輕度慢性乙型肝炎中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及與肝組織病理的分析.pdf

1、目的：慢性乙型肝炎是我國病毒性肝炎患者的主要人群，中醫(yī)辨證施治治療慢性乙型肝炎是目前乙肝治療的常用方法。但輕度慢性乙型肝炎患者一般癥狀輕微，甚則無癥可辨，這是中醫(yī)辨證論治的一大難點(diǎn)。而對轉(zhuǎn)氨酶升高一至兩倍的輕度慢性乙型肝炎患者進(jìn)行肝活檢能更好的為抗病毒治療提供依據(jù)。本研究旨在探討輕度慢性乙型肝炎(ALT1-2×ULN)中醫(yī)證候分布的特點(diǎn)，并分析其證候與肝組織病理之間的相關(guān)性。
　　 方法：收集我院2009年8月-2011年2月6

2、2例確診為輕度慢性乙型肝炎患者(ALT1-2×ULN)的一般資料和詳細(xì)記錄的臨床資料，包括病史、癥狀、體征、舌苔、脈象、實驗室檢查(包括HBV-DNA、乙肝全套、肝功能)，并對所有患者行肝穿刺活檢術(shù)，收集其肝組織病理炎癥活動度(G)、纖維化程度(S)?？偨Y(jié)所有資料，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括頻數(shù)分布法、聚類分析等。探討中醫(yī)證候分布的特點(diǎn)，分析其證候規(guī)律與肝組織病理之間的相關(guān)性。
　　

3、 結(jié)果：1.對所有患者的癥狀、體征、舌苔、脈象進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計分析，篩選出出現(xiàn)頻率較大的證候，形成輕度慢性乙型肝炎主要臨床癥狀、體征及舌脈的頻數(shù)分布表。出現(xiàn)的頻率較大的癥狀、體征及舌脈為肝區(qū)不適、乏力(輕度)、納差/納食減少、惡心欲吐、口干、太息、煩躁易怒、視物疲勞、淡紅舌或紅舌、薄黃或薄白苔、弦脈。
　　 2.使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對62例輕度慢性乙型肝炎患者進(jìn)行聚類分析，根據(jù)聚類分析結(jié)果，結(jié)合專家組意見，對慢性乙型肝炎進(jìn)

4、行辨證分型，中醫(yī)證型可分為4類：第1類為肝氣郁結(jié)型，共28例；第2類為肝郁脾虛型，共25例；第3類為陰虛型，共6例；第4類為濕熱型，共3例。中醫(yī)證型以肝氣郁結(jié)型和肝郁脾虛型為主，所占比例為85.48％。
　　 3.探討輕度慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與肝組織炎癥活動度(G)及纖維化程度(S)關(guān)系，輕度慢性乙型肝炎各證型中，肝組織炎癥活動度均以G2為主，占83.87％，纖維化程度以S1和S2為主。
　　 4.探討輕度慢性乙型肝炎中

5、醫(yī)證型與實驗室指標(biāo)的關(guān)系，結(jié)果表明盡管輕度慢乙肝患者肝功能水平不高，但HBVDNA復(fù)制仍較活躍。HBVDNA水平與輕度慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布無明顯的相關(guān)性。
　　 5.探討輕度慢性乙型肝炎治療方案的選擇，對于ALT輕度升高的輕度慢性重型肝炎肝活檢很有必要的。
　　 結(jié)論：輕度慢性乙型肝炎的4類中醫(yī)證型符合慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床特點(diǎn)，慢性乙型肝炎基本病機(jī)為濕熱疫毒為患，致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝郁乘脾致肝郁脾虛，久則耗傷