簡介：皮膚病分類皮膚病分類一、皮膚病的種類一、皮膚病的種類皮膚病常見分類和癥狀皮膚病常見分類和癥狀11真菌病常見的有手腳癬、體股癬及甲癬（灰指甲）；真菌病常見的有手腳癬、體股癬及甲癬（灰指甲）；病有可能引發(fā)淋巴管炎、丹毒或蜂窩織炎等疾病，甚至危及生命?？撇∮锌赡芤l(fā)淋巴管炎、丹毒或蜂窩織炎等疾病，甚至危及生命?？茖W(xué)研究表明，皮膚病的最佳治療時間是每年的學(xué)研究表明，皮膚病的最佳治療時間是每年的4949月。月?！耙驗榍锒疽驗榍锒咎幱谛菝郀顟B(tài)下的細(xì)菌自我保護(hù)力較強(qiáng)，會對藥物作用的發(fā)揮起到一處于休眠狀態(tài)下的細(xì)菌自我保護(hù)力較強(qiáng)，會對藥物作用的發(fā)揮起到一定影響。相反，在萬物生長最旺盛的春夏季，選擇適合自己的有效治定影響。相反，在萬物生長最旺盛的春夏季，選擇適合自己的有效治療方法，可以縮短三分之一的治療時間。療方法，可以縮短三分之一的治療時間。”二、皮膚病的癥狀二、皮膚病的癥狀黃褐斑黃褐斑是面部黑變病的一種，是發(fā)生在顏面的色素沉著斑，很多女是面部黑變病的一種，是發(fā)生在顏面的色素沉著斑，很多女性朋友，尤其是生完寶寶的女性朋友會被黃褐斑困擾，那么出現(xiàn)黃褐性朋友，尤其是生完寶寶的女性朋友會被黃褐斑困擾，那么出現(xiàn)黃褐斑怎么治療呢其實黃褐斑的治療方法有很多，例如常見的飲食就可斑怎么治療呢其實黃褐斑的治療方法有很多，例如常見的飲食就可以輔助治療，然后再加上藥物治療。以輔助治療，然后再加上藥物治療。濕疹濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。濕疹癥狀主要是以皮疹多是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。濕疹癥狀主要是以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為主。可發(fā)生樣性，對稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為主?？砂l(fā)生于任何年齡，任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇。于任何年齡，任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇。皮炎皮炎是一種常見皮膚病，皮膚出現(xiàn)脫皮、剝落、變厚、變色，及碰是一種常見皮膚病，皮膚出現(xiàn)脫皮、剝落、變厚、變色，及碰觸時會發(fā)癢等現(xiàn)象。包括常見的夏季皮炎、隱翅蟲皮炎、過敏性皮觸時會發(fā)癢等現(xiàn)象。包括常見的夏季皮炎、隱翅蟲皮炎、過敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、藥物性皮炎、接觸性皮炎、激素依賴炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、藥物性皮炎、接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。針對不同類型的皮炎癥狀表現(xiàn)是不一樣的性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。針對不同類型的皮炎癥狀表現(xiàn)是不一樣的脫發(fā)脫發(fā)是頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。引起脫發(fā)的原因有生理性及病理性之分。是頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。引起脫發(fā)的原因有生理性及病理性之分。生理性脫發(fā)指頭發(fā)正常的脫落。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^度的脫生理性脫發(fā)指頭發(fā)正常的脫落。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過度的脫落。落。

簡介：皮膚病實效良方共有三個壓縮卷要一起下后才能解壓我見網(wǎng)友下的次數(shù)不一致特重發(fā)說明皮膚病實效良方共有三個壓縮卷要一起下后才能解壓我見網(wǎng)友下的次數(shù)不一致特重發(fā)說明

簡介：當(dāng)心吸煙會引發(fā)六大皮膚病作者24小時健康加油站隨著社會對吸煙危害身體健康的宣傳教育不斷深入開展，人們已逐步認(rèn)識到吸煙與癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心血管等眾多疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系。但是，大家對吸煙危害皮膚健康的了解相對較少。其實，煙草毒素對皮膚的損害是日積月累的，危害亦非常大。一、銀屑病近年來，不斷有人提出吸煙是導(dǎo)致銀屑病的潛在危險因素。該觀點目前已被多項研究證實。有人作過這樣的研究，比較同一地區(qū)銀屑病患者與未患病的居民的吸煙情況。結(jié)果顯示銀屑病與吸煙有密切關(guān)系，說明吸煙可能是導(dǎo)致銀屑病的危險因素之一。二、甲板異常吸煙者的手指皮膚和指甲常被染成黃色，因而被稱為“尼古丁標(biāo)志”。長期吸煙還可導(dǎo)致指甲呈進(jìn)行性彎曲不平，出現(xiàn)“斷甲”或“爪狀甲”。長期吸煙者如果突然戒煙或由于其他原因停止吸煙，在指甲遠(yuǎn)端色素沉著的部位和近端新生的無色素沉著的部位之間會出現(xiàn)一個明顯的分界線，通過測定指甲根部和分界線之間的距離，可以推算出其停止吸煙的日期。三、掌跖膿皰病掌跖膿皰病是一種病因不明的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。國外一項調(diào)查研究結(jié)果顯示，在216位掌跖膿皰病患者中，80的患者有吸煙習(xí)慣而626位患有其他皮膚病的患者中，只有36是吸煙者。研究結(jié)果還顯示，吸煙者患掌跖膿皰病的幾率是不吸煙者的72倍。四、手掌部濕疹國外有人對153例手掌部濕疹的發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林、避孕藥及吸煙與手掌部濕疹的發(fā)病密切相關(guān)。吸煙對手掌部濕疹發(fā)病的影響主要見于男性，長期吸煙可能是導(dǎo)致手掌部濕疹遷延不愈的原因之一。五、黑素瘤和鱗狀細(xì)胞癌雖然吸煙不會引起黑素瘤的發(fā)生，也不會增加患黑素瘤的危險性，但以下幾點已經(jīng)得到證實1吸煙使黑素瘤的原發(fā)病灶更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。2吸煙者患黑素瘤后存活率降低。3吸煙者患黑素瘤后死亡的可能性更大。此外，吸煙與鱗狀細(xì)胞癌之間有著密切關(guān)系，吸煙者患鱗狀細(xì)胞癌的危險性比不吸煙者大得多，且這種危險性與吸煙的量和時間密切相關(guān)。分析原因，可能與吸煙對免疫系統(tǒng)的不良影響有關(guān)。六、面部皮膚老化國外學(xué)者通過長期研究定義了吸煙者吸煙量10支周，持續(xù)10年以上的特殊面容1眼角和上下唇有放射狀皺紋，頰部有深皺紋。2面容略顯憔悴，骨骼輪廓顯露。3皮膚輕度萎縮，呈暗灰色。4面容呈淡橙色或紫色。吸煙幾乎是一個全球性的問題。據(jù)估算，煙草中含有的化合物多達(dá)4000種以上，其中已知具有致癌作用的物質(zhì)就有40多種。吸煙時，皮膚與煙霧直接接觸，部分吸收入血的毒性物質(zhì)也可通過血流到達(dá)皮膚。因此，吸煙與皮膚疾病密切相關(guān)。

簡介：58皮膚病性病科學(xué)1試述表皮角質(zhì)形成的形態(tài)特征。1基底層細(xì)胞位于表皮最下層，由一層立方形或圓柱狀細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞長軸與真皮表皮交界線垂直，排列整齊似柵欄狀。胞質(zhì)嗜堿性；胞柱呈卵圓形，核仁明顯，胞核上方可見黑素顆粒聚集或呈帽狀排列。正常情況下約30％的基底細(xì)胞處于分裂期，新生的角質(zhì)形細(xì)胞有次序地逐漸向上移動，由基底層移行至顆粒層約需14天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天，共約28天，稱為表皮通過時間或更替時間。2棘層位于基底層上方，由48層多角形細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，且互相連接，形成橋粒。電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有許多張力細(xì)絲聚集成束，并附著于橋粒上，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。3顆粒層位于棘層上方，由13層梭形或扁平細(xì)胞構(gòu)成，而在掌跖部位細(xì)胞可達(dá)10層，細(xì)胞長軸與皮面平行，細(xì)胞核和細(xì)胞器溶解，胞質(zhì)中可見大量形態(tài)不規(guī)則的透明角質(zhì)顆粒，沉積于張力細(xì)絲束之間。4透明層位于顆粒層與角質(zhì)層之間，僅見于掌跖等部位的較厚表皮中，由2～3層較扁平的細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞界限不清，易被伊紅染色，光鏡下胞質(zhì)均質(zhì)狀并有強(qiáng)折光性。5角質(zhì)層位于表皮最上層，由5～20層已死亡的扁平細(xì)胞構(gòu)成，在掌跖部位可厚達(dá)40一50層。細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)消失，胞質(zhì)中充滿由張力細(xì)絲與均質(zhì)狀物質(zhì)結(jié)合而形成的角蛋白。角質(zhì)層上部細(xì)胞間橋粒消失或形成殘體，故易脫落。2變態(tài)反應(yīng)可分幾型各型主要見于哪些皮膚疾病1第1型又稱立刻過敏反應(yīng)型或速敏型，主要由IGE介導(dǎo)引起。發(fā)生快，消失也快。屬此型的常見皮膚病有蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克、異位性皮炎等。2第Ⅱ型又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型，主要是由IGM、IGG介導(dǎo)。屬此型的皮膚病有藥物過敏、血型不合引起的溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。3第Ⅲ型又稱免疫復(fù)合物反應(yīng)型或稱血管類型，主要由IGG、IGM介導(dǎo)，亦可IGA參與。屬此型的皮膚病有藥物過敏、血型不合引起的血清病樣綜合征、血清病、某些蕁麻疹、血管炎及SLE腎炎、關(guān)節(jié)炎等。4第Ⅳ型即遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由致敏淋巴細(xì)胞引起的免疫反應(yīng)，與血清抗體無關(guān)。屬此型的皮膚疾患有結(jié)核菌素型皮膚反應(yīng)、接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。5第V型又稱刺激型變態(tài)反應(yīng)，即對特異細(xì)胞表面成分發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，不發(fā)生如第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞破壞，相反地卻刺激細(xì)胞促進(jìn)分泌，這種反應(yīng)與體液性抗體有關(guān)，無需補(bǔ)體參加。其代表性疾病即甲狀腺毒癥，此型變態(tài)反應(yīng)與皮膚科關(guān)系不大。3何謂棘層松解并試述棘層松解細(xì)胞之特點和棘層松解見于哪些皮膚病。棘層松解是指表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，呈松解狀態(tài)，導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰或大皰形成。棘層松解細(xì)胞特點是松解而游離的細(xì)胞腫大，核周有淡色暈，核染色質(zhì)均勻化，無棘突。棘層松解常見于天皰瘡、家族性良性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。4何謂角化不全常見于哪些皮膚病正常發(fā)育的角質(zhì)層細(xì)胞無細(xì)胞核，角化不全時角質(zhì)層內(nèi)仍殘留有細(xì)胞核，常伴顆粒層變薄或消失，常見于銀屑病及亞急性皮炎等。5慢性盤狀紅斑狼瘡從表皮到真皮的主要病理變化有哪些其主要病理變化有角質(zhì)層有角化過度，伴角栓形成。棘層萎縮，基底細(xì)胞液化變性，附件和血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。膠原纖維呈纖維蛋白樣變性。6皮膚科外用藥物應(yīng)遵循哪些使用原則1根據(jù)臨床特點選用適當(dāng)劑型急性炎癥皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑，如氧成為全抗原，對過敏體質(zhì)者可使T淋巴細(xì)胞致敏，進(jìn)而作用于B淋巴細(xì)胞引起分化增殖，轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體IGE，抗體粘附在某些組織如皮膚、鼻咽、聲帶及支氣管粘膜下等部位微血管壁周圍的肥大細(xì)胞上和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體呈過敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸該抗原時，抗原即和肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞表面的IGE相結(jié)合而發(fā)生作用，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞破裂脫顆粒，釋放出組織胺、緩激肽、5羥色胺等血管活性物質(zhì)，這些物質(zhì)作用于效應(yīng)器官，使平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增高，從而引起多種多樣的癥狀，如皮疹、哮喘、喉頭聲帶水腫、窒息、血壓下降、休克等。12試述引起過敏性休克的原因?？梢疬^敏性休克的原因主要是藥物，較常見的藥物有青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素C。碘化物造影劑等，其他如血清、昆蟲咬傷亦可引起。13試述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。過敏性休克一般在做青霉素皮內(nèi)試驗過程中或注射藥物后，閃電式地出現(xiàn)癥狀，有的發(fā)生于用藥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)，有的出現(xiàn)于半小時以后，也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。病人先是面部潮紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻，繼之面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清乃至昏迷。有的可同時伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應(yīng)。本癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。14。試述過敏性休克的搶救措施。1立即停用致敏的藥物，使病人平臥，進(jìn)行就地?fù)尵取?即刻皮下注射01％鹽酸腎上腺素05～LML，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時再皮下注射03～05ML，直至脫離危險期。如發(fā)生心跳呼吸驟停時應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，或心內(nèi)注射01％鹽酸腎上腺素LML。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌，增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。3氧氣吸人。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸有窒息時，可考慮施行氣管切開術(shù)。4立即給氫化可的松200MG或地塞米松5～10MG，加入50％葡萄糖液40ML中靜脈注射，或加入5％一10％葡萄糖液500ML中靜脈滴注。此藥有抗過敏作用，能較迅速地緩解癥狀。5根據(jù)病情給予血管活性藥物如多巴胺或間羥胺等，同時注意糾正酸中毒和應(yīng)用抗組胺類藥物。6密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床癥狀變化。注意保溫，做好病情記錄，病人未脫離危險時，不宜搬動。15臨床上引起感染的真菌分幾類試述各類真菌所侵犯的部位和所致的常見病癥。根據(jù)真菌侵犯人體的部位，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌亦稱皮膚癬菌，只侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，常見的有頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬等。深部真菌則可侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)，較多見的有孢子絲菌病、著色霉菌病、隱球菌性腦膜炎等。假絲酵母菌屬則對表皮和內(nèi)臟都能侵犯。16試述頭癬的主要防治措施。頭癬的主要防治措施包括在流行區(qū)進(jìn)行普查，早發(fā)現(xiàn)、早隔離，認(rèn)真做好宣傳教育及治療工作，貫徹服、搽、剃、洗、消五字方針。1服藥內(nèi)服灰黃霉素片1520MG／KSD，成人600～800MG／D，分23次口服。黃癬服藥20～25天，白癬服藥3周。亦可選用伊曲康唑，兒童3～6MG／KSD，成人200MG／D，口服，療程46周。或特比萘芬口服，兒童625～125MG／D，成人250MG／D，療程4～6周。2搽藥選用5％～10％硫黃軟膏，或25％碘酊，或復(fù)方苯甲酸軟膏、特比萘芬霜等搽遍全頭，每天2次，以

簡介：慈溪市皮膚病醫(yī)院安保服務(wù)采購項目慈溪市皮膚病醫(yī)院安保服務(wù)采購項目政府采購政府采購公開招標(biāo)文件采購編號采購編號CXBMCG2018021WSCXBMCG2018021WS采購人慈溪市衛(wèi)生公共資源交易分中心人慈溪市衛(wèi)生公共資源交易分中心服務(wù)單位慈溪市皮膚病醫(yī)院服務(wù)單位慈溪市皮膚病醫(yī)院代理機(jī)構(gòu)寧波市國際招標(biāo)有限公司代理機(jī)構(gòu)寧波市國際招標(biāo)有限公司編制日期編制日期20182018年8月目錄第一章采購公告1第二章投標(biāo)須知4第三章評標(biāo)辦法及標(biāo)準(zhǔn)11第四章采購合同樣本13第五章招標(biāo)內(nèi)容與技術(shù)需求20第六章商務(wù)條款24第七章附件28

簡介：1外科病試題及答案外科病試題及答案一、名詞解釋一、名詞解釋（每題（每題5分，共分，共4題）題）1、斑2、疹3、癬4、風(fēng)團(tuán)二、單選題二、單選題（每題（每題2分，共分，共4040題）題）1、女孩，7歲，1個多月來頭部有一鱗屑斑，逐漸擴(kuò)大，局部可見斷發(fā)及白鞘，以下哪種病可能性最大的高度（）A白疕B白屑風(fēng)C白禿瘡D濕瘡E肥瘡2、男孩，5歲，近日來軀干、四肢、手縫起粟粒大小的丘疹，丘皰疹，癢甚，尤以夜間為重。檢查上述部位有散在丘疹，丘皰疹，抓痕，血痂，陰囊處可見小結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為（）A濕瘡B浸淫瘡C疥瘡D嬰兒濕瘡E漆瘡3、病人2天來全身起紅色風(fēng)團(tuán)，灼熱，劇癢，遇熱時皮疹加重，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療方劑宜選用（）A桂枝湯B麻黃湯C消風(fēng)散D麻桂各半湯E當(dāng)歸飲子4、病人因淋雨后畏寒頭痛，發(fā)熱不適，服用感冒通2片后癥狀有所減輕。數(shù)小時后全身發(fā)癢。繼而出現(xiàn)紅斑，斑丘疹，伴腫脹，煩躁不安，胸悶，舌紅、苔薄黃。需進(jìn)3E犀角地黃湯加減9、女，8歲。2周前患化膿性扁桃體炎，高熱，經(jīng)輸液治療已愈，5天來發(fā)現(xiàn)皮膚起疹，瘙癢。檢查軀干、四肢散在點滴狀紅丘疹，表面覆有鱗屑，點狀出血。臨床診斷為（）A藥疹B白疕C風(fēng)疹D風(fēng)熱瘡E以上都不是10、如皮膚出現(xiàn)斑、丘疹、水皰、膿皰、風(fēng)團(tuán)、少量滲液損害時，外治應(yīng)首選（）A粉劑外敷B溶劑濕敷C洗劑外洗D軟膏外搽E浸泡劑浸泡11、皮膚病在慢性階段，有浸潤肥厚、角化過度時，外治宜選用（）A水劑B粉劑C軟膏D油劑E浸泡劑12、適合于運(yùn)用醋泡劑的皮膚病是（）A濕疹B手、足癬C股癬D跖疣E花斑癬13、熱瘡的好發(fā)部位是（）A全身暴露部位B頭面頸部C口腔鼻孔內(nèi)D腰肋部E皮膚黏膜交界處14、可常用溫?zé)岱试硭礈斓钠つw病是（）

簡介：話說這隨著天氣炎熱起來，狗狗的身上也是很容易出現(xiàn)皮膚病的，但是真菌和螨蟲你真的能夠區(qū)分清楚嗎而且這兩者之間是很難區(qū)分的，都會出現(xiàn)脫毛和發(fā)癢的情況，其實在實質(zhì)上兩者之間還是存在著很多區(qū)別的。真菌性螨蟲性在皮膚上被感染只會會出現(xiàn)沒有規(guī)則的形狀脫毛，和健康皮膚的界限也是很不明顯的。螨蟲感染的皮膚患處會出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，形成褶皺。螨蟲的皮膚形成小結(jié)之后會變成水皰，破了之后會有黃色粘稠狀物滲出來，干燥之后就會形成魚鱗結(jié)痂，結(jié)痂下的皮膚會伴隨出血。奇癢無比。預(yù)防

簡介：中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件－－皮膚病,河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院,接觸性皮炎,目的與要求,熟悉接觸性皮炎的病因病機(jī)。掌握本病的診斷、鑒別診斷及其防治法。掌握接觸性皮炎的定義、特點。,一概述,接觸性皮炎是指皮膚或粘膜因接觸某些外界致敏物質(zhì)，在接觸部位發(fā)生的一種急性炎癥反應(yīng)。中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有一個統(tǒng)一的病名來概括接觸性皮炎。,1、定義,發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史。皮損與接觸物范圍、大小一致。皮損以紅斑、腫脹、丘疹、小水皰或大皰為特征。,2、特點,,二病因病機(jī),內(nèi)因－－稟賦不耐，皮毛腠理不密,外因－－感受外界不耐之辛熱毒氣,邪熱博結(jié)于皮膚而發(fā),,三臨床表現(xiàn),根據(jù)病程分為急性、亞急性、慢性1、急性接觸性皮炎⑴皮損形態(tài)和程度,從紅斑到壞死，均可發(fā)生，但損害的形態(tài)，在一個患者身上某一階段，有相當(dāng)?shù)囊恢滦孕螒B(tài)單一。,輕紅斑、小丘疹、輕度水腫。中紅腫明顯，在此基礎(chǔ)上，多數(shù)丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂。重表皮壞死、脫落、潰瘍。,三臨床表現(xiàn),好發(fā)于接觸致病物質(zhì)的部位，境界清楚。組織疏松部位眼瞼、包皮等處，腫脹，邊緣不清。接觸物為氣體時，皮炎彌漫無一定界線，但多在身體暴露部位。敏感性增高的患者。,三臨床表現(xiàn),1、急性接觸性皮炎⑵部位和范圍,2、亞急性和慢性接觸性皮炎接觸性物刺激物較弱、濃度低）皮損呈亞急性紅斑、丘疹，境界不清。長期接觸局部皮損呈慢性化輕度增生苔蘚樣變。,三臨床表現(xiàn),發(fā)病前有明顯的接觸史。皮損特點一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等。皮損的大小與接觸物范圍一致。自覺癥狀瘙癢、燒灼感，重者疼痛。病因去除和恰當(dāng)處理后可在1～2周內(nèi)痊愈。,四診斷,五鑒別診斷,接觸性皮炎與急性濕疹的鑒別診斷,六辨證施治,1、內(nèi)治,六辨證施治,2、外治,1、接觸性皮炎的發(fā)病有哪些臨床特點2、中醫(yī)如何治療急性接觸性皮炎3、濕疹與接觸性皮炎區(qū)別,思考題,

簡介：1皮膚性病學(xué)多選題集皮膚性病學(xué)多選題集單選題單選題1厚表皮從基底向表層依次為BA棘層、透明層、顆粒層及角質(zhì)層B基底層、棘層、顆粒層、透明層及角質(zhì)層C基底層、棘層、透明層、顆粒層及角質(zhì)層D基底層、顆粒層、棘層、透明層及角質(zhì)層2關(guān)于表皮基底細(xì)胞的特征哪項錯誤BA基底細(xì)胞為一層緊貼基膜的低柱狀細(xì)胞B胞質(zhì)內(nèi)有張力絲束和板層顆粒C細(xì)胞分裂能力強(qiáng)D與基膜通過半橋粒相連3構(gòu)成表皮的兩類細(xì)胞AA角蛋白形成細(xì)胞和非角蛋白形成細(xì)胞B角蛋白形成細(xì)胞和黑素細(xì)胞C黑素細(xì)胞和非角蛋白形成細(xì)胞D黑素細(xì)胞和棘細(xì)胞3A核酸B脂質(zhì)C蛋白質(zhì)D多糖13透明角質(zhì)顆粒內(nèi)含物主要成分為CA核酸B脂質(zhì)C蛋白質(zhì)D多糖14下列哪項不屬于表皮透明層細(xì)胞特點CA細(xì)胞界限不清B無細(xì)胞核C有細(xì)胞器D胞質(zhì)為嗜酸性15表皮角質(zhì)層角質(zhì)細(xì)胞間隙主要成分為BA粘蛋白B脂質(zhì)C蛋白質(zhì)D多糖16黑素細(xì)胞胞體多散在表皮哪層CA基底層B棘層C顆粒層D以上都不是17黑色素由何種氨基酸轉(zhuǎn)化BA組氨酸B酪氨酸C精氨酸D亮氨酸18郎格漢斯細(xì)胞是AＡ抗原提呈細(xì)胞Ｂ抗體分泌細(xì)胞Ｃ內(nèi)分泌細(xì)胞Ｄ神經(jīng)細(xì)胞1、表皮主要是由角質(zhì)形成細(xì)胞和（）細(xì)胞組成A樹枝狀B扁平狀C立方形D圓柱形

簡介：中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件－－皮膚病性病,河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院,總論,1、熟悉皮膚病各種病因的致病特點。2、掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辨證規(guī)律。3、掌握皮膚病的常用內(nèi)服方藥及外用藥劑型。,目的與要求,皮膚病性病的概念、范圍┌皮膚疾病│├粘膜疾病│皮膚病┤┌毛發(fā)│││├皮脂腺└皮膚附屬器疾病┤├汗腺│└指、趾甲,一概述,二皮膚病病因病機(jī),皮膚病病因主要有風(fēng)、濕、熱（火）、蟲、毒、血瘀、血虛、肝腎不足、飲食、情志、稟賦不耐。,1、風(fēng)風(fēng)邪所致皮膚病的特點⑴發(fā)病迅速，皮損時起時消，游走不定，泛發(fā)全身或發(fā)于身體上部。⑵皮損瘙癢、脫屑、干燥。⑶皮損色淡，遇寒易發(fā)屬風(fēng)寒；皮損色紅，遇熱易發(fā)屬風(fēng)熱。,二皮膚病病因病機(jī),2、濕濕邪所致皮膚病的特點⑴皮膚水腫、起水皰、糜爛、滲液。⑵多發(fā)于身體下部，嚴(yán)重者浸淫遍體，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。⑶伴胸悶、納呆、倦怠、舌苔膩。,二皮膚病病因病機(jī),3、熱（火）火熱所致皮膚病的特點⑴皮損紅腫、灼熱、癢痛，可有膿皰、糜爛、潰瘍、紫癜。⑵起病急，發(fā)展快，多發(fā)于身體上部或泛發(fā)全身。⑶全身癥狀明顯，如身熱、面紅、口干、煩躁、尿赤、便秘、舌紅苔黃、脈數(shù)。,二皮膚病病因病機(jī),4、蟲蟲邪所致皮膚病的特點⑴皮損奇癢難忍，癢如蟲行。⑵皮損可見水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂。⑶能相互傳染。,二皮膚病病因病機(jī),5、毒毒邪所致皮膚病的特點⑴來勢急，病情重，去病亦快。⑵皮損紅腫、大皰、血皰，并可見風(fēng)團(tuán)、丘疹、膿皰、糜爛、潰瘍、紫癜等多形態(tài)損害。瘙癢或疼痛劇烈。⑶全身癥狀重，甚則危及生命。,二皮膚病病因病機(jī),6、血瘀血瘀所致皮膚病的特點⑴皮損色黯、或紫紅、青紫色，有瘀斑瘀點，肌膚甲錯、粗糙肥厚，或有結(jié)節(jié)、腫塊、色素沉著。⑵患處疼痛。⑶舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀。,二皮膚病病因病機(jī),7、血虛血虛所致皮膚病的特點⑴多見于慢性皮膚病、老年患者或合并其他慢性疾病者。⑵皮損干燥、脫屑、粗糙、萎縮、瘙癢、抓痕、血痂，毛發(fā)干枯。⑶冬季或氣候干燥時加重。,二皮膚病病因病機(jī),8、肝腎不足肝腎不足所致皮膚病的特點⑴慢性病程或先天發(fā)育不良。⑵皮損干燥、肥厚粗糙、脫屑，爪甲營養(yǎng)不良，毛發(fā)枯槁脫落，色素沉著。⑶伴頭暈、耳鳴、眼花、腰膝酸軟等癥。,二皮膚病病因病機(jī),9、飲食過食肥甘厚味易生濕生熱引起濕瘡（濕疹）、粉刺（痤瘡）等。過食生冷損傷脾胃脾不化濕濕濁內(nèi)蘊(yùn)引起慢性皮膚病。嗜食辛辣走竄肌膚，燥血傷陰動風(fēng)誘發(fā)加重多種瘙癢性皮膚病。海鮮羊肉等腥膻發(fā)物可誘發(fā)過敏性皮膚病。,二皮膚病病因病機(jī),10、情志七情過度氣機(jī)紊亂、五志化火、臟腑功能失調(diào)可致多種皮膚病。11、稟賦不耐先天稟性不能耐受某種物質(zhì)易患過敏性皮膚病。,三皮膚病常見癥狀,1、自覺癥狀皮膚病的主要自覺癥狀是瘙癢，少數(shù)皮膚病有疼痛、麻木感。⑴瘙癢風(fēng)癢陣發(fā)性、游走性、遇風(fēng)加重、皮損有脫屑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢。濕癢瘙癢綿綿不斷，搔抓有滲液。熱癢紅腫熱癢。蟲癢奇癢難忍，癢如蟲行，夜間尤甚。血虛作癢皮膚干燥瘙癢，冬季洗澡后加重。血瘀瘙癢局限性有定處，皮損色黯。,三皮膚病常見癥狀,1、自覺癥狀,⑵疼痛寒痛遇寒加重，膚色青紫，膚溫低。熱痛紅腫熱痛，遇熱加重。血瘀疼痛刺痛而有定處，皮損紫暗，有結(jié)節(jié)腫塊。⑶麻木因患處氣血不通暢，或血虛所致。,三皮膚病常見癥狀,2、他覺癥狀,皮膚病的他覺癥狀主要是各種皮膚損害，簡稱“皮損”。⑴原發(fā)皮損直接發(fā)生、初次出現(xiàn)的皮損。有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)。⑵繼發(fā)皮損由原發(fā)皮損自然演變，或經(jīng)過搔抓、感染、治療變化而成。有鱗屑、糜爛、結(jié)痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著。,四皮膚病治療,內(nèi)治,1、祛風(fēng)法,四皮膚病治療,內(nèi)治,2、清熱法,四皮膚病治療,內(nèi)治,3、祛濕法,四皮膚病治療,內(nèi)治,4、潤燥法,,,5、活血法,四皮膚病治療,內(nèi)治,6、軟堅法,7、補(bǔ)腎法,四皮膚病治療,外治,1、外用藥物的劑型,四皮膚病治療,外治,1、外用藥物的劑型,（1）根據(jù)不同的皮膚損害選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┬?。?）控制感染。（3）藥物性質(zhì)先溫和后強(qiáng)烈。（4）藥物濃度先低后高。（5）注意外用藥過敏反應(yīng)。（6）注意清除陳藥。,四皮膚病治療,外治,2、外用藥使用原則,

簡介：1山東省威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院紫外線光療儀供應(yīng)及安裝山東省威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院紫外線光療儀供應(yīng)及安裝合同書合同書甲方威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院采購編號SDGP371003201801000001乙方國藥集團(tuán)青島醫(yī)療器械有限公司簽訂時間2018年10月15日甲方委托威海市公共資源交易中心文登分中心受進(jìn)行公開招標(biāo)采購，確定由乙方供應(yīng)及安裝山東省威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院紫外線光療儀。根據(jù)中華人民共和國政府采購法和中華人民共和國合同法及國家有關(guān)法規(guī)規(guī)定，為明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，簽訂本合同。第一條第一條合同造價合同造價合同總金額382600元人民幣大寫叁拾捌萬貳仟陸佰元整注項目內(nèi)容詳見合同清單，附后。合同價格包括在現(xiàn)有、現(xiàn)場條件基礎(chǔ)上按技術(shù)要求、國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，完成設(shè)備供應(yīng)、安裝、調(diào)試、培訓(xùn)、售后服務(wù)等的全部費(fèi)用，政策性文件規(guī)定合同包含的所有風(fēng)險、責(zé)任等其它不確定因素全部包括在合同價格內(nèi)。第二條第二條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)格要求質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)格要求詳見附件合同清單中規(guī)格技術(shù)要求第三條第三條工期、供貨地點工期、供貨地點簽訂合同后20日內(nèi)供貨安裝調(diào)試完畢，供貨地點為甲方指定地點。第四條第四條運(yùn)輸方式運(yùn)輸方式設(shè)備的運(yùn)輸由乙方自行選擇第五條第五條包裝要求包裝要求乙方提供的全部設(shè)備均采用標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝，適于遠(yuǎn)距離運(yùn)輸、防潮、防震、防銹和防粗暴裝卸，確保設(shè)備安全無損運(yùn)抵現(xiàn)場。由于包裝不善所引起的設(shè)備損壞和損失均由乙方承擔(dān)。第六條第六條驗收方法驗收方法供貨安裝調(diào)試完畢，試用1個月，甲方、威海市公共資源交易中心文登分中心進(jìn)行驗收（根據(jù)實際情況抽取相關(guān)專家），出具威海市文登區(qū)政府采購設(shè)備驗收報告單，乙方將報告單送威海市文登區(qū)政府采購監(jiān)督管理辦公室、威海市公共資源交易中心文登分中心和威海市文登區(qū)財政局對口業(yè)務(wù)科室。驗收合格后乙方及時將發(fā)票提供給甲方，甲方核實無誤3個工作日內(nèi)將發(fā)票復(fù)印件提交財政對口業(yè)務(wù)科室。3（1）甲方退貨，乙方將已付貨款退還給甲方，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用，包括利息、銀行手續(xù)費(fèi)、運(yùn)費(fèi)、保險費(fèi)、檢驗費(fèi)、倉儲費(fèi)、裝卸費(fèi)以及為保護(hù)退回設(shè)備所需的其它必要費(fèi)用。（2）用符合規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，乙方應(yīng)承擔(dān)一切費(fèi)用和風(fēng)險并負(fù)擔(dān)甲方所發(fā)生的一切直接費(fèi)用。同時，乙方應(yīng)按合同規(guī)定，相應(yīng)延長修補(bǔ)或更換設(shè)備的質(zhì)量保證期。2、如果在甲方發(fā)出索賠通知后7天內(nèi)，乙方未作答復(fù)，上述索賠應(yīng)視為已被乙方接受。如乙方未能在甲方提出索賠通知后7天內(nèi)或甲方同意的更長時間內(nèi)，按照本合同規(guī)定的任何一種方法解決索賠事宜，甲方從貨款或從履約保證金中無條件扣回索賠金額。如果這些金額不足以補(bǔ)償索賠金額，甲方向乙方提出不足部分的全額補(bǔ)償。第十二條第十二條違約終止合同違約終止合同若發(fā)生如下違約行為，甲方向乙方發(fā)出書面通知，終止部分或全部合同，并有權(quán)向乙方提出索賠1、如果乙方未能在合同規(guī)定的限期或甲方同意延長的限期內(nèi)提供全部或部分產(chǎn)品及服務(wù)，產(chǎn)品存在重大質(zhì)量問題，外觀、規(guī)格、型號等嚴(yán)重不符合本合同約定，包裝嚴(yán)重不符合合同約定。2、如果乙方未能履行合同規(guī)定的其它義務(wù)。第十三條第十三條其他約定事項其他約定事項1、雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)保守在履行本合同過程中獲知的對方商業(yè)秘密。2、乙方必須嚴(yán)格按合同要求進(jìn)行供貨及安裝，不得擅自變更。如確需變更，經(jīng)報甲方、區(qū)財政局、威海市公共資源交易中心文登分中心同意后，方可實施。3、乙方不能按合同規(guī)定的時間交貨和提供服務(wù)時，除不可抗力外（指戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、水災(zāi)、臺風(fēng)和地震以及其它經(jīng)雙方同意均屬不可抗力的事故），乙方向甲方付延期違約金，違約金額為每日2000元計算的延期違約金。4、質(zhì)保期3年。質(zhì)保期內(nèi)免費(fèi)上門維護(hù)。若設(shè)備發(fā)生故障，要求4小時內(nèi)到場維修響應(yīng)，8小時內(nèi)修復(fù)，在5日內(nèi)仍無法修復(fù)的，保修期內(nèi)需免費(fèi)提供代用設(shè)備或免費(fèi)更換新設(shè)備，其性能指標(biāo)不得低于原采購設(shè)備的性能指標(biāo)。，保修期內(nèi)需免費(fèi)提供代用設(shè)備或免費(fèi)更換新設(shè)備，其性能指標(biāo)不得低于原采購設(shè)備的性能指標(biāo)。在乙方無力修復(fù)或更換的情形下，甲方委托第三方對設(shè)備進(jìn)行維修或更換，由此發(fā)生的全部費(fèi)用由乙方承擔(dān)；甲方將該費(fèi)用從貨款中直接扣收。5、未經(jīng)甲方事先書面同意，乙方不得部分轉(zhuǎn)讓或全部轉(zhuǎn)讓其應(yīng)履行的合同義務(wù)。第十四條第十四條合同爭議的解決合同爭議的解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，向威海市文登區(qū)人民法院起訴。

簡介：蘇州膚康皮膚病醫(yī)院有限公司蘇州膚康皮膚病醫(yī)院建設(shè)項目蘇州膚康皮膚病醫(yī)院有限公司蘇州膚康皮膚病醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響評價報告書環(huán)境影響評價報告書（全本公示稿）（全本公示稿）蘇州膚康皮膚病醫(yī)院有限公司二〇一五年十二月蘇州膚康皮膚病醫(yī)院有限公司二〇一五年十二月蘇州膚康皮膚病醫(yī)院有限公司蘇州膚康皮膚病醫(yī)院建設(shè)項目II76醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水事故排放環(huán)境風(fēng)險分析8577環(huán)境風(fēng)險管理878環(huán)境保護(hù)措施及其經(jīng)濟(jì)、技術(shù)論證環(huán)境保護(hù)措施及其經(jīng)濟(jì)、技術(shù)論證9581大氣污染防治措施9582水污染防治措施9683噪聲污染防治措施10584固廢污染防治措施10585地下水污染防治措施10886“三同時”驗收一覽表1089清潔生產(chǎn)分析清潔生產(chǎn)分析11091清潔生產(chǎn)分析11092利用清潔能源11093節(jié)能、節(jié)水措施11094預(yù)防噪聲污染11195廢物管理11196清潔生產(chǎn)小節(jié)11210項目污染物排放總量控制建議項目污染物排放總量控制建議113101總量控制因子113102項目總量控制建議指標(biāo)113103總量平衡途徑11311環(huán)境影響經(jīng)濟(jì)損益分析環(huán)境影響經(jīng)濟(jì)損益分析114111經(jīng)濟(jì)效益分析114112社會效益分析114113環(huán)境效益、損益分析11412環(huán)境管理和環(huán)境監(jiān)測環(huán)境管理和環(huán)境監(jiān)測116121環(huán)境管理計劃116122環(huán)境監(jiān)控計劃11713公眾參與公眾參與118131公眾參與目的118132公眾參與形式118133調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計與分析120134公眾環(huán)境信息和征求公眾意見123135公眾參與建議與結(jié)論12614選址可行性分析選址可行性分析127141項目建設(shè)必要性分析127142項目選址可行性分析127143總圖布置合理性131144小結(jié)13215結(jié)論結(jié)論133151項目概況133152項目建設(shè)與產(chǎn)業(yè)政策相符性133153項目建設(shè)與規(guī)劃相容性133154區(qū)域環(huán)境質(zhì)量134155污染物穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放134

簡介：真菌按體細(xì)胞的基本形態(tài)分菌絲、孢子按菌落形態(tài)分酵母菌、霉菌。,真菌性皮膚病,淺部真菌病由皮膚癬菌引起的表層皮膚的感染。如頭、體、股、手足、甲癬。深部真菌病包括皮下組織感染（孢子絲菌病、著色芽生菌?。┖拖到y(tǒng)感染（念珠菌病、隱球菌?。?按發(fā)病部位,皮膚癬菌毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬,,頭癬定義由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)的感染，分黃癬、白癬、黑點癬、膿癬。,黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷,黃癬、白癬、黑點癬的特點和鑒別診斷白癬發(fā)病情況城市兒童多見。頭皮損害初為白色鱗屑斑，周圍可繼發(fā)小衛(wèi)星狀損害。頭發(fā)損害高位斷發(fā)（24MM），有菌鞘。并發(fā)膿癬常見。,白癬,白癬自覺癥狀瘙癢不明顯。濾過紫外線燈亮綠色熒光。直接鏡檢發(fā)外密集小孢子。真菌培養(yǎng)鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌。預(yù)后發(fā)展快，有自愈傾向，不留瘢痕。,膿癬繼發(fā)于白癬、黑點癬，為毛囊性的炎性丘疹、膿皰、腫塊，邊界清晰，質(zhì)軟，上有多個排膿孔，發(fā)易撥出，愈后留瘢痕。,膿癬,診斷特征真菌檢查。鑒別與脂溢性皮炎、銀屑病、膿皰瘡鑒別，真菌檢查是關(guān)鍵。,治療綜合治療服、搽、洗、剪、消五字方針。服灰黃霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。搽10硫磺霜、及其他抗真菌劑。洗每日洗一次頭（采樂洗劑）。剪每周一次剪發(fā)。消及時消毒。預(yù)防積極治療患者，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳管理。,體癬、股癬,定義體癬除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲以外的皮膚的皮膚癬菌感染。股癬指發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周、臀部皮膚的皮膚癬菌感染。,臨床表現(xiàn)好發(fā)人群青壯年男性多見。皮損特點為丘疹或小水皰，自中心向外擴(kuò)展，邊緣堤狀隆起，呈環(huán)形或多環(huán)形，中央炎癥減輕，伴脫屑或暫時性色素沉著，周邊有活動性的丘疹、小水皰。,股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。,股癬,自覺癥狀瘙癢。易發(fā)季節(jié)夏季發(fā)作或加重，冬季減輕。,真菌檢查直接鏡檢或培養(yǎng)。診斷臨床表現(xiàn)真菌檢查。鑒別玫瑰糠疹，濕疹，銀屑病等。,治療原則1、以外用抗真菌劑外主，療程二周（10冰醋酸、達(dá)克寧、美克、克霉唑癬藥水）。2、泛發(fā)性者，外用內(nèi)服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。3、避免濫用激素藥物。,難辯認(rèn)癬,足癬,定義指發(fā)生于足趾間、足底、足側(cè)緣的皮膚癬菌感染，常為雙側(cè)。致病菌50為紅色毛癬菌。,臨床表現(xiàn)分三型１水皰型趾間、足底、足側(cè)緣散在分布或成群發(fā)生的針尖至綠豆大小的深在性水皰，壁厚，皰液清，不易破裂，可融合成多房性水皰，劇癢，數(shù)日后皰液干涸，成點狀或環(huán)形脫屑。,2浸漬糜爛型又稱間擦型。常見于３－４、４－５趾間，角質(zhì)層浸漬、發(fā)白、松離，剝脫后露出鮮紅糜爛面或蜂窩狀基底，滲液多，有異臭，瘙癢難忍。易繼發(fā)淋巴管炎、蜂窩組織炎，丹毒。,3鱗屑角化型常見足跟、足側(cè)緣角質(zhì)層增厚、粗糙、脫屑、干裂，如樹皮，冬季可皸裂，疼痛，夏季間發(fā)水皰，伴癢感。,轉(zhuǎn)歸夏重冬輕，遷延反復(fù)。,深部真菌病,孢子絲菌病,念珠菌病,隱球菌病,著色芽生菌病,足菌腫,真菌性角膜炎,毛霉菌病,本節(jié)重點黃癬、白癬、黑點癬鑒別診斷體癬、股癬、足癬的臨床表現(xiàn),

簡介：1、X型題“慢性淋病的病變常局限在A輸尿管B尿道球部C尿道口D后尿道E膀胱三角區(qū)“2、A1型題“關(guān)于淋菌檢查，下列哪項錯誤A男性急性淋病病人，淋菌涂片陽性可〉90B慢性淋病涂片檢查陰性不能排除淋病C淋球菌培養(yǎng)陽性對淋病診斷有確診價值D女性患者白細(xì)胞外查到革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病E男性病人涂片鏡檢陰性，可作前“3、X型題“關(guān)于慢性淋病，下列不正確的是A癥狀輕微或無自覺癥狀B尿痛明顯C尿道口可有膿性分泌物D淋菌檢查陰性E可有急性發(fā)作“4、A1型題“關(guān)于淋病，下列哪項不正確A女性較男性易感染B男性病人可發(fā)生前列腺炎C女性病人可引起前庭大腺炎D女性病人癥狀重于男性病人E可同時患有梅毒“5、A1型題“關(guān)于女性淋病，下列哪項錯誤A女性較男性易成為帶菌者B常表現(xiàn)為淋菌性陰道炎C可引起不孕癥D尿道炎癥狀常較男性輕E可有腹痛及壓痛等癥狀“6、A1型題“淋病患者尿道拭子做細(xì)菌培養(yǎng)，取材宜在病人排尿后A排尿后立即取材B排尿后1020分鐘C排尿后2030分鐘D排尿后3060分鐘E排尿后12小時“7、A1型題“目前性傳播疾病中患病人數(shù)最多的是A梅毒B淋病C軟下疳D尖銳濕疣E性病性淋巴肉芽種“8、判斷題淋病常需與非淋菌性尿道炎鑒別。9、判斷題男性無合并癥淋病20％可無癥狀。10、判斷題幼年女孩感染淋球菌后易發(fā)生淋菌性陰道炎。11、判斷題淋病經(jīng)治療后癥狀消失即可視為治愈。12、判斷題女性無合并癥淋病20％可無癥狀。13、A1型題“尖銳濕疣是由什么病毒引起的AHPVBHSVCHIVDEB病毒EECHO病毒“14、X型題“以下哪些病是由人類乳頭瘤病毒引起的A青年扁平疣B尋常疣C尖銳濕疣D扁平濕疣E跖疣“15、X型題“下列哪些病屬病毒性感染A單純皰疹B傳染性軟疣C尋常疣D尖銳濕疣E帶狀疣疹“16、A1型題“引起尖銳濕疣的常見HPV型別有AHPV1BHPV11CHPV2DHPV24“18、X型題“尖銳濕疣治療的常用方法包括A局部物理療法B局部化學(xué)療法C手術(shù)刮除D全身化療E局部放療“19、X型題“尖銳濕疣的好發(fā)部位是A腋窩B外陰C趾間D會陰、肛周E腹股溝“20、A1型題“以下哪種疣有惡變可能A尋常疣B跖疣C尖銳濕疣D傳染性軟疣E扁平疣“D晚期梅毒，臨床上無性接觸傳染性E初期皮膚硬結(jié)，有自發(fā)痛和壓痛“35、X型題“有關(guān)胎傳梅毒，正確的是A系分娩時通過產(chǎn)道感染B系母體內(nèi)梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒C與后天梅毒一樣，也有一、二、三期臨床經(jīng)過D多發(fā)生于妊娠4個月以后E孕婦病程越長，胎兒患胎傳梅毒的可能性越小“36、A1型題“關(guān)于胎傳梅毒，下列不正確的是A先天梅毒多侵犯眼耳鼻等感官系統(tǒng)B晚期先天梅毒發(fā)病于2歲以后C先天梅毒患兒自出生后即進(jìn)入二期梅毒階段D病程超過4年的梅毒婦女，即不會傳染給胎兒“37、X型題“有關(guān)治療梅毒發(fā)生的吉海反應(yīng)正確的是A吉海反應(yīng)是因用藥后，大量螺旋體死亡釋放出異性蛋白所致B為了避免發(fā)生吉海反應(yīng)，治療心血管梅毒時可從小量青霉素開始C早期梅毒治療后發(fā)生的吉海反應(yīng)，一般可自行緩解D治療神經(jīng)梅毒前，可用強(qiáng)的松減“38、X型題“下列敘述中，正確的是A晚期梅毒可侵犯骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)B晚期梅毒只要治療充分，就可完全康復(fù)C晚期梅毒可在感染后十多年方才發(fā)病D感染梅毒后如不治療，都要依次發(fā)生一、二、三期梅毒E胎傳梅毒可直接進(jìn)入二期梅毒“39、A1型題“下列哪個損害屬三期梅毒A樹膠腫B扁平濕疣C扁平疣D硬下疳E丘疹性梅毒疹“40、X型題“隱性梅毒的診斷，下列檢查是必須的A梅毒血清反應(yīng)B皮膚病理檢查C胸部Ｘ線檢查D腦脊液檢查E免疫球蛋白檢測“41、X型題“關(guān)于晚期梅毒損害，不正確的是A晚期梅毒皮膚粘膜損害常破壞鼻骨，形成鞍鼻B樹膠樣腫常一側(cè)愈合，另側(cè)繼續(xù)蔓延C晚期梅毒皮膚損害常形成潰瘍D晚期梅毒皮損數(shù)目多，分布對稱E扁平濕疹是晚期梅毒的特征性皮疹“42、X型題“下列的梅毒疹中，接觸傳染的危險性特別高的是A扁平濕疣B樹膠樣腫C硬下疳D結(jié)節(jié)性梅毒疹E粘膜斑43、X型題“關(guān)于二期梅毒，正確的是A可有頭痛癥狀B皮疹對稱C二期梅毒疹一般發(fā)生于感染后半年D梅毒血清反應(yīng)幾乎均呈陽性E有時出現(xiàn)水皰損害ASTYLE““Z“44、X型題“下列哪些是HUTCHINSON氏三征的癥狀A(yù)實質(zhì)性角膜炎B馬鞍鼻C神經(jīng)性耳聾D軟骨炎E半月形門齒“

簡介：真菌性皮膚病,,教學(xué)目的1．掌握頭癬、體癬、手足癬、甲癬的臨床表現(xiàn)、論斷和治療原則2．熟悉念珠菌病等深部真菌病的病因、表現(xiàn)和治療3．了解真菌皮膚病的病因，傳染情況教學(xué)重點頭癬、體癬、手足癬、甲癬的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則教學(xué)難點頭癬、體癬、手足癬、甲癬的臨床表現(xiàn),真菌的檢查,10NAOH,鏡下觀察（菌絲、孢子）,病發(fā)、鱗屑甲屑、皰壁,直接鏡檢,,,真菌性皮膚病,真菌是一種真核生物，其基本形態(tài)為菌絲和（或）孢子?？煞譃槠つw癬菌、酵母菌和霉菌，由它引起的疾病即稱真菌病，在臨床上真菌病可分為淺部真菌病和深部真菌病，前者包括體癬、股癬、頭癬等；后者包括孢子絲菌病、念珠菌病、著色真菌病等。,頭癬頭癬是由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)感染，分為黃癬、白癬、黑點癬和膿癬四種，兒童為易感人群，傳染源為患者及患癬的貓、狗等動物，可通過直接接觸或間接接觸傳染。,病因及臨床表現(xiàn),病發(fā)直接鏡檢,黃癬,白癬,黑癬,診斷與鑒別診斷根據(jù)兒童頭上有斷發(fā)的鱗屑斑、“黃癬痂”、“菌屑”發(fā)或“黑點”發(fā)，病發(fā)真菌檢查有發(fā)外、發(fā)內(nèi)孢子菌絲或鹿角菌絲即可診斷，應(yīng)與頭皮的脂溢性皮炎、銀屑病、頭皮膿皰瘡和膿腫等鑒別。,診斷臨床表現(xiàn)真菌鏡檢必要時培養(yǎng)鑒別診斷?頭皮脂溢性皮炎?頭皮銀屑病?斑禿,頭皮脂溢性皮炎,頭皮銀屑病,斑禿,治療治療方案服、搽、洗、剃、消“五字”原則，療程2個月左右，具體措施如下服藥一般單獨(dú)內(nèi)服灰黃霉素兒童1520MG/KGD分3次口服成人0608G/D分1次或2次口服（療程均為21日）伊曲康唑兒童5MG/KGD療程6周）特比萘芬兒童體重小于20KG者625MG/D2040KG者125MG/D大于40KG者250MG/療程6周）,搽藥外搽510硫磺軟膏、5水楊酸軟膏25碘酊、1特比萘芬霜、1聯(lián)苯芐唑霜等，2次/日，共8周。洗頭每日用溫硫磺香皂水，或2酮康唑洗劑洗頭12次/日。剃頭每周剃頭1次，共8次，并將剪下的病發(fā)包好燒掉。消毒對患者的生活用品進(jìn)行煮沸消毒。,預(yù)防1、消滅傳染源，積極治療患者，并作好消毒隔離。2、切斷傳播途徑，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和管理。,體股癬體癬TINEACORPORIS是除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外其他部位皮膚上的皮膚癬菌感染。股癬TINEACRURIS指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。病因及臨床表現(xiàn)體癬致病菌紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌等。,好發(fā)年齡任何年齡（青壯年多見）。好發(fā)部位顏面、頸、軀干及四肢等。皮損特點紅色小丘疹、水皰或丘皰疹開始，漸向周圍擴(kuò)展，中央趨于消退伴脫屑或色素沉著，邊緣由散在的丘疹、水皰、丘皰疹、連成環(huán)狀隆起，呈同心圓樣損害。,自覺癥狀不同程度的瘙癢。季節(jié)性夏熱季節(jié)。,體癬,體癬,股癬基本損害同體癬，可單側(cè)或?qū)ΨQ分布，但由于潮濕、受摩擦，皮損炎癥顯著，瘙癢較重，可累及肛周、臀間溝及臀部，陰囊受累少見。,真菌性皮膚病,股癬,股癬,診斷與鑒別診斷依據(jù)典型皮損、瘙癢明顯、鱗屑真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性即可確診。須與玫瑰糠疹、銀屑病、接觸性皮炎、濕疹、疥瘡等鑒別。治療外用藥物原則上以外用抗真菌制劑治療為主?？蛇x用水楊酸苯甲酸酊、復(fù)方雷鎖辛搽劑、10冰醋酸、12咪唑類霜劑或溶液等，12次每日，療程2周以上。,內(nèi)用藥物對皮損廣泛、炎癥顯著或有免疫功能缺陷的病例，可選用系統(tǒng)抗真菌藥物內(nèi)服，如伊曲康唑100MG/日共15日特比萘芬250MG/日714日氟康唑150MG/周23周,預(yù)防注意個人衛(wèi)生。避免接觸癬病患者及患癬動物。避免使用患者的生活用品。避免濫用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。,手癬和足癬手癬TINEAMANUS是指手指屈面、指間及手掌側(cè)皮膚的皮膚癬菌感染。足癬TINEAPEDIS是指足趾間、足底、足眼及足側(cè)緣的皮膚癬菌感染,病因及臨床表現(xiàn)致病菌紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌等。分型水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型水皰鱗屑型好發(fā)部位掌心、指址間、足跖足側(cè)。皮損特點針頭至綠豆大小的深在性水皰，皰壁發(fā)亮，較厚，水皰可融合成多房性水皰，撕去皰壁可露出蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，皰液干涸后脫屑。自覺癥狀不同程度瘙癢。,水皰鱗屑型,,角化過度型好發(fā)部位足跟、掌跖部。皮損特點角質(zhì)層增厚、粗糙、脫屑干裂、無汗如樹皮狀，可有皸裂形成。自覺癥狀一般無瘙癢。,,角化過度型,浸漬糜爛型又稱間擦型好發(fā)部位指趾縫。皮損特點皮膚浸漬發(fā)白，松軟易剝脫，基底濕潤潮紅，糜爛滲液，繼發(fā)感染時可有異臭。自覺癥狀不同程度的瘙癢。,診斷與鑒別診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢和培養(yǎng)即可確診。須與汗皰疹，慢性濕疹、掌跖膿皰病等鑒別。,治療外用藥物應(yīng)根據(jù)其不同類型分別選用咪唑類溶液或霜劑，或水楊酸制劑等，12次每日，對皮損干燥甚至皸裂者，可用軟膏，必要時局部包封內(nèi)用藥物主要針對嚴(yán)重或頑固病例而用如伊曲康唑0204/日連服1周特比萘芬025/日連服1周氟康唑015/周頓服23周,濕疹樣變繼發(fā)感染者應(yīng)先治療繼發(fā)感染，局部濕敷，待干燥脫屑后改用抗真菌霜劑或軟膏。預(yù)防注意個人衛(wèi)生，勤換襪子。家庭成員患病要同時治療。,甲真菌病甲真菌病ONYCHOMYCOSIS指任何真菌所致的甲感染。甲癬TINEAUNGUIUM特指皮膚癬菌引起的甲感染。病因及臨床表現(xiàn)致病菌皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。,分型白色淺表型局限性點狀或不規(guī)則白色渾濁小片狀損害，甲面無光澤凹凸不平。,遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型以甲的遠(yuǎn)端側(cè)緣先受累，受侵部位失去光澤、增厚、變脆，呈灰白色，甲面不平或破損。,近端甲下型甲根部和甲半月粗糙肥厚凹凸不平或破損。,全甲毀損型整個甲板被破壞，呈灰黃或灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲面留有粗糙角化堆積物。,診斷與鑒別診斷指趾甲變形變色，甲屑鏡檢和培養(yǎng)真菌陽性，甲病理或溶甲涂片查見真菌可確診。須與銀屑病、扁平苔癬、濕疹或斑禿所致的甲病等鑒別。,治療局部治療對表淺、輕型、單發(fā)的甲真菌病先用小刀盡量刮去病甲，再外涂抗真菌藥如30冰醋酸、咪唑類、及丙烯胺類霜劑或溶液，12次/日，連用3個月以上。局部用50碘化鉀或40尿素軟膏封包。3、8環(huán)吡酮或5阿莫洛芬甲涂劑,內(nèi)用藥物主要針對嚴(yán)重甲真菌病伊曲康唑02/次BID連服1周停藥3周為1療程，指甲癬需2個療程，趾甲癬需3個療程。特比萘芬025/日指甲癬連服6周至3個月，趾甲癬長于3個月。氟康唑015/周頓服連用9個月或015/2日頓服連用3個月。,花斑癬本病俗稱汗斑，是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的淺部真菌病。臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡青壯年男性多見。好發(fā)部位皮脂腺豐富部位，如胸、背、頸腋窩和腹部等。,皮損特點為色素沉著和（或）色素減退斑，上覆少許細(xì)糠狀鱗屑，形態(tài)可為點狀、錢幣狀或融合成片，可呈灰白、淡黃、淡紅、褐色或膚色等，如雨滴狀分布。自覺癥狀部分有癢感。病程長，冬輕夏重，易復(fù)發(fā)。,實驗室檢查真菌檢查和培養(yǎng)鱗屑鏡下可見孢子和菌絲培養(yǎng)可見酵母樣菌落。治療原則以外用抗真菌藥物為主外用藥物咪唑類及丙烯胺類霜劑或溶液（12次/日）。內(nèi)用藥物主要針對皮損面積大，嚴(yán)重且單純局部治療效果不佳者。伊曲康唑；0204/日連服1周；特比萘芬025/日連服1周；氟康唑015/周頓服連續(xù)23周,外用藥物咪唑類及丙烯胺類霜劑或溶液（12次/日）。內(nèi)用藥物主要針對皮損面積大，嚴(yán)重且單純局部治療效果不佳者。伊曲康唑0204/日連服1周特比萘芬025/日連服1周氟康唑015/周頓服連續(xù)23周,馬拉色菌毛囊炎本病曾稱糠秕孢子菌毛囊炎，是由馬拉色菌所致的毛囊炎。好發(fā)年齡男性青壯年多見。好發(fā)部位胸背部、頸、肩等處。皮損特點為毛囊性半球狀紅色丘疹，散在對稱分布，數(shù)十至數(shù)百個密集而不融合，其間可有小膿皰或黑頭粉刺。自覺癥狀輕度瘙癢。季節(jié)性夏季多發(fā)。,真菌鏡檢及培養(yǎng)陽性治療同花斑癬。,念珠菌病本病系由念珠菌屬累及皮膚、粘膜、內(nèi)障器官引起的急性、亞急性或慢性感染。致病菌念珠菌屬中白色念珠菌多見，致病性最強(qiáng)。,臨床表現(xiàn)粘膜念珠菌病口腔念珠菌病最常見為鵝口瘡。在頰、齒齦、上下顎等粘膜表面出現(xiàn)凝乳狀白色假膜，易剝離，露出鮮紅的糜爛面，可伴舌炎或黑毛舌，口角炎或唇炎。,念珠菌性外陰道炎育齡婦女常見，表現(xiàn)為白帶多呈豆渣樣或水樣，膿性有臭味。外陰瘙癢，有抓痕，表皮剝蝕、水腫、潮紅及糜爛。性交痛或無癥狀。,念珠菌性包皮龜頭炎包皮龜頭潮紅、干燥呈毛玻璃樣，有許多針頭大小散在的紅色丘疹，包皮內(nèi)板和冠狀溝有白色奶酪樣膜狀物附著。,慢性皮膚粘膜念珠菌病好發(fā)部位頭皮、顏面、四肢。皮損特點紅斑、丘疹上附著鱗屑，漸形成肉芽增生性斑塊或疣狀結(jié)節(jié)，表面覆蓋蠣殼狀污褐色痂，不易去除，口腔有白膜，口角糜爛，陰道、陰莖也可見紅斑及白膜。,深在性皮膚粘膜病表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、潰瘍或肉芽腫。內(nèi)臟念珠菌病最常見為腸道及肺念珠菌病。診斷與鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及鏡下見寄生狀態(tài)的假菌絲可確診。,治療全身治療氟康唑念珠菌性陰道炎或龜頭炎單劑服015鵝口瘡口服0102/D35D皮膚念珠菌病015/W34W小兒慢性皮膚念珠菌病005/W4個月甲念珠菌病015/W4個月,伊曲康唑皮膚念珠菌病02/D連用7D內(nèi)臟念珠菌病02/D平均1個月念珠菌性陰道炎或龜頭炎02/D連用7D或04/D連用3D,局部治療口腔念珠菌病選用制霉菌素（10萬U/ML）或兩性霉素B（01/ML）含漱，每日數(shù)次。皮膚病變用各種咪唑類霜劑，12次/日陰道念珠菌病用制霉菌素栓劑，早晚各1次（2周以上），或用咪唑類栓劑（1周以上），性伴同治。,孢子絲菌病本病是由雙相型真菌申克孢子絲菌所致的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的亞急性或慢性感染，表現(xiàn)為慢性肉芽腫損害。臨床表現(xiàn)本病冬春季多見，臨床可分為四型,淋巴管型較常見。初瘡發(fā)生在四肢遠(yuǎn)端，孢子置入處出現(xiàn)一皮下結(jié)節(jié)、局部皮膚呈紫紅色或紫褐色，進(jìn)而中心壞死形成潰瘍，有少而稠的分泌物，病灶可沿淋巴管轉(zhuǎn)移，呈向心性、帶狀或鏈狀排列，數(shù)目可達(dá)10個以上。,局限性皮膚型（固定型）好發(fā)于面、頸、軀干和手背，損害與淋巴管型的初瘡相似，可長期局限于原發(fā)部位而不沿淋巴管傳播，周圍可伴有若干個小的衛(wèi)星病灶，病變呈多形性，如增殖性潰瘍、疣狀結(jié)節(jié)浸潤性斑塊等。,皮膚播散型可繼發(fā)于淋巴管型，于遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)多發(fā)性實性皮下結(jié)節(jié)，繼而軟化形成膿腫、可破潰流膿，皮損亦可為多形性。皮膚外型又稱內(nèi)臟型或系統(tǒng)型孢子絲菌病，最常見于伴有基礎(chǔ)疾病的患者，常累及肺、關(guān)節(jié)、骨、眼等處。,診斷與鑒別診斷外傷后發(fā)生于四肢或面部的皮膚損害提示可能是本病，抽取膿液直接鏡檢和培養(yǎng)查到或分離到病原菌可確診，須與著色真菌病、放線菌病、癤腫、皮膚結(jié)核及腫瘤等鑒別。治療全身治療碘化鉀（首選藥物），用法10碘化鉀溶液10ML3次/日口服逐增至6090ML/日，小兒酌減，皮損消褪后繼續(xù)服34周。,對碘化鉀過敏者，可選伊曲康唑0204/連服8周特比萘芬02505/日連服8周局部治療1、對局部潰瘍、有糜爛滲出者可選用2碘化鉀或聚維酮碘溶液局部濕敷。2、頑固病例可用兩性霉素B靜脈滴注或兩性霉素B加普魯卡因局部注射，12次/周。注意事項本病不宜切開引流或手術(shù)、電烙及X線治療。,思考練習(xí)題,1、真菌性皮膚病的診斷依據(jù)。2、頭癬中黃、白癬及黑點癬的臨床特點及鑒別、頭癬的治療。3、體股癬的臨床表現(xiàn)及治療。4、手足癬的臨床表現(xiàn)及其預(yù)防,