神經(jīng)外科學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)天壇醫(yī)院

1、神經(jīng)外科學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)外科學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)[作者]：楊岸超[單位]：北京天壇醫(yī)院[關(guān)鍵字]：神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)頭顱CTMRI[摘要]：隨著頭顱CT、核磁共振（MRI）、單光子CT掃描、正電子發(fā)射斷層顯影（PET）、數(shù)字減影血管造影（DSA）這些先進(jìn)的影像學(xué)的引進(jìn)與發(fā)展，使神經(jīng)外科在近20年來(lái)呈現(xiàn)爆炸式發(fā)展，因此掌握一定的神經(jīng)影像學(xué)知識(shí)是對(duì)一名神經(jīng)外科醫(yī)生的基本要求，本文介紹CT和MRI的神經(jīng)影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，以期對(duì)臨床醫(yī)生有所幫助。[課程全文課

2、程全文]隨著頭顱CT、核磁共振（MRI）、單光子CT掃描、正電子發(fā)射斷層顯影（PET）、數(shù)字減影血管造影（DSA）這些先進(jìn)的影像學(xué)的引進(jìn)與發(fā)展，使神經(jīng)外科在近20年來(lái)呈現(xiàn)爆炸式發(fā)展，因此掌握一定的神經(jīng)影像學(xué)知識(shí)是對(duì)一名神經(jīng)外科醫(yī)生的基本要求。神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)外科學(xué)CT基礎(chǔ)基礎(chǔ)一、基本原理●電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（COMPUTEDTOMOGRAGHY）簡(jiǎn)稱(chēng)CT當(dāng)高度準(zhǔn)直的X線(xiàn)束對(duì)人體某一部位作斷層掃描（通常是橫斷面）時(shí)，部分光子被組織吸收，X線(xiàn)

3、強(qiáng)度因而減弱，未被吸收的光子穿通人體后，被檢測(cè)器接收，然后經(jīng)放大并轉(zhuǎn)化為電子流，作為模擬信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，重建成圖像。CT的特點(diǎn)是能夠分辨人體組織密度的輕微差別，所采用的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)各種組織對(duì)X線(xiàn)的線(xiàn)性吸收值（μ值）決定的。為了計(jì)算和論述方便，μ值被劃分為2000個(gè)單位，稱(chēng)為CT值。水的CT值是0；最上界值是密質(zhì)骨＋1000（密度最高、白色）；最下界值是空氣－1000（密度最低、黑色）。●增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈給以水溶性造影劑使病變部位組織

4、強(qiáng)化。其原理與局部血流量增加或血液內(nèi)含碘增高、血腦屏障被蝶鞍層面增強(qiáng)掃描：CG：雞冠；GC：腦垂體；PC：橋前池；BA：基底動(dòng)脈；4V：四腦室；C：小腦；OF：眶內(nèi)脂肪3、鞍上池層面鞍上池呈五角星形或六角星形。其前腳連于縱裂池，內(nèi)走大腦前動(dòng)脈；倆外側(cè)角連于側(cè)裂池，內(nèi)走動(dòng)脈中動(dòng)脈；兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，內(nèi)走大腦后動(dòng)脈；第六個(gè)角位于后緣中央，是腳間池。鞍上池位于中線(xiàn)，兩側(cè)部相互對(duì)稱(chēng)，池內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)到“V”字形的視交叉，視交叉前方的兩圓點(diǎn)為視神

5、經(jīng)，視交叉后面有一圓點(diǎn)，為漏斗。鞍上池層面平掃：FL：額葉；ON：視交叉；M：中腦；C：小腦；ACA：大腦前動(dòng)脈；MCA：大腦中動(dòng)脈；PCMA：后交通動(dòng)脈；PCA：大腦后動(dòng)脈；ICQB：四疊體下丘；OB：枕骨4、側(cè)腦室體部層面中線(xiàn)部見(jiàn)大腦縱裂池及大腦鐮。腦質(zhì)由額葉、頂葉和枕葉構(gòu)成。腦皮質(zhì)邊緣見(jiàn)腦溝。側(cè)腦室體部呈凹緣向外的鐮刀狀，中間隔以透明隔。兩側(cè)前角的上部分離，胼胝體位于期間。兩側(cè)后腳更為分離，為胼胝體后部引起。側(cè)腦室兩旁呈“”的低密