3肱骨下段骨折肱骨下段骨折肱骨下段逐漸由柱狀變?yōu)楸馄綘?，骨密質(zhì)亦變薄，這一部分受外力影響時，可能發(fā)生肱骨髁上骨折。由于肘部在屈或伸的不同狀態(tài)下受外力打擊，將產(chǎn)生不同類型的髁上骨折。屈型，近側(cè)斷段因肱二頭肌的作用而向前向上錯位。伸型，遠(yuǎn)側(cè)斷段因肱三頭肌的作用向后向上錯位。骨折錯位可能將肘關(guān)節(jié)前方的肱動脈、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)擠壓于斷端之間，造成血管神經(jīng)損傷。尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷會出現(xiàn)屈腕能力減弱，環(huán)指、小指遠(yuǎn)節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈曲，小魚際肌萎縮而出現(xiàn)“爪形手”正中神經(jīng)在臂部損傷正中神經(jīng)在臂部損傷時，患者前臂不能旋前，拇指、食指和中指不能屈，魚際萎縮，稱為猿手。若正中神經(jīng)在腕部受損，癥狀局限于手部，其皮膚分布區(qū)感覺障礙，魚際萎縮，拇指喪失對掌功能。下肢下肢大隱靜脈大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方1CM處上行進(jìn)入小腿內(nèi)側(cè)繼續(xù)伴隱神經(jīng)上行，再經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2CM處，進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)區(qū)與股神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支伴行，逐漸轉(zhuǎn)向大腿前上，最后在恥骨結(jié)節(jié)外下方約3～4CM處穿大腿闊筋膜（隱靜脈裂孔）匯入股靜脈。大隱靜脈除沿途收納小腿和股內(nèi)側(cè)區(qū)的淺靜脈外，匯入股靜脈前，還收納了以下5條靜脈屬支旋髂淺靜脈，腹壁淺靜脈，陰部外靜脈，內(nèi)測淺靜脈，股外側(cè)淺靜脈。隱靜脈全長的官腔內(nèi)，有9～10對靜脈瓣當(dāng)深靜脈回流受阻時，穿靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血反流入淺靜脈，可導(dǎo)致下肢淺靜脈曲張。髂脛束髂脛束大腿的深筋膜稱闊筋膜，堅韌而致密，包裹整個大腿，上方附著于腹股溝韌帶及髂嵴，并與臀筋膜和會陰筋膜相續(xù)。闊筋膜在大腿外側(cè)部非常堅韌，由髂嵴前份連至脛骨外側(cè)髁的部分特別強厚，呈帶狀，稱為髂脛束。隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔SAPHENOUSHIATUS又稱卵圓窩又稱卵圓窩，為腹股溝韌帶中、內(nèi)13交點下方約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū)是由大隱靜脈穿經(jīng)闊筋膜并鉤繞牽拉形成。表面覆蓋一層疏松結(jié)締組織稱篩筋膜，有大隱靜脈及其屬支穿入血管周圍有大量的淋巴結(jié)大隱靜脈穿過此孔后發(fā)生出五條屬支。隱靜脈裂孔外緣銳利，上端止于恥骨結(jié)節(jié)并與腹股溝韌帶和腔隙韌帶相續(xù)；下端與恥骨肌筋膜相續(xù)。其形狀呈鐮狀，因此又稱為深呼吸時，肺緣也達(dá)不到其內(nèi)，這些部位的胸膜腔稱為胸膜隱窩。位于肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，自劍突向后下至脊柱兩側(cè)，呈半環(huán)形，后部較深，是最大的胸膜隱窩，也是胸膜腔最低處，胸膜腔積液首先積聚于此處。簡述壁胸膜返折線的體表投影簡述壁胸膜返折線的體表投影胸膜前界為肋胸膜前緣與縱隔胸膜前緣的返折線。兩側(cè)均起自胸膜頂，即鎖骨內(nèi)側(cè)13段上方25CM處，向內(nèi)下行經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至第2胸肋關(guān)節(jié)的高度，兩側(cè)靠攏，于正中線稍偏左垂直向下。右側(cè)直達(dá)第6胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界，左側(cè)至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向下，沿胸骨側(cè)緣外側(cè)2～25CM下行，達(dá)第6肋軟骨中點處移行為下界。兩側(cè)胸膜前界在第2～4胸肋關(guān)節(jié)高度互相靠攏，而上、下又各自分開，形成兩個三角形無胸膜區(qū)。上方的為上胸膜間區(qū)，又稱胸腺三角，兒童較寬，內(nèi)有胸腺；成人較窄，有胸腺遺跡和結(jié)締組織。下方者稱為下胸膜間區(qū)，內(nèi)有心包和心，故又稱心包三角，此處心包未被胸膜遮蓋，直接與胸前壁相貼。胸膜下界為肋胸膜與膈胸膜的返折線。左側(cè)起自第6肋軟骨中點處，右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，兩側(cè)均向外下行，在鎖骨中線與第8肋相交，腋中線與第10肋相交，肩胛線與第11肋相交，近后正中線平對第12胸椎棘突高度。肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系及肺根的毗鄰。肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系及肺根的毗鄰。肺根主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系有一定規(guī)律，由前向后為上肺靜脈、肺動脈、主支氣管和下肺靜脈；自上而下，左肺根依次為肺動脈、主支氣管、上肺靜脈和下肺靜脈；右肺根為上葉支氣管、肺動脈，中、下葉支氣管，上肺靜脈和下肺靜脈。兩肺根的前方為膈神經(jīng)和心包膈動、靜脈，后方為迷走神經(jīng)，下方為肺韌帶。左肺根的上方尚有主動脈弓跨過，后方為胸主動脈；右肺根的前方有上腔靜脈、部分心包和右心房，上方有奇靜脈弓?？v隔縱隔是左、右縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。解剖學(xué)常采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包的前、后壁為界劃分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。臨床上多采用三分法，即以氣管和支氣管的前壁以及心包后壁為界分為前縱隔和后縱隔又以胸骨角平面分為上縱隔和下縱隔。上縱隔上縱隔位于胸廓上口和胸骨角平面之間，前界為胸骨柄，后界為第1－4胸椎及椎間盤，兩側(cè)為縱隔胸膜。上縱隔由前向后可分為三層胸骨后結(jié)構(gòu)胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈。中間結(jié)構(gòu)主動脈弓及其三大分支，膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)。脊柱前結(jié)構(gòu)氣管、左喉返神經(jīng)和食管。主動脈弓主動脈弓位置主動脈弓平右第2胸肋關(guān)節(jié)后方接升主動脈，呈弓形向左后行，至脊柱左側(cè)第4胸推下緣續(xù)為胸主動脈。弓的上緣平胸骨柄中部或稍上方，下緣平胸骨角，小兒主動脈弓位置略高。弓的上緣發(fā)出三大分支，從右往左分別為頭臂干，左頸總動脈和左鎖骨下動脈，其中頭臂干將進(jìn)一步分出右頸總動脈和右鎖骨下動脈。新生兒主動脈弓在左鎖骨下動脈與左頸總動脈起始部之間至動脈導(dǎo)管相對的部位常有一明顯的窄帶，稱主動脈峽，其位置平對第3胸椎。動脈導(dǎo)管三角動脈導(dǎo)管三角位于主動脈弓的左前方，其前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。三角內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是臨床手術(shù)尋找動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。動脈韌帶動脈韌帶為一條連于主動脈弓下緣與肺動脈干分叉處稍左側(cè)的纖維結(jié)締組織索，又稱為動脈導(dǎo)管索，是胚胎時期動脈導(dǎo)管的遺跡，連于主動脈弓下緣與肺動脈干分叉處的稍左側(cè)。在出生后約15小時發(fā)生功能性閉鎖。若1歲尚未閉鎖，為先天性心臟病之一。下縱隔分為前、中、后縱隔。下縱隔分為前、中、后縱隔。前縱隔前縱隔內(nèi)有胸腺下部、胸膜囊前部、部分縱隔前淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。中縱隔中縱隔包含有心包、心及出入心的大血管根部、奇靜脈弓、膈神經(jīng)、心包隔血管、心神經(jīng)叢及淋巴結(jié)等。心包心包外層外層纖維心包，厚而堅韌，不易伸展，當(dāng)心包腔積液時，腔內(nèi)壓力升高，可壓迫心。內(nèi)層內(nèi)層漿膜心包，分臟、壁兩層，壁層與纖維心包的內(nèi)面緊密愈著，在出入心的大血管根部稍上方反折為臟層，即心外膜。慢性炎癥時，臟、壁層可粘連愈著，限制心臟舒縮。心包腔心包腔為漿膜心包臟、壁層圍成的狹窄而密閉的腔隙，內(nèi)有少量漿液，在心搏動時起潤滑作用。心包橫竇心包橫竇位于升主動脈、肺動脈與上腔靜脈、左心房之間的心包腔，可容一指，是心血管手術(shù)暫時阻斷血流的部位。心包斜竇心包斜竇位于兩側(cè)肺上、下靜脈，下腔靜脈、左心房后壁與心包后壁之間，是心的后方漿膜心包臟、壁層之間及兩者互相反折所形成的盲腔，為心包積液的常見部位。心包前下竇心包前下竇位置較低，是一部分漿膜心包壁層前部與下部移行處所夾的腔，深1～2CM，心包積液常先積聚于此。心包裸區(qū)心包裸區(qū)心包前壁直接與左側(cè)第4～6肋軟骨前部、第4～5肋間隙及胸骨下左半部相鄰的區(qū)域，可經(jīng)此部位進(jìn)行心包穿刺。后縱隔后縱隔是指位于心包后壁與下部胸椎之間、胸骨角平面以下、膈以上的部分。后縱隔內(nèi)有食管、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)，內(nèi)臟大、小神經(jīng)，胸交感干以及縱隔后淋巴結(jié)等。腹部腹部腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜下緣增厚形成，兩端附著于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)。其內(nèi)側(cè)端的部分纖維彎向后下方附著于恥骨梳，形成了腔隙韌帶（陷窩韌帶）和恥骨梳韌帶。腹股溝管淺環(huán)腹股溝管淺環(huán)即皮下環(huán)，為恥骨結(jié)節(jié)外上方的腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙。正常人淺環(huán)可容納一食指尖，其內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過。腹外斜肌腱膜在淺環(huán)處延續(xù)成薄膜，被覆在精索的外面進(jìn)入陰囊，稱精索外筋膜。在腹股溝疝時，淺環(huán)常明顯增大，若淺環(huán)大到一定程度，則疝可通過淺環(huán)突入陰囊。腔隙韌帶。腔隙韌帶。腹外斜肌在髂前上嵴與臍連線以下移行為腱膜。腱膜前下緣形成腹股溝韌帶。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端小部分纖維由恥骨結(jié)節(jié)向下后外側(cè)轉(zhuǎn)折形成（陷窩韌帶）（陷窩韌帶）。腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方有一三角形裂隙即腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)）。內(nèi)側(cè)角止于恥骨聯(lián)合，反轉(zhuǎn)韌帶反轉(zhuǎn)韌帶外側(cè)角止于恥骨結(jié)節(jié)。外側(cè)角有部分纖維經(jīng)精索深面向內(nèi)上方反折至腹白線，并與對側(cè)的纖維相接，稱（COLLESCOLLES韌帶）韌帶）。腹直肌鞘腹直肌鞘是由腹內(nèi)、外斜肌和腹橫肌腱膜形成的。腹外斜肌腱膜參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，腹橫肌腱膜參與構(gòu)成腹直肌鞘的后層，腹內(nèi)斜肌腱膜在腹直肌外側(cè)緣處分為前、后兩層前層走行于腹直肌前面并與腹外斜肌腱膜融合，后層走行于腹直肌后面并與腹橫肌腱膜融合。弓狀線在臍下4～5㎝處，腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜轉(zhuǎn)至腹直肌前面，均參與組成腹直肌鞘的前層，該處的腹直肌鞘后層形成一凹向下的弓狀游離緣，稱為弓狀線。在弓狀線以下，腹直肌缺乏鞘的后層，只有腹橫筋膜將腹直肌與腹膜分開。試述腹股溝管位置、構(gòu)造和內(nèi)容物。試述腹股溝管位置、構(gòu)造和內(nèi)容物。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙。男性長45CM，內(nèi)含精索；女性因骨盆較寬，故稍狹長，有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有前、后、上、下四個壁及內(nèi)、外兩個口。前壁淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外側(cè)13處有腹內(nèi)斜肌起自腹股溝韌帶的肌纖維加強；后壁為腹橫筋膜，在管的內(nèi)側(cè)13處有發(fā)育程度不一的聯(lián)合腱加強；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶構(gòu)成的凹槽。內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，腹壁下動脈的外側(cè)，是腹橫筋膜外突形成的一個卵圓形孔；外口為腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。臨床意義腹股溝疝修補術(shù)時，根據(jù)情況可將腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣及聯(lián)合腱在精索之間縫合于腹股溝韌帶，亦可將它們在精索之后拉向下縫合于腹股溝韌帶或址骨疏韌

簡介：頭部頭分為顱和面兩部分，顱的內(nèi)腔為顱腔容納腦及其被膜，相應(yīng)的血管及神經(jīng)，腦脊液，面部有視器，位聽器，口，鼻等器官。鼻腔是呼吸道和消化道的門戶。視器，位聽器以及口，鼻粘膜中的味器屬特殊感受器。頭部以下頜骨下緣，下頜角，乳突尖端，上項和枕外隆凸的連線為界與頸部區(qū)分。頭部又以眶上緣顴弓上緣，外耳門上緣至乳突的連線為界，分為后上方顱部和前下方的面部。1表面解剖頭部的體表及骨性標(biāo)志，對于頭部定位具有重要意義。1眉弓為位于眶上緣上方，額結(jié)節(jié)下方的弓狀隆起，男性隆起較顯著。眉弓適對大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)份的深面有額竇。2眶上切跡有時稱孔，即眶上孔，位于眶上緣的內(nèi)，中13交界處，距正中線約25CM，眶上血管和神經(jīng)由此經(jīng)過。用力按壓時，可引起明顯壓痛，3眶下孔位于眶下緣中點下方08CM處，眶下血管由此經(jīng)過，此處可進(jìn)行眶下神經(jīng)阻滯麻醉。4頦孔位于下頜第二磨牙的下方，下頜體上下緣的中點或其稍上方，距正中線25CM處。此孔呈卵圓形，實際上是一個短管，開口多向后上方，有刻血管及神經(jīng)經(jīng)過，為刻神經(jīng)穿刺的部位。頦孔的位置和開口方向均有年齡變化，其位置可隨年齡的增長而逐漸上移和后移，在78歲低于成人，15歲接近成人，脫牙老人由于下頜牙槽吸收則多接近下頜體上移?？羯峡?，眶下孔和頦孔三者之間的連線，一般為一條直線5翼點為額頂顳碟四骨的回合處，位于顴弓中點上方約兩橫指處，多呈H形，翼點是顱骨得最薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動脈溝，溝內(nèi)有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊是，易骨折，并常伴有上述動脈的破裂出血，形成硬膜外血腫。6顴弓有顳骨的顴突和顴骨的顳突共同組成，全長均可觸及，顴弓上緣，相當(dāng)于大腦半球顳葉前端的下緣。顴弓下緣與下頜切跡的半月形中點，為咬肌神經(jīng)封閉劑上下頜神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針點。7耳屏位于耳甲腔前方的扁平突起，在耳屏前方1CM處可觸及顳淺動脈搏動，在它的前方可檢測顳下頜關(guān)節(jié)的活動情況。4，運動性語言中樞的投影通常位于左側(cè)大腦半球額下回后部的運動性語言中樞，其投影區(qū)在前垂直線與上水平線相交點稍上方。5，外側(cè)溝的投影其后支位于上水平線與中央溝投影線夾角的等分線上，前起自翼點，沿顳骨鱗部上緣的前份向后，終于頂結(jié)節(jié)下方不遠(yuǎn)處。6，大腦下緣的投影為由鼻部中點上方125CM處開始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣，外耳上緣至至枕外隆凸的連線。面部面部的淺層結(jié)構(gòu)皮膚與淺筋膜面部皮膚薄而柔軟，富有彈性。移動度視其與深部組織連接的松緊情況而定，臉部連接疏松，鼻尖等部位連接緊密。面部皮膚含有較多皮脂腺，汗腺和毛囊，是皮脂腺囊腫和癤腫的好發(fā)部位，淺筋膜有疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，其中夾部脂肪成團塊，稱頰脂體。臉部皮下組織少而疏松，，此部位已形成水腫，淺筋膜內(nèi)有神經(jīng)，血管和腮腺管穿行，由于血供豐富，故面部創(chuàng)口愈合快，抗感染能力較強，但創(chuàng)傷是出血較多。面靜脈與顱內(nèi)的海綿竇借多條途徑相交通，因此面部感染有向顱內(nèi)擴散可呢可能，尤其是口裂以上兩側(cè)口角至鼻根部的三角形區(qū)域，感染向顱內(nèi)擴散的可能性更大，被稱為危險三角區(qū)，面部的小動脈有豐富的反應(yīng)靈敏，內(nèi)臟運動神經(jīng)分布，當(dāng)情緒激動時或患疾病時，面部的色澤也隨之改變。2面肌屬于皮肌，薄而纖細(xì)，起自面顱諸骨或筋膜，止于皮膚，使面部呈現(xiàn)各種表情，故又稱表情肌。面肌主要集中在眼裂，口裂和鼻孔的周圍，面肌有面神經(jīng)支配，面神經(jīng)受損時，可引發(fā)起面癱。3血管淋巴及神經(jīng)1血管分布于面部淺層的主要動脈為面部動脈，有同名靜脈伴行。2面動脈有頸動脈三角內(nèi)起于自頸外動脈，穿經(jīng)下頜下三角，在咬肌止點前緣處，出現(xiàn)于面部。面動脈行程迂曲，斜向前上行，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改稱內(nèi)眥動脈。面動脈的搏動在下頜骨下緣與咬肌前緣相交可以觸及。面動脈供區(qū)出血時，壓迫此點可有一定止血作用，面動脈的后放有面靜脈伴行，淺面有部分面肌覆蓋，并有面神經(jīng)的下頜緣支和頸支越過。面動脈的分支又上唇動脈下唇動脈和比外側(cè)動脈。3面靜脈起自內(nèi)眥靜脈，伴行于面動脈的后方，位置較淺，迂曲不明顯，至下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合，穿深筋膜，注入頸內(nèi)靜脈。面靜脈經(jīng)眼靜

簡介：1局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)題答案1翼點位于顴弓中點上方約二橫指處，額頂顳碟四骨在此相接，多呈“H”行的縫。是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。2海綿竇為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶鞍和垂體的兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顴骨巖部的尖端。3帽狀腱膜位于額頂枕區(qū)中部，堅韌致密，前連枕額肌的額腹，后連該肌的枕腹，兩側(cè)至顳區(qū)逐漸變薄，與顳淺筋膜相續(xù)。4頸動脈鞘是頸筋膜向兩側(cè)擴展，包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等形成的筋膜鞘。上起自顱底，下續(xù)縱膈。5氣管前間隙位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內(nèi)有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下靜脈和甲狀腺奇靜脈叢等。小兒還有胸腺上部、左頭臂靜脈和主動脈弓等。6頸動脈三角有胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。其淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，內(nèi)側(cè)是咽側(cè)壁及其筋膜。有頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結(jié)等。7下頜下三角有二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成，又稱二腹肌三角。線面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和封套筋膜。深面有下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽中縮肌。其內(nèi)容物有下頜下腺、面動脈、舌下神經(jīng)、舌動脈和下頜下神經(jīng)節(jié)通過。8腮腺鞘由頸深筋膜淺層向上延續(xù)的腮腺咬肌筋膜在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成。3潛在性裂隙與腹膜后隙相通。18腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方約15CM處由肌和筋膜形成的潛在性裂隙，長約45CM，與腹股溝韌帶平行。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。19腹股溝三角（HESSELBACH三角）由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成。三角內(nèi)無腹肌，腹橫筋膜又較薄弱，加之腹股溝管淺環(huán)也位于此區(qū)，因此是腹前外側(cè)壁的又一薄弱部位。20膽囊三角膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角線區(qū)域稱膽囊三角（CALOT三角），三角內(nèi)常有膽囊動脈通過，因此該三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。21腔隙韌帶腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端一小部分腱膜由恥骨結(jié)節(jié)向下后外側(cè)轉(zhuǎn)折并附于恥骨梳，其轉(zhuǎn)折處形成腔隙韌帶（陷窩韌帶），附著于恥骨梳的部分構(gòu)成恥骨梳韌帶（COOPER韌帶）。22恥骨梳韌帶見上。23腹直肌鞘是包裹腹直肌和錐狀肌的纖維組織，由3塊扁肌的腱膜組成。前層有腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜組成。24腹膜下筋膜即腹膜外組織，又稱腹膜外脂肪，位于腹橫筋膜與腹壁膜之間的疏松結(jié)締組織，向后與腹膜后隙的疏松結(jié)締組織相續(xù)。25腹膜后隙位于腹后壁，介于壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間。吃間隙上至膈，經(jīng)腰肋三角與后縱膈想通；向下在骶岬平面與盆腔腹膜后隙相延續(xù)；；兩側(cè)向前連于腹前外側(cè)壁的腹膜外組織。因此，腹膜后隙的感染可向上、下

簡介：局部解剖學(xué)填空題局部解剖學(xué)填空題背部背部1椎靜脈叢按部位分為_____和____，收集____、____和____的靜脈血，匯入____、____、____和____，并互與顱內(nèi)_____相交通。2硬膜外隙位于_____和____之間，上起____，下端終于_____，腔隙內(nèi)呈_____壓。3椎弓間連結(jié)的韌帶有_____、_____、_____、_____。4成人脊柱計有____塊椎骨，椎體借____、____和____連結(jié)在一起。5腰上三角底部，位于_____深面，可見與____平行的三條神經(jīng)，自上而下分別是____、____和_____，腎手術(shù)切口時需注意保護(hù)。6脊柱區(qū)分布于枕區(qū)的皮神經(jīng)為_____，它是____分支；分布于臀區(qū)的皮神經(jīng)是_____，為_____分支。7胸腰筋膜上續(xù)______，腰部增厚，分為三層，其中層位于______和______之間，與后層在外緣愈合，形成_____鞘，與前層在外測緣愈合形成_____鞘，此層緊張于_____和_____之間的部分，形成_____。8兩側(cè)肩岬岡內(nèi)側(cè)端的連線平____棘突，肩胛骨下角連線平_____棘突，髂后上棘連線平_____，雙髂嵴最高點連線平____棘突。辨認(rèn)上位椎骨數(shù)目常以_____為標(biāo)志。9骶管麻醉經(jīng)_____進(jìn)針，其定位標(biāo)志是_____。10脊柱區(qū)的境界上起____和_____，下至_____。項部的下界為_____至_____的連線。骶尾部為兩_____與_____所圍成的三角區(qū)。背部答案背部答案1椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢脊柱脊髓鄰近諸肌椎靜脈肋間后靜脈腰靜脈骶外側(cè)靜脈枕竇乙狀竇2椎管骨膜硬脊膜枕骨大孔周緣骶管裂孔負(fù)3黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶和項韌帶橫突間韌帶424椎間盤前縱韌帶后縱韌帶5腹橫肌腱膜第12肋肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)6枕大神經(jīng)第2頸神經(jīng)后支臀上皮神經(jīng)13腰神經(jīng)后支7項筋膜豎脊肌和腰方肌豎脊肌腰方肌第12肋第1腰椎橫突腰肋韌帶8第3胸椎第7胸椎第二骶椎棘突第4腰椎第7頸椎棘突9骶管裂孔骶角10枕外隆凸上項線尾骨尖第7頸椎棘突肩峰髂后上棘尾骨尖腹部腹部1觸診時識別脾的標(biāo)志是______，位于脾的______緣。脾的外側(cè)面與______和______相鄰；內(nèi)側(cè)面與______、______和______相鄰，內(nèi)側(cè)面中央部又稱______，和______相鄰。脾的韌帶有______、______、______和______等。脾切跡前膈膈結(jié)腸韌帶左腎左腎上腺胃脾門胰尾胃脾韌帶脾腎韌帶脾結(jié)腸韌帶膈脾韌帶2腹主動脈的壁支有______、______和______；成對的臟支有______、______和______；第12腰椎第11胸椎第2腰椎第12胸椎第3腰椎第11胸椎左側(cè)第1腰椎右側(cè)第2腰椎第2腰椎左側(cè)右骶髂關(guān)節(jié)10腸系膜上動脈發(fā)自______高度，在______內(nèi)，由上而下走行。它向左側(cè)發(fā)出十幾支______動脈和______動脈，向右側(cè)從上而下依次發(fā)出______動脈、______動脈、______動脈和______動脈。闌尾動脈發(fā)自______動脈，沿闌尾系膜的______到達(dá)闌尾。第1腰椎小腸系膜根空腸回腸中結(jié)腸胰十二指腸下右結(jié)腸回結(jié)腸回結(jié)腸游離緣11由腰大肌外側(cè)緣穿出的腰叢分支，由上而下為______神經(jīng)、______神經(jīng)、______神經(jīng)和______神經(jīng)，后者為腰叢發(fā)出的最粗大的神經(jīng)，經(jīng)______分布于______區(qū)的肌和皮膚。由腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出的腰叢分支為______神經(jīng)，經(jīng)______到達(dá)______區(qū)的肌和皮膚。腰叢發(fā)出的______神經(jīng)在腰大肌前面下行。髂腹下髂腹股溝股外側(cè)皮股肌腔隙股前閉孔閉膜管股內(nèi)側(cè)生殖股12胰的動脈有發(fā)自______動脈的______動脈、______動脈______支和______動脈；胰頭和胰頸由來自______動脈的______動脈和來自______動脈的______動脈供應(yīng)，二者的分支在胰頭內(nèi)互相吻合。脾胰背胰頭胰胰尾；胃十二指腸胰十二指腸腸系膜上胰十二指腸下13胰分______、______、______和______4部，胰頭下方的凸出部稱______。胰頭被______環(huán)抱，胰尾左鄰______。胰的前方為______和______。胰頭和胰頸的后方為______、______、______、______和______等。胰體的上緣有______和______，并有脾動脈走行；胰體的下緣有______血管穿出。頭頸體尾鉤突十二指腸脾門網(wǎng)膜囊胃后壁胰十二指腸上血管膽總管下腔靜脈右腎靜脈門靜脈腹腔干腹腔叢腸系膜上14膽囊分______、______、______和______4部分；膽總管依其走行，分______、______、______和______4部分。調(diào)節(jié)膽汁排出的有______和______；前者存在于______、______和______處，后者在______和______內(nèi)。十二指腸乳頭位于______的______壁，是______和______的共同開口，手術(shù)時可循______尋找十二指腸乳頭。十二指腸小乳頭位于十二指腸乳頭的______方，是______的開口。底體頸管；十二指腸上段十二指腸后段胰段十二指腸壁段肝胰壺腹括約肌螺旋瓣肝胰壺腹膽總管末端胰管末端膽囊頸膽囊管十二指腸降部后內(nèi)側(cè)膽總管胰管十二指腸縱襞上副胰管15肝的上面借膈與______、______和______相鄰，下面與______和______相鄰。肝的韌帶除小網(wǎng)膜外還有______、______、______、______和______。進(jìn)出肝門的主要結(jié)構(gòu)是左側(cè)的______和右側(cè)的______，以及兩者后方的______。在肝門附近，這三樣結(jié)構(gòu)分叉處最高者為______，分叉處最低者為______。肋膈隱窩右肺底心十二指腸胃冠狀韌帶鐮狀韌帶左、右三角韌帶肝圓韌帶靜脈韌帶肝固有動脈肝總管肝門靜脈肝總管肝固有動脈16十二指腸分為______、______、______和______4部。十二指腸空腸曲位于______，其后有______，是手術(shù)時確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。十二指腸上部的前方為______；后方為______、______、______和______等。十二指腸水平部的前方有______和______。上部降部水平部升部第2腰椎左側(cè)十二指腸懸韌帶膽囊膽總管門靜脈下腔靜脈胃十二指腸血管橫結(jié)腸腸系膜上血管17胃結(jié)腸韌帶為______連于______的______前2層形成，手術(shù)時應(yīng)注意勿傷及其深面的______。迷走神經(jīng)的前干在噴門處分為______和______支，迷走神經(jīng)的后干在噴門后方即分為______和______支。迷走神經(jīng)高位切斷術(shù)時，應(yīng)保留______。胃大彎橫結(jié)腸大網(wǎng)膜中結(jié)腸動脈胃前支肝；胃后支腹腔支“鴨爪”

簡介：1殼核動脈的顯微解剖研究及其臨床意義殼核動脈的顯微解剖研究及其臨床意義管勇1呂少萍呂少萍2孫淼1余發(fā)昌余發(fā)昌3徐志明徐志明1劉偉1豐育功豐育功1【摘要摘要】目的目的觀察殼核動脈的解剖學(xué)特征，為高血壓腦出血好發(fā)于殼核的原因分析提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。方法方法采用鏡下解剖和腦血管鑄型方法，對60側(cè)腦標(biāo)本、6例腦血管鑄型標(biāo)本殼核動脈的形態(tài)學(xué)特點進(jìn)行了觀察。結(jié)果結(jié)果60側(cè)大腦半球共觀察到470支殼核動脈，平均每側(cè)7826支。470支殼核動脈806來源于大腦中動脈；179來源于大腦前動脈；15來源于脈絡(luò)膜前動脈。殼核動脈行程迂曲，在穿入殼核時尚形成弓狀、環(huán)狀彎曲，其直接形成直徑010MM分支情況亦明顯高于基底核區(qū)其它結(jié)構(gòu)的供血動脈（2值611912，P＜001），且76的殼核動脈起于大腦中動脈分叉處2MM范圍內(nèi)。結(jié)論結(jié)論殼核動脈的起源、行程以及其分支發(fā)出形式的解剖特點決定了殼核動脈高血壓下易破裂出血。【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】腦出血；殼核；腦動脈；解剖學(xué)MICROSURGICALANATOMYCLINICALSIGNIFICANCEOFTHEPUTAMINALARTERIESGUANYONG1LVSHAOPING2SUNMIAO1YUFACHANG3XUZHIMING1LIUWEI1FENGYUGONG11DEPARTMENTOFNEUROSURGERYTHEAFFILIATEDQINGDAOMUNICIPALHOSPITALOFTHEQINGDAOUNIVERSITYMEDICALCOLLEGEQINGDAO266011CHINA2DEPARTMENTOFNEUROLOGYNO2AFFILIATEDHOSPITALOFTHEQINGDAOUNIVERSITYMEDICALCOLLEGE3DEPARTMENTOFANATOMYKUNMINGMEDICALCOLLEGEKUNMING650031【ABSTRACT】OBJECTIVETOSUPPLYTHEMPHOLOGICALBASISFEXPLAININGTHEFACTTHATHYPERTENSIVEPUTAMINALHEMRHAGEWASMEOFTENHAPPENTHANTHEOTHERSTRUCTURESINTHEBASALNUCLEIMETHODSTHETECHNIQUEOFMICROANATOMICALCEREBRALVULARCASTRESULTS470PUTAMINALARTERIESWEREDISCOVEREDWITHIN60CEREBRALHEMISPHERESFANAVERAGEOF78ARTERIESPERHEMISPHERERANGE6TO14ARTERIESBASEDONTHEIRIGINTHESEARTERIESWEREDIVIDEDINTOTHREEGROUPS806OFTHESTUDIEDARTERIESAROSEFROMTHEDLECEREBRALARTERYMCA179IGINATEDFROMTHEANTERICEREBRALARTERYACA15?RIVEDFROMTHEANTERICHOIDALARTERYACHATHEPUTAMINALARTERIESNOTONLYWOUNDTHEIRWAYBUTALSOFMEDABOWSHAPECIRCULARITYWHENTHEYPERFATEDINTOTHECEREBRALTHEFREQUENCYGIVINGOFFDIRECTLYTHEFOURTHBRANCHWASHIGHERINTHEPUTAMINALARTERIESTHANTHATINTHEOTHERFEEDINGARTERIESOFSTRIATUMINTERNALCAPSULEP001CONCLUSIONPUTAMINALARTERIESARECLOSELYRELEVANTTOTHECEREBRALHEMRHAGEINTHEMATTEROFTHEIRIGINROUTEBRANCH【KEYWDS】CEREBRALHEMRHAGEPUTAMENCEREBRALARTERYMICROANATOMY紋狀體、內(nèi)囊區(qū)為高血壓腦出血的好發(fā)部位，其中殼核出血又占了該區(qū)出血的801。因此有關(guān)殼核動脈的解剖學(xué)特征一直是解剖界和神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域較作者單位作者單位1青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬青島市立醫(yī)院神經(jīng)外科（青島266011）2青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3昆明醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室作者簡介作者簡介管勇男1970年7月出生醫(yī)學(xué)碩士研究生神經(jīng)外科主治醫(yī)師電話133563968563的中央支（806），其中76來源于大腦中動脈的分叉處。大腦中動脈的中央支依據(jù)起源可分為內(nèi)側(cè)群和外側(cè)群內(nèi)側(cè)群由大腦中動脈近側(cè)部10MM內(nèi)發(fā)出，外側(cè)群從10MM以外發(fā)出。本文觀察結(jié)果示外側(cè)群全為殼核的供血動脈，內(nèi)側(cè)群387的為殼核動脈，鑒于此作者曾將大腦中動脈內(nèi)側(cè)群的中央支進(jìn)一部分為中間、內(nèi)側(cè)兩組2。殼核動脈由大腦中動脈發(fā)出后均逆大腦中動脈的血流方向反向內(nèi)行（圖1），繼而折向后外，于前穿質(zhì)中間部的外前份和（或）外側(cè)部穿入腦實質(zhì)，行向外上，至前連合上方或前上方穿入殼核實質(zhì)或淺或深或沿著殼核表面弧形上升并穿過內(nèi)囊，而最終到達(dá)尾狀核體。行程中，此組殼核動脈以前連合外端與殼核外側(cè)面下緣交界處（即穿入殼核處）為支撐點，前、后展開形成一凹面向內(nèi)的扇形樣外觀（圖2）。同時注意到多數(shù)殼核動脈（95）在穿入殼核實質(zhì)時均形成一弓狀彎曲，有的幾成環(huán)狀（圖3）。其中殼核前極動脈（又稱尾殼核動脈3），尚穿過內(nèi)囊前肢而參與尾狀核頭背外側(cè)的血供。②來源于大腦前動脈的殼核動脈均為殼核前極動脈，共觀察到70支。發(fā)出后“S”形迂曲至前穿質(zhì)，由前穿質(zhì)中間部的外前份穿入，行向前上，穿過殼核前極、內(nèi)囊前肢至尾狀核頭的背外側(cè)。③來源于脈絡(luò)膜前動脈的殼核動脈共觀察到6支，均由脈絡(luò)膜前動脈的池段發(fā)出，出現(xiàn)率12。發(fā)出后沿著主干行向后外，于視束外側(cè)穿入，經(jīng)過內(nèi)囊后肢至殼核的下緣。殼核動脈的發(fā)出形式有以下三種945（444支）直接以單干起自其來源動脈如脈絡(luò)膜前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈等；26（12支）起自皮質(zhì)支或與皮質(zhì)支共干發(fā)出；30（14支）先以短干共同起自來源動脈（圖1），再形成殼核的供血動脈。至于殼核動脈穿入腦實質(zhì)后的分支情況，通過測量各分支管徑發(fā)現(xiàn)，紋狀體和內(nèi)囊動脈在行程中共發(fā)出1～4級分支Ⅰ級分支直徑在032～020MM之間，Ⅱ級分支直徑在019～008MM之間，Ⅲ級分支直徑在007～006MM之間，Ⅳ級分支直徑≤006MM但并不是每支殼核動脈的各段均形成四級分支，而是有的直接形成第Ⅳ級分支；有的直接形成第Ⅲ級分支，然后再形成第Ⅳ級；有的則是由Ⅱ級到Ⅲ級再到Ⅳ級；有的直接由Ⅰ級開始，逐漸到Ⅳ級等四種形式。紋狀體、內(nèi)囊區(qū)各部位供血動脈直接發(fā)出直徑001MM分支（即直接形成Ⅲ級或Ⅳ級的分支方式）的情況見表2表中數(shù)據(jù)顯示在腦內(nèi)段近側(cè)23段的分支情況，各部位間存在著明顯的差異（2值611912，P001）。進(jìn)而通過兩兩比較（2分割）發(fā)現(xiàn)以第1和第2種形式發(fā)出分支的情況，殼核動脈明顯高于其他部位的供血動脈表2紋狀體、內(nèi)囊區(qū)各部位供血動脈直接形成直徑紋狀體、內(nèi)囊區(qū)各部位供血動脈直接形成直徑001MM001MM分支的類型比較分支的類型比較動脈少于3支型3支型4支型5支型大于5支型支數(shù)構(gòu)成比（）支數(shù)構(gòu)成比（）支數(shù)構(gòu)成比（）支數(shù)構(gòu)成比（）支數(shù)構(gòu)成比（）

簡介：圖解剖析圖解剖析“植物生長素發(fā)現(xiàn)植物生長素發(fā)現(xiàn)”的探索歷程的探索歷程黑龍江省安達(dá)市田家炳高級中學(xué)生物組翟貴君宮運利東北師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院08級實習(xí)生張博王麗岑柳圓第二組第二組在胚芽鞘尖端罩上不透光的錫箔小帽，胚芽鞘就會直立生長（③）；在遠(yuǎn)離尖端的胚芽鞘下面圍上不透光的錫箔，胚芽鞘就會向光彎曲生長（④）。分析分析該組對照實驗的自變量是胚芽鞘尖端能否感光，因變量是胚芽鞘的彎曲生長情況，兩者之間建立的聯(lián)系是如果胚芽鞘尖端不能感光的話，胚芽鞘會直立生長（③），否則向光彎曲生長（④），通過比較即可得出感光部位在胚芽鞘尖端的結(jié)論。達(dá)爾文同時還觀察到，植物生長的部位不是尖端，而是尖端下部伸長區(qū)一段，通過這一現(xiàn)象再結(jié)合上面得出的兩個結(jié)論自然會產(chǎn)生這樣的疑問為什么尖端會影響到下部生長彎曲呢為了解釋該問題，達(dá)爾文做出如下推測⑴尖端不長而下部生長是因為尖端產(chǎn)生的某種影響傳遞到下部；⑵胚芽鞘在單側(cè)光下彎曲生長是因為背光一側(cè)生長得快。為了證實達(dá)爾文所做出的推測是否正確，1910年和1914年詹森和拜爾分別做了實驗。詹森的實驗將胚芽鞘頂端切開，其中接上一塊不能讓化學(xué)物質(zhì)通過的云母片，胚芽鞘便失去了向光性（①）；用一塊可以讓化學(xué)物質(zhì)通過的明膠塊插入切開部位，胚芽鞘仍然可以向光彎曲生長（②）。分析分析該組對照實驗的自變量是尖端與下部聯(lián)系是否被阻斷，因變量是胚芽鞘的生長彎曲情況，兩者之間建立的聯(lián)系是如果胚芽鞘尖端與下部聯(lián)系被阻斷的話，胚芽鞘既不生長，也不彎曲（①），如果胚芽鞘尖端與下部聯(lián)系沒有阻斷的話，胚芽鞘向光彎曲生長（②），通過比較即可得出下部生長是因為尖端產(chǎn)生某種影響傳遞到下部結(jié)論，從而證明了達(dá)爾文的推測⑴是正確的。拜爾的實驗拜爾將切下的胚芽鞘尖端放在胚芽鞘切面的一側(cè)，不照單側(cè)光，胚芽鞘會向放置胚芽鞘尖端的對側(cè)彎曲生長。分析分析該組對照實驗的自變量是尖端放置的位置，因變量是胚芽鞘彎曲生長的方向，即向放置胚芽鞘尖端的對側(cè)彎曲生長，從而得出胚芽鞘彎曲生長是因為頂尖產(chǎn)生的影響在其下部分布不均勻所致，證明了達(dá)爾文的推測⑵是正確的。詹森和拜爾的實驗除了能證明達(dá)爾文所做推測的正確性外，也可以初步證明胚芽鞘尖端產(chǎn)生的這種影響可能是化學(xué)物質(zhì)。1928年溫特通過實驗進(jìn)一步證實的這一結(jié)論的正確性。溫特的實驗用胚芽鞘尖端處理過的瓊脂塊放在切去尖端的胚芽鞘切面一側(cè)，胚芽鞘向?qū)?cè)彎曲生長（①）；將未處理過的瓊脂塊放在切去尖端的胚芽鞘切面一側(cè)，胚芽鞘則既不生長，也不彎曲（②）。分析分析該組對照實驗的自變量是瓊脂塊是否接觸過胚芽鞘的尖端，因變量是胚芽鞘的生長彎曲情況。通過實驗①可得出的結(jié)論是胚芽鞘生長彎曲可能是尖端產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)分布到瓊脂塊中，促進(jìn)胚芽鞘

簡介：一、咽旁間隙正常解剖咽旁間隙PARAPHARYNGEALSPACEPPS是位于咽肌環(huán)與咀嚼肌群和腮腺之間由深筋膜圍成的脂肪間隙，左右各一，上自顱底，下至舌骨水平，大致呈倒置的錐形。嚴(yán)格而言，咽旁間隙并非由深筋膜圍繞而成，而是位于這些結(jié)構(gòu)之間的為脂肪充填的一個間隙，其構(gòu)成和周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，通過組織亦較繁雜，以往文獻(xiàn)對此的敘述很多，但常有所出入。咽旁間隙的內(nèi)側(cè)壁為頰咽筋膜，此筋膜上自顱底，包繞咽顱底筋膜和咽縮肌外側(cè)；外側(cè)壁為翼內(nèi)外肌、腮腺和二腹肌后腹的筋膜；前界自上而下依次為蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板后緣及其頰咽筋膜、翼內(nèi)肌、腭舌肌及腭咽肌筋膜；后壁為覆蓋頸錐和錐前肌的錐前筋膜；頂部為巖錐和蝶骨大翼部分；底部為二腹肌后腹和舌骨大角連接處及頜下腺的包膜。由此可見，咽旁間隙內(nèi)鄰鼻、口咽側(cè)壁，其內(nèi)側(cè)的主要結(jié)構(gòu)有咽肌環(huán)、腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管、咽隱窩和扁桃體等；外鄰翼內(nèi)外肌、下頜骨、腮腺、二腹肌后腹等；后鄰頸錐橫突、頭長肌和頭前直?。^長肌位于頭前直肌之內(nèi)側(cè)）；前鄰翼內(nèi)肌和翼內(nèi)板；上起自顱底；下止于頜下腺和舌骨。由莖突及其附著肌肉（莖突舌骨肌、莖突咽肌和莖突舌?。㈨g帶（莖突舌骨和莖突下頜韌帶）和莖突咽筋膜組成的隔膜將咽旁間隙分為莖突前、后兩個間隙（或稱莖突前、后區(qū)）。莖突前間隙內(nèi)主要為脂肪組織，外側(cè)有腮腺深葉伸入，內(nèi)側(cè)有腭帆張肌和腭帆提肌通過（腭帆張肌位前部，呈扁三角形，腭帆提肌位腭帆張肌后方，呈橢圓形），間隙內(nèi)有許多神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)通過，包括下頜神經(jīng)（第Ⅴ顱神經(jīng)第三支Ⅴ3神經(jīng)）及其分支舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、顳神經(jīng)，上頜動脈及其分支、咽升動脈、咽靜脈叢和淋巴組織等。莖突后間隙主要通過頸動脈鞘（ＣＳ），其中包括頸內(nèi)動靜脈、ⅨⅫ顱神經(jīng)、頸交感干、球體組織和淋巴結(jié)等。有人認(rèn)為頸動脈鞘并不屬于咽旁間隙，它是由深筋膜包裹的一個獨立的間隙，下達(dá)主動脈弓，分為舌骨上區(qū)和舌骨下區(qū)。其內(nèi)貫穿全長的成份有頸內(nèi)靜脈、迷走和交感神經(jīng)及頸深淋巴鏈；舌骨上區(qū)還有第ⅨⅫ對顱神經(jīng)和頸內(nèi)動脈，舌骨下區(qū)為頸總動脈。但因頸動脈鞘為穿過咽旁間隙的結(jié)構(gòu)，且包裹的同為頸深筋膜，故多數(shù)文獻(xiàn)都將舌骨上頸動脈鞘歸于咽旁間隙的一部分。第ⅨⅫ顱神經(jīng)在頸動脈鞘內(nèi)的位置接近，ⅨⅪ顱神經(jīng)位于頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)，Ⅻ顱神經(jīng)位于頸內(nèi)靜脈前內(nèi)側(cè)，其中迷走神經(jīng)于頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)靜脈之間后方下行，并發(fā)出咽支并入舌咽神經(jīng)；舌咽神經(jīng)出頸靜脈孔后于頸內(nèi)動脈外側(cè)向前斜行止于咽側(cè)壁和莖突咽??；副神經(jīng)往前繞向頸內(nèi)靜脈外側(cè)向后止于胸鎖乳突肌和斜方肌；舌下神經(jīng)與迷走神經(jīng)分離后在頸內(nèi)靜脈前方下行，達(dá)下頜角水平向前發(fā)出分支形成頸袢。頸交感干走行于頸動脈內(nèi)側(cè)。以上結(jié)構(gòu)均位于莖突深面。雙側(cè)咽旁間隙的寬度和面積多數(shù)相等，國外統(tǒng)計30正常人群中存在側(cè)別差異，國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示僅個別人有差異，且無明顯統(tǒng)計意義P005。瘤和各種感染性反應(yīng)性淋巴腺病等，其中以神經(jīng)鞘膜瘤最常見，其次為副神經(jīng)節(jié)瘤。三、臨床表現(xiàn)各種咽旁間隙腫瘤臨床表現(xiàn)相似。良性腫瘤生長緩慢，因病變部位隱匿，早期常無癥狀，神經(jīng)源性腫瘤亦很少具有神經(jīng)癥狀，因此臨床診斷困難，不少病例是在常規(guī)體檢時才偶然發(fā)現(xiàn)的。多數(shù)病人在腫瘤較大直徑達(dá)30MM以上、出現(xiàn)鄰近器官或神經(jīng)癥狀后才就診。臨床常表現(xiàn)為咽部不適、吞咽不適、耳鳴耳悶或頸部腫塊等，腫瘤大者可引起打鼾、呼吸困難、說話不清和張口困難等表現(xiàn)，亦可壓迫或侵犯后組顱神經(jīng)引起聲嘶、吞咽嗆咳、聲帶麻痹、伸舌偏移和HNER綜合癥等癥狀以惡性腫瘤者較多見，原發(fā)于腮腺的惡性腫瘤易引起面癱。體檢可見咽側(cè)壁隆起，扁桃體內(nèi)移或軟腭下塌，但表面光滑無新生物，多數(shù)觸之質(zhì)中（血管瘤較軟），部分病例下頜或上頸部可捫及腫塊。四、影像學(xué)檢查因咽旁間隙部位深在，重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)交錯復(fù)雜，發(fā)生于該區(qū)的病變僅根據(jù)臨床表現(xiàn)難以作出明確診斷，活檢亦較困難和危險，手術(shù)解剖難度高，故影像學(xué)檢查作出正確診斷和了解腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系就顯得尤為重要。在無CT和MRI的時代，只能依靠平片、腮腺造影和血管造影來診斷咽旁間隙腫瘤。在咽側(cè)位和顱底位平片上可見咽側(cè)壁隆起，并大致推斷腫瘤的范圍，除了含有靜脈石的血管瘤能明確診斷外，對其它腫瘤均不能確診。而腮腺和血管造影只能根據(jù)腮腺導(dǎo)管或血管的移位來推斷腫瘤是否來自腮腺、部位和大小等，診斷的價值均有很大限度。自CT和MRI技術(shù)發(fā)展以來，咽旁間隙腫瘤的診斷水平有了質(zhì)的飛速的提高。CT和MRI圖像能直接顯示腫瘤的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供和與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等，尤其是螺旋掃描、動態(tài)掃描、三維重建等技術(shù)的不斷發(fā)展，對組織結(jié)構(gòu)的分辨率更加提高，能更簡便和清楚地顯示腫瘤的血供和引流情況、與周圍結(jié)構(gòu)和血管的關(guān)系，因而大多數(shù)咽旁間隙腫瘤均能在術(shù)前作出明確診斷。CT、MRI平掃和增強等多種檢查方法結(jié)合有助于咽旁間隙腫瘤的診斷。MRI對軟組織的分辨率明顯高于CT，且具有流空效應(yīng)和直接三維顯像功能，在咽旁軟組織集中區(qū)域的疾病診斷中具有較大優(yōu)勢，對于腫瘤與血管的關(guān)系的顯示也優(yōu)于CT，已成為咽旁間隙腫瘤的最佳檢查方法。T1WI圖像可顯示解剖細(xì)節(jié)，T2WI圖像可提供更好的信號對比，從而更好地區(qū)分正常組織與病變，以及鑒別多種腫瘤。由于呼吸運動的影響，T2WI可采用快速自旋回波序列（FSE）以提高掃描速度，減少偽影；梯度回波序列可顯示血管和鈣化；應(yīng)用脂肪抑制技術(shù)可更清楚地顯

簡介：各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上頜中切牙為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24有側(cè)支根管，通常位于根尖13區(qū)。牙根多為直根（75），若有彎曲，一般偏向遠(yuǎn)中或唇側(cè)。根管的方向與牙根相一致。（二）上頜側(cè)切牙結(jié)構(gòu)似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26有側(cè)支根管。牙根大多彎向遠(yuǎn)中（53）或為直根（30），根管方向與牙根一致。（三）上頜尖牙是人類中最長的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細(xì)。30有側(cè)支根管。牙根一般為直根（39或偏向遠(yuǎn)中（32），有時也可能偏向唇側(cè)，腭側(cè)或呈“S”型彎曲。有些病例的根尖纖細(xì)，在X線片上難以看清，若在根尖進(jìn)行根管機器預(yù)備時未注意這個問題，可能使根尖部受到破壞。（四）上頜第一前磨牙546為雙根牙。43為單根牙，另有24為三根牙。立而清晰的根管，即22型根管。但也有報道21型根管為37，而22型根管發(fā)生率大于40。遠(yuǎn)中頰根是細(xì)小而略呈圓形的牙根，直根多見（54），也可向遠(yuǎn)中，近中或呈“S”型彎曲。遠(yuǎn)中頰根為單根管，測支根管發(fā)生率為36。腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，為單根管。僅40是直根，55向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。40的腭根有測支根管。側(cè)支根管不僅在牙根（45），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18）。上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，尤其是近中頰根的根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此在根管治療時，若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。（七）上頜第二磨牙通常為三根，根間距小，因此頰根可能會融合，偶爾三根融合一個錐形根管。腭根一般是直根，但有37向頰側(cè)彎曲。近中頰根一般向遠(yuǎn)中彎曲，僅少數(shù)（22）是直根。遠(yuǎn)中頰根多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上頜第一磨牙低，如果頰側(cè)牙根融合成一個頰根，則為雙根管，即一個頰根，一個腭根，偶見三根管，單根牙為單根管。貳（一）下頜中切牙

簡介：人體內(nèi)臟解剖圖