動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)評(píng)估單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄患者前向血流及側(cè)支循環(huán).pdf

1、目的:顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者其病變動(dòng)脈的供血區(qū)域血流一般認(rèn)為由兩部分組成，一是通過(guò)狹窄血管的血流，即前向血流，二是來(lái)自其他動(dòng)脈并逆行流入腦組織的血流，即側(cè)支血流，兩者最大的差別在于血流到達(dá)目標(biāo)區(qū)域腦組織的時(shí)間不同。與前向血流相比，側(cè)支血流到達(dá)目標(biāo)腦組織的時(shí)間會(huì)有所延遲。三維準(zhǔn)連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記(Three-dimensional pseudo-continuousarterial spin labeling，3D pCASL)是一種

2、無(wú)創(chuàng)且無(wú)需造影劑的磁共振灌注成像方法，特點(diǎn)是可以對(duì)特定時(shí)刻腦血流量(Cerebral blood flow，CBF)進(jìn)行在體定量測(cè)量。多個(gè)時(shí)刻灌注水平可以通過(guò)設(shè)置多個(gè)標(biāo)記后延遲時(shí)間(Postlabeling delay，PLD)來(lái)完成。基于此，我們以單側(cè)大腦中動(dòng)脈中-重度狹窄(狹窄率50％-99％)患者作為研究對(duì)象，采用兩個(gè)PLD3D pCASL的方法，進(jìn)行了前向血流及側(cè)支循環(huán)初步定量研究的可行性分析。
　　方法:本研究納入了來(lái)自

3、兩個(gè)研究中心的罹患單側(cè)大腦中動(dòng)脈中-重度狹窄的連續(xù)性患者。所有患者均行常規(guī)頭顱磁共振成像及三維準(zhǔn)連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像，采用1.5s及2.5s兩個(gè)標(biāo)記后延遲時(shí)間。分別測(cè)量PLD為1.5s及2.5s時(shí)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的平均CBF。早到血流百分比定義為患側(cè)CBF2.5s/健側(cè)CBF2.5s X100％;延遲到達(dá)逆向血流百分比定義為[患側(cè)(CBF2.5s-CBF1.5s)-健側(cè)(CBF2.5s-CBF1.5s)]/健側(cè)CBF2.5sX

4、100％。對(duì)本研究同時(shí)行DSA檢查的患者進(jìn)行了前向血流評(píng)分和側(cè)支循環(huán)評(píng)分?；紓?cè)及健側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1.5s及2.5s標(biāo)記后延遲時(shí)間平均腦血流量比較采用方差分析，將DSA評(píng)分與早到血流百分比及延遲到達(dá)逆向血流百分比分別行Spearman相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:本研究共納入41名（平均年齡46.0±12.0歲，男性29名）單側(cè)大腦中動(dòng)脈中-重度狹窄患者。患側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)平均早到血流百分比為78.3±14.9％，平均延遲到達(dá)逆向血

5、流為7.9±5.3 mL/100g/min，平均延遲到達(dá)逆向血流百分比為16.1±10.2％。共有21名患者（平均年齡47.7±9.5歲，男性17名）同時(shí)進(jìn)行了DSA檢查，Spearman相關(guān)性分析顯示在這21名患者中DSA前向血流評(píng)分與早到血流百分比中等相關(guān)(r=0.53，95％置信區(qū)間，0.11-0.79，p＜0.01)，DSA側(cè)支循環(huán)評(píng)分與延遲到達(dá)逆向血流百分比明顯相關(guān)（r=0.81，95％置信區(qū)間，0.56-0.92，p＜0.0