負(fù)重對(duì)下腰椎椎體間旋轉(zhuǎn)中心的影響.pdf

1、目的：探索負(fù)重狀態(tài)下正常人屈伸活動(dòng)時(shí)下腰椎椎體間旋轉(zhuǎn)中心的位置,并與生理載荷下下腰椎椎體間旋轉(zhuǎn)中心的位置進(jìn)行比較,以期從運(yùn)動(dòng)學(xué)角度分析負(fù)重對(duì)于下腰椎在體運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的影響，了解不同載荷時(shí)下腰椎椎體間在體運(yùn)動(dòng)模式的變化特點(diǎn)及規(guī)律。
　　方法：招募無(wú)腰椎疾患的健康志愿者14名，男6例，女8例；年齡22-41歲，平均（25±5）歲。采用雙 X線透視影像系統(tǒng)和螺旋 CT檢查相結(jié)合技術(shù)，在計(jì)算機(jī)軟件輔助下，從薄層CT掃描中獲取腰椎L4-5、

2、L5-S1節(jié)段的矢狀位CT圖像并將其重建為三維模型，匹配到雙 X線透視影像系統(tǒng)捕獲的前屈、中立和后伸時(shí)腰椎雙斜位 X射線透視圖像上，重現(xiàn)出生理載荷及負(fù)重狀態(tài)下腰椎椎體間三維運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。在L4、L5及S1椎體上建立三維坐標(biāo)系，從而獲得腰椎椎體間在前屈、后伸及整體屈伸運(yùn)動(dòng)中的6自由度數(shù)值,并通過(guò)線性擬合計(jì)算出椎體間旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)（center of rotation，COR）的位置。
　　結(jié)果：1.不同載荷下腰椎椎體間屈伸運(yùn)動(dòng)范圍：生理載荷

3、下正常人屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)L4-5節(jié)段沿冠狀軸（X軸）、矢狀軸（Y軸）、垂直軸（Z軸）位移分別為1.3±1.6mm、2.0±1.7mm、0.3±0.2mm，沿三軸旋轉(zhuǎn)度分別為6.1±3.3°、1.6±1.0°、1.7±1.4°, L5-S1節(jié)段沿冠狀軸、矢狀軸、垂直軸位移分別為2.0±1.3mm、3.3±1.3mm、0.3±0.2mm，沿三軸旋轉(zhuǎn)度分別為7.5±3.0°、1.6±0.7°、2.4±1.8°；負(fù)重10KG下L4-5節(jié)段沿冠狀軸、矢

4、狀軸、垂直軸位移分別為0.9±0.6mm、2.2±1.2mm、0.3±0.3mm，沿三軸旋轉(zhuǎn)度分別為4.8±2.2°、2.5±1.1°、1.9±1.7°, L5-S1節(jié)段沿冠狀軸、矢狀軸、垂直軸位移分別為1.4±2.0mm、3.4±1.8mm、0.5±0.5mm，沿三軸旋轉(zhuǎn)度分別為8.1±2.7°、1.7±1.2°、2.8±2.1°。L4-5、L5-S1兩節(jié)段在負(fù)重及無(wú)負(fù)重狀態(tài)下，其屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)的6-自由度數(shù)值均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但將L4

5、-5與L5-S1節(jié)段的運(yùn)動(dòng)參數(shù)進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，不論受試者是否負(fù)重，L4-5節(jié)段在Y軸上的位移均明顯小于L5-S1節(jié)段（P＜0.05）。且負(fù)重時(shí)L5-S1節(jié)段的屈伸角度明顯大于L4-5節(jié)段（P＜0.05）。
　　2.不同載荷下腰椎椎體間旋轉(zhuǎn)中心的位置變化規(guī)律：生理載荷下正常人 L4-5節(jié)段整體屈伸運(yùn)動(dòng)的COR位于椎體中軸前方約1.0mm處，L5-S1節(jié)段整體屈伸運(yùn)動(dòng)的COR位于椎體中軸前方約0.7mm處。負(fù)重后L4-5節(jié)段屈伸運(yùn)動(dòng)的

6、COR向后方輕微移動(dòng)約0.6mm, L5-S1節(jié)段屈伸運(yùn)動(dòng)的 COR向后方輕微移動(dòng)約0.4mm，差異無(wú)顯著性意義。若分別計(jì)算對(duì)比前屈、后伸兩部分的COR位置及其移動(dòng)范圍，負(fù)重10KG后L4-5、L5-S1節(jié)段COR的移動(dòng)范圍較無(wú)負(fù)重時(shí)明顯增大（P＜0.05）。且負(fù)重后L5-S1節(jié)段前屈部分的COR位置較無(wú)負(fù)重時(shí)明顯向椎體前方偏移（P＜0.05）。
　　結(jié)論:負(fù)重可使正常人屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)旋轉(zhuǎn)中心的運(yùn)動(dòng)軌跡明顯增大，且腰椎椎體間處于屈曲位