電視胸腔鏡下解剖性肺段切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃在IB期老年高危非小細胞肺癌患者切除術后生存及預后因素的研究.pdf

1、目的：
　　探討電視胸腔鏡下解剖性肺段切除聯(lián)合系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃在治療老年高危ⅠB期(pT狀態(tài):＞2cm，≤3cm)非小細胞肺癌患者的長遠療效及影響預后的相關因素。
　　方法：
　　2008年8月到2010年12月間，242老年人（≥65歲）被隨機分為高危組和常規(guī)風險組。所有病人均術前均通過穿刺活檢或者術后病理結(jié)果確診為非小細胞肺癌，并診斷為ⅠB期，(pT狀態(tài):＞2cm，≤3cm)，所有的病人均由相同的手術團隊完成手術。

2、我們將高危組患者定義為:伴有嚴重心、肺功能患者其他系統(tǒng)器官的功能障礙，并制定了相關的標準。對高位組的病人，我們采用了胸腔鏡下解剖性肺段切除和系統(tǒng)性淋巴清掃術。傳統(tǒng)組的患者，我們定義為患者有足夠的心肺功能儲備，沒有合并其他系統(tǒng)器官功能障礙。對傳統(tǒng)風險組的患者，我們采用了傳統(tǒng)的胸腔鏡下葉切除術和系統(tǒng)性淋巴清掃術進行治療。病人所有的臨床數(shù)據(jù)和病理數(shù)據(jù)都被完整的記錄下來。臨床的結(jié)果均依據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會第七版非小細胞肺癌TNM分期標準進行統(tǒng)計

3、。我們對患者生存質(zhì)量，臨床效果，總生存，無瘤生存率，復發(fā)時間和復發(fā)率進行了嚴格的隨訪、記錄，分析。統(tǒng)計學分析包括x2測試和kaplan meier生存曲線，所有的統(tǒng)計學分析均在spss21軟件下完成。
　　結(jié)果：
　　從2008年8月到2010年12月間，242名接受了手術治療的老年人（≥65歲）納入了該項研究，被劃分為高危組和常規(guī)風險組。其中，接受了解剖性肺段切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術的患者有116例，接受了肺葉切除術的患者

4、126例。在兩組的數(shù)據(jù)比較中:肺段切除組的手術時間和失血量(78.0±35.0分鐘，78.0±35.0毫升)明顯低于傳統(tǒng)的肺葉切除組(108.0±25.0分鐘，108.0±25.0毫升)。兩組病人在手術的過程中均沒有出現(xiàn)死亡病例。解剖性肺段切除組的整體生存率和患者的無瘤生存率分別為:62.07％和29.31％，傳統(tǒng)的肺葉切除組的整體生存率和患者的無瘤生存率分別為:63.49％和33.33％，兩者無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.5)。解剖性肺段