胸腔鏡下楔形切除術(shù)和微波消融治療I期周圍型非小細胞肺癌的比較研究.pdf

1、目的:
　　比較Ⅰ期不可耐受肺葉切除手術(shù)的周圍型非小細胞肺癌患者行微波消融治療和胸腔鏡下楔形切除術(shù)的治療效果。為I期肺癌治療措施的選擇提供依據(jù)。
　　方法:
　　分析40例不可耐受肺葉切除手術(shù)的Ⅰ期周圍型非小細胞肺癌住院治療的患者相關(guān)資料。按患者身體狀況能否耐受全麻下楔形切除手術(shù)和治療意愿不同分為腔鏡組和消融組。腔鏡組行胸腔鏡下肺癌病灶楔形切除術(shù)；消融組在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺冷循環(huán)微波消融治療。比較兩組患者手術(shù)后局部治

2、療效果。手術(shù)時間、切口長度、出血量、術(shù)后止痛藥用量、術(shù)后胸腔引流量、術(shù)后住院時間、住院費用等圍手術(shù)期臨床參數(shù)。隨訪復(fù)查患者術(shù)后3，6，9月的血管內(nèi)皮生長因子、促血管生成素-2的變化情況。
　　結(jié)果:
　　兩組患者治療均順利完成，無圍手術(shù)期死亡及術(shù)后心腦血管意外，大出血，氣胸，高熱等嚴重并發(fā)癥。腔鏡組局部楔形切除20例，術(shù)后病理標本顯示切緣陰性，切除徹底，定期CT復(fù)查未見局部復(fù)發(fā)。消融組行微波消融治療周圍型肺癌病灶20例，術(shù)后

3、行增強CT檢查，16例Ⅰa期及2例Ⅰb期患者CT下表現(xiàn)為完全消融后局部壞死的軟組織密度影，病灶外周有高密度熱反應(yīng)區(qū)；3個月后CT出現(xiàn)局部病灶無強化，實變縮??；6個月病灶幾乎消失。2例肺癌腫瘤直徑為3cm的Ⅰb期患者表現(xiàn)為90％以上腫瘤中心性壞死、吸收，僅腫瘤邊緣極少殘留。評價近期的療效: CR18例（90%），PR2例（10%），局部治療基本達治療要求。兩組患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后止痛藥用量、術(shù)后胸腔引流量、術(shù)后住院時間

4、、住院費用等手術(shù)相關(guān)指標比較消融組比腔鏡組有明顯的優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)前及術(shù)后3個月，兩組患者血管內(nèi)皮生長因子和血清促血管生成素-2濃度結(jié)果均下降,兩組間比較無臨床統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后6個月、術(shù)后9個月，腔鏡組患者血管內(nèi)皮生長因子和血清促血管生成素-2濃度可見明顯降低，與消融組患者比較差異具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、胸腔鏡肺癌楔形切除和經(jīng)皮穿刺微波消融是Ⅰ期周圍型