慢性腎衰竭中醫(yī)辨證規(guī)范化及證候規(guī)律的研究.pdf

1、目的和意義：慢性腎衰竭(CRF)是各種原發(fā)或繼發(fā)的腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的終末階段，病情危重，死亡率高，是威脅人類健康和生命的主要病證之一，非替代療法在本病的治療中具有重要意義。近年來(lái)中醫(yī)藥治療本病取得較快的進(jìn)展，治療本病往往能獲得滿意的療效。但由于中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的臨床及科研工作仍有許多不足，所以療效難以十分確切和穩(wěn)定。 在中醫(yī)證候研究中，病因、年齡、性別、體質(zhì)、用藥、季節(jié)、環(huán)境等因素均可影響機(jī)體狀態(tài)，從而出現(xiàn)不同的臨床證候表現(xiàn)。

2、近年來(lái)由于激素、利尿劑等藥物的大量應(yīng)用及透析、腎移植等替代療法的拓展，更使CRF的臨床表現(xiàn)和發(fā)展變化出現(xiàn)多樣化復(fù)雜化的特點(diǎn)。而且，要不斷開發(fā)出新的治療方法和新藥，提高臨床療效，前提也是要系統(tǒng)總結(jié)本病的證治規(guī)律，從中醫(yī)角度對(duì)其病因病機(jī)、影響因素、發(fā)生、發(fā)展階段及中醫(yī)證候演變規(guī)律有明確的符合客觀實(shí)際的認(rèn)識(shí)并通過(guò)反復(fù)的臨床驗(yàn)證予以證實(shí)。 為此，采用多區(qū)域、大樣本流行病學(xué)調(diào)查的方法，使樣本的分布具有廣泛性和均衡性，消除地區(qū)環(huán)境、體質(zhì)、并

3、發(fā)癥等多因素以及調(diào)研者主觀因素的影響；將中醫(yī)辨證理論方法與流行病學(xué)調(diào)研方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以及循證醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行研究，以期研究成果能為中醫(yī)病證規(guī)范化研究的科學(xué)性、先進(jìn)性與實(shí)用性的提高、中醫(yī)學(xué)術(shù)、科研、臨床的發(fā)展作出一些有益的探索。 內(nèi)容：本文主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容，一是介紹祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)CRF的理論認(rèn)識(shí)和臨床實(shí)踐；二是簡(jiǎn)要介紹當(dāng)前中醫(yī)現(xiàn)代化道路和方向的討論；三是對(duì)本病中醫(yī)辨證規(guī)范化的探討；最后一部分為本病中醫(yī)證候演變規(guī)律的研究。

4、 結(jié)論：提出二氧化碳結(jié)合率、24小時(shí)尿量、鈉離子這三種對(duì)證候鑒別有輔助意義的客觀化指標(biāo)，并得出了除肝腎陰虛證以外的四種證型的判別函數(shù)，可以借助判別函數(shù)中的指標(biāo)值來(lái)嘗試客觀化辨證，將其作為傳統(tǒng)中醫(yī)辨證的輔助或驗(yàn)證手段。但由于研究經(jīng)費(fèi)及時(shí)間等條件所限，該結(jié)果作為中醫(yī)規(guī)范化辨證的一個(gè)初步嘗試和探索，其準(zhǔn)確性和實(shí)用性尚待進(jìn)一步在臨床診療實(shí)踐中驗(yàn)證。研究還闡明了CRF的中醫(yī)證候演變規(guī)律應(yīng)為：初起見脾腎氣虛證者，氣虛甚而見陽(yáng)虛，陰陽(yáng)互根，陽(yáng)