婦產(chǎn)科醫(yī)療事故原因分析、防范對策及鑒定路徑探索.pdf

1、目的：
　　通過對婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的案件分析，探討婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生的原因，在此基礎(chǔ)上針對性的提出婦產(chǎn)科醫(yī)療事故防范措施，并探索建立婦產(chǎn)科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定路徑。
　　方法：
　　1.文獻評閱法。檢索查詢中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫和Medline數(shù)據(jù)庫，收集國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的研究。中文檢索詞為“婦產(chǎn)科”“醫(yī)療糾紛”“醫(yī)療事故”、“原因分析”“防范”“鑒定”。對查到的相關(guān)期刊文獻進行整

2、理分析。
　　2.收集整理南通市2002年9月至2015年的醫(yī)療事故鑒定案例，用Stata8.0進行統(tǒng)計分析。用Pearson x2檢驗，判斷婦產(chǎn)科醫(yī)療事故與醫(yī)院等級相關(guān)性;根據(jù)案例統(tǒng)計結(jié)論，分析婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生原因。
　　3.專家咨詢法。通過與婦產(chǎn)科、新生兒科及法醫(yī)學(xué)鑒定專家座談，討論婦產(chǎn)科醫(yī)療事故過失、后果及因果關(guān)系等相關(guān)因素，探討建立婦產(chǎn)科醫(yī)療鑒定路徑。
　　結(jié)果：
　　1.2012年9月至2015年南通

3、市婦產(chǎn)科醫(yī)療事故占總事故數(shù)的24.18％，其中43.6％為產(chǎn)科醫(yī)療事故。婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療事故高風(fēng)險臨床學(xué)科。
　　2.婦產(chǎn)科醫(yī)療事故與醫(yī)療機構(gòu)等級有相關(guān)性;基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是一級醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故率更高。
　　3.技術(shù)性因素是婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的主要因素（占60％以上），尤其以手術(shù)及檢查操作不當?shù)膯栴}更為突出。醫(yī)方資質(zhì)、知情同意告知等非技術(shù)性因素也是構(gòu)成醫(yī)療事故的重要因素。
　　4.建立完善的婦產(chǎn)科醫(yī)療事故鑒定路徑對

4、公平、公正的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有指導(dǎo)意義。
　　結(jié)論：
　　1.婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療事故的高風(fēng)險學(xué)科，婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生的原因分析應(yīng)考慮醫(yī)療機構(gòu)的等級，從技術(shù)性角度及非技術(shù)性（主要是衛(wèi)生管理）角度分析。
　　2.針對婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生原因，采取以下措施可有效防范婦產(chǎn)科醫(yī)療事故:(1)加強基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，提高基層醫(yī)護人員診療水平;(2)強化婦產(chǎn)科及相應(yīng)輔助科室的建設(shè)和管理;(3)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì);(4)增強責(zé)

5、任心，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度;(5)杜絕超范圍行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;(6)尊重患者知情同意權(quán)，嚴格履行告知義務(wù);(7)提高法律知識，增強防范意識。
　　3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)之一，同時也是判斷醫(yī)療機構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任以及承擔(dān)責(zé)任大小的依據(jù)。建立婦產(chǎn)科醫(yī)療事故鑒定路徑可使婦產(chǎn)科醫(yī)療鑒定能在法律法規(guī)、診療常規(guī)規(guī)范與相應(yīng)的診療義務(wù)之間尋找到統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的法律依據(jù)，使同類案例評判標準一致，確保案件鑒定和處理的公平、