鄉(xiāng)村慢性病患者生活世界破壞的社會學(xué)研究——基于江蘇省X鎮(zhèn)的調(diào)查.pdf

1、近年來，在現(xiàn)代性的沖擊下農(nóng)村地區(qū)的疾病模式開始發(fā)生了極大的改變，慢性病取代了以往的烈性疾病成為最需要關(guān)注的農(nóng)村公共健康與醫(yī)療問題，慢性疾病對農(nóng)村居民的影響正在逐漸擴(kuò)大。慢性疾病與烈性疾病不同，它帶給人們的是病痛的長期性和疾病的不可治愈性，這就意味著慢性病患者的人生進(jìn)程從罹患慢性病開始就遭受到了破壞。對于以體力勞動為主要收入來源的農(nóng)村居民來說，從慢性病使其變成“病人”開始，其生活世界的改變就成為了事實。那么，農(nóng)村慢性病患者被改變的生活世界

2、的現(xiàn)狀是怎樣的？生活世界遭受破壞的原因又有哪些？基于這種考慮，本研究以江蘇省X鎮(zhèn)的慢性病患者為研究單位，通過實地調(diào)研，利用“疾痛敘述”為研究路徑，通過描述鄉(xiāng)村慢性病患者罹患疾病后生活世界的現(xiàn)狀，分析慢性病患者生活世界發(fā)生了哪些改變，探索慢性病患者生活世界遭受破壞的個體原因與社會根源，試圖完整呈現(xiàn)鄉(xiāng)村慢性病患者的生活世界及其被破壞的原因。
　　慢性病患者的生活世界在個人生活、家庭生活和社會生活這三個方面遭受了破壞。個人生活的破壞包括

3、生理機(jī)能的破壞和精神生活的破壞。慢性病患者的個人生活從生理機(jī)能的破壞開始就遭受了改變，慢性病首先攻擊了他們原本健康的身體，使其身體狀況不斷惡化。生理機(jī)能作為生活世界的基礎(chǔ)，生理機(jī)能的破壞，加劇了這些慢性病患者生活世界的破壞;而他們的精神生活也遭受了破壞，自我認(rèn)同不斷喪失。慢性病患者家庭生活的破壞表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重和家庭關(guān)系的緊張，他們不僅需要支付大量的慢性病治療費用，更為嚴(yán)重的是，慢性病患者的經(jīng)濟(jì)收入由于惡化的身體狀況不斷減少甚至失去

4、收入來源;另外，由于種種原因慢性病患者與其他家庭成員之間的關(guān)系也發(fā)生了改變。而慢性病患者的社會交往生活也發(fā)生了改變。慢性疾痛對于慢性病患者的個人生活、家庭生活和社會生活都造成了嚴(yán)重的影響，徹底改變了其認(rèn)為“理所當(dāng)然”的一些事實，使其原本的生活世界遭受了破壞。
　　慢性病患者生活世界的破壞有其個體方面的原因。由于其生命意義的弱化、疾病知識的匱乏以及醫(yī)療支付能力的不足，使得慢性病很容易地對患者的生活世界造成破壞。生命意義的弱化使鄉(xiāng)村慢

5、性病患者在應(yīng)對慢性病帶來的疾病風(fēng)險上的心理承受能力有所降低。疾病知識的匱乏使其對于如何治療、怎么治療、何時治療都無法清楚地了解，耽誤了慢性病的診治;而醫(yī)療支付能力的不足也制約了慢性病患者對于治療方式選擇的能力，使其自身無法接受很好的治療，使得慢性病的病情有所加重。這些都導(dǎo)致了慢性病患者生活世界的破壞程度不斷加劇。
　　慢性病患者生活世界的破壞也有其社會根源。鄉(xiāng)村慢性病患者身處在農(nóng)村社會這一特定場域中，鄉(xiāng)村社會中醫(yī)療保障制度的不足、

6、社會資本的欠缺以及醫(yī)療慣習(xí)的干擾也使得慢性病患者的生活世界容易遭受破壞。農(nóng)村醫(yī)療保障制度中的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”和“大病醫(yī)療救助”沒有能夠完全解決農(nóng)村居民“看病貴”的問題;而社會資本的欠缺又使得他們幾乎沒有選擇好的治療技術(shù)、好的醫(yī)生進(jìn)行疾病治療的能力;同時，農(nóng)村社會的醫(yī)療慣習(xí)讓這些慢性病患者“諱疾忌醫(yī)”，使其輕視疾病;這些也都對生活世界破壞程度的加深有所影響。
　　從長遠(yuǎn)來看，鄉(xiāng)村慢性病患者的生活世界的破壞已經(jīng)是無力改變的事實