M型磷脂酶A2受體及1型血小板反應(yīng)蛋白7A域在成人特發(fā)膜性腎病的表達及其意義.pdf

1、目的：檢測成人特發(fā)性膜性腎?。↖MN）腎組織M型磷脂酶A2受體（PLA2R）、1型血小板反應(yīng)蛋白7A域（THSD7A）的表達及其血清抗體水平，探討其對IMN診斷的意義。
　　方法：選擇2014年12月至2015年8月河北醫(yī)大二院腎內(nèi)科行腎活檢確診的膜性腎病116例，其中 IMN86例、乙肝病毒相關(guān)性膜性腎病（HBV-MN）20例、V型狼瘡性腎炎（LN-V）10例，以微小病變性腎病（MCD）20例作為對照。應(yīng)用免疫組化法檢測腎組織P

2、L A2R及THSD7A表達陽性率，雙抗體兩步夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清 PLA2R-AB及THSD7A-AB水平，分析兩者與臨床各指標的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴腎組織PLA2R在IMN、HBV-MN、LN-V和MCD陽性率分別為88.4％、47.4%、10%、0%。IMN患者腎組織PLA2R陽性率均顯著高于SMN及MCD患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。IMN患者腎組織THSD7A陽性率2.3%，SMN及MCD

3、患者無陽性表達；⑵IMN、HBV-MN、LN-V和MCD血清 PLA2R-AB滴度分別為80.5（41.7,148.5）、10.9（5.6,28.6）、12.1（5.6,25.1）、3.6（2.3,10.1），陽性率分別為82.6%、15%、10%、0%。IMN患者PLA2R-AB滴度及陽性率均顯著高于SMN及MCD患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，所有患者血清抗 THSD7A抗體均陰性。⑶IMN患者血清PLA2R-AB陽性者血白

4、蛋白（23.8±5.0g/L）顯著低于陰性組（32.9±6.2g/L）(P<0.05)，尿蛋白（5.1±2.6 g/d）顯著高于血清PLA2R-AB陰性組（3.2±2.7g/d）（P<0.05）。⑷PLA2R-AB、PLA2R、THSD7A、PLA2R+THSD7A診斷IMN靈敏度分別為82.6%、88.4%、2.3%、88.6%，特異度為92%、66.7%、100%、66.7%。
　　結(jié)論：腎組織和血清PLA2R和THSD7A均