二甲評(píng)審中醫(yī)院2012年婦產(chǎn)科優(yōu)化診療方案

1、12012012年婦科優(yōu)勢病種年婦科優(yōu)勢病種診療方案療效評(píng)估、難點(diǎn)分析及優(yōu)化措施診療方案療效評(píng)估、難點(diǎn)分析及優(yōu)化措施2011年婦產(chǎn)科共治療婦科病人1802余例，其中徵瘕病人608例，占優(yōu)勢病種的第一位，痊愈406例，好轉(zhuǎn)195例，無效7例；婦人腹痛746例，占優(yōu)勢病種的第二位，濕熱瘀結(jié)型痊愈400例，顯效17例，有效4例，無效9例，其它證型有效295例，無效21例；崩漏病人448余例，占優(yōu)勢病種第三位，痊愈417例，顯效8例，有效9例，

2、無效14例。癥瘕一、療效評(píng)價(jià)與分析：總結(jié)2012年1月——2012年12月，運(yùn)用2011年新的診療方案，婦產(chǎn)科門診、病房治療子宮肌瘤患者情況如下：子宮肌瘤病人608例:氣滯型46例——痊愈28例（占61%），好轉(zhuǎn)17例（占37%），無效1例（占2%），總有效率98%；血瘀型530例——痊愈358例（占67.5%），好轉(zhuǎn)167例（占31.5%），無效5例（占1%），總有效率99%；痰濕型32例——痊愈20例（占63%），好轉(zhuǎn)11例（占34

3、%），無效1例（占3%），總有效率97%。在臨床實(shí)踐過程中，仍然是血瘀型為主，伴氣滯痰濕居多，出現(xiàn)多瘀和虛的現(xiàn)象，總的有效率和痊愈率較上一年度有所上升，說明藥物貼敷法還是有一定效果的。今年我們繼續(xù)調(diào)整方案，利用中醫(yī)的理論“正氣內(nèi)存，邪不可干”進(jìn)行穴位的灸法，實(shí)行病人自灸（簡、便、廉、驗(yàn)），以起到提高機(jī)體抵抗力的作用。3婦人腹痛婦人腹痛一、療效評(píng)價(jià)婦人腹痛病人746例：腎陽虛衰型80例——有效76例（95%），無效4例（5%）；血虛失榮型

4、71例——有效65例（92%），無效6例（8%）；氣滯血瘀型89例——有效83例（93%），無效6例（7%）；濕熱瘀結(jié)型430例——痊愈400例（93%），顯效17例（4%），有效4例（1%），無效9例（2%），總有效率98%；寒濕凝滯型76例——有效71例（94%），無效5例（6%）。在臨床實(shí)踐中，口服藥與灌腸同時(shí)應(yīng)用明顯的增加了療效，再加上艾灸穴位療法使得療效更上一層，又一次驗(yàn)證了中醫(yī)理論的正確性，“正氣內(nèi)存，邪不可干”，但我們也清

5、醒的看到還有很多疑難問題需要我們?nèi)ヌ接憽⑷ソ鉀Q。二、難點(diǎn)分析1、慢性盆腔炎病程長，病情較頑固，癥狀單一者少，復(fù)雜多變者多，一般都虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜?！熬貌《囵觥睙o論哪一證型大多有瘀滯存在，“久病多虛”慢性盆腔炎都有體虛的表現(xiàn)。2、清熱解毒、活血化瘀藥久服能敗胃。三、解決措施1、對于“久病多瘀”治療上多選用活血化瘀藥，如：三棱、莪術(shù)、桃仁等；對于“久病多虛”臨床上多用健脾補(bǔ)腎藥以增強(qiáng)體質(zhì)，如：桑寄生15g川斷10g杜仲10g炒白術(shù)10g茯