癥狀性大腦中動脈狹窄患者的血管內支架治療臨床研究.pdf

1、目的:
　　(1)初步探討血管內支架植入治療癥狀性大腦中動脈狹窄患者的有效性和安全性。
　　(2)探討其技術要點和圍手術期并發(fā)癥的防治。
　　方法:
　　26例癥狀性大腦中動脈狹窄患者，短暫性腦缺血發(fā)作5例、腦梗死21例，使用球囊擴張支架或Wingspan自膨式支架進行血管內支架治療。男性20例，女性6例，年齡41～69歲，平均年齡54.6±8.3歲。大腦中動脈水平段(M1)狹窄72.5％～97.3％，平均(83

2、.2±6.5)％。術前進行經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱CT或MRI、頭顱MRA、CTA及腦血管造影(DSA)等檢查，并進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)。在DSA監(jiān)護下，采用局麻或全麻、常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及心電血氧飽和度監(jiān)測，經(jīng)股動脈穿刺，用改良Seldinger法在右股動脈穿刺置入6F動脈鞘，使用6F Envoy導引導管(Cordis corporation)，在0.014inch微導絲引導下，沿微導絲置入自膨式Wingsp

3、an支架或球囊擴張式支架，造影確定支架位置后釋放，即刻造影觀察支架情況、狹窄率變化，觀察患者圍手術期并發(fā)癥并處理，術后1月評估NIHSS評分。所有病例進行臨床隨訪。
　　結果:
　　(1)26例MCAS患者22例成功置入支架，20例為自膨式Wingspan支架，2例球囊擴張式支架，成功率84.6％;狹窄率由(83.2±6.5)％減少為(17.5±6.6)％，P＜0.01，差距有顯著性意義;術前與術后1月NIHSS評分比較P＜

4、0.01，差距有顯著性意義;支架置入失敗4例，2例因頸內動脈虹吸段過度迂曲，支架難以通過;圍手術期共9例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率34.6％，其中出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能缺損4例(15.4％);1例血管破裂死亡，6例(23.1％)出現(xiàn)血管痙攣，2例出現(xiàn)急性血栓形成;共3例在支架置入術后1周內出現(xiàn)腦梗死。
　　(2)隨仿22例，平均隨訪16.6±7.1M，無再發(fā)TIA、腦梗死，TCD、CTA或DSA檢查未發(fā)現(xiàn)再狹窄。
　　結論:
　　血