天津市和平區(qū)細菌性痢疾流行特征及疫情預(yù)測.pdf

1、目的：了解2004-2015年天津市和平區(qū)細菌性痢疾流行特征，應(yīng)用2004-2015年菌痢疫情數(shù)據(jù)，預(yù)測2016年和平區(qū)菌痢月發(fā)病率，掌握菌痢疫情變化趨勢，為制定和平區(qū)菌痢防控措施提供可參考的理論依據(jù)。
　　方法：從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和中國疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)中收集2004-2015年天津市和平區(qū)菌痢發(fā)病情況和人口學(xué)資料，分析菌痢流行特征。另外，在和平區(qū)開設(shè)腸道門診醫(yī)院中選取1家監(jiān)測點醫(yī)院，將該醫(yī)院2009-2014年間

2、腸道門診就診的所有菌痢患者作為調(diào)查對象。全部研究對象均使用統(tǒng)一的流調(diào)表進行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病情況、臨床資料、流行病學(xué)調(diào)查、用藥情況、經(jīng)濟負擔(dān)及家庭負擔(dān)等項目。臨床資料和實驗室檢查數(shù)據(jù)摘自門診日志。2009-2014年間，監(jiān)測點醫(yī)院腸道門診共接診腹瀉患者7467例，其中菌痢患者342例，占4.58％。共收集菌痢患者流行病學(xué)調(diào)查表342份，將收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData建立數(shù)據(jù)庫。分析采用描述性流行病學(xué)方法，其中計數(shù)資料

3、主要計算率或構(gòu)成比，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。和平區(qū)2016年菌痢各月發(fā)病率預(yù)測主要應(yīng)用自回歸求和移動平均模型（ARIMA模型），通過對2004至2015年菌痢的發(fā)病情況進行擬合，建立ARIMA模型進行預(yù)測。
　　結(jié)果：
　　1、2004-2015年和平區(qū)共報告菌痢2423例，男性1375例，女性1048例，年均發(fā)病率是60.35/10萬，2005年菌痢發(fā)病率（128.04/10萬）最高，此后呈下降趨勢。男、女性菌痢平均發(fā)病率分

4、別為69.19/10萬和51.69/10萬；菌痢發(fā)病率最高的是0-9歲兒童，隨著年齡增高，菌痢發(fā)病率呈下降趨勢；菌痢病例集中出現(xiàn)在7-8月；按年齡、性別進行標(biāo)化后，白樓街菌痢年平均標(biāo)化發(fā)病率最高。菌痢患者中居前三位的職業(yè)為學(xué)生（23.90%）、干部職員（14.78%）和離退休人員（12.22%）。
　　2、菌痢患者流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：2009-2014年間，監(jiān)測點醫(yī)院腸道門診共接診腹瀉患者7467例，其中菌痢患者342例（4.58%

5、），其他感染性腹瀉患者3307例（44.28%），非感染性腹瀉患者3818例（51.14%）。調(diào)查342例菌痢患者，男性169例，女性173例，年齡中位數(shù)為40歲。病例集中出現(xiàn)在5-9月，83.63%患者就診前未服藥，臨床癥狀以腹瀉、乏力、食欲不振、腹脹、發(fā)熱等為主，同時，就診病例便標(biāo)本以水樣便和粘液便為主。有接觸史病例占2.34%，飲食情況上80.12%病人發(fā)病前曾半生吃海水產(chǎn)品。治療用藥以諾氟沙星為主。醫(yī)療費用平均286元，對家庭影

6、響較輕。
　　3、將2004-2015年和平區(qū)菌痢各月發(fā)病資料擬合ARIMA模型，效果較好。應(yīng)用該模型對2016年菌痢月發(fā)病率進行預(yù)測，預(yù)測結(jié)果為和平區(qū)2016年1～12月菌痢發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰出現(xiàn)在7月，發(fā)病率峰值為4.17/10萬，2016年和平區(qū)菌痢發(fā)病整體處于穩(wěn)定的較低水平，發(fā)病趨勢與2004-2015年菌痢發(fā)病趨勢基本一致，不會出現(xiàn)較大的流行。
　　結(jié)論：和平區(qū)2004-2015年12年間菌痢發(fā)病呈現(xiàn)