重慶市靜脈注射吸毒人群艾滋病疫情的SIR模型.pdf

1、研究目的:描述重慶市艾滋病高危人群的HIV/AIDS流行現(xiàn)況，評(píng)價(jià)重慶市針對(duì)靜脈注射吸毒人群的艾滋病疫情采取的干預(yù)措施效果，建立SIR模型模擬并預(yù)測(cè)重慶市靜脈注射吸毒人群艾滋病疫情趨勢(shì)。
　　研究方法:采用SIR模型模擬重慶市靜脈注射吸毒人群的艾滋病流行情況。在模型中加入種群動(dòng)力學(xué)因素、針具交換因素、美沙酮維持治療因素和抗病毒治療因素，分析各干預(yù)因素對(duì)疫情的影響。模型中的相關(guān)參數(shù)提取自2007-2012年重慶市艾滋病防治工作年報(bào)，

2、某些參數(shù)采用蒙特卡羅模擬方法和文獻(xiàn)研究進(jìn)行估計(jì)。以模型中的基本再生數(shù)R0為評(píng)價(jià)艾滋病疫情發(fā)展趨勢(shì)的主要指標(biāo)。主要應(yīng)用軟件包括:SIR模型的公式推導(dǎo)以Wolfram Mathematica9軟件實(shí)現(xiàn)，蒙特卡羅模擬編程通過(guò)R軟件實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)的整理分析以Excel2010和SPSS19.0實(shí)現(xiàn)。
　　研究結(jié)果:2006-2012年重慶市艾滋病感染的主要途徑為異性性途徑、同性性途徑和靜脈注射吸毒。2006-2012年，重慶市靜脈注射吸毒者的

3、HIV年平均感染率為8.42％(95％CI:7.82％～9.03％)。通過(guò)SIR模型模擬重慶市靜脈注射吸毒人群的艾滋病傳播特征，研究中有以下結(jié)果:在未開(kāi)展針具交換、美沙酮維持治療和抗病毒治療時(shí)，基本再生數(shù)R0為2.05;當(dāng)針具交換覆蓋率為0時(shí)，HIV陽(yáng)性的靜脈注射吸毒人群的美沙酮維持治療覆蓋率由0上升至0.05，基本再生數(shù)R0減小0.5;當(dāng)HIV陽(yáng)性的靜脈注射吸毒人群的堅(jiān)持抗病毒治療率從0上升至0.05，基本再生數(shù)R0下降0.5;而當(dāng)H

4、IV陽(yáng)性的靜脈注射吸毒人群的美沙酮維持治療覆蓋率和堅(jiān)持抗病毒治療率為0時(shí)，針具交換覆蓋率由0上升至0.2，基本再生數(shù)R0減少幅度小于0.5。結(jié)合實(shí)際情況和模型模擬，最佳的干預(yù)措施策略是美沙酮維持治療覆蓋率為0.105且抗病毒治療覆蓋率為0.05時(shí)，基本再生數(shù)R0小于1。模型模擬的靜脈注射吸毒人群的HIV感染率與實(shí)際的擬合，相關(guān)系數(shù)為0.77(p＜0.05)。
　　研究結(jié)論:本研究描述了重慶市各類(lèi)艾滋病高危人群的HIV/AIDS流行

5、現(xiàn)況，建立了SIR模型模擬并預(yù)測(cè)重慶市靜脈注射吸毒人群的艾滋病疫情趨勢(shì)。在模型中加入重慶市針對(duì)IDUs的HIV疫情采取的干預(yù)措施（針具交換項(xiàng)目、美沙酮維持治療項(xiàng)目和抗病毒治療項(xiàng)目）后，通過(guò)模型模擬可知不同的干預(yù)項(xiàng)目和干預(yù)力度對(duì)疫情的影響大小。通過(guò)模型模擬情況與現(xiàn)實(shí)可行性，本研究提出了最佳可實(shí)現(xiàn)的干預(yù)措施策略。本研究的SIR模型的模擬數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)的擬合度高，這表明SIR模型對(duì)艾滋病傳播規(guī)律的分析有良好的效果，相比其他艾滋病疫情模型，SI