421例兒童舒張性心力衰竭的臨床分析.pdf

1、目的：探討兒童舒張性心力衰竭(Diastolic heart failure, DHF)的臨床特點、輔助檢查、診斷及治療，并與收縮性心力衰竭(Systolic Heart Failure， SHF)進(jìn)行對照研究，提高與指導(dǎo)對兒童DHF的認(rèn)識。
　　方法：收集2006年10月至2014年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的DHF患兒421例；2013年1月至2014年12月住院的SHF患兒42例，同時合并DHF與SHF的

2、患兒98例，針對DHF組與SHF組患兒的一般資料、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀與體征、超聲心動圖、心電圖、胸片、血漿 BNP、治療、療效等進(jìn)行回顧性對照研究。收集2013年1月至2014年12月住院的川崎病245例，心律失常320例，心肌病139例，心肌炎63例，比較不同病種繼發(fā)DHF的比率；同期住院期間測量腦鈉肽（BNP）病例1046例，分析探討B(tài)NP對DHF的診斷價值。
　　結(jié)果：DHF組和SHF組年齡分別是1.81±3.29歲和4.6

3、5±4.90歲，兩組年齡、性別、基礎(chǔ)疾病存在差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒家族史差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；各類心肌病及心律失常、川崎病、心肌炎繼發(fā)DHF的發(fā)生率存在差異（P＜0.05）；首次入院時兩組患兒的臨床表現(xiàn)相似，有神萎、食欲下降、煩躁不安、氣促、紫紺、多汗、尿少、吃奶中斷、腹痛、腹脹、嘔吐等，查體示肝臟腫大，但兩組病例中頸靜脈怒張表現(xiàn)等陽性表現(xiàn)均不明顯；DHF組超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥45％

4、，心室快速充盈最大血流速度（E峰）異常，E/A<1或>2，等容舒張時間（IRT）<40ms或>80ms，左心室舒張末期內(nèi)徑不同程度的增大；SHF組LVEF<50%，E峰正常，1≤E/A≤2，40ms≤IRT≤80ms；兩組胸片結(jié)果、血漿BNP檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入院后兩組患兒均予以積極抗心力衰竭治療，但兩組治療方案以及DHF組治療前后超聲心動圖參數(shù)存在差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：兒童DHF及SHF繼發(fā)于