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文檔簡介
1、目的:對電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸兩種術式對非小細胞肺癌(術后TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)行肺葉切除術的治療效果進行循證研究。
方法:1.對遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院2010年2月-2012年8月行胸腔鏡與開胸肺葉切除術的肺癌臨床資料進行回顧性分析。2.通過計算機檢索Cochrane Library、Pubmed、CBM、CNKI、VIP等數(shù)據(jù)庫,收集有關胸腔鏡與開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌的文獻。評估文獻質量并提取數(shù)據(jù)資料,最后將提取的
2、資料用RevMan5軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。
結果:1.選取了符合標準的200例患者,胸腔鏡組和開胸組各100例。在術中清掃淋巴結組數(shù)方面,兩組無差異(P>0.05)。VATS組在術中出血量、術后置管時間、術后總引流量和術后并發(fā)癥率明顯低于開胸組(P<0.05)。2.最終納入18篇文獻(其中隨機分組研究1篇,17篇非隨機對照研究)。Meta分析結果顯示:胸腔鏡與開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌相比,兩組總并發(fā)癥發(fā)生率(RR=
3、0.66,95% CI:0.58-0.75,P<0.0001)、肺部感染(RR=0.39,95% CI:0.24-0.65,P=0.0003)、局部復發(fā)(RR=0.49,95%CI:0.28-0.83,P=0.008)的差異有統(tǒng)計學意義;而兩組淋巴結清掃組數(shù)和總數(shù)(SMD=-0.04,95% CI:-0.19-0.11,P=0.59)、圍手術期總死亡率(RR=0.32,95%CI:0.09-1.15,-P=0.08),出血發(fā)生率(RR=
4、1.29,95% CI:0.56-2.95,P=0.55)、持續(xù)漏氣發(fā)生率(RR=0.71-,95% CI:0.51-0.98,P=0.04)、急性心肌梗塞發(fā)生率(RR=0.41,95% CI:0.12-1.38,P=0.15)、房性心律失常發(fā)生率(RR=0.75,95% CI:0.59-0.96,P=0.02)、乳糜胸發(fā)生率(RR=1.56,95% CI:0.57-4.25,P=0.38)、肺不張發(fā)生率(RR=0.54,95% CI:
5、0.19-1.53,-P=0.25)、轉移率(RR=0.73,95% CI:0.52-1.02,P=0.07)、3年(RR=1.11,95% CI:0.95-1.29,-P=0.19)和5年生存率(RR=1.12,95%CI:0.99-1.27,P=0.08)等方面差異無統(tǒng)計學意義。
結論:本院的臨床病例分析與Meta分析結果均表明全胸腔鏡組的淋巴結清掃組數(shù)與開胸組相當,且胸腔鏡組能減少患者的總并發(fā)癥發(fā)生率、具有腫瘤學治療
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