簡(jiǎn)介：1婦產(chǎn)科分娩并發(fā)癥婦產(chǎn)科分娩并發(fā)癥一、一、產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血（一）定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ML或2小時(shí)內(nèi)出血量超過400ML（二）病因1、宮縮乏力（1）最常見，占70?（2）原因A全身性因素精神緊張、藥物、產(chǎn)程延長(zhǎng)等B局部性因素子宮過度膨脹、肌纖維發(fā)育不良、子宮肌水腫及滲血2、胎盤因素（1）胎盤剝離不全（2）胎盤剝離后滯留（3）胎盤嵌頓（4）胎盤粘連（5）胎盤植入（6）胎盤胎膜殘留3、軟產(chǎn)道損傷（1）會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段均可發(fā)生裂傷（2）會(huì)陰裂傷分度32、補(bǔ)充血容量糾正休克3、控制感染（六）治療方法1、胎盤因素A按摩子宮、徒手剝離胎盤B鎮(zhèn)靜、麻醉，解除痙攣C能強(qiáng)行剝離，保守治不療；手術(shù)切除D鉗刮術(shù)2、宮縮乏力性出血A刺激子宮收縮B應(yīng)用宮縮劑C壓迫腹主動(dòng)脈D宮腔填塞E選擇性血管栓塞F結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈G子宮切除3、軟產(chǎn)道裂傷AA會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷縫合BB子宮下段裂傷手術(shù)4、凝血功能障礙A妊娠并發(fā)癥引起病因治療、輸注凝血因子、早期抗凝、必要時(shí)切除子宮。

簡(jiǎn)介：目錄一、正常分娩的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、正常分娩的護(hù)理診斷與護(hù)理措施11二、剖宮產(chǎn)的護(hù)理診斷與護(hù)理措施二、剖宮產(chǎn)的護(hù)理診斷與護(hù)理措施33三宮外孕的護(hù)理診斷與護(hù)理措施宮外孕的護(hù)理診斷與護(hù)理措施55四、子宮肌瘤的護(hù)理診斷與護(hù)理措施四、子宮肌瘤的護(hù)理診斷與護(hù)理措施77五、妊高癥的護(hù)理診斷與護(hù)理措施五、妊高癥的護(hù)理診斷與護(hù)理措施9六、產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷與護(hù)理措施六、產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷與護(hù)理措施11七、子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理診斷與護(hù)理措施七、子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理診斷與護(hù)理措施131322、對(duì)第一次喂奶母親給予指導(dǎo)和協(xié)助，教會(huì)母親人工擠奶的方法。、對(duì)第一次喂奶母親給予指導(dǎo)和協(xié)助，教會(huì)母親人工擠奶的方法。3、教會(huì)產(chǎn)婦每次母乳喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥。、教會(huì)產(chǎn)婦每次母乳喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥。4、多飲湯類，促進(jìn)乳汁分泌、多飲湯類，促進(jìn)乳汁分泌。5、保證睡眠，每天、保證睡眠，每天8989小時(shí)為宜。小時(shí)為宜。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)期末作業(yè)練習(xí)題期末作業(yè)練習(xí)題學(xué)號(hào)0150502021姓名李仍招生季節(jié)秋季年級(jí)2011專業(yè)護(hù)理學(xué)層次專升本說明說明作業(yè)共有20道選擇題，每題1分，滿分20分。單選題單選題126歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口開全24小時(shí)，在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W，先兆子宮破裂，滯產(chǎn)，入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時(shí)子宮沿切口向右撕裂，術(shù)中修補(bǔ)子宮撕裂口，術(shù)后24小時(shí)取下尿管后病人自行排尿，同時(shí)自訴陰道流水，清亮。為進(jìn)一步確診，應(yīng)做的輔助檢查不包括A盆腔超聲B膀胱鏡C腎圖D亞甲藍(lán)試驗(yàn)E排泄性尿路造影錯(cuò)誤，正確答案是“A“2關(guān)于IUD的避孕原理，下列錯(cuò)誤的是A子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥使受精卵著床受阻B產(chǎn)生前列腺素使受精卵著床受阻C局部纖溶活性增加使囊胚溶解D影響HPOA系統(tǒng)使受精受阻錯(cuò)誤，正確答案是“D“3葡萄胎病人隨訪時(shí)間應(yīng)為A3個(gè)月B6個(gè)月C1年D2年E3年錯(cuò)誤，正確答案是“D“C導(dǎo)致胎兒畸形D胎兒宮內(nèi)窘迫E流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率增加錯(cuò)誤，正確答案是“C“10與陰道炎發(fā)病有直接關(guān)系的是A陰道內(nèi)濕度改變B陰道內(nèi)PH改變C月經(jīng)中期易發(fā)病D陰道內(nèi)糖原合成增加E滴蟲寄生于陰道錯(cuò)誤，正確答案是“B“11化學(xué)治療時(shí)，有關(guān)藥液外滲的處理錯(cuò)誤的是A立即熱敷，促使藥液吸收B立即冷敷，使血管收縮C用生理鹽水或05普魯卡因皮下封閉D發(fā)生腫脹者可用金黃散加蜂蜜或米醋局部外敷E靜脈炎局部可用50硫酸鎂溶液濕熱敷錯(cuò)誤，正確答案是“A“12原發(fā)性閉經(jīng)是指A年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者B年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者C年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者D年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者E年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者錯(cuò)誤，正確答案是“B“13不易誘發(fā)發(fā)生羊水栓塞A前置胎盤B胎盤早期剝離C子宮破裂D死胎稽留E早產(chǎn)錯(cuò)誤，正確答案是“E“14足月妊娠時(shí)，胎心率正常的范圍是每分鐘A100～140次B110～150次C120～160次D130～170次E140～180次錯(cuò)誤，正確答案是“C“

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)婦產(chǎn)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)【適用對(duì)象】1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。如各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者、重度子癇前期、子癇、前置胎盤大出血、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等，有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。2、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者?！咀o(hù)理要求】1、設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2、嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班及各項(xiàng)規(guī)章制度，做好三查七對(duì)，遵守?zé)o菌操作原則。3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。準(zhǔn)確測(cè)量出入量。4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理、實(shí)施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。【?？品?wù)項(xiàng)目】（一）基礎(chǔ)護(hù)理1、整理床單位、面部護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、尿管護(hù)理2次日。1、每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。2、根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、胎心監(jiān)測(cè)、實(shí)施安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的康復(fù)及健康指導(dǎo)。【?？品?wù)項(xiàng)目】（一）基礎(chǔ)護(hù)理1、整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、尿管護(hù)理2次日。2、長(zhǎng)期臥床者協(xié)助翻身拍背1次2小時(shí)、床上使用便器、協(xié)助更衣、協(xié)助更衣、指趾甲護(hù)理。3、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食水。4、床上溫水擦浴1次周、床上洗頭1次周。5、指導(dǎo)并協(xié)助患者上、下床活動(dòng)。6、患者安全管理。（二）?？谱o(hù)理1、給予胎心監(jiān)測(cè)。2、對(duì)產(chǎn)后患者，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確記錄陰道出血量，觀察有無凝血塊。3、做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)需要協(xié)助進(jìn)食水。4、給予用藥指導(dǎo)及護(hù)理，嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用。

簡(jiǎn)介：新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)KAOSHI新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)KAOSHI1S。五、慢性盆腔炎五、慢性盆腔炎慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎癥病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。（一）病理（一）病理1慢性輸卵管炎與輸卵管積水慢性輸卵管炎與輸卵管積水慢性輸卵管炎雙側(cè)居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。有時(shí)輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈多發(fā)性、結(jié)節(jié)狀增厚，稱峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時(shí)，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水。有時(shí)輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長(zhǎng)擴(kuò)大而相應(yīng)延長(zhǎng)，故積水輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。2慢性盆腔結(jié)締組織炎慢性盆腔結(jié)締組織炎炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)1癥狀癥狀（1）全身炎癥癥狀多不明顯，有時(shí)僅有低熱，易感疲倦。由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。（3）慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血，患者常有經(jīng)量增多；卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。2體征體征（1）子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。（2）若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。（3）若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限。（4）若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。（三）診斷與鑒別診斷（三）診斷與鑒別診斷1有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無困難。但有時(shí)患者自覺癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性盆腔炎的癥狀2鑒別診斷鑒別診斷（1）慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)呈繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，若能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時(shí)應(yīng)行腹腔鏡檢查。（2）輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫相鑒別，輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動(dòng)自如。（3）附件炎性包塊與周圍粘連，不活動(dòng)，有時(shí)易與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。（四）治療（四）治療新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)KAOSHI新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)新陽(yáng)光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)KAOSHI3粘連型。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少患者可無癥狀，有的患者則癥狀較重（一）不孕（一）不孕由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或因輸卵管周圍粘連，有時(shí)管腔尚保持部分通暢，但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能；子宮內(nèi)膜受到結(jié)核病灶的破壞也可致不孕，故絕大多數(shù)患者不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。（二）月經(jīng)失調(diào)早期（二）月經(jīng)失調(diào)早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有經(jīng)量過多。多數(shù)患者就診時(shí)患病已久，子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞，而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。（三）下腹墜痛（三）下腹墜痛由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。（四）全身癥狀（四）全身癥狀若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，輕者全身癥狀不明顯，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱，但癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。（五）全身及婦科檢查（五）全身及婦科檢查由于病變程度與范圍不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡才發(fā)現(xiàn)患有盆腔結(jié)核，而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴(yán)重患者若有腹膜結(jié)核，檢查時(shí)腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時(shí)，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動(dòng)，表面因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)或乳頭狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。四、診斷四、診斷1多數(shù)患者缺乏明顯癥狀，陽(yáng)性體征不多。為提高確診率，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，尤其當(dāng)患者有原發(fā)不孕、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)時(shí)；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時(shí)；2慢性盆腔炎久治不愈時(shí)；3既往有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核時(shí)，均應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核的可能。五、輔助診斷方法五、輔助診斷方法1子宮內(nèi)膜病理檢查子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，若有結(jié)核菌，此時(shí)陽(yáng)性率高，故應(yīng)選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)作刮宮術(shù)。術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)每日肌注鏈霉素075G及口服異煙肼，以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴(kuò)散。由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來，故刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮角部?jī)?nèi)膜，并將刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立，但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能，如有條件可將部分刮出物或分泌物送結(jié)核菌培養(yǎng)。遇有子宮腔小而堅(jiān)硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進(jìn)一步檢查。若宮頸可疑結(jié)核，應(yīng)作活組織檢查確診。2X線檢查線檢查（1）胸部X線攝片，必要時(shí)作消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查，以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。（2）盆腔X線攝片，發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點(diǎn)，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。（3）子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象）子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶④若碘油進(jìn)人子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。子宮輸卵管碘油造影對(duì)生殖器結(jié)核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。3腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結(jié)節(jié)，并可取腹腔液行結(jié)核菌培養(yǎng)，或在病

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)同學(xué)出科考試試卷婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)同學(xué)出科考試試卷一、名詞解釋一、名詞解釋每題每題3分，共分，共15分1、子癇2、前置胎盤3、新生兒窒息4、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病5、胎膜早破二、填空題二、填空題每空每空1分，共分，共20分1、惡露分（）惡露、（）惡露和（）惡露。2、決定分娩的因素有（）（）（）。3、新生兒出生（）小時(shí)后可接種卡介苗，以預(yù)防（）。4、常見卵巢囊腫的并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）。5、子癇根據(jù)發(fā)生時(shí)間不同，可分為（）子癇、（）子癇、（）子癇。6、中、重度妊娠高血壓綜合征必須（）治療。具有良好的解痙作用，是預(yù)防和控制（）發(fā)作的首選藥物。7、前置胎盤的治療原則是制止（）、防止（）和（）。三、判斷題三、判斷題（每題（每題1分，共分，共10分）分）1、產(chǎn)后7天可以坐浴。2、絕經(jīng)后因雌激素水平降低易引起老年性陰道炎。3、B超可用于各期妊娠的的診斷。4、新生兒出生24小時(shí)后尚無胎便排出，可能有畸形。5、葡萄胎刮宮術(shù)中如有大出血，應(yīng)立即配血。6、體位性低血壓是冬眠Ⅰ號(hào)治療的副作用。7、雙胎是高危妊娠范疇。8、妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，分娩結(jié)束2小時(shí)后，送回病房繼續(xù)觀察。9、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力其特點(diǎn)是子宮收縮力失去節(jié)律性、對(duì)稱性、極性。10、胎兒娩出1小時(shí)后，胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留。四、單選題四、單選題（每題（每題1分，共分，共10分）分）1、絨毛膜癌的轉(zhuǎn)移常見于下列哪一種組合A、胃腦心臟B、胃腸肺C、肺陰道腦D、腦心臟腸E、胃腸陰道2、確診妊娠最可靠方法是A問診B內(nèi)診C黃體酮試驗(yàn)D妊娠試驗(yàn)EB超3、下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象1、硫酸鎂的毒性反應(yīng)有哪些2、胎盤剝離的臨床征象3、新生兒阿氏評(píng)有哪幾項(xiàng)4、分娩如何分期七、病例分析七、病例分析（15分）分）1、女性，28歲，停經(jīng)44天，以突發(fā)性坐下腹撕裂樣痛1小時(shí)，腹痛逐漸加重，并出現(xiàn)心悸，氣促，畏寒，查血壓8040MMHG，脈搏120次分，全腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。檢查宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感，雙穹窿壓痛，右側(cè)明顯，未及腫塊。1你認(rèn)為可能的診斷是2分2最簡(jiǎn)便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（3分）3對(duì)于該患者，最適宜的處理方法是（4分）2、32歲已婚，2年前順產(chǎn)一男孩，因盆腔腫物行開腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮正常大小，雙卵巢拳頭大小，囊性，包膜完整，冰凍切片報(bào)告為“良性囊性畸胎瘤”，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ鞘裁矗?分）

簡(jiǎn)介：1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題作業(yè)題第一部分基礎(chǔ)內(nèi)容第一部分基礎(chǔ)內(nèi)容一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）（）1、娠期血容量增加，達(dá)到高峰的時(shí)間A妊娠2024周B妊娠2830周C妊娠3234周D妊娠3840周（）2、妊娠中晚期體重的改變，正常的是A每周增加少于03ＧB每周增加超過05ＧC每周增加不少于03Ｇ，不大于05ＧD每周增加不少于05Ｇ，不大于08Ｇ。（）3、胎頭銜接的徑線是A雙頂徑B枕額徑C枕下前囟徑D枕頦徑（）4、異位妊娠最常見的部位是A輸卵管B卵巢C腹腔D宮頸（）5、下列哪項(xiàng)不是灌腸的禁忌癥A陰道流血B初產(chǎn)婦宮口開大34厘米C剖宮產(chǎn)史D胎膜已破（）6、早產(chǎn)的處理哪項(xiàng)不正確A分娩前給DEXB分娩前給VITK1C產(chǎn)程中吸氧D胎兒較小，不必會(huì)陰切開（）7、產(chǎn)后24小時(shí)出血超過毫升為產(chǎn)后出血A300毫升B400毫升C500毫升D600毫升（）8、下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)褥感染A急性輸卵管炎B子宮內(nèi)膜炎C急性乳腺炎D股白腫（）9、產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉的時(shí)間為A產(chǎn)后24小時(shí)B產(chǎn)后23天C產(chǎn)后35天D產(chǎn)后710天（）10、陰道側(cè)壁涂片的取材位置是32、胎方位3、胎盤早剝4、功血5、卵巢黃素囊腫四、簡(jiǎn)答題（共50分）1、簡(jiǎn)述妊高癥時(shí)應(yīng)用硫酸鎂的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。2、簡(jiǎn)述子宮收縮力的特點(diǎn)。3、簡(jiǎn)述子宮脫垂的臨床分度。4、試比較滴蟲性、霉菌性陰道炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試通關(guān)手冊(cè)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試通關(guān)手冊(cè)第一、通過看書、筆記、作試卷。圍繞中心問題閱讀一定要以考綱和課本為主，狠抓基本概念和基本原理的領(lǐng)會(huì)。閱讀前可盡量采取回憶的辦法，閱讀速度則要視具體情況而定。要邊讀邊想，有了心得就及時(shí)記下來?？傊?，這個(gè)階段的特點(diǎn)是“俯而讀，仰而思”，以思為主。第二、整理出系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記。整理婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記是實(shí)現(xiàn)知識(shí)由“繁而雜”向“少而精”轉(zhuǎn)化的好辦法。做得好，可以把厚厚的一本書變成薄薄的幾頁(yè)紙；把一個(gè)復(fù)雜的專題變成一張系統(tǒng)表；把容易混淆的概念或不易記憶的內(nèi)容改造成醒目的圖示。總之，把書上密密麻麻的文字表述，變成各式各樣的筆記形式，如果再使用彩色筆標(biāo)記各種特殊符號(hào)，就更加容易理解和記憶了。有了系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記，時(shí)常拿出來看看，可以起到提綱挈領(lǐng)、強(qiáng)化記憶的作用。因?yàn)橐豢磸?fù)習(xí)筆記，就能迅速抓住知識(shí)的全局、重點(diǎn)、難點(diǎn)以及內(nèi)在聯(lián)系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸張地說，系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記是極難得的學(xué)習(xí)備忘錄，為自己復(fù)習(xí)階段或臨考前的復(fù)習(xí)提供了很有使用價(jià)值的資料。此外，有了整理復(fù)習(xí)筆記的愿望，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)起來會(huì)更專心，因?yàn)槟阍谡莆罩R(shí)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步考慮怎樣把已經(jīng)形成的“知識(shí)網(wǎng)”，用最形象、最簡(jiǎn)明、最醒目的形式表現(xiàn)出來。這種考慮本身就推動(dòng)了復(fù)習(xí)時(shí)的思考。沒有整理復(fù)習(xí)筆記的愿望，系統(tǒng)復(fù)習(xí)時(shí)就容易分心。整理復(fù)習(xí)筆記應(yīng)努力做到以下四點(diǎn)①?gòu)?fù)習(xí)筆記要盡量反映知識(shí)的系統(tǒng)性，特別應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)概念和原理的聯(lián)系與區(qū)別反映出來，做到一看見筆記，就可以從整體和全局上把握某個(gè)專題的知識(shí)，即可以把“知識(shí)網(wǎng)”展現(xiàn)出來。②復(fù)習(xí)筆記要力求簡(jiǎn)明扼要，一目了然，力戒變成課本或課堂筆記的再現(xiàn)。③復(fù)習(xí)筆記要適合自己使用，具備個(gè)人特點(diǎn)，掌握得好，記得牢的地方，筆記可以簡(jiǎn)單些，甚至只用一、兩個(gè)字表示即可；而自己掌握得不好，記得不牢的地方，要詳細(xì)一些；以前理解不深或曾經(jīng)有過錯(cuò)誤的地方，就更要詳細(xì)一些；因?yàn)槭亲约赫碜约嚎?，所以還可以用一些符號(hào)或簡(jiǎn)稱，使筆記更加實(shí)用。

簡(jiǎn)介：20162016年度婦產(chǎn)科住院醫(yī)生規(guī)培基地出科考試年度婦產(chǎn)科住院醫(yī)生規(guī)培基地出科考試姓名姓名成績(jī)成績(jī)1、關(guān)于女性骨盆，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤錯(cuò)誤（E）A骨盆入口平面為橫橢圓形B入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)C中骨盆平面前后徑較橫徑長(zhǎng)D適合胎頭銜接E恥骨弓較窄2、關(guān)于子宮的描述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤錯(cuò)誤（C）A峽部是宮體與宮頸之間最狹窄的部分B宮腔容積約5MLC宮體與宮頸之比，嬰兒期為21D子宮長(zhǎng)7～8CME其內(nèi)膜可隨月經(jīng)周期而有周期性變化3、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理，下列哪項(xiàng)是正確的（E）A若月經(jīng)周期為35天，則排卵一般發(fā)生于月經(jīng)周期的第14天B月經(jīng)來潮時(shí)婦女的基礎(chǔ)體溫可升高03～05℃C月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜基底層從功能層剝脫D排卵以后的卵泡叫閉鎖卵泡E正常月經(jīng)第24天子宮內(nèi)膜為分泌晚期4、產(chǎn)程中，以下列哪項(xiàng)判斷胎頭的高低（D）A胎頭雙頂徑與坐骨棘平面的關(guān)系B胎頭雙頂徑與坐骨結(jié)節(jié)的關(guān)系C恥骨聯(lián)合上與胎頭的關(guān)系D胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系E胎頭與陰道口的關(guān)系5、早孕藥物流產(chǎn)最常用的藥物是（E）A卡孕栓B米索前列醇C炔諾酮D縮宮素E米非司酮配伍米索前列醇6、關(guān)于刮宮的時(shí)間，下列何項(xiàng)正確（A）A懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)在經(jīng)前診刮B懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)在月經(jīng)干凈3－7天內(nèi)診刮C判斷有無排卵時(shí)，在排卵期診刮D不規(guī)則陰道流血，懷疑子宮內(nèi)膜癌時(shí)在月經(jīng)干凈3－7天后診刮E不全流產(chǎn)并發(fā)宮內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)該立即刮宮7、妊娠合并肝炎，下列處理哪項(xiàng)正確（D）A妊娠早期保胎B妊娠中期需終止妊娠C妊娠晚期需及早終止妊娠D終止妊娠前肌注維生素K1、備新鮮血；防產(chǎn)后出血E應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠8、下列情況易發(fā)生病理性縮復(fù)環(huán)的是（A）A嵌頓性肩先露B妊娠期高血壓疾病C前置胎盤D胎盤早剝E雙胎妊娠18、30歲，曾自然流產(chǎn)2次，繼發(fā)不孕3年，近半年月經(jīng)欠規(guī)則，因閉經(jīng)4個(gè)月，繼之不規(guī)則陰道流血15天就診，查陰道中段可見一紫色結(jié)節(jié)，子宮稍大，軟，雙側(cè)可觸及454CM3大小囊性腫塊，活動(dòng)，無壓痛，妊娠免疫試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。下列何種疾病的可能性最大（C）A先兆流產(chǎn)B葡萄胎C絨癌D妊娠合并卵巢囊腫E妊娠合并雙側(cè)附件炎19、26歲女性，產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫雙相，高溫相持續(xù)6天，最可能的診斷是（A）A黃體功能不全B無排卵型功血C胎盤息肉D子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E子宮內(nèi)膜炎20、29歲，妊娠38周，來診前2小時(shí)陰道多量流血，無腹痛，血壓9060MMHG，無宮縮，胎心率128次分，哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的錯(cuò)誤的（B）A住院絕對(duì)臥床休息B行肛查了解情況C做好輸血準(zhǔn)備D血常規(guī)、凝血功能檢查EB型超聲檢查A3A3型題型題病歷組最佳選擇題，每題病歷組最佳選擇題，每題2分，共分，共1212分下列試題下列試題每組題都有一段共用題每組題都有一段共用題干病歷描述干病歷描述然后提出兩個(gè)或三個(gè)與病歷有關(guān)的問題然后提出兩個(gè)或三個(gè)與病歷有關(guān)的問題每個(gè)問題有每個(gè)問題有ABCDEABCDE五個(gè)備選答案五個(gè)備選答案答題時(shí)答題時(shí)每道題只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案。每道題只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案。問題問題2123212328歲已婚婦女，G2P0，平素月經(jīng)規(guī)律，否認(rèn)停經(jīng)史，陰道少量流血半個(gè)月，晨起時(shí)突然出現(xiàn)下腹痛，伴肛門墜脹感，來急診科就診，BP8045MMHG，P110次分，婦科檢查后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛，子宮略大，稍軟，右附件觸及不規(guī)則包塊，邊界不清，壓痛明顯。21、最可能的診斷應(yīng)考慮為（D）A功能失調(diào)性子宮出血病B先兆流產(chǎn)C右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D異位妊娠E急性闌尾炎22、為進(jìn)一步明確診斷，最常用的輔助檢查是（B）AB超B陰道后穹窿穿刺、查尿HCGC經(jīng)腹部腹腔穿刺D診斷性刮宮E腹腔鏡檢查23、若證實(shí)為腹腔內(nèi)出血，進(jìn)一步治療應(yīng)選下列哪一項(xiàng)（C）A嚴(yán)密觀察病情B抗炎治療C抗休克治療同時(shí)剖腹探查D抗休克治療E中藥治療問題問題2426242630歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院，全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常，宮高35CM，腹圍105CM，頭先露，胎心率140次分，估計(jì)胎兒體重3500G，肛查宮口開大35CM，胎頭S3，跨恥征可疑陽(yáng)性。24、骨盆測(cè)量時(shí)應(yīng)注意哪條徑線（A）A坐骨棘間徑B出口前矢狀徑C骶恥外徑D坐骨結(jié)節(jié)間徑E出口后矢狀徑25、若入產(chǎn)房觀察，宮縮間歇3分鐘，持續(xù)40秒強(qiáng)度強(qiáng)，胎心好，2個(gè)半小時(shí)后肛查，宮口開大仍為35CM，胎頭S3，應(yīng)診斷為（D）

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科常見疾病護(hù)理診斷及措施產(chǎn)科常見疾病護(hù)理診斷及措施一、新入院待產(chǎn)孕婦一、新入院待產(chǎn)孕婦【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏缺乏妊娠期保健知識(shí)2、焦慮與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)4、有胎兒受傷的危險(xiǎn)與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時(shí)耐心解答孕婦的問題。2、一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)每日3次，每次1小時(shí)，按時(shí)給孕婦聽胎心。合理營(yíng)養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生，出現(xiàn)1陰道流水；2陰道出血；3腹痛或腰痛等臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。二、胎兒宮內(nèi)窘迫二、胎兒宮內(nèi)窘迫【護(hù)理診斷】1、有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關(guān)2、焦慮與胎兒有危險(xiǎn)有關(guān)【護(hù)理措施】8、按時(shí)給予各種治療，觀察藥物反應(yīng)。四、妊娠期糖尿病四、妊娠期糖尿病【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏與缺乏飲食相關(guān)控制知識(shí)有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于或高于機(jī)體需要量及血糖代謝異常有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4、有胎兒受傷的危險(xiǎn)與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等有關(guān)【護(hù)理措施】1、合理飲食，指導(dǎo)孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進(jìn)飲食，不可過饑過飽。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖。3、監(jiān)測(cè)胎心，自述胎動(dòng)。4、保持衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。五、正常分娩產(chǎn)婦五、正常分娩產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、潛在的并發(fā)癥出血與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥感染與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、尿潴留與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)低效與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

簡(jiǎn)介：1目錄目錄入院宣教處方入院宣教處方1如何選擇入院的最佳時(shí)機(jī)如何選擇入院的最佳時(shí)機(jī)33待產(chǎn)病人的健康教育待產(chǎn)病人的健康教育44妊娠期高血壓綜合征健康教育妊娠期高血壓綜合征健康教育5肝內(nèi)膽汁淤積癥健康教育肝內(nèi)膽汁淤積癥健康教育6胎膜早破健康教育胎膜早破健康教育7前置胎盤健康教育前置胎盤健康教育8先兆早產(chǎn)健康教育先兆早產(chǎn)健康教育99產(chǎn)前乳房護(hù)理的健康宣教處方產(chǎn)前乳房護(hù)理的健康宣教處方1010分娩信號(hào)助媽媽安全生產(chǎn)宣教處方分娩信號(hào)助媽媽安全生產(chǎn)宣教處方1111自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊宣教處方自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊宣教處方1414順產(chǎn)后健康教育順產(chǎn)后健康教育1515產(chǎn)后飲食宣教處方產(chǎn)后飲食宣教處方1616產(chǎn)后產(chǎn)婦健康宣教處方產(chǎn)后產(chǎn)婦健康宣教處方1717剖宮產(chǎn)健康教育剖宮產(chǎn)健康教育1919剖宮產(chǎn)后飲食宣教處方剖宮產(chǎn)后飲食宣教處方2121產(chǎn)科母嬰須知產(chǎn)科母嬰須知2222母乳喂養(yǎng)的健康宣教處方母乳喂養(yǎng)的健康宣教處方2323新生兒健康宣教處方新生兒健康宣教處方2828科學(xué)坐月子宣教處方科學(xué)坐月子宣教處方323236、住院期間不能在病房使用電器，請(qǐng)需要煮飯的家屬到設(shè)定的地方煮飯。3、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)1、如果您屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的請(qǐng)您將醫(yī)?？ń唤o一樓醫(yī)保處。2、如果您屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的病人，在報(bào)銷范疇的，請(qǐng)?jiān)谌朐汉?4小時(shí)內(nèi)在護(hù)士站辦理相關(guān)手續(xù)。四、請(qǐng)保持病房的整潔、安靜，注意愛護(hù)醫(yī)院的公共設(shè)施請(qǐng)保持病房的整潔、安靜，注意愛護(hù)醫(yī)院的公共設(shè)施1、請(qǐng)您和您的親友不要在走廊內(nèi)大聲喧嘩。2、請(qǐng)勿隨地吐痰，請(qǐng)把垃圾廢物扔進(jìn)垃圾箱內(nèi)。3、請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)飲酒、吸煙、打牌，不宜在病房?jī)?nèi)打手機(jī)4、病房?jī)?nèi)的設(shè)施放置有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)不要隨意搬動(dòng)，私人物品請(qǐng)放入相應(yīng)的柜子內(nèi)。5、病房?jī)?nèi)使用空調(diào)期間，請(qǐng)關(guān)好門窗。特殊情況請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系。6、請(qǐng)保持病房安靜，陪伴者白天勿在病室睡覺。五、請(qǐng)對(duì)我們的服務(wù)提出意見，我們會(huì)重視您的合理建議，改善我們的服務(wù)。謝五、請(qǐng)對(duì)我們的服務(wù)提出意見，我們會(huì)重視您的合理建議，改善我們的服務(wù)。謝謝您的合作謝您的合作如何選擇住院時(shí)機(jī)如何選擇住院時(shí)機(jī)孕37周以后，就進(jìn)入了待產(chǎn)階段，在這段時(shí)間里，究竟什么時(shí)候，在什么樣的狀況下應(yīng)該選擇入院待產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即選擇入院檢查、待產(chǎn)1破水。孕婦應(yīng)躺下，盡量減少站，并立即叫車送往醫(yī)院。2規(guī)律性腹部陣痛并逐漸呈頻繁趨勢(shì)。3落紅或見血。在子宮開始收縮前24～48小時(shí)，孕婦發(fā)現(xiàn)有混雜些許黏稠

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位當(dāng)此類事件發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)往往是首先的發(fā)現(xiàn)者和處理者如何采取迅速有效的措施直接關(guān)系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護(hù)的應(yīng)急能力作為臨床醫(yī)療第一線的產(chǎn)科，組織進(jìn)行了產(chǎn)后出血急救演練。演練時(shí)間2018年4月25日地點(diǎn)產(chǎn)房，產(chǎn)婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內(nèi)容產(chǎn)后出血的急救演練目的熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程參加人員二線醫(yī)師、產(chǎn)科值班醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)理人員3人。病例摘要產(chǎn)婦李萍女32歲以“停經(jīng)40周腹陣痛5小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)”之主訴急診入院經(jīng)產(chǎn)婦足月單胎，無妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢，產(chǎn)前血紅蛋白110GL，凝血功能正常。產(chǎn)前檢查胎心130次分宮縮4050秒12分鐘估計(jì)胎兒大小4000G內(nèi)診宮口開大10CM先露頭S2胎膜已破見羊水清亮骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道無明顯異常。給予分娩指導(dǎo)。于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克的男性活嬰胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，臀部放置彎盤，測(cè)量出血量100ML，5分鐘后胎盤自然娩出胎盤胎膜娩出完整，彎盤測(cè)量，陰道出血量達(dá)400ML。助產(chǎn)士助產(chǎn)士胎盤娩出后陰道出血增多，達(dá)400毫升色暗紅，有血塊，檢查胎盤胎膜完整，李萍你現(xiàn)在出血有點(diǎn)多，請(qǐng)您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤娩出后，陰道有活動(dòng)性出血，約400ML，伴有血塊，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，檢查軟產(chǎn)道完整，護(hù)士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護(hù)士，啟動(dòng)一級(jí)預(yù)警。護(hù)士孫敏護(hù)士孫敏一線醫(yī)生產(chǎn)房1床產(chǎn)后出血，請(qǐng)帶2名護(hù)士馬上過來?yè)尵取Ｒ痪€醫(yī)師到、護(hù)士淮靖到、護(hù)士孫敏到。一線醫(yī)師一線醫(yī)師小楊產(chǎn)婦什么情況助產(chǎn)士助產(chǎn)士產(chǎn)婦李萍單胎足月，無妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢無異常，第一程5小時(shí)，第二產(chǎn)程30分，于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后有活動(dòng)性出血約400ML，伴有血塊。護(hù)士小淮產(chǎn)婦護(hù)士小淮產(chǎn)婦分娩前血壓12070MMHG，呼吸20次分，脈搏78次分，現(xiàn)在血壓11060MMHG，呼吸22次分，脈搏90次分，血氧飽和度98，常規(guī)留置導(dǎo)尿，尿色清亮。一線醫(yī)師護(hù)士一線醫(yī)師護(hù)士淮靖你負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士孫敏你負(fù)責(zé)記錄產(chǎn)婦的生命體征、出血時(shí)間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達(dá)時(shí)間和各項(xiàng)處理時(shí)間。一線醫(yī)師一線醫(yī)師李萍你有什么不舒服嗎有沒有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產(chǎn)婦現(xiàn)在子宮輪廓清，子宮收縮差，護(hù)士淮靖，開通二條靜脈通道，09氯化鈉液500ML加縮宮素20U宮縮劑，宮縮仍無好轉(zhuǎn)，需進(jìn)一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生你去向產(chǎn)婦家屬告知病情，并填寫球囊使用同意書及輸血治療同意書，告病重，配紅細(xì)胞懸液4U；護(hù)士淮靖你去準(zhǔn)備球囊填塞物品；一線醫(yī)師一線醫(yī)師李萍先生你好，你太太現(xiàn)在產(chǎn)后出血有點(diǎn)多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術(shù)治療，現(xiàn)在有兩個(gè)告知書，請(qǐng)你簽字，你先在產(chǎn)房門口耐心等待，我隨時(shí)會(huì)來向你告知病情變化；二線醫(yī)師二線醫(yī)師李萍你現(xiàn)在還好嗎因?yàn)槟惝a(chǎn)后出血較多，我現(xiàn)在需要給你做個(gè)宮腔球囊填塞，放置過程中可能有不適，請(qǐng)你配合我，我會(huì)盡快完成操作，有什么不適請(qǐng)你告訴我，護(hù)士淮靖請(qǐng)?jiān)俅渭∽⑿滥概?50UG，助產(chǎn)士繼續(xù)按摩子宮；護(hù)士淮靖護(hù)士淮靖欣母沛250UG三角肌注射；旁白旁白檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ML生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，記錄引流量，固定引流管。二線醫(yī)師二線醫(yī)師宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預(yù)防感染等對(duì)癥治療；旁白旁白產(chǎn)婦血壓10070MMHG，呼吸20次分，脈搏90次分，血氧飽和度98，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質(zhì)地硬，球囊引流血液100ML，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ML。二線醫(yī)師二線醫(yī)師李萍你現(xiàn)在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時(shí)無異常，可回?fù)尵仁覈?yán)密觀察，宮腔球囊填塞24H后取出。旁白旁白醫(yī)護(hù)人員6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護(hù)理記錄，護(hù)士核對(duì)急救用藥與安瓿；護(hù)士淮靖護(hù)士淮靖核對(duì)用藥，縮宮素10U6支，欣母沛250UG2支，輸入液體1500ML，09氯化鈉液500ML2瓶，復(fù)方氯化鈉500ML1瓶，輸入紅細(xì)胞懸液4U800ML；護(hù)士孫敏護(hù)士孫敏是，核對(duì)完畢。護(hù)士淮靖護(hù)士淮靖醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。旁白旁白12點(diǎn)10分產(chǎn)婦血壓11070MMHG，呼吸20次分，脈搏90次分，宮底臍下一指，子宮收縮好，輪廓清楚，引流袋內(nèi)血液約100ML，產(chǎn)婦精神好轉(zhuǎn)，面色漸紅潤(rùn)，生命體征平穩(wěn)，在產(chǎn)房觀察1小時(shí)后返回病區(qū)，估計(jì)總失血量約1000ML，輸入液體總量3300ML（其中紅細(xì)胞懸液4U），搶救成功。給于產(chǎn)后護(hù)理、保暖、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，24小時(shí)后取出宮腔填塞球囊，陰道無活動(dòng)性出血，產(chǎn)婦病情平穩(wěn)，診斷1孕2產(chǎn)240周妊娠L(fēng)OA自娩，2產(chǎn)后出血；3子宮收縮乏力；4巨大兒。搶救結(jié)果成功。

簡(jiǎn)介：內(nèi)容提要本書系國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織全國(guó)著名婦產(chǎn)科專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范。全書共分8章，分別對(duì)婦產(chǎn)科常用和特殊檢查、各種常見婦科手術(shù)、腹腔鏡及宮腔鏡檢查術(shù)、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)藥物治療、輔助生育技術(shù)、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前保健、產(chǎn)科手術(shù)等技術(shù)操作進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范。每項(xiàng)操作均對(duì)適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及程序、注意事項(xiàng)等做了具體規(guī)定。本書內(nèi)容科學(xué)實(shí)用、可操作性強(qiáng)，對(duì)于規(guī)范婦產(chǎn)科診療技術(shù)操作，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要指導(dǎo)作用，是婦產(chǎn)科醫(yī)師必備的技術(shù)工具書，也是醫(yī)療行政管理人員評(píng)定技術(shù)質(zhì)量、處理醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)。2003年9月序由國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織編寫的第一版臨床技術(shù)操作規(guī)范面世了。這是我國(guó)醫(yī)療管理戰(zhàn)線的一件大事，也是新形勢(shì)下軍地醫(yī)療界成功合作的重大成果。我謹(jǐn)向?yàn)楸緯霭婀ぷ鞲冻龃罅啃难c勞動(dòng)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)和人民軍醫(yī)出版社，表示崇高的敬意和誠(chéng)摯的謝意當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新方法不斷在臨床實(shí)踐中得到廣泛推廣與應(yīng)用。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化和疾病譜的變化，帶動(dòng)了臨床診療方式和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的重大變革，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布實(shí)施，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范臨床技術(shù)操作提出了新的更高的要求。系統(tǒng)總結(jié)近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新成果，科學(xué)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床技術(shù)操作，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)建設(shè)的前提，是新形勢(shì)下提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措，也是我軍50多年醫(yī)療管理實(shí)踐的成功總結(jié)。軍隊(duì)自1962年起，即開始正式組織出版醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，到1998年，前后共修訂推出四版。此舉對(duì)于規(guī)范軍隊(duì)臨床醫(yī)護(hù)操作技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少與防范醫(yī)療事故與差錯(cuò)，都起到了極為重要的作用。國(guó)家衛(wèi)生部在總結(jié)借鑒軍隊(duì)成功做法的基礎(chǔ)上，決定由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織軍地醫(yī)學(xué)專家，共同編寫統(tǒng)一的臨床技術(shù)操作規(guī)范。這部新的臨床技術(shù)操作規(guī)范，廣泛吸收了軍地醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新成果和成熟技術(shù)，系統(tǒng)總結(jié)了全國(guó)軍地醫(yī)學(xué)界醫(yī)療技術(shù)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，較好地兼顧了高新技術(shù)、成熟技術(shù)與實(shí)用技術(shù)的結(jié)合，充分體現(xiàn)了科學(xué)性、權(quán)威性、實(shí)用性的要求，能夠適應(yīng)軍地各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。它既是一部指導(dǎo)臨床操作的技術(shù)辭典，又是一部規(guī)范臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)用書。我相信，隨著該書的出版發(fā)行，對(duì)于規(guī)范軍地廣大醫(yī)務(wù)人員的臨床技術(shù)操作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，確保醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的順利實(shí)施，都將起到有力的推動(dòng)作用。希望軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及全體衛(wèi)生技術(shù)人員，要像過去40多年中貫徹執(zhí)行軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)一樣，下大力抓好臨床技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，確保醫(yī)

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)大全產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)大全在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在思想上，我積極參加政治學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策，自覺遵守各項(xiàng)法規(guī)。以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo)與時(shí)具進(jìn)開拓創(chuàng)新認(rèn)真學(xué)習(xí)‘三個(gè)代表’的思想及‘八榮八恥’的內(nèi)容來嚴(yán)格我一直在追求人格的升華，注重自我的品行，我的生活塑造了一個(gè)健康的我，充滿自信的我，。自信來自實(shí)力，但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在缺點(diǎn)和不足，要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高開拓進(jìn)取，能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)洪流中乘風(fēng)破浪婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)范文醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定小結(jié)范文供大家參考在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自

簡(jiǎn)介：第十章分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,第一節(jié)胎膜早破,PREMATURERUPTUREOFMEMBRANESPROM,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【定義】,臨產(chǎn)前胎膜破裂稱胎膜早破足月胎膜破裂妊娠滿37周足月前胎膜破裂妊娠不滿37周發(fā)生率占分娩總數(shù)的27～17,第一節(jié)胎膜早破,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【原因】,生殖道病原性微生物上行性感染羊膜腔內(nèi)壓力升高胎兒先露部高浮營(yíng)養(yǎng)因素VC、銅等缺乏導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良宮頸內(nèi)口松弛創(chuàng)傷、妊娠后期性交,第一節(jié)胎膜早破,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【對(duì)母兒的影響】,對(duì)母體的影響1易上行感染2胎盤早剝3產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染幾率增加對(duì)胎兒的影響1早產(chǎn)兒及其并發(fā)癥2新生兒肺炎、顱內(nèi)感染等3臍帶脫垂、胎兒窘迫,第一節(jié)胎膜早破,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,癥狀突發(fā)較多液體自陰道流出，無腹痛，繼而少量間斷流出體征腹壓增加羊水即流出肛診上推胎兒先露可見液體自陰道流,第一節(jié)胎膜早破,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【處理原則】,期待療法適合于妊娠2835周，胎肺發(fā)育不成熟，不伴感染及胎兒窘迫，羊水池深度≥3CM者。終止妊娠妊娠35周以后胎肺成熟，出現(xiàn)羊膜腔感染、胎兒窘迫者立即終止妊娠，做好新生兒的搶救工作。,第一節(jié)胎膜早破,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,健康史護(hù)理體檢診斷檢查陰道窺器檢查見液體自宮頸流出陰道液酸堿度檢查PH＞65陰道液涂片檢查羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊,第一節(jié)胎膜早破,,護(hù)理評(píng)估,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,有感染的危險(xiǎn)與胎膜破裂后下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與臍帶脫垂、早產(chǎn)等有關(guān)。,,常見的護(hù)理診斷,,預(yù)期目標(biāo),孕婦無感染發(fā)生,第一節(jié)胎膜早破,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)情況觀察宮縮情況促進(jìn)胎肺成熟積極預(yù)防感染，預(yù)防臍帶脫垂心理護(hù)理健康教育,,護(hù)理措施,第一節(jié)胎膜早破,第二節(jié)產(chǎn)后出血,POSTPARTUMHEMORRHAGE,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【定義】,胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血≧500ML占分娩總數(shù)的23產(chǎn)婦死亡原因首位席漢綜合征,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病因】,子宮收縮乏力常見70％～80％胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,子宮收縮乏力性產(chǎn)程延長(zhǎng)胎盤剝離延緩間歇性出血、色暗紅，有凝血塊；子宮松軟輪廓不清胎盤因素胎盤未娩出而出血多胎盤嵌頓時(shí)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán),第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,軟產(chǎn)道裂傷性出血表現(xiàn)發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)、鮮紅會(huì)陰、陰道、宮頸、陰道穹隆、子宮下段、盆壁凝血功能障礙性出血暗紅無凝血塊出血不凝，出血不止,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【治療要點(diǎn)】,止血擴(kuò)容抗休克抗感染,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,健康史與病因有關(guān)的病史護(hù)理體檢休克表現(xiàn)、產(chǎn)道裂傷者血腫表現(xiàn)心理反應(yīng)診斷性檢查評(píng)估產(chǎn)后出血量目測(cè)、面積、稱重、盆接等腹部檢查排除宮縮乏力軟產(chǎn)道檢查宮頸、陰道、會(huì)陰部胎盤檢查胎盤胎膜的完整性實(shí)驗(yàn)室檢查,,護(hù)理評(píng)估,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,組織灌注不足與陰道大量出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)操作、大量失血后抵抗力低有關(guān),,護(hù)理診斷,,護(hù)理目標(biāo),產(chǎn)婦出血及時(shí)得到控制，產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)正常/產(chǎn)后血容量恢復(fù)正常產(chǎn)婦無感染的癥狀。,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,重視預(yù)防孕期保健，定期產(chǎn)前檢查正確處理產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血的因素積極止血并糾正血容量不足子宮收縮乏力按摩子宮、宮縮劑、壓迫止血軟產(chǎn)道裂傷逐層縫合、不留死腔、切開血腫胎盤因素凝血機(jī)制障礙,,護(hù)理措施,第二節(jié)產(chǎn)后出血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,防治出血性休克、輸血積極防治感染心理支持健康教育,,護(hù)理措施,,結(jié)果評(píng)價(jià),實(shí)施診療方案后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)正常出院時(shí)，產(chǎn)婦能承擔(dān)日常生活自理,第二節(jié)產(chǎn)后出血,第三節(jié)子宮破裂,RUPTUREOFUTERUS,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【概念及分類】,子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂。分類原因自發(fā)性損傷性時(shí)間妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宮體部子宮下段,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病因】,胎先露下降受阻子宮疤痕或子宮肌壁本身的病理變化子宮收縮劑使用不當(dāng)手術(shù)創(chuàng)傷或外傷,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,先兆子宮破裂癥狀下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫排尿困難、血尿；體征病理縮復(fù)環(huán)子宮下段膨隆、壓痛明顯可觸及子宮圓韌帶、有壓痛胎心率改變或聽不清,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,子宮破裂癥狀突感撕裂樣腹部劇痛、腹痛驟減，稍后全腹呈持續(xù)性疼痛，休克體征休克表現(xiàn)全腹有壓痛及反跳痛在腹壁下可捫及胎體，胎心消失縮小宮體位于胎兒側(cè)方陰道可能有鮮血流出，量可多可少,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【治療要點(diǎn)】,先兆子宮破裂抑制宮縮（靜脈全麻）哌替啶靜脈注射。做盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備子宮破裂搶救休克，剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,健康史主要是誘發(fā)破裂的既往史和現(xiàn)病史護(hù)理體檢一般情況及陰道檢查情況。診斷性檢查腹部檢查及肛查實(shí)驗(yàn)室檢查心理社會(huì)評(píng)估,,護(hù)理評(píng)估,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,疼痛、組織灌注不足、有感染的危險(xiǎn)預(yù)感性悲哀與子宮破裂后胎兒死亡有關(guān),,護(hù)理診斷,,護(hù)理目標(biāo),孕婦能陳述與子宮破裂有關(guān)的誘因孕產(chǎn)婦及家屬能以言語(yǔ)表達(dá)其焦慮、恐懼、憤怒等情緒,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,（一）預(yù)防發(fā)生子宮破裂1加強(qiáng)孕期保健2有胎位異常、頭盆不稱等提前住院。3臨產(chǎn)階段發(fā)現(xiàn)先兆破裂體征、執(zhí)行醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備4提高分娩質(zhì)量，嚴(yán)格掌握縮宮素、前列醇類藥物使用指征。,,護(hù)理措施,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,（二）先兆子宮破裂的護(hù)理1密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)胎心音變化2遵醫(yī)囑給予哌替啶等3觀察生命體征，注意子宮收縮機(jī)腹痛情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。,護(hù)理措施,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,護(hù)理措施（三）子宮破裂的護(hù)理1積極抗休克治療2遵醫(yī)囑輸液、輸血，給藥，快速補(bǔ)充血容量，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3嚴(yán)密觀察生命體征，記出入量。4遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防能夠感染。,第三節(jié)子宮破裂,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,護(hù)理措施（四）心理護(hù)理（五）健康教育,第三節(jié)子宮破裂,第四節(jié)羊水栓塞,AMNIOTICFLUIDEMBOLISM,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【定義】,分娩過程中羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起突發(fā)肺栓塞、休克、DIC及多臟器功能衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。發(fā)病急、病情兇險(xiǎn),第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病因】,羊水進(jìn)入正常宮頸內(nèi)靜脈宮縮過強(qiáng)、經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)、縮宮素加強(qiáng)宮縮時(shí)羊水進(jìn)入損傷之血管前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)、胎盤邊緣血竇破裂、胎盤早剝、羊水穿刺,第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病理生理】,第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,第一階段肺動(dòng)脈高壓寒戰(zhàn)、咳嗽、紫疳、低氧血癥左心衰竭BPP第二階段凝血障礙DIC第三階段多臟器功能衰竭腎、肝、腦、心、肺,第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【治療要點(diǎn)】,糾正缺氧氣管插管、正壓給氧抗休克多巴胺抗過敏地塞米松20MG40MG氫化考的松200400MG解痙阿托品、罌粟堿、氨茶堿抗高凝肝素糾正心衰、酸中毒、抗感染產(chǎn)科處理盡快結(jié)束分娩,第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,健康史評(píng)估各種誘因護(hù)理體檢診斷檢查檢查X線床邊攝片心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查,,護(hù)理評(píng)估,第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,產(chǎn)婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善產(chǎn)婦能維持體液平衡,,護(hù)理診斷,氣體交換受損與肺血管阻力增加有關(guān)組織關(guān)注量改變與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān),,預(yù)期目標(biāo),第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,羊水栓塞的預(yù)防產(chǎn)程和生命體征的監(jiān)測(cè)羊水栓塞的配合治療心理護(hù)理健康教育,,護(hù)理措施,第四節(jié)羊水栓賽,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五節(jié)胎兒窘迫,胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧導(dǎo)致的危及其健康及生命的綜合征。發(fā)病率27385分急性和慢性,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病因】,（一）母體因素1因微小動(dòng)脈病變引起胎盤供血不足高血壓、妊娠高血壓疾病、慢性腎炎等。2血氧含量不足3產(chǎn)程異常4藥物使用不當(dāng),第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【病因】,（二）胎兒因素主要是自身發(fā)育異常，如先天性心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病。（三）臍帶、胎盤因素,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,（一）急性胎兒窘迫1胎心率異常2胎動(dòng)異常3羊水胎糞污染,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【臨床表現(xiàn)】,（二）慢性胎兒窘迫1胎心率異常表現(xiàn)多樣。2胎動(dòng)減少或消失胎動(dòng)減少是缺氧的主要變現(xiàn)，臨床上一般于胎動(dòng)消失后24小時(shí)胎心消失。3羊水胎糞污染,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【治療要點(diǎn)】,1急性胎兒窘迫積極尋找病因、采取措施，及時(shí)糾正改善胎兒缺氧狀態(tài)，盡快終止妊娠。2慢性胎兒窘迫針對(duì)病因，根據(jù)胎兒孕周、成熟度，爭(zhēng)取胎兒成熟后終止妊娠。,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,護(hù)理評(píng)估1健康史2護(hù)理體檢3輔助檢查（1）胎兒電子監(jiān)護(hù)；（2）B超；（3）胎盤功能檢查；（4）胎兒頭皮血血?dú)夥治?心理社會(huì)評(píng)估,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,常見的護(hù)理診斷1有胎兒受傷的危險(xiǎn)2焦慮3預(yù)感性悲哀,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),【護(hù)理】,護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）左側(cè)臥位，吸氧；（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化；（3）觀察胎動(dòng)、教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)；（4）遵醫(yī)囑正確用藥（5）孕周小的盡量延長(zhǎng)并促胎肺成熟。2做好陰道分娩及剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備3心理護(hù)理4健康教育,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),,結(jié)束,