DSA和MR三維影像融合技術(shù)的精準(zhǔn)性及神經(jīng)外科應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討臨床上影響DSA和MR三維影像融合精準(zhǔn)性的相關(guān)因素，將其改進(jìn)、運(yùn)用于臨床;并進(jìn)一步探討DSA和MR三維影像融合技術(shù)在不同神經(jīng)外科疾病中的優(yōu)勢及應(yīng)用價值。
　　方法:選擇2015年1月至2015年10月期間在臨床收治的需同時行DSA和MR檢查的17例患有神經(jīng)外科疾?。òX、脊髓病變）的病人作為研究對象，將納入研究的患者分組進(jìn)行DSA和MR檢查，檢查完畢后將MRI、MRA相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入Philips大平板DSA機(jī)器上，使用機(jī)

2、載的后處理軟件Interventional tool進(jìn)行DSA-MRI、DSA-MRA融合，得出融合圖像。由2位神經(jīng)外科醫(yī)師和2位影像醫(yī)師同時對各組融合后的圖像進(jìn)行評價，并依據(jù)改良主觀評價評分表給予評分，如評價者給予的評分存在差異，則通過協(xié)商使得評價者的評分一致。分別就MR檢查參數(shù)中的層厚、兩種檢查時的體位校正與否、不同組織點(diǎn)法配準(zhǔn)對DSA和MR三維影像融合精準(zhǔn)性的影響進(jìn)行對比研究。并對該三維影像融合技術(shù)在不同神經(jīng)外科疾病的術(shù)前評估、術(shù)

3、中定位以及術(shù)后隨訪等方面的優(yōu)勢和應(yīng)用價值進(jìn)行探討。
　　結(jié)果:MR掃描的層厚、體位校正、以及不同組織配準(zhǔn)方法均與DSA和MR三維影像融合的精準(zhǔn)性有關(guān)，具體如下:不同層厚中1mm組的融合精準(zhǔn)性高于3mm組、6mm組，后兩組的融合精準(zhǔn)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在脊髓部影像融合中，體位校正組的融合精準(zhǔn)性高于不校正組;而頭部影像融合中，體位校正組的融合精準(zhǔn)性與不校正、血管標(biāo)志配準(zhǔn)組相仿，均高于不校正、非血管組織標(biāo)志配準(zhǔn)組。
　　通過DSA和M

4、R三維影像融合技術(shù)得出的融合圖像，清楚地顯示了腦、脊髓血管病的血管構(gòu)筑及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系，顱內(nèi)占位與周圍動、靜脈血管系統(tǒng)的空間位置關(guān)系，為臨床上充分評估病變本身以及周圍組織結(jié)構(gòu)提供了影像學(xué)信息，同時為后期制定治療方案和顯微外科手術(shù)、血管內(nèi)介入治療、立體定向放射治療中病灶的精準(zhǔn)定位起到了重要的指導(dǎo)作用。
　　結(jié)論:在MR圖像的像素相同的情況下，掃描層厚與DSA和MR融合的精準(zhǔn)性有關(guān)，應(yīng)盡可能選擇較小的層厚。體位校正對于

5、脊柱、脊髓部位相關(guān)的DSA和MR影像融合的精準(zhǔn)性影響較大，是準(zhǔn)確融合的前提;而對于頭部病變影像融合精準(zhǔn)性的影響則相對較小，另外，利用血管性標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行配準(zhǔn)可獲得與體位校正組同樣高的精準(zhǔn)性，且選取血管性標(biāo)志進(jìn)行點(diǎn)法配準(zhǔn)融合比選取非血管組織更省時、易行，可滿足臨床所需。DSA和MR三維影像融合技術(shù)對于血供豐富或與周圍血管系統(tǒng)關(guān)系密切的顱內(nèi)占位性病變以及腦脊髓血管病的診斷和治療具有重要意義，尤其對于腦動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤、脊髓血管畸形的術(shù)前全