全胸腔鏡下非小細胞肺癌手術的淋巴結清掃狀況及其與學習曲線的關系.pdf

1、目的:探討全胸腔鏡下非小細胞肺癌手術的淋巴結清掃狀況、學習曲線及其臨床意義。
　　方法:回顧性分析2012年2月至2014年2月我科由同一手術組醫(yī)師完成的胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結清掃術的102例肺癌患者臨床資料，其中男62例，女40例。左肺上葉30例，左肺下葉25例，右肺上葉24例，右肺中葉4例，右肺下葉19例。按照進行手術的先后順序依次分為A、B、C三組，每組34例，比較各組清掃的淋巴結組數(shù)、清掃的淋巴結個數(shù)及清掃2組、4組、7

2、組、10組、11組及12組淋巴結個數(shù)，分析學習曲線各階段的臨床意義。
　　結果:1、全組共清除淋巴結507組，1139個淋巴結。其中A組清除淋巴結144組，315個淋巴結;B組清除淋巴結167組，357個淋巴結;C組清除淋巴結196組，467個淋巴結。A組清掃2組、4組、7組、10組、11組及12組淋巴結個數(shù)分別為26、16、73、43、80、31;B組清掃2組、4組、7組、10組、11組及12組淋巴結個數(shù)分別為23、46、90、

3、38、70、32;C組清掃2組、4組、7組、10組、11組及12組淋巴結個數(shù)分別為58、63、122、52、57、36。
　　2、A、B、C三組清掃淋巴結組數(shù)相比均有統(tǒng)計學差異(F=10.353，P＜0.05)。C組與A、B組清掃淋巴結個數(shù)相比有統(tǒng)計學差異(F=6.371，P＜0.05)，A組與B組清掃淋巴結個數(shù)相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3、C組與A、B組清掃2組淋巴結個數(shù)相比有統(tǒng)計學差異(F=3.551，P＜

4、0.05)，A組與B組清掃2組淋巴結個數(shù)相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組與B、C組清掃4組淋巴結個數(shù)相比有統(tǒng)計學差異(F=5.177，P＜0.05)，B組與C組清掃4組淋巴結個數(shù)相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。C組與A、B組清掃7組淋巴結個數(shù)相比有統(tǒng)計學差異(F=4.948，P＜0.05)，A組與B組清掃7組淋巴結個數(shù)相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　4、A、B、C三組清掃10組、11組、12組淋巴結個數(shù)相比均無統(tǒng)計

5、學差異（P＞0.05）。
　　結論:1、隨著胸腔鏡技術成熟，淋巴結清掃的范圍越廣泛，數(shù)目越來越多。但在學習曲線早期與中期清掃淋巴結個數(shù)相比無明顯差異。
　　2、在學習曲線后期比早期清掃2組、4組、7組淋巴結個數(shù)多。但在學習曲線早期與中期清掃2組和7組淋巴結個數(shù)相比無明顯差異，在學習曲線中期與學習曲線后期清掃4組淋巴結個數(shù)相比無明顯差異。
　　3、在學習曲線早期、中期、后期清掃10組、11組、12組淋巴結個數(shù)無明顯差異。