左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床分析.pdf

1、目的：
　　分析左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床效果，為臨床規(guī)范化應(yīng)用左西孟旦提供依據(jù)。
　　方法：
　　選取天津市胸科醫(yī)院CICU收治的難治性心力衰竭患者261例，其中缺血性心肌病者154例，非缺血性心肌病者107例，均接受標準心力衰竭治療。根據(jù)是否應(yīng)用左西孟旦，將缺血性心肌病致心力衰竭患者分為：對照組（n=59）與用藥組（n=95）；非缺血性心肌病致心力衰竭患者分為：對照組（n=54）與用藥組（n=53）。將261

2、例病人中應(yīng)用左西孟旦治療的患者，根據(jù)原發(fā)疾病不同分為：非缺血性心肌?。∟ICM）組（n=53）與缺血性心肌?。↖CM）組（n=95）；根據(jù)年齡分為：非老齡組（n=66）與老齡組（n=82）（中華醫(yī)學(xué)會規(guī)定60歲<老齡<89歲）。監(jiān)測指標：（1）患者用藥前及用藥結(jié)束48小時（對照組在觀察的相同時間點）Na、K、Cl、Hb、Cre、BUN、UA、TnT、NT-proBNP的變化；（2）患者用藥前及用藥結(jié)束48小時（對照組在觀察的相同時間點）

3、心臟彩色多普勒超聲的相關(guān)數(shù)值：LV、PAP、LVEF；（3）患者用藥前及用藥開始后（對照組在觀察的相同時間點）1小時、24小時、48小時及72小時血壓；（4）患者用藥結(jié)束后（對照組在觀察的相同時間點）48小時及第7天的NYHA分級；（5）患者住院時間；（7）患者住院死亡率。
　　結(jié)果：
　　1、在缺血性心肌病致心力衰竭患者中，用藥前后LV、LVEF、PAP、NT-proBNP、TnT、BUN、Cre、UA的差值及心功能NYH

4、A分級的改善水平，用藥組優(yōu)于對照組，P<0.05；用藥前后K、Na及Hb降低程度，用藥組大于對照組，P<0.05；在用藥后患者的住院時間及住院期間死亡率比較，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。
　　2、在非缺血性心肌病致心力衰竭患者中，用藥前后 LVEF、NT-proBNP、TnT、UA的差值及用藥結(jié)束后48小時心功能NYHA分級的改善水平，用藥組優(yōu)于對照組，P<0.05；用藥前后K及Hb的降低程度，用藥組大于對照組，P<0.05；

5、用藥前后LV、PAP、BUN、Cre、Na的差值及用藥結(jié)束后第7天心功能NYHA分級改善水平及患者住院時間、住院死亡率，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。
　　3、在NICM組與ICM組的患者中：在用藥前后LVEF、LV、PAP、NT-proBNP、TnT、BUN、Cre的差值，心功能NYHA分級的改善水平及患者住院時間及患者住院死亡率，ICM組優(yōu)于NICM組，P<0.05；而UA及K的改變NICM組優(yōu)于ICM組，P<0.05；用藥

6、前后Na、Hb及血壓變化，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。
　　4、在非老齡組與老齡組的患者中：左西孟旦均可以提高患者的LVEF水平，降低PAP、NT-proBNP、TnT、BUN、UA及血壓,改善LV及心功能NYHA分級水平；在治療前后 NT-proBNP、TnT、Cre的差值及用藥結(jié)束后第7天心功能NYHA分級的改善水平，老齡組優(yōu)于非老齡組，P<0.05；在治療前后LV、LVEF、PAP、BUN、UA、K、Na、Hb，血壓變化

7、、患者住院時間及住院死亡率之間，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。
　　結(jié)論：
　　1、左西孟旦可以明顯改善難治性心力衰竭患者的LVEF、NT-proBNP、TnT、UA與用藥結(jié)束后48小時心功能 NYHA分級水平，降低患者血壓及血清 K和Hb水平，能改善缺血性心肌病導(dǎo)致的難治性心力衰竭患者的LV、PAP、BUN、Cre及用藥結(jié)束后第7天心功能NYHA分級水平，但對兩種疾病所導(dǎo)致的心力衰竭患者的住院時間及住院死亡率無影響。

8、r>　　2、與非缺血性心肌病導(dǎo)致的難治性心力衰竭患者相比，左西孟旦可以更好的改善缺血性心肌病導(dǎo)致的難治性心力衰竭患者的LVEF、NT-proBNP、TnT、BUN、Cre及用藥結(jié)束后48小時心功能NYHA分級水平，降低患者住院時間及住院死亡率。
　　3、與非老齡難治性心力衰竭患者相比，左西孟旦可以更好的改善老齡難治性心力衰竭患者的NT-proBNP、TnT、Cre及用藥結(jié)束后第7天心功能NYHA分級的水平，但對老齡患者和非老齡患者