簡(jiǎn)介：第三章局部血液循環(huán)障礙,主講孫勤暖,謄染喇樹(shù)聶爽碉唯鵲鱗啥晚醛布筆袋另漫東鄙裙云鉻點(diǎn)珍索丹斷噪絲趁纓病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,局部血液循環(huán)障礙的常見(jiàn)類型一、局部組織血管內(nèi)血液含量異常1、血管內(nèi)含血量增多充血淤血2、血管內(nèi)含血量減少缺血二、血管內(nèi)血液成分逸出血管外1、液體逸出組織組織水腫積液2、紅細(xì)胞逸出出血三、血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)1、血栓形成2、栓塞3、梗死,襄死鵑匝盯懊嬌卿至究尾雅庶襯厘礁匡認(rèn)胳蔣邪瞳膘蹲更炬子稼詠似艘詞病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第一節(jié)充血和淤血HYPEREMIAANDCONGESTION一、概念充血和淤血都是指組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多。二、充血?jiǎng)用}性充血HYPEREMIA一概念動(dòng)脈血輸入量二原因機(jī)制動(dòng)脈擴(kuò)張（三）類型兩種,綏滋酞寞按呢鈴攫醒飛矩喉摹撒帶沒(méi)步梁朽要麓屜插動(dòng)診前潔暢帽帚覓報(bào)病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,1、生理性充血1）進(jìn)食后胃腸充血2）運(yùn)動(dòng)骨骼肌充血3）妊娠子宮充血4）情緒激動(dòng)面部充血等2、病理性充血1）炎性充血早期（神經(jīng)反射血管活性胺）2）減壓后充血四形態(tài)改變（病理改變）1、鏡下見(jiàn)圖,投默花杯掃樁姨塢閹只驕張沽憲睡銳奮差弗蔭纖暮鎖袱辣鷹社腿畫(huà)喳計(jì)廖病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,盧椎勵(lì)頃謙敏限思?jí)|敢恢干榆魔吊牌埃兄鑄上仟卵厚奢鄰閻扶鉻栽介姥舍病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,四、形態(tài)改變（病理改變）1、鏡下細(xì)Ａ毛細(xì)血管2、大體體積、重量、形狀、顏色、表面、溫度（五）影響（后果）1、多數(shù)沒(méi)有影響，一般是有利的2、少數(shù)不利,譬詣熏疆翠詹粹釘罪捎顫釜婿是神廠媽瞻最暇橫巒祝銑烤弦螢蓉予爭(zhēng)柳墓病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,三、靜脈性充血淤血CONGESTION（一）概念（二）原因1、靜脈受壓2、靜脈阻塞大或多靜脈3、心力衰竭左心衰右心衰,沈塘巍爆塵耗膩措賜崩艙訪德歡震依煩勛際聊恨林蟹帛莎懸員閥肆鈣天販病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（三）病變1、鏡下見(jiàn)圖,柳咐印綿陛踩第捧滑頃濱痢伴聾攻侍虜呆辨很十展磋咋轄促溉剛貿(mào)棘蒲籠病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,字柱棉以飲呆直臃心而榨工子筐拉舶塌貉稀飄林透伎染績(jī)汲窖鏟絕著孩靛病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（三）病變1、鏡下小靜脈和毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張2、大體體積、重量、形狀、顏色、表面、溫度,御服閱另校寐件剔吱爬羊斜泳惡避由立久蒂盔上靠便陜婦植秒櫻耽促肛偽病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（三）病變1、鏡下小靜脈和毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張2、大體體積、重量、形狀、顏色、表面、溫度↓紫紺,單約陜穆速湯夢(mèng)黨隧叔梳蟄悼公碾胎檀二狹恬餡捏癡泡遇云柵奶春毒辭音病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（四）后果取決于淤血的時(shí)間1、淤血性水腫漏出液2、淤血性出血漏出性出血3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死4、間質(zhì)CT增生網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、慢性肺淤血原因,愚然籍懶躊咋閥浦縣綱涌瘁雖右非湍污笆展界鬧輯乘氦特囊飯霸器琴貴奪病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（四）后果取決于淤血的時(shí)間1、淤血性水腫漏出液2、淤血性出血漏出性出血3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死4、間質(zhì)CT增生網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、慢性肺淤血左心衰竭鏡下（1）肺泡壁見(jiàn)圖（2）肺泡腔（3）間質(zhì),倉(cāng)頰搏捎和辰胞雀榴兇映廢人英叔蜜累慘點(diǎn)字鑄恒垛拋祭鍍滄向?qū)捳谟^乙病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,肺的低倍光鏡結(jié)構(gòu),姿悠瑩村喲撒脹謹(jǐn)越死篇蓬諧道蚊玖存歪協(xié)爍股尿拄掙攏鎖沼煮乍氫砧盅病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,鴉銑娃措仁鈔青銀悍義適鐳橡灣訖紀(jì)隆編寸俄怎嘉另還篙菱臃啞頁(yè)栗耘管病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,第俗沙醒償虛調(diào)蝶葡捧炮嵌盾婿焦雜梳絹典取緒瑞困葫菜餃依逞彼愧虧奉病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,慢性肺淤血,禱詞瓶楊右恥板歇抉殷暈絲瑞廂假撒完汰諸垮裳趴核木山捎簿贊入彥女幕病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（四）后果1、淤血性水腫漏出液2、淤血性出血3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死4、間質(zhì)CT增生網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血左心衰竭鏡下（1）肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管（2）肺泡腔見(jiàn)圖（3）間質(zhì),園擁編對(duì)鉚蠱至帛酵薄支訝謠暖宗肺案擴(kuò)萍稽訂纏慚坦歪咖蔥金嘉君疊騎病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,砧庫(kù)拯去乏蔭鎊攪膠兩含肯災(zāi)圍戰(zhàn)尋哦準(zhǔn)怠艱沉謠侍啞疊沈乒窮眶廈敢歹病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,慢性肺淤血,貫誡柵咐粥鉻估煙湍爭(zhēng)庶群石苑國(guó)普過(guò)宣丹漏轄賊編鉛簿阮前構(gòu)腸店待礎(chǔ)病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（四）后果1、淤血性水腫漏出液2、淤血性出血3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死4、間質(zhì)CT增生網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血左心衰竭鏡下（1）肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管（2）肺泡腔有水腫液、見(jiàn)圖（3）間質(zhì),催屎尿箋責(zé)堵層過(guò)球扶藉吱駝瑩余詛孵夏敖挪昨棗棒紡詢販諧伺素批錐蟹病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,頤棟震趾健鄖卸柴拘規(guī)面座鈣松縣風(fēng)催逸踏籠拂造緩鋪倪竅哀葦景沼對(duì)面病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,攜集救悼哺圃諧鐵訓(xùn)垣走違棗赫出休簾賺智穿藕羚牡急慢鐵贍瞳攔痕蹲鞏病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（四）后果1、淤血性水腫漏出液2、淤血性出血3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死4、間質(zhì)CT增生網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血左心衰竭鏡下（1）肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管（2）肺泡腔有水腫液、紅細(xì)胞見(jiàn)圖（3）間質(zhì),瘤崔鋼灼錯(cuò)卿骸裴倆倡閣哎荔彎段怔被假尺矚盎楊希雅討乏毛照纓箍押痕病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,臆她鎖情闖傣輩浩崩字惑饅借蹋凜叉岸瞻今屜秩占挨陪蓄幌賄件剁滲怪酵病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,慢性肺淤血,得嶼供脖沙潤(rùn)瞻越哈崗局侶扎百擱破程盾典落汐舀彼猖辛朔懼湊砸約乘竹病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（四）后果1、淤血性水腫漏出液2、淤血性出血3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死4、間質(zhì)CT增生↘網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血左心衰竭鏡下（1）肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管（2）肺泡腔有水腫液、紅細(xì)胞和心力衰竭細(xì)胞（3）間質(zhì)CT增生，網(wǎng)狀F→膠原F,傻賢凹堆南迅棠妓印向忱甭節(jié)挖脅煽疊另首仔繁舔域巖桿卡濕轄度燈圃死病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,大體體積、重量、形狀、顏色、表面、,倚翠障暇胺瑣炔攣緯棵險(xiǎn)勝府煞臨周媚芭葦蠕失采莉她洲擅獨(dú)平咬藐矣胰病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,亥練法疼輕雖玫嚷羅渾仲卯雁裴身噎篙睹了畜鍘甕娠熊顱汲酣邏萍勞扭祖病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,大體體積、重量、形狀、顏色、表面、切面后期質(zhì)地變硬→肺褐色硬化,兄釀哺閘儀寅癬寧吁剮眠蠅廢挾笨緊剝失見(jiàn)淺婦斤趕言先寢形劃伺手嶺仔病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,2、肝淤血原因,除診舅束跡疾餞遭矢沮襪秤絳盔肌吻巾味掐房無(wú)疥藩修滿猿纜锨悠雕插染病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,,正常肝小葉結(jié)構(gòu)及血流分布,呼蜒燴顛菠藥澆舉隋侶癡作傲蔣依孩保募杭鵑懈蹬免藏幣讀汗搞域鳴君襄病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,正常肝小葉結(jié)構(gòu)模式圖,橡本笑九俱硼臨驢烘戳恩侮須顆仙李慮絨設(shè)曉墮滓搪患勘受鈾乞澈芒墅區(qū)病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,肝小葉HEPATICLOBULE,煎潰組搜齋鍍粘乘莫棕伍政溢頗宏醬乏糊指甲茂碎化蒸伐迷作兌锨陡辜拱病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,2、肝淤血右心衰竭鏡下（1）肝小葉中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張淤血（2）肝細(xì)胞萎縮、變性、壞死小葉中央?yún)^(qū)淤血重→暗紅色小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性→淡黃色→檳榔肝,消閣詐霉星第潮題嗅返魂勾渝剛腸匠砸捉咋摘品沃言臨送琳矗印廷壯御剁病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,慢性肝淤血,鏟陶放午桐勝鞭韭毀億汝丑升趨沖崗病孽陽(yáng)讕酸孝攫吱邵棧癡醇楊源像盛病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,慢性肝淤血,應(yīng)鄭鍛鈉吩贈(zèng)吱碾把惶緒叛喲病執(zhí)釀辦到御瞻匆騁剎介棘坊譴跟乃爹佬籠病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,抱瞻盞鴛謙凈選意踴田胺紅潛仙淆唾倡鬧喊雪脯頌銀敵撬伯匈株鞋畦廖回病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,捐蜂慕齡綸嬸澎謅不蚜召舷典葦千輸血暢頹盎襖瞬吱哈餓坍滲書(shū)肘頃漚的病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,2、肝淤血右心衰竭鏡下（1）肝小葉中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張淤血（2）肝細(xì)胞萎縮、變性、壞死小葉中央?yún)^(qū)淤血重→暗紅色小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性→淡黃色→檳榔肝（3）間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化竇周細(xì)胞（儲(chǔ)脂細(xì)胞）→轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞→膠原纖維→淤血性肝硬化,囑筆舔蟄徽截在摩藐粥狙出輛丹訓(xùn)毋附功彪航拽藥千衣芬肩剿笆循捌王笑病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,淤血性肝硬化（早期）,熊口咎搬泥思漱濟(jì)瑪醫(yī)浴跨混滾向譬紅畸朔奏內(nèi)罐武巷休怔斃峨狠街斧暫病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,,躥別搪說(shuō)檄霞武子捌鈔折辮氏胎鄖悶藤暖所堤咒吊恬壩書(shū)祁拌濤坪反奢寂病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第二節(jié)出血HEMORRHAGE一、概念血液從血管腔或心腔逸出，稱為出血。二、類型（一）按發(fā)生情況不同1、生理性出血子宮內(nèi)膜2、病理性出血,善前訛纓很反爐察鹵慨燕均應(yīng)喬枉鋅黎航厚卷酉婆茄扒鈣吞拱劈陛猾固攪病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（二）按發(fā)生機(jī)制不同1、破裂性出血（1）血管機(jī)械性損傷（2）血管壁或心臟病變（3）血管壁周圍病變侵蝕（4）靜脈破裂（5）毛細(xì)血管破裂2、漏出性出血由微循環(huán)的毛細(xì)血管和微靜脈通透性增高引起,旭箱予袍兇郝待灸膊妨仿哺富痕聘迫兜其碳奶耀舌圓謠禍撥狐短嫌餒閩弊病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（1）血管壁的損害感染、中毒、缺氧等（2）血小板↓或功能障礙再障、白血病、血小板減少性紫癜等（3）凝血因子缺乏（三）按發(fā)生部位不同內(nèi)出血和外出血1、內(nèi)出血淤點(diǎn)、紫癜、血腫、積血2、外出血鼻衄、咯血、嘔血、尿血、,邦孵儡疏叔莽唐劍煉竭沸恫搏詹霄柞缽獅胞奢航吭貓團(tuán)吠犯悄啃塔呀掏晝病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,三、病理變化,一內(nèi)出血1積血液積聚于體腔內(nèi)2血腫液積聚于組織內(nèi)3僅在鏡下看到的出血4淤點(diǎn)漿、粘膜較小出血5紫殿漿、粘膜稍大出血6淤斑直徑超過(guò)2CM的皮下出血,陀稗凸疤氫吏促它居捉灣鋸稅饋道貞睫喧暢束裸屬窒卡撿瞻棉阿督種堯膠病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,二外出血1咯血呼吸道出血2嘔血上消化道出血3血尿泌尿道出血4血便下消化道出血,誣撲墟雍應(yīng)遙參捅慰毯筷堅(jiān)申祥穿彩九悼爭(zhēng)赫洲蝗淆蔗請(qǐng)嫌雞尹津孝脂峨病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,皮膚淤點(diǎn),灼梳酒癸伯兼敏愚血房揮淳寞拽錘丘奈諒焦急汽冒維檬莊否灶乃劑洞臘天病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,皮膚淤斑,,仆耿掠階希慰產(chǎn)婆蘇雛叉臟作猖超紋橫然猶茲掩初脖懶詳硼茬晚耪蔽美眠病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,三、后果1、多自行止血2、吸收3、機(jī)化4、纖維包裹不良的影響1、失血性休克短時(shí)間喪失血量2025％2、死亡心、腦等重要器官3、缺鐵性貧血反復(fù)慢性出血,好材交玫妻堤剩入其婦趨叫朱涂老窒慈攝矗靶瘓磺群兌址澡當(dāng)怖閉烙虐熄病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,塑椒曠嗽蹄焙慎俞蝕坎淺均澆試韌肢懦聽(tīng)增單潑踩鵝雙舒永腺孟呵螢鞏斬病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三章局部血液循環(huán)障礙,主講孫勤暖,枉褪鉻捂部紗碟顯戎因芹檻潭脫哎亞令識(shí)補(bǔ)蚤篆和旨澆攘眠駭森阮忘陡蹋病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念在活體的心腔和血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程,叫血栓形成。血栓。,玫峽徽昧濕郵攫秩尤輿瓢德吩煞鎳儒婪晝模寶耶鞍煩舞銥崇睛呂橙墊展袖病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念在活體的心腔和血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程,叫血栓形成。血栓。正常人為什么的血液不發(fā)生凝固,茂矮喲擇匡腥餌餌悟敬瘍棵憲施蛹蒂薊剩忿愚婪窖梗藩拱枝于虞限椒彭轉(zhuǎn)病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,1、正常完整內(nèi)皮細(xì)胞2、正常的血流狀態(tài)3、血液凝固系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡,檀大籍汐奏腺尿寸輪唁澗蹄浚河捷促悍肖戰(zhàn)汐攫潮謝釣拋宵止憲悶沒(méi)庸狹病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,遣膠報(bào)攜五酵仔熒恿扮耶繩鹵樸蜒公插禽振沂屋阜越生穆坑海檬帕序偶幾病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變,畝攔嶄叮謎按掌鈔刨蓖滇窯鞏遲炳蘊(yùn)見(jiàn)外幽骯仿冊(cè)被漠亨進(jìn)吼搭灸膘噸滋病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變（三）血液凝固性增高三個(gè)條件常同時(shí)存在，以一個(gè)為主。,視獄逝汞氰婚勸謗生矯庶吠仰家匠躥咀畢懇麥簾叫屏反京洞觀朽餃佃蹭信病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷最重要、最常見(jiàn)內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原,蔬昆笛奴盟障赦韻太陡濱跨蚊迭褲秀菌氧債綢鈕烷絲鞭妮柄普劇晦昏局惕病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,傻滇選胖苯烴囤采夾絡(luò)黍惦簽燃銥命見(jiàn)堤仿行澄展衣青邱硫貸搓怖崇攔蹄病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,墟蝕侖裹塌什蒸輾鎳恕榆衣衣狂害達(dá)蔚蘆四浮韌棟?rùn)懷部窆推阊灿緦⒓徧莶±斫馄蕦W(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,揚(yáng)冷令怒提科騾鏟拇慮熊戶亢鼓暴懈我紀(jì)默握吉悟繳灘浩叁越訓(xùn)評(píng)槳潛竄病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷最重要、最常見(jiàn)內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原1促使血小板粘集于局部,迎滲孔僚邁翠憂望鈕竄廟教霜員縣汁賺撞詳朽執(zhí)擰斧蔣敲仍餐鄲媳購(gòu)矢球病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷最重要、最常見(jiàn)內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原1促使血小板粘集于局部2激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng),拯嚏澇惰股駛嚎賀舞僑秩慘左口樸板柔捕孔亭否架旭賢暫孽時(shí)友猿撾墩糕病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷最重要、最常見(jiàn)內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原1促使血小板粘集于局部2激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)3抑制纖維蛋白溶解,勵(lì)守海覆痹宮瓷汰跌瑣鮑彩險(xiǎn)汲懈榆邵閣煩隔輛椰臻勞密徑醫(yī)式曳鑲撻筷病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,導(dǎo)致心血管內(nèi)膜損傷的常見(jiàn)的疾?、亠L(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜炎②心肌梗死區(qū)的心內(nèi)膜③動(dòng)脈粥樣硬化④創(chuàng)傷性和炎癥性動(dòng)靜脈損傷⑤缺氧、休克、敗血癥等→廣泛內(nèi)皮損傷→DIC等等,守夢(mèng)革著添落郭茫叼灘愚衛(wèi)囑謗姥度詐鋁擊狠巳摩樣纏烷乞汲印旬木癬糯病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變1、血流緩慢2、渦流形成,喪襲卯投千奈點(diǎn)芒穴杠紙寸桿漠巋羞泳離恩臨笨環(huán)似椰市苗絮估裕柵茸演病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,血小板白色在軸流外層,軸流,邊流,,,,猴秋燴吟哨擒棒岔瞧敏婁引博迎著痔冪嘴肖漾收闖稼跡肢煉廚煩字尾袖斬病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,血流緩慢→軸流加寬、消失→血小板易粘附內(nèi)膜血流緩慢→損傷內(nèi)皮血流緩慢→局部凝血因子濃度增加,澀的源霸圃輥轍仕橡扼宙局瑪頁(yè)恨跌嬸撇鳴撮歹嗽嘶嚎戰(zhàn)傈痞呼沃袁巾貨病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,靜脈血栓多見(jiàn)動(dòng)脈血栓多見(jiàn),瀾亥澄纂團(tuán)桅差也旁蝴汞咀舌瘤剝良汝蹬按顧甲拱淮癢隋入憑使蔗廊抱墟病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,靜脈血栓多見(jiàn)動(dòng)脈血栓多見(jiàn)靜脈血栓多見(jiàn),滯粱宋毒柬蛇源蝗蜒訃寇徒凋呂享欄窩胳臥勾蘋(píng)面漱懼傀埔乙嚼彤訛憋判病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,靜脈血流緩慢原因①靜脈血流慢、靜脈瓣處有渦流②靜脈血流可短暫停滯③靜脈壁薄易受壓④靜脈內(nèi)血液粘性↑,顆優(yōu)跋式弧太二森匿蛛劊糠厄糙科鋒吸交雛汪膠跪蟹舵蘑季漁貉稗腑昆賊病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,引起血流緩慢的常見(jiàn)的疾?、傩牧λソ撷诰貌『托g(shù)后臥床的患者③曲張的靜脈等,旋靜事痹爪蔓梢柳死茨瞅堯祟皇拓祿韭表育嘲族堿喚椅訃倆盅喧蠢妙遲星病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變1、血流緩慢2、渦流形成血流不規(guī),潛腔蜜便郭瀾皮團(tuán)蛛顧賭今濃嗽墓襯囑躬特自瑰選蔥括泉一韭勾益推招庚病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,,,,產(chǎn)生沖擊力、離心力靜脈管壁受壓動(dòng)脈瘤的形成,,,,,,,,,,,遙捷熊拭限干趴亭粟掌快擺剩糊奄舒鳥(niǎo)膽惰稽佬娩殿室走嘆旗圈頒祖庫(kù)某病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,導(dǎo)致渦流形成常見(jiàn)的疾?、賱?dòng)脈瘤②二尖瓣狹窄時(shí)的左心房③血管分支處等,資臟掇吟近罪冀嘛句篆永朵憨菜蝸清綴銻札玖央漬繡彎函肋棠殲徊哩喬碉病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變（三）血液凝固性增高,扛櫻頃閱拒花咀右鉸粉櫥擺枝垮坪紊十缸唁低工花撤箋貨投敢嗡夠慘坎些病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,（三）血液凝固性增高1、血小板↑2、凝血因子數(shù)量↑或活性↑3、纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性↓常見(jiàn)的疾病分兩種遺傳性、獲得性1、遺傳性高凝狀態(tài)1）V因子基因突變（最常見(jiàn)）2）抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、蛋白C的先天缺乏有關(guān)。,,,玉戀揪塑逛駿聲膩梧吝龐脯跨秸壽償復(fù)付些近釜靶點(diǎn)鴨衛(wèi)五童屏山眼汁棕病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,2、獲得性高凝狀態(tài)（1）廣泛轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤，瘤細(xì)胞→促凝因子（2）DIC（3）手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩等→大出血→血液濃縮→凝因子↑和血小板↑（4）妊娠高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等→血小板↑,衫訝圖贓教律陪縱豫峽崖姬神切轟哀茨譯憂鋪廓炕爽軒集索竭霞辮象倘磊病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,血栓形成有哪三個(gè)條件,屢集殉涎美藻鄭懇避藩皚吞親維舌威歲薪羞倡頸立桅健扛雪附悄蜀坪拎宇病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,泅北輔膛農(nóng)宛輸桃圭湍艷嚇?lè)噬I樞悔溜悲芯攀騙奇旺丹搬招著遞族靈燴病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變,困匹或茅秩啞摧閹提笑懸完上膛釘詣娥滔豐駛坯脫手邢幸茶侄郵介離丟睜病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三個(gè)條件（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變（三）血液凝固性增高三個(gè)條件常同時(shí)存在，以一個(gè)為主。,譬構(gòu)綻海把聶溝鄲舜禽轉(zhuǎn)續(xù)止度后詞鉆種街仆海褪烴脯陜代幕帳瘓穢佛萎病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三、血栓形成的過(guò)程和類型（一）過(guò)程,咯憂赫瞳詩(shī)葵韭果玻削偉糟匝弧后蝗賀壁措舀叁磺喳纏晨券拆慷恫膩誨驗(yàn)病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,血栓形成過(guò)程示意圖,漾歲稼液躲婚倚哮諒贈(zèng)含救疙流劃硝兌曲杭賞侶卓炮具孔擊絮擬嗆俏兒注病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,第三節(jié)血栓形成THROMBOSIS,一、概念二、血栓形成的條件和機(jī)制三、血栓形成的過(guò)程和類型（一）過(guò)程（二）類型1、白色血栓2、混合血栓3、紅色血栓4、透明血栓,云攘震石褪脈耽邑瑪賠殷掣綁峻坍家君廉注陀原訪鄰浦例迸考釘濟(jì)漸鑼霖病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,1、白色血栓血小板血栓析出性血栓1）過(guò)程2）組成,爹女清鞘猖襄雖釁檢清戴撣釁眼酸卜速刮采縱控狡氖截砒襪充么型講獄蚊病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,血栓形成過(guò)程示意圖,趙報(bào)美襟緒窖清頗卜崇張餌矗守疇先邀滿亢吹球野鈞權(quán)扎遞印劣咖滯淑希病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,1、白色血栓血小板血栓析出性血栓1）過(guò)程2）組成主要為血小板少量纖維蛋白3）形態(tài)鏡下大體,調(diào)僳黑祖凋錠毗鉗鐳水十蓬砒瓶架起愁彼箕鴨桌模衣捌渺波草君狂晨鞭醚病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一PPT課件,血栓形成過(guò)程示意圖,季走之儀紋督尚直瞻倚仆纖樓

簡(jiǎn)介：,1,,2,,3,,4,,5,,6,,7,,8,,9,,乳牙在輔助咀嚼和發(fā)音以及建立兒童的面部發(fā)育和自我形象中發(fā)揮重要的作用。,10,,乳牙在大約6至12歲逐漸脫落，并被恒牙所替換，恒牙將填充逐漸生長(zhǎng)和擴(kuò)大的頜部空間。第三磨牙或稱智齒最后出現(xiàn)通常情況下，接近20歲或20多歲才出現(xiàn)智齒。然而，有些人永遠(yuǎn)不出現(xiàn)智齒。偶然情況下，其它恒牙缺失，而相應(yīng)的乳牙卻保留下來(lái)。某些時(shí)候可出現(xiàn)額外牙。,11,,12,,切牙位于前方，負(fù)責(zé)咬或切的牙齒。它擁有單個(gè)牙根，鏟型牙冠，帶銳邊。尖牙“犬”牙，用于撕扯和緊咬。它擁有一個(gè)長(zhǎng)牙根，以及風(fēng)箏型牙冠。前磨牙尖牙后方的窄磨牙。它們通常擁有2個(gè)牙尖，中間有溝裂。它們均擁有一個(gè)牙根，除了上第一前磨牙擁有2個(gè)牙根之外。后磨牙前磨牙后方的大磨牙，用于研磨食物。上磨牙通常擁有三個(gè)牙根，下磨牙通常擁有兩個(gè)牙根。它們通常擁有4或5個(gè)牙尖，并被窩溝裂隙分隔。下第一磨牙是所有牙齒中最大的，擁有5個(gè)牙尖。,13,,14,,15,,近中面朝向口腔前方（后牙）或身體中線（前牙）的面。遠(yuǎn)中面朝向口腔后方（后牙）或遠(yuǎn)離身體中線（前牙）的面。唇/頰面朝向口腔唇頰側(cè)的面舌/腭面朝向舌（通常為下頜牙）或腭（上頜牙）的面。后牙還具有一個(gè)咀嚼食物的面，稱為咬牙合面，而切牙和尖牙擁有切緣（用于切割的銳緣）,16,,17,,18,,解剖學(xué)牙冠指覆蓋牙釉質(zhì)的部分，而臨床牙冠是暴露于口腔的牙冠部分。解剖學(xué)牙根是覆蓋牙骨質(zhì)的牙根部分。臨床牙根是口腔內(nèi)可見(jiàn)的牙根部分（發(fā)生牙齦退縮時(shí)，齦緣從牙根表面向根尖方向遷移，從而使牙根暴露于口腔的部分）。牙冠和牙根均由兩層包圍牙髓的組織構(gòu)成。牙冠的外層是牙釉質(zhì)。牙根的外層為牙骨質(zhì)。牙齒主體內(nèi)層稱為牙本質(zhì)。牙齒中心由牙髓組成，這是一類軟結(jié)締組織，含有血管和神經(jīng)，除了牙尖區(qū)外，全部被牙本質(zhì)覆蓋。牙冠的牙釉質(zhì)與牙根的牙骨質(zhì)交界的部位稱為釉牙骨質(zhì)界或CEJ。,19,,その前に、歯と歯肉の構(gòu)造についておさらいしておきましょう。歯は大きく分けると、「歯冠部」と「歯根部」に分けられます。歯冠部の表面はエナメル質(zhì)で覆われており、ムシ歯が好発する部分です?！弗啷窔n」については次回の研修で解説しますので、今日は省略します。一方、歯根部には、歯肉、セメント質(zhì)、歯根膜、および歯槽骨と呼ばれる歯の支持組織があり、この４つを歯周組織と呼びます。この歯周組織に炎癥や破壊が起こる病気が歯周病です。歯槽骨は歯を支える顎の骨で、歯周病が進(jìn)行するとこの歯槽骨が分解されて（歯槽骨吸収と呼ぶ）、歯がグラグラし始め、最後には歯が抜けてしまうことになります。この「歯槽骨」という名前はぜひ覚えておいて下さい。,20,,21,,原因是牙釉質(zhì)不斷丟失，而黃色牙本質(zhì)隨著年齡增加逐漸變厚，其透光能力較弱,22,,羥磷灰石晶體緊密壓縮，形成無(wú)數(shù)顯微鏡下可見(jiàn)的棱柱體。每個(gè)棱柱體從釉牙本質(zhì)界（EDJ）延伸至牙釉質(zhì)的外表面，大致垂直于牙釉質(zhì)表面。如果牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦化作用，氟化物和唾液可協(xié)助進(jìn)行再礦化作用，但作用非常較小。如果在牙釉質(zhì)形成期間給予過(guò)量全身氟化物，可發(fā)生氟中毒–微小的白色斑點(diǎn)或白色條紋，如果程度較輕，則外觀非常自然。在重度氟中毒時(shí)，牙釉質(zhì)被染成棕色，并且畸形（發(fā)育不全）。,23,,24,,通常情況下，牙釉質(zhì)在PH為55和55以下時(shí)發(fā)生脫礦質(zhì)作用。脫礦質(zhì)作用取決于牙齒的耐酸性、腐蝕環(huán)境中的PH值以及總可滴定酸度，其中牙齒的耐酸性很大程度上取決于氟化物含量。牙本質(zhì)在PH為65或65以下時(shí)發(fā)生脫礦質(zhì)作用。牙磨損通常由一個(gè)以上的磨損過(guò)程導(dǎo)致。通常情況下，腐蝕和磨損作用并存，其中腐蝕作用引發(fā)磨損，而磨損使腐蝕作用定位于牙齒的特定部位。酸性腐蝕能軟化牙齒表面，使其易受磨損力的作用。通常情況下，某種類型的磨損占優(yōu)勢(shì)。根據(jù)分布、全身或局部以及程度（例如輕度、中度或重度）對(duì)磨損進(jìn)行分類，并考慮任何特定年齡下正常的磨損量。,25,,26,,對(duì)于物理性和化學(xué)性牙磨損（磨損或腐蝕）較敏感。牙本質(zhì)本身無(wú)神經(jīng)分布，但牙本質(zhì)可具敏感性。,27,

簡(jiǎn)介：劉一亮2019年2月28日,前臂肌腱解剖及肌腱吻合方法早期鍛煉方式,肱橈肌掌長(zhǎng)肌腱指淺屈肌腱尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)腕屈肌腱,表面解剖,前臂前肌群,第一層肱橈肌橈神經(jīng)BRACHIORADIALIS旋前圓肌正中神經(jīng)PRONATORTERES橈側(cè)腕屈肌橈神經(jīng)FLEXORCARPIRADIAILS掌長(zhǎng)肌正中神經(jīng)PALMARISLONGUS尺側(cè)腕屈肌尺神經(jīng)FLEXORCARPIULNARIS,第二層指淺屈肌正中神經(jīng)，尺神經(jīng)FLEXORDIGITIRMSUPERFICALIS,前臂前肌群,第三層拇長(zhǎng)屈肌正中神經(jīng)FLEXORPOLLICISLONGUS指深屈肌正中神經(jīng)，尺神經(jīng)FLEXORDIGITORUMPROFUNDUS,前臂前肌群,第四層旋前方肌正中神經(jīng)PRONATORQUADRATUS,前臂前肌群,屈肘肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌屈腕橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌屈指指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌前臂旋前旋前圓肌、旋前方肌,前臂前肌群,,,,,,淺層肌橈側(cè)腕長(zhǎng)肌（橈神經(jīng)）CARPALLONGUSRADIALISMUSCLE橈側(cè)腕短伸?。锷窠?jīng)）MUSCULIEXTENSORCARPIRADIALISBREVIS指伸肌（橈神經(jīng)）EXTENSORDIGITORUM小指伸?。锷窠?jīng)）EXTENSORDIGITIMINIMI尺側(cè)腕伸?。锷窠?jīng)）ULNARWRISTEXTENSOR,深層肌旋后肌（橈神經(jīng)）SUPINATORMUSCLE拇長(zhǎng)展?。锷窠?jīng)）ABDUCTORPOLLICISLONGUS拇短伸肌（橈神經(jīng)）EXTENSORPOLLICISBREVIS拇長(zhǎng)伸?。锷窠?jīng)）THUMBLONGEXTENSOR示指伸?。锷窠?jīng)）EXTENSORINDICIS,,,,,,前臂后肌群,前臂后肌群,肌腱縫合的原則,肌腱的縫合必須在創(chuàng)面一期愈合的前提下進(jìn)行肌腱在無(wú)明顯張力下縫合，最好獨(dú)立縫合肌腱縫合材料必須抗拉力強(qiáng)，對(duì)肌腱損傷小，在肌腱愈合前不吸收縫合過(guò)程做到無(wú)創(chuàng)操作，充分保護(hù)肌腱周圍組織，始終保持肌腱濕潤(rùn)縫合要光滑，肌腱表面無(wú)結(jié)節(jié)，不絞勒肌腱，盡量減少肌腱縫合線或結(jié)節(jié)露于表面，不明顯破壞肌腱營(yíng)養(yǎng),KESSLER縫合法,采用雙針肌腱線縫合此法抗張力較強(qiáng)可用于腱鞘內(nèi)肌腱縫合，配合支具有控制的早期被動(dòng)活動(dòng),改良KESSLER縫合法,在原方法的基礎(chǔ)上，肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合，以加強(qiáng)局部抗張能力，并使縫合處光滑平整改良KESSLER縫合法是臨床最常見(jiàn)縫合肌腱的方法，操作簡(jiǎn)單，對(duì)肌腱血運(yùn)破壞小，提高肌腱的抗張力強(qiáng)度,肌腱的端側(cè)縫合法,一條動(dòng)力肌腱移位到多條肌腱時(shí)應(yīng)用,肌腱的編制縫合法,修復(fù)后粘連的防治一直是手外科有待解決的難題之一。雖然沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的好的解決辦法,但對(duì)粘連的預(yù)防都有一定的作用。,預(yù)防術(shù)后肌腱粘連,首先,在急診一期修復(fù)指屈肌腱損傷時(shí)應(yīng)做到1無(wú)損傷操作,不可盲目粗暴地鉗夾肌腱斷端2注意保護(hù)腱鞘及腱旁組織,爭(zhēng)取一期修復(fù)3選擇損傷小、組織反應(yīng)輕的針線（使用圓針縫合、禁止使用三角針）及對(duì)肌腱血供影響小、抗張力強(qiáng)度大的縫合方法4縫合后要求縫合口表面光滑平整。這4點(diǎn)是預(yù)防術(shù)后肌腱粘連的基本措施。,預(yù)防術(shù)后肌腱粘連,術(shù)后早期的康復(fù)鍛煉活動(dòng)的作用及對(duì)肌腱愈合的影響早期功能鍛煉有利于肌腱愈合，因?yàn)樵缙诠δ苠憻捒梢寓俅龠M(jìn)腱外膜細(xì)胞增生及合成膠原蛋白的能力②使膠原纖維的排列變得更有條理③減少肌腱粘連，新生的肌腱組織因活動(dòng)所產(chǎn)生的張力而變得更堅(jiān)韌④改善肌腱修復(fù)后的功能結(jié)果,一、術(shù)后3周內(nèi)最重要的是早期活動(dòng)，早至術(shù)后麻醉恢復(fù)以后即刻?；颊叽藭r(shí)活動(dòng)面臨最大的困難是心理恐懼（怕再斷裂）、及忍受疼痛。鍛煉的目的有兩個(gè)，1防止粘連，2促進(jìn)愈合；鍛煉越晚，有可能出現(xiàn)粘連，同時(shí)越疼痛，肌腱斷裂可能性更大。問(wèn)題1縫合后肌腱能動(dòng)嗎、會(huì)斷裂嗎首先醫(yī)生會(huì)用最佳的縫合方法把肌腱連接起來(lái)，縫合的目的就是連接斷端恢復(fù)肌腱的連續(xù)性。所以術(shù)后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的傳導(dǎo)是通過(guò)縫線的。但是縫線再結(jié)實(shí)，也只能承受一定的負(fù)荷，再大就會(huì)斷掉；同時(shí)縫線也是個(gè)彈性體，反復(fù)牽拉也會(huì)出現(xiàn)疲勞，導(dǎo)致斷裂。因此正確的回答是遵循正確鍛煉方法，肌腱斷裂縫合后術(shù)后即可活動(dòng)、不會(huì)斷裂。,問(wèn)題2如何正確鍛煉正確的方式就是被動(dòng)活動(dòng)，斷裂的肌腱不能承受太大張力如屈肌腱斷裂后，可以主動(dòng)伸直、被動(dòng)屈曲；而伸肌腱斷裂是主動(dòng)屈曲、被動(dòng)伸直。損傷肌肉絕對(duì)不能主動(dòng)收縮，即用力；反方向運(yùn)動(dòng)可以用力。有研究顯示早期的牽張運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新生膠原纖維形成縱向排列，減少粘連，促進(jìn)愈合。問(wèn)題3每天活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間和次數(shù)呢早期肌腱活動(dòng)的目的就是防止粘連，所以每天只需要極限運(yùn)動(dòng)1次即可，完全屈曲、完全伸直；由于術(shù)后傷口的疼痛，所以這1次運(yùn)動(dòng)需要很長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，可以達(dá)到20分鐘。運(yùn)動(dòng)之后就是在關(guān)節(jié)休息位的休息，為肌腱的愈合創(chuàng)造條件。因?yàn)榧‰斓挠鲜窃跓o(wú)張力下愈合的，也就是說(shuō)肌腱的愈合不能存在張力，要在休息位愈合。愈合的時(shí)間需要大致3周，纖維瘢痕愈合。,問(wèn)題4是不是每天練得越多時(shí)間越長(zhǎng)越好呢鍛煉的過(guò)程也是損傷，次數(shù)越多、時(shí)間越長(zhǎng)，肌腱局部的炎癥越重，反而不利于肌腱的修復(fù)。所以每天保證一次極限運(yùn)動(dòng)即可。問(wèn)題5縫線在肌腱愈合過(guò)程中起什么作用呢早期肌腱沒(méi)有愈合前，肌腱的連接、力的傳導(dǎo)靠的是縫線；而肌腱愈合以后，縫線就不再起作用。,二、術(shù)后4～5周指導(dǎo)患者輕度主動(dòng)活動(dòng)患肢指，練習(xí)時(shí)動(dòng)作緩和，適當(dāng)用力，每日3次，每次5MIN，。對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，配合采用局部理療，如超短波、頻譜等療法。相當(dāng)于肌肉的牽張運(yùn)動(dòng)，有益于肌纖維的改建和塑形。三、術(shù)后6～10周后期逐漸增加阻抗的功能鍛煉，功能活動(dòng)由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)病人做日常生活動(dòng)作，4～8周爭(zhēng)取完全恢復(fù)。,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：獸醫(yī)病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)病理組織切片的觀察與描述河南農(nóng)業(yè)大學(xué),VETERINARYANATOMYPATHOLOGY,實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)介病理組織切片的觀察與描述方法實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,病理組織切片的觀察與描述,病理組織學(xué)觀察是學(xué)習(xí)和研究病理解剖學(xué)的重要手段。也是實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)時(shí)要認(rèn)真觀察每一張切片，首先肉眼看一下切片上的組織的大致形態(tài)，再用低倍綱察整個(gè)切片的概況。然后重點(diǎn)觀察該切片要看的主要病變，再把主要病變加以描繪，畫(huà)出所見(jiàn)的病變組織或細(xì)胞的典型變化，即畫(huà)圖注明主要病變的形態(tài)特征，并扼要分析其發(fā)生機(jī)理。,,實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)介,病理組織切片的觀察與描述方法,1、描述首先用肉眼檢查切片，辨認(rèn)是那種器官，組織形態(tài)，大體結(jié)構(gòu)和病變的部位、形態(tài)及大小，而后用低倍鏡全面觀察，了解切片的全貌。在低倍鏡下還要注意組織切片的名稱和染色方法（組織切片多用蘇木紫伊紅，即HE染色，特殊染色將注明）。,2、低倍鏡觀察⑴觀察切片的一般外貌確定是何種組織，組織結(jié)構(gòu)是否保持正?；蛞哑茐?，各部分的著色是否均勻，實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的比例關(guān)系，被膜是否增厚或減薄，有無(wú)增生或破壞。如有，應(yīng)描繪病灶的形狀、大小程度，中心及外圍的情況，以及周圍組織的情況。⑵觀察血管系統(tǒng)的狀態(tài)有無(wú)充血、淤血或出血，其部位和范圍如何，大、中、小血管和毛細(xì)血管的管腔和管壁如何。,⑶觀察結(jié)締組織的狀態(tài)細(xì)胞呈何種狀態(tài)，是否增多或減少或變的稀少，結(jié)締組織有無(wú)增生，水腫或浸潤(rùn)。⑷觀察實(shí)質(zhì)細(xì)胞的狀態(tài)在整個(gè)切片中實(shí)質(zhì)細(xì)胞的著色是否均勻，與結(jié)締組織，網(wǎng)狀組織或網(wǎng)狀內(nèi)皮組織的比例關(guān)系。⑸觀察神經(jīng)纖維的變化有無(wú)變粗或變細(xì)，斷裂現(xiàn)象。,3、高倍鏡觀察⑴觀察血管和毛細(xì)血管的狀態(tài)紅細(xì)胞和白細(xì)胞處于何種狀態(tài)其著染狀態(tài)和形狀如何各種白細(xì)胞的比例關(guān)系，淋色細(xì)胞、單核細(xì)胞和其它血細(xì)胞的狀態(tài)，血管和毛細(xì)血管是否充盈血液，其內(nèi)皮細(xì)胞的狀態(tài)如何；毛細(xì)血管嗜銀性膜，大、中、小血管壁呈現(xiàn)何種狀態(tài)，細(xì)胞有無(wú)腫脹，變圓，血管膜剝落等情況，細(xì)胞膜和核呈何種狀態(tài)形狀，胞漿的狀態(tài)如何。,3、高倍鏡觀察⑵血管周圍的間隙情況有無(wú)水腫及擴(kuò)張，有否淋色樣細(xì)胞，組織細(xì)胞的增生，增生的細(xì)胞有幾種，數(shù)量如何，增生的范圍有多大，增生細(xì)胞的胞漿呈何種狀態(tài)，毛細(xì)血管和小血周圍有無(wú)細(xì)胞增生，數(shù)量如何，種類及增生范圍。,⑶觀察結(jié)締組織基質(zhì)的狀態(tài)有無(wú)水腫，腫脹和混亂，成纖維細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞處于何種狀態(tài)，結(jié)締組織的細(xì)胞核和胞漿著染的色彩，結(jié)構(gòu)和其它特征如何，有無(wú)增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞，它的種類和數(shù)量。⑷觀察神經(jīng)纖維和神經(jīng)細(xì)胞其核和胞漿，神經(jīng)纖維的著染程度如何，構(gòu)造上有無(wú)變化。,⑸實(shí)質(zhì)細(xì)胞的狀態(tài)細(xì)胞的著染程度，它們的核和胞漿結(jié)構(gòu)如何，有無(wú)營(yíng)養(yǎng)的不良過(guò)程，如萎縮，顆粒變性或其它變性，或若壞死變化，實(shí)質(zhì)細(xì)胞的排列是否整齊，與結(jié)締組織的比例關(guān)系如何。⑹觀察被膜是否增厚或變薄，有無(wú)增生，其組織如何。,4、根據(jù)以上觀察和描述的變化,正確地作出組織的切片的診斷。觀察和描述時(shí)，一定要按順序進(jìn)行，并將觀察所得的結(jié)果記錄于實(shí)習(xí)報(bào)告內(nèi)，組織變化的景象用彩色鉛筆繪制。,5、進(jìn)行病理切片觀察時(shí)，要與肉眼標(biāo)本作對(duì)照，以求全面了解。6、實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，請(qǐng)注意課堂紀(jì)律，保證寧?kù)o，愛(ài)護(hù)標(biāo)本和切片，愛(ài)護(hù)顯微鏡和其它財(cái)產(chǎn)。,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,實(shí)驗(yàn)一局部血液血液循環(huán)障礙實(shí)驗(yàn)二細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)實(shí)驗(yàn)三炎癥實(shí)驗(yàn)四腫瘤實(shí)驗(yàn)五心臟、造血及呼吸系統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)六泌尿生殖及神經(jīng)系統(tǒng)病理,實(shí)驗(yàn)一局部血液血液循環(huán)障礙,一實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)二實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)觀察充血、淤血、出血、梗死的剖檢及組織病理變化，掌握局部血液循環(huán)障礙的剖檢及組織病理變化特點(diǎn)，了解上述變化對(duì)機(jī)體的影響。三實(shí)驗(yàn)內(nèi)容2觀察肝淤血、慢性肺淤血的切片標(biāo)本。,四實(shí)驗(yàn)要求掌握局部血液循環(huán)障礙各種表現(xiàn)形式的剖檢病變以及肝淤血和慢性肺淤血的組織病理變化，繪制肝淤血或肺淤血的組織病理變化。五實(shí)驗(yàn)所需儀器顯微鏡、上述大體標(biāo)本和切片標(biāo)本、電腦、顯微鏡（具有攝像功能）。,,1肝淤血,,2心力衰竭細(xì)胞,3示例（1）肺非炎性充血1）肺泡大小不一，呈圓形或橢圓形擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)充滿漿液2）肺泡壁表現(xiàn)大部分增寬，其肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿多量紅細(xì)胞3）小支氣管、細(xì)支氣管及肺泡間質(zhì)內(nèi)的小動(dòng)脈擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞,,HE1040,（2）肺炎性充血1）肺泡壁毛細(xì)血管及小動(dòng)脈擴(kuò)張充滿多量紅細(xì)胞及一些炎性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞2）肺泡內(nèi)有少量淡紅色漿液及少量炎性細(xì)胞及脫落的肺泡上皮細(xì)胞3）小支氣管、細(xì)支氣管周圍小動(dòng)脈，小靜脈擴(kuò)張充血4）淋巴細(xì)胞、小淋巴細(xì)胞體積較小，胞核圓形占大部分，胞核深染,,HE1040,實(shí)驗(yàn)二細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù),一實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)二實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)觀察萎縮、變性、壞死和各種修復(fù)形式的剖檢及組織病理變化，掌握各種損傷和肉芽組織的的病理變化特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)修復(fù)過(guò)程中的形態(tài)學(xué)變化，了解上述各種變化對(duì)機(jī)體的影響。三實(shí)驗(yàn)內(nèi)容觀察顆粒變性、脂肪變性、壓迫性萎縮、貧血性梗死、淀粉樣變性、細(xì)胞核壞死、肉芽組織組織切片標(biāo)本。,四實(shí)驗(yàn)要求掌握型萎縮、變性、壞死和肉芽組織的剖檢及組織病理形態(tài)學(xué)特征，了解組織損傷與修復(fù)對(duì)機(jī)體的影響，繪制上述組織病理變化之一。五實(shí)驗(yàn)所需儀器顯微鏡、上述大體標(biāo)本和切片標(biāo)本、電腦、顯微鏡（具有攝像功能）。,,1心肌顆粒變性（馬）,,2腎顆粒變性（豬）,,3肝脂肪變性（馬）,肝細(xì)胞腫大，胞漿內(nèi)存有較大的空泡（脂肪滴），核被壓擠于胞漿的一側(cè)。,實(shí)驗(yàn)三炎癥,一實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)二實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)觀察變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎等各型炎癥的剖檢及組織病理變化，掌握各型炎癥的病理形態(tài)學(xué)特征，了解炎癥的本質(zhì)和對(duì)機(jī)體的影響。三實(shí)驗(yàn)內(nèi)容觀察腎膿腫、纖維素性胸膜炎、慢性腎小球腎炎、漿液性出血性肺炎組織切片標(biāo)本。,實(shí)驗(yàn)三炎癥,四實(shí)驗(yàn)要求掌握變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎的剖檢及組織病理形態(tài)學(xué)特征，繪制上述組織病理變化之一。五實(shí)驗(yàn)所需儀器顯微鏡、上述大體標(biāo)本和切片標(biāo)本、電腦、顯微鏡（具有攝像功能）。,1嗜中性粒細(xì)胞,2嗜酸性白細(xì)胞,體積略大，胞漿內(nèi)含有許多粗大的嗜酸性顆粒，核分葉或圓形,3嗜堿性白細(xì)胞,,4淋巴細(xì)胞,細(xì)胞大小不等，圓形，核大深染。,5腦多核巨細(xì)胞,,漿液性肺炎1）肺胞壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞2）肺泡中有大量淡紅色均染或細(xì)網(wǎng)狀漿液，并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（淋巴細(xì)胞，嗜中性白細(xì)胞）3）肺間質(zhì)增寬，小動(dòng)脈及毛細(xì)血管充血,6示例,,HE1040,實(shí)驗(yàn)四腫瘤,一實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)二實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)觀察畜禽常見(jiàn)的上皮性腫瘤、間葉性腫瘤及其它腫瘤剖檢及組織病理變化，掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，了解畜禽常見(jiàn)腫瘤類型和腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。三實(shí)驗(yàn)內(nèi)容觀察皮膚乳頭狀瘤、鱗狀上皮癌、纖維瘤、橫紋肌肉瘤、畸胎瘤組織切片標(biāo)本。,四實(shí)驗(yàn)要求掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，認(rèn)識(shí)畜禽常見(jiàn)上皮性腫瘤、間葉性腫瘤及其它腫瘤形態(tài)特征，繪制鱗狀上皮癌組織病理變化。五實(shí)驗(yàn)所需儀器顯微鏡、上述大體標(biāo)本和切片標(biāo)本、電腦、顯微鏡（具有攝像功能）。,,1畸胎瘤,2鱗狀細(xì)胞癌,3核的多形性,,實(shí)驗(yàn)五心臟、造血及呼吸系統(tǒng)病理,一實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)二實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)觀察心臟、脾臟、淋巴結(jié)、肺臟常見(jiàn)的剖檢及組織病理變化，掌握上述臟器常見(jiàn)病變特征。三實(shí)驗(yàn)內(nèi)容觀察間質(zhì)性心肌炎、急性脾炎、急性淋巴結(jié)炎、支氣管肺炎組織切片標(biāo)本。,四實(shí)驗(yàn)要求掌握心內(nèi)膜炎、心包炎、淋巴結(jié)炎、脾炎、支氣管肺炎、纖維素性肺炎、肺氣腫的病理形態(tài)學(xué)特征，了解以上器官病理對(duì)機(jī)體的影響，繪制上述組織病理變化之一。五實(shí)驗(yàn)所需儀器顯微鏡、上述大體標(biāo)本和切片標(biāo)本、電腦、顯微鏡（具有攝像功能）。,,1心壁的光鏡結(jié)構(gòu),,,2心內(nèi)膜層,心內(nèi)膜,,,內(nèi)皮,,小動(dòng)脈,3小動(dòng)脈管壁三層結(jié)構(gòu),4中動(dòng)脈和中靜脈比較,5毛細(xì)血管,6淋巴結(jié)全貌,,2淋巴結(jié)門(mén),5髓質(zhì)MEDULLA,4皮質(zhì)CORTEX,,1被膜,,3小梁,,7淋巴結(jié)皮質(zhì),被膜,,1淺皮質(zhì),2副皮質(zhì)區(qū),3皮質(zhì)L竇被膜下竇小梁周竇,,,,,8脾,9透明膜,,實(shí)驗(yàn)六泌尿生殖及神經(jīng)系統(tǒng)病理,一實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)二實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)觀察腎臟、膀胱、大腦常見(jiàn)的剖檢及組織病理變化，掌握腎小球性腎炎、間質(zhì)性腎炎、卵巢囊腫、腦軟化、急性非化膿性腦膜腦炎的病理變化特征。三實(shí)驗(yàn)內(nèi)容觀察急性腎小球性腎炎、慢性腎小球腎炎、腦液化性壞死、急性非化膿性腦膜腦炎組織切片標(biāo)本。,四實(shí)驗(yàn)要求掌握急性、慢性和出血性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、卵巢囊腫、急性非化膿性腦膜腦炎的病理變化特征，繪制上述組織病理變化之一。五實(shí)驗(yàn)所需儀器顯微鏡、上述大體標(biāo)本和切片標(biāo)本，電腦、顯微鏡（具有攝像功能）。,,腎小管上皮細(xì)胞變性腫脹，管腔內(nèi)出現(xiàn)尿管型。,1馬傳染性貧血急性腎小球性腎炎,2新月體,3羊布氏桿菌病間質(zhì)性腎炎,腎間質(zhì)內(nèi)有大量炎性細(xì)胞呈局灶性浸潤(rùn)與增生。,參考資源,動(dòng)物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)（河南農(nóng)業(yè)大學(xué)）HTTP//BLOGSINACOMCN/U/1282152534HTTP//JPKCSMUEDUCN/BINGLI/HTTP//TIBETACVICPNET/JINGPINKECHENG/LISTASPID97UNIVERSITYOFALABAMA,PATHOLOGYEDUCATIONINSTRUCTIONALRESOURCEUNIVERSITYOFMEDICINEANDDENTISTRYOFNEWJERSEYDEPARTMENTOFPATHOLOGYUNIVERSITYOFUTAHINTERNETPATHOLOGYLABORATORYWEBPATH/INTERNETPATHOLOGYLABUNIVERSITYOFPITTSBURGHSCHOOLOFMEDICINEPATHOLOGY,

簡(jiǎn)介：1,第二章關(guān)節(jié)學(xué),,2,連結(jié)形式,間接連結(jié),,纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合,,關(guān)節(jié),第一節(jié)總論,直接連結(jié),3,一、直接連接,1纖維連結(jié),,韌帶LIGAMENT縫SUTURE,4,2軟骨連結(jié),,透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合,,骺軟骨,椎間盤(pán)恥骨聯(lián)合,,,5,3骨性結(jié)合,6,二、間接連結(jié)關(guān)節(jié)ARTICULATION,（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造,,纖維層滑膜層,關(guān)節(jié)軟骨,,,,1關(guān)節(jié)面2關(guān)節(jié)囊3關(guān)節(jié)腔,負(fù)壓,7,8,（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置,韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)盤(pán)和半月板關(guān)節(jié)唇滑膜囊,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,,,9,,,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨,10,（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),移動(dòng)屈和伸冠狀軸收和展矢狀軸旋轉(zhuǎn)冠狀軸旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）環(huán)轉(zhuǎn),11,（四）關(guān)節(jié)的分類,單軸關(guān)節(jié),滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié),雙軸關(guān)節(jié),橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié),多軸關(guān)節(jié),球窩關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié),,,,12,第二節(jié)中軸骨連結(jié),13,,（一）椎骨間的連結(jié),1、椎體間的連結(jié),椎間盤(pán)韌帶,軀干骨的連結(jié),,14,,椎間盤(pán),纖維環(huán)髓核,,15,,韌帶,,前縱韌帶防止脊柱過(guò)伸和椎間盤(pán)前脫位。后縱韌帶限制脊柱過(guò)屈和椎間盤(pán)后脫位。,16,2、椎弓間的連結(jié),黃韌帶協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過(guò)度前屈的作用,,黃韌帶,17,,,18,3、突起間連結(jié),4、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),棘間韌帶棘上韌帶項(xiàng)韌帶橫突間韌帶,,,棘間韌帶,,棘上韌帶,19,,,20,,,21,寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié),22,側(cè)面觀,脊柱的運(yùn)動(dòng),屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn),,（二）脊柱,,,頸曲胸曲腰曲骶曲,脊柱整體觀（前、后、側(cè)面）,23,肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié),（二）胸廓,1、肋椎關(guān)節(jié),24,,,25,,,26,,,27,,,28,,,29,2、胸肋關(guān)節(jié),3、胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng),胸廓上口胸廓下口,,胸骨下角肋弓,30,二、顱骨的連結(jié),構(gòu)成,下頜頭下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤(pán),運(yùn)動(dòng)上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng),間接連結(jié),,顳下頜關(guān)節(jié),31,,,32,,,33,第三節(jié)附肢骨連結(jié),34,一、上肢骨的連結(jié),1、胸鎖關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)盤(pán),由鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面構(gòu)成，是上肢唯一與軀干相連的關(guān)節(jié)。,（一）上肢帶骨連結(jié),35,2、肩鎖關(guān)節(jié),3、喙肩韌帶4、喙鎖韌帶,喙肩韌帶與喙突、肩峰共同組成喙肩弓。,36,靈活性1頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩2關(guān)節(jié)囊薄而松弛穩(wěn)固性3肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)4關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng),1、肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。,（二）自由上肢骨連結(jié),特點(diǎn),運(yùn)動(dòng),（1）典型球窩關(guān)節(jié)。（2）冠狀軸屈和伸、矢狀軸展和收垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)。,易向前下方脫位,37,,,38,,,39,,,40,,,41,肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭橈骨關(guān)節(jié)凹橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡,韌帶,橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶,2、肘關(guān)節(jié)包括三個(gè)關(guān)節(jié),42,,,43,,,44,,,45,,,46,,,47,,,48,特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)屈、伸，易產(chǎn)生后脫位,1、三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶增強(qiáng)3、橈骨環(huán)狀韌帶,提攜角163O,當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90O時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。,49,3、橈尺骨連結(jié),前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),50,4、手關(guān)節(jié),橈腕關(guān)節(jié),構(gòu)成,手舟骨月骨三角骨,橈骨和尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤(pán),,橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié),近側(cè)關(guān)節(jié)面,橢圓關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng),手關(guān)節(jié),,51,,,52,53,,,54,,,55,二、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶連結(jié),骶髂關(guān)節(jié),恥骨聯(lián)合閉孔膜,髖骨與脊柱的韌帶連結(jié)髂腰韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶,,56,,骶髂關(guān)節(jié)骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大、小孔,57,骨盆兩側(cè)髖骨和骶尾骨,58,以界線為界分為大骨盆和小骨盆,大骨盆是腹腔下部,小骨盆,,骨盆上口界線圍成骨盆下口骨盆腔,59,界線骶骨岬→弓狀線→恥骨梳→恥骨結(jié)節(jié)→恥骨聯(lián)合上緣,60,由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。,小骨盆下口,男、女骨盆性差異大,61,,,男女骨盆的差別,62,髖關(guān)節(jié)的組成由髖臼與股骨頭構(gòu)成,（二）自由下肢骨連結(jié),63,髖臼橫韌帶髖臼唇股骨頭韌帶髂股韌帶坐股韌帶恥股韌帶,髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),64,,,65,,,囊內(nèi)、囊外骨折,66,,,67,股骨頭韌帶,輪匝帶,髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),屈、伸收、展旋內(nèi)、旋外環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),股骨頭易向下方脫位,,68,,,69,髕韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶,膝關(guān)節(jié),1、構(gòu)成,股骨下端、脛骨上端、髕骨,,,囊外韌帶,70,內(nèi)、外側(cè)半月板膝橫韌帶前、后交叉韌帶,髕上囊翼狀襞,囊內(nèi)結(jié)構(gòu),,71,,,72,,,73,,,74,,,75,,,76,,,77,,,78,,,79,,,80,,,81,,,82,足關(guān)節(jié),脛腓骨下端距骨滑車,踝關(guān)節(jié),內(nèi)側(cè)韌帶外側(cè)韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶,83,,,,脛骨,,84,,,85,,,86,跗橫關(guān)節(jié),跟骰關(guān)節(jié)跟舟關(guān)節(jié),分歧韌帶跟舟足底韌帶足底長(zhǎng)韌帶,87,,,88,足弓內(nèi)側(cè)縱弓跟骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。外側(cè)縱弓跟骨、骰骨和外側(cè)2塊跖骨連結(jié)而成。橫弓骰骨、3塊楔骨和根骨連結(jié)而成。,89,,,90,,,91,請(qǐng)同學(xué)們預(yù)習(xí),肌學(xué),

簡(jiǎn)介：,黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院楊利偉,口腔結(jié)構(gòu)與功能,,定義和任務(wù)定義口腔基礎(chǔ)課程之一，研究人體口、頜、面、頸部的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能及其臨床應(yīng)用。研究目的闡明口腔、頜、面、頸部的層次關(guān)系和器官形態(tài)、辨識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌握機(jī)能活動(dòng)規(guī)律，聯(lián)系臨床，為口腔后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。,緒論,,主要內(nèi)容牙的解剖生理學(xué)①牙體一般知識(shí)；②牙體外形；③髓腔形態(tài)口腔、頜面部、頸部及其相關(guān)部位的解剖形態(tài)和毗鄰關(guān)系①顳下頜關(guān)節(jié)；②口頜??；③口腔頜面頸部系統(tǒng)解剖；④口腔頜面頭頸部局部解剖口腔生理學(xué)①牙列；②牙合；③頜位；④下頜運(yùn)動(dòng)；⑤咀嚼；⑥口腔其他功能基礎(chǔ)。,緒論,,發(fā)展與地位1、古老而又年輕的、正在發(fā)展中的學(xué)科，其學(xué)科內(nèi)容仍在不斷地充實(shí)和改進(jìn)。（1）公元前3世紀(jì)的黃帝內(nèi)經(jīng)中曾對(duì)牙的萌發(fā)時(shí)間，以及有關(guān)的口腔生理知識(shí)有所記載。（2）新中國(guó)成立后，口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔保健事業(yè)得到了迅速地發(fā)展?？蒲蟹矫娉晒恐蝗珖?guó)許多醫(yī)學(xué)院校相繼開(kāi)設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)了大批高、中級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，為我國(guó)口腔保健事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。2、在口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間架起了一座橋梁。,緒論,,基本觀點(diǎn)1、局部和整體統(tǒng)一的觀念2、形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)3、進(jìn)化與發(fā)展的觀點(diǎn),緒論,,學(xué)習(xí)方法1、理論結(jié)合實(shí)際牙體解剖繪圖、雕牙局部解剖觀察標(biāo)本、相互檢查2、局部聯(lián)系整體立體感3、由淺入深層次感4、由表及內(nèi)透視感5、由標(biāo)本到活體活體感,緒論,牙的一般知識(shí),,牙的演化,,,,魚(yú)綱,兩棲綱,爬行綱,哺乳綱,同形牙同形牙同形牙異形牙牙列多牙列多牙列多牙列雙牙列生長(zhǎng)方式端生牙端生牙槽生牙槽生牙牙齒數(shù)目200個(gè)左右減少更少、集中恒定,形態(tài),,牙的演化,魚(yú)類牙齒特點(diǎn),同形牙全口牙都是三角片或單錐體。多牙列在每一牙后，有多數(shù)后備牙，牙缺失后可由新牙補(bǔ)充，去舊更新，終生不止。數(shù)目多200分布廣上下頜骨、腭骨、翼骨、犁骨、舌、咽、食管端生牙此類牙無(wú)根，借纖維膜附著于頜骨邊緣。,,牙的演化,兩棲類牙齒特點(diǎn),同形牙單錐體。多牙列數(shù)目較魚(yú)類少分布廣上下頜骨、腭骨、犁骨、蝶骨端生牙,,牙的演化,同形牙單錐體。多牙列數(shù)目較兩棲類少分布逐漸集中上下頜骨側(cè)生牙此類牙無(wú)完善無(wú)根，基部與頜骨相連，一側(cè)附著于頜骨內(nèi)緣。槽生牙,爬行類牙齒特點(diǎn),,牙的演化,哺乳動(dòng)物牙齒特點(diǎn),雙牙列一生中只換一次牙，共有兩副牙列。異形牙全口牙形態(tài)不一，各有特點(diǎn)。槽生牙此類牙有完善的牙根，根的四周均包埋于頜骨的牙槽窩中。,,牙的演化,牙的演化特點(diǎn),1牙形同形異形2牙數(shù)多少3替換次數(shù)多牙列雙牙列4牙根無(wú)有5分布分散集中6附著方式端生側(cè)生槽生,,牙的組成,外部觀察牙體由三部分組成1、牙冠在牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分，大部分顯露于口腔，是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。其外形隨功能而異。臨床牙冠顯露于口腔的部分。解剖牙冠以牙頸為界的牙冠。,,牙的組成,2、牙根被牙骨質(zhì)覆蓋的部分。臨床牙根未顯露于口腔的部分。解剖牙根以牙頸為界的牙根。3、牙頸牙冠與牙根的交界處，呈一弧形曲線，又稱頸緣或頸線。,,牙的組成,剖面觀察1、牙釉質(zhì)冠表層半透明的硬組織，是牙組織中高度鈣化最堅(jiān)硬的組織。無(wú)血管神經(jīng)，無(wú)自身修復(fù)能力2、牙骨質(zhì)牙根表面的淡黃色硬組織。3、牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)及牙骨質(zhì)內(nèi)層的淡黃色硬組織，構(gòu)成牙的主體。內(nèi)為一空腔，稱髓腔。4、牙髓為髓腔中的粉紅色結(jié)締組織內(nèi)含血管、神經(jīng)和淋巴管。,,牙的組成,,牙的分類,按牙的形態(tài)及功能分類1、切牙2、尖牙3、前磨牙4、磨牙,,牙的分類,以口角為界，切牙與尖牙位于口腔前部，前磨牙與磨牙位于口腔后部，故又將切牙與尖牙合稱為前牙，前磨牙與磨牙合稱為后牙。,,牙的分類,切牙切牙位于口腔前部、中線兩側(cè)。乳牙列、恒牙列均為上下左右各2顆，總共8顆。鄰面觀冠成楔形，頸厚切薄，單根。主要功能切斷食物、美觀和輔助發(fā)音。,,牙的分類,尖牙尖牙俗稱犬齒或虎牙，位于口角處，乳牙列、恒牙列均為上下左右各1顆，總共4顆。切端突出牙尖，粗長(zhǎng)單根。主要功能是穿透、撕裂食物，并支撐口角。,,牙的分類,前磨牙前磨牙又稱雙尖牙，位于尖牙之后。僅恒牙列有前磨牙，上下左右各2顆，總共8顆。面兩牙尖，單根扁，偶有分叉。前磨牙有協(xié)助尖牙撕裂及協(xié)助磨牙搗碎食物的功能。,,牙的分類,磨牙磨牙位于前磨牙之后。在乳牙列左、右、上、下各2顆，總共8顆，在恒牙列左、右、上、下各3顆，總共12顆。面45個(gè)牙尖，上頜三根，下頜雙根。磨牙的主要功能是磨細(xì)食物。,,牙的分類,按牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間的久暫分類1、乳牙乳牙是人的第一副牙，一般出生后六個(gè)月左右萌出，到兩歲半左右出齊，總共20顆，上下頜各10顆，形成乳牙列。自67歲至1213歲，乳牙牙根逐漸因生理性吸收而脫落，并為恒牙所替代。,,牙的分類,2、恒牙恒牙是人第二副牙，共32顆，上下頜各16顆。兒童6歲左右，乳牙開(kāi)始脫落，恒牙相繼萌出，12歲左右，除第三磨牙外，乳牙全部被相應(yīng)恒牙取代，第二磨牙也基本萌出到位，形成恒牙列。在17歲以后，第三磨牙陸續(xù)萌出，恒牙全部出齊。近代人第三磨牙有退化趨勢(shì)，故正常成人恒牙數(shù)可在2832顆之間。,,牙位記錄,一般臨床表示法（部位記錄法）用十字符號(hào)將上下牙列分為上下左右四個(gè)區(qū)，右上區(qū)又稱為A區(qū)，左上區(qū)又稱為B區(qū)，右下區(qū)又稱為C區(qū)，左下區(qū)又稱為D區(qū)。將各牙按照其在牙列由前向后的順序，用數(shù)字順序表示，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字18，乳牙用羅馬數(shù)字IV。,,牙位記錄,通用編號(hào)系統(tǒng),恒牙132順時(shí)針排列乳牙AT,,牙位記錄,國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)FDI,為方便計(jì)算機(jī)的輸入，國(guó)際牙科聯(lián)盟規(guī)定用兩位阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)代表不同的牙及部位。十位數(shù)代表牙的上下左右位置，個(gè)位數(shù)代表牙的種類。因此，直接用數(shù)字即可表示某一特定位置的牙。,,牙的萌出,牙的發(fā)育過(guò)程牙胚發(fā)生牙胚鈣化牙的萌出牙胚造釉器（外胚層）、牙乳頭和牙囊（中胚層）出齦牙冠破齦而出萌出出齦咬合接觸萌出時(shí)間出齦時(shí)間,,牙的萌出,牙萌出的特點(diǎn)①在一定時(shí)間內(nèi)，按一定先后順序萌出；②左右成對(duì)同期萌出；③下頜牙的萌出略早于上頜同名牙；④女性略早于男性。,,牙的萌出,乳牙的萌出胚胎2個(gè)月發(fā)生，56個(gè)月鈣化，出生時(shí)有20個(gè)乳牙胚出生半年開(kāi)始萌出，約30個(gè)月（2歲半）完成順序ⅠⅡⅣⅢⅤ乳牙萌出平均年齡（月）,,牙的萌出,恒牙的萌出牙胚的發(fā)生胚胎4個(gè)月，第一磨牙牙胚發(fā)生（恒牙中最早發(fā)生）；胚胎56個(gè)月，切牙及尖牙牙胚發(fā)生；胚胎10個(gè)月，前磨牙牙胚發(fā)生；出生后1年，第二磨牙牙胚發(fā)生；出生后5年，第三磨牙牙胚發(fā)生,,牙的萌出,恒牙的萌出牙胚的鈣化出生時(shí)，第一磨牙牙胚鈣化；34個(gè)月，切牙牙胚鈣化；1618個(gè)月，第一前磨牙牙胚鈣化；2024個(gè)月，第二前磨牙牙胚鈣化；出生后5年，尖牙、第二磨牙牙胚鈣化,,牙的萌出,恒牙的萌出6歲左右，第一磨牙在第二乳磨牙遠(yuǎn)中萌出，不替換任何乳牙，和第二磨牙、第三磨牙一起稱為增生牙；67至1213歲，乳牙逐漸被恒牙替換（替牙期或混合牙列期）1213歲以后，口內(nèi)全部是恒牙（恒牙列期）；第三磨牙直到1718歲后才萌出，故又稱智齒，智齒也可終生不萌出或部分萌出。,,牙的萌出,恒牙的萌出萌出順序上頜61243578下頜61234578,恒牙萌出平均年齡表（歲）,,牙的萌出,恒牙的萌出,乳牙與恒牙的交替關(guān)系,,牙的萌出,恒牙的萌出,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙體解剖應(yīng)用名稱一、中線平分顱面部為左右兩等分的一條假想線，該線與正中矢狀面一致。正常情況下，中線通過(guò)兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及下頜中切牙之間。中線將牙弓分成左右對(duì)稱的兩部分。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙體解剖應(yīng)用名稱（二）牙體長(zhǎng)軸通過(guò)牙體中心的一條假想線。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙體解剖應(yīng)用名稱三、接觸區(qū)牙與牙在鄰面接觸的部位。也稱鄰接點(diǎn)或接觸點(diǎn)。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,四、線角牙冠上兩面相交于一線的角。軸面角兩軸面相交于一線的角。點(diǎn)角三面相交于一點(diǎn)所形成的角稱點(diǎn)角。五、外形高點(diǎn)牙各軸面最突出的部分。所有外形高點(diǎn)的連線稱外形高點(diǎn)線。六、牙體三等分為了明確牙體各面上某一局部的位置，將牙體各面分為三等分。,牙體解剖應(yīng)用名稱,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙體解剖應(yīng)用名稱,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙體解剖應(yīng)用名稱,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙冠各面的命名,軸面平行牙體長(zhǎng)軸的面1、唇頰）面靠近口唇與頰的一面2、舌面牙冠靠近舌側(cè)的一面3、近中面靠近中線的一面4、遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)離中線的一面,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙冠各面的命名,垂直牙體長(zhǎng)軸,切嵴上下頜前牙具有咬切功能的部分牙合面上下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙冠的表面標(biāo)志一、牙冠表面的突起1、牙尖為近似錐體形的顯著隆起，位于尖牙的切端、前磨牙及磨牙的牙合面上。2、結(jié)節(jié)為牙冠上由于牙釉質(zhì)過(guò)度鈣化而形成的小突起。有各種大小和形態(tài)的變異。3、舌隆突為牙釉質(zhì)的半月形突起，位于切牙及尖牙的舌面頸1/3處。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,4、嵴為牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形線狀隆起。軸嵴在軸面上，從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起。邊緣嵴位于后牙的牙合面與軸面相交處，切牙、尖牙的舌面近中、遠(yuǎn)中邊緣處。頸嵴牙冠的唇面及頰面上，沿頸緣部位微顯突起，稱頸嵴。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,牙尖嵴從牙尖頂分別斜向近、遠(yuǎn)中的嵴。三角嵴位于牙合面，由牙尖的兩斜面相遇而成，該嵴由牙尖的尖頂至牙合面中央。橫嵴相對(duì)牙尖的兩三角嵴相連，且橫過(guò)牙合面，稱為橫嵴。如下頜第一前磨牙合面的橫嵴。斜嵴牙合面的兩三角嵴斜行相連，稱為斜嵴如上頜第一磨牙合面的斜嵴。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,二、牙冠表面的凹陷1、窩為不規(guī)則的凹陷，略似盆地。位于切牙和尖牙的舌面，前磨牙和磨牙的牙合面。2、溝位于牙冠的軸面及牙合面，介于牙尖和嵴之間，或窩的底部的細(xì)長(zhǎng)凹陷部分。發(fā)育溝為牙齒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩個(gè)生長(zhǎng)葉相連所形成的淺溝。副溝除發(fā)育溝以外的任何溝都稱副溝，其形態(tài)不規(guī)則。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,3、裂鈣化不全的溝稱為裂，常為齲病的好發(fā)部位。4、點(diǎn)隙為3個(gè)或3個(gè)以上的發(fā)育溝相交所成的點(diǎn)形凹陷。此處釉質(zhì)未完全連接，亦為齲病的好發(fā)部位。,,牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,三、斜面組成牙尖的各面。牙尖四嵴四斜面四、生長(zhǎng)葉牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長(zhǎng)葉，其交界處為發(fā)育溝。多數(shù)牙4個(gè)生長(zhǎng)葉發(fā)育而成，少數(shù)5個(gè),,復(fù)習(xí)題,1、人類的牙與頜骨附著方式為A、端生牙B、側(cè)生牙C、槽生牙D、既有側(cè)生牙又有槽生牙,2、乳牙列中不包括A、乳中切牙B、乳側(cè)切牙C、乳尖牙D、乳前磨牙,3、右上頜第一磨牙可以表示為A、16B、26C、36D、46,4、從牙體的縱剖面觀察，牙體的組成不包括A、牙骨質(zhì)B、牙本質(zhì)C、牙周膜D、牙髓,1、C2、D3、A4、C,,復(fù)習(xí)題,5、斜嵴是哪個(gè)牙的重要解剖標(biāo)志A、16B、36C、14D、35,6、與咀嚼功能關(guān)系密切的牙面是A、近中面B、遠(yuǎn)中面C、唇面D、牙合面,7、下面哪項(xiàng)是外形高點(diǎn)所在處A、邊緣嵴B、切嵴C、舌面隆突D、牙尖嵴,5、A6、D7、C,,復(fù)習(xí)題,8、哺乳綱動(dòng)物牙形及附著于頜骨的方式為A、同形牙，有較完善的牙根，位于頜骨的牙槽窩內(nèi)B、同形牙，無(wú)牙根,借纖維附著于頜骨的邊緣C、異形牙，牙根發(fā)達(dá)，深埋于頜骨的牙槽窩D、同形牙，有較完善的確牙根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣E、異形牙，牙根小，埋于頜骨的一側(cè),9、動(dòng)物由低等向高等發(fā)展過(guò)程中牙齒的演化A、牙數(shù)由少變多B、牙形由復(fù)雜變?yōu)閱我煌蜟、牙替換次數(shù)由雙牙列變?yōu)槎嘌懒?、單牙列D、由端生牙變?yōu)閭?cè)生牙、槽生牙E、由側(cè)生牙變?yōu)槎松?、槽生?8、C9、D,,復(fù)習(xí)題,10、所謂“解剖牙冠”是A、顯露于口腔的部分牙體B、牙體被牙齦覆蓋的部分C、牙體發(fā)揮咀嚼功能的部分D、被牙本質(zhì)所覆蓋的牙體部分E、由牙釉質(zhì)所覆蓋的牙體部分,11、以下對(duì)牙根所下定義哪個(gè)是正確的A、牙體固定在牙槽窩內(nèi)的一部分B、對(duì)牙體起支持作用的部分C、被牙骨質(zhì)所覆蓋的牙體部分D、被牙本質(zhì)所覆蓋的牙體部分E、被牙周膜包裹的牙體部分,10、E11、C,,復(fù)習(xí)題,12、所謂“根柱”是指A、尖牙粗壯長(zhǎng)大的根B、發(fā)生分叉的牙根C、牙根未分叉的部分D、牙根發(fā)生分叉之后的部分E、截面接近圓形的牙根,13、牙萌出的時(shí)間是哪一個(gè)時(shí)間A、牙出齦的時(shí)間B、牙冠完全萌出的確時(shí)間C、牙達(dá)到咬合接觸的時(shí)間D、牙冠在隱窩開(kāi)始移動(dòng)的時(shí)間E、牙冠萌出2/3的時(shí)間,12、C13、A,,復(fù)習(xí)題,14、舌隆突的位置處于A、切牙的舌面B、上頜第一磨牙的舌面C、位于前牙舌面頸1/3處D、切牙和尖牙頸部的隆起E、牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形隆起,15、以述牙齒萌出規(guī)律的描述中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A、在一定時(shí)間內(nèi)萌出B、按一定的先后順序萌出C、左右同名牙成對(duì)萌出D、下頜牙萌出的時(shí)間略早于上頜牙E、男性萌出的時(shí)間略早于女性,14、D15、E16、C,16、以下乳牙萌出先后順序哪個(gè)是正確的A、ⅠⅡⅤⅣⅢB、ⅠⅡⅢⅤⅣC、ⅠⅡⅣⅢⅤD、ⅤⅠⅡⅢⅣE、ⅠⅡⅤⅢⅣ,,復(fù)習(xí)題,17、乳牙中最早脫落的是A、上頜乳中切牙B、下頜乳中切牙C、上頜乳側(cè)切牙D、下頜乳側(cè)切牙E、下頜乳尖牙,18、最先萌出的恒牙是哪個(gè)牙A、上頜中切牙B、上頜側(cè)切牙C、上頜第一磨牙D、下頜第一磨牙E、下頜中切牙,17、B18、D19、D,19、所謂“中線”是A、平分顱面部為兩等份的一條假想線B、穿過(guò)兩眼間的一條假想線C、將牙弓分成兩等份的一條假想線D、平分顱面部為左右兩等份的一條假想線E、顱骨矢狀縫,,復(fù)習(xí)題,20、以下對(duì)牙頸曲線的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、牙頸緣在牙冠各軸面均呈弧形曲線B、頸曲線在唇頰面成凸向合緣方的弧線C、頸曲線在近中面成凸向合緣方的弧線D、頸曲線在遠(yuǎn)中面成凸向合緣方的弧線E、頸曲線在舌面成凸向根方的弧線21、對(duì)牙體長(zhǎng)軸應(yīng)解釋為A、通過(guò)牙體中心的一條假想線B、通過(guò)牙冠與牙根中心的一條假想線C、通過(guò)牙冠中心的一條假想線D、通過(guò)牙根中心的一條假想線E、貫穿冠、根的一條假想線,20、B21、B,,復(fù)習(xí)題,22、牙齒的合面可以描述為A、牙冠有咀嚼功能的一面B、牙冠發(fā)生接觸的一面C、上下頜牙齒在咬合時(shí)接觸的部位D、上下頜后牙在咬合時(shí)發(fā)生接觸的面E、牙冠上有牙尖突起的部分23、牙冠的“發(fā)育溝”是指A、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩生長(zhǎng)葉相連所形成的淺溝B、牙齒發(fā)育時(shí)所形成的溝C、鈣化不全的缺陷部分D、牙冠合面上的淺溝E、牙冠上細(xì)長(zhǎng)凹陷的部分,22、D23、A,,復(fù)習(xí)題,24、三角嵴是由A、位于合面的，兩個(gè)牙尖上的斜面相交而成B、位于合面的，一個(gè)牙尖的兩個(gè)斜面相交而成C、牙冠的兩個(gè)軸面相交而成D、牙冠的三個(gè)面相交而成E、由牙尖頂伸向牙頸部的縱行隆起構(gòu)成25、下列對(duì)橫嵴的解釋哪一個(gè)是正確的A、牙冠上的兩嵴橫向相連B、相對(duì)牙尖的兩三角嵴橫過(guò)合面相連C、合面兩三角嵴相連而成D、在牙體的上頰舌相連的嵴E、牙釉質(zhì)上的長(zhǎng)形線狀隆起,23、B24、B,,復(fù)習(xí)題,25、牙冠的斜面是指A、組成嵴的各個(gè)面B、組成牙尖的各個(gè)面C、構(gòu)成軸嵴的各個(gè)面D、構(gòu)成邊緣嵴的各個(gè)面E、牙冠上班斜行的面26、牙冠上的“結(jié)節(jié)”是指A、牙冠某部牙釉質(zhì)過(guò)分鈣化所形成的小突起B(yǎng)、牙釉質(zhì)的半月形隆起C、牙有質(zhì)在唇頰面的縱形隆起D、牙釉質(zhì)在唇頰的橫行隆起E、牙釉質(zhì)近似錐行體得不償失顯著隆起,25、B26、A,,復(fù)習(xí)題,27、軸嵴的概念是指A、牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形線壯隆起B(yǎng)、兩軸面相交形成的長(zhǎng)型線狀隆起C、在唇頰面上的長(zhǎng)形線狀隆起D、軸面上由牙尖頂伸向牙頸部的縱行隆起E、合面與軸面相交的長(zhǎng)形隆起28、沿齦合方向牙冠頰面三等份可分成A、頰1/3、中1/3、舌1/3B、頸1/3、中1/3、根1/3C、近中1/3、中1/3、遠(yuǎn)中1/3D、合1/3、中1/3、頸1/3E、頰1/3、中1/3、合1/3,27、D28、D,,復(fù)習(xí)題,29、對(duì)點(diǎn)隙的解釋哪一個(gè)是正確的A、齲病的好發(fā)部位B、牙冠上不規(guī)則的凹陷部位C、副溝相交而成凹陷部位D、三個(gè)或三個(gè)以上發(fā)育溝相交處的凹陷E、鈣化不良而形成的凹陷,29、D,,復(fù)習(xí)題,填空題1、人類的牙列為，包括和。共有20個(gè)，共有32個(gè)。2、根據(jù)牙的形態(tài)和功能不同，乳牙分為、和三類；恒牙分為、、和四類。,1、雙牙列；乳牙列；恒牙列；20；322、乳切牙；乳尖牙；乳磨牙；切牙；尖牙；前磨牙；磨牙,,復(fù)習(xí)題,3、右側(cè)上頜尖牙的部位記錄法是，左側(cè)下頜第一磨牙的部位記錄法是，右側(cè)上頜第一乳磨牙的部位記錄法是，左側(cè)下頜第二乳磨牙的部位記錄法是。4、乳牙的發(fā)育過(guò)程分為、和三個(gè)階段。,3、4、發(fā)生；鈣化；萌出,,復(fù)習(xí)題,5、中線為通過(guò)、和的接觸區(qū)，平分顱面為左右兩等分的一條假想線。6、上頜中切牙唇面與近中面相交所成的角為。7、上頜中切牙舌面與遠(yuǎn)中面相交所成的角為。8、下頜第一磨牙頰面與牙合面相交所成的角為。9、下頜第一磨牙頰面與遠(yuǎn)中面、牙合面相交所成的角為。10、下頜第一磨牙舌面與近中面、牙合面相交所成的角為。,5、左右兩眼之間；鼻尖；左右兩中切牙6、近唇線角7、遠(yuǎn)舌線角8、頰牙合線角9、遠(yuǎn)頰牙合點(diǎn)角10、近舌牙合點(diǎn)角,,作業(yè)題1、牙的演化規(guī)律；2、牙的分類組成；3、牙萌出的規(guī)律,下課啦,

簡(jiǎn)介：第十三章感覺(jué)器SENSORYORGANS,SENSEORGANEYE,感覺(jué)器SENSORYORGANS,感受器RECEPTOR,是機(jī)體接受內(nèi)、外界環(huán)境各種刺激的結(jié)構(gòu)。,分類；,1、內(nèi)感受器INTEROCEPTOR分布于內(nèi)臟和心血管等處，接受壓力、化學(xué)、溫度和滲透壓等刺激。頸靜脈小球、頸靜脈竇）,3、本體感受器PROPROCEPTOR分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)耳平衡器等處，接受機(jī)體運(yùn)動(dòng)和平衡變化時(shí)產(chǎn)生的刺激。,2、外感受器EXTEROCEPTOR分布在皮膚、鼻腔和口腔粘膜、視器和聽(tīng)器等處，接受觸、壓、痛、溫度、光和聲等物理和化學(xué)刺激,是感受器及其副器（輔助裝置）的總稱。,視器與位聽(tīng)器,感覺(jué)沖動(dòng)產(chǎn)生兩個(gè)要素感受器＋適宜刺激,,95INFORMATIONLOVELYLANGUAGE,EYEISTHEWINDOWOFTHESOUL,眼矢狀切面,近球形，有前、后極；赤道；眼軸；視軸。,LATERAL,ANT,POST,,,,,,,WALLOFEYEBALL,二、眼球的構(gòu)造,角膜,,虹膜角膜角,由睫狀體產(chǎn)生,,眼球的屈光系統(tǒng),EYEBALL眼球的組成,WALL,CONTENTS,FIBROUSTUNIC纖維膜OUTERLAYER外膜,VASCULARTUNIC血管膜MIDDLELAYER中膜,NERVOUSTUNIC視網(wǎng)膜INNERLAYER內(nèi)膜,角膜CORNEA,鞏膜SCLERA,虹膜IRIS,睫狀體CILIARYBODY,脈絡(luò)膜CHOROID,虹膜部IRIDIALPART,睫狀體部CILIARYPART,視部OPTICPART,房水AQUEOUSHUMOR,晶狀體LENS,玻璃體VITRUM,,,,,,,盲部BLINDPART,,,,CHAPTER13視器THEVISUALORGAN,,,眼球EYEBALL,眼球壁,房水AQUEOUSHUMOR晶狀體LENS玻璃體VITREOUSBODY,眼附屬器眼瞼、淚器、眼外肌、眶脂體、眶筋膜ACCESSORYORGANSOFEYEBALL,外膜角膜CORNEA鞏膜SCLERA,中膜虹膜IRIS睫狀體CILIARYBODY脈絡(luò)膜CHOROID,內(nèi)膜視網(wǎng)膜RETINA,,,,,眼內(nèi)容物,,組成,作用接受光刺激并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)視覺(jué)傳導(dǎo)通路至大腦視覺(jué)中樞，產(chǎn)生視覺(jué)。眼附屬器對(duì)眼球起支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)作用。,視神經(jīng)盤(pán)（乳頭）節(jié)細(xì)胞的軸突在視網(wǎng)膜后部集結(jié)成束，形成的圓盤(pán)狀隆起。在鞏膜篩板處穿眼球后壁，形成視神經(jīng)。此處無(wú)感光細(xì)胞，故稱顳側(cè)生理盲點(diǎn)。有血管穿行黃斑在視網(wǎng)膜上，位于視神經(jīng)盤(pán)顳側(cè)約035CM處的黃色小區(qū)。中央凹是黃斑中央的凹陷，感光細(xì)胞集聚處，是視力最敏銳的地方，形成中心視力。,臨床眼底病變，炎癥,視神經(jīng)盤(pán)水腫，視網(wǎng)膜剝離。,顳側(cè),鼻側(cè),顳側(cè),鼻側(cè),視細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞,（一）眼球壁,1、眼球纖維膜即外膜,（1）角膜占外膜的前1/6,無(wú)色透明，無(wú)血管，曲度大，有屈光作用，有豐富神經(jīng)末梢。,（2）鞏膜占外膜的后5/6，瓷白色，不透明，后方有視神經(jīng)穿過(guò)。鞏膜靜脈竇,,2中膜（血管膜）,從前向后分為三部分。虹膜IRIS冠狀位呈園盤(pán)狀，中央有圓孔瞳孔、瞳孔括約肌瞳孔開(kāi)大肌,,睫狀體CILIARYBODY位于鞏膜與角膜移行處內(nèi)面。睫狀突睫狀肌,脈絡(luò)膜CHOROID占中膜后2/3，為柔軟薄膜。,內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）,視神經(jīng)盤(pán)OPTICDISC位于視部的后部，無(wú)感光細(xì)胞，稱為生理盲點(diǎn)。有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和靜脈穿行。,,視網(wǎng)膜可分為盲部虹膜部、睫狀體部視部為視器的感光部。,黃斑M(jìn)ACULALUTEA視神經(jīng)盤(pán)顳側(cè)的黃色區(qū)域，其中央有一凹陷稱中央凹，是感光最敏銳的部位。,（二）眼球的內(nèi)容物,包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜共同構(gòu)成了眼的屈光系統(tǒng)。,1、眼房和房水,作用,,屈光,營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體,維持眼壓,1眼房眼前房眼后房,,2房水,（二）眼球的內(nèi)容物,睫狀體產(chǎn)生,,眼后房,,眼前房,,虹膜角膜角隙,,鞏膜靜脈竇,,睫前靜脈,,眼靜脈,,房水循環(huán),,,,,2、晶狀體,,晶狀體囊,,晶狀體皮質(zhì),晶狀體核,位置作用,睫狀小帶,,,,,,,房水的流動(dòng)過(guò)程,3、玻璃體,為膠狀物質(zhì)，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。,CONTENTSOFINTRAOCULAR,房水AQUEOUSHUMOR晶狀體LENS玻璃體VITREOUSBODY,眼球房位于角膜、晶狀體、睫狀小帶和睫狀體之間的空隙，被虹膜分為眼球前房和眼球后房，兩房借瞳孔相通。房水位于眼球房?jī)?nèi)的無(wú)色透明液體。有折光作用和營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體及維持眼內(nèi)壓的作用。循環(huán)途徑CONTINUOUSLYPRODUCEDBYCILIARYBODY睫狀體（產(chǎn)生）FLOWSFROMPOSTERIORCHAMBERINTOANTERIORTHROUGHTHEPUPIL眼球前房后房通過(guò)瞳孔ATJUNCTIONOFCORNEASCLERASCLERALVENOUSSINUS鞏膜靜脈竇眼靜脈OPHATHALMICV,,,,房ANTRUMAND房水AQUEOUSHUMOR,眼房，透明。眼內(nèi)壓,屈光,營(yíng)養(yǎng),房水循環(huán)，青光眼。,GLAUCOMA青光眼（房水回流受阻）INCREASEDINTRAOCULARPRESSURETHATCOULDPRODUCEBLINDNESSPROBLEMWITHDRAINAGEOFAQUEOUSHUMOR,,循環(huán)睫狀體后房瞳孔前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇眼靜脈。,虹膜角膜角ANGULUSIRIDOCORNEALIS,,角膜CORNEA,,眼球前房,,鞏膜靜脈竇VENOUSSINUSOFSCLERA,,鞏膜SCLERA,,睫狀體CILIARYBODY,,眼球后房,,AVASCULAR無(wú)血管和神經(jīng)分布,CRYSTALLINPROTEINSARRANGEDLIKELAYERSINONION晶狀體囊,皮質(zhì),核,CLEARCAPSULEPERFECTLYTRANSPARENT透明富彈性,LENSHELDINPLACEBYSUSPENSORYLIGAMENTS,FOCUSESLIGHTONFOVEA屈光,調(diào)節(jié)視力,晶狀體LENS,位于虹膜和玻璃體之間“近視眼”“老花眼”“白內(nèi)障”,無(wú)色透明的膠狀物，表面被覆玻璃體囊，充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間。有折光作用，對(duì)視網(wǎng)膜有支撐作用。,玻璃體VITREOUSBODY,位置，透明，屈光，支持，視網(wǎng)膜剝離,,,,玻璃體,,玻璃體管,,VISUALFIELDS,LEFTOCCIPITALLOBERECEIVESVISUALIMAGESFROMRIGHTSIDEOFANOBJECTTHROUGHIMPULSESFROMNASAL1/2OFTHERIGHTEYEANDTEMPORAL1/2OFTHELEFTEYELEFTOCCIPITALLOBESEESRIGHT1/2OFTHEWORLDFIBERSFROMNASAL1/2OFEACHRETINACROSSINOPTICCHIASM,,第二節(jié)眼副器,一、眼瞼,第二節(jié)眼副器,二、結(jié)膜,,瞼結(jié)膜,球結(jié)膜,結(jié)膜上、下穹（穹隆結(jié)膜）,,結(jié)膜上穹,,結(jié)膜下穹,,結(jié)膜囊,分部,三、淚器,組成,,淚腺,淚道,,淚小管,淚點(diǎn),淚囊,鼻淚管,,淚腺,,淚點(diǎn),,上淚小管,,下淚小管,,淚囊,,鼻淚管,四、眼球外肌,,上瞼提肌,,總腱環(huán),,上斜肌,,上直肌,,下直肌,,外直肌,,內(nèi)直肌,,下斜肌,,上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)上方下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)上方內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外上方,,眼外肌EXTRAOCULARMUSCLE,,,,,,,內(nèi)直肌,上直肌,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼外肌的作用,眼球外肌上直肌上內(nèi)方直肌下直肌下內(nèi)方內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)外直肌外側(cè)斜肌上斜肌下外側(cè)下斜肌上外側(cè),瞼肌上瞼提肌提上瞼，開(kāi)大瞼裂。,四條直肌，兩條斜肌，一條提上瞼肌,,,,,,,,,,

簡(jiǎn)介：正常頭顱X線解剖頭顱平片后前位,,正常頭顱X線解剖頭顱平片側(cè)位,,正常胸部X線解剖胸部平片后前位,,正常胸部X線解剖胸部平片側(cè)位,,正常上肢X線解剖肩關(guān)節(jié)平片前后位,,正常上肢X線解剖肘關(guān)節(jié)平片正、側(cè)位,,正常上肢X線解剖腕關(guān)節(jié)平片正位,,正常上肢X線解剖腕關(guān)節(jié)平片側(cè)位,,正常下肢X線解剖膝關(guān)節(jié)平片正、側(cè)位,,正常下肢X線解剖踝關(guān)節(jié)平片正位,,正常下肢X線解剖踝關(guān)節(jié)平片側(cè)位,,正常脊柱X線解剖頸椎平片前后位,,正常脊柱X線解剖環(huán)、樞椎平片張口位,,正常脊柱X線解剖頸椎平片側(cè)位,,正常脊柱X線解剖頸椎平片斜位,,,正常脊柱X線解剖腰椎平片正位,腰椎正位10大觀察死角,1、椎弓根骨質(zhì)破壞時(shí)，注意兩側(cè)對(duì)比。2、上下關(guān)節(jié)突懷疑強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)更應(yīng)注意。3、橫突骨折、骨質(zhì)破壞4、腰大肌影冷膿腫5、下位肋骨骨折6、骶骨、骶孔骨質(zhì)破壞或骨折時(shí)，注意兩側(cè)對(duì)比。7、骶髂關(guān)節(jié)懷疑強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)更應(yīng)注意。8、膽囊結(jié)石9、腎影、腎結(jié)石10、輸尿管結(jié)石,,腰椎平片側(cè)位正常脊柱X線解剖,腰椎側(cè)位5大觀察要點(diǎn),1、椎體邊緣骨質(zhì)破壞時(shí)椎體邊緣模糊不清。2、椎間隙結(jié)核常有椎間隙改變。3、椎體后緣弧線注意有無(wú)脊柱不穩(wěn)。4、棘突5、椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)。,,良好的觀察順序,良好的觀察順序2,,正常消化道造影X線解剖食管鋇餐造影,,正常消化道造影X線解剖胃十二指腸鋇餐造影粘膜像,,正常消化道造影X線解剖胃十二指腸鋇餐造影充盈像,,正常消化道造影X線解剖小腸鋇餐造影,,正常消化道造影X線解剖鋇灌腸粘膜像,,正常消化道造影X線解剖鋇灌腸充盈像,,正常靜脈腎盂造影X線解剖腹平片（KUB）,,正常靜脈腎盂造影X線解剖靜脈腎盂造影（IVP）,,正常子宮輸卵管造影X線解剖,,骨盆正位,,膽道造影,,下肢靜脈造影,,

簡(jiǎn)介：一、人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)研究?jī)?nèi)容和地位人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué),屬于生物學(xué)中的形態(tài)學(xué)范疇。其主要任務(wù)是闡述正常人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及其人體發(fā)生過(guò)程和規(guī)律。,緒論,“沒(méi)有解剖學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué)”恩格斯,人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)和醫(yī)學(xué)其他各個(gè)學(xué)科之間具有廣泛而密切的聯(lián)系，是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,二、人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的分科,廣義的解剖學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)三個(gè)部分，都是用來(lái)研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于廣義解剖學(xué)范疇。,早期的人體解剖學(xué)主要用刀割和肉眼觀察人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系（大體解剖學(xué)）隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，加之醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)需要，分化出一系列新的學(xué)科。,系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)斷層解剖學(xué),,巨視解剖學(xué),1、大體解剖學(xué)（巨視解剖學(xué),（3）斷層解剖學(xué),研究不同層面上的各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系,4,人體解剖示意圖,廣義的人體解剖學(xué)還包括組織學(xué)胚胎學(xué)細(xì)胞學(xué),二、人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的分科,,微視解剖學(xué),借助顯微鏡觀察人體器官、組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),2、微視解剖學(xué),借助顯微鏡觀察人體器官、組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),（1）光學(xué)顯微鏡（LIGHTMICROSCOPE，LM）技術(shù),（2）電子顯微鏡（ELECTRONMICROSCOPE，EM）技術(shù),掃描電鏡表面、立體結(jié)構(gòu),透射電鏡內(nèi)部、平面結(jié)構(gòu),2024/3/21,7,,,,（1）組織學(xué)（HISTOLOGY）研究人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的學(xué)科顯微解剖學(xué)，MICROANATOMY,細(xì)胞組織器官系統(tǒng),（2）胚胎學(xué)（EMBRYOLOGY）,研究人的個(gè)體發(fā)生過(guò)程及規(guī)律的學(xué)科。,精子卵子受精卵早期發(fā)生胎兒發(fā)育成熟分娩0D56D266D,,,,,,8,異常胚胎,畸形,其他外科解剖學(xué)，表面解剖學(xué)，X線解剖學(xué)，斷層解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué),10,CELLS,三、人體組成概況和分部,FOURBASICTYPESOFTISSUES,EPITHELIAL上皮組織,CONNECTIVE結(jié)締組織,MUSCULAR肌肉組織,NERVOUS神經(jīng)組織,ORGANSANDSTRUCTURES,TENSYSTEMS,,,,,,,,,,,細(xì)胞是機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的基本單位。組織由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)又稱細(xì)胞外基質(zhì)組成的群體結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成機(jī)體器官的基本成分。器官由幾種不同組織按一定規(guī)律組合成具有一定形態(tài)并執(zhí)行特定功能的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)由一些結(jié)構(gòu)連續(xù)、功能相關(guān)的器官組合而成，完成連續(xù)的生理活動(dòng)。,細(xì)胞組織器官系統(tǒng),人體器官功能系統(tǒng),,,,人體系統(tǒng),,內(nèi)臟,,人體的各系統(tǒng),人體部位劃分圖,頭部,頸部,背部,胸部,腹部,盆會(huì)陰部,左、右上肢部,左、右下肢部,,軀干,,四肢,四、人體解剖學(xué)常用方位術(shù)語(yǔ),（一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)（二）方位術(shù)語(yǔ)（三）軸和面1、軸（1）垂直軸（2）矢狀軸（3）冠狀軸2、面（1）矢狀面（2）冠狀面（3）水平面,人體解剖學(xué)姿勢(shì)是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。,描述任何人體結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)，即使被觀察的客體、標(biāo)本或模型是俯臥位、仰臥位、橫位或倒置，或只是身體的一個(gè)局部，仍應(yīng)依人體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)進(jìn)行描述。,㈡方位術(shù)語(yǔ),前ANTERIOR,后POSTERIOR,上SUPERIOR,下INFERIOR,顱側(cè)CRANIAL,尾側(cè)CAUDAL,近側(cè)PROXIMAL,遠(yuǎn)側(cè)DISTAL,橈側(cè)RADIAL,尺側(cè)ULNAR,腓側(cè)FIBULAR,脛側(cè)TIBIA,腹側(cè)VENTRAL,背側(cè)DORSAL,,,,,,,,,,,淺SUPERFICIAL,內(nèi)INTERNAL,外EXTERNAL,深PROFUNDAL,,,,,19,THECORONALAXIS冠狀軸左右平伸并與地平面平行的軸。,THECORONALAXIS冠狀軸,20,THESAGITTALAXIS矢狀軸前后平伸并地平面平行的軸。,THESAGITTALAXIS矢狀軸,21,THEVERTICALAXIS垂直軸與身體的長(zhǎng)軸平行的軸，此軸與地平面垂直。,THEVERTICALAXIS垂直軸,,矢狀面、水平面、冠狀面,左右,上下,前后,23,3個(gè)解剖面THREERELATIONALPLANES,納米1NM0001ΜM,兩個(gè)度量單位,微米1ΜM0001MM,五、解剖學(xué)研究技術(shù)和方法,兩種技術(shù),普通顯微鏡術(shù)電子顯微技術(shù),兩種染色方法,嗜堿性可使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的核糖體等結(jié)構(gòu)染成藍(lán)紫色。嗜酸性可使多數(shù)細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)染成粉紅色。中性與兩種染液親合力都不強(qiáng)。,組織結(jié)構(gòu)的嗜色性,嗜堿性,嗜酸性,,,遇酸就酸，遇堿就堿,A嗜銀性B嗜鉻性C異染性,其它染色方法,,謝謝聆聽(tīng),著名的古希臘哲學(xué)家希波克拉底HIPPOCRATES（公元前460377年）進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)地解剖，觀察記載了顱骨的形態(tài)。,論解剖程序（ONANATOMICALPROCEDURE）論人體各部位的用途（ONTHEUTILITYOFTHEPARTS,蓋侖GALEN（公元130201）,意大利解剖學(xué)家蒙迪諾（MONDINOD’ELUZZI）1275－1326，親自操作解剖，于1316年寫(xiě)了歷史上第一本專門(mén)論述解剖學(xué)的書(shū)解剖學(xué)。蒙迪諾用的解剖術(shù)語(yǔ)大部來(lái)自阿拉伯術(shù)語(yǔ)，而且相當(dāng)混亂。蒙迪諾深受古代的影響，因而在這本書(shū)中保留了許多錯(cuò)誤。,現(xiàn)代解剖學(xué)的奠基人維薩里（ANDRESSVESALIUS）比利時(shí)人（15141564），1543年完成了人體構(gòu)造巨著，第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟的解剖。,意大利學(xué)者高爾基CAMELLOGOLGI,18431926首創(chuàng)鍍銀浸染神經(jīng)元技術(shù)，西班牙人卡哈ROM’ONYCAJAL,18521934建立了鍍銀浸染神經(jīng)原纖維法，從而成為神經(jīng)解剖學(xué)公認(rèn)的兩位創(chuàng)始人,對(duì)全身骨骼和胚胎學(xué)記載更為詳細(xì),宋慈,洗冤集錄,我國(guó)人體解剖學(xué)的發(fā)展歷程,

簡(jiǎn)介：瞼緣解剖與瞼緣炎病理機(jī)理,,主要內(nèi)容,瞼緣的解剖瞼緣炎分類瞼緣炎病因瞼緣炎與瞼板腺功能障礙病理機(jī)理典型病例,瞼緣的解剖,,KNOPEETALTHELIDWIPERANDMUCOCUTANEOUSJUNCTIONANATOMYOFTHEHUMANEYELIDMARGINSANINVIVOCONFOCALANDHISTOLOGICALSTUDYJANAT2011218,449–461,瞼緣的解剖,KNOPEETALTHELIDWIPERANDMUCOCUTANEOUSJUNCTIONANATOMYOFTHEHUMANEYELIDMARGINSANINVIVOCONFOCALANDHISTOLOGICALSTUDYJANAT2011218,449–461,瞼緣的作用,維持眼表完整性（結(jié)膜干細(xì)胞的來(lái)源）腺體分泌部位，維持淚膜穩(wěn)定瞼緣是淚膜重新分布、形成、保持淚膜穩(wěn)定，形成組織氣體界面的重要部位結(jié)構(gòu)異?；蜓装Y可導(dǎo)致眼表的損傷,瞼緣解剖和瞼緣炎分類,瞼緣炎分類,瞼緣炎病因,瞼板腺功能障礙MGD,1666年，德國(guó)MEIBOM醫(yī)生首先描述瞼板腺結(jié)構(gòu)1982年，KORB和HENRIQUEZ首次提出MGD后瞼緣炎的主要病因,瞼板腺解剖,全身最大的皮脂腺上瞼多,長(zhǎng)，細(xì)；下瞼短寬,瞼板腺解剖,瞼板腺解剖,瞼脂的排出,動(dòng)力瞼板腺細(xì)胞不斷分泌產(chǎn)生的壓力差眼瞼肌肉的機(jī)械擠壓特點(diǎn)45開(kāi)口排放間歇性再次分泌需2小時(shí)鼻側(cè)1/3活躍腺體數(shù)量最多眼瞼的溫度影響流動(dòng)性和粘性,中華眼科學(xué)會(huì)角膜學(xué)組“MGD的診斷與治療”,MGD與瞼緣炎的病理機(jī)理,中華眼科學(xué)會(huì)角膜學(xué)組“MGD的診斷與治療”,瞼板腺萎縮,中華眼科學(xué)會(huì)角膜學(xué)組“MGD的診斷與治療”,瞼板腺萎縮,瞼板腺萎縮,瞼板腺萎縮,瞼板腺開(kāi)口變化,角化、開(kāi)口消失,炎癥,開(kāi)口阻塞,開(kāi)口睫毛異生,脂栓,過(guò)度角化,瞼板腺改變,右眼,左眼,瞼板腺改變,患眼,對(duì)側(cè)眼,患眼,前瞼緣炎,紅眼邊,瞼緣充血,睫毛根部鱗屑,毛囊膿腫、瞼緣切記,睫毛脫落,后瞼緣炎,瞼緣充血,瞼板腺阻塞炎癥,異常分泌物開(kāi)口阻塞,瞼緣角化,混合型瞼緣炎,瞼緣充血睫毛囊炎癥瞼板腺開(kāi)口阻塞,瞼緣鱗屑瞼緣角化瞼板腺開(kāi)口阻塞，消失,與角結(jié)膜炎的關(guān)系,瞼緣炎、瞼板腺功能不良,,典型病例1,女20歲雙眼紅，視力下降半年，抗病毒治療，視力逐漸下降,右眼,左眼,典型病例2,女22歲雙眼紅，流淚、畏光1年，視力下降半年，抗病毒治療,瞼緣炎相關(guān)角膜損害的發(fā)展規(guī)律,,人生不如意事，十之八九。佛家告訴我們面對(duì)它，接受它，處理它，放下它。難以想象這是克服過(guò)多少次的困難過(guò)后，從心而發(fā)的領(lǐng)會(huì)。這短短十二個(gè)字，簡(jiǎn)單得不需要再多做解釋，卻確確實(shí)實(shí)地揭穿了解決問(wèn)題的秘訣。不管任何時(shí)候、任何情況，好好運(yùn)用這十二字真言，任何難關(guān)都可以跨過(guò)去。我想，凡是從困境中走過(guò)來(lái)的你我他，都能夠認(rèn)同。也許困難本身并沒(méi)有我們想象中的難，只要我們肯面對(duì)，只要我們著手處理，一定都可以找到解決方法。我是這么相信著的。也許我們一生中都有一些些無(wú)疾而終的事跡，我們也無(wú)從追溯。那就任由它附在我們逐漸淡去的記憶里，也許將來(lái)某一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)候它會(huì)重現(xiàn)，逼使我們以更成熟的態(tài)度去面對(duì)和處理。將來(lái)的事，我們誰(shuí)都不會(huì)知道。只要還活著的一天，我們都朝著未知的明天。困難也許垂手可得，考驗(yàn)也許無(wú)處不在。困難當(dāng)下，我們天真地以為這就是人生中最最悲慘的苦難，幾次挫敗幾次振作之后，回頭再看，自己也許會(huì)驚嘆不已，驚訝自己的能耐，感嘆命運(yùn)的鋪排。我們不是勢(shì)必要成為解決問(wèn)題的專家，但是我們就是渴望生活可以再如意一些。面對(duì)問(wèn)題，會(huì)讓我們認(rèn)識(shí)問(wèn)題，進(jìn)而讓我們避免問(wèn)題。因?yàn)槲覀儠?huì)不知不覺(jué)學(xué)會(huì)把事情處理得更周到。生活難免會(huì)出現(xiàn)一些些我們改變不到的局面，我們因此需要拿出一點(diǎn)風(fēng)度，來(lái)接受這些不能改變的事情。摒棄不能改變的無(wú)奈而轉(zhuǎn)為接受，這樣的風(fēng)度，足以讓自己深深地佩服自己。對(duì)于未來(lái)，我們拭目以待，心中鼓起作戰(zhàn)的勇氣，心里祈禱著一切一切，風(fēng)平浪靜。多年以后，我們回首從前，嘴角揚(yáng)起淺淺的微笑，心里明白這一切一切，也不過(guò)如此。,

簡(jiǎn)介：小兒呼吸道解剖及急性上呼吸道感染（AURI）,小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),圖示,解剖特點(diǎn),1上呼吸道鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭、喉2下呼吸道氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡3胸膜、縱隔和胸廓,1上呼吸道特點(diǎn),鼻鼻腔短小沒(méi)鼻毛血管豐富粘膜柔嫩4歲后下鼻道形成鼻竇出生時(shí)較大（15歲接近成人）咽鼓管較短且寬呈水平位咽喉部咽部狹窄垂直喉軟骨發(fā)育差喉部呈漏斗型,淋巴組織豐富腭扁桃體（扁桃體）1歲后增大，410歲發(fā)育達(dá)高峰，1415歲后漸退化。咽扁桃體（腺樣體、增殖體）612月時(shí)發(fā)育。鼻淚管短、開(kāi)口瓣膜發(fā)育不全,（圖片展示）,（退出圖片）,臨床表現(xiàn),易患急性鼻竇炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜內(nèi)陷影響聽(tīng)力、先天性喉喘鳴反復(fù)的上呼吸道感染并發(fā)下呼吸道感染鼻淚管阻塞、結(jié)膜充血,2）下呼吸道解剖特點(diǎn)與臨床,右側(cè)支氣管短粗較直①、氣管位置較高分叉于第3胸椎水平左側(cè)支氣管細(xì)長(zhǎng)②氣管、支氣管相對(duì)狹窄；軟骨柔軟；呼吸肌發(fā)育差，缺乏彈力組織③氣道內(nèi)血管豐富、粘膜柔軟、纖毛運(yùn)動(dòng)差、粘液腺分泌不足④肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較寬，使嬰幼兒肺的含氣量少而含血量多⑤肺泡數(shù)量少；肺泡面積出生時(shí)28M28歲時(shí)32M2成人75M2,,臨床表現(xiàn),氣道異物多發(fā)生于右側(cè)上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肺氣腫或肺不張、肺下部墜積性肺炎；支氣管肺炎時(shí)常發(fā)生缺氧征,（如圖所示）,3胸膜、縱隔和胸廓,胸廓胸廓短,隔肌高桶狀胸,心臟橫位呼吸肌不發(fā)達(dá),縱隔相對(duì)大肺通氣、換氣功能差易缺氧、二氧化碳潴留胸腔疾病縱隔移位,,,,臨床表現(xiàn),小兒的胸膜對(duì)炎癥的局限性能力差，易感染擴(kuò)散并積液、粘連。支氣管炎、肺炎、胸腔疾病等，易發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭,（圖片展示）,生理特點(diǎn),1呼吸頻率與節(jié)律頻率快，易節(jié)律不齊2呼吸類型腹式，胸腹式3呼吸功能特點(diǎn)肺活量，潮氣量，氣道阻力，血?dú)夥治?小兒呼吸功能的主要生理特點(diǎn),肺活量呼吸潛在力差潮氣量年齡越小，潮氣量越小氣道阻力小兒氣道阻力大每分鐘通氣量按體表面積計(jì)算與成人相似功能殘氣量肺體積與肺彈性回縮力有關(guān)氣體彌散量小兒肺毛細(xì)血管總面積小，氣體彌散量小,呼吸道免疫特點(diǎn),非特異性功能較差咳嗽反射纖毛運(yùn)動(dòng)特異性功能也較差肺泡吞噬細(xì)胞，TH細(xì)胞IGA、IGG乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量及活力不足易患呼吸道感染,,,,,,,檢查方法,1體格檢查2血?dú)夥治?肺臟影像學(xué)4纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查,急性上呼吸道感染（AURI）,定義,各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部。,病因,病毒為主90％以上細(xì)菌較少多在病毒基礎(chǔ)上繼發(fā)肺炎支原體亦可見(jiàn)到生理特點(diǎn)，免疫特點(diǎn)，疾病，護(hù)理不當(dāng)，氣候改變，不良環(huán)境均可影響本病，反復(fù)感染或病程遷延。,臨床表現(xiàn),1輕癥鼻部癥狀，臨近組織感染，發(fā)熱，嘔吐及腹瀉有些患者炎癥致腸系膜淋巴結(jié)炎、腸痙攣伴腹痛誤診為急腹診，有些病毒感染可伴皮疹2重癥高熱，驚厥，全身癥狀重，臍周腹痛；體檢咽、扁桃體、頜下淋巴結(jié)、肺部、皮疹,兩種特殊類型上感,1皰疹性咽峽炎2咽結(jié)合膜熱,1皰疹性咽峽炎,病原由柯薩奇A組病毒感染，夏秋季多發(fā)。體征局部以咽峽部（咽腭弓、懸雍垂軟腭）及口腔粘膜等處均可見(jiàn)大小不等的皰疹，初期紅暈，后形成潰瘍。癥狀病程1周左右。主要表現(xiàn)為高熱,咽痛,流涎,厭食,嘔吐嬰幼兒易合并下呼吸道感染。,圖片演示,病原腺病毒有41種，多見(jiàn)3、7、11型感染，并持續(xù)存于上呼吸道。春夏季多發(fā)，可引起兒童集體機(jī)構(gòu)的流行。癥狀發(fā)熱多急驟高熱咽炎伴扁桃體炎/化膿結(jié)膜炎雙眼或一側(cè)伴隨癥狀頸部、耳后淋巴結(jié)腫大；消化系統(tǒng)癥狀病程12周。常合并下呼吸道感染,2咽結(jié)合膜熱,并發(fā)癥,1臨近器官感染五官疾病2向下蔓延支氣管炎、肺炎3急性腎炎、風(fēng)濕熱,,,實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī)病毒分離和血清學(xué)檢查咽拭子ASO,診斷及鑒別診斷,流行性感冒系流感病毒、副流感病毒所致，有明顯流行病史。臨床癥狀較一般“上感”重。急性傳染病早期“上感”常為許多傳染病早期癥狀。急性闌尾炎“上感”伴腹痛者注意鑒別。,治療,一般治療嬰幼兒期提倡母乳喂養(yǎng)；改善居住環(huán)境，戶外活動(dòng)；避免被動(dòng)吸煙；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力，避免到傳染病流行區(qū)或室內(nèi)應(yīng)用食醋、中藥蒼術(shù)熏蒸消毒。病因治療上呼吸道感染90是病毒引起，為自限性疾病，可適當(dāng)選用抗病毒藥物，如病毒唑、阿昔洛韋、更昔洛韋。合并中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎時(shí)可選用抗生素，常選擇青霉素,對(duì)癥治療發(fā)熱退熱驚厥鎮(zhèn)靜病因治療上呼吸道隱匿病灶如副鼻竇炎、腺樣體炎、中耳炎、扁桃體炎等慢性病灶。佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、先天型心臟病、先天性肺、胸、食道發(fā)育不良等先天性疾病應(yīng)積極治療。,,,預(yù)防,加強(qiáng)體育鍛煉提倡母乳喂養(yǎng)防治佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所,問(wèn)題,小兒呼吸道的特點(diǎn)兩種上呼吸道感染的特殊類型上呼吸道感染的并發(fā)癥,再見(jiàn),結(jié)束放映,

簡(jiǎn)介：耳的應(yīng)用解剖學(xué)和生理學(xué),,耳的應(yīng)用解剖學(xué),耳部分為外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳耳廓中耳鼓室咽鼓管耳道鼓竇乳突內(nèi)耳骨迷路前庭（迷路）膜迷路半規(guī)管耳蝸（從組織學(xué)上分）（按解剖和功能分）,,,,,,,,,,,,,,外耳,外耳包括耳廓及外耳道耳廓AURICLE）耳輪耳輪腳耳廓結(jié)節(jié)DARWIN結(jié)節(jié)）對(duì)耳輪對(duì)耳輪腳舟狀窩三角窩耳甲艇耳甲腔耳屏對(duì)耳屏耳屏間切跡耳前切跡耳垂,,耳廓特點(diǎn),1、耳廓軟骨無(wú)神經(jīng)支配。2、耳廓前面皮膚與軟骨粘連較緊，皮下組織少，若因炎癥等發(fā)生腫脹時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。3、耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，故易凍傷。,,外耳道1、起自耳甲腔底，向內(nèi)止于鼓膜，長(zhǎng)2535CM，由軟骨部和骨部組成。2、略呈S型彎曲，外段向內(nèi)、向前而微向上，中段向內(nèi)、向后，內(nèi)段向內(nèi)、向前而微向下。3、有兩處狹窄，一為骨部與軟骨部交界處，另一為骨部距鼓膜05CM處，后者稱為外耳道狹。4、皮下組織甚少，皮膚與軟骨膜和骨膜相貼，當(dāng)感染腫脹時(shí)易致神經(jīng)末梢受壓而引起劇痛。5、軟骨部皮膚較厚，含有耵聹腺并富有毛囊和皮脂腺；骨性外耳道皮膚較薄，毛囊和耵聹腺較少，頂部有少量皮脂腺。,,外耳的神經(jīng)、血管和淋巴1、神經(jīng)來(lái)源主要有二一為下頜神經(jīng)的耳顳支；二為迷走神經(jīng)的耳支。2、外耳的血液由頸外動(dòng)脈的顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈供給。外耳與動(dòng)脈同名的靜脈匯流至頸外靜脈，部分血液可回流至頸內(nèi)靜脈。耳后靜脈可經(jīng)乳突導(dǎo)血管與乙狀竇相通。3、外耳的淋巴引流至耳廓周圍淋巴結(jié)。,中耳,包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突4部分。,,鼓室為顳骨內(nèi)不規(guī)則的含氣空腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，其前方經(jīng)咽鼓管于鼻咽相通，其后方經(jīng)鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通。以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓室分為3部上鼓室（鼓室上隱窩）、中鼓室、下鼓室。,,,1、鼓室六壁外、內(nèi)、前、后、頂、底,,（1）外壁骨部鼓膜以上的上鼓室外側(cè)壁。膜部即鼓膜（分為3層上皮層、纖維組織層、粘膜層）鼓膜重要結(jié)構(gòu)臍、錘骨短突（錘凸）、錘骨前襞、錘骨后襞、光錐4個(gè)象限,,,（2）、內(nèi)壁鼓岬前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）面神經(jīng)官凸匙突,（3）、前壁下部與頸內(nèi)動(dòng)脈相隔上部有兩口上為鼓膜張肌半管的開(kāi)口下為咽鼓管的鼓室口（4）、后壁面神經(jīng)管垂直段鼓竇入口砧骨窩錐隆起鼓索小管的鼓室口,,（5）上壁（鼓室蓋）由顳骨巖部前面構(gòu)成，將鼓室與顱中窩分開(kāi)。前與鼓膜張肌管之頂相連接，向后延伸成鼓室頂壁，名鼓室蓋。巖鱗裂約2歲時(shí)閉合，在嬰幼兒時(shí)常未閉合（6）下壁將鼓室與頸靜脈球分隔，其前、內(nèi)方即為頸內(nèi)動(dòng)脈的后壁。頸靜脈球突入下鼓室藍(lán)鼓膜,,,2、鼓室內(nèi)容（1）聽(tīng)骨錘骨、砧骨、鐙骨（2）聽(tīng)骨韌帶錘上韌帶、錘前韌帶、錘外側(cè)韌帶、砧骨上韌帶、砧骨后韌帶、鐙骨環(huán)韌帶（3）鼓室肌肉鼓膜張肌、鐙骨肌,,3、鼓室粘膜后部立方上皮或低柱狀纖毛上皮覆蓋前部和下部柱狀纖毛上皮或復(fù)層柱狀纖毛上皮覆蓋4、鼓室的神經(jīng)（1）鼓室叢位于骨岬表面，司鼓室、咽鼓管及乳突氣房粘膜的感覺(jué)。（2）鼓索神經(jīng)司味覺(jué)，與舌神經(jīng)終于舌前2/3處。,,5、鼓室的血管頸外動(dòng)脈上頜動(dòng)脈鼓室前動(dòng)脈鼓室前部耳后動(dòng)脈莖乳動(dòng)脈鼓室后部及乳突腦膜中動(dòng)脈鼓室上動(dòng)脈鼓室蓋及內(nèi)側(cè)壁巖淺動(dòng)脈咽升動(dòng)脈鼓室下動(dòng)脈鼓室下部及鼓室肌肉頸內(nèi)動(dòng)脈鼓室支鼓室前壁頸外動(dòng)脈上頜動(dòng)脈耳深支鼓膜外層鼓前支鼓膜內(nèi)層莖乳動(dòng)脈鼓室靜脈翼靜脈叢和巖上竇,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,咽鼓管系溝通鼓室與鼻咽的管道，位于顳骨鼓部與巖部交界處，在頸內(nèi)動(dòng)脈管的外側(cè)，上方有薄骨板與鼓膜張肌相隔。骨部外1/3，鼓室口位于鼓室前壁上部。軟骨部?jī)?nèi)2/3，咽口位于鼻咽側(cè)壁，下鼻甲后端后上方。成人咽鼓管長(zhǎng)35MM，鼓室口高于咽口25CM，小兒咽鼓管接近水平。,,,,鼓竇為鼓室后上方的含氣腔。鼓竇向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通。向后下通過(guò)乳突氣房，借乳突氣房及顱后窩相隔。向上通過(guò)鼓竇蓋與顱中窩相隔。內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸，面神經(jīng)凸。外壁為乳突皮層，相當(dāng)外耳道上三角。,,乳突出生時(shí)乳突尚未發(fā)育，多自2歲后始有鼓竇向乳突部逐漸發(fā)展，6歲左右氣房已有廣泛的延伸。根據(jù)氣房發(fā)育的程度，乳突可分為4種類型氣化型板障型硬化型混合型二腹肌嵴位于乳突腔內(nèi)下方、近乳突尖一由后向前的鐮狀骨嵴，系確定面神經(jīng)垂直段的重要標(biāo)志。,內(nèi)耳,內(nèi)耳（INNEREAR）又稱迷路（LABYRINTH）埋藏于顳骨巖部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)。依其解剖和功能分為前庭，半規(guī)管和耳蝸3個(gè)部分。從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路（OSSEOUSLABRINTH）與膜迷路（MEMBRANOUSLABYRINTH）。膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有位覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)感受裝置。膜迷路含有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。,,1、前庭（１）位于耳蝸和半規(guī)管之間，約6MM5MM3MM大小，容納橢圓囊和球囊。前下部較窄，借一橢圓孔與耳蝸的前庭階相通；后上部稍寬，有3個(gè)骨半規(guī)管的5個(gè)開(kāi)口。上壁骨質(zhì)中有迷路段面神經(jīng)通過(guò)。（２）前庭的外壁即鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗和圓窗。內(nèi)壁正對(duì)內(nèi)耳道構(gòu)成內(nèi)耳到底。（３）重要結(jié)構(gòu)前庭嵴球囊隱窩球囊中篩斑橢圓囊隱窩橢圓囊上篩斑前庭導(dǎo)水管內(nèi)口蝸隱窩下篩斑,,2、骨半規(guī)管每側(cè)有3個(gè)半規(guī)管,位于前庭后上方,為3個(gè)約成2/3環(huán)形的骨管,互相垂直。依其在空間位置分別稱外（水平）、上（垂直、后（垂直）半規(guī)管。每個(gè)半規(guī)管的兩端均開(kāi)口于前庭，其一端膨大為壺腹，內(nèi)徑均為管腔的2倍。各半規(guī)管互成直角，兩側(cè)外半規(guī)管在同一平面上，當(dāng)頭前傾30°時(shí)，外半規(guī)管平面與地面平行；兩側(cè)上（前）半規(guī)管所在平面向后延長(zhǎng)線互相垂直，亦分別與同側(cè)巖部長(zhǎng)軸垂直；兩側(cè)后半規(guī)管所在平面向前延長(zhǎng)也互相垂直，但分別與同側(cè)巖部長(zhǎng)軸平行；一側(cè)上（前）半規(guī)管和對(duì)側(cè)后半規(guī)管所在平面互相平行。,,3、耳蝸位于前庭的前部，形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管旋繞蝸軸25～275周，底周相當(dāng)于鼓岬。蝸底向后內(nèi)方，構(gòu)成內(nèi)耳道底。蝸?lái)斚蚯巴夥娇拷使墓芄氖铱凇?,,骨蝸管內(nèi)共有3個(gè)管腔上方為前庭階，自前庭開(kāi)始；中間為中階（又名膜蝸管），系膜迷路；下方為鼓階，起自蝸窗，有蝸窗膜（第二鼓膜）所封閉。前庭階和鼓階的外淋巴經(jīng)蝸孔相通，鼓階的外淋巴經(jīng)蝸水管與蛛網(wǎng)膜下腔相通。,,,膜迷路由膜管和膜囊組成，借細(xì)小網(wǎng)狀纖維束懸浮于外淋巴液中，自成一密閉系統(tǒng)，稱內(nèi)淋巴系統(tǒng)?？煞譃闄E圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管，各部相互連通。膜迷路內(nèi)包含司平衡和聽(tīng)覺(jué)的結(jié)構(gòu)，包括位覺(jué)斑、壺腹嵴、CORTI氏器。,一、橢圓囊,1、位于前庭后上部，附著于橢圓囊隱窩中。2、囊底與前壁有感覺(jué)上皮區(qū)即橢圓囊斑，亦稱位覺(jué)斑，其上有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮。3、前壁內(nèi)側(cè)有橢圓球囊管，連接球囊與內(nèi)淋巴管。內(nèi)淋巴管經(jīng)前庭導(dǎo)水管止于巖部后面硬腦膜內(nèi)的內(nèi)淋巴囊。4、后壁有5孔，與3個(gè)半規(guī)管相通。）,二、球囊,1、位于前庭前下方的球囊隱窩中。2、內(nèi)前壁有球囊斑，亦名位覺(jué)斑，有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。3、后下部接內(nèi)淋巴管及橢圓球囊管。球囊下端經(jīng)連合管與蝸管相通。4、橢圓囊斑和球囊斑互相垂直，構(gòu)造相同，由支柱細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。,,,（三）膜半規(guī)管1、附著于骨半規(guī)管的外側(cè)壁，約占骨半規(guī)管腔隙的1/4。借5孔與橢圓囊相通。2、在骨壺腹的部位，膜半規(guī)管也膨大為膜壺腹，其內(nèi)有一橫位的鐮狀隆起名壺腹嵴。壺腹嵴上有高度分化的感覺(jué)上皮，由支柱細(xì)胞與毛細(xì)胞所組成。嵴頂嵴帽,,（四）膜蝸管1、為耳蝸內(nèi)螺旋形的膜質(zhì)管道，又名中階，位于骨螺旋板與骨蝸管外壁之間，也在前庭階于鼓階之間，內(nèi)含內(nèi)淋巴。由上、下、外3壁上壁為前庭膜，起自骨螺旋板，向外上止于骨蝸管的外側(cè)壁；外壁為螺旋韌帶，上覆假?gòu)?fù)層上皮，內(nèi)含豐富的血管，名血管紋；下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形成的螺旋緣和基底膜組成。2、位于基底膜上的螺旋器又名CORTI器，是由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成，是聽(tīng)覺(jué)感受器的主要部分。,,,內(nèi)耳的血管椎基底動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈迷路動(dòng)脈前庭前動(dòng)脈耳蝸總動(dòng)脈迷路動(dòng)脈前庭前動(dòng)脈上、外半規(guī)管（如供血不足（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）兩個(gè)囊斑上部引起前庭癥狀）耳蝸總動(dòng)脈前庭耳蝸動(dòng)脈前庭后動(dòng)脈后半規(guī)管螺旋蝸軸動(dòng)脈球囊及橢圓囊下部耳后動(dòng)脈莖乳動(dòng)脈終末支半規(guī)管內(nèi)耳靜脈迷路靜脈側(cè)竇或巖上竇、頸內(nèi)靜脈前庭導(dǎo)水管靜脈蝸水管靜脈,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳的生理學(xué),耳的主要功能為聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)。,聽(tīng)覺(jué)生理,聲音經(jīng)兩條途徑傳入內(nèi)耳。1通過(guò)鼓膜和聽(tīng)骨鏈2通過(guò)顱骨在正常聽(tīng)覺(jué)功能中，有骨導(dǎo)傳入耳蝸的聲能甚微，故無(wú)實(shí)用意義。但因骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)常用于耳聾的鑒別診斷，因而應(yīng)予注意。,一、外耳的生理,耳廓收集并傳遞聲波到外耳道，外耳道不僅傳遞聲音并對(duì)聲波起到共振作用。,,二、中耳的生理將外耳道空氣中聲波能量傳遞至耳蝸淋巴液激動(dòng)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。其主要功能就是聲阻抗匹配作用。1、鼓膜的生理功能2、聽(tīng)骨鏈的生理功能3、圓窗的生理功能4、鼓室肌的生理功能5、咽鼓管的生理功能,,三、耳蝸的生理1、感音功能2、對(duì)聲音信息的編碼,平衡生理,一、半規(guī)管的生理功能主要是感受人體或頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。二、球囊及橢圓囊的生理功能主要功能是感受直線加速度，維持人體靜態(tài)平衡。三、前庭感受器與中樞核團(tuán)的主要聯(lián)系1、前庭與小腦的聯(lián)系2、前庭與眼外肌運(yùn)動(dòng)核及錐體外系之間的聯(lián)系3、前庭與脊髓間的聯(lián)系4、前庭與自主神經(jīng)系統(tǒng)間的聯(lián)系,

簡(jiǎn)介：口腔科學(xué),,,,,廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康臨床醫(yī)學(xué)院,五官科教研室,黃瀾,第一章口腔頜面部解剖生理,第一節(jié)概述,第二節(jié)口腔,內(nèi)容和要求,目的要求一、熟悉口腔前庭，固有口腔的解剖結(jié)構(gòu)。二、熟悉乳牙列及恒牙列，為書(shū)寫(xiě)口腔病歷奠定基礎(chǔ)三、掌握牙體組織的結(jié)構(gòu)，了解牙周組織的結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)口腔常見(jiàn)病提供基礎(chǔ)知識(shí)。主要內(nèi)容一、一般介紹口腔頜面部的解剖生理結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。二、重點(diǎn)講述乳、恒牙的數(shù)目名稱及書(shū)寫(xiě)符號(hào)。三、重點(diǎn)講述牙體組織的結(jié)構(gòu)。,第一節(jié)概述,,,1、口腔的范圍是2、顏面部的范圍是3、口腔頜面部的分區(qū)及頜面三等分4、口腔頜面部的臨床意義,1、口腔,前為唇，兩側(cè)為頰，上為腭，下為口底，后為咽。由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。是上消化道的起端，具有攝食、咀嚼、味覺(jué)、吞咽、表情及輔助語(yǔ)言和呼吸等功能。,2、頜面部,上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達(dá)顳骨乳突垂直線之間的區(qū)域。,,,,口腔頜面部分區(qū),顏面部三等分,第一橫線－兩眉弓中間聯(lián)線第二橫線－口裂平行線第三橫線－舌骨平行線面上部面中部面下部顏面部的中1/3和下1/3兩部分組成的區(qū)域稱為頜面部,口腔頜面部臨床意義,位置外露，易受外傷；血管豐富，傷口愈合快；血供豐富，組織疏松，受傷后出血較多；結(jié)構(gòu)復(fù)雜，損傷后可能會(huì)發(fā)生面癱、麻木及涎瘺等并發(fā)癥；顏面部皮紋走向因不同部位而不同，手術(shù)切口應(yīng)沿皮紋,并選擇較隱蔽的區(qū)域作切口。,第二節(jié)口腔,一、口腔的表面形態(tài),（一）、口腔前庭（二）、固有口腔,（一）口腔前庭及其外表形態(tài),1口腔前庭為位于唇,頰與牙列及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙2外表形態(tài)主要的外形標(biāo)志有,口腔前庭溝唇,頰與牙列及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙上、下唇系帶及頰系帶上、下唇系帶為前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞,腮腺導(dǎo)管口腮腺導(dǎo)管開(kāi)口平對(duì)于上額第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起,腮腺導(dǎo)管口,磨牙后區(qū)為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織翼下頜皺襞為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后區(qū)之間的粘膜皺襞。,磨牙后區(qū),翼下頜皺襞,頰脂墊尖大張口時(shí)，平對(duì)上、下頜后牙合面的頰粘膜上有一三角形隆起，是為頰脂墊，其尖稱為頰脂墊尖,頰脂墊尖,（二）固有口腔及其外表形態(tài),1固有口腔是口腔的主要部分,上為硬腭和軟腭,下為舌和口底,前界和兩側(cè)界為上、下牙弓,后界為咽門(mén),2固有口腔的外表形態(tài)主要為牙冠、腭、舌及口底的外形,1牙冠、牙列或牙弓根據(jù)部位前牙、后牙根據(jù)功能及形態(tài)切牙、尖牙、前磨牙和磨牙上、下牙弓或牙列上、下牙齒連續(xù)排列在牙槽骨上呈一弓形,近中面（面向中線的牙面）與遠(yuǎn)中面（背向中線的面）每個(gè)牙均有一個(gè)近中面和一個(gè)遠(yuǎn)中面近、遠(yuǎn)中面統(tǒng)稱為鄰接面牙合面上下頜牙相對(duì)而發(fā)生咀嚼作用的一面稱牙合面前牙者稱為切嵴,唇面（前牙）或頰面（后牙）舌面（前、后牙）或腭面（上頜牙）,頰面,腭面,頜面,,牙尖牙冠上突出成尖的部分稱牙尖舌面隆突前牙舌面近緣部的半月形隆突起,稱舌面隆突,系前牙的解剖特征之一嵴牙冠上細(xì)長(zhǎng)形的牙釉質(zhì)隆起,稱為嵴,溝牙面上細(xì)長(zhǎng)的線形凹陷部分稱為溝點(diǎn)隙為發(fā)育溝的匯合處或溝的末端處的凹陷該處牙釉質(zhì)若鈣化不全,則成為點(diǎn)隙裂裂溝和點(diǎn)隙裂均是齲的好發(fā)部位窩牙冠面上不規(guī)則的凹陷稱為窩,牙槽突上頜牙槽骨向下、下頜牙槽骨向上突起的部分稱為牙槽突牙齒的牙根位于牙槽突內(nèi)齦乳頭為牙齦位于兩相鄰牙之間突起的呈乳頭狀的部分齦乳頭填塞于兩鄰牙牙頸部的間隙處,齦溝是牙齦的游離齦部分與牙齒根頸部間的溝狀空隙正常的齦溝深度不超過(guò)2MM,2牙槽突、齦溝與齦乳頭,切牙乳頭或腭乳頭為一粘膜隆起，位于腭中縫前端，左右上頜中切牙間之腭側(cè)，其深面為切牙孔，鼻腭神經(jīng)、血管經(jīng)此穿出向兩側(cè)分布于硬腭前1/3。,3硬腭與軟腭,硬腭被牙弓圍繞呈穹窿狀軟腭為硬腭向后的延續(xù)部分,末端為向下懸垂的腭垂懸雍垂,腭皺襞、上頜硬區(qū)及上頜隆突腭大孔位于硬腭后緣前方約05厘米處,上頜第三磨牙腭側(cè),約相當(dāng)于腭中縫至齦緣之外、中1/3處。,肉眼觀察此處粘膜稍顯凹陷為腭大孔,腭前神經(jīng)及腭大血管經(jīng)此孔向前分布于硬腭后2/3,該粘膜凹陷為腭大孔麻醉的表面標(biāo)志。,腭大孔,腭大孔,4口底,舌系帶為舌部粘膜返折與舌下區(qū)的粘膜相延續(xù)在中線形成的帶狀結(jié)構(gòu)。,舌下肉阜為舌系帶移行為口底粘膜兩側(cè)的一對(duì)丘形隆起其頂部有頜下腺導(dǎo)管和舌下腺導(dǎo)管的共同開(kāi)口口底的粘膜自舌下肉阜向兩側(cè)的后外方向延伸成一對(duì)皺褶,稱舌下皺襞,口腔組織器官的解剖生理,一唇表面解剖標(biāo)志,唇部組織分皮膚、肌和粘膜三層唇部皮膚有豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊,為癤癰好發(fā)部位唇內(nèi)面為粘膜,在粘膜下有許多小粘液腺,當(dāng)其導(dǎo)管受到外傷而引起阻塞時(shí),容易形成粘液腺囊腫,,二頰,頰位于面部?jī)蓚?cè),形成口腔前庭的外側(cè)壁,主要由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊、頰肌和粘膜所構(gòu)成,三牙齒又稱牙體,由牙冠、牙根和牙頸三部分組成牙冠牙釉質(zhì)覆蓋,顯露于口腔的部分牙根牙骨質(zhì)所覆蓋,埋于牙槽窩內(nèi)的部分牙頸部牙冠與牙根交界部分牙髓腔牙體內(nèi)有一與牙體外形大致相似、為牙髓充塞的腔,稱牙髓腔冠部的稱髓室,根部的稱根管,根管末端的開(kāi)口稱根尖孔,牙冠的形態(tài)功能不同,形態(tài)各異切牙尖牙前磨牙磨牙,2牙根的數(shù)目和形態(tài)數(shù)目單根牙上下頜前牙及下頜前磨牙及部份上頜前磨牙。兩根下頜磨牙及部份上頜前磨牙。三根牙上頜磨牙，有時(shí)下頜第一磨牙偶有三根。,形態(tài),上頜切牙和前磨牙呈圓錐形下頜切牙和前磨牙呈扁平形笫一磨牙和乳磨牙根分叉大第二磨牙根分叉小了解牙根的數(shù)目和形態(tài),對(duì)牙髓病的治療和拔牙手術(shù)有很重要的臨床意義,3牙齒的組織結(jié)構(gòu)牙體組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成,牙釉質(zhì)（ENAMEL,一、理化特性1、分布牙冠表面，牙尖部最厚，向牙頸部漸薄，呈刀刃狀。臨床意義磨牙時(shí)應(yīng)注意釉質(zhì)厚度。2、顏色半透明乳白色或淡黃色。鈣化程度越高，越透明。3、硬度鉆石金剛石釉質(zhì)，人體中最硬的組織,組成1、無(wú)機(jī)物9697，主要成分為鈣、磷，結(jié)晶相似于六方晶系的羥磷灰石結(jié)晶CA（PO4）6（OH）22、有機(jī)物1，由蛋白質(zhì)和脂類組成，釉質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類3、水兩種形式，結(jié)合水和游離水,二、組織結(jié)構(gòu),釉柱及其他組織結(jié)構(gòu)（施雷格線、釉質(zhì)生長(zhǎng)線、釉板、釉叢、釉梭）釉柱形狀縱切柱狀，直徑46UM，表面深面。橫紋釉柱上有規(guī)律間隔的橫紋，橫紋之間約距4UM，這是釉質(zhì)發(fā)育期間基質(zhì)節(jié)律地層積而成，橫紋處的鈣化程度稍低，當(dāng)牙齒輕度脫鈣時(shí)較明顯。橫切魚(yú)鱗狀電鏡球拍樣，頭部較大，近乎圓形，尾部較細(xì),四、牙釉質(zhì)的代謝,牙釉質(zhì)是有生命的組織，但其代謝能力很低。其本身無(wú)細(xì)胞、血管，但通過(guò)牙本質(zhì)及牙髓來(lái)維持其活力。證據(jù)（1）死髓牙釉質(zhì)無(wú)光澤，變灰而脆；（2）釉叢、釉板、釉梭等有機(jī)物多的結(jié)構(gòu)為其營(yíng)養(yǎng)通道；（3）用落射光對(duì)新鮮離體牙觀察。（4）放射性同位素示蹤證明。,牙本質(zhì),牙本質(zhì),一、理化特性1、分布牙齒的主體，與牙髓合稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。2、顏色淡黃色，又稱象牙質(zhì)。3、硬度比牙釉質(zhì)低，比骨組織稍高，有彈性4、組成無(wú)機(jī)物70，主要為磷灰石晶體，但其晶體比釉質(zhì)的小，與骨及牙骨質(zhì)的相似。有機(jī)物和水30，有機(jī)物主要為膠原蛋白。,牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)所組成1、牙本質(zhì)小管由牙髓表面放射狀至釉牙本質(zhì)界，牙尖及根尖處較直，牙頸部呈“～”狀2、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突起位于牙髓表面，其細(xì)胞突深入牙本質(zhì)小管內(nèi)，沿途有分支相互吻合3、細(xì)胞間質(zhì)為鈣化的間質(zhì)，其膠原纖維排列與牙表面平行而與小管垂直，彼此交織成網(wǎng)。年齡↑→繼發(fā)性牙本質(zhì)↑→髓腔↓,二、組織學(xué)結(jié)構(gòu),牙骨質(zhì)是覆蓋在牙根表面的一層鈣化結(jié)締組織,色淡黃,含無(wú)機(jī)鹽55,構(gòu)成和硬度與骨相似但無(wú)哈弗管牙骨質(zhì)借牙周膜將牙體固定于牙槽窩內(nèi)當(dāng)牙根表面受到損傷時(shí),牙骨質(zhì)可新生而有修復(fù)功能,牙骨質(zhì),牙髓,是位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織,其四周為鈣化的牙本質(zhì)形成的腔壁所包圍牙髓中有血管、淋巴管、神經(jīng)、成纖維細(xì)胞和成牙本質(zhì)細(xì)胞,其主要功能為營(yíng)養(yǎng)牙體組織，并形成繼發(fā)牙本質(zhì)。牙髓神經(jīng)為無(wú)髓鞘纖維,而無(wú)定位能力牙髓的血管由狹窄的根尖孔進(jìn)去,一旦發(fā)炎,髓腔內(nèi)的壓力增高,容易造成血循環(huán)障礙,牙髓逐漸壞死,牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)則得不到營(yíng)養(yǎng)，因而牙齒變色失去光澤,牙體變脆，受力稍大較易崩裂,牙髓,一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)一種疏松的結(jié)締組織，由細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管及基質(zhì)組成牙髓可分為四層成牙本質(zhì)細(xì)胞層、無(wú)細(xì)胞層、多細(xì)胞層、髓核,（一）細(xì)胞1、成牙本質(zhì)細(xì)胞主要的功能細(xì)胞位于牙髓周與前期牙本質(zhì)相接處，單層排列整齊。牙冠部細(xì)胞呈高柱狀，牙根中部為立方狀，根尖部為扁平狀細(xì)胞頂端有一長(zhǎng)突起位。于牙本質(zhì)小管內(nèi)。功能合成牙本質(zhì)2、成纖維細(xì)胞（牙髓細(xì)胞）牙髓的主要細(xì)胞，細(xì)胞呈星形，有胞漿突起相互連接。功能合成膠原3、組織細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞位于毛細(xì)血管周圍，是一種多分化潛能的細(xì)胞，受刺激時(shí)可分為結(jié)締組織中的任一種細(xì)胞。,（二）纖維膠原纖維、嗜銀纖維，無(wú)彈力纖維。（三）基質(zhì)主要由蛋白多糖的復(fù)合物和糖蛋白組成,（四）血管頜骨牙槽一分支→牙髓（五）淋巴管與血管神經(jīng)伴行（六）神經(jīng)有髓神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺(jué)；無(wú)髓神經(jīng)調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。特點(diǎn)（1）只有痛覺(jué)；（2）缺乏定位能力。,1、增齡變化年齡↑→髓腔↓、細(xì)胞數(shù)↓、纖維↑、活力↓。2、功能（1）營(yíng)養(yǎng)；（2）制造功能；（3）修復(fù),二、臨床意義,4牙周組織結(jié)構(gòu)牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙齒的支持組織牙槽骨是頜骨包圍牙根的部分,骨質(zhì)較疏松,且富于彈性,是支持牙齒的重要組織。牙根位于牙槽窩內(nèi)。牙根和牙根之間的骨板，稱牙槽中隔。牙槽骨的游離緣稱為牙槽嵴。當(dāng)牙齒脫落后，牙槽骨即逐漸萎縮。牙周膜是界于牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織。其纖維一端埋于牙骨質(zhì)，另一端埋于牙槽骨和牙頸部之牙齦內(nèi)，將牙齒固定于牙槽窩內(nèi)，可以調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力。其內(nèi)有纖維結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴，有營(yíng)養(yǎng)牙體組織的作用。,牙齦是口腔黏膜覆蓋于牙頸部及牙槽骨的部分,呈粉紅色,堅(jiān)韌而有彈性表面有呈橘皮狀之凹陷小點(diǎn),稱為點(diǎn)彩當(dāng)牙齦發(fā)炎水腫時(shí),點(diǎn)彩消失,舌具有味覺(jué)功能,能協(xié)助相關(guān)的組織器官完成語(yǔ)言,咀嚼,吞咽等功能舌前2/3為舌體部,活動(dòng)度大,其前端為舌尖,上面為舌背,下面為舌腹,兩側(cè)為舌緣舌后1/3為舌根部,活動(dòng)度小舌體部和舌根部以人字溝為界,其形態(tài)為倒V形,尖端向后有一凹陷處是甲狀舌管殘跡,稱為舌盲孔,舌背粘膜有許多乳頭狀突起,當(dāng)維生素B族缺乏或嚴(yán)重貧血時(shí)可見(jiàn)乳頭萎縮,舌面光滑舌乳頭可分為以下四種,1絲狀乳頭為刺狀細(xì)小突起，上皮有角化故呈白色，數(shù)量較多，遍布于整個(gè)舌背面。2菌狀乳頭呈覃狀，色紅，大而圓，散布于絲狀乳頭間，數(shù)量比絲狀乳頭少，含有味覺(jué)神經(jīng)末梢。3輪廓乳頭有八十二個(gè)，較大，呈輪狀，沿人字溝排列。乳頭周圍有深溝環(huán)繞，含有味蕾以司味覺(jué)。4葉狀乳頭位于舌根部?jī)蓚?cè)緣，為數(shù)條平行皺襞。正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)充血發(fā)紅，突起而疼痛，有時(shí)易誤診為癌。,腭腭構(gòu)成口腔的上界,且將口腔與鼻腔、鼻咽部分隔開(kāi),前2/3硬腭的骨質(zhì)部分由兩側(cè)上頜骨的腭突和腭骨水平板組成,口腔面覆蓋以致密的粘骨膜組織后面1/3軟腭為可以活動(dòng)的肌性部分,口底,口底又稱舌下部,為位于舌體和口底粘膜之下,下頜舌骨肌和頦舌骨肌之上,下頜骨體內(nèi)側(cè)面與舌根之間的部分在舌腹正中可見(jiàn)舌系帶，系帶兩旁有呈乳頭狀突起的舌下肉阜，其中有一小孔為下頜下腺導(dǎo)管的開(kāi)口。,三、乳牙、恒牙的萌出與標(biāo)識(shí),一乳牙1乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和次序正常乳牙有20個(gè),上、下頜的左、右側(cè)各5個(gè)其名稱從中線起向兩旁,分別為乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙,乳牙萌出時(shí)間和次序見(jiàn)上表乳牙一般出生后68個(gè)月開(kāi)始萌出,至2歲半左右全部萌出,2乳牙的標(biāo)識(shí)與書(shū)寫(xiě)為便于病歷記錄,常用羅馬數(shù)字表示乳牙乳牙的位置標(biāo)識(shí),采取面對(duì)病人,用“十”將全口牙齒分為上、下、左、右四區(qū),,,,ⅤⅣⅢⅡⅠ,ⅠⅡⅢⅣⅤ,ⅤⅣⅢⅡⅠ,ⅠⅡⅢⅣⅤ,上,下,左,右,二恒牙恒牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和次序恒牙共有2832個(gè),上下頜的左右側(cè)各78個(gè),從中線起向兩旁分別為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙,切牙和尖牙位于牙弓前部,統(tǒng)稱為前牙前磨牙和磨牙位于牙弓后部,統(tǒng)稱為后牙,三乳牙與恒牙的替換一般從6歲至12歲之間,口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落,恒牙相繼萌出,恒牙和乳牙發(fā)生交替,此時(shí)口腔內(nèi)既有乳牙,又有恒牙,這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期稱為混合牙列時(shí)期,2恒牙的標(biāo)識(shí)與書(shū)寫(xiě)為便于病歷記錄,常用阿拉伯?dāng)?shù)字表示恒牙,,,,87654321,12345678,87654321,12345678,上,下,右,左,,,作業(yè),1、口腔以牙列為界分為和兩部分。,2、牙齒分類如根據(jù)部位分為和。根據(jù)功能及形態(tài)分為、、和。,3、下頜磨牙多為三個(gè)牙根，是否正確,4、牙體組織由、、三種鈣化的硬組織和軟組織組成。,5、第一個(gè)萌出的恒牙是，乳牙全部被恒牙替換的時(shí)間為歲。,6、右下頜第二恒磨牙用表示；左下頜第一乳磨牙用表示。,

簡(jiǎn)介：人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作,常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物動(dòng)物的捉持動(dòng)物的秤重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組及編號(hào)的標(biāo)記方法動(dòng)物的麻醉實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的給藥方法實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的取血方法實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的處死方法,常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,小鼠在哺乳類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，由于小鼠體小，飼養(yǎng)管理方便，易于控制，生產(chǎn)繁殖快，研究最深，有明確的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，已擁有大量的近交系、突變系和封閉群，因此在各種實(shí)驗(yàn)研究中，用量最大，用途最多。,常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,大鼠白化型大鼠在生物醫(yī)學(xué)研究中占據(jù)著重要的地位，常用的大鼠近交品系有十幾個(gè)如ACI、BVF、F344、PA、M520、WAB、WAC、WKA、SD、RF等品系。常用的非近交的純種大鼠有7種，其中以WISTAR大鼠用得最多，我國(guó)醫(yī)藥研究中應(yīng)用也比較廣泛。此種大鼠白色，相當(dāng)于小鼠的瑞士（SWISS）種。,常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,豚鼠豚鼠對(duì)某些藥物極為敏感，因此它是研究這些藥物的“專門(mén)動(dòng)物”。例如豚鼠對(duì)組織胺極敏感，所以很適合作平喘藥和抗組織胺藥的研究；豚鼠對(duì)人型結(jié)核桿菌具有高度的敏感性，因此常用作抗結(jié)核病藥物的藥理學(xué)研究。,常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,家兔家兔體小力弱、膽小怕驚、怕熱、怕潮，喜歡安靜、清潔、干燥、涼爽的環(huán)境，不能忍受污穢的條件。家兔對(duì)體溫變化十分靈敏。最易產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)，而且發(fā)熱反應(yīng)典型、恒定。小鼠、大鼠和豚鼠恒溫機(jī)能差。對(duì)發(fā)熱刺激的反應(yīng)低。有時(shí)熱原性物質(zhì)的刺激時(shí)。體溫反應(yīng)下降。,常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,犬犬在各個(gè)方面的研究，如心血管外科、腦外廣泛用于實(shí)驗(yàn)外科科、斷肢再植、器官或組織移植等中都比較常用。犬是目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)中最常用的動(dòng)物之一，尤其在生理、藥理、病理生理等實(shí)驗(yàn)研究中起著重要作用。,,動(dòng)物的麻醉,揮發(fā)性麻醉藥,乙醚乙醚麻醉的優(yōu)點(diǎn)深度易于掌握，比較安全，麻醉后恢復(fù)比較快。缺點(diǎn)需要專人管理，麻醉初期出現(xiàn)強(qiáng)烈的興奮現(xiàn)象，對(duì)呼吸道有較強(qiáng)的刺激性，需在麻醉前給一定量的嗎啡和阿托品（基礎(chǔ)麻醉）。,非揮發(fā)性麻醉藥,苯巴比妥鈉戊巴比妥鈉氨基甲酸乙酯水合氯醛,,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的給藥方法,皮下注射皮內(nèi)注射腹腔注射肌肉注射靜脈注射灌胃給藥法,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的取血方法,尾靜脈眼眶動(dòng)脈和靜脈后眼眶靜脈叢連續(xù)穿刺斷頭心臟頸靜脈耳緣靜脈,,大/小鼠解剖,血液凝固,【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹勘緦?shí)驗(yàn)采用兔頸總動(dòng)脈放血，通過(guò)測(cè)定各種條件下的血液凝固時(shí)間，了解影響血液凝固的一些因素?！緦?shí)驗(yàn)原理】血液凝固可分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是指參與凝血過(guò)程的因子全部存在于血漿中，外源性凝血系統(tǒng)是指在組織因子參與的凝血過(guò)程?！緦?shí)驗(yàn)材料】家兔兔手術(shù)臺(tái)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器、動(dòng)脈夾、細(xì)塑料管、20毫升注射器、25烏拉坦、試管8支、小燒杯2個(gè)，竹簽1支、冰塊、棉花，石蠟、肝素、草酸鉀、生理鹽水、肺組織浸液。,【實(shí)驗(yàn)方法】1、用烏拉坦將兔麻醉，仰臥固定于兔手術(shù)臺(tái)上，分離一側(cè)頸總動(dòng)脈，上端用線結(jié)扎阻斷血液，下端夾上動(dòng)脈夾，在動(dòng)脈當(dāng)中剪一小口，插入細(xì)塑料管，結(jié)扎插管備取備用。2、將下列試管準(zhǔn)備好試驗(yàn)用品后，每管加入血液2毫升。試管1內(nèi)放少許棉花；試管2用石蠟油潤(rùn)滑整個(gè)內(nèi)表面試管3不加任何處理試管4置于有冰塊的小燒杯中試管5內(nèi)加肝素8單位試管6內(nèi)加草酸鉀12毫克將多余的血盛于小燒杯中，不斷用竹簽攪動(dòng)直至纖維蛋白形成3、記錄凝血時(shí)間每個(gè)試管加血2毫升后，即可開(kāi)始計(jì)時(shí)，每隔15秒，將試管傾斜一次，觀察血液是否凝固。至血液成為凝膠狀不再流動(dòng)為止，幾下所經(jīng)時(shí)間即凝血時(shí)。另一燒杯內(nèi)加入血液后立即用竹簽攪動(dòng)，去除纖維蛋白。5、6號(hào)試管，加入血液后，用拇指蓋住試管口將管顛倒兩次。,將結(jié)果及在各條件下的凝血時(shí)間按表1填寫(xiě)，并進(jìn)行解釋表1各條件下凝血時(shí)間,血紅蛋白含量的測(cè)定,【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹空莆毡壬y(cè)定血紅蛋白含量的方法?！緦?shí)驗(yàn)原理】測(cè)定血紅蛋白含量的方法很多，實(shí)驗(yàn)常用比色法。其原理是在一定量的血液中，血紅蛋白經(jīng)少量鹽酸的作用，使亞鐵血紅素變成高鐵血紅素，呈現(xiàn)較穩(wěn)定的棕色。用水稀釋后與標(biāo)準(zhǔn)色比較，求出每100ML血液中所含的血紅蛋白克數(shù)。正常成年男子每100ML血液平均含144G，女子為131?！緦?shí)驗(yàn)材料】兔血，沙利氏血紅蛋白計(jì)一套，采血針，玻璃棒，滴管，75酒精，95酒精，棉球，蒸餾水，乙醚，01N鹽酸,【實(shí)驗(yàn)方法】1．血紅蛋白計(jì)包括①標(biāo)準(zhǔn)比色架，架的兩側(cè)鑲有兩個(gè)棕色標(biāo)準(zhǔn)玻璃色柱。②血紅蛋白稀釋管，有方形也有圓形的。兩側(cè)有刻度，一側(cè)以G為計(jì)數(shù)單位，對(duì)側(cè)以百分率計(jì)。2．用滴管加01MOL/LHCL于血紅蛋白稀釋管內(nèi)，到刻度10處。3．用血紅蛋白吸管的尖端吸上個(gè)實(shí)驗(yàn)中燒杯中的血，吸血至刻度20MM3處（002ML）。4．用濾紙片或棉球擦凈吸管口周圍的血液，將吸管插入血紅蛋白稀釋管的鹽酸內(nèi)，輕輕吹出血液至管底部，反復(fù)吸入并吹出稀釋管內(nèi)上層的鹽酸，洗滌吸管多次，使吸管內(nèi)的血液完全洗入稀釋管內(nèi)。搖勻或用小玻璃棒攪勻后，放置10MIN，使鹽酸與血紅蛋白充分作用。5．把稀釋管插入標(biāo)準(zhǔn)比色架兩色柱中央的空格中，使無(wú)刻度的兩側(cè)面位于空格的前后方，便于透光和比色。6．用滴管向稀釋管內(nèi)逐滴加入蒸餾水（每加一滴要攪拌），邊滴邊觀察顏色，直至顏色與標(biāo)準(zhǔn)玻璃色柱相同為止。稀釋管上液面的刻度讀數(shù)即為每100ML血液血紅蛋白的克數(shù)。,家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?．掌握測(cè)定動(dòng)脈血壓直接法及動(dòng)脈插管方法。2．了解溫血?jiǎng)游锏穆樽?、固定及手術(shù)方法。3．觀察心血管活動(dòng)的某些影響因素。【實(shí)驗(yàn)原理】心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。心交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟產(chǎn)生正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，從而使心輸出量增加。心迷走神經(jīng)興奮，對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，從而使心輸出量減少。支配血管的植物神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，其興奮時(shí)主要引起縮血管效應(yīng)，外周阻力增加。中樞通過(guò)反射活動(dòng)調(diào)節(jié)心血管的活動(dòng)，改變心輸出量及外周阻力，從而調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓。心血管活動(dòng)尚受體液因素的調(diào)節(jié)。其中主要有腎上腺素和去甲腎上腺素。本實(shí)驗(yàn)是以動(dòng)脈血壓為指標(biāo)，在整體條件下，施加某些因素，觀察神經(jīng)、體液因素對(duì)心、血管的調(diào)節(jié)作用。【實(shí)驗(yàn)材料】家兔多道生理記錄儀、血壓換能器、動(dòng)脈插管、三通管。兔手術(shù)臺(tái)、哺乳類手術(shù)器破、注射器、有色絲線、紗布、棉花。25％氨基甲酸乙酯、1％肝素。生理鹽水、L／萬(wàn)去甲腎上腺素。,【實(shí)驗(yàn)方法】1麻醉和動(dòng)物固定兔稱重后，按1G／KG體重的劑量由兔耳緣靜脈緩慢注入25％氨基甲酸乙酯溶液將動(dòng)物麻醉。注射過(guò)程中注意觀察動(dòng)物的肌張力、呼吸頻率及角膜反射的變化，防止麻醉過(guò)深。麻醉好的動(dòng)物仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上，注意頸部必須放正拉直。2分離頸部血管和神經(jīng)用彎剪刀剪去頸部的毛，作長(zhǎng)57厘米的正中切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，即可見(jiàn)到氣管，將氣管兩旁的肌肉拉開(kāi)，便可在氣管兩側(cè)的深部找到頸動(dòng)脈鞘，內(nèi)有頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、減壓神經(jīng)和交感神經(jīng)。仔細(xì)辨認(rèn)并小心分離，在左側(cè)減壓神經(jīng)和交感神經(jīng)下穿不同顏色濕絲線備用．然后分離雙側(cè)的迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈，穿線備用。3動(dòng)脈插管分離右側(cè)頸總動(dòng)脈3厘米左右，近心端用動(dòng)脈夾夾閉，遠(yuǎn)心端用線結(jié)扎．耳緣靜脈注入肝素1ML，然后在結(jié)扎的近端剪一斜口，向心臟方向插入動(dòng)脈插管，用線將插管與動(dòng)脈扎緊，防止滑脫。放開(kāi)動(dòng)脈夾，記錄動(dòng)脈血壓。,觀察項(xiàng)目1、觀察正常血壓曲線。2、用動(dòng)脈夾夾閉左側(cè)頸總動(dòng)脈510秒，觀察血壓變化。3、刺激減壓神經(jīng)以中等強(qiáng)度，頻率為1015次/秒，波寬2毫米的連續(xù)電脈沖。刺激一次減壓神經(jīng)，觀察血壓有何變化然后用兩根絲線在該神經(jīng)中部?jī)商幗釉?，并在兩結(jié)扎間將神經(jīng)切斷，分別刺激切斷后的神經(jīng)中樞端和外周端，觀察對(duì)血壓影響有何不同4、刺激迷走神經(jīng)結(jié)扎并剪斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，觀察血壓變化．刺激右側(cè)外周端，觀察血壓變化。5、靜脈注射去甲腎上腺素由耳緣靜脈注入1／萬(wàn)去甲腎上腺素03ML，觀察血壓變化。6、刺激交感神經(jīng)結(jié)扎并剪斷左側(cè)交感神經(jīng)，觀察左側(cè)耳都血管的變化，然后用中等強(qiáng)度電流連續(xù)刺激其頭端，觀察左側(cè)耳部血管變化。,尿生成的影響因素,【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?．學(xué)習(xí)輸尿管插管技術(shù)。2．觀察影響尿量的幾種因素?！緦?shí)驗(yàn)原理】尿的生成過(guò)程包括腎小球的過(guò)濾作用；腎小管與集合管的重吸收作用；腎小管與集合管的分泌作用。在整體內(nèi)，這3個(gè)過(guò)程往往受到生理性的調(diào)節(jié)。凡影響這些過(guò)程的因素，都可影響尿的生成而引起尿量的改變?！緦?shí)驗(yàn)材料】家兔、手術(shù)臺(tái)、常用手術(shù)器械、或細(xì)塑料管、、刻度試管、2ML及20ML注射器、25氨基甲酸乙酯溶液、20葡萄糖注射液、生理鹽水、垂體后葉素（5單位/ML）,【實(shí)驗(yàn)方法】1麻醉家兔一只，用25氨基甲酸乙酯（1G/KG）耳緣靜脈注射，麻醉后，仰位固定于手術(shù)臺(tái)上。2插管導(dǎo)尿管直接由實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尿道插入，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)選擇雄性，插導(dǎo)尿管時(shí)用液體石蠟浸潤(rùn)后順尿道輕輕插入膀胱。插管是若遇阻力，不可強(qiáng)插，應(yīng)拔出重插。依次進(jìn)行下列項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)。注意每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)前都要記錄尿量作為對(duì)照。實(shí)驗(yàn)觀察待尿流量穩(wěn)定后，即可進(jìn)行下列各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)觀察。每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，都應(yīng)先記錄一段尿量曲線作為對(duì)照；然后進(jìn)行注射或刺激，并連續(xù)記錄和觀察至效應(yīng)明顯和恢復(fù)過(guò)程。（組間對(duì)照、自身前后對(duì)照）（1）自耳緣靜脈注射的生理鹽水20ML，觀察尿量的變化。（2）自耳緣靜脈注射20葡萄糖液15ML，觀察其變化。（3）自耳緣靜脈注射垂體后葉素02ML，觀察和記錄其變化20MIN。4自耳緣靜脈注射呋塞米02ML，觀察和記錄其變化20MIN。結(jié)果記錄兔尿量并觀察其變化。,小白鼠破壞小腦引起的共濟(jì)失調(diào),【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹恳粋?cè)小腦損傷后的動(dòng)物，軀體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)異常，通過(guò)對(duì)異常運(yùn)動(dòng)的觀察，了解小腦的機(jī)能?！緦?shí)驗(yàn)原理】小腦具有維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)等機(jī)能。當(dāng)小腦損傷后，隨著破壞程度的不同，可表現(xiàn)出不同程度的肌緊張失調(diào)及平衡失調(diào)。絨球小結(jié)葉古小腦前庭小腦調(diào)節(jié)肌緊張，維持身體平衡小腦前葉舊小腦脊髓小腦控制肌肉的張力和協(xié)調(diào)小腦后葉新小腦大腦小腦影響運(yùn)動(dòng)的起始、計(jì)劃和協(xié)調(diào)，包括確定運(yùn)動(dòng)的力量、方向和范圍,【實(shí)驗(yàn)材料】小白鼠4只、探針。【實(shí)驗(yàn)方法】1觀察正常小鼠的活動(dòng)情況。2用探針破壞某一側(cè)小腦，切勿損傷中腦，然后迅速取出探針。3放開(kāi)縛線觀察小白鼠的活動(dòng)情況。4根據(jù)切除小腦的小白鼠活動(dòng)情況討論小腦的功能。,血腦屏障通透性實(shí)驗(yàn),【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹孔C實(shí)血腦屏障的存在，血液中的細(xì)菌和某些藥物不易輕易進(jìn)入腦組織?！緦?shí)驗(yàn)原理】血液中某些物質(zhì)部易透入腦脊液?！緦?shí)驗(yàn)材料】小白鼠、注射器、針頭、剪刀、鑷子、1臺(tái)盼蘭溶液【實(shí)驗(yàn)方法】取小白鼠，腹腔注射1臺(tái)盼蘭溶液03毫升。另一只小鼠腹腔注射生理鹽水03毫升。30分鐘后將動(dòng)物處死，做全身解剖，觀察腦、脊髓與其它臟器的顏色區(qū)別結(jié)果說(shuō)明這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及生理意義。,

簡(jiǎn)介：附皮膚,學(xué)習(xí)目標(biāo)１、了解皮膚的構(gòu)造及其附屬結(jié)構(gòu)，掌握表皮與真皮的結(jié)構(gòu)與功能。２、掌握皮膚的功能。,皮膚,一、皮膚的結(jié)構(gòu),（一）表皮1、角質(zhì)層細(xì)胞退化為透明的角質(zhì)小片皮屑，可脫落。2、透明層薄皮中，此層不明顯，核淺，消失，細(xì)胞界限不清楚。3、顆粒層薄皮中，此層不明顯，核染色淺，是開(kāi)始退化的表皮細(xì)胞。4、生發(fā)層細(xì)胞分裂能力強(qiáng)，（1）棘細(xì)胞層510層細(xì)胞，不規(guī)則，多角形，體較大。（2）基底層單層，立方形或矮柱狀細(xì)胞，體較小，緊密排列。,DERMIS,EPIDERMIS,SUBCUTANEOUSHYPODERMIS,HAIRSHAFT,POREOFSWEATGLANDDUCT,TOUCHANDPRESSURERECEPTORS,SEBACEOUSGLAND,ARRECTORPILIMUSCLE,SWEATGLANDDUCT,HAIRFOLLICLE,NERVEFIBERS,SWEATGLAND,ARTERY,VEIN,FAT,,,,,,,,,,,,,,,,1、毛干2、表皮3、觸壓覺(jué)小體4、皮脂腺5、豎毛肌6、毛囊7、神經(jīng)纖維8、汗腺9、動(dòng)脈10、靜脈11、脂肪,基底層細(xì)胞之間具有黑色素細(xì)胞，內(nèi)有黑色素，其量的多少?zèng)Q定皮膚顏色的深淺。,黑色素小體內(nèi)的酪氨酸↓（酪氨酸氧化酶黑色素↓決定膚色,黑色素能吸收紫外線和其它射線，對(duì)機(jī)體深層組織起保護(hù)作用。所以，陽(yáng)光照射多、皮膚黑，實(shí)際上是對(duì)機(jī)體的一種保護(hù)。,表皮中沒(méi)有血管分布，損傷表皮，是否會(huì)出血,DERMIS,EPIDERMIS,SUBCUTANEOUSHYPODERMIS,HAIRSHAFT,POREOFSWEATGLANDDUCT,TOUCHANDPRESSURERECEPTORS,SEBACEOUSGLAND,ARRECTORPILIMUSCLE,SWEATGLANDDUCT,HAIRFOLLICLE,NERVEFIBERS,SWEATGLAND,ARTERY,VEIN,FAT,,,,,,,,,,,,,,,,1、毛干2、表皮3、觸壓覺(jué)小體4、皮脂腺5、豎毛肌6、毛囊7、神經(jīng)纖維8、汗腺9、動(dòng)脈10、靜脈11、脂肪,表皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自哪里,（二）真皮,1、乳頭層圓錐形乳頭伸向表皮，結(jié)合牢固。薄層疏松結(jié)締組織，具有豐富的毛細(xì)血管、神經(jīng)末梢。利于表皮的物質(zhì)代謝和感覺(jué)機(jī)能。,2、網(wǎng)狀層含大量結(jié)締組織纖維束，具有較大的淋巴管、神經(jīng)末梢，汗腺、毛囊、皮脂腺等使皮膚具有很大的彈力和韌性。,位置真皮深層，連接皮膚和肌肉。構(gòu)成疏松結(jié)締組織，并含有大量脂肪組織。作用維持體溫、緩沖外來(lái)壓力。,三、皮下組織,1、皮膚的含水量減少（尤其表皮）2、真皮結(jié)締組織的主體膠原纖維明顯減少、液化、變性，并以一種堅(jiān)硬的形式凝固在一起，使皮膚失去韌性、彈性。3、皮膚變薄，皮下脂肪層萎縮。,衰老的皮膚組織發(fā)生了怎樣的改變呢,1、毛發(fā)毛干、（毛根、毛囊）毛球、毛乳頭、立毛肌（平滑?。９δ鼙３煮w溫，保護(hù)機(jī)體免受創(chuàng)傷。2、皮脂腺位于毛發(fā)與豎毛肌之間，可以產(chǎn)生皮脂，保護(hù)皮膚，滑潤(rùn)皮膚。3、汗腺分泌部、導(dǎo)管部、排泄廢物，濕潤(rùn)皮膚，參與體穩(wěn)調(diào)節(jié)和水鹽平衡。4、指甲由角化的表皮衍化而來(lái)，半透明，彎曲，其根部生發(fā)層繼續(xù)增殖。,人體長(zhǎng)角是一種皮膚高度角化的結(jié)果?？梢允中g(shù)切除，不流血。,四、皮膚的附屬器,五、皮膚的功能,1、保護(hù)作用；2、分泌與排泄作用；3、吸收作用；4、調(diào)節(jié)體溫的作用；5、感覺(jué)功能6、合成維生素D，調(diào)節(jié)鈣的代謝。,再生生物體的一部分在損傷、脫落、截除之后，重新生成的過(guò)程。當(dāng)皮膚受損時(shí)，可以是純表皮的再生，也可以是由表皮和真皮共同修復(fù)。,六、皮膚的再生與愈合,1、正常脫落2、受損（1）生理性再生傷及表皮淺層時(shí)，由生發(fā)層細(xì)胞分裂增殖修復(fù)，不留疤痕。（2）補(bǔ)償性再生傷及真皮深層或皮下組織時(shí)，則不能僅由表皮來(lái)修復(fù)，還必須由結(jié)締組織參與修復(fù)，由于修復(fù)后真皮纖維成分增多，形成皺縮，表皮較薄，故呈疤痕。,植皮取表皮薄薄的一層，以減少體液的流失，預(yù)防感染。,七、皮膚的衛(wèi)生保健,1、加強(qiáng)皮膚鍛煉2、保持皮膚清潔3、預(yù)防痤瘡等,1、根據(jù)所學(xué)知識(shí)，日常生活中，哪些現(xiàn)象是不利于皮膚的衛(wèi)生保健的,2、結(jié)合你所掌握的知識(shí)，皮膚的衛(wèi)生保健應(yīng)注意什么,討論,