簡(jiǎn)介：1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬題1一、單項(xiàng)選擇1、骨盆的構(gòu)成包括（）A、骶骨、尾骨和髂骨B、骶骨、尾骨和坐骨C、骶骨、尾骨和髖骨D、骶骨、坐骨和髂骨2、維持子宮于盆腔正中位置的是（）A、圓韌帶B、闊韌帶C、主韌帶D、宮骶韌帶3、異位妊娠最常見(jiàn)的部位是（）A、輸卵管B、卵巢C、腹腔D、宮頸4、下列哪項(xiàng)不是灌腸的禁忌癥（）A、陰道流血B、初產(chǎn)婦宮口開大34厘米C、剖宮產(chǎn)史D、胎膜已破。5、早產(chǎn)的處理哪項(xiàng)不正確（）A、分娩前給地塞米松B、分娩前給維生素K1C、產(chǎn)程中吸氧D、不必會(huì)陰切開6、下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)褥感染（）A、急性輸卵管炎B、子宮內(nèi)膜炎C、急性乳腺炎D、股白腫7、陰道側(cè)壁涂片取材位置是（）A、陰道上13側(cè)壁B、陰道上23側(cè)壁C、陰道下13側(cè)壁D、陰道下23側(cè)壁8、下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A、破裂B、感染C、惡變D、蒂扭轉(zhuǎn)二、填空題1、胎盤是由底蛻膜、羊膜和構(gòu)成。2、某孕婦LMP為2004年3月1日，則其EDC為。3、妊娠合并肝炎的病人退奶時(shí)不宜用。4、產(chǎn)后出血最常見(jiàn)于產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)。5、新生兒窒息可分為青紫窒息和。6、排卵型月經(jīng)失調(diào)分為和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落兩種類型。32）針對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬題2一、單項(xiàng)選擇1、成人子宮體與子宮頸的比例（）A、21B、12C、11D、322、固定子宮頸于正常位置的韌帶是（）A、圓韌帶B、闊韌帶C、主韌帶D、宮骶韌帶3、產(chǎn)力最主要的部分是（）A、宮縮B、腹肌收縮力C、膈肌收縮力D、肛提肌收縮力4、妊娠合并心臟病的病人，妊娠期心臟負(fù)擔(dān)最重的是（）A、妊娠1012月B、妊娠2830周C、妊娠3234周D、妊娠3638周5、早產(chǎn)處理哪項(xiàng)不正確（）A、分娩前給地塞米松B、分娩前給維生素K1C、產(chǎn)程中吸氧D、不必會(huì)陰切開6、關(guān)于葡萄胎的處理下列哪項(xiàng)不正確（）A、刮宮前配血備用，建立靜脈通路B、使用催產(chǎn)素防止宮縮時(shí)將水泡擠入血管C、為防止惡變，清宮時(shí)要一次吸刮干凈D、年齡大于40歲的要進(jìn)行預(yù)防性化療7、引起尿瘺的主要原因是（）A、產(chǎn)傷B、婦科手術(shù)創(chuàng)傷C、生殖系統(tǒng)癌癥D、放射治療8、用甲基睪丸酮治療子宮肌瘤，每月總量不宜超過(guò)（）A、200MGB、300MGC、400MGD、500MG二、填空題1、子宮內(nèi)膜分為功能層和兩部分。2、胎膜由羊膜和組成。3、胎頭下降程度以胎兒顱骨最低點(diǎn)與平面的關(guān)系為標(biāo)志。4、惡露分為血性惡露、漿液惡露和。

簡(jiǎn)介：2017年上半年年上半年貴州主治醫(yī)州主治醫(yī)師婦產(chǎn)婦產(chǎn)科上崗考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、已婚婦女，25歲，在急診室，考慮為輸卵管妊娠破裂的有價(jià)值的病史及體檢所見(jiàn)為A有停經(jīng)史B出現(xiàn)多次嘔吐，面色蒼白C一側(cè)劇烈下腹部持續(xù)性疼痛D下腹墜脹感明顯E陰道流血少量，與重癥貧血外貌不成比例2、女，36歲，停經(jīng)52天，陰道少量流血3天，伴陣發(fā)性下腹疼痛并逐漸加重，檢查見(jiàn)子宮如孕50天大，宮口已擴(kuò)張，并見(jiàn)有胚胎組織堵塞。本例的正確處理措施應(yīng)為A肌注黃體酮BB型超聲檢查C動(dòng)態(tài)隨診觀察D檢測(cè)血常規(guī)E立即行負(fù)壓吸宮術(shù)3、下列哪項(xiàng)治療不正確A首選頭孢曲松鈉并加用紅霉素B不將青霉素作為首選藥C對(duì)Β內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者改用大觀霉素D喹諾酮類藥E淋病孕婦分娩的新生兒應(yīng)預(yù)防用藥4、陰道不規(guī)則流血2個(gè)月余，陰道內(nèi)觸及雞卵大實(shí)質(zhì)性腫物，其周圍有宮頸包繞。應(yīng)考慮為A宮頸息肉B宮頸腺囊腫C宮頸癌D子宮內(nèi)膜癌E子宮黏膜下肌瘤5、據(jù)調(diào)查不孕屬女性因素者占A80?0?0?0?06、發(fā)生子宮脫垂的主要原因應(yīng)為A先天發(fā)育異常B習(xí)慣性便秘C分娩損傷14、宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑，最常見(jiàn)的是A直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道B向前、后直接侵犯膀胱、直腸C經(jīng)淋巴向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D經(jīng)血行向肺、腎轉(zhuǎn)移E經(jīng)血行向卵巢轉(zhuǎn)移15、侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后A3個(gè)月內(nèi)B5個(gè)月內(nèi)C6個(gè)月內(nèi)D7個(gè)月內(nèi)E12個(gè)月內(nèi)16、婦科檢查何時(shí)行宮頸刮片A暴露宮頸并將陰道分泌物擦拭干凈B窺陰器打開暴露宮頸觀察后做C打開窺陰器前應(yīng)使用潤(rùn)滑劑D雙合診檢查完畢再做E放置窺陰器前做17、產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是A宮縮強(qiáng)度B宮縮頻率C先露下降和宮口擴(kuò)張D產(chǎn)婦自我感覺(jué)E血性分泌物的量18、關(guān)于淋病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確A潛伏期長(zhǎng)達(dá)3～5周B病理分為急性及慢性兩種C急性淋病分為上、下生殖道感染兩種D慢性淋病，淋菌存在于生殖道分泌物中E為革蘭陽(yáng)性雙球菌19、下列哪項(xiàng)是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因A宮縮乏力B軟產(chǎn)道裂傷C胎盤植入D胎盤胎膜殘留E凝血功能障礙20、不符合子癇前期的臨床表現(xiàn)的是A尿量少B尿蛋白05G24小時(shí)C高血壓，尿蛋白加重并伴有自覺(jué)癥狀D眼底動(dòng)靜脈比例為12E水腫21、產(chǎn)后出血約80發(fā)生在A產(chǎn)后1小時(shí)

簡(jiǎn)介：中醫(yī)醫(yī)師基礎(chǔ)外感病因中醫(yī)醫(yī)師基礎(chǔ)外感病因|癘氣癘氣本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符個(gè)事最符合題意）合題意）1、首次電除顫的劑量應(yīng)為A50焦耳B100焦耳C200焦耳D300焦耳E350焦耳2、患者，女，30歲。每逢社交場(chǎng)合，精神緊張時(shí)旋即出現(xiàn)腹部脹痛，痛則欲瀉，瀉后則痛止。平時(shí)食欲欠佳、兩脅脹痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脈緩。診斷最可能是A腎氣不固證B肝氣郁結(jié)證C肝氣犯脾證D寒濕困脾證E肝氣犯胃證3、諸病源候論卷三十七論述有關(guān)陰道口的不同命名，稱未嫁時(shí)屬A陰門B子門C胞門D玉門E龍門4、肺與大腸在功能上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)于A肺氣宣發(fā)，布津于大腸B肺氣肅降，輸送水液于大腸C肺氣肅降，助大腸傳導(dǎo)D宗氣充足，推動(dòng)大腸功能E肺主治節(jié)，調(diào)節(jié)大腸功能5、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中，補(bǔ)法的操作手法是A捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率快B捻轉(zhuǎn)角度小，用力重，頻率快C捻轉(zhuǎn)角度大、用力輕，頻率快D捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢E捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率慢6、針灸被傳入朝鮮、日本大約開始于A公元2世紀(jì)B公元4世紀(jì)C公元6世紀(jì)D公元8世紀(jì)E公元10世紀(jì)7、嘔吐下利病篇治嘔共有十三方，其中用方最多的是A食滯嘔吐B虛寒嘔吐C停飲嘔吐D寒熱錯(cuò)雜嘔吐E實(shí)熱嘔吐8、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)熱的病因A肝經(jīng)郁熱B暑濕中阻C氣血虧虛D瘀血內(nèi)停E陰精耗損9、患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眠，并見(jiàn)五心煩熱，盜汗，舌紅，E傳遞磷的作用18、消瘦，脘腹脹滿喜按，時(shí)有緩解，舌淡胖，脈沉無(wú)力。證為A表實(shí)里虛證B表虛里實(shí)證C真實(shí)假虛證D真虛假實(shí)證E上實(shí)下虛證19、王某，男，因惱怒后兩脅脹痛，胸悶不舒，嘔惡不欲食，口苦，舌紅，脈弦滑。針灸取穴為A期門、陽(yáng)陵泉、太沖、足三里B支溝、陽(yáng)陵泉、期門、丘墟C期門、陽(yáng)陵泉、膈俞、三陰交D肝俞、腎俞、期門、三陰交E大包、陽(yáng)陵泉、三陰交、足三里20、患者，男，68歲。家屬代述患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A督脈經(jīng)穴，灸法B任脈經(jīng)穴，灸法C背俞穴，灸法D足陽(yáng)明經(jīng)穴，灸法E足厥陰經(jīng)穴，針刺用瀉法21、川芎不宜治療的頭痛是__A風(fēng)寒頭痛B血虛頭痛C肝陽(yáng)頭痛D風(fēng)濕頭痛E瘀血頭痛22、在脾胃的關(guān)系中，最根本的是A脾燥胃濕，燥濕相濟(jì)B太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土得陰自安C胃主納谷，脾主磨谷D脾主升清，胃主降濁E胃為水谷之海，脾為胃行其津液23、腧穴可以分為A經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類B十二經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類C十二經(jīng)穴、奇穴、特定穴D經(jīng)穴、奇穴、特定穴E十四經(jīng)穴、特定穴、阿是穴24、具有降逆止嘔功效的藥物是A白前B旋覆花C桔梗D前胡E白芥子25、一貧血病人，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)較多中心淡染區(qū)染色過(guò)淺的小紅細(xì)胞，最可能的診斷是A遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B增生性貧血C缺鐵性貧血D溶血性貧血E珠蛋白生成障礙性貧血二、多項(xiàng)選擇題（共二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以個(gè)以上符合題意，至少有上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得05分）分）

簡(jiǎn)介：2017年上半年山西省主治醫(yī)年上半年山西省主治醫(yī)師婦產(chǎn)婦產(chǎn)科C級(jí)模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、絨癌的病理特點(diǎn)是A僅在顯微鏡下找到殘存腫大的絨毛B多量出血壞死組織，大量滋養(yǎng)細(xì)胞增生，沒(méi)有絨毛結(jié)構(gòu)C大量滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，并侵入子宮肌層，鏡下僅見(jiàn)少量絨毛結(jié)構(gòu)D絨毛水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生E子宮外轉(zhuǎn)移病灶的切片中，僅見(jiàn)絨毛退變痕跡2、最有意義的診斷方法是A超聲檢查B官腔鏡檢查C腹腔鏡檢查D腹平片E診斷性刮宮3、下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫A胎心率16次分B出現(xiàn)多次晚期減速C頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞D胎心率120次分E臀先露，羊水含有胎糞4、不正確的處理是A抗生素治療B會(huì)陰局部切口拆線C延緩會(huì)陰切口拆線時(shí)間D會(huì)陰局部理療E保持會(huì)陰部清潔干燥5、惡性卵巢腫瘤的手術(shù)治療原則，正確的是A年齡超過(guò)45歲應(yīng)行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)B低度惡性腫瘤，臨床IA期，年輕未生育可行保留生育功能手術(shù)C腫瘤包膜完整，不需行大網(wǎng)膜切除術(shù)D較晚期患者應(yīng)施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E較晚期患者術(shù)前加用放射治療效佳6、子宮脫垂最少見(jiàn)的病因?yàn)锳分娩損傷B長(zhǎng)期便秘C長(zhǎng)期超負(fù)重勞動(dòng)D雌激素水平降低E盆底組織先天發(fā)育不良7、有嚴(yán)重水腫，特別是出現(xiàn)腦水腫、肺水腫和腎功能不全時(shí)，比較有效的藥物是B雄激素不是維持女性生殖功能的激素C雄激素是雌激素的前體D雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用E雄激素在青春期的體格發(fā)育過(guò)程中有一定影響15、女，29歲，2年前因妊娠17周行水囊引產(chǎn)術(shù)，術(shù)后常有腰酸、腹墜。婦科檢查見(jiàn)子宮后傾、正常大、活動(dòng)度差，左側(cè)附件區(qū)捫及一臘腸樣囊性腫塊，輕壓痛，不易推動(dòng)。本例最可能的診斷為A輸卵管積水B盆腔結(jié)核C漿膜下子宮肌瘤D盆腔子宮內(nèi)膜異位囊腫E卵巢冠囊腫16、胎兒娩出后，因胎盤因素引起的子宮出血時(shí)，不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳胎盤已剝離未排出者，按壓子宮協(xié)助胎盤娩出B胎盤未全剝離出血多時(shí)，應(yīng)行手取胎盤術(shù)C胎盤植入者，盡量剝離胎盤D胎盤或胎膜殘留者，可行清宮術(shù)E胎盤嵌頓時(shí)，麻醉后用手取出胎盤17、發(fā)生子宮脫垂的主要原因應(yīng)為A先天發(fā)育異常B習(xí)慣性便秘C分娩損傷D慢性咳嗽E多次分娩18、子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道出血應(yīng)考慮A扭轉(zhuǎn)B肉瘤變C紅色變性D感染E囊性變19、屬于外陰白癜風(fēng)的項(xiàng)目，正確的是A病變僅發(fā)生在外陰B圍絕經(jīng)期婦女發(fā)病居多C病變區(qū)皮膚光滑潤(rùn)澤D自覺(jué)癥狀多數(shù)明顯E按炎癥治療有效20、治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，正確的是A葡萄胎清宮后，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療1～2個(gè)療程B良性葡萄胎刮宮后2周，若妊娠試驗(yàn)仍為陽(yáng)性，應(yīng)化療C病變范圍廣，手術(shù)時(shí)應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌患者應(yīng)行子宮全切除術(shù)E葡萄胎患者臨床可疑惡變者行化療21、初孕婦，25歲，妊娠38周，地段醫(yī)師行產(chǎn)前檢查，診斷為均小骨盆轉(zhuǎn)院。本例不應(yīng)檢查的項(xiàng)目為

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試題1一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題1患者女性，孕1產(chǎn)0。孕40周，宮口開大3CM，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，胎位正常，胎心146次分，其護(hù)理措施不包括（10）A、保證休息B、加強(qiáng)子宮收縮C、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備E、保證膀胱和直腸的空虛2下列關(guān)于特異性感染特點(diǎn)的敘述正確的是（10）A、均有紅腫熱痛和功能障礙B、同一種致病菌可引起同一種疾病C、不同致病菌可引起同一種疾病D、手術(shù)后感染多屬此類E、一種致病菌只能引起一種特定感染3產(chǎn)婦，宮口已開全，先露3，護(hù)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦用力時(shí)，應(yīng)告之產(chǎn)婦現(xiàn)在的產(chǎn)力包括（10）A、子宮收縮力腹肌收縮收縮力肛提肌收縮力B、子宮收縮力膈肌收縮力肛提肌收縮力C、子宮收縮力膈肌收縮力腰大肌收縮力肛提肌收縮力D、子宮收縮力腹肌收縮力膈肌收縮力臀大肌收縮力E、子宮收縮力腹肌收縮力膈肌收縮力肛提肌收縮力4子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（10）A、上行蔓延B、血行轉(zhuǎn)移C、下行蔓延D、淋巴轉(zhuǎn)移E、腹腔種植E、臨產(chǎn)后未使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，煩躁不安者，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血10病人女性，40歲，在烈日下農(nóng)作約3小時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)，診斷為中暑。該病人受到抑制的系統(tǒng)是（10）A、循環(huán)系統(tǒng)B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、消化系統(tǒng)D、免疫系統(tǒng)E、內(nèi)分泌系統(tǒng)11急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升高至382℃，最可能的原因是（10）A、切口感染B、肺部感染C、泌尿系感染D、血栓性靜脈炎E、手術(shù)熱12需要夫婦雙方同時(shí)治療的炎癥為（10）A、外陰炎B、慢性宮頸炎C、念珠菌陰道炎D、滴蟲陰道炎E、前庭大腺炎13圍絕經(jīng)期綜合征患者的典型臨床癥狀是（10）A、月經(jīng)紊亂、陣發(fā)性潮紅、潮熱B、外陰萎縮、陰道充血、分泌物增多C、骨質(zhì)疏松癥D、動(dòng)脈粥樣硬化E、ALZHEIMER病14漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛，肌瘤紅色變性時(shí)，疾病的臨床表現(xiàn)為（10）A、腹部包塊B、腹痛、發(fā)熱

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)三基婦產(chǎn)科及兒科考試題臨床醫(yī)學(xué)三基婦產(chǎn)科及兒科考試題1一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題1老年患者硬膜外阻滯麻醉下列哪項(xiàng)是不正確的（10）A、高齡患者下腹部手術(shù)適用硬膜外阻滯B、因韌帶纖維化鈣化而穿刺困難C、易出現(xiàn)血壓下降D、每節(jié)段所需局麻藥量相對(duì)減少E、因硬膜外腔變窄，故藥液不易擴(kuò)散2絨毛膜癌有（10）A、可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)B、滋養(yǎng)葉細(xì)胞高度增生C、兩者均有D、兩者均無(wú)3關(guān)于高危妊娠的描述，錯(cuò)誤的是（10）A、以往有異常妊娠史或不良分娩史B、年齡為1635歲C、孕婦有嚴(yán)重合并癥，如心臟病、糖尿病D、各種妊娠并發(fā)癥、胎位異常及骨盆狹窄E、早孕期間用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物或接觸放射線4股疝（10）A、精索在疝囊后方B、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C、兩者均是D、兩者均否5花斑癬（10）A、真菌檢查陽(yáng)性B、從嬰兒開始發(fā)病C、原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰，后可發(fā)生糜爛、滲出和結(jié)痂C、不會(huì)阻滯膈神經(jīng)D、無(wú)誤入硬膜外腔的危險(xiǎn)E、上臂阻滯效果較差11氯胺酮在哪種患者中應(yīng)用可能出現(xiàn)心肌抑制作用（10）A、小兒B、低血壓C、支氣管哮喘D、老年E、低血容量性休克及交感神經(jīng)高度興奮12硫噴妥鈉靜脈麻醉哪種患者應(yīng)慎用或禁忌（10）A、體表膿腫切開引流B、燒傷換藥C、痙攣和驚厥D、嬰幼兒E、短小手術(shù)13孕激素使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期（10）A、與孕激素作用相反B、與雌激素協(xié)同作用C、在雌激素作用的基礎(chǔ)上D、與雌激素作用相反E、與雌激素作用無(wú)關(guān)14更年期功血治療原則（10）A、止血、調(diào)經(jīng)B、促進(jìn)排卵C、兩者均有D、兩者均無(wú)15產(chǎn)生內(nèi)毒素，易發(fā)生菌血癥而致感染性休克（10）A、葡萄球菌B、Β溶血性鏈球菌

簡(jiǎn)介：12120172017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥A1A1型題型題1子宮內(nèi)膜異位癥的正確定義是A子宮內(nèi)膜超過(guò)子宮范圍生長(zhǎng)B子宮內(nèi)膜組織位于子宮內(nèi)膜以外部位生長(zhǎng)C子宮內(nèi)膜種植于卵巢D子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層E異位內(nèi)膜形成的腫物2被多數(shù)接受的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制為ALUFS學(xué)說(shuō)B種植學(xué)說(shuō)C免疫學(xué)說(shuō)D良性轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō)E體腔上皮化生學(xué)說(shuō)3確診子宮內(nèi)膜異位癥的方法是A病史及婦科檢查BB型超聲檢查C血CAL25測(cè)定D抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)E剖腹或腹腔鏡檢查4卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫首選的治療方法是A假孕療法B假絕經(jīng)療法C穿刺D腹腔鏡手術(shù)E開腹手術(shù)5關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)病學(xué)說(shuō)，錯(cuò)誤的是A種植學(xué)說(shuō)B化生學(xué)說(shuō)C誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)D免疫學(xué)說(shuō)E連續(xù)排卵學(xué)說(shuō)321B痛經(jīng)程度與病灶大小成正比C周期性痛不一定與月經(jīng)同步D病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時(shí)可有性交痛E40患者不孕12達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用錯(cuò)誤的是A抑制垂體促性腺激素峰B直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合C抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生D使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致假絕經(jīng)E促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜13對(duì)癥狀嚴(yán)重的45歲子宮腺肌病患者，首選治療措施是A藥物對(duì)癥治療B假孕療法C高效孕激素治療D保留生育功能的保守治療E子宮切除術(shù)，保留雙附件14關(guān)于子宮腺肌病正確的是A多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥B多發(fā)生在初產(chǎn)婦C病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素敏感D假孕療法有效E月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和病灶較硬15對(duì)藥物治療效果較差的是A卵巢巧克力囊腫B子宮直腸陷凹病灶C膀胱的子宮內(nèi)膜異位D遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜E子宮腺肌病

簡(jiǎn)介：天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式2015年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師考試練習(xí)題庫(kù)及答案年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師考試練習(xí)題庫(kù)及答案天宇考王衛(wèi)生資格婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中級(jí)職稱考試題庫(kù)包含章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。試題總量7934道。A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1、膀胱癌最常見(jiàn)的發(fā)病因素是A、吸煙B、高鹽飲食C、長(zhǎng)期服用降壓藥D、長(zhǎng)期尿失禁E、急性泌尿系感染正確答案A答案解析引起膀胱癌的因素很多，就這5個(gè)答案而言，符合要求的是吸煙。2、常見(jiàn)引起胃泌素升高的疾病是A、十二指腸球部潰瘍B、單純型胃炎C、胃潰瘍D、糜爛型胃炎E、慢性萎縮性胃體胃炎正確答案E答案解析慢性胃體胃炎病人血清促胃液素水平常明顯升高，可有抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。3、腸梗阻的病理生理變化應(yīng)除外天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式答案解析雌激素水平不能影響輸卵管的蠕動(dòng)。6、導(dǎo)致難復(fù)性疝發(fā)生的原因主要是A、腹腔內(nèi)容物反復(fù)突出致囊頸損傷粘連B、腹壁薄弱降低了抵擋作用C、腹腔內(nèi)容物進(jìn)入囊內(nèi)過(guò)多，囊頸相對(duì)狹窄D、腹內(nèi)壓突然增高導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入囊內(nèi)，刺激囊頸收縮E、疝門小，疝內(nèi)容物體積相對(duì)較大正確答案A答案解析在易復(fù)性疝基礎(chǔ)上，疝內(nèi)容物反復(fù)摩擦引起疝內(nèi)容物表面與疝囊粘連，導(dǎo)致難復(fù)性疝發(fā)生。7、導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病的病因不包括A、戶外活動(dòng)過(guò)少B、生長(zhǎng)過(guò)快C、維生素D攝入不足D、反復(fù)感染E、母體缺鈣正確答案D答案解析在佝僂病的多種病因中，日光照射不足是主要原因。8、典型心絞痛的誘因中，應(yīng)該除外A、情緒激動(dòng)B、貧血C、體力勞動(dòng)

簡(jiǎn)介：第七版婦產(chǎn)科第二十八章外陰及陰道炎癥TXT生活是過(guò)出來(lái)的，不是想出來(lái)的。放得下的是曾經(jīng)，放不下的是記憶。無(wú)論我在哪里，我離你都只有一轉(zhuǎn)身的距離。第二十八章外陰及陰道炎癥外陰及陰道的解剖及生理特點(diǎn)形成自然的防御功能①兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；⑦由于盆底肌的作用陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的污染。經(jīng)產(chǎn)婦的陰道松弛。這種防御功能較差；③陰道白凈作用陰遭上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對(duì)病原體侵入的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境PHI45。多在3844，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居于陰道內(nèi)，形成正常陰道菌群。需氧菌包括棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌。兼性厭氧菌有乳桿菌、加德納爾菌和大腸桿菌。厭氧菌包括捎化球菌、梢化鏈球菌、類桿菌、梭桿菌和動(dòng)彎桿菌RAOBILUNCUS等。此外還有支原體及念珠菌。陰道與這些菌群形成一種平衡的生態(tài)，陰道環(huán)境影響著菌群，菌群也影響陰道環(huán)境。正常陰道中乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，在維持陰道正常菌群中起關(guān)鍵作用。雖然有外陰及陰道的防御機(jī)制存在，但由于外陰前與尿道毗鄰，后與肛門鄰近，易受污染；外陰及陰道又是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及各種外界病原體的感染。此外雖然陰道內(nèi)菌群為正常菌群，但當(dāng)大量應(yīng)用抗生索、體內(nèi)激素發(fā)生變化或各種原因致機(jī)體免疫能力下降，陰道與菌群之間的生態(tài)平衡被打破，也可形成條件致病菌。外陰及陰道炎癥的共同特點(diǎn)是陰道分泌物增加及外陰瘙癢，由于炎癥的病因不同分泌物的特點(diǎn)、性質(zhì)及瘙癢的輕重也不相同。第一節(jié)非特異性外陰炎【病因】外陰與尿道、肛門臨近，經(jīng)常受到經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激若不注意皮膚清潔易引起外陰炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激、糞瘺患者糞便的刺激以及展瘺患者尿液的長(zhǎng)期浸漬等；此外，穿緊身化纖內(nèi)褲，導(dǎo)致局部通透性差局部潮濕以及經(jīng)期使用衛(wèi)生巾的刺激，均可引起非特異性外陰炎NONSPE_I一6CWDITB?！九R床褻現(xiàn)】外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿、排便時(shí)加重。檢查見(jiàn)局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔癬樣變。【預(yù)防】注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常換內(nèi)褲，穿純棉內(nèi)褲，保持外陰清潔、干燥?！局委烲1病因治療積極尋找病因，若發(fā)現(xiàn)糖屎病應(yīng)治療糖屎病若有尿瘺、糞瘺，一28L一應(yīng)及時(shí)行修補(bǔ)術(shù)。2局部治療可用15000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，若有破潰涂抗生素軟膏或紫草油。此外可選用中藥苦參、蛇床子、白癬皮、土茯苓、黃柏各15G，川椒6G水煎熏洗外陰部，每日1～2次。第二節(jié)前庭大腺炎【病因L前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后L／3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點(diǎn)，在性交、分娩等其他情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎BARTHOLINITIS。主要病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌，隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈氏菌及沙眼衣原體已成為常見(jiàn)的病原體。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫ABSCESS0FBARTHOL岫GL?！九R床表現(xiàn)】炎癥多發(fā)生于一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)致大小便困難。檢查見(jiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。若為淋病奈氏菌感染，擠壓局部斑塊，表面隆起不平或?yàn)樾∪轭^指樣突起，有中央毛細(xì)血管也可表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管呈花壇狀或呈細(xì)小鑲嵌排列。3病理組織學(xué)檢查尖銳濕疣鏡下呈外向性生長(zhǎng)，增生的乳頭小而密集，表層細(xì)胞有角化不全或過(guò)度角化；棘細(xì)胞層高度增生，有挖空細(xì)胞出現(xiàn)，為HPV感染的特征性改變；基底細(xì)胞增生，真皮水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。4聚合酶鏈反應(yīng)PCRPCR方法簡(jiǎn)便、快速、敏感性高，特異性強(qiáng)?？蓹z測(cè)極微量刪DNA，不僅可硫診是否為HPV感染，且能確定HPV’類型。注意取新鮮一283病變表面的刮取物或病變組織以提高陽(yáng)性率。5核酸DNA探針雜交以原位雜交應(yīng)用較多。原位雜交是直接在組織切片或細(xì)胞涂片上進(jìn)行雜交反應(yīng)，通過(guò)光鏡檢查。此法有助于對(duì)組織學(xué)可疑病變的鑒別?！局委煛可袩o(wú)根除ⅢⅣ方法治療原則為去除外生疣體，改善癥狀和體征。1局部藥物治療用藥前，局部涂以1％的丁卡因行表面麻醉以減輕疼痛。①33％一50％三氯醋酸外涂每周1次，一般L一3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小，對(duì)周圍正常皮膚無(wú)損害，病變修復(fù)后不形成瘢痕，可用于陰道及宮頸病變。②1％酞丁安1TIB矗齜膏涂擦，每日3～5次，46周可望痊愈，刺激性小，被廣泛應(yīng)用。10％～25％足葉草脂P一蛔坰】L玎涂于病灶，本藥具有細(xì)胞毒性，能抑制細(xì)胞分裂的M期，刺激性大，注意不要涂及正常皮膚，不能用于陰道及宮頸病變，涂藥后24小時(shí)洗去，每周1次，可連用34次。④5％氟尿嘧啶軟膏外用，每日1次，10一14日為L(zhǎng)療程一般應(yīng)用12個(gè)療程。2物理或手術(shù)治療物理治療有微波、激光、冷凍。微渡是在疣體基底部凝固，因其為接觸性治療，可適用于任何部位尖銳濕疣。激光適用于任何部位疣及難治療、體積大、多發(fā)疣。冷凍適用于疣體較小及病灶較局限者。巨型尖銳濕疣可用微波刀或手術(shù)切除。3干擾素干擾素INTERFERON具有抗病毒、抗增殖及調(diào)節(jié)免疫作用?？杀憩F(xiàn)為限制州病毒的復(fù)制；減慢病變部位中細(xì)胞的分裂速度；增強(qiáng)宿主對(duì)感染HPV的防御反應(yīng)。常用基因工程重組干擾素7玨NO_2A，劑量‘T00萬(wàn)U，隔日肌注1次，連續(xù)34周為一療程，也可采用病灶基底部局部注射。干擾素一般不單獨(dú)使用，多作為輔助用藥。對(duì)反復(fù)發(fā)作的頑同性尖銳濕疣應(yīng)及時(shí)取活檢排除惡變。第五節(jié)滴蟲陰道炎【病因】漓蟲陰道炎TRICH帕LV習(xí)商N(yùn)J68，是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。適宜滴蟲生長(zhǎng)的溫度為25℃一40℃、DH為5266的潮濕環(huán)境。滴蟲的生活史簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體而無(wú)包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)，能在3℃～5℃生存21日在46℃生存2060分鐘，在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí)；在普通肥皂水中也能生存45120分鐘。在DH為5O以下或75以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲陰遘炎患者的陰道PH一般在5～66，多數(shù)60。月經(jīng)前后陰道PH發(fā)生變化，經(jīng)后接近中性，故隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺。甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺裙、尿道或前列腺中?！緜魅痉绞健總魅就緩接孝俳?jīng)性交直接傳播；⑦經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；③醫(yī)源性傳播通過(guò)污染的器械及敷料傳播。【臨床表現(xiàn)】潛伏期為428日。滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶一284增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰遭口及外陰，問(wèn)或有灼熱、疼痛、性交痛等。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成影響精于在陰遭內(nèi)存話，可致不孕。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛有時(shí)可見(jiàn)血尿。陰道內(nèi)有滴蟲存在而無(wú)炎癥反應(yīng)的患者稱為帶蟲者。有學(xué)者認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時(shí)不能

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共6頁(yè)祁家灣衛(wèi)生院2006年度產(chǎn)科自查情況2006年度，我院產(chǎn)科建設(shè)在街工委、區(qū)局及上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力指導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想和十六大四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)母嬰保健法和貫徹省、市、區(qū)有關(guān)文件精神，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，狠抓產(chǎn)科建設(shè)，開拓進(jìn)取，加大工作力度；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)；以婦女兒童健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；全面推進(jìn)住院分娩，提高產(chǎn)科隊(duì)伍的整體素質(zhì)?，F(xiàn)將我院產(chǎn)科各項(xiàng)工作情況作簡(jiǎn)要總結(jié)，并將一些存在的問(wèn)題予以自查。一、提高一、提高認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)、加、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)為提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率，全面保障母嬰安全，我院成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)及內(nèi)、外、麻醉、產(chǎn)、兒、檢驗(yàn)、護(hù)理等相關(guān)人員組成的孕產(chǎn)婦搶救小組，全面負(fù)責(zé)全街圍產(chǎn)期保健工作及對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)診搶救，并與區(qū)孕產(chǎn)婦搶救中心保持密切聯(lián)系，保證及時(shí)轉(zhuǎn)診。健全產(chǎn)科各項(xiàng)診療常規(guī)及管理制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)和職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，增添服務(wù)設(shè)施，群眾滿意度99％。二、加二、加強(qiáng)產(chǎn)強(qiáng)產(chǎn)科建科建設(shè)、提高、提高產(chǎn)科質(zhì)量第3頁(yè)共6頁(yè)息收集，衛(wèi)生宣傳、動(dòng)員工作。全力促進(jìn)住院分娩，住院分娩率98％，高危孕產(chǎn)婦住院率100％。產(chǎn)前檢查覆蓋率達(dá)96％，系統(tǒng)管理率100％。無(wú)一例孕婦死亡，無(wú)一例嬰兒死亡。四、建立四、建立綠色通道，降低收色通道，降低收費(fèi)標(biāo)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保母準(zhǔn)，確保母嬰安全安全建立了村、街綠色通道，村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)篩查，同時(shí)成立了急救小組，公布了急救電話，配備了應(yīng)急車輛，對(duì)產(chǎn)婦免費(fèi)接送，確保急救產(chǎn)婦在30分鐘內(nèi)到達(dá)我院，全面保障了我街孕產(chǎn)婦的身體健康和順利平安分娩。對(duì)于貧困家庭的孕婦，實(shí)施住院分娩貧困救助，嚴(yán)格遵照區(qū)局印發(fā)的黃陂區(qū)降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目貧困孕產(chǎn)婦實(shí)施方案。平產(chǎn)減免150元，合并產(chǎn)科并發(fā)癥的減免600元，同時(shí)限價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，平產(chǎn)接生不超過(guò)300元，住院分娩費(fèi)用包干（剖宮產(chǎn)1500元包干），合理用藥，避免濫用抗生素，減輕了孕產(chǎn)婦住院分娩的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保母嬰安全。另外，積極搞好艾滋病母嬰阻斷工作，今年篩查孕婦血樣250多人次，無(wú)一例疑似陽(yáng)性。五、加五、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高，提高產(chǎn)科人科人員業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技和技術(shù)水平水平為提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全，我們不斷加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全面加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)，鼓勵(lì)技術(shù)人員參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門組織的培訓(xùn)班及專業(yè)函授、業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)講座，還堅(jiān)持選送1～2名技術(shù)人員到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在具體工作中，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，通過(guò)病例討論，每周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病癥專家討論等措施，全面提高了圍產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量和各項(xiàng)產(chǎn)科操作技術(shù)、

簡(jiǎn)介：第二十章計(jì)劃生育婦女的護(hù)理,,教學(xué)目的及要求,1．掌握避孕方法及護(hù)理。2．掌握人工終止妊娠方法及護(hù)理。5．了解絕育方法及護(hù)理。,相關(guān)政策,實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。我國(guó)的人口政策控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)。控制人口數(shù)量計(jì)劃生育提高人口素質(zhì)優(yōu)生優(yōu)育,計(jì)劃生育的具體工作內(nèi)容,晚婚DELAYEDMARRIAGE晚育DELAYEDPROCREATION節(jié)育BIRTHCONTROL優(yōu)生優(yōu)育,節(jié)育措施的作用環(huán)節(jié),,阻止精子進(jìn)入女性生殖道避孕套阻止精子進(jìn)入宮腔陰道隔膜影響受精卵著床宮內(nèi)節(jié)育器阻止精卵結(jié)合輸卵管結(jié)扎阻止卵子產(chǎn)生女用避孕藥阻止精子產(chǎn)生男用避孕藥,節(jié)育措施,避孕宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、避孕藥。絕育輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎。避孕失敗的補(bǔ)救措施（人工終止妊娠）藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、中期妊娠引產(chǎn)。以避孕為主。,第一節(jié)避孕方法及護(hù)理,避孕CONTRACEPTION用科學(xué)的方法，在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下，使育齡婦女暫時(shí)不受孕。常用方法宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、避孕藥。,一、工具避孕,工具避孕包括男用陰莖套CONDOM又稱避孕套或安全套宮內(nèi)節(jié)育器（INTRAUTERINEDEVICE,IUD）女用避孕套（陰道套）陰道隔膜（子宮帽）,,（一）陰莖套,既可達(dá)到避孕的目的，又能防止性病傳播,（二）宮內(nèi)節(jié)育器（INTRAUTERINEDEVICE,IUD）,宮內(nèi)節(jié)育器的起源在沙漠旅行時(shí)，人們?yōu)榱私o駱駝避孕，就在它們的子宮里放進(jìn)小石子。,1、IUD種類,惰性節(jié)育器為第一代IUD，由惰性原料如金屬、硅膠、塑料或尼龍等制成。,1、IUD種類,活性節(jié)育器為第二代IUD，其內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等，籍以提高避孕效果，減少副反應(yīng)。以含銅IUD和含藥IUD的為主。,（1）含藥宮內(nèi)節(jié)育器,,母體樂(lè)IUD,宮形IUD,金屬圓環(huán)IUD,吉尼IUD,V形IUD,（2）含銅宮內(nèi)節(jié)育器,T形IUD,2IUD避孕原理,吞噬細(xì)胞增多吞噬精子；將囊胚與內(nèi)膜隔離炎性細(xì)胞增多具有毒害胚胎的作用前列腺素的作用增強(qiáng)子宮收縮，加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵提前到達(dá)宮腔溶黃體作用抗著床抗早孕纖溶作用溶解囊胚免疫作用IUD具有對(duì)抗囊胚著床的免疫耐受性活性物質(zhì)的作用CU；P,3IUD放置術(shù),（1）適應(yīng)證凡已婚育齡婦女，無(wú)禁忌證自愿要求放置者均可放置。（2）禁忌證①生殖道急、慢性炎癥；②月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則陰道出血、重度腰痛者；③生殖器官腫瘤；④子宮畸形，宮頸口過(guò)松，重度陳舊宮頸裂傷或子宮脫垂；⑤嚴(yán)重的全身性疾?。虎拊陆?jīng)過(guò)期和哺乳期閉經(jīng)者。,（3）放置時(shí)間,月經(jīng)干凈后37天無(wú)性交者；正常產(chǎn)后42天生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常者；剖宮產(chǎn)后6月；人流后宮腔深度小于10CM者；哺乳期排除早孕者。,（4）放置IUD方法,（5）術(shù)后健康指導(dǎo),A．術(shù)后休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，以免發(fā)生感染；B．3個(gè)月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時(shí)注意有無(wú)節(jié)育器脫落。分別在第1、3、6、12個(gè)月月經(jīng)干凈后各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查1次C．保持外陰清潔，術(shù)后可能有陰道少量出血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血多時(shí)應(yīng)隨時(shí)就診。,4、取出及更換IUD,適應(yīng)證放置IUD后副反應(yīng)嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥者；改用其他避孕措施或絕育者；帶器妊娠者；絕經(jīng)1年以上者；放置期限已滿需要更換者；計(jì)劃再生育者；確定節(jié)育器嵌頓或移位者。取環(huán)時(shí)機(jī)月經(jīng)干凈3～7日內(nèi)；出血多的隨時(shí)可取出；帶器妊娠者，可于人工流產(chǎn)時(shí)取出。,,5．IUD不良反應(yīng),IUD副反應(yīng)出血腰腹墜脹感白帶增多,IUD并發(fā)癥感染節(jié)育器異位、脫落節(jié)育器嵌頓、斷裂帶器妊娠,二、藥物避孕,,1、避孕藥的藥物成分,甾體避孕藥的藥物成分睪酮衍生物炔諾酮、18甲基炔諾酮、雙醋炔諾酮等孕酮衍生物甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等雌激素衍生物炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚、戊酸炔雌醇等外用避孕藥的藥物成分壬苯醇醚,2、甾體激素避孕藥的種類,復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥長(zhǎng)效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥皮下埋植、陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、避孕貼片,常用復(fù)方短效口服避孕藥,復(fù)方炔諾酮片﹙避孕片1號(hào)﹚復(fù)方甲地孕酮片﹙避孕片2號(hào)﹚復(fù)方避孕片﹙避孕片0號(hào)﹚復(fù)方去氧孕烯片媽富隆復(fù)方孕二烯酮片敏定偶炔雌醇環(huán)丙孕酮片達(dá)英35左炔諾孕酮三相片,3、避孕藥的作用機(jī)理,抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能改變輸卵管的功能殺死精子,1．嚴(yán)重心血管疾病、血液病或血栓性疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈血栓等。2．急、慢性肝炎或腎炎者。3．內(nèi)分泌疾病4．癌前病變、惡性腫瘤或乳房有包塊者。5．哺乳期婦女或年齡＞35歲的吸煙婦女。6．月經(jīng)異常，如月經(jīng)稀少、閉經(jīng)者。7．精神病患者生活不能自理者。,4、禁忌證,5、護(hù)理評(píng)估,1、健康史年齡、月經(jīng)史、婚育史、有無(wú)心、肝、腎及其他疾病史2、身心狀況作全面系統(tǒng)的體格檢查與婦科檢查，評(píng)估是否妊娠、有無(wú)婦科腫瘤及嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)藥物避孕的了解程度及態(tài)度3、輔助檢查肝、腎功能檢查,6、護(hù)理診斷,知識(shí)缺乏舒適改變焦慮,7、護(hù)理措施,指導(dǎo)使用避孕藥的方法藥物副反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理,避孕藥用法,1、短效口服避孕藥復(fù)方片1、2、0號(hào)從周期第5日起用藥，連用22天。三相片、媽富隆、達(dá)英35、敏定偶從周期第1日用藥，按順序服用21天。,,2、長(zhǎng)效口服避孕藥周期第5、10、5日用藥。3、長(zhǎng)效避孕針周期第5、12、1012日用藥。4、探親避孕藥,5、緩釋系統(tǒng)避孕藥具皮下埋植劑（有效期35年）、緩釋陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針每3個(gè)月皮下注射100ΜG，避孕3個(gè)月）,,6、外用避孕藥外用殺精子劑（壬苯醇醚）透皮貼劑（有效時(shí)間7天，用藥3周停藥1周）,常見(jiàn)副反應(yīng),類早孕反應(yīng)月經(jīng)改變閉經(jīng)、突破性出血體重增加色素沉著其他頭痛、乳房脹痛、皮疹、瘙癢、食欲增加,健康指導(dǎo),1．指導(dǎo)服藥婦女妥善保管口服避孕藥。2．向病人詳細(xì)介紹藥物的原理、種類、用法、注意事項(xiàng)及效果等。3．強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，若漏服應(yīng)在次晨補(bǔ)服。須停用長(zhǎng)效避孕藥者，應(yīng)在停藥后服用短效口服避孕藥3個(gè)月，以免引起月經(jīng)紊亂。4．注射長(zhǎng)效避孕針時(shí)須將藥液吸盡注完，并行深部肌注，欲停用時(shí)，在停藥后服用短效口服避孕藥2～3個(gè)月，以免引起月經(jīng)紊亂。5．要求生育者應(yīng)在停藥6個(gè)月后再受孕為妥；哺乳期婦女不宜服用避孕藥。6．做好登記隨訪工作。長(zhǎng)期用藥者每年隨訪1次，遇有異常情況隨時(shí)就診。,三、其他避孕方法,安全期避孕法（自然避孕法,NATURALFAMILYPLANNING,NFP）排卵前后45日為易受孕期，其余的時(shí)間為安全期。緊急避孕指在無(wú)保護(hù)性措施情況下進(jìn)行性生活后，或避孕失敗，或遭到性暴力后3～5日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的避孕方法。,緊急避孕,1、適應(yīng)癥①未采用任何避孕措施者；②避孕失敗者包括避孕套破裂、滑脫，體外排精未能做到，安全期計(jì)算錯(cuò)誤，漏服避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)脫落。③遭到性強(qiáng)暴者。已確定妊娠的婦女禁用。,2、緊急避孕方法,（1）放置IUD120小時(shí)內(nèi)。（2）避孕藥E53號(hào)避孕藥性交后立即服1，次晨再服1。P左炔諾孕酮緊急避孕片（毓婷、惠婷、安婷）性交后72小時(shí)內(nèi)服1，隔12小時(shí)后重復(fù)1次。EP復(fù)方左炔諾孕酮事后避孕片性交后72小時(shí)內(nèi)服4，間隔12小時(shí)后再服4。米非司酮性交后72小時(shí)內(nèi)單次服用25MG。,第二節(jié)輸卵管絕育術(shù)及護(hù)理,手術(shù)途徑經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù),適應(yīng)證,1．自愿接受絕育手術(shù)且無(wú)禁忌證者。2．患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育行治療性絕育術(shù)。,禁忌證,1．各種疾病急性期。2．全身情況不良不能勝任手術(shù)者。3．腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。4．患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。5．24小時(shí)內(nèi)兩次體溫在375℃或以上者。6．腹腔粘連、心肺功能不全、膈疝等，不能采用經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)。,手術(shù)時(shí)間選擇,1．非孕婦女最好在月經(jīng)干凈后34日。2．人工流產(chǎn)、取環(huán)、分娩后48小時(shí)內(nèi)，剖宮產(chǎn)、剖腹取胎術(shù)同時(shí)。3．哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后。,手術(shù)步驟,1．切口選擇下腹正中恥骨聯(lián)合上34CM處作切口，產(chǎn)婦則在宮底下2CM作切口。2．尋找辨認(rèn)輸卵管暴露出輸卵管傘端，證實(shí)為輸卵管無(wú)誤。3、抽芯包埋法結(jié)扎輸卵管峽部。,并發(fā)癥,出血、血腫感染臟器損傷,護(hù)理評(píng)估,1、病史2、身心狀況3、輔助檢查,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理,第三節(jié)避孕失敗的補(bǔ)救措施及護(hù)理,人工終止妊娠是避孕失敗的補(bǔ)救措施。方法早期妊娠終止藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)（吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)）中期妊娠終止引產(chǎn)藥物、水囊引產(chǎn)、剖宮取胎。,一、藥物流產(chǎn)MEDICALABORTION,適應(yīng)證孕7周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。方法米非司酮（息隱）25MG，每日2次口服，連用3日，第4日上午配伍米索前列醇06MG，一次頓服。,二、人工流產(chǎn)術(shù),適應(yīng)證適用于孕14周內(nèi)要求終止妊娠或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌癥1．全身各種疾病的急性期，或嚴(yán)重的全身性疾病，不能勝任手術(shù)者。2．生殖器官急性炎癥者。3．妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。4．術(shù)前8小時(shí)內(nèi)2次體溫達(dá)到或超過(guò)375℃以上者。方法負(fù)壓吸宮術(shù)孕610周。鉗刮術(shù)孕1114周。,手術(shù)步驟,術(shù)者穿清潔工作衣，戴帽及口罩，戴無(wú)菌手套常規(guī)消毒鋪巾檢查子宮位置及大小探測(cè)宮腔擴(kuò)張宮頸管吸管吸引檢查宮腔是否洗凈,11周妊娠胚胎組織,并發(fā)癥,近期并發(fā)癥人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)子宮穿孔吸宮不全術(shù)中出血術(shù)后感染羊水栓塞漏吸,,遠(yuǎn)期并發(fā)癥術(shù)后宮頸、宮腔粘連（ASHERMANSYNDROME阿什曼氏綜合征）繼發(fā)性閉經(jīng)繼發(fā)性不孕子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病,三、中期妊娠引產(chǎn),妊娠15周～24周，用引產(chǎn)終止妊娠的方法，稱中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（INDUCINGABORTIONINSECONDTRIMESTER）。常用的方法有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)（利凡諾引產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn)）和剖宮取胎術(shù)。,利凡諾羊膜腔穿刺,水囊引產(chǎn),護(hù)理評(píng)估,1、病史2、身心狀況3、輔助檢查,護(hù)理診斷,知識(shí)缺乏恐懼有感染的危險(xiǎn),護(hù)理措施,1、知情選擇2、消除思想顧慮3、減輕疼痛4、避免術(shù)后并發(fā)癥5、健康指導(dǎo),計(jì)劃生育措施的選擇,為保證計(jì)劃生育國(guó)策更有效地貫徹執(zhí)行，計(jì)劃生育工作者應(yīng)根據(jù)每對(duì)夫婦的具體情況選擇最適宜的避孕方法，以達(dá)到節(jié)育的目的。,1、新婚夫婦避孕法因較年輕有短期避孕要求。①男用避孕套（如有脫落或破損，立即用緊急避孕法）②女用外用避孕藥（膏、膜）③一般不選用IUD、不宜用避孕藥。,2、已有一個(gè)子女夫婦避孕法①應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期避孕，節(jié)育環(huán)為首選。②可用新婚夫婦避孕法③長(zhǎng)效避孕藥（口服或注射）④暫不行絕育手術(shù)3、有兩個(gè)或兩個(gè)以上子女者最好采用絕育術(shù),4、哺乳期婦女避孕法因哺乳期卵巢功能低下、多有閉經(jīng)、子宮小而軟、為不影響內(nèi)分泌功能，不宜選用甾體激素避孕藥?？蛇x用IUD、避孕套。5、圍絕經(jīng)期婦女避孕方法仍有可能排卵，需堅(jiān)持避孕，可選用IUD、避孕套或外用藥。45歲以后禁用口服避孕藥或避孕針。,計(jì)劃生育措施的選擇,對(duì)象IUD陰莖套藥物絕育新婚外用避孕藥哺乳期不用甾體避孕藥有1個(gè)子女長(zhǎng)效藥或皮埋有2個(gè)以上子女圍絕經(jīng)期45歲以上禁用避孕藥,小案例,女,30歲，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查陰道通暢，宮頸輕度糜爛，子宮后位，大小正常,附件（）。問(wèn)題要求避孕，可選擇哪些方法采用何法最好,教學(xué)目的及要求,1．掌握避孕方法及護(hù)理。2．掌握人工終止妊娠方法及護(hù)理。5．了解絕育方法及護(hù)理。,重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間；各種終止妊娠手術(shù)的護(hù)理；人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥及處理原則；口服避孕藥的用法、用量及注意事項(xiàng)。難點(diǎn)口服避孕藥的用法、用量及注意事項(xiàng)。,思考題,一、名詞解釋避孕、緊急避孕、人工流產(chǎn)、人工流產(chǎn)綜合征二、填空1、目前我國(guó)計(jì)劃生育工作具體包括、、、。2、節(jié)育的措施主要有三類，即、、。3、吸宮術(shù)適用于周以內(nèi)妊娠，鉗刮術(shù)適用于周妊娠。,三、問(wèn)答1、藥物避孕的用藥指導(dǎo)。2、放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥、時(shí)間。3、人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。,再見(jiàn),

簡(jiǎn)介：1,胎兒窘迫與胎膜早破,,,,,,2,第一節(jié)胎兒窘迫FETALDISTRESS,3,概念,胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合征狀急性常發(fā)生在分娩期慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重,胎兒窘迫,4,重要性,圍產(chǎn)兒死亡首要的因素兒童智力低下的主要原因先天性疾病遺傳咨詢中60％為智力低下智力低下中90％為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后缺氧10％為遺傳因素。重度窒息中，41有智力異常窒息20分鐘后好轉(zhuǎn)者，364％智力異常,胎兒窘迫,5,病因,胎兒窘迫,6,病理生理變化,輕、中度或一過(guò)性缺氧→無(wú)嚴(yán)重后果長(zhǎng)時(shí)間中、重度缺氧→嚴(yán)重并發(fā)癥如胎兒生長(zhǎng)受限、胎死宮內(nèi)、缺血缺氧性腦病及腦癱,胎兒窘迫,7,臨床表現(xiàn)及診斷,主要臨床表現(xiàn)胎心率異常羊水糞染胎動(dòng)減少或消失胎動(dòng)﹤10次/L2小時(shí)為胎動(dòng)減少,胎兒窘迫,8,臨床表現(xiàn)及診斷,圖1正常的胎心監(jiān)護(hù)曲線,胎兒窘迫,9,臨床表現(xiàn)及診斷,圖2異常的胎心監(jiān)護(hù)曲線,胎兒窘迫,,,10,胎兒電子監(jiān)護(hù)異常,NST無(wú)反應(yīng)型在無(wú)胎動(dòng)與宮縮時(shí)，胎心率﹥180BMP或﹤120BPM持續(xù)10分鐘以上基線變異頻率﹤5BPMOCT可見(jiàn)頻繁重度變異減速或晚期減速,第一節(jié)胎兒窘迫,11,羊水胎糞污染,I度淺綠色，常見(jiàn)胎兒慢性缺氧Ⅱ度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重,胎兒窘迫,12,處理（急性胎兒窘迫）,急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)一般處理左側(cè)臥位，吸氧等病因治療盡快終止妊娠,胎兒窘迫,13,終止妊娠的指征,宮口未開全需立即剖宮產(chǎn)胎心率180BPM，伴羊水污染Ⅱ度羊水污染Ⅲ度，伴羊水過(guò)少胎兒電子監(jiān)護(hù)CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速胎兒頭皮血PH65，提示胎膜早破可能性大注意假陽(yáng)性可能,胎膜早破,25,胎膜早破的診斷,陰道液涂片檢查（正確率可達(dá)95％）陰道后穹隆積液置于干凈玻片上，干燥后鏡檢見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶05％硫酸尼羅藍(lán)染色→桔黃色胎兒上皮細(xì)胞蘇丹III染色→黃色脂肪小粒羊膜鏡檢查（直視胎兒先露部）看不到前羊膜囊即可診斷,胎膜早破,26,羊膜腔感染的診斷,在確診足月前胎膜早破后，最好行羊膜穿刺檢查,胎膜早破,27,羊膜腔感染的診斷,動(dòng)態(tài)胎兒生物物理評(píng)分BPP經(jīng)腹羊膜腔穿刺較難多次反復(fù)進(jìn)行，特別是合并羊水過(guò)少者BPP＜7分（主要為NST無(wú)反應(yīng)型、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)消失）者，絨毛膜羊膜炎及新生兒感染性并發(fā)癥↑↑,胎膜早破,28,足月胎膜早破的治療,觀察12～24H，80％患者可自然臨產(chǎn)羊水↓且CST示頻繁VD→羊膜腔輸液；VD改善，產(chǎn)程順利→等待自然分娩，否則剖宮產(chǎn)術(shù)若未臨產(chǎn)，但明顯感染→立即抗生素治療終止妊娠如檢查正常破膜后12H→抗生素預(yù)防感染破膜24H未臨產(chǎn)且無(wú)頭盆不稱→引產(chǎn),胎膜早破,29,未足月胎膜早破的治療,是胎膜早破的治療難點(diǎn)延長(zhǎng)孕周同時(shí)避免或控制感染孕周＜34周，在抑制宮縮、預(yù)防感染的同時(shí)，促太肺成熟處理原則胎肺不成熟，無(wú)明顯臨床感染征象，無(wú)胎兒窘迫，則期待治療胎肺成熟或有明顯臨床感染征象，則應(yīng)立即終止妊娠對(duì)胎兒窘迫者，應(yīng)針對(duì)宮內(nèi)缺氧的原因進(jìn)行治療,胎膜早破,30,未足月胎膜早破的治療（期待治療）,密切觀察，避免不必要的肛門及陰道檢查應(yīng)用抗生素（可間斷給藥）B族鏈球菌感染→青霉素支原體或衣原體感染→紅霉素或羅紅霉素如不明確→選用FDA分類為B類的廣譜抗生素若破膜后長(zhǎng)時(shí)間不臨產(chǎn)，且無(wú)明顯感染征象→停用抗生素,胎膜早破,31,未足月胎膜早破的治療（期待治療）,宮縮抑制劑應(yīng)用預(yù)防早產(chǎn)羊膜腔輸液補(bǔ)充羊水孕周小→幫助胎肺發(fā)育產(chǎn)程中出現(xiàn)明顯臍帶受壓表現(xiàn)→緩解臍帶受壓腎上腺糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟倍他米松12MGIVGTTQD2地塞米松6MGINBID,胎膜早破,32,足月胎膜早破的治療（終止妊娠）,胎膜早破,33,預(yù)防,妊娠期盡早治療下生殖道感染注意營(yíng)養(yǎng)平衡避免腹壓突然增加治療宮頸內(nèi)口松弛,胎膜早破,34,34,,,,,

簡(jiǎn)介：心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用摘要摘要隨著現(xiàn)代心理學(xué)的不斷發(fā)展，心理學(xué)已逐步引起社會(huì)的高度重視如何應(yīng)用心理學(xué)與臨床護(hù)理工作相結(jié)合，而在一定基礎(chǔ)上提高護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，成為當(dāng)今護(hù)理工作者研究和探討的重要課題。本文介紹產(chǎn)科心理護(hù)理的基本內(nèi)涵、主要原則以及影響產(chǎn)科心理護(hù)理的重要因素，基于心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的必要性，分析了產(chǎn)婦在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期不同心理的心理健康狀況，并提出了相應(yīng)的心理護(hù)理策略。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞心理護(hù)理醫(yī)學(xué)模式心理健康母嬰安全護(hù)患關(guān)系一、產(chǎn)科心理護(hù)理的相關(guān)概要（一）產(chǎn)科心理護(hù)理的基本內(nèi)涵心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中發(fā)展起來(lái)的應(yīng)用學(xué)科，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式奠定在純生物學(xué)基礎(chǔ)之上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，明確了患者心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)體系中應(yīng)有的位置，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與心理學(xué)的互補(bǔ)作用，為心理學(xué)參與醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供了可能。產(chǎn)科心理護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理重要組成部分，是指在產(chǎn)科護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員以孕產(chǎn)婦為中心，基于心理學(xué)理論依據(jù)，通過(guò)愉悅的情緒、和善的言語(yǔ)、真誠(chéng)的態(tài)度、科學(xué)的知識(shí)等各種途徑對(duì)孕產(chǎn)婦施以積極影響，改善孕產(chǎn)婦的心理健康狀況，滿足其心理需求，從而實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理目的，獲得孕產(chǎn)婦心理與生理的最佳配合。（二）產(chǎn)科心理護(hù)理的主要原則產(chǎn)科心理護(hù)理的主要原則，一是交往的原則，即護(hù)理人員在對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理時(shí)必須遵循社會(huì)交往禮儀，良好的醫(yī)患關(guān)系以人際關(guān)系為基礎(chǔ)，護(hù)理人員的禮貌儀容應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)人際交往環(huán)境中約定俗成的文化與道德規(guī)范。二是啟迪的原則，即護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)糾正孕產(chǎn)婦錯(cuò)誤觀念，提升孕產(chǎn)婦的醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平，促使孕產(chǎn)婦的積極配合。三是針對(duì)性的原則，即護(hù)理人員不應(yīng)拘泥于統(tǒng)一的護(hù)理模式，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員面對(duì)的孕產(chǎn)婦情況千差萬(wàn)別，護(hù)理方式應(yīng)具有個(gè)體針對(duì)性，采取因人而異的護(hù)理方案。（三）影響產(chǎn)科心理護(hù)理的重要因素影響產(chǎn)科心理護(hù)理的主要因素有護(hù)理人員的心理品質(zhì)因素、護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦信息需求的差異性因素，孕產(chǎn)婦的心理狀況因素。首先，影響產(chǎn)科心理護(hù)理依靠護(hù)理人員的思想信念與意志力發(fā)揮作用，護(hù)理人員的心理品質(zhì)修養(yǎng)是孕產(chǎn)婦安全感與信息依賴的源泉。其次，在產(chǎn)科臨床上，孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員都需要掌握相關(guān)信息，信息溝通成為心理護(hù)理的主要內(nèi)容，有效的信息傳遞既能使護(hù)理人員了解孕產(chǎn)婦的心理需求，又能消除孕產(chǎn)婦的心理疑慮，促使其對(duì)護(hù)理工作的行為順從，不良的信息溝通則剛好相反。再次，孕產(chǎn)婦的心理狀況受到職業(yè)、家庭、心理因素、身體條件、思想觀念、知識(shí)文化層次等多方面影響，具有高度的復(fù)雜性特征，有效的心理干預(yù)有賴于護(hù)理人員的豐富經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的護(hù)理技巧。生手臂與頭部疼痛現(xiàn)象，由于子宮后傾或盆腔充血致使骨盆具有牽引痛與下墜感等等。與此同時(shí)，孕婦的體重大幅上升，身材走形，使孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)出以往完全不同的面貌形象。因此，孕產(chǎn)婦在心理上既有一種體現(xiàn)女性價(jià)值的自豪感與興奮感，也有一種伴隨著身體機(jī)能的劇烈反應(yīng)，尤其是疼痛反應(yīng)帶來(lái)的心理恐懼，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，加上對(duì)分娩的恐懼感，越是迫近分娩期，心理焦急與憂慮越嚴(yán)重，情緒波動(dòng)越明顯。（二）分娩期的產(chǎn)婦心理健康狀況分娩期是嬰兒脫離母體，作為新的個(gè)體存在時(shí)期。產(chǎn)婦在分娩的那天，作為分娩的信號(hào)，身體反應(yīng)達(dá)到最高潮，表現(xiàn)為心跳加快、宮縮疼痛、陰道與膀胱出現(xiàn)壓迫感、這時(shí)耐受性差的孕婦會(huì)大喊大叫，極度缺乏安全感，心理恐懼達(dá)到最大化，由于精神極度緊張，情緒焦躁難耐，急切盼望盡早結(jié)束分娩。當(dāng)進(jìn)入第二、三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦必須配合宮縮用力，精神因素對(duì)產(chǎn)力以及軟產(chǎn)道的影響甚大。產(chǎn)婦心情焦慮，起伏不定會(huì)使精力疲憊，宮縮無(wú)力，嚴(yán)重的甚至造成滯產(chǎn)。（三）產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦心理健康狀況產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩以后直到恢復(fù)孕前狀態(tài)的時(shí)期，民間稱俗坐月子，在這時(shí)期，產(chǎn)婦的各個(gè)器官系統(tǒng)都發(fā)生了生理變化，比如子宮、陰道與外陰等生殖系統(tǒng)的變化；乳房的變化、循環(huán)系統(tǒng)的變化等等，因此產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦初為人母的喜悅與照料新生兒的緊張，以及身體的不適應(yīng)互相交織，產(chǎn)婦表現(xiàn)為時(shí)而情緒高漲，表現(xiàn)為對(duì)各種產(chǎn)后保健、母嬰健康信息的熱切關(guān)注，期望獲得護(hù)理人員的指導(dǎo)，而一些性格內(nèi)向、保守的產(chǎn)婦依賴與被動(dòng)性強(qiáng)，信心不足，其中一部分缺乏家庭關(guān)懷，情感脆弱的產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)一步形成哭泣、煩悶、焦慮等精神障礙，容易導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁綜合征。四、心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用策略（一）妊娠期產(chǎn)婦的心理護(hù)理策略針對(duì)妊娠期產(chǎn)婦的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在言行上體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的尊重，并在情感上支持與鼓勵(lì)產(chǎn)婦。一方面，妊娠期產(chǎn)婦因?yàn)樵杏淖院栏锌释@得他人的認(rèn)同與關(guān)心，期待被尊重，自尊心強(qiáng)烈，因此，護(hù)理人員對(duì)待新產(chǎn)婦入院應(yīng)熱情接待，態(tài)度溫和有禮，響應(yīng)產(chǎn)婦需求迅速并富有耐心，特別是針對(duì)一些具有自我中心意識(shí)的產(chǎn)婦，應(yīng)始終有禮有節(jié)，以得體舉止、熟練的技巧展現(xiàn)應(yīng)有的自信。另一方面，面對(duì)疼痛癥給孕婦帶來(lái)的一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極了解孕產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，向產(chǎn)婦傳授正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除產(chǎn)婦因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)與知識(shí)缺乏造成的心理恐懼與焦慮，通過(guò)情感撫慰獲得孕產(chǎn)婦的信任，并配合心理暗示療法，幫助孕產(chǎn)婦建立必勝的信念。（二）分娩期產(chǎn)婦心理護(hù)理策略針對(duì)分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦加以心理疏導(dǎo)與技巧性溝通。分娩期的產(chǎn)婦由于身體的強(qiáng)烈反應(yīng)，極度欠缺安全

簡(jiǎn)介：女性生殖系統(tǒng)生理,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,女性一生各階段的生理特點(diǎn),一胎兒期,二新生兒期出生4周內(nèi),三兒童期4周12歲左右,四青春期1019歲,體格發(fā)育生殖器官發(fā)育（第一性征）第二性征發(fā)育月經(jīng)來(lái)潮,性成熟期,18歲開始?xì)v時(shí)約30年,絕經(jīng)過(guò)渡期出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)最后一次月經(jīng),七絕經(jīng)后期絕經(jīng)后生命時(shí)期,老年期60歲平均壽命78歲,月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn),一月經(jīng)（MENSTRUATION,性成熟初潮年齡,,二月經(jīng)血的特征,成分特點(diǎn),三正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn),1月經(jīng)周期2月經(jīng)量,卵巢功能及周期性變化,一、卵巢的功能,1、生殖功能排卵2、內(nèi)分泌功能分泌女性激素,1、卵泡發(fā)育及成熟2、排卵3、黃體的形成及退化,二、卵巢的周期性變化,1、始基卵泡2、竇前卵泡3、竇狀卵泡4、成熟卵泡卵泡腔卵丘放射冠,三卵巢性激素的合成及分泌,1基本化學(xué)結(jié)構(gòu)類固醇激素環(huán)戊烷多氫菲2生物合成過(guò)程膽固醇→雄稀二酮→雌二醇3甾體激素代謝肝臟降解→腎臟排出,卵巢性激素分泌的周期性變化,,,,5、卵巢性激素的生理作用,雌激素的生理作用,生殖系統(tǒng),第二性征,卵巢,下丘腦垂體,代謝作用,孕激素的生理作用,,,孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用,代謝功能,雄激素的生理作用,代謝功能,甾體激素的作用機(jī)制,卵巢分泌的多肽激素,抑制素激活素卵泡抑制生長(zhǎng)因子,第四節(jié),子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期變化,子宮內(nèi)膜的周期變化,1子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化,基底層功能層,酸性粘多糖水解酶（酸性水解酶、Β葡萄糖醛酸酶）前列腺素F2Α內(nèi)皮素1,,2子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)變化,生殖器其他部位的周期性變化,1、陰道粘膜2、宮頸粘膜3、輸卵管,月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),主講王麗巖,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,MENSTRUALCYCLEREGULATION,一下丘腦促性腺激素釋放激素GNRH來(lái)源下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞。十肽類激素2分泌動(dòng)態(tài)脈沖式,下丘腦垂體卵巢軸HYPOTHALAMUSPITUITARYOVARIANAXIS,HPOAHPOA軸亦受大腦皮層控制,,,,,,,,3作用促進(jìn)腺垂體分泌,超短反饋,短反饋,長(zhǎng)反饋,雌激素,孕激素,抑制素,下丘腦,腺垂體,卵巢,GNRH,FSH,LH,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4調(diào)節(jié),長(zhǎng)反饋短反饋超短反饋,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響,,,大腦皮層,,促性腺激素卵泡刺激素FSH黃體生成素LH來(lái)源嗜堿細(xì)胞大分子糖蛋白Β亞基決定生物活性2分泌動(dòng)態(tài),腦垂體,腺垂體神經(jīng)垂體,,二腺垂體生殖激素,下丘腦,門脈系統(tǒng),腺垂體,,,FSH,,,LH,,3作用FSHLH,促卵泡成熟并產(chǎn)生雌激素激活芳香化酶系統(tǒng)誘導(dǎo)FSH受體,,,與FSH共同促進(jìn)成熟卵泡排卵促進(jìn)黃體形成并分泌雌激素和孕激素,4調(diào)節(jié)下丘腦控制，卵巢的反饋?zhàn)饔?長(zhǎng)反饋,雌激素,孕激素,抑制素,下丘腦,腺垂體,卵巢,GNRH,FSH,LH,,,,,,,,,,,,,,,,三卵巢1分泌雌激素和孕激素來(lái)源顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞、黃體細(xì)胞結(jié)構(gòu)環(huán)戊烷多氫菲2作用3動(dòng)態(tài),,,,,,,甾,,,雌激素E,孕激素P,,4調(diào)節(jié)垂體激素自分泌旁分泌,負(fù)反饋,正反饋,雌激素,孕激素,抑制素,下丘腦,腺垂體,卵巢,GNRH,FSH,LH,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LOOK,,,,,,,,,,,,,,,,,下丘腦,垂體,子宮內(nèi)膜,四月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制,FSH,,,LH,,,,E,P,,,,,宮頸黏液,,,雌激素,孕激素,基礎(chǔ)體溫,羊齒狀結(jié)晶,橢圓形顆粒,陰道上皮,增生角化,細(xì)胞脫落,低溫相,高溫相,,,,,,,,,,,,,,,,,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,28天,,,基礎(chǔ)體溫雙相型,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,9／2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,28,日期,37,36,,,,,,,,,,,,,,,,,,,30,365,℃,,,基礎(chǔ)體溫雙相型,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,9／2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,28,日期,37,36,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,30,365,℃,,,,增生角化,,橢圓形顆粒,,,細(xì)胞脫落,謝謝,

簡(jiǎn)介：,,婦產(chǎn)科護(hù)理,柳彩霞,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,婦產(chǎn)科護(hù)理,,重點(diǎn)難點(diǎn),,本章重點(diǎn)為產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后抑郁的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施，難點(diǎn)為對(duì)病人準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估。,,學(xué)習(xí)目標(biāo),,掌握產(chǎn)褥感染的概念、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施；熟悉產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的護(hù)理評(píng)估及預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)。通過(guò)講授、病例討論，要求能為異常產(chǎn)褥病人制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施有效的護(hù)理措施。,,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,婦產(chǎn)科護(hù)理,,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲引起局部或全身的炎癥變化。,產(chǎn)褥病率是指分娩24H以后的10內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次達(dá)到或超過(guò)38℃。引起產(chǎn)褥病率的主要原因是產(chǎn)褥感染。,2感染來(lái)源①自身感染,②外來(lái)感染。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,婦產(chǎn)科護(hù)理,,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史,1病原體產(chǎn)褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染，以厭氧菌占優(yōu)勢(shì)。,3感染誘因如產(chǎn)前反復(fù)陰道流血、胎膜早破、陰道檢查及手術(shù)操作未執(zhí)行無(wú)菌原則、軟產(chǎn)道撕傷、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,（二）身體狀況,急性外陰、陰道、宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（最常見(jiàn)）,臨床表現(xiàn)多在產(chǎn)后3～4日發(fā)病。輕者低熱，下腹部疼痛，惡露量多，混濁有臭味，子宮有壓痛。重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、白細(xì)胞明顯升高，下腹部疼痛及壓痛輕重不一，惡露量不多。,陰道炎,子宮內(nèi)膜炎,子宮肌炎,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,（四）輔助檢查,血液檢查①白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞明顯；②血沉加快；③血液細(xì)菌培養(yǎng)可查出致病菌；④宮頸與宮腔分泌物培養(yǎng)有助于診斷子宮內(nèi)膜炎。CT、B超檢查可顯示產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊、膿腫，對(duì)靜脈血栓作出定位及定性診斷。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,（五）處理要點(diǎn),應(yīng)用抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選用抗生素。支持療法增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂。局部病灶處理清除宮腔殘留物等。血栓性靜脈炎加用肝素、雙香豆素等。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,【護(hù)理診斷】,1體溫過(guò)高與生殖道創(chuàng)面及全身感染有關(guān)。2急性疼痛與盆腔炎及傷口炎癥刺激有關(guān)。3焦慮與母嬰隔離不能照顧孩子及認(rèn)為產(chǎn)后患病不易治愈的舊觀念有關(guān)。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,【護(hù)理目標(biāo)】,1產(chǎn)婦感染得到控制，體溫正常。2產(chǎn)婦疼痛程度減輕或消失。3產(chǎn)婦焦慮情緒減輕或消失，能配合治療與護(hù)理。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,【護(hù)理措施】,1控制感染（1）協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位。（2）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，做好局部護(hù)理。（3）嚴(yán)密觀察生命體征，注意惡露及傷口愈合情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（4）體溫超過(guò)39℃者給予物理降溫，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，提高機(jī)體抵抗力。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,2緩解疼痛（1）向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因，進(jìn)行心理安慰；會(huì)陰側(cè)切者，應(yīng)健側(cè)臥位，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，保持切口干燥、清潔。（2）每日擦洗或沖洗外陰2次，每次大小便后隨時(shí)擦洗；會(huì)陰水腫者，局部用50硫酸鎂濕熱敷或用紅外線照射會(huì)陰；下肢血栓性靜脈炎者，囑其抬高患肢，局部保暖并給予熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,3緩解焦慮（１）向產(chǎn)婦及家屬解釋病情、治療及預(yù)后情況。（２）對(duì)暫停哺乳的產(chǎn)婦，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬解釋原因，并告知感染控制后可繼續(xù)哺乳，消除產(chǎn)婦顧慮。（３）提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬及親友為嬰兒提供良好的照顧，以消除其焦慮情緒。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,4健康指導(dǎo)（１）指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后要注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（２）講解產(chǎn)褥感染的原因及預(yù)防措施。保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，注意用物消毒。（３）指導(dǎo)產(chǎn)婦自我觀察、識(shí)別產(chǎn)褥感染征象，如惡露異常、腹痛、發(fā)熱等要及時(shí)就診。（４）指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，協(xié)助暫停哺乳的產(chǎn)婦定時(shí)吸奶，吸奶前先熱敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤積，保持乳腺管通暢。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第一節(jié)產(chǎn)褥感染,【護(hù)理評(píng)價(jià)】,1產(chǎn)婦感染是否得到控制，體溫是否恢復(fù)正常。2產(chǎn)婦疼痛程度有無(wú)減輕或消失。3產(chǎn)婦焦慮情緒是否減輕或消失。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,產(chǎn)后抑郁，又稱產(chǎn)褥期抑郁癥，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的非精神病性抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩后2周，癥狀可持續(xù)數(shù)月，少數(shù)持續(xù)1年以上。,,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史,產(chǎn)后抑郁的原因復(fù)雜①內(nèi)分泌因素；②分娩影響；③個(gè)性特征；④社會(huì)心理因素；⑤遺傳因素。評(píng)估時(shí)注意了解有無(wú)抑郁癥、精神病的個(gè)人史和家族史；有無(wú)重大精神創(chuàng)傷史；本次妊娠及分娩期心理狀態(tài)情況；嬰兒健康狀況；婚姻家庭關(guān)系；社會(huì)支持因素等。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條。①情緒抑郁；②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅；③體重明顯下降或增加；④失眠或睡眠過(guò)度；⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力潰散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。2在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,（二）身心狀況,評(píng)估產(chǎn)婦的情緒變化和心理狀態(tài)，是否有孤獨(dú)、焦慮、自責(zé)、自罪感；了解產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的體驗(yàn)與感受及對(duì)嬰兒的喜惡程度；觀察產(chǎn)婦的日?；顒?dòng)或行為，如自我照顧能力與照顧嬰兒的能力；了解產(chǎn)婦的夫妻關(guān)系及與家庭其他成員的關(guān)系；評(píng)估產(chǎn)婦的人際交往能力與社會(huì)支持系統(tǒng)。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,（三）輔助檢查,采用行為監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,（四）處理要點(diǎn),1心理治療通過(guò)心理咨詢，解除致病的心理因素，對(duì)產(chǎn)婦多關(guān)心照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。2藥物治療重癥產(chǎn)后抑郁者需住院治療，應(yīng)用抗抑郁藥如帕羅西汀、氟西汀等。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,【護(hù)理診斷】,1應(yīng)對(duì)失效與產(chǎn)婦的抑郁行為有關(guān)。2有施行暴力的危險(xiǎn)與產(chǎn)后嚴(yán)重的心理障礙有關(guān)。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,【護(hù)理措施】,1心理疏導(dǎo)傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)心理問(wèn)題，對(duì)有焦慮癥狀、手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁高危因素的產(chǎn)婦給予足夠的重視，提供必要的幫助。幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，改善家庭生活環(huán)境及家庭關(guān)系。,第十二章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護(hù)理,第二節(jié)產(chǎn)后抑郁,2緩解壓力，避免刺激對(duì)于不良行為的產(chǎn)婦盡量避免精神刺激，減輕生活中的壓力。重癥病人要高度警惕傷害性行為，注意安全保護(hù)，請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師協(xié)助診治。3健康指導(dǎo)做好出院指導(dǎo)與家訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢。,思考題,婦產(chǎn)科護(hù)理,第八章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理,1解釋產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥病率、產(chǎn)后抑郁概念。2試述產(chǎn)褥感染的類型及護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。3為子宮內(nèi)膜炎子宮肌炎病人制定一份護(hù)理計(jì)劃。,