膿毒血癥病例329例臨床特征及治療情況分析.pdf

1、目的：膿毒血癥為威脅生命的重癥感染，對診斷為膿毒血癥患者的臨床特征、實驗室檢查結(jié)果情況及治療進行分析，為臨床上對該病的診斷及治療提供依據(jù)。
　　方法：收集2013年1月~2014年10月，我院全院收治病人中出院診斷為膿毒血癥的患者臨床資料，進行回顧性分析（診斷、發(fā)病誘因、伴隨的疾病、臨床特征及治療等），統(tǒng)計學方法采用t檢驗或卡方檢驗。
　　結(jié)果：本組患者一共有329例，其中男性患者155例(47.1％)，女性患者174例(5

2、2.9%)；61～80歲150例(45.6%),81～92歲37例(11.2%)，發(fā)病的誘因以慢性疾病、手術(shù)后為主（158/329，48.0%），主要表現(xiàn)均為發(fā)熱（92.4%），發(fā)熱程度以中高熱為主（83.0%），平均發(fā)熱時間較長，1天～3+月，伴有其他系統(tǒng)疾病中以泌尿道疾病尤為突出，實驗室檢查中血常規(guī)138例WBC>10×109／L(41.9%)，246例中性粒百分比＞75%(74.8%)，白細胞低于正常值有23例（7.0%），306

3、例降鈣素原異常，平均值為23.4；最高＞200（13例）；C反應蛋白有197例異常（59.9%），平均值90，103例血沉異常（31.3%），平均值61；轉(zhuǎn)氨酶升高93例(28.2%)，1例重度升高（>400 u/L,0.03%），高達1550/1750 U/L,肌酐升高113例（34.3%）,最高達814umol／L，平均值為183.1 umol／L；有123例凝血功能PTA出現(xiàn)異常(37.4%)，平均值為53.8%；血培養(yǎng)陽性163

4、例，其中金黃色葡萄球菌13例（8.0%），MASA6例，大腸埃希菌60例（36.8%），產(chǎn)ESBL酶23例，肺炎克雷伯菌16例（9.8%），鮑曼不動桿菌14例（8.6%），銅綠假單胞菌13例（8.0%），屎腸球菌4例（2.5%），表皮葡萄球菌4例（2，5%），人葡萄球菌5例（3.1%），溶血葡萄球菌4例（2.5%），白假絲酵母4例（2.5%），其他陽性球菌12例（7.4%），革蘭陰性桿菌14例（8.6%）。多種抗生素被單獨或者聯(lián)合使用，